015~016-2024考研中医综合-基础课程-中医诊断学-第三章问诊（5）【张凤瑞】

罗泽兵 · 发表于 5 天前

二零二四考研同学，大家好。我们继续来学习中医诊断学。中医哲学呢，它通过望闻问切的方式。或者一些资料，或者说之后来去通过诊查了解判断。然后我们做出诊断。诊断性微创用药打下坚实的基础，没有诊断无法用药。那么上次课我们给大家介绍一下啊。问诊里边的访问里边的情况，我问了胸腹问疼痛等等，完了我们先讲问耳。默认当中呢，

我们讲过了什么？外耳里边的一个叫耳鸣。或者是耳从听或耳音。讲这些那么学了外耳之后，下面呢，我们看看为什么？好一个是where下面呢？我们看一看。问什么问木？我们患者的眼睛。那么一叫问耳，一叫问目。通过问的方式来获得。第一手资料，那么除了木耳之外，

大家看看木。问眼睛，你的眼睛。这个眼睛呢，是心的窗户。问眼睛当中啊，主要是有什么呢？一个有木痛和木痒。这个比较多见啊，就一个患者有木痛，眼睛疼。木头和木一样。痒刺就像是瘙痒的意思。啊要木头木养。这一般疼痛疼痛的话是眼科疾病，

原因比较复杂。有的是什么？有的是实症也是虚症，看他情况情况再说。那么，从眼睛和从这个一问疼痛来说，首先一个看目痛。娘娘堂。因为在教材上写的。都是。我们要掌握的都要掌握的，都要去理解它的，要不然的话，考试当中呢，就出现问题啊一个。

疼痛那么这个疼痛的话注意听，如果患者出现什么情况啊？如果出现疼痛比较重。换句话说，就头痛目赤。面红目赤面红啊，咳咳，面红耳目赤的话。这样患者往往是肝火上炎。是肝火上炎。看我现在就除了脸疼之外面也是红的。这也没什么说的。那么，如果什么情况啊？一定要目赤肿痛就目赤肿痛。

眼睛疼。完了，修明怎么多吃？休明怕亮光，多吃眼睛，多眼吃眼吃，增多的话。那这样患者的话目痴睁目休眠多痴，往往什么呢？往往是肝经风热上肝经风热就是风上，但是这风。实际上，叫风热上行，其实来说是肝经风热。啊，

这个教材写风热上攻，其实是肝经风热上攻，因为风热走在肝经上。这样的话，随着肝肝肝这脏腑肝这个脏腑的中医认为它起足大指的处方之际。让它下肢内侧的中线上行咬阴气过少府。不泪血打两乳，使出止出咽喉，上脸不息。所以呢，这样的话就是肝经分上肝经的分上攻。要注意点，干净非常好，这是一个目赤肿痛，休眠多吃眼吃特别多，

当然胸写叫风热上袭，相对来说是。肝经风热什么邪，上袭那么这几个问题，除此之外的话呢，大家注意这一个。如果是什么干涩。是啊，干涩湿湿痛。那两不干涩，干巴巴的像干眼症一样，而且石头。偶尔之间疼痛的话，这样患者。那肯定是什么虚呀，

阴虚。阴虚为主，那么这样患者阴虚火旺。是阴虚火旺，那么阴虚火旺的患者，虚火上引起来的，那你看一看这里面拿阴虚火旺来说。那咱这它它为啥不叫一心的热呢？这种人呢，注意听石头，大家知阴阴虚的患者。它表示，两方就请用火来说。阴从火热来说，表达两个方式，

一个呢，它叫阴虚内热。阴虚内热叫，阴虚内热，要是内热的话，这热往外蒸是往外去外去。那么另外呢，除了阴这阴的热之外，还建议阴虚火旺的话，要是阴虚火旺的话，就往上去。往上所以往外走的这种潮热，盗汗，骨蒸这一些的热如往上走的拇指肿痛，这一些火旺。

它是不一样的，一些内热就阴火旺，这样的话呢，表现为干涩啊，实痛。偶尔出现疼痛，这是要注意的，这是干涉耳痛，这是目痛这块，那么在目痛当中的话，如果是。疼痛比较剧烈啊，具体剧烈疼痛的比较烈，剧痛。剧痛剧痛疼的比较厉害。

从这疼痛比较厉害的话，注意听出现瞳孔散大。瞳孔散大，别忘了我们前面给大家讲的瞳孔这一块。通过三大。要去种，如果种山大的话。成云雾状的，这叫什么？这叫清风内脏，这是考点清风内脏。啊，造化者是心房内脏。青风内脏或叫什么绿风内脏？新风内脏或者绿风内绿风内脏。

还叫什么黄风，内脏都行，但是你记住一个就可以了，叫清风内脏啊，找一个。疼痛比较剧烈，而且从山大的话，这个叫清宫内脏。这是要记住的，那是目痛，眼睛疼，这些就可以了，除了腹痛之外的话。这种是目眩。目眩啊头目目目眩，

那么从目眩来说就眼花。这眼睛花花什么叫目眩呢？他就眼花。这几样当中常见的。这样的患者事物有眩晕动荡的感觉，如坐舟船或者眼前有蚊蝇飞动。这要是眼前文明奋动的飞动的话。这个中医叫什么分症？实际上，这个患者特别多嗯，他两个事儿，一个眼睛如坐舟船。儒叫周传，儒叫周传，就是天旋地转的这一个，

另外呢，它有什么叫就西医叫飞蚊症？飞蚊症。飞蚊症。飞蚊症就眼前像蚊蝇。苍蝇和蚊子刷过几个，刷过几个，现在这样患者特别多，非非蚊症的患者非常多见。这就是我们说的木屑。同步旋运啊，或者旋转啊，换句话，如这如这舟船，就是患者出现什么？

旋转一下，旋转。旋转或飞行证有蚊虫的感觉，那么如果是目眩的话，它分为实证和。虚证要记住啊，两两个情况，一个实证。木匠或者如果是如果是实证的话。大家一定要记住，肝火肝阳痰湿蒙。脏或者肝火。肝阳。肝火炎上炎，肝上亢。

鉴于肝火上扰，肝阳上亢等等，都可以出现。这样情况要注意看上抗，你想抗等等都可以出现或者什么。啊，一定要是肝火是这样的话，可能建议头痛病，肝火上炎或者肝阳上什么亢上亢。或者是什么弹火盟？一定要做这个事，谈诗吗？谈火。啊，肝火上炎，

肝阳什么亢上亢？杠三杠杠也行，那么这样的话呢？痰湿。看火山，看痰湿，蒙痰湿，蒙闭。他实和虚。若实证的话，多见于肝火上炎，肝上肝上亢，肝化风也行，痰索上炎，这是一个。

如果虚症的话，不足。一般都有实证和虚证，他也不例外。实症一般是肝火，肝阳痰湿蒙。啊，肝火上炎，肝阳肝化风或者痰湿蒙蔽，但如果是虚症的话，虚症虚症的话呢？一般是。阴亢气血阴亏。叫阴亢就阴虚阳亢。这里边有肝阳上亢，

阴阳亢，它不一样，肝阳上亢是肝阳上亢，是单纯的肝阳上亢，这实症。从阴虚上看的话是阴肝肾阴虚。阴不自阳导致的肝上亢，所以患的表达为什么症啊？阴亢。肝就是一定要阴亢，就肝阴不足，肝上亢或者气血不足。气血不足或者阴精不足，阴精肾精不足，阴精的肾精亏，

所以这俩个诀记住。考试就没问题，不考拉倒，考了完了一答就完事儿。木线的话就眼花。一个表情眩晕。自动就眩晕一个表现就是分症。眼见蚊虫。这眼睛刷过去个刷过去一个，那么它主的实症或虚症，若实症的话，肝火肝阳痰湿蒙。虚症的话，阴亢气血阴精亏。阴虚阳亢，

气血不足，阴精亏虚，那么目眩表达为实症和虚症，这是我们讲目眩这块为主。好了，另外呢，就是说那木婚。木婚木婚啊，木婚摇晃的木婚。啊，眼睛发昏暗。视物昏暗视物不清目昏，或者却盲。雀盲雀盲啊，这个啊木婚和雀盲像那个麻雀似的。

麻雀的话呢，就看东西看不清了啊，木昏雀盲或者骑士。歧视歧视啊，歧视歧视。啊，这样的患者斜视指的一是一物成两物，看不清。啊，看看一物像，看俩物一样。那么夜盲叫什么？白昼视力正常到晚上的视力减退，视物轻。是不行，

就这个意思来说呢，那么这个木昏两目患干涩等等，这样的患者的话是什么？气虚肝血肾精亏。气虚肝血肾精亏位症就这样，患者如果出现这样情况的话，你知道是气虚。啊，这个一定要气虚肝血，肝血不足，完了肾精亏虚。肾肾精亏虚，所以这样患者一定要把它背下来，这个一定要歧视，这患者一定要注意是气虚。

肝血肾精亏就气虚气不足了，或者什么肝血不足了，或者患者肾精亏虚。这个只有这么背。我们基本才能把它长出来，要不是长不住的，要不你没法去掌握的，所以大家记住啊，注意这一块。有这样情这样情况的话，注意听就气虚肝血肾精亏这段儿边讲边给大家说一下，气血不足。气不足了。气不住之后脾气虚。精微子不精微子，

不足无力上无力上攻而导致母案或者缺木或歧视。看一物像两物似的，就这个，如果肝血不足，血不养，血不养木也会出现的，肾精不足啊，精血不足，不能上秤，也会出现木昏。血木和启示，这是问。耳和目下面呢？我们下面内容就比较丰富了，下面看问睡眠。

问睡眠，问睡眠这一块，我们就精讲问睡眠从未睡眠来说，注意问睡眠来说。睡眠睡眠，我们知道阳加于阴，阳入于阴，叫睡眠。睡眠这个人的睡眠是必须要知道的，而且必须要要要什么要？这个过程必须要满足。它是什么呢？我们说人要干什么呢？内心当中告诉我们，叫法于阴阳。

防阴阳合于什么术数？啊，那么我睡眠的话，要发发阴阳合以手术。什么意思呢？一般来说，睡眠的时间。大家看中医角度来说，一般是21点到23点，21点到23点，这个对我们说亥时。这个亥是亥，这个时辰亥是亥，是谁呢？是三角形当王。

三焦经三焦经呢？是什么呢？是人体的较大，人体里面最大的叫三焦经。三焦经呢？针对这样三焦经，三焦经当旺，三焦经如果当旺的话，这时候要保证睡眠。那么，睡眠的时间固定了睡眠方法，但这不好。睡眠方法来说，一般睡眠方法的话，我们是先睡心。

先睡心，你要用心啊，要心安定下来，然后呢？后睡眼。先睡心，后睡眼。先要睡心，后是眼。这样的话，我们用这叫什么？用这发音和色素睡眠怎么保证睡眠一天的睡眠的话因而异，但是一般来说。小孩子十岁十十个小时以上。一般的人八小时左右，

老年人六小时左右就可以了，因为他随着随着年龄岁的增长，慢慢的睡不着了。这也是自然规律，没有办法，但睡眠当中呢？注意睡眠当中，我们就出现现在是病。那么，睡眠的病或者这个睡眠问题会出现什么情况呢？两个情况，一个就是睡不着觉。失眠一个啊，现在患者很多人出现什么现象？一方面失眠出问题了，

另外失眠出什么问题了呢？就失眠。失眠睡不着觉，失眠很难受的，那么从失眠来说，一般来说的这个我们讲什么？一般有实证。要什么要虚证？啊，实证什么的虚证那么如果实证的话是什么实火？弹火。啊，使我痰火或者什么食积，自己要注意听，使我痰火怎么？

啊，一定要注意时政，它包括两方面，一个时政时政的睡不着觉。实症，它一般叫一般叫什么痰火？谈不上心。一般都是痰火扰心比较多见啊，痰火实火邪注意，实际上就痰火。实火邪。真火星那么例如我们叫什么弹火扰心？痰火这痰火扰心的患者一般举例子啊，甚至你就记这些了，痰火实火实火邪。

就完事记住五言，那么一个睡不着觉，一个痰火扰心。讨好心，讨好心的患者一般用黄连温胆汤。可以选黄连问奶奶好使。很好使啊，叫黄连温胆汤，可以叫糖，我扰心，另外呢，可以叫石鸡吃多了。吃多了，咱们都知道啊，胃不和则卧不安，

这个实际的患者的话，一般表达为睡不安稳。他不一定是失眠，但是睡不安稳，睡不好觉。因为这里面胃里有东西，所以他是方法总是动，是把这司机就保护完这个永远的时机。都是保和丸。这样保护它会扰心失机完另外一个叫什么呢？火邪热心神，这是热扰什么神心神？绕心神引起失眠，我不愁什么，我不愁那绕心火邪，

可能要心神。那么我不从这个从那个方剂来说，我仅从我们这个现在给大家讲，大概来说痰火实火邪。绕心神，绕心神，一个是两个情况，一个呢是心火。心火亢盛，心火亢盛，患者睡不着觉，大家知道无热不做烦，有心火的话，患者会在心烦失眠。那么心我说心丸是免的话，

就叫朱砂安神丸。叫朱砂安神丸，心火亢盛，选朱砂安神丸，另外呢，还有胆火扰心啊，胆这个肝火啊，肝火肝火扰心。啊，一个是纯心火，一个肝火扰心热心，它热这俩或者心火或者干火扰心。尽量呢，非常多见。咱们教材上中医内科学。

第一个症型就肝火扰心症，如果肝火扰心有肝火扰心的话，那肯定龙胆肯定龙胆泻肝丸。现在要对我们从这个中医诊断学来讲。临床当中挣钱的话很多，但是呢，我们中医诊断说叫痰火实火邪。痰火实火，邪之实症。那么，除了实症之外，大家看虚症是的，很多病都有实症和虚症。那么，是不是叫做虚症？

虚症来说的话，这样的患者的话，注意听课，那么一般都谁呀？有的泄不眠等等等虚症的话呢，也很多。啊，那么一般是什么引起血虚？啊，阴虚阴虚火旺，或者心胆气虚啊，注意这个血虚。虚啊，血虚啊，血虚或者是阴虚就阴就这一个就行了，

或者是阴心大。心胆心胆气虚三个情况或叫血虚，血不足了，或者阴虚火旺。或者什么心胆气虚心胆气虚三个情况那么实证谁呢？痰火时妥协。虚症是血虚引起引起的。血虚阴心的那么这换句话说，一个患者什么虚血虚？啊，血虚一般，血虚的患者的话，一般是一般不单纯血虚。血虚供血不足了啊，无力支撑。

这个血虚大家知道啊，血舍神。神呢，到晚上要藏在血里边去，完了用血去滋养它，以利它去什么？白天出来，现在如果血虚了，一般找这样的患者，血虚患者一般什么情况一般是？睡噩梦飞云之外就睡后一醒。睡后一醒，睡后一醒，睡觉之后特别容易醒。啊，

做完再睡不着觉了。这样话呢，一般就早晨的。三点钟就醒了，我再也睡不着觉了，这样的患者的话注意听，就是我们说这个那这样的话就会比躺着。归脾汤的这一个完了呢，就阴虚火旺，阴是阴虚火旺扰动的。是吧，心血管患者一般都谁呀？心肾阴虚。这一般是心脾两虚。心脾两虚为主桂脾汤，

这样这是什么一般心肾？心肾阴虚为主，因为阴虚黄阴虚呢，是我们说了不提什么阴虚，一定指肾阴虚，那阴虚火旺。患了心肾阴虚了，心肾阴不足了，也会出现像这样患者一般表现什么情况呢？阴虚火旺这样患者不易入睡。所以一般是不宜入睡。看病的时候就这点事儿，如果说晚上说早晨三四点钟就醒了，完再也睡不着了，就溃不成症。

如果说睡眠入睡困难，就是每天睡觉费劲，翻来覆去睡不着觉，这是阴虚火旺。是心肾阴虚，阴慌之后，虚火扰动。需有扰动的出现，不易入睡，那这时候是天王补心丹症。天王补心丹，天王补心丹证。我现在呢中医来讲啊，不在临床来讲，我们中医科学失眠呢，

比他多。先说到这儿。阴阴虚火旺，那么另外一个就是我们说的谁呢？心胆气虚。啊，也叫心虚胆怯。心虚胆怯，这个患者比他多的心胆怯，那么如果患者要心虚胆怯的话。那么，一定要什么症状啊？一定要散尽一空。啊，它特点是经。

一孔就是胆儿特别小，平常三进一孔有点儿就行。啊，就这样换着有点声就行，而且平日也什么情况平日TT。有点像上进一孔，平日7t按老百姓说话，平常没什么事儿就提心吊胆的，提心吊胆的上进一孔。中日TT。这个题这样患者这样患者又选什么呢？这样患者就是烧烧什么呢？烧生。稍微有点声响记性。进行例如咱们几个朋友。

啊，就租租房间住。啊，两张床说我要上卫生间，我上卫生间，我怕影响到旁边的朋友，说按老百姓说话就悄手悄脚的。特别声响，特别小的声音往出走完了，朋友还醒了，哎，你干嘛去啊？我说我上卫生间，我说有这么点的声。怕被你，

就怕给你什么吵醒了，咋还醒了呢？哎，他就哎呀，是啊，你这有点动静醒。召唤者，生活当中，晚上有点稍微有点动窗户声啊，什么声啊，就睡不着了，就醒了，召唤者属于心态气虚。也叫心虚胆怯，那这一首的话，

我们要选谁呢？我们在方剂学里讲安神定志丸。而且安神定志丸儿这就结合临床中医内科学来定，这失眠啊，记住失眠的实症。痰火时火邪虚症，血虚阴心阴心胆阴心胆心胆阴血虚也行，或者你要愿意记住心，不要愿这这歌诀是改一下心胆。阴血虚。阴血虚，那就那么心胆阴虚火旺，或者血虚，别说阴血不足。啊，

或者心胆血虚，阴血虚阴，这样的话把它分开，要不别把这心阴血不足，就是阴血不足了，心胆血虚阴。这样的话，虽然拗口一些，但是呢，把它分的清楚一点儿，这是我们讲的失眠。失眠啊，失眠那么在临床当中除了失眠之外就是这个病，临床当中是这样的睡眠的保证之后。你睡的时间少，

都是毛病，那叫失眠，也叫嗜睡。像44岁。嗜睡呢，就是特别爱睡觉。嗜睡，这都是问题啊，嗜睡。嗜睡啊，嗜睡那么从嗜睡来说是脾胃湿浊。心肾阳要记住啊，四岁的人一定要是脾胃湿浊什么啊，脾胃湿浊心肾阳年夜背背一下子啊，注意这个咱说的不全面。

跟他说脾胃。这可能脾胃或者湿浊。啊，湿热的患者脾胃湿浊。心肾阳。啊，出现嗜睡的患者是脾胃湿浊，心肾阳，那么从脾胃湿的心肾阳来说。一个一个，如果这人这是考点了一个，就是饭后嗜睡。饭后吃完饭了，嗜睡。吃完饭之后嗜睡，

如果患者出现饭后嗜睡的话，这样患者一定要记住，一定是脾气虚。这脾胃。气虚如果患者出现饭后嗜睡的话，患者是脾胃气虚。脾气虚的这样患者特别多，而且这样患者，所以我中医叫。ptc从c角度来看才可能高血脂。血脂高，你查一查临床经验。不能光这个血液血血液吸入之后运化无力了，而导致方式睡，其实代谢产物增多。

吃多之后，需要的血量增多，所以呢，就是放肆，吃完饭之后，最后血都到胃去了。这样就要饭后嗜睡，饭后就胃去运化去，因为大家所人的生理功能当中。他说，这鞋具有调节功能。发是睡皮气虚患者表现高血脂。刀剑指一个完了，要失去困倦。我现在四岁困近四岁，

有困倦困倦，肢体困倦。乏呀啊，紧张啊，这样情况，如果饭后自己困倦自己困倦的话。困困倦现象，大家注意这样的患者一般什么？一般是困倦的患者一般湿盛。死者脚上。体内湿浊湿浊盛。所以说之后困住青阳。世界困住信仰了。这样的患者的话，注意听课，

就像我们说的嗜睡。就会觉得嗜睡困者心阳了，这样的话就要嗜睡啊，嗜睡一定要注意这样情况，那么溃疡之后。这样患者啊，脾气气气不是血，不是心气不升引起来的，那么这样失去困惧倾向之后。出现的这个情况啊，一定要注意，这是一个方面，就是我们说的自己困倦犯困倦。啊，是湿浊为主，

那么另外一方面一定要注意听患者是什么，患者是出现的意识出问题了。人的意意识啊，意识人的意识出问题意识。那么，认识知识传奇的话是心，肾，阴，心，肾，阳虚。心肾阳虚，这是重点。心阳虚的患者的话，注意这是上论所的。

如果新疆区换的比较轻。不重轻一点儿的话，召唤出去死皮撕碎。所以神疲，神经疲倦。使患者表达神情，什么睡是是神疲死睡，神情特别疲倦而嗜睡啊，因为这样患者的话，心伤之后。他觉得一时朦胧。完了，这样出现神情疲倦，20岁那就神疲十岁。啊，

注意听，这是正气不足的表现，但如果这个轻一点，如果重一点的话，大家学过。什么中医传学里面一个特点，一定要叫淡郁昧。这是神疲以衰，但但欲昧但欲昧。在商论里边说黛玉妹，黛玉妹什么情况呢？就是似睡非睡，似醒非醒，你说睡了吧？她也没睡，

你说醒了吧？她没醒。啊，他在这听就怎么就是老百姓叫瞌睡头？有的老人我妈不建议这样式的，就在坐着说妈，你躺一会儿不躺，我没事儿，不躺完脑袋就像像瞌睡打瞌睡头。你说他听着了吧，他没听着，你没听着吧，他偶尔还能听着，有的人说话，可能你还觉得没听到，

但偶尔的告诉你不是那回事，怎么怎么回事，偶尔给你搭茬。偶尔搭茬，这叫什么？注意听，这叫。大愚昧一定要神疲十碎，一定要淡愚昧，淡愚昧。这样的话，注意听课，叫淡愚昧。那叫黛玉妹，那这样的话就是我们说的一个叫神秘嗜睡，

一个叫什么呢？黛玉妹，这就是我们今天。给大家讲的是睡这块的特点啊，是特点啊，善于媚好了，这就是我们讲的睡眠，说到这儿。啊，一般有嗜嗜睡，困倦犯了嗜睡，这个点反正以我讲的为主。以我讲的为主啊，就一定这就是我们讲的这一块，那么下一个。

下一方面的话就问的多了，下一个也讲的多，一个叫问饮食口味儿。下个问题问饮食。要问饮食口味。问饮问吃的和口味。那么也叫隐。一叫食完了，一个叫什么味儿？口味儿口味儿啊，三个情况啊味儿。注意听，所以呢，他问饮食口味儿也是饮一个食一个口味儿说，一方面我看饮。

喝的也是喝的。饮着喝，这里边的话呢，注意听课，我们看一看什么呢？饮的话往口渴饮水。饮的话就口渴。或者口渴饮水。饮的话，主要建议口渴饮水，口渴了喝饮水，以这个为主，大家知道从饮来说呢？每天都得喝东西，喝喝东西，

这是因为人民以食为天，那么喝的是我们生活当中必须的。而且每天喝的水大概来说是应该是三到四瓶左右。三到四，咱们那个矿泉水瓶一斤三到四升左右，为什么呢？因为大家知道每天尿量。正常，咱们学过新生理学。这个每天尿量大概在1000到一千八一一千八，有的时候是1000到2000，有的时候1000到1800，那就说因为尿这些东西，那尿你肯定要再加上你这个什么出汗啊。或者你说话呀，

像我这天说话都要损伤水液水液，所以你丢的都要补回来，所以每天你要喝回来。喝过这东西，但家你吃饭。吃饭在家吃水果，这样的话，综合性的把丢的东西补回来就走了，这是山东省水。但现在的话呢，注意听有的人出现问题了，出现问题了一个。一个一个有的话，他口不渴。听到有有的患者什么口不渴，

一个他不渴。狗不可。那么，要是口不渴的话，嗯口不渴一般什么情况是寒症？湿症或者什么啊？最近热不显。啊，注意听表达为寒症。那么口不渴的话，这个寒症。或者师长。你认识？至于寒，它不可如果仅仅失足，

它也不可不需要，但是呢，或者表现者不慎。那燥热。不显热，不显，不明显热，不显热，有热，不明显才叫不可。注意听，所以要口不渴寒症，湿症热不显可能有热，但不太明显，所以不渴。

注意听，这是一个问题，另外呢，这有可能是口渴而多饮。啊渴了口渴，一个是口不渴，一个是口渴。口渴多饮喝的多。口渴又喝口又渴，喝的又多。那这样的患者，如果是正常情况下。啊，这样大汗出，剧烈吐泻。

或者发财过，这是正常的，也会研究，不是毛病。现在大案出，那肯定不是毛病，但现在是有毛病的时候。毛病总的来看，口渴多饮是什么？是体内津液不足了。体内的津液不足了，肯定是就体内，如果说行液不足，就我们说伤菌了。已经就伤菌了，

伤菌了。伤心的时候或者表示为口渴多饮。喝过多饮，那这样的患者的话注意听，可能什么情况啊？可能消渴。啊，有这病，一个是一个是消渴病。消渴消渴病的本身。注意听他不完全是糖尿病。它包括现在讲他论，因为消渴里面消渴，消渴就消瘦口渴。什么叫消渴？

现在相当于现在讲的消渴病。啊，注意听，但是一定要注意听的是什么，一定要消渴病，他是不管你不能说消渴就就糖尿病，这是不对的。所有的销售口渴都叫消渴，但是也包括糖尿病，所以是消渴。除了消渴之外。或者这人成这个或者什么情况，或者体内有什么热刺。消渴热滞体内热，刺火大热邪吃盛，

它也口渴多饮，另外呢，还有什么燥伤阴？啊秋燥燥伤君一定要注意三个情况，一个消渴热刺燥伤君。啊问道题说口渴，对你进行什么病？一个先消渴病。赵小平阴气燥热，一个是吃上，一个是秋燥。秋燥伤君。造伤菌的天太干燥了，伤菌了就出现口渴，多饮。

这一段我们以歌诀为主。千万注意听歌曲，这可不能再背你们在想这一个下一个叫什么情况呢？叫可不得可不得已。就是一个说这情况，一个口不渴口渴，多饮一个渴渴不多饮。一定要口不渴，要口渴多饮，一定要渴不多饮渴了。听到有干口渴，有口干口渴的感觉，他又不宜喝水，会饮水不多。会饮水不多，

那这样的患者的话，注意听什么情况呢？有俩病。啊，或者是菌液输布障碍。啊，输入津液，津液的话，输入什么障碍？那么它到这俩边，一个是津液。啊，整个的菌液不说菌液了，它的输入。输入障碍了，

就不能这样输布，而导致什么？可不可以完再具体说输布障碍？要是要是整个的均匀均匀输入的话，就不会出现这种情况的，但如果去均匀输入障碍的话，会出现可不得瘾。可乐两吨或者什么情况，或者轻伤菌。啊，经济障碍，舒服障碍，轻伤群。就伤菌比较轻。啊，

不重。啊，你看口不渴的话，这寒症湿热热不显口渴，多饮的话是消渴热赤燥伤菌。可不可以的话，输障障碍轻伤菌什么意思啊？伤菌不这么厉害。伤菌不重，伤菌不重的就喝的也不多，这都是一定要注意的啊，一定要注意的，这歌诀很重要。然后呢？我们看一看，

虽然这么说，要细说的话，它就会出现这些情况。一个是外感病。外感什么热风热。啊，注意外感风热的时候就口干口干口口干什么呢？微渴。完了，口干微渴，这样患者的话，风热风热的话，口干微渴，温病里边的话。注意听，

像瘟病瘟病里面的口干胃渴，或者是瘟病。瘟病的话，注意听就出现，可不得瘾了。可不多饮。啊，口干口不得饮，不想饮不喝水都笑啊，口干不得饮，那么一定要注意隔绝。记住啊，歌诀可不多饮。影音师。啊，

前面那个什么情况？口干微渴，那都是外感风热就不讲了，大家记住一个事儿，就是患者口渴不？可不多言。就是可乐还不想多喝。患者一定什么迎阴师。其中，营阴和湿营是温病。温病里边的话就是温病，叶天士先生创立了温病里边的最重要的辩证为经血辩证。就渴不得瘾的话，又有分症又有分症出现。渴不得瘾，

另外呢，可能是阴气火旺。啊，阴虚火旺症阴虚症，虚火扰动，另外呢，可能什么湿热？这湿湿热啊，可别一定要注意三个情况，一个。完毕，里面的这种影分。又是又是影分证，要是影分证的话，注意听，

要是影分的话，大家注意它的病理段。他一定伤阴了。上营阴了，上阴的话渴。我要喝，但是呢，热我就蒸。又要往外争，所以不需要。说喝不多少，又往外挣啊。啊蒸啊蒸莹莹这种斜着蒸腾。所以呢，不不想多喝，

争进不来的意思，下一个是阴虚火旺。一个是这个，一个阴阴是阴虚火旺。捏火从阴虚来说，他渴从火旺来说，火火旺为啥不上心呢？热火越眼是往上蒸。往上争的时候进不来。基本上太多，所以它叫阴虚火旺，要热有营分叫阴虚火旺，这又几个情况，再一个就是什么热湿热。那就是湿热湿热湿热内湿湿热怎么整湿热内阻？

这样患者就湿热。湿热内阻，阻在这中阻。甚至湿热。啊湿浊有湿浊。啊，热伤阴了，所以呢，他进来要渴，但湿热熏蒸啊，这熏湿热熏蒸，尤其是。有湿热跟热蒸发是现熏蒸它进不来，它对整个来说是伤阴了之后进不来喝不进去。这叫可不得饮，

那么一定要注意，可不得饮饮食营。营胃湿热，阴阴火旺，湿是湿热。你不能失足啊，这点要背这歌诀呢，也要注意呢，也要里边内内要记住点儿就是。一个coding因式，这个一个问题，然后呢？就我现在什么情况啊？就会出现一个突围。突可可喜热饮。

可可能喜欢热的东西。啊可洗热饮可可洗热饮，那么一定要注意听。可以热饮的话，讲一个什么情况呢？就是射血一个叫可以热饮的话，注意听先射大于输血不验。你这可不可以一个？但遇缩水。但于缩水，但于缩水不欲咽。不一样不一样，什么意思呢可？但是呢，我喝的时候咱水在嘴在嘴里头怎么的漱一漱，

不咽不下去。今天吐都要吐了。那么，现在就是主医院一定要是淤血。淤血淤血其实是这个时候淤血是不准确的。但现在的话也只能说雨雪了。淤血，但是这个战役战役受损不一样。这什么呢？这个本身的话出自于谁呢？他属于唐代的王涛。王涛这写的外滩密钥。麦田妙当中写那个方子叫细角地黄汤。犀角地黄汤。西枣多糖糖，

大家注意西枣地黄芍药丹火参味，热火泻肝，斑黄羊毒皆看痔会议才行，总阀干。这叫西甲牛黄汤。这方治疗什么病的呢？这方治疗三个病，一个是下焦。下脚下脚，虚血余热。下焦虚血余热，下肢血液另外一个腺糖组织上是到热心神。一个叫下去虚血热症，另外呢，则热扰。

心神，这叫心神，另外一个它可以将什么学出去？三个病学输血。那么，先生王涛先生在在在下去约的时候。也告诉你了，患者表现为什么叫叫善妄如狂？啊完了，淡于漱水，不厌下焦，如黑下焦，大便色黑易解。往这写往这写啊，注意听患者表现为善忘。

上网又没事儿。善妄如狂。这跟信仰帝王团跟那个朝鲜军团很像。现在我心想这个那个曹成，他是善妄如狂或发狂，这叫善如狂。患者啊，表现为心脏动荡，上网如狂，完事呢就是什么，就是待遇受损不一样，把这加上。完了，患者就大便。色黑出血了，

但大便色黑怎么的啊？俩字儿就一解。蛋白质一解就是很容易就排出去，所以它不用。大便是一节，那么我后边讲个方子叫桃参鸡汤。他当是先丧我如狂或发狂。啊少府集结小编之力。上网如狂或发狂，但大便色黑如漆，像油漆似的，因为大便色如漆。所以家大红芒硝变成陶瓷的糖，其实大便是一解。容易解除的就不用这套正汤汤，

这方反正叫犀角地黄汤。啊细枣地黄芍药，丹火参温热火泻。肝丹黄羊毒皆看滞，或以柴禽。总乏肝，这是犀角胶囊的方剂，所以这些方剂的话呢，大家一定要懂，但是它出处在哪？虽然现在他洗白了不说了，但是作为我们来说，一定把它要勾回来撞回去，这一个问题。除此之外，

这样的患者的话，除此之外的话，患者会出现咳血热饮。啊，可乐。可洗什么？可洗热饮。可喜热饮。可吸热饮那么喜欢热的，如果渴了，喜欢热的话，这肯定是寒湿为主。那么，它包括两个病，一个这有可能是痰饮。

全全有痰，饮病痰饮。痰液病的话就什么全身的。这个饮不是局部的，全身的，全身的，除了痰饮之外，可能是胃饮。胃中有停液，这是局部的。那么可以认一个是一个是全身的。全身的痰，一个是局部的胃有停饮，胃中停饮，那么要是胃中停饮的话，

就不能散着。除此之外的话，也叫水逆障，那患者会叫水入即吐。水入即吐，喝即吐。所以叫喝些热饮，但饮水不多。饮水不多。因此不多，所以大家注意呢，要注意它的，它的实际上这里头这个痰饮。在这西游记中。一定要注意，

那么首先大家编歌诀一个叫重说，再给大家读一遍得不多隐。咳不多饮，他把赢。阳分湿热，阴虚火旺，湿热熏蒸，可刚才说了重点意思，完了射血。射血，射血是大于射血，不易验，停留淤血。完了，吐胃吐胃吐胃是就是那胃饮那么一定要告使用期吐。

是未有停业。胃有停饮，然后呢？热不痰？可以热饮，但饮水不多，这体内有什么全是有痰饮？这个呢，其实我可不得已因失硕血吐胃热不痰。这个但是唯验淤血后两个都是可洗热饮。可以热饮，可以热饮，这样的话就是我们讲了一个情况，那如果口渴多饮的话。就我们说什么就是可口渴，

多饮那就我们说津液津液不足了，就不说他了，就是饮。那么，除了饮之外，它的下一个叫食喂饮食喂食。问十问十，那么从问十来说的话，它包括这么几个方面情况一个。是问食一个叫食欲。没有食欲啊，食欲。食欲那么从食来说呢？叫食欲不振。一个食欲这块食欲那么从食欲来说呢？

两个情况，一个叫食欲不振。诊断学相当麻烦。因为它是一个诊断师，基础各科都需要的。它代表内涵比较多，如果食欲不振。食欲不振呢，中医把食欲不振起名叫纳呆叫纳呆纳呆瘦纳呆滞叫食欲不振。那么，如果食欲不振的话，患者一般表达为什么呢？一般表达为脾气虚。或者是什么？或者是还是混脾湿邪混脾？

再一个就是杀伤症，看两个情况一个。在杂病里边。杂病里边，它主什么？若食欲不振，杂病里边，它主脾胃气虚。或者是脾胃气虚，是脾气虚了，那么除了脾虚之外的话，可能是湿邪。困脾或者脾气虚或者失血困脾，如果杂病的话，或者表达为脾气虚或失血困脾。

杂病那么如果这病是伤寒。咱们如果是啥啥病，是脾胃气虚或寒湿混脾，如果伤寒病伤寒的话。不是。这个什么杂病，伤寒病那么伤寒的话。这样的话讲是少阳证。邵阳的。想想上一章咱们讲过的。别忘了上一讲过的。那么，西普战将上上一战，给大家怎么讲的？啊，

或者脾胃气虚，或者寒湿困湿热困脾，还有上一章上一章咱们讲过了，少阳之未病。寒热往来默默不欲饮食。啊往心，凡西药。啊口咽干，不悬是也。那么，这里边山里边这个正的话，咱们章节要文叫默默。默默不欲什么时饮食，那么它微微饮食就不食欲不振纳，呆放到这里来讲。

所以呢，诊断心里边这一归纳就上养证，那这上养证的话，注意听当时啊，或者是。那么，如果食欲不振或者脾胃气虚，或者是一个困脾或者伤的伤正，那总而言之就是什么？脾气虚气虚，脾气虚。啊，脾气虚，要注意一点，就是气脾气胃。

脾胃脾湿。气味脾气味脾湿完了，伤什么伤少阳。你愿意背就背，不愿不愿意背，能掌握住就行啊，防止管理气味脾湿伤少阳什么意思？把这脾。用在两方面上，一个是脾胃气虚，一个是脾湿湿邪困脾，一个脾气虚湿邪困脾。这样的话就是完了伤阳的上阳症，所以叫气脾气胃脾湿伤少阳，这叫。

水不在。也不正那么除了食欲不振之外的话，问饮食当中一个食欲不振。水浒传之外的话，还有一个什么呢？厌食。厌食厌食，在食欲里边叫食欲不振或厌食。厌食就不能不吃东西了。依然要使用石大者或者是闻石臭。我饮食的味儿，娱乐饮食味儿，它就难受。厌食厌食厌食，那么如果厌食的患者的话，

厌食原先是这样，他要出现。一些什么症状呢？可能有厌食的，还有厌油。啊，有认识。那么是厌食这块，一个俩事，一个厌纯厌食。就是不吃东西。也是神经性的。啊，神经厌食或者什么情况咱不讲是厌食症。咱们讲什么呢？

这样的患者的话，厌食厌食，光厌食，油腻的话。往往什么呢？往往是食滞了或者暴饮暴食了。半月板是伤脾胃的。爆伤脾胃，完十位十十什么十字网十字位一定是这样患者爆伤。暴伤脾胃，暴饮暴食，伤了脾胃了。这个办法是伤脾胃之后暴伤脾胃，完了食滞什么食滞饮食停滞胃。俩事儿或者半放式伤脾胃了，

或者也是停滞胃了，伤食就是食积。那么，这样患者呢？就暴饮暴食，这个暴饮暴食伤脾胃的话。大人有，但多见于小孩感激。小而干机当然也有，因为时至未晚。湿软的患者，这个人就不爱再吃东西。伤理脾胃的，这是要注意点儿的啊，注意听那么如果是厌食的话，

这或者十字未晚。那么，这样患者一般什么？这样患者什么情况？一般有艾弗森栓。但要爱抚。吞什么吞酸，往上反收的酸腐味。这吃不进饭去了，甚至误纹石锈。啊，这个丧事小时候丧事小时候偶尔丧事因为。为什么小时候二三十呢？那阵家家条件很不好。这样吧，

你不可能丧失，就是因为什么吃不到好东西，但是这个但是怎么着吧，吃不到好东西。中国人的传统观念不能忘。一到过年前儿，肯定要吃好东西。那么，一到过年吃好东西时候，有的吃多了。吃多了，这一吃多了，使的胃碗，所以往那往那反的时候的酸腐啊，特别难闻。

完了，或者暴饮暴食，吃多半饮暴食，小儿肝积，这都有厌食症，除了厌食之外，暴伤脾胃，食之胃之外。大家看燕游。厌食叫厌油厌厌食油腻厌油，就是闻着那个油味儿就恶心。闻着油味就恶心，这样情况也是比较多见的，那么这样的患者的话，注意听课是肝胆湿热。

啊厌食用地的患者或者肝胆湿热，或者什么，或者是食用品。啊，一定要是克制肝总是湿热为主，那么就是肝胆湿热运脾油。那么，肝胆如果肝胆湿热的话，就黄疸性肝炎。肝胆湿热。韵品。把湿热就用两遍啊，注意听肝胆湿热蕴脾油或者肝胆湿热或湿润脾。完了，它中间都是湿热肝胆，

湿湿肝胆，湿热蕴脾油，这样的厌食油腻。厌食油腻，这样才让患者才厌食油腻，这厌食也厌食也厌食，什么油腻？以这个为主，那么另外一方面，除此之外呢，认身的女子，这是歌曲啊，我这是这块讲的。给这再给大家大量编歌曲，因为你不好记。

所以大大两边歌诀，这当然是歌诀很解决问题啊，要不然解决不了就是。食欲这一块，另外一方面呢，除了食欲之外，食欲不振，厌油之外，另外呢，患者会出现有那些消谷善饥。削骨散积。啊，患者有的人是消谷善饥，那么所以消谷善饥的话就吃的多好饿。在临床临床当中常见的。

症状患者表达为吃的多好饿。好饿，这叫消五散饥，那么如果是消五散饥的话，要多食一饥。多是一级，它基本的话在根儿这边的根儿就是根儿，什么根儿没有消火散积。跟瑞火它的总总核心就是为我考上。我有考上，但是呢，这跟热火同时那么其他方面的话，注意听也是这个事儿。也在这儿，但是呢，

它会出现这么几个情况，在这么几个情况。因为校上级这块的话。啊，硝酸这这块的话会出现这么几一个就是在硝酸硝酸磷酸看。肖战同时却变堂。变长了。便糖那便糖的患者肯定是脾虚。那这话呢，就胃强脾弱。就是这边儿吃多少饿，往这边儿带点螃蟹。丈人表达为强。胃强而什么弱，脾弱。

肝胃火，胃强脾弱，叫做糖痞糖痞。完了，另外一方面呢，患者也可能消渴。消渴，但是即使消渴。其实消渴，它也是中消。既消渴也是中消，就是又没离开这胃火的事儿，为什么中消中消咱们消渴消瘦口渴三三消上消中消下消？上校多课多写为主，中校多实为主。

下消什么以做尿为主，那么上消是肺火，中消是胃火，下消是阴虚火旺。血栓循环，所以呢，患者表现为糖痞。消渴，但是总而言之，跟脾跟胃火都是胃火亢盛，即使这边这边口臭。有这个吃多好饿，有口臭，完大便淌泄胃肠，脾弱，

那脾胃强也是胃有亢盛脾。脾弱是脾气不足也这回事儿，另外一方面的中消消渴的中消也是。胃火也表达胃火，所以是胃强脾弱啊，糖脾消渴跟胃火。以这为主要注意点，另外一方面，除此之外，下一个是临临床重点的简单。那么，前面的情况呢？饥不欲食。下一个饥不欲食，饥不欲食，

那说到饥不欲食的话。饿了，不想吃东西，就是胃阴不足。忌畏食什么不足，畏饮畏饮不足，所以患者虽然忌畏食情况下他什么不足，畏饮不畏饮不足。啊，这是你要当重点就讲到这儿。就讲到这，我们一定要记住歌诀。啊，科学如果食欲这块一个食欲不振纳呆。纳呆就是气，

脾胃湿伤少阳。脾气虚，脾肾尤盛，常常厌食，厌食让是暴伤脾胃，食之胃。验油橄榄石热润鼻油。消火散，积糖比消渴更胃火。气亏一时就不讲了，气亏一时胃阴不足，这没啥说的，这叫问口。问饮食口食下面下面看口味。问口味儿，

大家注意呢，这叫问口味儿，因为口味儿还有什么呢？口味除了问口味之外，我们要闻闻着里边的闻它的口臭。现在我问他口味，口味自己自己说的口的味道，我能我能闻闻着。能闻着口臭啊，等等忘闻前面讲过了，现在呢？我问的口味。问问的口的味道，你嘴里问当然说的那问口味里边呢一个呢？我们在编歌曲啊，

先说。都给大家讲完，问口味问口味的口滋味也叫口淡。要口大，它一般叫口大无味。口袋没有味儿，没有滋味儿。那么，如果口袋无味的话。可能我这个不记不用不用不用编也不写的。口上无味的话，嘴上没味的话。这样的患者的话是脾虚弱或寒湿内阻。还是那句话，就口淡无味。

嘴里没有没有味儿，那只有俩病，一个是指脾胃什么脾胃虚弱。无法无力消化它。所以有时候咱哎，这饭真好吃，你说哎，我吃不明白，吃的没滋没味儿的，这脾胃虚弱。或者是什么，或者脾胃虚弱，或者寒湿。或者脾胃虚弱或寒湿，内阻内阻。

脾胃虚弱或寒湿，寒湿内阻，阻在体体内的。所以患者口口味儿，如果口淡无味儿的话，或者脾胃虚弱，或者还是那种这一点知道就可以了。这一点不做，下面呢，再看口苦。嘴里发苦。嘴苦嘴苦，什么意思啊？嘴苦是胆子上犯。胆汁啊，

胆汁上泛泛上来了，叫口水的苦味儿，那么这要记住口水口苦的话，可能什么？不是心火就是肝火。不是心火就肝火啊，肝火啊，注意听，如果嘴里苦的话，患者或者心火亢盛。或者干火场上，然后呢，我们看这些情况，看他是口是心火还是肝火？一个口淡无味儿，

脾胃虚弱，还是那种口苦或者心火盛，或者肝火盛。啊，或者吸引我生活干我的就这点事儿，不要别的啊，不要别的啊，不要别的，当然了，肝火盛的话也打。他的胆子上来了。啊，一个是心火亢盛或肝火上炎之后，但是总而言之是胆气上犯了。胆气胆气什么那么胆气上犯，

所以口苦注意听刚口苦啊，苦那么一定要注意啊，注意听这个问题。那个心火肝火或胆脏犯三个情况，但其实来说，胆上犯是随着心火肝火而胆上犯的。啊，这个胆积碎伤犯是辛苦干活，给他咬上来的。啊，咬上的知道这儿，但有胆固醇也是考点。口苦这一个下面呢，接着口甜。口甜口甜，

其实这个甜。自己这自己感觉你看不出来啊，自己甜自己感到甜，那么自己感到甜的话。这样的患者是俩病或者脾虚。脾虚脾虚，运化无力的话，这个这个什么这个饮食停聚饮食的味儿的话，它是饮食味儿是甜的。所以这这这怎么嘴甜？那么除了嘴甜之外。啊口甜之外，注意听注意填。这之外的话，脾脾虚脾虚脾虚弱，

或者是脾的湿热。彼时热。一点湿热蕴结，但以热为主，增湿而出现甜。这个要记住这个下口酸。嘴里发酸，这个你闻不着，是嘴里发酸。那么，如果是嘴里发酸的话，大家注意听，很明显两个病。一个咱们想想啊，这个好讲，

但是难记好讲在哪呢？如果口酸的话。一般是30了。口酸，因为伤伤食吃伤食了。如果伤食的患者的话，他表现什么症状？伤食的话，表现爱抚。爱抚吞什么吞酸。若口酸的话，伤食了表达为艾弗森酸。还有就是酸就往上反的时候的酸腐味儿。什么叫伤食？就是往上咱们中医里面叫艾弗森酸，

指的是往上反那个食物的酸腐味，这样患者的话就伤食。表达艾弗森酸，那么除了艾弗森酸之外，另外呢，大家一定要记住是肝胃郁热。你伤食了，你是肝胃。啊，就肝胃什么热余热，肝胃余热。那么，这肝郁热的话什么呢？它是我们所说的肝郁化火，它就是我们肝郁热什么意思？

就肝郁。啊，个人导致肝郁气滞了，肝郁之后呢？它化火。化火了，甘油化火之后的范围。肝郁化火犯胃了，侵犯胃去了，那么大家知道肝郁化火犯胃胀患者佐定顽症。是左金丸叫左金丸，左旋氨症是呕吐，反酸，呕吐，反酸，

这个大家注意一点，就通过我们病来讲。能通过病与病的病来讲它啊，注意听那么两口酸，可能伤食，如果伤食的话呢，表现爱抚吞酸。这个人往上反那个食物的酸腐味，那么或者肝胃郁热，肝胃热的话，肝肝胃热，肝胃热的患者。注意听肝胃，如果肝胃一热的话啊啊，肝胃肝胃一热。

啊，肝胃郁热的话，肝胃郁热，那这样的患者就什么情况是肝火犯胃？肝硬化反胃之后导致的叫左心丸症，因为肝火肝郁热，患者的话导致呕吐，反酸，呕吐，泛酸。闻见呕吐往上反酸水儿口酸。这是一个点口酸，另外口咸。觉得咸味。这个咸，

这就咸味儿的话是肾虚和寒症。啊考咸嘴里发咸的话，这人肾虚咸是肾味儿，可能是肾虚。除了这个之外的话，或者是寒症。或者含着所以表达口闲。嘴里发咸，这是一个问题，口咸下一个，除了口咸之外，下口重点口涩。口涩，这个手涩的话有股涩味。啊，

像吃那生柿子一样似的。口涩口涩，这个这考的不多口舌，嘴里的不流畅，有涩味儿。这个感觉这个感觉口舌如果口舌的话是什么脏腑热盛燥伤君？的脏腑或者口涩是脏腑热盛。燥热比较厉害，燥热上或者是燥热，什么菌燥伤菌燥热伤菌了，那么注意就是口涩。口舌那么除了口舌之外，最后一个口中黏腻。口什么口黏腻？口中黏和腻。

现在大家注意听你没有？办法说，谁考谁不考，因为出来就考，像这样就考的不多，确实考的不多，但是呢，你得知道。可以说，年例的话是韩式棍拼。诗主中讲诗，就叫诗浊宗主。失浊种族。四指中焦，口中黏腻湿浊，

蕴蕴蕴之后湿敛表达这个啊，所以涩是脏腑热盛伤君。年是世说宗主这样的话，把这个整个就介绍完了，介绍之后呢，我们尽量的什么给大家介绍一下。通过歌诀。歌诀歌诀那么这个歌诀呢？大家注意听，愿意去记下的啊，愿意去记下的啊，那就是第一个。歌曲啊，歌曲一个叫酸石。口酸的话是什么食积？

时机完了肝胃。啊肝胃肝火犯胃。一个如果嘴里有酸味，是食积。或者是肝胃。肝火犯胃导致的酸蚀肝胃，那么一定要注意这个苦辛甘。苦心肝苦，所以的话，苦的心火肝火和胆相犯，胆相犯就往那边了，因为胆相犯给你的话是跑不了的。反烧饭肯定苦，这不用加，不用加完了，

要注意听这是什么这个啊，这这个注意注意听。啊，注意听下一个叫填脾。甜嘴里发甜。嘴里发甜的话，注意甜痞。是因为脾来的脾来的那么填脾，要注意点热湿。热湿热湿甜品热湿就嘴里发甜的话，是脾是脾什么脾有热？脾虚或者是湿热困脾，那么另外一方面的话，注意一点寒脾大寒脾寒。脾淡嘴里发淡的话，

这儿了这个涂淡味儿的话是什么？是脾脾寒。啊，脾胃虚寒或寒湿，寒湿内侵，这个湿用两个一个嘴里发甜，是脾气虚或湿热。这个发淡的话是寒湿或脾或什么寒湿，那么这发淡寒湿或者脾虚，它俩都主脾虚。都是脾虚，但一个是脾有湿热，一个是寒湿困脾。注意听，这就我们讲了，

注意听歌诀酸是甘味苦，辛脾甜脾热湿寒脾大。这个要记住，含比氮那么除此之外的话，注意听口袋味儿的话是淡淡了，就讲四个。假设一个酸，一个苦，一个甜，一个什么，一个淡。一个店一个蛋就完了，可能连这师德不要。适者不要，那就是一个口咸。

口闲口闲，那就愿意编编一个也行，就是如果是嫌嫌寒。啊，寒胀或肾虚。咸寒肾虚咸是寒，像肾虚完了十多年。湿浊湿浊的话，湿劲用上换这边口粘口粘都都是两边儿两边啊，这两边完了这三句话就完事了。重说一遍。一个酸是甘味苦，心甘如口里发酸，或者食积或者甘油，甘味郁热。

所以它发苦心火，肝火导致胆颤胆颤犯，所以它发甜是脾虚或者湿润脾。甚至发淡是脾虚和寒湿混脾。那嘴里发咸是寒湿，寒寒邪寒症。寒症啊，嘴里发咸寒症，或者是肾虚，嘴里发黏的话，湿多是内蕴。是的，我叫他叫狮子座，我是没有，就这格局很重要，

因为这块注意听，越这样就越考考为啥都叫口里味儿？随便考你A型题B型题都可以考到A型都可以达到，但这块呢，这两年出的不多，但这两年不是不多，你要抓住。你得知道，你要你得知道啊，这一点，所以加抓住它完来学习来看。来学习来看，这是。我们讲越问饮食和什么口味儿，叫饮也叫食，

同时饮食之外还问他的口味儿，嘴里的滋味儿。这样的话，你希望他获得。第一手资料去诊断获得资料之后，去诊断诊断啊，诊断诊断去。这样的话就是我们说的内容诊断，这是问这个问题，那么除此之外的话，注意听，除了这个问二辩之外的话，问这个饮食口味之外。下边我们看问什么问二辩。啊，

下面大家看下一小段问二遍。你这个问二遍，问二遍，问大小便。而变。从二辩来说二辩。二辩的话就有咱们讲万二辩。那么，我们有望而变，闻而变，有望而变。那么，我就把所有东西都问都挪到问诊来讲了。因为你不可能忘，也不可能闻那么所有这些东西都是问问的说。

都在问中说问中说啊，都在问里头说，所以在这问诊里说的他。问所以呢，我跟大家讲了什么这样情况啊，问问。那问这块要注意问为主，那么问二遍，问二遍的话就二遍大小便。大小便大出二便。二变二变乃一身为一身之门户。二辩为一身，是什么门户？二便什么意思呢？大小便是一身的门户。

它通过人的话，通过大小便排出体内糟廓等这样东西。招粪样东西那么首先呢，一方面我们看问大便。问大便，问大便，问大便来说的话，一般来说指谁来说呢？它一般来说都有肺。那肺由肝所主。肺肺大肠相表里。肝是主什么的。肝主疏泄。排便有有与它有关系，另外呢肾？

肾肾肾的脏腑什么特点呢？肾开窍于耳下，陷于阴。开窍于耳下，陷阴完了，与脾胃关系密切，就大便的话有肺。肝肾和脾胃最终的结果是由大肠来主。用大肠来煮，所以呢，大便有肺的问题，肝的问题，肾的问题，有脾胃的问题，最后由大肠所煮。

一般来说，从中医的从辩证一般来说，他在早晨几点，一般早晨五点到七点。这个时间是排便的最佳时期。但是因人而异，所以这时候排便最好，为什么呢？这就是在你这个第一学里叫在中医史里叫卯时。这个卯时是谁是大长，今当旺。人的大成就，大成就难忘。这卯是大成就难忘。这时候排便最好，

相对来说最好啊，最好，但是呢，这排便的话呢，注意听课问题非常非常大。这人生啊，就如此。每个人排便很多时候都有问题。都有很大很大的问题，而且问题不小。所以呢，一方面我们看看什么呢？问的时候啊，问的时候把把所有东西都放在里头问了问了。因为我们确实有望。

等等，但都给它搁这里来讲，那么一方面往大便大便第一方面。可能是忘问的大便的问大便次数。问，大便次数那么是问大便次数呢？上句话说就是便就什么便次的异常。问，他们试图干嘛？因为一天来说，一基本的上最好是一天一变，那么变这个变次数呢？就变次变次数就变次的异常。大便次数的异常。一方便视力大便次数异常了。

注意听大便次数不对了，那么大便次数异常的话，基本来说就什么看情况。一般来说，它什么情况？大便次数少了，就是我们说便秘。便秘那大便是多了多了就泄泻。大便就少了便秘，但是吃多了就泄泻。所以那些很难讲啊，因为它太乱。便秘和泄泻那么一个，一方面的话，再看便秘。

便秘这东西我就不太想讲了，因为我后边中医内科学的专讲的便秘。那时候讲的便秘更详细，但是毕竟咱们讲诊断学这块，我们要负责，所以呢，这样的患者的话便秘。便秘患者的话是什么意思呢？是排便的次数延长。排便就是减少时间，延长便质干燥或时间不延长，但是便排便困难四个情况，这你不用管。一个排便时间延后。然后啊，

不是好几天不变，变的次数也少了啊，或者变质干燥大便硬。或者排便困难，好几个情况都算。都算那么，这样的患者的话注意听。实症的话是邪热内解或寒邪内解，咱们叫热解便秘，寒气便秘这么一说虚症的话。虚症啊，或者阴血不足，或者津液不足。啊，或者阴血不足，

或者阴虚，或者气血阳虚。气虚什么虚，阳虚那就没有什么虚。因为气体一样都有。气虚血虚，阴虚阳虚，这没啥说的。所以呢，大家看一看啊，看看就是我们说的什么证实证。实症那就是气循阳，记住气血便秘的患者。气循阳，气循阳。

啊，或者气虚，或者血虚，或者阴虚，或者阳虚。都有啊，一个是阴血阴虚，阴血不足都行，阴虚便秘性便秘，血虚便秘，阳虚便秘。咱们在方力学讲气虚便秘，就是黄芪汤。血气便秘，想用一肠丸。

阴虚便秘前用增液汤，阳虚便秘忌晨煎。这个在中医内科学讲的，中医内讲气气虚便秘，用的是黄芪汤。黄芪汤。黄芪汤里边有桃仁等等，血气便秘，用润肠丸。润肠丸当归。当归然阴虚，便秘用针叶汤。增液汤。增液汤的理念是增水行走法。增水行走法以补药之体做。

需要食用那么阳虚便秘是忌酸碱。阳气便秘忌穿间，忌穿间，这叫便秘，主要表达为气阳的不足。气血一样的不足，就是这儿。这是便秘，那么除了便秘之外。这些营养完了，大家看食什么啊？食食食什么食寒热？时寒热，记住隔绝就完了。气阴阳时寒热，

那气阴阳肯定虚秘，我不也虚证了。实证便秘或者是。邪邪恶于赵氏主义藏奸。内科学叫麻子仁丸儿，咱们有大参大参汤等等，还有寒鸡寒邪燥之邪生煎。那么，方剂学里边有温脾汤和什么大王附子汤？这个就是记住歌诀，你愿意去记不记也没有问题。没有问题啊，就是便秘是气血。阴阳啊气阴阳时寒热。表达为气血，

阴阳时寒热虚症的便秘，气虚，血虚影响，使实症便秘。邪热和寒邪导致的，这样的话是便秘。那么，除了便于这样的话，你等他当时想要好或怎么样反作用就出问题了？那么，如果便次减少的话。听到变质减少的话，特别密集啊，注意听变质减少呢，就泄泻一个，

便秘一个泄泻。我们只要。他的病因就醒了。所以说气虚便秘的话乏力，血液便秘的话是脉细，因为便秘的手掌在脉细硕，然后便秘还制冷，这都不是问题。大家这个水平，这都不是问题，现在看什么泄线？歇歇就拉肚子。拉肚子，拉肚子，腹泻一般来说指的大便次数增多。

或者辫子稀薄，或者陷入水。下入水，这都是什么泄泻的表现？咱们咱们之后中医里面那个觉得还专讲什么？谢谢专讲谢谢，那么这个谢谢的话注意点，总而言之。所以泄泻的话，咱讲就都那个血，它的最基本的病机。不管。不管什么蟹。它基本病机都叫什么呢？都叫脾虚。

啊，所有一些病机关都都是脾虚湿盛。中内要讲的，在这里提出来的教材也有。所有泄泻的病机，关键是血虚，脾虚，湿盛。脾虚了，血液亢盛为主。为主为主，那么从这个谢谢来说，一定要根据他的情况去定。情况决定情况，情况决定，

那就什么呢啊，一定要注意时机干预。实证的一个泄看实证，它分两路实证的泄泄实证，你一般变成实证。知道，那就什么呢啊，实际上就是时机。很多司机因为他肝郁。该其次寒湿。寒湿和湿热在湿跟中间，所以实症的病因有什么实症泄泻，像现在说泄泻是属实症的话。是时机。时机干预。

或者患者食积，或者患者出现肝郁，或者是寒湿或湿热。食积甘郁寒食热。那么，实证的时机的话。这样患者是明有明显的什么湿多的表现。吃多那这样患者一定什么情况，实际便秘，实际那边伤食啊，听着一个什么情况呢一个？召唤的地方时机堵塞了之后。从这往上走的话，艾弗森酸艾弗森，这个艾弗森酸就放在口味酸上去讲去了。

完了，反所有的三氟二+2氟二是二氟醇酸，那么另外的话呢？注意听课，往下边去的时候，因为呢？这个胃肠这么大，你把胃升到最大了。这个食物在胃里发酵。平常我发酵的时候产生气体的话，是顺着那个肠管和食管上下能排出去。现在你排不出去了。那这样的话呢，就往上反艾弗森栓往下走的时候就出现什么情况一个？那么怎么其实大便往下排气，

前儿大便错误外卵？大便臭半卵，臭臭半卵半卵，臭鸡蛋味儿，或者是大便里面有不消化的食物。两种情况或者有的轻一点的不相熟，重一点的凑个半落就腐熟，不不不行，腐熟太过。一个叫辅助不及了，他就大便有不消食物辅助太过了，大便臭无外卵臭味在味。这叫什么叫食积？食积这个泄泻的话，基本来说我们就可以说大便以不消的食物为主。

那你要说臭外软也没有问题，臭外是味儿，这里边就就是你完了这样的干预。肝郁肝郁，气滞肝郁，脑怒之后，患者会出现什么情况？泄泻肝郁，泄泻的话，就肝郁正脾。肝郁正脾，肝郁正脾的患者注意讲过多少回，一定是泄痹腹痛。咱们讲到我说一般泻的时候肚子疼，泻。

听完肚疼就好了，其实这话里什么呀泄痹腹痛。泻前肚子疼，那么泻痹腹痛啊，泻后痛缓。消化消化疼痛减轻，这是我们讲的感愈或者寒湿。寒湿凝结导致的寒湿凝结的般寒湿的患者，这样患者的话就是一般心病暴泄。新面暴泄的话，注意听，这样患者都是外感寒湿，就是我们讲讲的谁清加香，如饮香如散。或者是什么会长成散征。

啊，香炉伞是专指的，夏天来说的，以夏天为主。下月下月相麻黄相融吧，所以患者表现以感冒为主，兼有。肠胃症状。兼有长症状，呕吐泄泻，但是藿香正气散呢，是以湿为主，呕吐泄泻为主，兼有外感。因为藿香是解表药啊，

那香如解表药，藿香是化湿药，所以它俩香如藿香，这俩才。就拿韩师来说，一个叫香如散。香如撒。香如散一叫，藿香正气散。香炉散藿香，正气散那么。君药在北京，香炉西扩香。它俩都是都是纯形科植物。但是它俩功效一样，

但是它区别在哪呢？它俩功效都能化湿，也都能够。解表解表解暑也行，但是香炉呢？相容这功效一定是什么？是解表把解表搁前边儿，完了就花40钱。花是俏的而香而藿香呢。徽章教材呢？它是化石为主。完了，兼以兼标，所以你看情况，因为夏夏天都行。

夏天夏以夏就藿香以夏季为主，它全身都可以用。香油就是夏季为主了，如果夏天以感冒为主兼有。呕吐泄泻就用藿香香菇散，那么夏天是呕吐泄泻为主，建议感冒就看谁重谁轻谁重，就用藿香正气散。这是我们要讲的本事，和它的关键。寒湿寒湿的话，看情况或者湿热。这湿热的话，注意听大肠湿热为主。烫伤之后的话，

除了泄泻之外，一般见于排便不爽。他当时最解最重要症状是什么？是肛门灼热，所以你看这个去看变式的异常。实证实证，这是我们讲的，变成实证是以它实机肝郁。寒湿热。实症为主，那么另外一方面，除了器械，除了实症之外，还有虚症。虚燥是脾虚。

肾脾虚，肾虚。啊脾阳虚，肾脾虚，肾阳命火衰。那么，如果实证是。食积肝郁寒湿热虚症是脾虚。脾虚肾阳。像命火衰，命门火衰啊，注意脾肾是命火衰，那么这样的话，注意这个这个情况。那么前边问我说的话也是后边一样，

一个是脾虚。那如果脾虚的话呢，患者会选什么呀？蛋白呈现。大便淌泄为主，叫脾虚完了，肾阳虚衰，面膜火衰，你说像脾虚，一方面脾虚呢，一般都什么情况？一般是大便水泄这个脾虚患者，脾虚不能让水谷，不能让水湿，所以大便出现水泄。

水泄如果肾阳虚或者命门火，肾阳虚或者命门火衰的话，这样的话呢，注意听，就我们前面讲的什么？叫火不南土了。叫火不转土。黄木兰图。黄黄木暖土的话，注意听这脾阳虚，导致肾阳虚。肾阳虚的话，肾咱们讲过肾开窍于耳下陷阴，你偏向肾阳虚的话，肾阳不足，

肾脾阳肾阳虚，它是脾阳虚呀。那甚不先天不能胜后天。肾阳虚和脾阳虚脾主运化。所以呢，在这个点儿上，它有时间限制，这叫什么这这前面讲肾泄。肾腺也叫什么？也叫鸡鸣腺，叫肾腺，还叫鸡鸣腺，鸡鸣腺小鸡打鸣的腺。那么，肾下气明泄都叫五更泄泻。

要掉五根线，五根线，线五根线就是早晨三点到五点。肠鸣腹痛。完了完了，我不画。泻的不消的食物，但是肠便普通话，我怕同时患者什么泻后则安。啊，邂逅则安。啊泻药之安，那么泻药之安的话，注意听用的是四神丸。可以用四神法，

四神固主，无助于绕口无味儿石盘石，你像四川的方剂，要是两点。一个吃完的君药是补骨脂。不是为君药这一个，另外呢，四川最好是米汤服。最好是米服服米汤，米汤养胃，叫四神丸，所以呢，肾泄鸡鸣泻，叫文心泻。一些就就我一些方剂是什么？

咱们先往带完了，用的补骨脂。叫中药的补骨脂，以它为君药，用米汤来调服。喝那米汤的调补，这样的话就泄泻，包括实症和虚症，实症实积肝郁。寒湿热虚燥，脾虚肾阳命火衰，其实脾虚肾阳虚这个不用背也行，那实际上要背一下子。要问你这个啊，就我们把这次把便秘和泄泻又说了一遍，

其实便秘泄泻呢，后边讲病的时候。内科病前专门讲便秘和泄泻。到那时候还要给大家具体讲。在这里边给大家讲一遍之后呢，大家想加深了解，加深印象，但是问大便里边的一些便次的异常，大便次数异常。啊，那万变里边大便除了40以上之外，还有什么变40以上？它的颜色的异常，还有变质的异常。还有什么排便的异常？

那么变质一变色的异常，颜色的变化像黄米尔臭大便，灰白粘豆和浓血。便质内伤就网孔不化，长期也不调，便血便感的异常就重点。变演章当中变的感觉异常的话，我们就太难，我给大家编个编个歌诀，一下子记住就完了。通过变虽然难，我们给大家一下子记住，让你。更达的效果，这就是我们要给大家介绍的，

那这个我们敬请下回期待我们课程要加快。很快要继续给他上课，完了不着急，一点点烹实了它，还有中药，还有防减中内和针灸。但是一定要把这个班讲到哪跟到哪，我们很快就要给大家加快速度，让速度来给大家讲。那么，这位同学今天课程我就到这儿，大家辛苦了啊，在典当和学习，为了共同的目标。来完成任务。

啊，学习我们下次课一定要如约而至的见面。

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