021-2024考研中医综合-强化课程-中医诊断学-脏腑辩证（3）[张凤瑞]

罗泽兵 · 发表于 5 天前

下面呢，我们给大家上便这块呢，给大家讲的比较具体和详细，按这个系统来讲的，那么前面呢，给大家讲了气虚。阳虚血虚和什么虚阴虚四个虚，就把整个的按照研究生大纲。要求要求大家掌握的。所有的虚就给它介绍完了。把这些内容掌握住之后，怎么问都没问题，但是一定要注意抓住要害，抓住要害，这是观点啊。

越是蹊跷的，越特殊的要记大家就学习一下，你就包括你今后学到什么东西。你看这东西，一看溜一遍，你看常常识性的东西，一概删掉，你看诶怎么跟别人不一样呢？就给它记住。例如，昨天给大家讲大肠什么便秘，肠道便秘的时候，我们讲阴虚，肠道便秘，它的脉象是。

系设什么设系？设系设那就是重点啊，就考你这道题就是这个，你别管它咋地就考这个。下列病症脉象细塞的为代谢A型题，那我就给你个胃阴虚，肺阴虚，大肠菌亏。等等，对不对？让你挑糖心亏，你就不要去这个原因。因为伤阴之后好血好血好血啊，就是因为它这便都成什么状了，从那个。

羊屎状的东西了，就阴血耗伤非常严重，这样的话才出现细涩，细涩，细涩，因为涩脉的话也是血虚的。对吧，阴血不足，他的阴血不足的话，血这块为主要吸收，所以大家一定要懂这样的东西，就是跟别人不一样的。啊，原因抓住完了，学完之后考试就抓的不一样的地方，

大家都一样的，你像卖学系说。卖玄硕这一定要注意，就是就找这个一定要卖玄硕肯定干货啊，剩下的硕就肺火啥就是硕了。明白吧，人家脉弦就肝火，一定要抓住这个最关键的，就像我们这个讲礼似的。讲理是吧？找问题的时候一定要找出问题的症结所在啊，你谈吵了吵老半天。没抓着实际实际的关键的点，你白喊那有人来，别说别说我问问怎么回事儿，

你说就招的那个最关键的点。这就完事儿，注意听那么下面我们看看什么症实症那么实症当中的话呢，一个就就简单说快说，一个叫实热。湿热湿热。热且湿热，那么对于湿热来说的话呢，它的范围非常非常广泛啊，非常广泛，所以说它的表现。像我们说的什么面红目赤啊，便干尿黄啊，便干尿黄啊，竹一体，

这些都是湿的表现，但你不知道哪是热。邓老师，那么大家注意听，最关键的有的不灭红还不刺呢，还有的不变不变，干尿黄的，这它不是具有绝对的价值所在。也不是什么火，都是遍感鸟黄啊，都变，但是呢，整个来说这火热一定要注意呢，舌红脉苔黄脉涩。注意点，

最关键最关键的你不管谁，他的舌红。湿热不管什么火都舌红苔黄，脉什么脉涩，这是关键。患者表达为都是。舌红苔黄脉什么脉数，以这为主，如果现在患者出现了，只要是出现舌上脉数，那就肯定湿热。这是重要的关键，你生下来的时候面红它，那还面还有还有带阳的，对不对？

你还有五后全红呢，这里边就不是绝对的啊，但是。双山脉缩确实肯定是热，抓住这个点，然后呢，我们藏网辩证这块是以藏以什么，以泻津液为纲。啊以什么呢？以藏为木，那么知道这之后我们看一看木，那么就看什么火，又是这点事儿，有什么火那么？那么有什么火呢？

你就往火上靠这个简单，后边儿快一个呢，叫肺火吃盛，你这不管这肺火吃盛也好，风热火盛也好，它不管。你说肺热火是好都行，对你说肺火也可以，那么这就是往肺上靠，这样的患者如果肺火吃盛的话，那么假如肺火吃盛的话，那么患者一定要出现什么情况呢？它最关键是哪一个症状呢？一定注意是咳嗽，胸痛，

一定要患者出现咳嗽。咳嗽，胸痛，胸痛，这个胸痛是这个是这个什么是肺火的状的标志？胸痛一定要注意呢，咳嗽胸痛阵的胸痛相当于现在讲的大型肺炎啊，血液失常也叫血液失常。也叫什么肺火，肺热亢盛，肺火湿盛都行，跟行动完了，这样患者是咳嗽，胸痛甚至胸疼，这是关键。

另外呢，要想到毫为肺之门户，所以说咽痛啊，咽痛咽痛，所以合着胸痛加什么咽痛？烟筒完了，加变干变干呢，你说不说都行，但变干出现就是出现，那就跟那跟那个本正相扣，你要不出现也可以。为什么？因为肺大肠相表里以这为主，所以出现咳嗽，胸痛加咽痛，

尤其咽痛，要注意咽痛，为什么？毫位费是门户，这就是肺火，你眼一下就看到一下，就看看到他那么就说的需要用肺。还可以叫废，我吃剩也可以叫邪热什么肺拥肺都行，这些语言不要去哎呀，去追求它，我必须说邪热吃剩。费用考上知道就行了，下面呢，我们要按照大纲大纲要求来说的话。

那么有心火。肺火有什么火？心火心火之上那么像心火身上的患者，那么一定要是心火，它就出现什么了？心主神明，就像心烦了就心烦了，不是心悸了，而是心烦了，心情烦躁了，咱们讲过了无热。不做法案注意，那你说非我抗非我抗性人呃，出现心烦吗？一般不出现。

一般不出现听听，不是所有的火都什么都烦，只要心火才烦，因为心主神明，所以一个一旦往上靠，听到没？但熄完之后的话。一定伴有尿什么尿刺叫尿黄心烦，而尿黄那么为什么要说心烦而尿黄呢？尿黄。先先以小肠相比较例，小肠泌别清除是考这个听着吧，完了呢，这样患者就别没有这之外的话，一定要注意一点，

最关键症状是口舌生疮。口舌生疮，咱们讲过了，像口舌生疮，鹅口疮，鹅口疮，鹅口疮，那么像我们说口角糜烂等等都是。心脾积热啊，心脾积热，因为脾开交于靠往上靠的啊，它就也是靠其实说心脾积热就心火亢盛啊，主要就心火亢盛。它就要检测呢，像突动舌，

但是这一块因为因为它脾开掉一口落的心脾心脾气热。心别急热，其实就是心火，考上一定要注意点，这是口舌什么疮生疮，以这个为主，完了出现口舌疮之后，这样的患者严重的话就肾火。这要记住渗或的话，甚至或者出现严重的或者出现什么情况，吐牛血吐牛吐牛血吐血。和六血这个是比较重要的，尤其是吐血六血这块啊，往上出血这块泻心汤。咱讲的泻心汤，

大黄黄芪泻心汤，大黄黄芪泻心汤，就这个药是大黄前列泻心汤，这三药组成的。大黄。黄芪黄连大黄前列腺就是辛汤组成的，辛汤的方剂。知道血热的吐血内有血是常用的，这是考点考点注意点，这是心火亢盛，那么如果心火亢盛之后，下一个小肠湿热。注意我们的顺序啊，小肠什么热实热，小肠小肠实热，

那么为什么小肠实热是大纲要求掌握的？为什么把心火下边儿就直接小肠湿热呢？因为心火下移什么肠小肠，所以小肠湿热，那么如果小肠湿热的话。小肠不叫火热，也不一般不叫火盛。脏腑这块以火盛为主，肺火湿盛啊，肝火湿盛啊，以这为主。现在呢，叫小肠湿热症。这个小肠儿射症的话，其实来说它就什么呢？

它就是相对来说的心火下小肠儿。或者是你看啊，咱们讲心与小肠相表里经常相表里，那么它会出现下行感染。啊心心火相相传，也可以说逆行感染的，对吧？现在咱们就说两边儿不可能是你光想我不想你。任何时候都双方来往了，所以心火下小肠，下面的心火下肠，那患者一定要什么情况呢？这些东西你让你来讲课了，或你来学这东西。怎么找技巧呢？

我怎么能找那心火还是小长火呢？掉个。掉个儿就患者出现什么事情，尿什么尿刺，以尿刺为主，但是伴有什么烦心烦。伴有心情烦躁，所以尿次在尿次情况下，再有什么心情怎么着烦躁，明白了吧，也会出现。口舌生疮，因为小便这块就黄就行了，小肠这块热就是小肠，黄尿黄没有别的了，

对吧？那息肉这块却可以出现什么情况？口舌什么疮痔疮，它俩一样，就前面这个掉个儿，那它就不出现什么了，吐血流血了。明白了吧，他就不叫特稳定学了，所以这就是学习技巧，那么讲一遍，大家就明白了，听到没？就不要整第二遍了，不要没完没了了就是哦。

像是这个，这就是我要给大家讲的哪个方？注意！钱乙先生写的导师上。导轴散，导刺散。是啊，木通竹叶，生地甘草勺儿，叫导刺散。咱们这样的方剂呢，清心利尿养阴，清心利尿养阴，那里边有两个药，这位同学，

你听我给你讲课，书上不这么写。另外两样一个谁呢？一个竹叶。那那门淡竹叶一个什么呢？木通像这两个药，它的教材写的就是把它写死了。注意听我的语气，写死了教材，说谁是君药，这个君药呢？一定是。变的变的，如果现在你来个患者，先有心烦，

再有小便黄，你要用竹叶做什么？做君药。竹叶做成，因为竹叶是清心除烦，利尿通淋的，听利尿通淋，清心利尿的，听到没？利尿的不叫利尿通，叫利尿的。但如果是现在像小便黄债权心烦的话，是以木通为主要明白了吧？木通木通一定要利尿通淋。轻手法也就换句话说，

等我马上给大家强化这个中药的时候，我们这中药跟以前不一样，就是来回穿为主。明白了吧，那么因为强化这块，那么一定要注意呢，这是一点一道一点竹叶和和牧童一点一道。一颠一倒，什么意思？竹叶是清心火，清心清热，生津清心。清心啊，清心完了，利尿清利尿对吧？

但如果是把它清利尿利尿利尿通淋搁前边儿，再加清泻火，清心除烦，这咱们就木通。它俩功效一天一道儿，就像昨天给大家上次课讲那个香炉和藿香似的，它俩功效就一天一道儿。啊香如发汗，解表化湿和中等，到藿香化湿结束解表，听见没谁它俩一样的，就看谁在前边儿。谁在前边儿？所以呢，香菇散藿香正气散质量一样的香菇散藿香正气散都可以注意听课方剂。

它俩都可以治疗，什么都可以在夏季的感冒，这属到假死因素，但是呢，在因素当中看哪个边数为重为重？因为事物的话，你都控制不了的。你要是感冒为主，雄胺发热为主的话，加上吐泻就得相如了，相如啥呢？相如解表了。对吧，那要是说出泻为主，建议什么恶寒发热，

那就藿香了，藿香化湿了。对吧，所以这里边定要调个区别在于呢，香油散只治疗夏季的事儿啊，混成这样全年啊，全年都可以。只要是。有湿浊啊，有吐泻，加上感冒都可以选，全年都哪一个细节都可以选，藿香什么啥？蒸汽砂你也不能光湿，就是这个就哪个季节的对不对？

你有特殊情况，它也有冬天也会有的。听到没？看你自己的环境，就是要学到这种程度上要活学活用，不能说哎呀，婚纱你就夏季能招了。听见没？哪些都行，你生活环境不一样，你居住环境不一样，它都会有变化的，对不对？你也不能说冬天像南方，冬天湿气还挺大的。

吃着更重一些呢，对不对？所以要尊重它，里面一定要懂你要对要北方就差了，北方就寒了，那你不能呢？全都这么大，我们这么大伟大的祖国。地域不同，就不拿一个地方去说事儿去听见吧，要全国统筹来看，这要记住，但香炉伞呢，却指着夏季。只能只在夏天，

明白了吧，这个消炎散只在夏季，夏月感寒，要说到这儿就提到这儿，那么下面呢？就什么火呢？肝火。那么，火肝火肝火之上，现在是肝火之那么肝火之上，我们只讲一次啊，这一块的课程。为什么强化都这么磨叽？这块课程是决定你中内的。作为内科学的同时也考你了，

要注意一遍弄一遍，咱们在简那什么里头在冲刺班的时候这一块就简化讲了。不可能这么讲了，那么这个我肝火迟盛的患者，一定患者什么情况？肝火这要往肝火上靠，所以必须有一个标志性症状，急躁易怒。一定有急躁，注意听急躁，急躁什么呢？一怒，所以同学们听一遍课啊，就只要只要现在另另外就只要患这个急躁易怒。只要有急躁与怒，

就什么火肝火，一定要注意听，只要有急躁与怒，就是房房子一有急躁与怒，这是必须肝火。明白了吧，那么除此之外，肝火急躁运动之外的话，肝火亢盛，急躁易怒，另外呢，肝火一定有什么情况？一定要什么口苦。什么苦口苦标志口苦啊，口苦完了呢，

这样患者口苦之后有木一般肝火的话肯定有木刺。眼睛红，这是标志性症状，听到没有？但是呢，干呕的患者，口苦目期必有口苦秘闭完了，出现头痛。肝火上炎导致头痛就上，这是肝火赤盛，加上肝火上炎。肝火上不是抬头，你看肝火就不叫什么了，不叫往往外散了，它不往上散，

它往直接往上冲，因为减，因为为啥叫肝火上延？啊，这个肺热用盛这块就叫用盛了，为啥呢？非得叫肝火之盛，肝火上炎，因为肝主升主动。明白吧，所以一定要对他说的话都不一样啊，这个肝火迟盛这块包括。肝火什么炎上炎，肝火不能往外走，不可能往外走，

不可能往往下走，就因为这个这个脏腑特点是主升主动直接上炎了。扇完之后，才是目赤像头疼头疼，为啥非得抓他头疼？因为肝到达头部，而且肝肝主动主动就是一上去就头疼，这是规律。另外呢，这里面最关键的张就是一下看出来的脉悬殊。脉什么数啊，弦数它就脉着弦数脉啊，那就说只要我看到，假如我今后看这经过考试。啊，

问问也好，或者咱中地科技也好，我只要看到卖学硕，毫无疑问这什么火肝火，什么也不看明白了吧？我这一大爷说哎，卖学硕那就不用说，就是卖就是干火完事儿。上下一看，前边儿有就有，没有就拉倒，因为它毕竟都出现对不对，但就是没有这些症状，我一摸脉脉悬殊，这也有肝火是症状没出来呢。

听见没症状，没出来呢，你别说到时候这样说，哎，不对呀，没症状啊，外告你的就这个，这个是肯定准的，这肯定准啊，有的时候要舍脉求证。舍正求脉看情况，听见没？乃至准确，它是不一样的啊，就卖肾不相服的时候，

舍谁不舍谁，一定要看它的最准确程度。最简少的是肝火，那么肝火的话注意听还有什么火呢？还有胃火什么火？胃火胃火胃火啊，胃火胃火吃上。先讲先讲胃火，吃盛就好了，完了再讲肝火，吃盛没关系，下次我就改一下子胃火吃盛，那么如果胃火吃盛的话，那毫无疑问都不用看书。胃火之上一定有什么症状？

消谷善饥，那一定是消谷。消谷善饥就前面讲，消谷善饥肯定有什么口臭，嘴里有臭味儿。消谷善饥什么臭？口臭口臭胃又干，实际上肯定有什么变干这变干，这肯定有，不是说可可有没可没有变干。另外呢，为了适应患者消鼓，疝气，口臭这样或者出现。那个变干或出现什么血痛？

知道，如果牙疼也是常见的，但是胃有上这这样的患者。那不一定是牙疼，不一定出现，要是出现的话，因为齿痛的患者有什么除了胃口之外，还有阴虚火旺的。对不对？所以在这里边齿痛，就证明它更是了而已，尤其关键点在哪儿呢？就胃。胃循行在什么部尺部，牙齿部位轻微闪着，

轻微闪着，这就完事儿了，下面呢，舌头边有双热。那双热就是。造影同病这块造影同病变快的话，它只要你掌握谁？只要你掌握什么肝火犯肺，听着只要掌握肝火犯谁犯肺，那么剩下的没人掌握。为什么呢？你知道肝火范围之外的话，抬头还有肝火什么扰心呢？对不对啊？肝火扰心，

因为肝主动啊，肝火全失眠。他没药肝火可以犯胃呢，浊逆顽症呢，肝火犯胃呢，首先我说反正他都没药，没让你掌握，明白了吧？这个大纲里边只让你掌握肝火犯什么？肺肺肝火肺肺，那么肝火肺肺叫什么呢？叫木火行金这个证也叫肝火犯肺也叫木火。形成什么行经刚好，肺叫抹行经末行经，就是既有肝火又肺火，

听到没？那么肝火犯肺，那既有肝火，就换句话说。这既有肝火，又有什么火？肺火就是这个肝火，要先有肝火完，加上什么火？肺火就完事儿了，但是呢，它这里边的话有最大的特点，什么特点就是你不能装肺火这块，一定要注意这个肝火，犯肺的话注意这个。

它的最大特点，注意听课有俩症状，你要知道重点，一个是瑕疵。一个是瑕疵，面颊红，脸蛋的红，因为正好是符合我们奖金标准的总分邮费。左肝省份右肺，所以瑕疵除了瑕疵之外的话，注意听它就咳血。一定要咳血，这咳血是关键，咳血这是咳血最关键的高氧化废，主要表达为。

可选这是它的，这是它的主证啊，主证不是说的可见是必见。b键起到一怒往后闪。那么，这样患者就是要说要正规讲课的话就可选完了。鉴于什么急躁易怒，明白了吧？急躁易怒完了，口苦脉悬缩就完事儿了。明白吧，这是咳血，一定瑕疵，咳血而咳血，最关键在点，

这就是我们讲的中药方剂学讲的咳血方。李东垣的方子叫咳血方，那么内科学用谁呢？诸位同学，咱们学就是你中药方剂里讲的咳血方，咱内科学它用的却是谁呢？却是戴克萨。带什么伞？带个伞。所以说，但是注意听，你不要非得去说那方剂讲的科学方，那么专家内科专家认为可能带个伞更好点儿。明白了吧，所以内科就讲的科学方啊，

这这方剂讲的科学方，它内科用的是什么？散百合散。贝壳散，所以这是实热，只能这实热就行了，实热一定要咳血，怎么做啊症状？那状那么，除此之外，脉弦数是肯定的了，脉象不能动，一定什么数啊？弦数弦数了才证明什么火肝火？完再咳血，

这点玩意儿，这点玩意儿，听到没？这是湿热，那么除了湿热之外的话，注意听，那就是什么湿寒？一个湿热看时寒，时寒，时寒，这样咱们讲过了，时寒一定要是冷痛均暗。冷痛拒案那么实际上就咱前边儿那个前面儿没有那个辩证那块没要求，没要求这块是吧？所以要讲一下子。

这样，患者作为所有的湿寒症，因为他还有别的湿寒都是冷痛。冷痛拒什么？拒按冷痛居然疼痛或冷痛或剧痛。中拘役痛啊，拘役痛拘案听到没？而且这样患者一定什么两种情况，两种情况一个。一个一个一个什么情况呢？一个是它本身是我就就反正就会讲一次本身是。得热什么得得热痛点。得热什么减痛减，遇到热遇到温一点痛减，御寒什么重御寒加重，

整个来看的话居都是。得热痛，减御寒什么症加重，整个都如此。得热痛，减这位同学御寒什么症加重，冬季特点除此之外。一定要一个是得重炎加重之外的话，另外一个大家看，另外一个寒什么天寒冷天天气里边寒冷天什么时候？加重两个情况，一个虽然你热天，但是也有遇冷，明白吧，例如你用凉水啊，

洗澡啊，或者用凉水洗衣服啊。明白吧，或者是你怎么这这这个应该是。吃冰激凌呐，等等就加重了，但如果是这样情况是平常现象，但另外一方从季节来看就寒冷天加重，冬天加重。就完了，听见没？这是实寒，就是要注意我们给大家讲清楚脉呢，这舌苔先不说脉是紧脉。脉是紧紧脉，

紧脉，紧脉，主寒主痛，因为实寒患者基本以疼痛为主。啊，这么疼剧冷痛疼嘛，要这疼在这摆着呢，所以再加上寒疼寒正好是什脉紧脉？几脉那么上次课我们讲几脉前儿几脉。寒湿痛颈脉，寒湿痛，所以这个它占两就寒痛啊，湿就不要了，寒湿痛就是湿寒症。那这样呢，

这样大纲要求只让大家，只让掌，只让大家掌握谁呢？还是按腹痛？寒颤什么痛，腹痛，实际上只要寻找一个。叫寒颤腹痛，现在寒颤腹痛，叫什么寒凝甘脉，叫寒凝什脉感脉寒颤腹痛，那寒颤腹痛患者我就不讲了。以上患者一定是大家听都听烂手眼儿了，一定是少腹冷痛啊，少这是最关键的标志性症状，

就少腹冷痛。啊，上腹冷痛，牵引着大腿内侧牵着牵引着大腿的内侧，以男人的阴囊或睾丸。注意听课，上午冷痛牵引大腿内侧以男人的阴囊或睾丸冷缩疼痛为主，注意听课这样一块儿叫冷缩什么痛。疼痛为主，以男人的男人的阴囊睾丸冷缩，疼痛为主，这叫寒颤什么痛？普通含内甘脉，这个老百姓的适应症儿让他注意，这是湿寒。

那么，下面除了湿寒之外的话，注意听。那么，还有谁呢？第下一个内容就湿热。叫私藏。湿症湿症，那从湿症来说的话，注意听它的最基本的表现是身重啊湿症。湿症患者，我咋知道身身身上呢？身重身体沉重，另外呢，容易出现胸闷。

闷湿邪主痹，什么积气机就总在全身气机闷胀，这样的感觉听到没有？这个然后呢？这样的实证的话呢，除此之外的话，它的什么它的脉象，所以它脉象非常重要，太逆脉入。一定要深度患者适适适当患者基本的，这样太腻，舌苔腻苔腻，卖什么卖乳，以这为主，因为这一块占我边这块肯定是考重点。

听到没？所以我给大家讲的比较多，身重胸闷胎腻，而卖什么卖乳以这些为主的话就是湿症。什么症湿症？实际上cose为主病的湿症，那对于湿症来说的话呢？它分为两个，一个叫什么？一叫寒湿，一个叫什么湿热？寒湿和湿热对不对？那么一方面，大家看寒湿。还是还是这样，

那么我我现在给大家包括这结构。我试驾之后，从大纲要求的大纲不要求不讲寒湿症的话呢，注意它，只要你记住了寒湿困僻。寒食成品困比让这寒食困比它就相当于现在讲的咱们讲的四种主要施主怎么讲？中奖，寒湿困脾。啊，因为脾主运化的脾主运化喜燥而恶，什么勿失？如果寒湿过盛的话，困住脾胃。简称叫寒湿，什么脾困脾要注意这个那这样患者的话是腕腹。

脾闷这块脾闷就注意听，还是会比就相当于现在咱们中药里面讲的湿主什么讲中焦。这种叫脾胃，所以患者一定要表达完腹。晚和府啊，注意晚府什么痞闷嗯，记住这个晚有痞闷，注意听满满痞满痞闷都行，这里边大家一定要抓住像这个事儿。所以我怎么知道韩式昆比这块宋江传就抓住一个字儿。以前有这个字儿，一个这个这个字叫它叫做痞字。接着脾。就那痞子痞痞呢，叫魏痞也叫痞马。

你像胃脾患者表现为这个胃，这块碗，这块碗就是胃啊，碗就是胃，中医讲的碗。就是胃胃晚胃晚啊，胃晚这一块有有闷胀堵塞感，滞闷堵塞感，什么叫脾？就晚的地方有什么感觉滞闷？患者有闷堵塞的感觉，这样就就是西医讲的胃肠神经官能症，这个功能性疾病特别难搞。滞闷堵塞这个胃这块有有闷堵塞的感觉，滞闷堵塞的感觉叫腕。

有这种致命组织的感觉，除了这感觉，致命组织的感觉之外，这样的患者就像东西在那卡着一样，他像没和气儿似的。有点梅克逊的感觉，梅克逊在这个地方出出现什么情况，咽中如油，堵塞吐之不出，吞之不下。明白了吧，它这个地方胃晚就胃这块有这么个东西，听见没有，它就其实就一个煤和气儿挪到胃去了。胃里去了，

自闷堵塞感像东西卡了似的，下不去上不来的，明白吧，上不来下上下不去也上不来，就在这卡的闷胀的感觉。其实你就想想这块感觉的东西，就这块感觉都是这块，就这点事儿，你是吧？你就想你不要去想别的。但是呢，这跟这梅科气一样，它这咽中如乳，堵塞吞之不下，吐之不出，

而它呢？那暗呢？暗之什么无形处之呢？无暗之没有，暗之无暗之无物，处之无形。压着不痛，压还不疼，就这么闷胀堵着，其实我跟你说这是功能疾病，卡在这儿就没个气儿，卡在胃就劈满。明白了吧，你不要去想那些没用的，听到没？

就这个就这块为主完腐。匹马完了，首先纳呆。你就吃不进去饭去了，纳呆那么再往出纳胎之外的话，一定注意听，除此之外要胎白腻。舌苔什么腻白腻，舌苔白腻买腻卖乳就不讲了，前面是卖乳了，一定要就是苔白腻。舌苔白腻为主，纳苔那这样患者呢？寒湿困脾的话也可能出现什么吐泻？咽的什么泻吐泻吐泻上吐。

下泄就看困，对脾说重还是对胃重，明白了吧？可能先吐泻或者大便，这个吐泻就大大便上吐下泻就行了。这是函数问比第二个。第二方面，大家看这湿热。第二个，什么叫湿热？湿热的话注意听，体内就是寒湿，共比湿热，这个一定要跟你的体质去定的。湿热湿邪和热邪连在一起，

叫湿热。那么，如果出现湿热的话，湿热要湿热的话，注意听，那么这个是临床当中比较常见的。常见的病最常见，当中含智慧米倒不多见啊，不多见，最多见的是湿热症，就不是含智慧米，没有湿热多见啊，湿热。这个摄政最最多见，那么所有的摄政的表现都是什么情况？

它没有一个太。共性特别少，所所有的湿疹表现都是谁？都是什么都是苔黄腻。黄腻苔黄腻都是舌苔黄腻，或者注意听我的语气苔黄腻，或者什么情况？也叫黄腻，或叫腻而为黄，一定要注意这个经讲白，咱们把很多东西在这地方讲出来。苔黄腻或腻，而什么黄微黄腻而微黄，为什么这么讲话呢？为什么叫苔黄的腻而微黄呢？

就是看。湿热的配比关系没有所有的疾病也好，症状都是有动态的，没有说的它俩一样的，就是如果以热为主的话，是皇帝。黄搁前边儿如果湿为主的话，就捏为黄听着没？所以呢，你看这教材里写的好，或者你看着患者，他舌苔也好。这个是你的本事，你要分辨出来，虽然都叫湿热，

还是以谁为主，哪有一个哪有多少是有？那它是正好的呢，是平均的呢，明白吧，那都那都成咱们的了呢，它有的是是湿热，但有的是热重，有的什么重？失重，我说清楚了吧？或者热重或者失重，这样的话，热重失重的话。我好去干什么去啊？

看你我咋知道你热重湿重呢？舌苔来看，如果舌苔黄腻啊，热重如果腻而微黄什么症？失重这一点，你想想我在哪里用呢？我在这儿讲清楚的话。我所有的课都能解决。听着在方剂里边好多方都叫逆耳为黄，明白吧？它逆耳为黄，那就是就是师大。是的，这一块我要是把这块你要把这块给我讲清楚了，那个黄疸的事儿就迎刃而解了黄疸。

黄疸里边大家知道黄疸是深黄木黄小种，咱讲讲种内啊，深黄木黄小面黄。双胞角变黄，以木黄为主，这是黄疸型肝炎，它分三个黄，大家想四个字，四个形。三个黄是个事儿，什么事儿，这话咋说呢？一个叫温黄。什么黄温黄，记住啊，

你想你想想啊，这跟它没关系，叫叫温黄叫极黄。橘黄叫什么黄？温黄温黄，我再问你，大家强化这块了，我再问你个事儿，这你的本事。当然，我是搞这么多年了，可能是稍微熟悉一点儿，对你来说一定要这本事，就突然问你。为什么这课有的时候突然就问你呢？

就是因为我们换句话说就不惯着你，什么叫不惯着你呢？就是在考试的时候，人家经常给你什么突然一个事儿，突然一个事儿。明白吧，那没人告诉你说这这个学中药了啊，中药这个这这块啊，先先告诉你解表药用，谁没人告诉你这玩意儿打个卷子？一个事儿，一个事儿，一个事儿，跳下性的，所以你平常不跳能行吗？

天天看书，按照顺序走，一打烂就不会了，要练的东西。为什么我们上课当中不让大家看书，不让大家低头明白，不就在于什么？你不要你总低头总看那个书，那叫拐棍儿。你扔个现在很多同学什么情况呢？他看书看的很好，扔下管儿管儿，这就不会明白吧，扔管儿就不行，所以现在你必须把这情况抓住。

就是你伏妻小孩儿，不是我总在总看书，而是闭着眼睛。啊，我要飞那张了。所以我要分析这张，我说哎呀，我要分析泻下药泻药结构谁呢？谁挨着谁呢？对不对呀？往这想。这个尿咋回事儿？尿咋回事儿呢？天天捡不出来了，再看书找去，

明白了吧？自己先搂一遍，搂完了看说哎呀，这块没记住哎，这块我记挺好。没记好的就不让他看了，没记好的给他抄下来完再看明白不？现在背就这么学习的，有同学没有方法天天看书。天天看书反是不是一定要一答卷子不行，明白吧，这个桥梁一定要注意，那么它那话，例如叫棘黄温黄，那我想问大家问题啊，

答不出来不要紧。那么，讲讲方剂里边268个方剂里面微有一个方。专治温黄，注意听我的语气，只有一个方是它什么黄温黄，那么只有一个方，只有一个方是温黄。是吧，281就你看着咱有这个字儿，就它别的，因为别的能不能治呢？不知道。反正你没说明白吧，说了就他的是什么方呢？

温黄就叫温黄，明面告诉你温黄的。就是温温黄的就谁呢？发黄的黄连解毒汤，黄连解毒汤，你找黄连解毒汤去，黄连解毒汤的方剂，你看你现在就翻书就可以找。黄连经汤说，黄连经汤的方剂就写什么黄温，黄温，黄温，黄，注意一点，这是你的本事，

听到没有？从方剂。你现在就查黄连有毒汤，温黄温黄黄连有毒汤，黄连有毒汤是什么剂的？清热剂里头的。清热剂里边的清什么呢？清什么清热解毒剂？清热解毒剂，它前面第一个方说的是普及消毒饮，第二方说的是第一方说普及消毒饮。第二方说的是凉格散，第三个方剂说的是黄连解毒汤，那么在那个后边中间那地方显示了温度，发发温温度发黄。

叫温黄看到没？温黄注意听黄连什么汤解毒汤黄黄黄连汤注意这方温黄。注意听有没有有吧，注意听有温黄，要注意点黄腻脱腻而微黄，这是不讲的一些事儿，叫湿热。叫什么热说话湿热完了，湿热之外一定要注意听呢，基本情况是脉儒数或华数，注意听脉是儒数。啊黄腻腻而微黄乳涩。或什么硕华，硕华，硕儒硕或华硕，

为什么叫儒硕华硕呢？就因为什么湿重就乳缩，热重就什么重，滑硕听到没有？就是因为湿热的关系里边，因为这湿和热是两方面。是的，一味湿为阴邪，热为什么邪阳邪听着，其实他俩这为啥呢？这是属阴的，这属什么？这属阳的对不对？刚才没说完。那温黄温黄是我们讲的叫极黄，

完了叫什么黄呢？是黄疸。色黄色黄一定是黄色鲜明，如什么色橘皮色？那我怎么辨辨别抬头教材有两个证型，一定要热衷于实，实衷于热。我怎么辨别热衷于诗诗中热呢？教材这么写的教材说，热衷于诗前儿黄色鲜明，一如橘皮色，诗中热起来说，黄色不是不甚鲜明。一定这么写，但你被抓人都没有用，

为什么不认命？什么标准？什么叫不甚鲜明，明白吧，它是为了跟那个这个黄色鲜明，那么区别开的叫黄色不甚什么明？签名明白了吧，现在说是不可能临床看病，不可能这么写病历，明白说这不是签，不可能这么写，所以只要看什么？是黄色先皮球病之外。人家你就看后边皇帝还逆为皇。如果黄腻就湿，

热就热湿，对不对？逆微黄就湿热，谁在前面谁后边就这点事儿？完了，辨别那么湿热，热重的时候用茵陈熬汤，湿重前儿茵陈五苓散和甘露型石丹。茵陈五苓散和甘露什么丹相同，丹完了就加一个胆腐一热，大陈大柴胡汤，那是阻塞性黄疸，再加一个茵黄。寒寒湿困脾茵栀，猪肤汤再加一个什么伪黄黄建东汤再加一个什么黄疸后期。

黄疸后期是留恋啊，肝比不调，还有气滞血瘀，完事儿了，所以结构闭上眼睛结构黄疸有谁啊？橘黄。有湿热黄疸，湿热黄疸加那个湿中于热，热中于湿，加个胆腐于热，像阴黄阴黄寒这个纯是寒湿的。纯银黄的黄色浑，浑然如烟，新色你加一个伪黄伪黄，这样完了这个黄疸后期就完事儿了，

所以你不要去就这么瞅。要和先把书合上。或者看一遍合同，默念两遍脑子过几遍，或者说几遍，回头把这书扔下，再叙述几遍。就完事儿了，我不是我天天在那看，天天在那看，还没记住，明白了吧，一定要学习有方法，哎呦，那么湿热。

湿热什么湿热呢？它只有四个湿热。大纲要求的就四个，湿热是因为是上午辩证，上午辩证，一个是肝胆湿热，一个什么湿热？肝胆肝胆湿热症，肝胆湿热症，那肝胆湿热症的话，什么情况呢？诸位同学。那么，看热重于湿还是湿重于热呀？我们讲刚才已经说了，

那咱就要付出那强化班这么讲有点慢了，我先就这一块不这么细了。拿一个做样子，一个如果是热重于湿呢？热重于湿呢？那这个怎么的啦？想想这这个怎么了？往上走。对不对啊？往上走，往上走，往上走的话就什么情况？那想想吧，那患者就是什么情验油呗？厌油呗，

前前面讲厌食那块不给大家讲过了嘛，厌食嘛，不讲了，一定要注意那个脾胃湿热或肝胆湿热都厌油嘛。除了厌食之外，厌油嘛，寒食困脾和脾虚的人，听见没？厌食，厌食，白吃饭，但是还有什么厌油的呢？就厌油出来了。天天厌油厌食，油腻完了往上走的话，

大家想想，我给他讲课不就目黄嘛，目黄眼睛黄了嘛，眼睛为啥黄了呢？是往上熏的呀，胆汁上泛，如果热不重，怎么熏？怎么能熏上去呢？对不对呀？熏的不那么严重嘛？是不是以它为主？湿热重，那么如果湿热病重呢？你看病重呢，

就到中去了，就中焦去了，中中的话就出现什么情况？斜内灼痛。所以鞋类注意点，人的鞋类鞋，因为这肝胆啊，正好在什么鞋类部鞋类隐隐什么？邪内隐隐作痛，就是邪内隐隐的生痛。作痛隐隐约约作痛，就这个情况出来，中邪内隐隐作痛。除了斜着隐隐斜着隐隐作痛之外。除了出现斜肋隐隐作痛之外的话，

那就出现深黄呗，这不三黄嘛，以深黄为主，当然木黄都得有。你无论我得熏上点儿去是不是啊？但是看轻重呗，黄的颜色重重轻呗，是不是啊？就能看了，那么如果失重呢？湿火中于热呢，往下走呗，对不对？往下走，往下走叫什么？

阴肿阴痒阴肿阴痒。黄带呗，男人男孩出现男女的阴肿外阴部肿胀，外阴部什么痒瘙痒，女子的黄带。黄带换成什么尿？黄呗什么黄尿黄？这不就出现尿黄？这不就出现了深黄木黄小便黄嘛？对不对啊？首先这种情况其实都有看以谁为主，明白了吧？都有这样的话，就证明甘老师就我们就快讲，就是干胆实事。

下一个是运脾。啊，是大纲要求一时感染湿热，湿热运什么运脾形成运出脾胃运脾的话，这样患者什么情况？诗韵诗韵韵体的话，诗韵韵体一定要出现厌油吧，什么油厌油厌油诗韵品韵品一定要出现厌油是肯定的了。湿热运行，厌食就腻，这样的话呢，一定是口角糜烂吧。口角口角劈开这一口嘛，就口角什么了，糜烂就咱们说的烂嘴丫子，

有时候嘴丫子嘴丫子烂了。口角糜烂了，这样患者有肯定容易出现黄疸吧？它也算黄疸吧，黄疸。但是身体最关键什么症状，身热不扬，这里面最关键最关键出现症状是什么？生日不养这个最最关键出现的症状，注意听生日不养，只要生日不养就是中焦脾胃湿热好。好了，这没什么事，完了下面快大肠什么热湿热，我就不写大肠湿热，

如果大肠湿热的话，一定有什么下利吧？下地吧，下地吧，一定要肛门什么热灼热吧，其中肛门灼热是最关键的大肠湿热。从关键最最关键出现肛门什么灼热，其他的别忘了我们讲的肛热失阳重大线。不爽肝比食大肠，什么肛门重坠呀，什么这个什么大便不爽啊，都可能出现，但是不能讲，但最关键的是肛门灼热。肛门灼热，

如果一旦现在变完了，不是平常变，是变完了出现的肛门灼热，那患者一定是大肠湿热。明白了吧，不是可以一定这样使用完了下给膀胱使用。大量湿热下什么湿热，膀胱湿热，膀胱湿，膀胱湿热，我就不说了，膀胱湿热主要见于淋症。什么上另一层就我们说湿热蕴解膀胱湿热蕴解膀胱，导致了膀胱气化不利。那么，

再往另症另症的本身，这种病叫另症病，叫另症表达，为什么尿频尿急尿痛？尿频尿急尿痛，那么从病来说叫临症，从这个症状来说的话叫尿频尿急尿痛。明白吧，它俩不是并列的，因为它俩这个病名也是症状，听懂没病都是。并是另症症状，表现为尿频，尿急，尿痛。

以这些为主，明白了吧？这典型的八圣散症。八正散，八正木，通于车前，扁犀，大黄，滑石，岩草，烧奇，麦煎，栀子，姜加增长通灵煎。这是我们讲的湿热。

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