010-2024考研中医综合-强化课程-中医诊断学-问诊（2）[张凤瑞]

罗泽兵 · 发表于 4 天前

问疼痛，这个疼痛疼痛这一块的疼痛这一块那么第三问疼痛疼痛这一块，我们主要强化一下。疼痛的性质。疼痛的性质就是不都讲明白了吧，不都讲大家知道就可以了，疼痛性质疼痛性当中呢，要注意啊，一个是要去胀痛。胀痛胀痛，一个是头胀痛，胀头胀痛，因为疼痛，所有疼痛的性质抬头。所有疼痛的病机，

关键都什么不管什么疼痛都什么情况？这两方面也是不通则痛。所有疼痛系特点都是不通则痛，不通则痛，不容则痛啊，所有疼痛系统都一样同时。不通者痛，不容者痛，不通者痛，不容者痛，中风者痛。那么，这里边为什么胀痛这一块？给他讲讲，剩下的我们都不讲就不讲，

不讲啊，不讲不是说的倒讲的，听到没有，不是倒讲的那么一个。因为是强化。太小儿科的东西不在强化里说你，例如我说刺痛，像这说的干嘛刺痛谁都注意一些，这没有什么任何说法，所以胀痛要注意。有点难度的，看第一个胀痛。胀痛那如果胀痛的话。是疼的有胀的感觉，胀痛一定就两个部位。

考点一个一个是什么呢？一个是投测。投射投射胀痛，这个要知道胀痛的部位。啊和胀痛的这个时候，一个是这时候注意它的部位在哪疼。部位要从部位来变，比如说性质来变，那么如果是胀痛，在投射胀痛的话，这样患者毫无犹豫的是肝上亢。肝阳什么亢上亢，如果是胀痛在头侧的话，患者一定是。肝阳上亢，

肝的阳气扛的于上，叫肝阳上亢，这头两侧胀痛，这一个问题。另外呢，你一定要注意，没别的。胸胁啊腹，这是重点，一定一定在胸胁。胸胁胸胁完，腹胸胁完，腹胸胁完，腹为什么这考点考点还未写完全完全？假如说胸腔伴有胀痛，

患者一定是气滞。那么，这其次一定其次，这个要记住，除了你知道其次之外。你知道你知道气之外，要知道部位在胸胁和腕腹，这是重点胸胁腹腹为什么？比方忘了咱们基础里边给大家讲过的气的运行。接地运行是左右滑。中间转左右环，中间转肝生于左主升肺升，右主降左升右降。龙虎回环中间转，脾主升清胃主降浊，

所以这样患者一定要注意听是这个因为气的气在咱这讲的气的运动。叫气机气运动运动一定要注意谁呢？肝肺肝肺别忘了啊，注意听这样肝肺。脾胃肝肺脾胃肝肺是肝生于左主升，肺生于主降，脾升为降。咱们给大家讲课前说的非常明确，叫左右环。中间转左右环，中间转，所以大家一定要把这东西自己都长得牢牢的，等我们讲中药学的时候。理气药就专治什么呢？肝肺脾胃的虚滞。

肝肺脾的机制跟大家讲方剂学的时候就气滞证，鉴于肝气滞，脾气滞，肺气滞就那事儿。听见没？一定要注意，就是来回倒这些东西没啥特殊的，就胀痛，为了形成这个像刺痛什么的都不讲。都不讲大家注意，除了胀痛之外，一定要是串通串通串通，我们是给大家强化来了，有的东不讲啊，不讲你是基本常识。

不是说再搂一遍啊，注意听有前有重点串通串通的患者，注意听课就什么发生在两个部位上。一个它放在鞋类。主要发生鞋肋部发生部位的鞋肋。如果斜肋部串通的话，这个大家千万注意的考试题是什么？是肝郁气滞。是肝郁什么体质斜对胀痛呢？一定是肝郁肝郁体质。干预这几个点干预机制，所以干预机制要是干预机制的话，一定要注意听这个事儿，所以两道题。这道题要注意呢，

就是说的一个一个干预的患者，干预的患者，他会选两个痛，一两个痛。也是胀痛，也叫弓窜痛，在这一块的话，肝性的话叫弓窜。叫公窜痛，就叫公窜俩字儿，一口气儿在这顶着顶着，这个偶尔发生这个不多见。所以肝性患者既有什么胁肋的胀痛，又有什么痛弓穿痛，那么这个问题这个问题，

但这弓穿痛。在中内里边，这位同学听在中内科学里边，反正叫什么叫？中内把这个账攻上痛肝系功能痛是当然，我现在这么问，因为大家都讲过的。第二遍讲太难，但你要明白啊，因为这这来回反听见没有来回反在中内里边是什么证，就是这就叫公串通。就是斜内部工程通叫矩阵。句子上咱们讲过记忆症。讲过什么症惧症，饥症是病在血分，

惧症是病在气分。那个惧症的话，腹部包括块儿食聚食散是没有的，也就两个病，一个谁呢？一个是肝郁气滞。一个叫十字痰阻十字，什么阻痰阻肝气滞十字痰阻，那十字痰阻的话用什么？诸位食坛祖呢，用的是六麻汤。根据轻度的肝，轻度的肠梗阻是吧？胀痛鞋肋的话，这块为主鞋肋胀痛要注意点儿，

我为了讲这个才给大家说一下子的，听到没？另外呢，一般在哪在肢体，另外在肢体肢体上一般在肢体出现串通比较多。最疼痛的话，这个叫我们说的什么一般以风邪为主。以什么邪风邪感受风邪为主了，这个感受风邪为主的话，体现了风善行而。所变善形特点，这一般不叫公串，叫走串。叫什么串走串走串疼弓是足气顶，这一下顶那一下的走串是范围比较广泛。

穿那儿穿那儿，听见没有？例如咱们老百姓，我是老百姓，我们来看病一下，说你这这关节怎么疼？串着疼。串着疼，我真的受风了，就这点事儿，为了把这个勾在一起，我再讲胀痛穿痛，那就不讲了，听见没有，完了像刺痛。

啊，刺痛都不讲刺痛，这里边刺痛啊，刺痛那么一定要注意听讲绞痛啊，灼痛啊闷。闷痛啊，重痛都不讲明白，我说话不我们讲绞痛，给大家记个绞痛绞痛。脚痛这个脚痛疼痛比较剧烈，理解为脚这样的疼痛，明白了脚这样疼痛，这个脚痛一定要注意两事儿。是两个病，都是内科病，

一个是急症。非常急的病症，这俩病都比较急，也是比较重极重的病症，一个像是绞痛的话，一定是抬头，这没有什么说的，一定是在胸部的绞痛。叫寒停息脉。寒停什么脉，心脉一定要注意。寒停寒停，心脉注意听绞痛。一个是胸部绞痛的话，叫寒停心脉。

寒凝在哪儿了？心一定要在寒凝心脉了，这叫真心痛，听见没？真心痛，这个真心痛的话。身形的寒邪绞痛，身形痛，咱们讲那个什么里边面色里边的话，口唇面色的话叫什么青灰？这个绞痛，这个真心痛，面色表现在叫叫什么青灰青灰色的面色，什么灰青灰，这讲整个就讲那面色那块，

再勾一下子。面色什么灰青灰，这是寒定心脉一个。另外，除了寒性寒定心脉之外的话，另外一个是在什么地方？是在这个哪个地方啊？有一定就是这个胆绞痛结石，什么是结石，那么这样的话，一定要是考试重点。这两定啊，考到重点一定要注意听，你是含定心脉。一个什么一有形。

有一个叫寒天邪脉，一个有形实邪的b组。一定要含的些脉也有形时间闭，有形时间闭住。有形儿的实斜的什么阻闭阻行，有形的实斜阻塞，这个有些些阻塞的话是绞痛。这个呢，主要发生哪儿呢？发生在右上腹和什么地方？右上腹和什么腰腰侧？进的腰主要发生在部位的话，右上腹。右上腹和腰部和腰部部位等等，这个发生部位要知道右上腹腰部的话，

就是我们说的什么呀结石？就是我们说的结石结石，因为结石症包括胆结石的右上腹，听到没绞痛，另外胸腹绞痛前后背了。另外呢，这腰腹部就看它的腰部，腰部为主，这腰部这块为主，看它结石的位置。也有上泌尿道结石和下泌道结石，听见没有？看到哪儿完了，注意这样的话，叫绞痛这块给大家重新归纳一下子。

一定要注意呢，它是两个病。一个叫寒凝心脉，一个叫有形实验b组，就是我们说的就这种，这是考点听懂没脚痛，这考点剩下的。我们就不再做要求，听到没？下一个要记住空痛。就空痛。空痛，空痛，空痛的话，一定要注意它发生部位在头和小腹，

这就考点它要考你部位啊，就空痛。空洞的话是有感觉到人感到空虚而痛，你感到很空虚而痛叫空痛，那么它分在人的头部。门诊部小腹小腹部那么空痛，主要放部位空痛，发生部位在头部和小腹。这两位置上听的空痛，那么它主是什么呢？气也不足。气血不足啊，你看为啥空痛那个患者主的病是气血不足这一段儿的考试。那进来考试考你这个部位在哪发生的？记住完了考你什么性质明白了吧？

诊断那这几个剩下的。不在我们强化班里讲剩下的刺痛啊，灼痛啊，隐痛啊，都看一眼啊，都看隐痛。隐约疼痛在顶多说一个隐痛。隐痛听懂没？隐痛但是隐痛，隐痛一般隐痛的患者，隐痛一般在哪儿啊？一般在环腹。一般当多方在什么地方玩腐？腕和腹隐痛，腕腹隐痛呢，

就我们说的什么，就我们说的脾胃。听着脾胃那么一般来说，这个有两句话，一般来说的话叫跟寒热热和寒搁在一起。啊，一个叫隐隐的都叫隐隐，就患者隐隐灼痛。隐隐作痛。隐隐要是隐隐作痛的话，注意听它叫隐隐疼痛，左隐隐作痛，那么这样的话呢？一般叫。一般习惯上就隐隐作痛就完事儿了，

但是你别说着痛就热。但隐隐约约的感到一点点的，隐隐约约的出现灼痛，就这个情况隐隐作痛。如果患者出现隐隐作痛的话。即使要说隐隐作痛，这样患者抬头隐隐作痛的话，一定要注意，一般叫悠悠不休。叫幽幽隐隐作痛，叫一什么不休，幽幽不休，注意听注意它的特点，叫隐隐作痛，但表达为。

悠悠不休，注意听我的语气，像什么不休，悠悠不休，这是因为交通进行不休这一个问题。另外呢，这样患者是阴虚。是什么虚阴虚阴虚相对热。阴盛的热完了，讲内热疼，它还不这么重，阴阴不足，听见没叫阴隐作痛，另外呢，像隐隐的。

冷痛。注意，一定要隐隐作痛，想隐隐冷痛，隐隐约约的想冷痛，像隐隐作痛又不休，隐隐作痛。这样的话叫一般叫绵绵不休。叫绵绵隐隐作痛，绵绵不休隐隐作痛，隐隐冷痛，绵绵不休。就是就一般。就是悠悠不休，绵绵不休，

我有意就是有意给大家讲先讲阴虚，后讲阳虚听听，因为我们总是按规矩来讲。啊，总是在规建立规矩了，叫阴阳。你就别说阳阴听到没，因为先有物质后有后有什么后有后有什么后有功能。阴和阳为啥叫阴阳？看这儿为啥叫阴阳不叫阳阴，你可别说习惯不能，这讲个为啥叫阴阳不叫阳阴？阴是物质，阳是功能。先生成物质，

再有什么呢？功能就是阴阳，那么这样患者隐隐隐灼痛又不休，这什么虚阳虚？一定要是阳虚，这什么虚啊？阳虚，所以大家记住啊，这是疼痛，问疼痛性质，听到没有？疼性质完了，咱们针灸里边还有个啥钻井痛？什么叫钻顶痛？像是针灸里面说到钻顶痛的话，

除此之外。还有两个特殊的，这两个特殊的注意事项一定要钻顶通。钻顶你想钻顶钻顶痛，这就针灸用的呢，咱们内科里不讲了，听到没，现在钻顶痛的话是专指的。胆道蛔虫。啊，就专指的胆道蛔虫来说的，要是出现钻顶痛，像那针灸里用的叫专指的胆道蛔虫症。长大回生症这一个问题，完了还有叫足跟痛。

足跟儿，足跟儿，痛脚跟儿疼就是这个啊，这个足跟儿这是疼痛位置，足跟儿痛那典型的肾虚。什么虚肾虚足跟儿痛，这这后边儿内容就不讲了，一个是钻顶痛，是胆道蛔虫症儿。谈到蛔虫症，这个咱们在针灸里边。胆道回声，这样一定要重点选迎香穴。迎香迎香穴，注意听是治疗胆道蛔虫的特效穴，

听见没？还有胆囊穴，听见没？百草百百草，百虫窝就在奇经八经里边，那么另外一个就是我们讲的一个叫足跟儿痛。啊，端点痛足跟儿痛，脚跟儿疼，那脚跟儿疼，一定肾虚，叫足跟儿痛，足跟儿痛，一定什么虚？肾虚一定要钻顶痛时挡住回痛症，

足跟儿痛一定什么是肾虚肾虚导致的，一定要记住，这是我们给大家介绍的部位完成，剩下的不讲。下面一定要记住，除此之外。你要问什么问耳目？问，耳目注意这个下面看下一个第五方面问耳目。问耳目。注意强化。外耳朵，外耳朵和眼睛。加一块儿，你要说问耳也行，

问目也行，搁一块儿也行，大家一定要这重点是什么？重点是非常重点的先问耳。第一方面问耳朵是问出来的，问出来的，因为你呢，你不问，你不知道，你不能获得资料，那么问出来的问耳目里边一个。一定要，这是考试重点。一个一定要注意听是最常见的耳鸣，千万注意听，

这是考点考点考点最常见的，因为。它是全是耳鼻喉科病症，它在耳鸣当中太多见了，听到没？很多人出现耳朵嗡嗡响。反正我想这是临床当中的常见的。疾病和症状有的是症状，有的是疾病叫耳鸣，那么但是耳鸣一定有两种。一种是实症，一种虚症，这不在我范畴之内，总体上总的来看耳鸣实症。看我叫耳鸣如蛙。

有的时候叫如雷，像打雷炸雷似的，有的时候形容叫耳鸣如雷，有的时候叫耳鸣如蛙，挖着青蛙。青蛙对你这耳朵呱呱的叫，按之不减，按耳朵前儿注意点按看，我按着前儿不是这么按。不捂耳朵不这么捂，捂耳朵是什么？把耳廓往前挪，这么叫捂？叫做耳鸣如蛙，按之什么不减，

摁着也不减，这叫实着，这就不讲。这不在我这个从强化范围之内，另外一个耳鸣如如什么如蝉耳鸣如蝉。蝉鸣声但是暗之则减，耳鸣如蝉，暗暗之则减轻了耳鸣，像蝉一样暗之减轻了，这叫什么？这叫虚张。一个实症，一个什么症虚症，这种耳鸣如蛙，耳鸣如蝉，

实症和虚症，这样的话注意听，就是我们讲的。耳鸣这个临床当中非常多见。非常多，这个是非常多见，它包括什么证实证？实证啊，没写实证耳鸣荣疤暗指什么的解表现，那么我们这个里面一定要对实证。是什么原因导致的呢？这个就不要跟我一二三四五六七八九念了，听着不要念了，因为这是考重点。一定要注意歌诀，

我编完了，就是把你教材上写的东西，我也是按教材来，没有发挥啊，又不敢发挥。因为我是个中医小人物，你发挥见人家专业不认可，要注意那叫什么死胆。抗痰火风袭药水鱼一定要注意这歌曲啊，死党。注意实打实仗。实仗的耳鸣什么情况？实打。实胆抗痰火。实胆抗痰火，

实症是肝胆火旺，肝阳什么亢上亢，痰火郁结。要是实症的话，注意听实胆抗胆火，实症的话，大家都注意听肝胆是旺火旺，肝阳什么亢上亢，痰火郁结。实胆抗痰火风袭，这里面一定要有风袭风邪，上袭外风邪，上袭是考点考试，这是重点。实胆抗痰火，

风袭要损淤。实胆抗痰火，风袭药水淤。一定要记住这歌诀，实胆抗痰，火风袭药水鱼。什么意思啊？这个肝胆耳鸣是实证的话。一定是肝胆火旺。阴虚什么亢阳亢痰火郁结痰火怎么解郁结，另外呢风袭？风邪侵袭外，周风邪感冒。例如咱们那个抬头像风热感冒，感冒点儿，

尤其风热感冒前儿经常怎么哪儿都明显？可能这样的，你想头痛如裂。头痛什么的，如列这个风热感冒。外感风热有俩字儿，非常特殊，咱们因为前面没强化那一块，一个风热感冒俩病，两个症状非常突出，而且是。特有症状，一个什么情况？感冒里边的一个只要有风感冒，那不用我说发热。

微恶寒，听见没有？那不用讲胎薄黄脉辐射都没有讲，但是风热表症外，如果外风热表症的话。或者要表现什么症状呢？一个外风热表症或者最常见的什么症状？头痛如裂。头痛听了，这是考点。头痛如神如裂，头痛如裂，脑袋像裂口子了似的。炸裂炸裂样疼痛，听见没？

如果你看的只要是你看到头痛如裂，毫无疑问的它是什么？对他以毫无疑问外感风热。就你基本功基本功，别的没有，就在别的里边没有陶松如这个时候就他。头痛乳裂，这是一个问题，头痛怎么裂？乳裂另外一个就是现在讲的耳鸣。什么鸣耳鸣耳鸣耳鸣就是外感风寒不会的啊，表示表现都不会，只有外感风热火，因为火热什么上。眼上风热上攻，

随着肝胆之经，是不是啊？肝胆经来啊，因为什么它有心肝胆经讲风热嘛？或循肺经，或循什么经？肝胆听到没？肝胆经，肝胆相连，它为什么这个情况都是它？这都入肝胆。入因为它入肝，入肝胆经也，一旦给大家讲过风热啊，就随意打经，

因为风热热肯定往上它，随俩经一个随肺经。又随什么精肝胆，听见没？它没随肺经，随着肝胆经上去了，它就出现头痛。或者是耳鸣，所以不是说的就这样事儿的，这样讲完之后呢，你就感到非常清楚，听到没？这也没人老师给你讲的风热寻的肝胆经肺经的事儿。所以来说透彻，那么另外的药物性损伤，

药物性药物性外药性损伤，主要西药。这个主要是什么西药？中药这块对这个药药史上的对这个耳朵这块很少。听他们说话，一般中药损伤肝胆比较多。肝胆肝功能衰竭，这个肾衰的是不是对这个偶纳尔有的损害不多？那么西药比较多，西药里边最多最重要的。就常见的链霉素也不讲链霉素叫链什么链霉素，这个你看那个我给大家讲过，你看那春节晚会。有个晚有个节目，美妙美轮美奂，

节目叫千手观音。千手观音，千手观音，千手观音，那些中国残疾一团那帮小女孩们演的千手观音，里边的演员的演员。基本都是什么就听不着。听不着，听的听不着，或不会说话的人，他们非常痛苦，就是一般叫耳朵不自由。什么眼睛不自由，我们讲不要说什么，这个听不着，

不要说太难听的歌，明白了吧？说这个。腿不好怎么怎么的，眼睛不好怎么不要那么说话，听着没你就说眼睛不自由啊。眼睛不自由，完了什么耳朵不自由，腿不自由啊，它不自由啊，我知道咋回事儿了，因因为我们对一个正常人来说的话。因为那这些孩子也属于正常人。正常是正常人啊，正常为啥叫正常人呢？

不这样的患者，不这样的患者是什么人？是心理健康有问题了。心理听到没？人的身体上的残疾不重要，重要心理上残疾非常重要，明白不？这样的话说句，哎呀，那就耳朵不自由，就听不着东西。眼睛不睁眼睛看不着腿，不自由就疼到。不好使，不好，

不自由的意思，那么给予这些这些人残疾人士的足够的尊重，听见没？没别的因为。这些人本来就。心里肯定有自卑现象，你再说现在难听的话就有点儿太什么了，太伤人了，当然我不是装啊，下一个你看这些孩子那个。中国那个电那个演的，现在冠军海里边大概有60%到70%的孩子。不是从小就那样的，就是药史上。钥匙上钥匙上，

当时想着有病。打中药不是打西药，最后导致耳鸣了，耳耳朵听不着了，注意一定要注意，先是耳鸣后耳聋完了瘀。淤血什么淤血阻滞，淤血阻窍，只要淤血阻气，只要是淤血阻窍，一定是通窍汇血汤。只要淤，只要是淤血，淤血在脑袋上，不管是中风眩晕，

头痛，明白吧，耳聋耳鸣。都是只要是脑子上面的全都通窍，混汤通窍，全凭好色香通窍，全凭什么东西好色香，这样这就是我们讲的耳朵。儿童实脏那么耳鸣，还有虚胀。那虚证那虚证呢，就注意听一定要什么肾经。啊，脾轻。肝胆血一定要注意这个点啊，

就是虚脏虚脏的话，一定肾精。肾经肾经肾经脾经。比轻。肾经，脾经，肝胆，什么肝，肝，什么肝阴，血。肝阴血，注意听，我这没办法了，我只有这么编，

要我也记不住，但是我记我这么编歌曲，我自己记，我讲课就不用拿书。听见没有，我想到时候给大学生讲本科班儿课去一什么二什么说老师啊，记这么准呐，就又被隔绝了，要我不可能记住。兄弟们，什么意思？肾精脾清，肝阴血，那么四个情况，一个谁肾精不足？

什么不足肾精不足肾，开窍于耳，你肾精不足不能伤于耳，肯定耳鸣，听着吧，肾精肾精不足，可能脾不升清。肾精不足或脾不什么精生精，脾不能生精，脾主生精，那么前面讲过了脾。脾主升清的话，可以将精微物质向上输送给谁，心肺同母耳，心肺同母耳，

完了肝阴不足，肝血不足。听着肾精不足，脾不升清或肝阴不足或肝血不足或者肝阴不足，抬头或者什么不足，肝血不足。明白我说话了吧，要注意实证取证，这样的话考试万无一失。万无一失，听到没有，问你说多选题，问你说导致耳聋耳鸣实症的谁实胆抗胆火风息腰损瘀。现在你就咋问我吧，明白不问我什么答什么虚症的话，

肾经脾轻，肝阴血，肾经脾轻。肝阴血，肾精不足，脾不生清，肝血不足，肝阴不足，一定要注意听啊，实症实胆抗胆火，风湿风袭，药水淤。虚证肾经，脾经，肝阴血就完事儿了，

这耳鸣第二个耳聋。耳聋教材这么写的，我也只有这么编，只有这么编，听懂耳聋，耳聋比耳鸣更重了。听见没有，耳朵没有这样重了，那就什么了，一定要删掉一些事情了，删掉事情那么使胆弹火。什么虚惊脑。就完事儿，死党就就10M。实际上。

实际上是什么情况？肝胆什么旺火旺。肝胆火旺上功完了，痰火什么？痰火郁结。肝胆火旺，痰火什么解郁解他就没有谁了，没有那个什么了，肝上亢了。这个肝脏不会有耳盲耳聋，那个风邪要这个什么风邪上袭也不会耳聋了。听他们说话，药损的话也有，其实药损这块耳鸣耳聋是一个重点，但是一见耳鸣耳聋都有，

咱不说淤血阻滞。不会出现耳耳耳聋，对症症耳鸣，那么就变成肝胆火旺，痰火怎么解淤结？那么心脏。虚症要是虚症的话，就变成什么了，肾精不足了，什么只有一个什么不足，肾精不足。椎体肾气不足，那就是说抬头脾轻，脾不生轻或肝血不足，肝阴不足不会传耳鸣。

明白我说的话，不注意听，就是有有他重了，删掉一部分内容了，听到没有，但有一个。谁也治不了。任谁也治不了的，就是你再能耐你也治不了的，就年老体虚年老。年老年老年老的人，那就没办法了，年老年大的人慢慢慢出现的耳聋。明白吧，像我们家我的老母亲100岁，

她就什么耳聋，那你说你说那你说我老母亲说100岁。听清特别清楚，那是不可能的事情，听见没有，他就耳聋听不着，他现在听不着，所以啊，越来越重。明白不，越南人你也不用治，治不了。治不了，因为这种脓是不可逆的，明白吧，

不可逆的，所以他也着急，就得陪伴，就得劝慰。听他们有人说，哎，我什么也听不着啊，他焦心，因为你要知道人就这回事儿，你看你听着不耽误事儿，但你听不着的时候，你就哎呀，可能可闹心了。听不见啊，听不着可闹心了，

就像你平常当中有人就是生活当中觉得美。要享受生活，所以你让你这个鼻子，你看这鼻子简单的事儿，你看鼻子吧，这鼻子通气儿。谁也不觉得怎么样，但你鼻子不通气儿，闹闹心心了，那还闹心呢，听到没有哎，这一旦鼻子不通，哎呀，咋这么难受呢？是不是啊？

哎，这平常不觉得怎么样？失去那叫珍贵嘛，就这样式嗯，这也一样，所以老妈妈总说哎，我什么也听不着啊，那对我们来说啊。你就不能说哎呀，是啊，同情心就完了。没必要，就你还想咋的，就采取逆反这样的，你还想怎么的？

多大岁数了，人都没了，你活了就不错了。你还想什么啥能听懂都你的了呢？他说啊。你就这么劝他，你要说哎呀，是啊，太痛苦了，他越来越闹，听见没有，越闹你这么说，哎呀，可以是哈，就要懂得心理学。

听见没？那你说哎呀，过两天好了嗯，不可能的事儿，他会越来渐进性加重的啊，一开始前两年还能听着点儿，现在呢，基本上。就是不喊听不着。我们基本两个事儿。这两个方式，我们现在摸着规律了，或者摸着或者我妈妈就是你告到左耳朵跟前儿什么。趴在耳朵小小点声，说他能听到。

趴在耳朵小声说，哎，你怎么的啦？他能听到或者大声喊。你大声喊，看没看电视？啊，看不看电视？他连馋你嘴，完了听点声儿啊啊，看电视听到没？或者就别喊，别喊我们家别喊趴着左耳朵说你趴左耳朵。你看不看电视，他也能听到，

听到没？就是别光喊，采取策略就处护理老人吧，那你咋整？生养我们一回是必须的啊，家里必须的必须的，这是。现在我的老母亲在外讲课，也担心她，她什么情况呢？呃，年龄大了，吃的多。吃的可多了，但不吸收，

瘦的要命，但是呢，吃的多变的就多。便就得那你就伺候呗，这伺候不是我了，姐姐妹妹就是非常的感激他们，哎，我妈妈一一变。但也不可能说像你说的似的，哎，上卫生间变上哪变成一整就变。变裤子去了，他想变就来不及了，困惑着去了，完了就哎呀，

怎么着干什么？跟你有什么关系？跟你没关系啊，完你给他收拾。现在我该洗洗，该涮涮，那你你必须的啊，这个我们家风这问题这不考虑别的就这么回事儿，每家一个一样。听见没？但我的我的姨夫就非常悲惨，今天落老师给大家讲我的姨夫是我们家是天津人。姨夫非常漂亮，那我的姨夫可利索了。那个子不高，

那得干净利索的，但我姨先去世的，她到最后就就瘫床上了，就怎么的？就是哎呀，挺可怜的，我记得我去看他的时候啊，看他的时候他就跟我说给我点儿吃的，我饿呀。我饿呀，我就给他我那个嫂子就不愿意。因为我哥哥很忙，姨家的哥哥很忙，也是，所以现在我跟没联系了啊，

因为我我烦他完了没联系我，那嫂子说别给他。我说为什么不给呀？因为你又不能得罪他啊，那吃完了可能拉了。拉了儿媳妇伺候，还是不太方便。听见没有啊，他就没有姑娘，没有姑娘，后来也不知道，反正就没了，那就是遭老罪了。遭老罪了，你让他饿饥饿当中，

他就不吸收，一方面饿要吃给他吃，他就拉拉完了，谁谁伺候他呀？所以洗呀，就是很多人就想法不一样嘛，但也不能道德绑架别人，咱自己做自己啊，说点没用的事情啊，那咋办？就记住隔绝呗。各位伙伴，十大团伙徐慎老。你就别背这玩意儿，听见没？

背这玩意给你加一个，你就不会了，死党。死党，死党团伙。实胆什么火，痰火虚甚老。啊，虚肾老实胆痰火虚肾老实症是什么？肝胆火旺痰火什么解郁结虚症？肾虚和年老体衰，一定要做实胆糖火虚，肾老那么记住实胆前面这个耳鸣，抬头实胆抗胆火。风邪风邪风邪要水瘀啊，

虚盛肾经，脾经，肝阴血那么耳鸣。耳聋耳朵聋，耳朵听不着了，死胆什么痰火虚肾老这样就就把它记住了，要不然这玩意儿没法整。听见没有，没法办，现在药损这块，看我为啥药损这块不说不说耳聋了，药损这块现在基本的话都。删掉了，听到没？像我们说的，

抬头以前确实我说中山集团的小的时候，那个技术不发达，所以就用些药现在。哪能用药让它存在耳鸣耳聋呢？所以这这就删掉了，为什么不可能？明白，不说话，那你对耳朵损害的药基本就不用了，以前没办法像贫穷的时代那个我们小我们我的童年时代，你找一针青霉素的困难。明白吧，找一份青霉素盘体锌，这种非常非常困难，因为那时候咱们国家想想我们伟大的党共产党。

啊，接手一个什么呢？创制接手一个极度平行落后的一个国家晚清政府非常腐败，所以接过来的话，那就是是就是真是国破山河在国破是有山河在的穷的要死，所以一穷二白，真是一穷二白。我经历过什么也没有，再加上美国跟我们不好。听见没？他跟蒋介石好美国跟我们不好完，我们跟苏联好，苏联跟我们翻脸了。苏联跟我们翻脸了，一撤走，

我们啥也没有了，明白吧？所以共产党在什么也没有情况下，带领中国人民。变成现在的美好生活，你想想它这是很不容易的事情，要注意，所以现在说是老师耳聋，这块耳聋这块你咋不是药损伤呢？中药很少使上亚尔龙的西药，这块是避免的。不可能用明白不？因为现在就比较成熟了，不可能我说用西药完点完了让人耳聋，那还了得了嘛？

挺那叫一重大医疗事故了，但以前比比皆是啊，因为没有啊，像肺结核患者感染感染抬头感染感染的患者就列霉素。列美术列叫叫叫什么书列美术？现在呢？现在没有这玩意儿了，很少有链霉素了，听到过链霉素，链霉素就导致耳聋，听见没，所以才说，哎，老师，那你是你说三精艺术团，

那这里边咱们有咱们有药物损伤的。实际上没有啊，这个这样的话，不可能让他发生这种这种情况，听到没？首先我们中药这一块有量的规定，在量内都是安全的，不会的。西药这块的话，那么西药这块越甄别发展越快，那这么多抗生素显示谁用那玩意儿就淘汰了？听见没淘汰了，所以大家注意这个，你不要疑惑说老师，你说这个要想长这耳聋多见那以前，

现在没有啊。谁也不要他。明白我说的话吧，给你答案了，你也别挑它，明白不？就记住我告诉你耳耳聋什么耳鸣，实胆抗胆火风萧水鱼。虚证肾经，脾经，肝的肝阴血，张嘴就来，明白不？肾经，脾经什么？

肝阴血这样就来完了。那么，耳聋实症，肝胆火旺，痰火淤，结虚症，肾经不正常，体衰完了，虚什么实什么？实胆痰火肾虚了，这一背就完事儿了，墨迹老半天，这个是非常，其实你看着简单，非常考试的，

你要不背课就很容易出错的啊。或者猜不着，或者弄串笼子了，听到没有，他俩一定要整出整准啊，整准这是一个今天，你看强化这块儿能讲将近六七分钟了吧？六七分钟就这儿这一个耳朵，第二个看目眼睛。看眼睛，眼睛的话注意听，有两个事儿，两个事儿注意听，一个目痛或目痒。杨木痛。

目痛目痛或目什么说话目痒，眼睛疼，眼睛痒，眼睛疼，眼睛痒，大家想想眼睛疼，眼睛痒的话，注意眼珠子疼，眼睛痒。咱们有一个抬头想想一个中药。我问你个问题啊，现在强化中药强强化，里边有一个治疗沐足夜痛的。是第二遍讲讲，第一遍不讲。

第一遍，咱们这个基础班讲起来不往不往后连了，听到没说，因为当时没我按照我的没讲的时候放弃的，第二遍，强化前儿就开始强化连了。明白，我说话不能问你一个问题，这木中不养前面给大家讲了就发中药叫木中液通。想想目珠夜痛。沐足沐足夜痛。木质叶都是谁？一定要注意中药，因为这是抬头，是最有特征的一个药，

最有特征的。就越得的不能多。就只有一个药。明确的来治疗母猪也痛夏枯草。夏枯草，所以你就一遍遍刺激你，听到没有？哎呀，夏枯草现在第二遍强化这么讲，第一遍不连。第二遍点明白我说的话吗？因为第一遍讲宗旨，咱没讲方没讲什么。没讲这谁呢？没讲重要呢，

听见没？就不连第二遍了，讲完了接着讲，再搂一遍，你看课程又变成这个形式了。听到没？沐足胀沐足夜痛，什么夏枯草一定要注意，这个只有中药学里边只有甲骨草是沐足夜痛。目前那剩下的。我就只能这么讲了，说比其他行不行？不知道，反正得考，我就下午场，

因为你要学出来。说出来就肯定是有规定的，要不然的话就整个说目的也痛等等，所有心肝明目药都能目目目足也痛，那就不一样了。听见没？这样那么剩下真A型题就考这玩意儿啊，这个为什么现在叫A型题？A型题就就是出现这问题了，你说别的行不行呢？不好说，听见没？但你没说，所以我就给你出道题说可。可治疗木质运动的作用是要为是那你就找abcd都能清肝什目明目，

但是你要找夏枯草，那别的行不行呢？不知道。也可能行，也可能不行，反正因为A型题叫什么注意听A型题A型题，大家一定要注意听，不叫。单项选择题A型题叫最佳选择题。这个大家一定要思路叫最佳什么题，选择题其他的也可能对，但是最佳是它。明白不？所以这个很多同学不懂，还先到这为止，

对A型题认识不足，还认为还问呢，说这老师这这这答也对呀。这也对呀，但是这里面谁最对？现在掌握最对最准合答案的注意，这个考试在这儿呢，像这个方剂呢。想想因为方剂中药是。谁呢？重要是夏枯草治疗木质血痛方剂，谁呢？方剂有治疗，抬头目眶痛，目目痛，

咽痛的目痛，咽干的一定是柴可解气汤。你找去啊，找去，所以这样强化一遍遍的强化你一遍遍的来，听到没有？中药里边的叫木痛。进行目洞来说，重要的夏枯草。下锅炒方剂里边的柴葛解肌汤，柴葛什么汤解肌汤？啊才才可结合啊才可才才可能怎么组组成的芍甘羌子配黄芪？生姜，大枣烧烧干呛者见黄芪，生姜，

大枣配石膏，这个叫柴葛什么汤减鸡汤，你像你们方剂啊。方剂啊，它是芍甘。勺杆枪子。芍甘羌子借什么，芹借黄芪。芍甘往子借芍甘羌子，就用白芍甘草。那羌活百尺，桔梗还情，听见没？完了生姜没办法啊，因为这你你一句话肯定搬不下来了。

因为它超过情药，你肯定变不了了。超乎其要，你就编不了一句话了。柴可不要，为啥柴可不要？柴可不要，柴可不要呢？名叫柴可上，那还背它干啥呢？听着没？不用背了啊，注意听那么芍甘降脂芥黄芪生姜大枣儿配什么膏配石膏？配上芍甘羌这些黄芪，那这就是柴葛解气汤。

柴葛什么糖解气汤，白芍甘草羌活黄芪白芷。桔梗，黄芪，生姜，大枣，石膏。听着没？实际上，大搞正当大师高那么注意勺干酱的芥黄芹相当大配是高，大家注意这个难在方剂难在哪儿呢？有的时候它那个用法里面的。用法里边就是一般药同源的加点生姜，大枣儿，它把它放到组织工，

这个什么组成里头去了，听见没有？用法里边这也重要的组成，所以。烧干羌子借黄芪，生姜，大枣配什么？配石膏是现在讲柴根子汤这一方能治疗木痛。听的你要记住木头完木养木养一定要注意听什么，一定要是肝火风热引血亏。阴火盛，注意听，一定要注意听啊，阴火旺，阴火旺，

阴阴火啊，阴火旺，一定要这肝肝火。记住什么原因呢？肝火风热。风热风热啊，注意听肝火风热，阴血阴血阴血火。阴血火啊，注意听木木痛木痛木痒肝火风热阴血火。什么意思？血血血阴火什么意思？看我有肝火亢盛，风热上扰，有什么阴虚血虚阴阴血亏虚？

一个什么阴虚火旺，反正阴隔中间啊，血阴火血阴火，注意点血阴火阴隔中间的话，像这样的地方就讨巧了。一个中间这边儿是阴血不足，这边儿是阴虚所旺所旺或者阴血不足，会阴血火旺啊，要不然。没法办了，要不然就变得是不是有阴虚黄，有阴血不足，是不是啊？俩事儿一定要肝火风热。血烟火。

血液火血液火的话，阴血亏虚和阴虚守旺火旺，这样都会导致目痛和目痒，他跟一起讲，咱就听得来的，听见没就不要分开了。下一个木婚木婚木木婚木婚叫木婚，这个患者特别多见木婚木婚其实可以不讲。为啥木婚就眩晕？头晕什么眩目眩，痰浊仰亢。切经就是不用记了痰浊。痰浊什么亢阳亢气血精痰浊阳亢什么精气血精什么意思痰浊上扰动阴虚阳亢。气血不足，肾精亏虚，

说明白没像痰浊什么亢阳亢气血精痰浊阳亢气血精，这样的话就出现了木这块。一个木听着，一个耳一个木，明白了吧？这问题好了，下面呢？我们看看下一个问睡眠。第三，第六方面为睡眠，为睡眠，睡眠，为睡眠这块就不太讲了，因为叫失眠，强化班不讲睡眠了。

听到没？完了讲嗜睡。是什么十岁看十岁。睡眠失眠不讲强化，不讲要嗜睡，嗜睡嗜睡的话，一定要注意听两件事儿。强化两个事儿，一个叫神叫什么饭后困倦，这考点就得记住这个什么饭后。困倦，剩下不要啊，饭后困倦，饭后嗜睡，转发这这也可以理解，

因为大家知道从中医来说它是咱们。不是中医从生活当中来看的话，是饱了发困，饿了发呆。饱了发困，饿了发呆。自然现象听着为啥饱发困呢？因为你饱了之后。啊，就是要吃饱吃，尤其是吃太多了，它供要调动全身血液到胃去。增加胃的蠕动，给它个激动，它的激动，

它了就比如咱们国家最近有大水。南省发大水了，长城灾害了，就全国就开始支援塔去了。一盘棋嘛，对不对？所以你这其他方面就咱先放一放，这样的话，脑供血不足，又困，再严重的话就是那么中医认为这什么原因造成的呢？它不叫脑供血不足，它叫脾气虚，一定要脾胃，脾气脾气虚，

脾胃。脾胃什么虚气虚。脾虚也就是脾胃生气，气阳不升，听到吗？脾气之后其实看我什么意思？脾气虚了，运化无力。蠕动功能减弱之后，不能进入物质了，导致脾气脾不什么清，脾不升清，脾不升，心气上不去了。他就什么嗜睡，

脑供血不足，咱不说了吗？这个脾主生清脾，将运化出来，精物质，精微物质。向上输送给谁？西梅酮莫尔嘛。心肺都不能生清了，头痛那么或者头疼或者什么头昏头昏就嗜睡。听懂吗？十岁你就十岁这一问，另外一个一定要注意，这次考试重点在这儿了，你要抓住它有两个表达方式，

注意听课，一个叫什么？也叫神疲愚昧，或叫怠愚昧，记住啊，注意两个情况，叫神疲。一个反正一个叫神疲神经疲倦。神疲什么说话，神疲欲什么愚昧。神疲郁闷，也就神情特别疲倦，总想要睡觉，听到没？或者什么情况再严重？

这两个表达方式叫审皮愚昧，或者叫淡愚昧。什么对黛玉妹，黛玉妹这是考点叫黛玉妹，它一说黛玉妹这个词黛玉妹。你说这个词的话，大家马上联想到这一定是什么病？当你要来。戴以妹，这出自于谁呢？这个出自于张仲景。它叫太阴，这个什么少阴什么症寒化症，这个少阴病里边呢？这俩病出自于伤仲景的伤论。

伤论叫什么呢？叫太阴是是什么少阴？少阴病，但是三阳经到三阴经到三阴经的时候有太阴，少阴，厥阴到少阴，少阴的太阴，少阴，少阴的话有少阴行化症。和少阴热化症，这是少阴什么症？寒化症，少阳寒化症，少阳寒化症，那么少阳寒化症就什么心肾阳虚？

一定要注意考点，一定心肾什么虚阳虚。三月寒化正，西江旗正才出现淡雨梅。怎么卖黛玉妹？黛玉妹一开始叫神皮玉妹，或叫黛玉妹，两个方式都一个意思，听到没？带一脉的话，就是带一脉患者什么情况？似睡非睡，似醒非醒。抬头似睡，非睡似醒，

什么醒非醒，你像睡还没睡是吧？还没睡还没睡？是睡非睡，是醒非醒，还没睡，听见没说话，你说不睡，还有时候不清楚，有的时候这老百姓叫什么瞌睡头儿？瞌睡虫儿在那坐着，很多老人坐着就这么打瞌睡，只点头儿，你睡觉吧，不困。

但是还迷糊，听见没有，一会儿清楚，一会儿听不着，一会儿清楚又听不着，像大愚昧心肾什么虚阳虚。

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