001-2024考研中医综合-强化课程-中医内科学-肺系病证（1）[张凤瑞]

罗泽兵 · 发表于 3 天前

大家好，新闻道的课程我们继续展开，我们现在强化一下中医内科学啊，大家看。中内科学，那么首先呢，中内科学的话，这门儿课程它需要考。四道题，12道题，84分，它总共占整个考分的84分。84分啊，占的比例相当重大，它在这个所有80分当中呢，

无论是A型题。还是s型，就是我们说的最佳选择题和啊多项选择题，它的分值都是二分儿。它唯一一个分值是二一点五分的，就是B型题就四道四道四道B型题，而且在这个。二分分在二分制里边，它必须要除在这个n型题当中。啊，可以讲它一定要属于四道。四道什么题呢？一道是四道共用体抗体。四个共用题干是一定有的，共用题干就是这个共用题干题在。

中内里边出四道，在针灸里边出两道，它给你一个啊，出题方式给你一个病例，都以病例实行存在。完了，依据这一个病例，连续啊，连续问三个问题，一二三啊，每道题都是二分儿。啊，病例题要注意，这道题在这个里边六道题里边必有一个什么题，在这里边必有一道是就是一个小就小问题小问题啊不是。

不遇到大题一个小问题必须重要。必考你中药，问你如果出现什么什么用什么中药来加以治疗，所以大家对这个要熟悉。啊，中内是你决定这一次考试的核心和关键，因为它占次分太大了。占总共三百分当中，它占了八十四分啊，就是说换句话说，近四分之一。啊，四分之一，四分之一啊，注意你一定要记住啊，

近那个将近四分之一，所以非常非常大，要注意那么周内怎么来学呢？咱们前面已经给大家讲过了一个基础班，中内怎么学呢？中内一定要注意它首先。所有的中类都是基本来说依据现在的考试大纲叫临床医学综合能力考试。是临床综合考试，就现在呢，一般来说理论性东西考的少，基本上不太出。一些东西那么在质量当中有实际意义的讲讲一级大纲来说，剩下的一定要注意，它给你个病全是什么？全是门诊病例，

注意听啊，叫全是门诊。就是门门诊病例，以这个来的，所以呢，这个很难为啥呢？因为这门诊病例呀，它不是我们说的诊断学里面的。阵型。中医诊断学的症型，脏腑辨证这块讲的症型，它跟患者的每一句话，每个症状，每个体征，跟患者的一种表现是完全对应的。

一样一样的，但这个中内就不一样了，中内是病例。这个病例啊，门诊的病例病例一定通过什么一定通过视诊获得的视诊视诊获得资料。视诊或者资料的话进行归纳，总结这里面就有个什么问题呢？看它的前边的。主述一定要就这这这个答题方法啊，看它的主述这个主述。我肯定要写在第一句话上。啊，第一句话第一句话肯定写手术，那我现在患者来干嘛来了？这是他以什么？

最痛苦最不舒来的。尿体囊，所以主诉通过这主诉去定什么去啊？去定病。应当中国之族定病把病定下来，因为总共中医内科学叫55个病。55个病，55个病，其中有其中有几个病。要稍稍的难一点。啊，有点混淆之外，其他的没有。例如咱们稍稍难一点的病，就是稍稍混的病，

大家记住，现在可以告诉你，不用绕弯子。一个是什么？一个是喘。喘喘喘，要注意喘以喘为主，那么如果是喘分为。石厂和西厂。啊室转的话是邪气闭塞引起来的，那么这包括室转的话呢？它一定要就容易跟。肺脏有点儿混，要记住喘和什么肺脏，它俩要搞清楚，

搞清楚喘和肺脏。为什么呢？这也没啥了不起的，就是胸中胀闷。因此，因为实喘的患者的话，痰浊啊等等都在他肺也会出现这种掌脉，但它是以什么为主呢？看是是喘为主还是脏为主？你要记清楚。他说，喘而胸中仰起胸，胸，胸营养起什么叫胸营，胸部澎湃仰起就是仰着。

这样式的，如果这样的话，它是一个喘症。他如果是肺胀的话，是以胸中闷胀为主，这是两个事儿，一定要注意一个喘一个胀，但是不管怎么，由于混。让大家看主症，我把闷胀搁前边儿，它就是什么？就是胃胀不一定肺胀啊，胃胀这是一个问题。这个要它俩分开，

另外呢，你一定要把什么把心悸。心悸和心衰分开，到时候给大家讲，到时候给大家讲，心悸心衰，因为心衰啊。基本来说的话，不能以中医来诊断。心衰一定要做心功能检测之后，证明它是心衰，那么不论是心悸，心衰患者都有心悸。调心剂那么它俩区别在哪儿呢？就心衰的患者的话，

一般指的先天性水肿。心悸呢，太广泛了，就是一个小症状，到了心衰前儿的话，注意听它有什么有叫心源性。心源性什么肿水肿以水肿为主，所以心衰的患者的话是既传。种啊，自己想想有寄传和总三个字，如果光是心寄叫心寄，如果你有心寄，为啥讲这个说现在呀？我用新建来做出体来，做不出来体了。

我做不出来了，你要讲到谁要想到是不是心衰那心衰的话呢？患者比较忌。心悸气喘和什么和肿气喘肿气喘肿这三个字啊，有下肢浮肿。下肢浮肿为主，这样的话就是我们讲的心衰，这个你要各位同学听，就是我现在来患者给我心衰。我们心衰了，因为我要做题。心衰做题的话，做不出来的话，那么一定要长个心眼儿，要是不是心这心悸做不出来了，

是不是心衰呀？就像这些问题。另外呢，就是小便不利。小便不利，小便不利，小便不利的话，最听是是什么水肿？这水肿水肿病，那么对水肿病小便不利，小便不通畅了，因为大家知道水肿是肺脾肾三交的功能失调之后。当这水液停聚，水液带上之后，停聚聚水成瘾。

进水啊，停滞了，变成了水胀，水里水流随意，肌肤变成水肿，但是我现在用这个小面部，这些病做不出来题。做不出来了，一定要想到是不是光格听到小便不利光格，而且这个病非常难。这个病我就我到时候给大家讲，为什么呢？这这个光革病现在单独的小便不利是。是小便不？如果关隔的话，

关隔的患者是两个情况，小便不利与呕吐。并现所以大家一定要记住，这是考题，如果小便不利。小便不利与呕吐并现呕吐，既有小便不利又呕吐并现的话，这样患者就是隔。下关上隔下边儿关了，小便不利，上隔隔上去了，呕吐呕吐，听见没这个病。中医的中医叫关格的，相当于现在讲的，

因为不完全是中医的含电比较广泛，但是相对来说。相对来说，相当于现在讲的什么尿毒症，尿毒症，尿毒症排不出去了，往上反听见没有尿毒症，所以大家一定要记住这个事儿。就是我做，而且这个病抬头，我们要重点介绍什么意思呢？这个病这个抬头，它的随随小便不利和呕吐，不是一起来的。不是不就答主题考试前儿绝对不会说，

就是小便不利和呕吐一两个字儿给你不是的，他先答什么先说什么。先说什么肿水肿，先论述水肿什么样事儿，再论述什么痛呕吐。明白我说的话了吧，所以就隔着呢，为啥给他这么墨迹，所以大家一定要有个思维。要不然的话，有的小孩子这样的，他学的很好，他一旦被这题击垮了的话，他就在这。磨磨磨转儿出不来，

心里就崩溃了，听见没？多长一看，这怎么心这个心悸？我小便不利，我做不出来了呢，羊水饮水的，哎呀。那是我一看往里找拿你的礼物，一看哎呀，一看带呕吐俩字儿就是一个什么光格。听到没？说话注意就这三个病，要把它分出开，容易出问题，

这样的话呢，你要注意我讲的这块，我把整体因为这课是强化课。把总体容易出问题的给你说出来，明白了吧？明白了，注意听课，你像例如。那例如例如看我啊，容易出问题的主诉，例如我说胸痛。胸痛胸痛，如果讲胸痛的话。胸痛的话，患者绝大多数是什么？

是胸壁。注意听课，现在患者就胸痛，他绝大多数是一般来说都是胸什么说话，胸壁不叫，绝大多数就写胸壁就完了胸壁。就是我们说的冠心病，相当于包括我们现在讲的冠状动脉，冠状动脉形象病，冠心病。有胸痛，另外呢，患者会有胁痛。这不讲啊，患者胸痛叫胸痹胁痛，

这没有什么胁痛就是什么痛，就是胁痛，听到没？但是大家一定要听我的课。完了，这样的话呢，我们再一下抓住它，剩下的完了，现在那如果是什什么情况，孩儿同学们有什么胸痛？包括像胸壁胁痛就胁痛，但现在患者什么胸胁疼痛？注意听胸胁啊，注意听，或者我告诉你，

我就跟你说胸胁怎么痛，疼痛，胸胁疼痛，因为这个代入感非常重要。抬头看我代入感非常重要，什么代入感就是这个病来了，我先定它是什么病，听见没是吧？定你定不出病来，你这连个抓手都没有，不知道在哪儿呢？如果是胸痛的话，是胸壁，如果胁痛的话，没别的，

就是胁痛，但是如果胸胁疼痛呢？既有胸痛又有胁痛，胸胁疼痛呢？这是什么？这血饮。马上知道，如果胸胁疼痛的话，这什么饮食化血饮，这是血饮，听着啊，胸痛叫胸痛。形成的血痛，但如果这患者胸胁疼痛，患者什么瘾眩隐眩眩隐明白我说的话不马上，

因为这个里边你马上带进去。听他们说话，血饮经常考你他血饮经常考你，你说你只要带着血饮去了，抬头马上呢，就反思是你的本事。强化什么叫强化，前面都讲过了，强化一下子马上带入到谁看我邪犯。胸肺。邪犯什么肺胸肺完了，邪犯胸肺就啥病，什么叫邪犯胸肺呀？看我啊，神犯心肺就邪犯胆肺。

邪犯什么胆子，胸肺这块就有胆。明白我说话不，他说叫学问胸肺就学问胆肺，那这样患者抬头那么什么症状呢？马上就联想，我就记住症状就行了。胸胁疼痛不动，但是呢，一定要。行业往来。带胆的一定有什么来，还是往来，因为我一看诶，这胸胁疼痛。

寒又热，什么来往来，我再问你呢？看我孩儿同学问你，再问你道题呢，就这么来学啊，我们的课程不是说的像念经似的。要反复来旅游来回穿，例如我现在胸是不是这是胸胁疼痛吧，我要不然那什么了，胸胁满闷呐。修一些苦满呢。你看就这两就我看这道题B型题，你看你能不能说出来都是胸胁？胸胁一个叫胸胁，

什么疼痛？胸间什么呢？疼痛这什么瘾？血饮当中的邪犯胸肺邪犯什么肺是吧？胸肺这肯定要先例和解。肯定有材质半夏汤。材质什么糖？半压糖材质半压糖，这是胸壁，但是我现在什么情况呢？我就因为这个全抬头全是。疾病当中，正是让人掌握的，不是我能发挥的。如果现在是变成了凶邪苦满。

不是胸胁疼痛了，而胸胁神马苦马苦马叫苦马就这俩字儿。你像是胸邪神马苦马，它放在邪洞里讲了这病是什么病？就是邪洞里边的。胁犯少阳。抬头那这不不要不应不应该任何犹豫，因为我们讲过了叫什么海尔往来修鞋苦满。默默不欲饮食心，烦笑口苦咽干，是目前事业。这小柴胡汤这。对不对？那么脂肪蛋白这样抬头，这是在血在血饮当中这个邪动当中立一个症型，

叫邪犯少阳。邪犯什么阳少，阳什么啥，这就哎，我就看这道题。啊，明白我说话吧，我就看过这道题。啊，就考你一个，我跟你说选饮。是什么什么症型啊？完了这个什么胸这个什么这个血液什么症型？血动什么症型？听到没？

说完了我给你一个胸血库满谁胸血什么？疼痛谁注意？讲这些问题好了，您帮我记看我这个主症当中容易出问题的，剩下都不会出问题。听懂没有？不会出问题，例如咳嗽就咳嗽，喘就喘，哮就哮，听明白了吧？那么抬头只要是咳嗽，抬头主要是咳，主要咳嗽。只要这咳嗽形成浓痰就肺拥，

只要只要咳嗽咸沫就肺萎，什么有效就肺萎。听吧，只要痰中带血，目前为止讲的除了肺劳就是后边儿讲的血血里边的咳血血症的咳血。听他们说话，如果有什么抬头咳血当中，如果检查出咳血杆儿菌来了，结核杆儿菌你也不用说讲些什么，哎呀，老师你讲西医呢？正常，现在谁看结核病也不可能拿椎膜脉。啥也不看，就说这现在现代社会。

听到没？我们现代人要抓住中医，我们的本质不变，我们的老祖宗给我们东西不变的之外。一定是结合现代的，你要抬头没？我没别的意思啊，我们是中中医的拥护者，但谁看糖尿病你也不能说的，就这么看。总得让他换血糖呢。对不对？不可能说的，哎呀，一摸脉啥，

你这糖尿病哮喘病啊，听见没？你这治不了病的，你得干嘛？怀疑他赶快测血糖去。高了就这么回事儿，听见没有说话，明白没？因为头疼，你没有说高血压的。那得测血压，你看那医生里边这这个横跨个什么界听诊器嘛，听见没？每个医生他看病旁边不得放血压计吗？听见没？

你现在医生哪能说这硬膜慢哎，你那高血压呀。那了得了测血压，一看血压高，那高血压呗，基层那非常关键。听这么说啊，你糖尿病，你再糖尿病，你得干啥？你也不能说你糖尿病得干嘛？测血糖看多高了？到什么程度了啊？治疗啊，对不对呀？

这是规矩，你像解肺结核儿，肺结核儿谁也不可能什么抬头看我，谁也不可能拿肺结核儿来了，一咳嗽呃，肺结核儿。总得做什么结核杆菌培养。谈培养，培养完了，知道里头结核杆菌了，我说哎呀，你这肺结核按王佳肺结核治去，听见没有？我讲的课程你明白。现代医学你不能说摸个脉哎，

你肿瘤儿摸脉怎么怎么地，听见没是吧？哎呀，你这肺结核儿，哎呀，你这消渴病没有那么看病的，因为你那看的不准。也有非常直观的东西，所以你不要介意我讲话，听见没？有些病，看我在这个中医的55个病，里边有些病。水质老好，锡质老好不多。

现在呢，以西医为主，但中医这块的话没问题，但中医这块随着时代的发展，中医在这某些病当中。做一个什么次要的治疗方法了，不是主要的，在以前没有以前没有西医学之前肯定是主要的，就依靠了，但是。十有所短，七有所长嘛。中医有中医的非常大的优势，西医有西医的特长，看以谁为主？

例如举个例子。你有举个例子，你要明白，例如现在笑来了，笑病。哮喘来了，哮那哮病的急性期你肯定不能以这个为主。明白我说话不？你可能中药中药太慢了，急性期快速的缓解平滑肌痉挛。痉挛没别的，肯定是西游记。什么季气候季加上抢救。天要不然憋死了，听见没是吧？

赶快休息，那个现在休息特别好，一喷上缓解成，只要一缓解之后。现在没有生命危险了，那中医就无与伦比好使了。明白我讲的话了吧，例如像中风，看我中风来中风患者这中经络的昏倒不醒的事儿了，你不可能中药在这在这治了。针灸是可以的，马上干什么？马上抢救这开颅啊，明白？我说话不像像什么呀，

颅内亚呀。对吧，明白没？你看太厉害了，你不管咋地得上肝三里屯甘露醇，你不管中西西医，你必须得会完抢救患者生命。听到没？三立醇甘露醇脱水，只要患者一缓过来，一缓过来，极少数的患者就没事儿了，像绝大多数患者会出现后遗症期。明白我说话不？那这时候就必须依靠中医来治疗。

听懂我说话，例如肺疣，肺脓肿不可能以中医为主，为什么肺脓肿的患者必须大剂量什么时候？抗生素完了，但是轻了，缓解了，没有什么危险了，中药治疗是无与伦比的好。明白，我说话才是用辩证来证，我们要有这个问题，像肺结核，肺结核，你现在在医院工作，

说来肺结核患者，你给收治了，是违法的。违反国家的传染病法，为什么肺结核必须上传染病医院执行？专业的什么医院，传染病院，说话明白没？你要报告给上级的防疫部门儿，还得去给他送到，让他去到。结核病院去一省都有都有结核病院专业去治疗的，去听这么一句话，你再有中药，你不用什么东西，

你不用不用那个什么烟颈。啊雷蜜蜂，然后你扛杀死这个杆菌，那个那是不行的。听到有生命危险的明白我说的话了吧，所以但是中医结合在这些方面结合最好，因为中医这块它虽然这块不是特长，但只要是缓解之后。中医治疗就无与伦比的好。效果好，或者是以西医为主，中医治疗效果更好，明白吧？我曾经遇过这样的病例，那么一个抬头一个西医大家。

但是我这层面我不能认识，我认识不了的。习近平家搞脑外的，他的父亲什么脑出血，脑出血，脑出血，赶快开颅。谁开的？谁开的炉？他不可能开。这就告诉我，告诉我话自己刀学不了自己爸。明白不自己那刀削不了他爸了，够不着，所以他不可能给他爸开颅，

他是全省一把一大最厉害。但他不可能，他爸有病了，上台他给他爸开去那做不了，那只能他才他最得意的门生。你大教授有的是大家大嫂，那一般为啥有大家？我们祖国医学祖国医学当中为什么有高手？归大是伟大的医生，因为他他厉害的时候带着徒弟，不论从德还是素都很高，听见没有啊？他大徒弟给做的。给他爸开的炉，他在边儿看着明白不看着，

那你自己爸那能他妈脑袋撇开那了得了吗？那不可能的事儿啊，这个是真事儿。完了，马上找我的老师，我的老师非常厉害，他们认识我能认识那么那么高的人儿吗？对不对？那是真的，因为各城市不一样。你想认识你认识不着你不够那层次，这个没个没有别的意思，听见没有听的人以人以类人以人以类聚嘛。听到吗？为人以群分嘛，

是不是啊？物以类聚，那么这样的话呢？找我老师，我们老师说的哎，你们那边儿快西医治疗啊，他说的。吃完了，快点给我上中药。快点给我上中药。完我老师这我说老师开玩笑呢，你也不着急，看上什么妆，你自得了，兄弟快点别废话，

东北人说话比较直接，废话快点，我说为什么呢？就问他为什么说呢？我们经过临床实际观察发现。是否及早的上中药？恢复期不一样。恢复不一样，明白吧？恢复一样，但是我发现给患者那肯定要洗洗手术，那到脑袋昏过去了，你还能待着啊？清血栓嘛，甚至就死亡了。

这有的患者下不了台儿，听见没？他说，但是我们我们治疗这手机特别高，他说我们发现。然后到了没有生命危险点儿，快点儿上中药和慢点儿上中药和不上中药，愈后是不一样的。听到没？所以我们存在既有价值，那我今天讲课，我是搞中医的，我说哎呀，不管什么脑出血。急性期吧，

都用中药来治疗，效果那是不可能的事儿。听他们说话不可能太急的时候的话，那生命危险了。听到没有，赶快，所以要讲这些东西，知道我们的优势往死的发挥，我们不是我们特别优势，我们是。辅助治疗或者是联合治疗效果会更好。听着我讲这些问题，下面你要注意这个病抬头的病例，这病例你要注意什么问题抬头？你不要去看主诉，

讲完了，你不要去把病例从头到尾看一遍。你看你，我给你个病例，门诊病例是大夫采集来的，完了你看一遍。你就蒙了。这啥玩意，咋回事啊？明白我说话吗？因为有很多的症状，体征有些症状体征跟此病无关。明白吧，这患者现在就出现这问题了，你要那么分析，

哎，老师咋睡不着觉呢？失眠呢？它跟病没关系，它别的问题。他就现在就暂定你问他了，我现在就是保保。这跟我这病没关系，听见没说话，那这样的话你就懵了，哎呀，这咋回事儿？不要所以你看啥就记住两个事儿一个。抬头一个除了组织之外，叫做鉴别诊断。

具有什么诊断，说话鉴别诊断意义的就是只有这证有别的，没有的明白我说话吧，大众有的一概不掌握啊。听他们说话，没有想掌握那玩意儿去挨个念这玩意儿去，一概不掌握，就只有他有别的没有。别的没有明白，我说话不只有它，别的没有这一个问题，另外呢，一定要最准的。不管哪个专家，因为他病例肯定是临床，

但肯定要往出编。考试嘛，是不是啊？不可纯不可能抬头，不可能纯临床，明白不？边前儿一定要注意听它咋编。编不了啥，你猜你说编不了什么什么编不了编不了舌脉。明白我说话吧，舌脉是不能编的，注意听舌脉，舌脉抬头一定是哪儿的，一定教材的。听他们说教材的一定是跟像诊断一样，

跟这病特别贴这个舌脉一定教材的。所以会医学的同学看我直接看病，直接看什么啊，舌脉在这中间椎管一大队伍一溜不看了，一看哎呀。有最关键的，例如抬头一说，最关键你看这里边是什么？看我不管啥病，只要看到饥不欲食，胃阴虚。胃什么虚？胃阴虚，只要看到什么胎后逆脉滑，胎后逆脉滑伤伤损。

后逆脉滑伤损食积，想要看到艾腑什么酸吞酸，我不看了，不管啥病都食积。明白不就一个完了，抬头你就不要看了。你就不要去看去了，听见没有，这是一个问题，下一个下一个问题，抬头走完之后，你一定要记住这个首先。看我啊，你的本事。你的本事不容更改的，

你一定要注意这病的症型儿定的，你就用这个来定它的什么定它的症型儿。啊，这病是什么症型来的？什么症型？明白了吧？另外一个有关于症型，看到症型一定要注意听症型。它是固定的。张嘴阵型什么定的说固定的固定固定的，这是什么内容？就是熊上的。书上面就是书上的明白吧，固设是固定的。姑娘抬头，

例如我们讲什么讲？肺什么肺脏？咱们讲什么先讲抬头，我们想讲孝。哮哮病发作期以吸治疗为主的都叫吸七了。听见没有，发作期什么期缓解期休止期也行，笑休止期前儿就是什么症型儿？就是肺虚，脾虚和肾虚，听懂我说话就是肺虚，脾虚和什么虚？肾虚没有别的。明白我说的话了吧，那说老师那我咋就不信呢？

那患者就没有肺脾两虚，脾肾两虚，脾肺肾全都虚。100%有。100%临床当中还多见，但是呢，中立考试只考你最根本的，完全就改变去。只有废墟。脾虚和什么虚，肾虚你就不要考虑肺脾的事儿。听着没？就这仨型，要不然没法考试。说话明白没就考，

所以书上有什么型就答什么型，不能逾越于书之外，因为你临床专家再厉害。你在你那个出题前就必然教材书。听明白了吧，必要这样说，你别说老师啊，那个我怎么看了这个人儿，看我有一次考试就成这问题了。有一年考试就考你道题说笑的。缓解期他告诉你，下午缓解期完了给你个正弦。完了，智者问你什么？智者一个叫不配，

不废一气。补肺益气吧，补肾还有健脾，完了还有补肺益肾，四个答案，补肺看我补肺。补脾补肾，具体我就不说了，完了一个什么有一个什么，还有一种补脾益肺，补补肺补肺益肾。听到没？那个证型就是肺气虚，刚才我记得考试，我到给你做题就肺气虚，

但是学生答。补肺益什么益肾。听他们说话，后来反问我，我说问的，我说你为什么打补肺益肾，他说我觉得有肾虚。那个正经里面确实有点那感觉。但是你不拿补为不为什么不拿补肺益肾呢？临床肯定有为啥不拿，因为正邪里面就个肺虚脾虚和什么虚。肾虚就补脾气，补肺，补肺，益气，

我能跟我说老师能那么简单吗？那就这么简单。听见没，你就是一打野草，你就不要多想，所以中内的考试你要记住这个问题，我先说这些，另外呢，你一定要抛弃谁？抛弃方剂思维。抛弃方继承，为什么思维定型完了自责？固定增长，自责自责，一定是根据证型去展开的。

大概的不讲，这则肯定要考你。反正就爱考你，但大概的不讲说话，明白没？大概不讲大概不讲了啊，不讲完了，大概不讲在哪儿呢？就是你能看着都不讲。如果特殊的我跟你讲，你就特殊给我背下来，听的不一样，就是它特殊要求的声下都是惯性思维。没必要55个病，一个病的四五个症型，

就把这背背这玩意儿都背不下来。听见没有，那无用功，不讲达不到的，不讲听见没，你要追求完了，一定要追求什么加减。它叫明方加减，我写我写的叫明方加减，它就在这个情况下找一个代表方加减。其实代表方有因为这个抬头，你证型是现代的，但你代表方是古代的方式，方剂是古代的那个方剂，不是为这现代证人写的。

听见没说话，所以有的时候呢，就感到很贴。这个很准，有的时候就怎么就不准？不是那么准，他那不那么准怎么办呢？你就你就看。专家们都很厉害，都很了，不专家很厉害，就是你再不准，你没有比他更准的了。你说你不用他再找一个没有比没有比他没有比他更准的，听见没，

所以就要退而求其次了，就这。不打准呢，那你咋办？总得有一个吧，听见没说话，注意这个问题，所以呢，这个方针针这个中内这块我讲这些。没长时间讲方法，因为方法比讲课更重要，听到没方法讲什么，第一个看一看我们讲肺病。第一个注意听，第一个我们讲肺病，

肺病是八个，我们讲八肺八个肺病，听见没？八个肺病。八肺病里边呢？肺病八肺病里边第一个肺医，你先讲谁后讲谁都行，但我先讲肺医，我来讲课来了。或者有舒展的格子的，我写个肺衣，肺衣第一个是感冒，怎么说感冒感冒感冒？感冒您抬头感冒知道就可以了，听到没？

现在各种书写的都都很好。各种轿车都很好，都很好，那些老师都是最的。为了大家考研的各位老师。各位老师，年轻老师也好，年老老师也好，呕心沥血写的都有，每个书都每书的特点，比如说特长，听到没有都很好，你抓住一本儿就可以了。但是这里边你要记住感冒的前面部分，我们不太讲。

听到没？就是概述不太讲，就原先告诉你们抬头，原先在中医综合当中，我们说感冒的首次的感冒病。这个什么抬头不要看书，说是要感手手指感冒病名的，在北宋的什么？啊，那那北宋的先人廖西雍。宋掉西庸说写仙景斋医学光笔记，不要不写这玩意儿，完了后来的清代的。啊，林佩琴写了内生制裁。

认识当中写了一个时行感冒。那是流感，就是把流感冒分伤风感冒和流行感冒，那是以前熟，现在这样的题抬头。像这样都不太讲。都不太讲这玩意儿，听见没？不太说，现在叫临床中医医学能力考试这个阵型中不强化。听到没？前面讲不强化不强化，但这钱有的强化，我告诉你听到没感冒就感冒，没啥说的，

所以现在直接。搂他的什么症型？现在是不要啊，不不要听见没其他的感冒，前面不强化就是强化班。那么，感冒分什么感冒呢？分为什么啊？有肯定有外感，都是外感。所有感冒都外感，听到没？分为实和虚。实实虚实感和什么虚感？什么叫虚感？

虚人感冒。听见没哎，感冒虚虚人感冒明白不正气存内邪不可干邪是手臭。气气必虚嘛，听到没？所以感冒里边分为实感和什么感虚感？我编的第一个。大家看直接搂第一个就十杆。实感实证的感冒实感，那么抬头你抛弃方剂思维，没办法啊，抛弃方剂思维。一定要实感实感里边外感就纯感冒的话，分什么感冒呢？注一定脑要记住，

肯定要分从这个这从这时间来说，分风寒和风热，它必须要分的，但不再分什么了。不再分表实表虚了。明白不说话，感冒就一定不要分表实表虚，不要分桂枝汤麻黄汤了。但是实际上来说，看病肯定要看硅糖，麻黄糖，这样对不对？但你感冒就分为外感风寒，外风热。抬头再加上谁呢？

哪一季节好感冒？抬头哪一季节好感冒呢？哪个季节好感冒啊？有感冒特色的是夏季。属咱们是暑湿感冒万方夹湿了，这不有肩加症吗？它这感冒这病在辩证里边的话要记住，首先第一个。辩证。前面加边的便当。这个感冒的辩证的时候一定要辨什么辨假邪。是啊，是什么虚证实证？什么风寒风热，抬头要看这道题时候感冒要变。

虚症实症辨风寒，什么热风热，这个为啥不讲考不住，你这很简单的事儿，谁也不知道感冒辨别风寒风热对不对呀？这小儿科东西。我把这个讲出来说一定要注意啊，感冒就变翻破是侮辱你了。瞧不起你呢，听见没有？那怎么能讲这个呢？啥也不知道，感冒看看抬刀，那时候老师我没没没背，一直喘，

啥也不知道，便便虚实呢。实喘什么喘，虚喘外感什么伤，内伤，这必然的听见没说话，说话明白没必然的不记这东西。但是这个辩证这块要记得，都是你想不到的。明白，不考这个讲这玩意儿，那么感冒的辩证一定要辨什么夹邪？注意听课辨风寒风热。实证和什么证虚感不重要，你都能想出来，

一定要变夹变夹，谁夹邪它夹夹什么夹起节气，因为为啥？感冒抬头，大人感冒容易夹湿。大人感冒容易什么湿？说实话，假使小孩感冒呢。她就她就她不是儿科病，儿科病就小孩儿感冒了，儿科还讲小孩儿感冒呢，现在小孩儿感冒夹食。加湿嘛，加湿加精。假如这群体不夹容易夹食吃吃的问题，

容易夹夹精，小孩吓着了他感冒，听到没是吧？他说为啥这你不要背？咱们不要学，我就讲讲道理，所以感冒前儿一定要别夹血夹啥夹什么气。它容易夹鞋，对不对？要那你说别的老师，你到别的地方做夹鞋呢？它它有鞋了。感冒比较单纯，看夹什么鞋，另外呢，

感冒除了夹鞋之外。假看到假血管一定要感冒，可分为什么顺逆？这是考点。啊，这个你想不到，听见没有是吧？明白吧？这你想不到完了，注意一点分，为什么呢？说顺顺顺逆。什么逆啊顺症和逆症，那老师说一下感冒还有逆症吗？当然有了。

当然有了那个老人的感冒重的时候就有生命危险。听着你像咱们是临床哪年的流感？或者要了一批阿婆，阿婆的命啊。听他说话，他有基础病的，再就感冒了，他可能一个空调就死亡。就一个空调，吹着空调就死亡，因为免疫力太差，听见没是吧？所以考试完全问到题，说感冒的辨证要点有。辨什么辨什么实症和什么症，

虚感辨外感，风寒风热风热辨，夹谁夹邪辨什么？便是逆那么前面两个你不背。你就记住，变假邪变什么证是你前俩，你100%的会的，听他的会的不讲。不声不声音，听见没就完事儿了，下面看实感实感分什么，快说，现在强化课不讲课的了。分为风寒和什么风热，我们再讲什么暑湿感冒，

你不要背看我，你不要背什么，我们非得背风寒受表。风热什么洗表或者是风湿什么犯表的，不要那玩意儿，听见没？我就记住发风热风湿就行了。属实就行了，我不要背，非得让他矫正矫正事儿，听他们说话，不要背，因为你你你说方案速表。我也就防感冒就完了，听听不要背那无用无用东西，

不要背啊，你就记住它里边分几个型，三个一叫什么函？风寒风寒，风寒不讲。你知道就得了一个从它的看往三方面呗，从它的往还是配比来说。还是配比来说，肯定是恶寒发热。听乌华就万安发，乌安正发热心，这废话了，不讲讲他现在跟你讲这玩意儿呢，对你不敬啊，不敬听见没？

另外他咋的？防防感冒，感冒必须伴咳嗽。谁感冒不咳嗽，咳的痰呢？但是呢，他主症不是咳痰，是感冒。我把刚咳嗽搁前面就咳嗽了。明白不说话，看我看我别看书，但一定要上课看我啊，如果把喘搁前边儿呢，他就喘了。明白我说的话不都伴有感冒，

螃蟹边儿就喘了，听他们说话，把兔哥前边儿呢就湿了。湿了吐泻加什么？晚发热，这不就感冒加湿吗？胃肠感冒吗？听这么说啊，那就因为它以感冒是出泻为主。听见没说啊，一定要注意懂这个事儿，说话明白没，所以这里边抬头讲老半天就在玩儿上一个肝郁。看我一个什么鱼干鱼，你把它正钓。

掉听懂我说话，抬头看我肝郁什么情况？如果是鞋子胀痛，我把鞋脏搁前边儿。这肝郁一定有什么症状，看我啊，不要背我也不讲这玩意儿，对它来说这个点儿功效，咱们太太善太喜呀。说明白，不随情绪而什么动波动啊，脉苔波白脉弦呐，所有肝郁都这玩意儿。明白，都这玩意儿你你不用看了就就看谁在前边儿，

如果现在喘的厉害啊，肝气逼肺。肝气损肺是吧？脾肺张嘴听到没有啊？如果邪的邪痛厉害哎，邪痛肝气什么痛邪痛呕吐啊，肝气会呕吐。是吧，明白吗？那咋的？这不就完事了，说精神抑郁。精神什么抑郁抑郁啊，那是肝那是肝性抑郁症，什么叫抑郁症，

听见没，他这个抑郁抑郁的情况下又出现神志病变了。出现字语独语独语。什么叫金针鱼加什么鱼是吧？毒鱼什么鱼是吧？毒鱼哎呀，那咋了颠了？那就颠了，听他们说话就这点事儿，说话明白没？你一看一看一给我说个把一第一句话写个精神抑郁。你看这有金丝鱼啊。玉障，你看金丝玉喃喃自语，哎呀，

地眼病。明白，我讲课没有胁痛啊，胁痛呕吐啊，呕吐肝细胞，呕吐喘肝气，闭肺的喘。明白不？哎呀，尿不尽尿来了。小便一旦尿不尿尿尿情不好，哎呀，隆鼻隆鼻，说话隆鼻，都这玩意儿。

是吧，明根儿就不变的，就谁在正在前边儿，我用的方儿不一样，你要明白这个事儿，这叫学中医。读临床听到没这样讲课，而不是说的什么也不管，基础基础那个穿不起来，穿不起来，学生一遍遍的背都是无用的背。听听一遍遍无用的背，结果根儿一说完之后，哎呦，我这省老事儿了，

听着省大堆事儿好了。风寒感冒抬头，它的症状恶寒，什么热发热？从恶寒恶寒发热恶寒热恶寒发热这块儿为主，那另外一个呢抬头？另外呢，肩的症状什么症状坦白？怎么不爱说话？寒痰的什么色儿的白不可能不咳嗽，感冒咋也不咳嗽的，听见没？多少都有点儿。都有点儿办法，谈非非内的问题了嘛，

但是白谈什么说啊，谈白不说了，听见没脉肯定什么。肯定是伏或伏击。听见没？要感冒的话，咱别说浮了就什么浮紧了，苔薄白像脉什么紧脉浮紧就是三点。一个那这时候要怎么的？看我要辛温解表，这时候选择方剂抬头就不分，看我不分麻辣烫桂枝汤了。其实选一个金黄拜陀萨。选个什么洒，就是你两边儿我都能治的，

这方剂名称叫荆防什么洒，拜托洒荆防。拜托撒，那么注意点，这个方法记住，经过拜托转方剂，小心抬头，不要麻黄汤，桂枝汤，要经防什么撒，拜托撒诸位同学。以前教材里边是为什么不要去做太早的题？明白不说话，为什么教材在变化？以前教材里叫啥金黄败毒散金黄达表汤。

现在教材里边不要经防代表汤了，只要经防百脱散，明白我说的话没有，你要明白这个事儿，如果你不明白。抬头中内，当时我们冲刺班，后面这节不要做太提中药基础诊断方方剂。可以做远点做的，听到没？但中内针灸尽量做这五年的题。这五年五年的题，为什么以前题你做完之后会给你带来很大混乱，给它变了，听见没？

以前叫静脉斑多少静脉打表汤，那应该多选题。抬头说，这样外方可用的方剂是经房败毒，散经房什么？汤达表堂现在就变成变成代表堂了，那同学就问你在哪儿地方？达表堂这你自己就开始诊断了。听着没明白这个，听着以我讲的为主，另外一个看我，咱们强化班啊，另外一个外感什么热风热要风不风热呢？这都不讲啊，我就就第这讲课第一遍，

第二遍不讲是发热微恶寒。注意听，我这是政治讲究最关键的，那什么热是吧？发热叫微什么微恶寒发热什么微恶寒？叫看我孩儿，那叫叫恶寒，什么热发热就发寒症发热轻发热，微软为什么？为什么寒可不能掩盖？热热可以掩盖寒，有热往出散的厉害，所有热往出散的厉害，所以叫。发热。

说话微什么微物寒，那另外呢？从这种寒热配比来来说，我就讲细一点儿，细都不要这么讲，不必要讲那这里边谈什么弹簧？痰什么颜色的黄的对吧？黄的那另外一方面呢？脉是什么辐射了？刚才是浮紧。现在扶是什么时候啊？辐射说腹颈辐射，这个时候我们要心量什么表检表也不用背。那么，选择方剂你不要选什么银翘散呐，

桑菊饮呐，生活上发展方式感冒多了，但在这里边只选银翘散。那没办法，只选一个无期徒刑，写的什么伞银翘散银翘散说话明白没啊，注意听这几个问题。下一个感冒当中还常见什么夏月感冒？夏季感冒，夏季感冒什么呢？暑湿什么是暑什么说啊？暑湿感冒，暑湿那首先。但是他讲课那么就是也没必要绕弯子，这个病人肯定什么季节啊夏天。

明白不也不能说，哎呀，那就是他得给你最好，你看病咋都把着呢，你没有必要遮着眼睛，就夏天来的。明目熟的话，不因为暑多怎么使加湿这样规律？为啥叫暑湿感冒？因为物理特性，暑多加湿天之暑热看我。下破地下湿气，上升人类停止时间呢？汉武开张进去了。叫实在感，

那这样患者什么情况是一定是发热也是什么热发热微恶寒夏天嘛，以这为主。但是在情况下。伴有就不伴痰的问题了。明白我说的话不就伴湿的问题了，刚才这个肺气不利的，他呢？湿的问题呢？一定要伴有吐泻。体内无寒发发热，恶寒之后像恶寒发热，恶寒不叫发热寒，恶寒什么热发热以外感风寒为主。听见没？恶寒什么热发热半见同同学看我一句话，

半见什么吐泻？半径凸，半径凸泄，为什么凸泄啊？湿邪，这叫什么？属于阴暑吧？怎么数阴暑要阳暑呢？诸位同学，阳暑阳暑不不是感冒了？就不太感冒讲了，杨先生拿奖没这病了中暑。你们不讲没有没有，就那个时候没有中暑病，中暑病看我。

要阳水的患者一会儿讲阴水，讲要阳水的患者呢？夏天天炎热。我长途跋涉。兄弟们或者烈焰之下。晒的那要轻一点呢。看我我现在我比较想想放弃也放弃轻一点呢。比较轻，抬头看别看书。头目什么，不清昏眩。晒得我头目，什么不清眼睛，看不清东西，脑袋不清楚，

昏眩，有点迷糊。这样的叫什么？这不情论瘾嘛，张嘴什么瘾情论瘾嘛，无曲无曲，别忘了我给大家讲的放弃。一定要选吴奇隆什么演秦乐演。啊金和。什么扁竹心又鲜嘛，张嘴看我怎么讲的筋合？别忘了啊，就这个东西，千万注意听筋合扁什么扁豆扁竹。新用鲜。

什么什么鲜的金银花？这个方全是清络饮，这方叫什么饮？清络饮全用新鲜的金银花鲜，金银花，鲜荷叶边儿。鲜扁豆花，鲜竹叶芯全是什么说话？全是鲜张嘴，全是鲜的鸡和扁豆。竹什么竹心儿均和扁竹心用心心用鲜，那这竹叶心儿啊，都是新这几个全是新鲜的。叫西瓜翠衣。西瓜什么意思？

去西瓜皮丝瓜皮。西瓜睡衣什么皮？丝瓜皮有西瓜睡衣加丝瓜皮这样组在一起之后叫清络饮。课讲到现在了，这个张嘴就要来了。听见吗？祛暑清热降什么饮？清热饮阳暑，我现在在样抬头，我现在什么情况？我要是这清。晒迷糊了，再重一点儿呢，我突然昏倒不醒，什么事儿没事儿了，

听见没？如果遇到你的话。你要给我治的话，除了一些物理疗法之外的话，听见没有啊？那不叫鼠绝吗？鼠绝吗？听那素疗啊？可以刺激素疗啊。虚脱嘛，是不是啊哎？都可以，但如果是人中啊，听到没？但我要用中药来方剂来治的话选。

专门要中暑的质保单。轻一点的清络饮重点什么丹？这宝丹给他这宝丹我说清楚没？这宝丹有现成的。也不用你熬，直接给它吃进去，听见没？这就是我，我的我们的水平，我们的课程，现在这都不讲，我讲阴暑来了。所以患者除了什么情况恶寒发热张嘴，患者会在什么突泄？上吐下泻，

湿了湿咋的了？但我也狮子不假，狮子咋的了？狮子要伤脾胃。伤手外脾胃，伤脾胃的话，因为为啥伤脾胃？为什么他咋不上别的地方呢？因为为什么？因为脾胃足。张嘴脾胃在五行里属土。对不对？是吧？土物理现象，土对水具有天然的亲和性，

物理的，所以你问大地下点雨都哪去了？都渗里头去了，它这也它亲和性，没办法，对不对？伤脾但要伤脾呢，伤中焦脾胃呢。以伤胃为主，叫什么呕吐？什么症状？呕吐以商品为主是什么？谢谢。但是你喂不到，你是商喂为主还是商品为主？

听他们说话，反正可能上吐下泻，可能吐的重一点，可能泻的重一点。但是我往我那我就看你伤谁重呗，我选不同的方呗。来治疗呗，听见没？就在这点，我讲清我讲清楚了吧脉呢？暑湿感冒卖什么？乳硕不是华硕了，而是卖什么硕啊？乳硕乳脉主什么？有脉主湿啊，

数脉主热呀，所以脉什么数啊，脉主数，所以应该叫脉浮紧。脉浮数脉什么数，乳数不讲清楚的时候啊，这样这样的话就把数值上表示完了，那这样怎么办呢？要去除这些表。气血表抬头，咱们讲的这个什么元方是太平的，讲这种方剂我讲的。阳气重原方讲了一个太平的方子，香香薯散，香炉散。

听到没？完了无极通。所以它叫暑温加湿，这样变成一个什么辛加香如饮，你看它它草方剂香如散。用的是扁豆。要是新家乡如饮用鲜扁豆花。先什么花，别弄花这你的本事。现在咋用不知道，可能不一样，但是我们要遵循古义，因为元方考试考古原文。他用的鲜扁豆花，你看他抬头，

吴奇隆先生就这么厉害。你看他写个。谈到桑菊眼。商剧用芦根。商菌有金银翘乳杆杆杆，但是到林翘散纤维根。鲜苇根就新鲜的芦根苇根不讲了嘛，香气大出嘛，香气总到香气大出，哎，这是一家的。思想都是这点事儿，一个用鲜，一个用芦根，一个用鲜，

什么根鲜苇根，新鲜的听到没？这就你不能变。所以说现在怎么样？再说古园艺。根本的原汁原味，就这玩意儿。明白我说话吧，听到没？一定要注意，你要懂这个问题，那这时候这时候方剂方剂书里边。用的是新加香树叶，新加香树树叶，它叫新加。

新家什么时候去认香水瘾？新疆香炉。新家香如意，听他们说啊，新家香如意，明白了吧？抬头叫新家香如意，完事儿。感冒这些那么注意一点，不要别的，你别说啊，银翘散症，桑菊饮症，麻杏甘汤症。比如说麻黄汤这样，

桂枝汤这样正常，胃饮这样不要。这个就行了，听见没？给我砸这个咱就满分。就答就是你考这道题，咱得100分儿就完了，听见没完了，你看基本功，这叫基本功说看哎，挺厉害。完了。老师就知道这个医学选材前儿就觉得哦，这个学生他有进一步的。培养的价值和必要。

就上进升了，听到没听到是剩下的，就那稍差一些可以满足基层的社会需要，就当普通医生去。因为各人都得有明白，没有在医学，咱说说实话，准确说医学是精英教育啊。医学不能大众教育，听见没？现在咱本科班是大众教育之外，在找精英教育研究生。明白我说话吧，都有用。啊，

我们的孩子都有用，但是分布在各个层面的用具。听见没有？好了，这个问题那么大家，我们讲课当中提到过，就记住寒经热饮。首心想。你就这个科学叫含什么含金？寒经注意卡老半天抬头寒经热，谁热饮寒经热饮属什么属辛香？啊属心阳寒，经人属于阳，你就把这歌就一背，那感冒比较简单，

一背是吧寒经？热饮数新鲜完事儿。听见没同学啊，说话明白没，因为感冒什么呀，外感湿热外感寒，经人属辛香啊，寒金黄败脱散热银银翘散。暑湿感冒新加降，暑散完事了。

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