021-2024考研中医综合-强化课程-中医内科学-肾系病证（1）[张凤瑞]

罗泽兵 · 发表于 4 天前

我们先看一看第六大系统疾病是肾看肾肾病。肾病这部分内容肾病的话是临床当中非常重的，常见的一类病症，它总共的肾病呢，相对来说有八个有六个疾病。我们给大家介绍六个方面，这六个方面呢，有繁有简。啊，有的是简单点的返点，那么看情况来定，那么首先呢，我们给大家讲先强化一下肾病当中的第一个病。叫水肿。水肿水肿水肿的病。

测量当中非常常见的。它是人体内的血液，停聚之后，大家注意这个血液停聚呢，主要是因为什么脏腑功能失调之后。因为大家知道水液去脏腑功能，去运化，去运转，去脏腑功能失调之后呢，所产生的病理产物。停的部位到最后给大家总结，因为这个水停去的话会停留在各个部位的，现在呢，目前这个情况是泛易肌肤。啊，

水液停滞之后，泛溢肌肤了啊，流在肌肤上了，那导导致它怎么了？水肿叫水肿，水肿，因为它会出现。肾病留下的神经叫膀胱啊，如果水区膀胱不在别的地方，就水区膀胱了就隆壁。听见吧，隆壁就是各种这个停的部位不一样，病人怎么样？那么今天要给大家讲什么水肿？水肿这病呢，

临床当中非常非常多见，不一般多见，它正规来说的话，注意听总主要来说的话是什么？风疮外敷风疮外，什么外实丙九虚。这个病的病因。它能病因病因病因呢？有什么有外因？外因外因外因的话是风疮外实丙九虚看外在的外在的因素啊，风疮啊风这个非常重要风疮。啊外实外感性的外实丙九丙九虚，这个是丙九病啊，丙腹不足九病，丙九病九病体系一样。

这是考试重点。因为这次考试的话呢，一定要考你疾病的病因，就疾病发生什么原因，这是必考的。那么，这个水肿病的病有谁呢？风疮外湿丙九虚丙九病也行，什么意思？今天这个是风。外受什么邪啊，风邪啊，风风风起袭来的，另外呢，还有疮疮的话，

这这这个今天要讲这块，最常见的是。创毒内陷啊，一个风邪侵袭创毒内陷完了，外感外感当然有外感风邪。外外感也有啊，易毒，还有食饮食来的，还有秉赋不足，久病体虚，总而言之，这样的话，风窗外食比扭曲为主。但是呢，你不管什么原因。

那不管是外感还是风外感，风邪也好，其他外侧毒邪也好，外毒也好，但总而言之，它要通过内因。而发挥作用，而内因的话呢，一定是肺脾肾三焦，肺脾肾交重，在肾注意听课啊，注意内因，外因是这样情况之后。最终是一定要表达为人的脏腑功能失调了，脏腑功能失调之后强化要注意什么？

强化之后变成什么了？肺比肾，娇重在肾。而是肺。肺脾肾交，肺肾重在什么重在肾什么意思呢？它是外邪起滞之后。外因作用之后，一定是人的最后一种结果，是脏腑功能失调了，脏腑功能失调，这什么脏腑能失调呢？一定与水液有关的。与血液有关的脏腑能失调，那血液有关脏腑能失调，

谁呢？是肺，脾，肾三焦。啊肺主三焦肺主通调水道脾主运化水湿，那么肾主什么气化三焦是水液代谢的通道？但是虽然是肺比肾娇，但是这里边重在什么重在肾，以肾为主，所以说放在肾病里讲。啊，这些脏腑功能失调之后，在外因作用下影响脏腑功能，脏腑功能失调，失调之后血液不能正常的。

转输传输代谢停在体内泛因肌肤而形成疾病，这是今天讲这点，所以大家注意这一点，记住。那么，这个病的话，大家一定要记住，要记住的是它的基本的治责。因为你因为你都知道了。那。这肺脾肾三交的功能失调之后。血代异常了，血液停虚了，发育肌肤了，所以呢，

我们治疗起来重点要干什么？重点要把湿去掉，那么除了把把湿去掉的话，通过防什么方式来祛湿呢？这是考点。一定要注意通过发汗，利尿和什么下出水的方式，尤其下出水这块。那我们讲的西药里边的攻下药具下逐水，就通过这个方式，通过什么大便小便和外。给它去掉要去掉，所以一定要记住，通过这个这道题考试，遇到这点发汗。

那发汗的话，治疗脾水为主，这个出自内经说的脐带脾者汗而发之。所以通过发汗，通过利小便。利小便发力小便，再加上攻注什么饮水饮，通过发汗通过利小便通过垂饮的方式把这停在停息在体内的水液水肿。给它代谢掉，给它去掉，把这个叫什么叫它的自责智能语言交际一点，这是我们讲这个。下面呢，一定要注意听从水肿来说，我们要怎么它的治疗疾病的特点？

那特点他跟我前面讲的那个。干化的腹水一样。肝化肺水是骨脏，是肝病，是肝硬化之后把它分水，跟它一样什么一样呢？一定要注意，就是阳水阳病容易治。阴病不容易调，也就是那个是水肿病的话，鼓胀的前儿叫阳虚一滞，阴虚难调，跟这一样把这叫阳水一滞。阴水难调，这两个一定要记住，

因为那个水液都差不多移停在骨腹部了。一个停在四肢了都这个，所以呢，它一样都是什么羊水一直？那阴水什么调难调，注意点，这样它俩啊，注意这两点都是。骨脏和水肿都是阳病一致，阴病怎么调难调？要把它抓住，那么对于骨水肿来说的话。虽然是有各种各样的辩证方法，但首先要辩证它的什么，要辨它的阴阳水。

大家注意它辩证。辩证辩证这块有时候考你。然后呢，辩证这块的话，主要看在治这病的时候，辩证前看病前重点在哪？辨什么？那么首先呢，这里面变阴阳，变阳，变阳，这是首要点，你首先变出来是阴水和阳水。这一点是关键，关键，

关键变量之后可以变，虚实要变，是虚证还是实证就变性？变性变性变变性变变变性变的性质再比方说变变性里面包括虚实，另外呢，变什么变部位？变脏腑再腑脏腑，这脏腑的话在哪儿呢？主要是看在脾为主还在。肾为主，听见没有？看哪个脏腑？因为这里边有向衰微脾，阳虚衰有这样的表现，所以呢，

这个整个的状变辩证这一块要点，你看它症形去找去。看证型去找去，听见没有看证型，所以下面呢，我们考试的重点还最后落在哪上变成论证上？看看水肿具有什么样的症型，这个相对来说的话还算是比较简单。变得比较简单，那么大家看看这个什么证型，基本就这些证型，首先第一个。第一个症型看羊水。注意在羊水，羊水首先呢，

从羊水来说，我们给大家提的要点是羊水一致，它相对来说。还比较算是容易治疗，听到羊水一致，那所以羊水来说的话呢，它是要注意它最大特点，一定要记住是全身水肿。记住啊，全身要记住是全身全身水肿，全身的全身水肿，那么全身水肿的话，注意听包括什么？上下内外全身系统，那么咱们前面方剂里边讲过。

方剂讲过一个显示水肿的，有表皮的水肿，还有显示水肿，对不对？咱们方剂里边讲。这个全身水肿的话，一个讲了一个什么石水。石水石水石头的水肿是什么？石枣汤别忘了放石枣汤，另外呢，讲了一个。上下内外就是上下表，里内外表里内外全都肿的是疏导引子。疏导引子疏导汤。疏导引子，

它的症状基本相像，都是遍身水肿，都是遍全身都水肿了，但是区别有区别，在哪儿呢？要是有表的话，既有表又有里，又收不着，收着引子，听到没？收着这表里都有那么那个石枣汤，主要是里。你的水肿为主，所以它表现为什么也是那你也得表现出来啊，所以它主要在哪儿呢？

在在全全身的什么上上，主要在腰以下为主。腰以下为主，叫石枣堂，明白吧？完了专门治脾髓的表面的水的，听到没？还有专门专门治里边的水的。就是不一样，听到没？那这里边的话，注意听我们现在看这个水肿有什么呢？有表在里表，它在里的从这从体表发出去，还是从里头发出去的？

我说清楚了吧，所以这一点要注意，首先呢，我们看看这十种从表发出去的。在表啊表就是不是说光水表，但也叫水水肿，在表的听到没表这个表的话。要提到表的话，一定要记住，因为水肿的话是邪气在体内，但总总跟容易跟谁黏在一起呢？这由于常见的风水，所以大家注意在表的话呢，就在形态的风险在表的话，它就以什么行为主。

风为主，以风为主。响水里边有个一个在，一个在表，在表的表在以风险为主。那么，风邪为主的话，注意听课，它会什么？咱们讲过了，是一般是从表入里。听着吧，有表示理，那这样的话，有一个什么证型呢？

一个是从缝隙从表进来的，一个什么从表上的，什么是风水？听的纯的什么水风水啊，风水风水是风水，这个风水大家注意听。是外受风邪。啊，外交风邪而出现的这个风邪的话呢，又出现两个情况，这是我在教材上写完这，看完之后给大家进行进行了。归纳和什么结总结那么一个风伤于风者，一个是上贤受之所以咱们这个教材上注意听我的语气。教材上的教材上的什么证主证教材主是谁？

是指的什么？是商业风者尚先生什么之人？手指这叫风邪，风水在哪儿的上为主，注意听课在上边儿，这里为主，所以呢，一定要这都是铺垫。铺垫这第一个叫风水什么博相博叫风水，注意听风水叫这正形叫风水相博。风水相搏，那这样的话呢，一定要记住它的表现，千万注意听什么症状，这样患者突发。

通法通法，这个有风。他只要有风。就像我们前面讲的病一样，叫中风一样，中风形容什么呢？形容这个这个病怎么的像？受风一样起，病急骤变化。什么端多端，所以像这样就中风不是受风了，听见没？虽然在唐宋以前。其实中风里边说中风在唐宋以前以外风理论就已经有唐宋之前从外风理论，唐宋以后就外内风理论了。

听到没？那这个一定要注意听什么特点，一定要记住什么来世。迅猛，这是一个第第一点啊，注意点来势，第一方面来势，这是考点一看水肿的话是来势什么？迅猛或者迅速也迅猛就起面特别快。这个只要这一点的话，马上。你就联想到什么水是羊水，来自迅猛而且这样患者的话，一定要注意听课，他什么是眼睑浮肿。

剑即全身，听见没？一定要注意听这什么肿眼茧，一定要颜色复迅猛眼睑。这是考点啊，眼睑浮肿，这是考试重点，眼睑眼皮先肿了，这是重点，来个患者，眼皮先肿了。脸先肿了，听见没说话，然后呢？眼睛眼睛眼皮肿了之后啊，

逐渐的可以到达什么神？全身说明白没？眼角浮肿见全身记住，就这几句话，那么就是注意听课来患者。迅速就发现了，可能我昨天还啥事儿没有呢，我早晨也啥事儿没有，我可能中午睡一觉，下午眼皮突然就肿了。听到没？无缘无故的他就肿了，听到这是你说无缘无故，他有风险相波是眼睑浮肿。间极迅速到达全身，

完了到达什么时候，全身因为这个羊水肯定全身浮肿。听到没？那这样，患者除此之外，大家注意，这个病里边就这么几个迅速的。迅速的谁啊？来自迅猛突然发病的是疫毒，咱们讲疫毒力。发病急躁易多，黄温黄极黄，突然黄疸，听到没？再就什么情况？

再就是我们说的。爆发性的爆发性的什么就暴饮暴食，生冷出现什么腹痛，那个是不是啊？再加上什么情况饮食？饮食就突发，因为啥你吃了我就我就疼，听到没？之外的话，爆发性的病并不多。所以大家注意，一定要一定要注意，突然这眼皮肿了，来势迅猛，眼睛有先先生那么脉，

这块就是多了一点啊，脉一定浮脉。一定是慢是吧？不慢他可能半键的是。外感什么寒风寒和外感风热，说老半天，大家墨迹老半天，你就记住突然间出现的眼睑浮肿。就单纯的这样，这样的话就是我们说的什么呢？风水相博，那这时候我们要解表宣肺利水要什么解表宣肺要利水什么种？消肿注意听，这就不讲那么这样的患者的话，大家一定要记住他用的是悦痹家竹汤。

定的这次一定要注意停车，这是考试点，一定要越闭。月币加什么糖加竹糖，月币加月币加竹糖，月币加竹糖的意思是什么意思？这是强化。黑皮砂糖是越国的病理发明的。听说越国婢女发明婢女是越国的宫女，发明的叫婢女，婢女就是奴婢，听到没？那发明的完了，但是呢，加上再加个白术。

原来叫岳碧汤，岳碧汤知道风水加什么加热。在大家探讨是什么风水，什么热加热，听他们说啊，是谁呀？生姜枣石膏。麻黄汤。姜枣石膏什么汤，麻辣烫，生姜，大枣加石膏加什么麻辣烫原方不动。月闭汤什么抬头是盲，头上不动，加石膏完，

再加生姜，大枣就变成了月闭汤，听见没？月闭汤那么这样。这里边是风水相博加热的，现在我给它加点变化之后呢，我加加上猪白术了。重点祛湿，我说清楚没？就咱用它叫水肿，这几个这是哮喘主症，除了哮喘主症之外的话，注意听哮喘说什么？次证次证，千万注意，

这个点次证次证的话呢，就是教材在。价钱变化的时候呢弱。抬头注意听弱教材在哪写的？就是大家不总说求求辩方咋办嘛？变的房怎么办呢？听见没说话，说个祖上他他不单立，再不单立一个正形了，我告诉你弱。假如。假如外来的假如这是上来的，若什么从哪来的？从外来的，因为风。

可以从上来，也可以从什么来外头来，对不对呀？从外头来的话，那叫什么情况？抬头外头来的话也是风和。和水箱搏击，它就不是眼界浮肿了，听到吗？是皮肤肿了，明白不？所以这样患者的话一定表达什么？这是考点。一定把它为外来风邪洗表的话，汗出勿谁勿风，

汗出勿风，这是考点。汗出恶风汗出出冒虚汗，恶风恶风，咱们讲过了，是恶寒较较轻者，我给大家介绍过了，有风则恶。避之可缓，给大家讲过有风则雾。避之可缓，就有风了。有风了就觉得冷，但是避开它就好了，这叫雾风。

那么，汗出无风之后，注意听，一定要表达为身重或重，听到身重或重或深重了。真肿了，这个身上肿的话，一定半见的是。汉中武风。因为因为你只有外汉汉服疯了，我才知道你这感受了什么鞋啊，风情明白我说话吧，这个我们要选。要选什么？如果汗珠峰的话，

我们要选防己黄芪汤，一定要注意，这是考点，一定要防己黄芪汤。黄体黄体糖，注意听这两方要注意它原方记载的强化，这块还可以，我就稍微细讲点。它原方记载的是就眼睑浮肿来不来是迅猛眼睑浮肿，这用的是岳壁加竹汤。完了，接着说弱汗出，无风身重或重，就要选不要选玉碧佳之汤了，因为它在脑袋上，

那在皮上的话。皮肤上表现为主的话，选黄芪，黄芪汤，这是要注意一种，大家总说就是要变黄咋办？我一再给大家强调变法，里面非常明显的，我们一概不讲。听他们不讲就是这样的方剂就不太明显，自己可能考虑不到的，像我们讲的黄疸，别忘了墨迹。黄疸我们说黄疸阳黄的时候，如果黄疸兼表症者用麻黄连上说的疼，

听见没？如果表黄疸兼尿黄为主。小便焦黄为主的话，选栀子柏皮糖，因为栀子柏皮糖也知道黄疸的，但它主要尿黄为主啊，这特征不一样。完了，如果大便干燥的话，黄疸大便不通，大便通也排出去嘛，大黄消食丸。大黄参丸消食丸，大黄消食丸这东西都不要忘了，一遍遍的磨叽，

一遍遍的强化，像这一遍讲两个消。于是消食凡湿丸，你看大黄消食丸，消食凡湿丸协同里边甘胆湿热，是既要成结石，小孩用消食凡湿丸。那么，大王消食丸的话，治疗治疗什么样？黄疸阳黄里边的什么情况啊？大便不通，前儿用大黄消食丸，听见没？所以这里边难以变成的都是不断的讲。

不断的强化一遍一遍的强化，最后说我懂了，我会了就行了，这里边要注意这个先用的是。单纯以头面种子用的是月皮家族汤，如果是表皮，皮肤上汗出无风深重或者从重是湿邪。听见没有那么湿气重，轻一点儿就重，重一点儿就什么就肿了，外头就更重了，就肿了，听见没有，这样的话，用黄芪黄芪汤。

防己这张仲景的方剂，防己黄芪汤好了，这是一个是风景相博，另外呢，在这说水水肿病，里面有个非常非常。常见的病症就是我们说创动力线。疮毒什么线内陷有个非常常见的病情，叫疮毒，叫湿毒，湿毒什么浸润。它叫一个风水相博师徒，进任这个师徒进任呢，也可以把它改成什么创独内线。所以你一定要记得疮毒内什么内陷，

大家一定要记住，就得忧疮肿毒的人。总有结了疙瘩的人，这样的人在疗养当中一定要小心，最容易导致肾病。听见没有肾病，然后在外头长结的疙瘩，最容易导致肾病啊，肾病听见没，最容易伤什么伤肾，这叫毒损肾络。毒邪损害什么络肾络？这个是临床当中的一个经验之谈，一定要注意听手足经验，那这样的患者像我们小孩儿。

小孩最常见于紫癜。紫癜要过敏性紫癜呐，药物性紫癜呐，想要有紫癜的话，最害怕得啥病？但是临床等你到儿科去，小孩有紫癜的话，紫癜最害怕得紫癜肾。紫癜肾紫癜性什么炎？肾炎最常见最常见啊，有一次疫情期间。我咋的了？我用那个什么我用那个消毒液，那时候不熟的，总得消毒嘛，

消毒那个我有点儿，我一般很少这样的，就有点儿过敏。我的腿脚上脚面上就从小点就指完。挺多的，确实挺多，我看一眼，哎呀，我我也挺害怕的，因为当时总这么做了，脚也胖了。我家里看的第一件事情，她扫地呀呀，快点儿赶快讲肾功去，赶快讲肾功去，

对不对啊？她最近勾起这个肾炎去了。听到没？这叫湿毒什么的几任我说清楚没？也叫创作性，这临床经验。退出来这个那这样或者什么情况呢？因为适度浸润。湿毒经验的话，这样的话也是疮毒的线，也是什么也是疮毒，一般也是眼睑浮肿。听说这也这个啊，疮毒内陷，它也是从从眼睑，

但不一定也是眼睑开始什么肿浮肿，有的眼底浮肿。是一般是外往风热的时候。听到外耳风，安前儿用这个外耳风热的时候就出现湿毒，怎么着浸润？从发热完了，眼角浮肿之后的话，注意听那么注意，最关键一点什么情况？变身创意溃烂，变身创意溃烂，注意变身现在不用讲。这样的患者啊，眼角浮肿变成什么移疮？

移疮移就用上肿毒这个水肿当中就用中毒了，完了什么呢？溃烂溃烂，这个这个病特别多见，一定要记住，就这一点事儿，如果是这边是水肿。水肿病。水肿病浮肿，眼角浮肿，全身肿，是眼角浮肿为主，完了再加上变身疮夷，满身疮都溃烂了。这样情况的话，

最近溃烂，这样情况再加上它一般是晚上风热引起来的，听到没？前面这风水相博是。倾向于外感，什么寒风寒外交风，一个风寒，这是外相当于外感风热，听他们说啊，外感热毒蕴结之后，先在表面形成溃疡。完，然后骑到里边去，导致什么风水相搏，明白了吧？

注意听这个导致风水神搏相搏，注意听这样情况，注意听这叫窗都往里头走。也叫适度浸润，听见没有这个为主，那这样的患者的话，我们一定要宣肺解毒，这是考点。治疗起来一定要宣肺去解什么去解毒去注意治则上要以宣肺解毒为主。那这样的话，既要。顾及到这个表皮的肿风水的种，听到没？还要顾及到什么？还要顾及到。

我们说的什么外受的什么风湿邪，听着吧，有上中毒说的是这样的患者是要要宣肺解毒。在这拜托诸位一定要自责，叫宣废就治考点。叫宣肺解毒选谁呢？选一个疮阳初起兼表症者，不要忘了疮阳初起兼表症者。是什么麻黄连翘上头汤，所以大家一定要记住选的是麻黄。这是考试重点啊，麻黄连翘。麻连翘赤小豆汤，赤小豆香菜汤，这个麻连翘赤小豆汤，

我们前面是了黄疸前。所以也说这个事儿了，黄疸兼什么表症者对不对啊？黄疸表这治疗也有利水的功能，听见没麻，因为麻黄就风水。这里边主要有麻黄，这两方都有麻黄了，因为麻黄这个重要的风水的药材主要是什么黄麻黄？麻黄麻黄，你看到麻黄的功效可以发汗解表宣肺，平喘利水，什么肿消肿？麻黄这功效抬头，你要想麻黄一个麻黄需要番茄表前儿像外感风风寒表表实上。

它把第二点宣肺平喘的时候，一定要记住它主治风热喘喘，它也是风热喘咳，肺热喘咳。非热肿瘤，这考点是叫麻黄的去性存用。听着那么这个另外呢，历史消肿它历史消肿结合的发汗的功能是它风水是它什么水风水风水相关，这样的话，那么但是呢？王先生，这头方这方地。那就可以了，但是要相对来说就对疮疡的调节功力不大。对拥张肿的治疗功力不大，

所以加点什么加点五味消毒饮用麻黄连翘消毒汤，加上五味什么饮。消毒液加五味消毒液，这样的话就把它全面掌握了，一个是麻黄连翘四小豆汤，一个是五味什么饮？消毒饮为消毒饮，这样子把它全面的铺开掌握，就能构建一个全益些，这是我们说的表。听见没，在表的也是水肿，全水肿在表，那么如果全身浮肿在哪呢？在里的话，

表示风水对不对啊？一个是外感抬头，一个是外感什么风寒为主。风寒为主吧，是出现眼皮浮肿，麻麻麻热痹加白术，白加加加竹糖，现在如果风热为主的话，就会发热，之后就会在表面形成溃疡。皮肤疮疡，听见没？这样的话，那么如果在里的话，再比方，

如果在里在内部里边的水肿的话，那就是什么穴为主啊？湿浊那这样的话，就是里外的话，就就以什么邪在里头就以湿为主了，刚才以风为主，这以什么为主，以湿为主。那以湿为主的话，一般都要包括两方面，一个叫水湿，一个叫什么湿热，听见没有？一个叫水湿，一个叫什么热？

湿热就不一样了，那么一个以内就为主，湿的话注意听课，那叫水湿，水湿，水湿，水湿代谢不出去了。因为整个的水肿都是。在体内水电异常之后，停聚那叫水湿，什么水湿静置？它叫水湿什么质，浸渍抬头看。我叫水湿什么浸渍，水湿浸渍，

以水水湿浸渍为主。那这样的话呢，千万注意我讲的语气。这个要小心，再小心为什么要十之进制的话，他说的谁？他说的是。全身浮肿，下肢尤甚，因为湿为主嘛，湿在什么点儿下边儿？听这么说啊，所以大家一定要记住。这个千万小水肿跟我讲的慢，一定是什么水肿？

一定是什么情况？全身什么肿水肿？但是一定要注意什么特点？下肢有肾，你可别这个认为什么呢？抬头因为下肢它指着看我同学，它指着下肢有肾。你可别说阴水啊，这是阳水，因为他全身浮肿了，只是下肢重。听见没？要是这个重说一遍，要是外感风邪的话，就风水风水看着风寒是风热。

就是风都严谨，浮肿风寒的话，就是变成这种就完事儿了，听见没？但是变成有风寒寒邪要风热的话，首先影响肿毒。变身疮夷，听到没？热毒，听到叫湿毒菌进制了，以这为主，听到没有？这个那现在呢？是全身水肿。下肢什么肾由肾？

那这样的患者的话，但一定要注意听，他是个阳水，不是阴水，那这样的话，别的不要什么身重啊，体困倦呐。都不要我就知道什么，主要我要现在在讲强化班里了，所以这就舌苔白腻叮的全身，这种下肢尤甚之外。一定要舌苔什么呢？白腻舌苔，舌苔是白腻的舌苔，注意听课什么呢？

白腻白腻是寒湿尤盛，所以说便糖啊，浮肿就不管了。我要考试，所以实在痞上，听见没？那咋办呢？咋办呢？我把这个你全身浮肿了。你从内向外都出来了，刚才只是表。其实就减减负重，听见没？没有说的哎呀，没有说这里头肿的厉害，

所以你看不着对不对啊？是表来的，那这在里边儿呢，那咋办呢？我们要把这什么把表里头要先置，那么你现在表外头的得用谁？我们选择捂什么捂披萨捂披饮。为啥？把500比如微散搁上微散，专门治行气利水健脾的。虽然这是什么水皮水，但是里边的水咋办呢？胃的气掉啊，里面使用谁呢？用胃灵汤，

所以用五皮散和什么汤胃灵汤啊，胃灵的胃灵汤。一定要就喂喂丁汤，喂丁汤是要理水，我们想知道什么是表水，这样的话上下内外全给它驱出去，听到没？这叫水进制。下一个除了血清，除了这个血清之外的话，注意下一个那是谁呢？因为它全身上下都有下一个叫什么叫我们说湿毒湿湿热。湿热庸盛，一个叫水湿，一个叫什么热湿。

热水湿叫静滞，湿热叫什么盛雍盛。水质要静置，湿热就要盛。湿热拥紧，那这样的患者的话也是变身什么肿水肿，听的也是看我啊，也是全就全身水肿，跟他一样。现在变野的选手没有区别是吧？他是变成一种的选手一样一样的，但是呢，我给大家前面讲过事儿。叫热热就往外攻，往上攻，

往外攻，听见没？你看那个咱们讲的谁热往外攻的话，皮肤上的话就是什么骨脏也是。听见没有，往这拱那么船也是生出气涌，生出气涌都一样，那它往下拱什么情况呢？这水肿往外拱往外走的厉害的话，就一定要记住四个字儿，就是随时间去浮肿，那是下肢又肾对不对啊？白的这是什么？皮肤崩极光亮就就对吗？你明白吗？

就压我明白了，往这弓越往这弓起来的话就往下往上涨。听见没，所以它就出现是皮肤上的神儿，这个四个字儿应该绷带的绷绷极绷极什么的呀光亮。全身浮肿之后出现皮肤崩极，什么亮光亮崩极光亮，明白我说话这个啊，你说崩极光亮肯定热。湿热听这么说啊，哎，这样的话，水湿往下去，这不下肢浮肿嘛，湿热往外去绷起什么来关呢？

它重点在这儿呢。一个都是浮肿，但是湿往下去，所以下肢有肾，对不对？热往外去，所以绷击什么量光亮？明白我说的话呗，这都有道理的，明白我说话了吧，这样之后一定要在这，不管怎么说，你有湿热，只要湿热，所以它就什么呢缓解。

黄腻舌苔黄腻没有问题，舌苔黄腻明白了吧？这个问题，所以这个时候的话完了，清利湿消肿，这时候再想找谁呢？找书找引子，听见没？找找方剂。叫疏导引子。疏导引子，你看这方式什么意思啊？这样使对方疏导你的什么意思疏？疏是疏通，疏通就是你好好动的，

我给你疏通不好动的，我干什么着？凿凿石头要三挡，都给你凿开，听见没凿，给你凿洞，让水总反正把水输出去。就这意思，你要是好用的就疏导，你要是不好的就凿山凿开，所以这方面披荆斩棘一样，叫疏导引子。这里边大家一定要注意出现什么情况，或者用什么几焦地黄丸。叫或者收到引子，

或叫几焦地黄丸注意，或者有几焦收收到引子，或叫几焦地黄丸，几焦地黄丸，这方剂在前后分销。前后什么消分消，既通大便又利什么便，小便那么注意啊，也就是说双眼的可以双眼的大便不通。如果大便不通的更厉害的话，看情况，如果大便小便不通厉害的话，用四合饮的，如果大便不通厉害的话，我选什么几味地黄丸，

这里边你看。看方子看有个黄大黄嘛，当斜下的既利小便又通大便，这就完事儿了，听着吧，就完事儿了，这是什么水？羊水讲到这儿，因为这个水肿特别重要，那么后边就快了第二个。一个是阳水下面什么是阴水？阳水和阴水，阴水从阴水来说的话，阳水一滞，阴水难调啊，

那阴水难调，阴水的患者的话就是。一般都是水肿病长的啊，基本的表现都是什么日久出现下肢什么肿？浮肿上肢一般不出现下肢浮肿，都是下肢浮肿，下肢浮肿之后呢，它基本都有什么情况？下肢肿了，听见没说肿了，基本都是下肢浮肿，以下肢浮肿为主，就是这个为主，说话明白没？以下肢什么浮肿为主，

这是咬点。大家注意点，我刚才讲了一个是全身浮肿，下肢由肾是水之精滞，现在就是那就是只是下肢为主。上边也肿，现在什么就是下肢浮肿。是药以下种上边不出现就就这个叫阴水，阴水里边呢，就我刚才讲编织印。水肿变正常，变脏腑嘛，就在脾和肾再严重的话，就淤水互解。淤水怎么解？

不解就严重，所以一个倒一个一个，大家看是这个脾脾怎么的，它不是一般的事儿。汤水一般是脾阳，什么为衰微？脾阳什么衰虚？衰它不光脾阳虚到水肿前儿就非常重了它叫。不叫脾阳衰微，不叫脾阳虚，叫脾阳衰微衰微，脾阳衰衰衰也行，衰微脾脾阳虚衰。脾阳什么衰虚衰，明白不一般阳气不说衰微，

脾阳不说衰微，肾阳衰微，听到没？脾阳什么衰虚衰，所以这样的患者都是什么情况？就是时间太长了，天天有时间上场，实际上久病。伤正嘛，对不对啊？脾胃伤肾，以伤脾为主，这样的话注意听什么情况，记得他的表比方三位患者注意听，一定要注意什么情况。

下肢浮肿。下肢不肿，下肢肿了，但这个但这下肢肿出现什么表现呢？暗肢凹陷不易，什么时候平复一定要这特点啊，下肢浮肿，暗肢什么线，暗肢凹陷，一摁一个坑。这个坑更加明显，听他说啊，一个人坑，而且不不容易，怎么着平复你一般不容易回去？

下肢浮肿，暗肢凹陷，不易恢复就完了，完了它出现什么情况？除此之外，要注意病之外，注意听证明脾阳虚衰。它一定有乏力变糖，在这个下肢浮肿，按着凹陷，同时患者出现乏力，乏力变什么变？变糖大便糖薄乏力，变糖这样的话，像脾阳衰微，

所以在脾阳衰微的来说的话，我们要怎么办呢？要健脾利水行气。健脾行便起，利水行气大概就这样情况，这个咱们听到找个方剂，这方好使叫石皮散。这方一定要去用的是张什么伞，石笔伞。石笔散，石笔散啊，叫石笔散，叫石笔隐也行。石笔散，现在这个这方剂非常好使，

严又和的方子。宋代大学沿河河方系沿河县，叫继承方的在西方里边写个慈密印。石笔散用什么？石笔散，石笔散，石笔灵，竹榆，木瓜，干姜，木香。大附加草果，姜服，草果，桂附姜，

厚朴虚寒，阴水像干瓜，这方面特别好使，我用过。我用过用过，那是给患者看病。看病那患者叫。就是老百姓都腿胖了，也有一个坑银行的。完了，我辩证之后呢，我认为他是肾虚，但这样患者的话，他不可能没看过。听到没久病成良医嘛，

他们一看说要医，问问旧病什么原因，旧病我就问他，我说你治没治过他肯定治过。来看他治过我，说你大夫和我这样喝过，我说大夫说你怎么了？就肾阳虚，肾虚那么大家注意。前面我认为肾虚大夫也认为他肾虚，那么我也没有临床必要药，我也没有说我这个肾阳虚能超过别人外。那就证明诊断不对。兄弟们，再他这两三年没好使，

那我赶快想想是不是脾虚啊？你再一看看，就你功率不到，就我的功技术不到，再一看，哎，脾虚出来了，你要往那看就看，不想就懵了，一般认为都是肺。西医认为，小儿水肿是肾的毛病，中医还有什么脾的毛病，我赶快快速转方就讲石病因。吃披萨用了就好，

使用就好使，所以有的时候啊，按老路走路的时候不行情况下另辟蹊径。这也提醒你，听见没？不是蒙，因为确实因为你这个大夫的功力其实有效，像我这功力有效有限，这样就是说。听到没有，谁比傻好了，这一个另外呢？除了脾阳衰之外的话，肾阳什么衰虚衰，肾阳衰微。

叫脾阳虚衰，脾阳虚衰，肾阳神威衰微上样的话呢，也是下肢什么肿浮肿，暗肢什么线凹陷。但是呢，注意听它表达为什么情况，尿多或尿少。听到没？这样，患者虽然有浮肿，但也有尿就已经这很很很奇怪。患者比方尿多也是不便的，是下肢浮肿的表现都这样。明白了吧，

但是呢，患者会觉得什么情况尿多。患者尿多或者什么少尿少，所以那老师尿少就浮肿了，尿多咋还浮肿呢？尿多之后的话仍然表仍然也出现水热外泄。现在不光尿出去了，明白我说话吧，它也会损于肌肤的，明白我这个不动，因为它完全完全这个化不出气去了。有点东西漏下漏下尿的多了，不是尿哗哗尿其实尿相对于多，但是也是浮肿。明白我意思了吧，

但是这样肾阳衰微患者，你让脾阳衰微患者发律变糖，肾阳衰患者一定有什么腰酸冷？这没跑对不对？那那必须给我出来，所以这样的话就是我知道之后我得知道我腰有酸冷。要是这个情况下，我好去干什么去啊？我好去证明你是肾阳虚，听见没？那这个时候尤其尿多尿少的时候，我要干什么呀？花钱沥水。要温化温补上之后，要化气利水，

让水出回去代谢回去，听到没？卫生所用，听到没？这样的话，我就只能选真武汤。听到没？选什么汤真武汤？因为真武汤的方剂，真武汤装肾中阳茯苓猪肠扶生姜。噪音浮动有水汽计算身体保养糖，这方专门找肾阳衰微阳不化气的，你要那那么为什么尿多就化不出去了？你要画出去，就为身体所用了，

听说就这样问题，下一个叫什么？这个时间再长一点的话，就淤水互解了。淤水怎么解护呢？淤水你看久病伤肾。久病什么入络，听见没？那这样久病必淤，所以淤水，现在水肿病患者要加淤水，怎么解啊解？这个我就不给大家讲了，为什么我们是强调是什么是强化班这样患者什么情况就是也是下肢浮肿，但是舌头一般有点儿。

脉色就不讲了，听着慢慢慢可能皮肤上边儿都紫斑了，听着没甚至皮肤上面都紫斑了，所以大家一定要懂这个东西就不讲。就是水肿瘀久之后完了舌头，舌头一般瘀点儿脉涩等等，听见没有？那这样患者的话，我要干什么？这边利水这边化瘀。这边利水这边活血化瘀，两边都用说话，明白没？既要利水，还要活血生瘀化瘀，

这样的话就。那么，没有一个方剂能够是能又能利水又能化瘀的，所以就得是两方合在一起了，那想到谁呢，就没办法再往下想。想到他想到以后会有花一的放弃桃红四物汤。桃红什么糖收糖也这样讲，为啥讲桃红素糖是下降为主？听见没有下降桃红素糖红素糖糖方就相当于调经为主。调理月经为主，但这里边没办法情况下，用它来去调血血症，叫叫糖红什么糖四物糖，加上真五糖。

咱们呢，加上五苓散呢，加什么散五苓散利水啊，所以注意遇水获血的患者用糖化师傅的糖。加上什么散五零散那么水肿，讲完了水肿水肿，讲完了水肿，大家注意讲的比较细，因为这肿这考试重点。可能一定要两个风水，一个抬头眼皮肤水肿，一个偏风寒的天天麻热痹加多汤。一个表面的防体环糖，偏风热的化成脓肿的，试图信任了，

听到没？说话这样的话，损失损失泛滥。听到吗？也会让到，因为肺都让到肺了，肺主宣发什么降出降嘛，现在肺不是这样出降了，所以才需要去息息停留的。但是肺呢，又外合成毛皮毛，而且从上来的是眼皮浮肿，听见没这样为主，完了用的是麻将圣养当家五金散五味，有消毒液。

完了，里头水肿的话，表现是湿为主，水湿浸滞，湿毒容盛，听见没？完了，以下肢为主呢叫相。脾气虚湿，脾气脾阳什么衰微，脾阳虚衰，肾气肾阳什么衰微完，时间长了淤血活结这点事儿。那么，最后一个解决大问题，

这样听着啊，注意你看读马脸味儿，越风防，记住啊，风水相博，风水这块。风水这一块的话，注意听。这以风寒为主，风热为主，听见没有这样的，因为它伤肺了，肺在外合皮毛嘛，所以在表面为主，说明白没？

这个风水占位了，所以大家注意听这个毒马，毒马毒是谁？读16进制。心头金热用麻黄，连翘消毒汤毒麻连味儿。完了，这五味消毒液，听到没？听到东方莲味风月坊风风水相伯的。纯风的风险项目，眼角浮肿的越防越是越避。加什么加竹糖，防止防己防鸡糖，看是眼角浮肿为主，

还是表皮的深重浮肿。听着完了，这就啊，听着说话啊，那么脾胃大家看像脾胃脾胃。脾胃脾胃脾是什么？五品饮和味精汤。脾胃什么什么水湿？脾胃水湿热，书记脾胃水湿热，书记。热书籍，热书籍啊，看啊，听到脾胃看这个啊，

湿湿是水湿紧致，用五皮散五皮饮和味灵堂。那么，要是肾用肾用苏枣引子或几焦地黄丸明白明白我说话了吧？那肾。让什么脾脾脾什么肾真。因为肾什么肾肾肾阳虚衰的先上真武汤脾什么啊，肾肾真脾实。脾实如果脾阳衰微的，用谁石壁或叫石壁散都行，听到没有，其实都不一样，肾真脾实，玉灵桃。今天一定要就肾肾真脾实淤灵桃玉灵桃水是什么水与互水于水互解的什么桃玉灵桃灵是？

五苓散合上什么桃红四物汤，所以这个歌诀非常重要，讲了也讲这老半天，其实这歌诀解决问题，毒麻将味儿。董马点二风月坊脾胃脾胃水湿热，书记完了什么肾真脾属于灵堂，你把这一背。都不用单独背它了，听见没有？不用单独非得说谁谁谁，就这就完事儿，读满点味儿。风月房脾胃属脾胃水，湿热属己，

完了肾真脾实与灵堂完事。这就给大家介绍完了一个非常重的疾病，也非常常见的病叫水肿。

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