013~014-2024考研中医综合-基础课程-中医诊断学-第三章问诊（4）【张凤瑞】

罗泽兵 · 发表于 5 天前

好二四新闻道同学，大家好。中医诊断学呢，要内容，要想要商量好。一定要学好，学扎实，那么我们继续上节课，给大家讲的问诊。啊，望完之后就问。问问呢，是有目的的问。啊，有目的的通过问诊。

来获得患者的第一手资料，那么望问切每个诊都很重重要啊，望而知之，谓之神，闻而知之，谓之圣。默而知之，谓之功。功就是功夫。你的你的能力。那么每个地方呢，展露了医疗工作者的他每个人的。基本特点和基本的要求素养，那么上讲问，上节课讲问诊的时候，

我们讲了一问寒热，二问汗。商朝的孙变依据古代的那个陈玄先生在熟人歌里边的内容给大家再再继续的问。成问来说的话呢，注意我们给大家介绍了问。疼痛温疼痛呢，所有的疼痛性质都是不同者痛，不溶者痛。结合教材内容，我们给大家介绍一下问诊里面的它的不同的点啊，一个我们讲胀痛。啊，胀痛串痛还有什么呢？我们讲这个叫酸痛，因为这个这样的话呢，

是把这个能够再带上连上。你要讲的重痛。重痛呢是什么？我们从重开始讲它是湿浊较重。那么沉重，痛是疼痛，有沉重感。在疼痛的有沉重的感觉，叫重痛重痛，那么这样的话湿这个就是湿浊。湿浊之邪，我们的简称叫重痛。啊重为重，那么它有两个情况。两个情况，

一个呢，例如像这个狮子的手。在手，所以老师你们讲说伤欲失者下贤受之怎么在手呢？这个呢，还得靠，还得看你赶时的情况，机缘巧合去定。那么，如果这个人什么情况呢？家例如像冒失。冒失冒冒雨的冒冒失就外头飘飘大雨，完了怎么的冒失？如果说冒失的话，也会失从头上来，

另外叫误失啊，今天天气怎么的天气整个有有雾？啊，这个湿气大，这时候你再去往上一走，也叫什么是叫雾湿雾湿或者什么呢？生活当中最常见湿头。生活当中最常见，湿头湿头呢，就是我们说在什么在雨天的这个这个，你平常洗头的时候。头怎么的？狮子叫狮头，有些很多同学大家知道，洗完头之后。

把毛巾往头一裹，就那么待着，所以你看那个比较讲究的地方，或者我们在养生活，养生的时候呢？一定注意，洗完头之后要把头吹干。就是为了真题，不让思想守。那么，如果时间长跑步的话，直接跑路进来的话，这样的话呢，注意听叫什么叫手如果。这样守如果。

手术果的意思就头有点儿闷得乎的，这样疼叫手术果。除了手中有之外，那么世界就会生深。伤身体，这伤身的话呢，注意听他要什么，注意下为主了。是吧，伤身伤于师者，下贤受之所以这人感受以下为主。啊，下位族那么它的表达方式，中医叫什么叫慎重？身重身体沉重的，

这个沉重呢，大家注意它以腿为主。以土为主，那么那么我们古言文叫身重如带。如贷5000钱。身重如在5000前，身体沉重的像带5000钱一样，这个钱过去的钱的话是什么呢？就钱串着。一串的钱，一串的钱，两串钱，那么串的要注意听，那么我们到底讲什么？我们这个基础班讲什么一定按照大纲来要求。

大纲啊，大纲那么一定要注意，像我们说举例子来说啊，这个像我这样望诊流望皮肤。那往皮肤里为什么不让往皮肤的斑疹啦？等这样情况呢？那个大纲没要求。没要求我们就不讲啊，注意点，那么我们要讲的什么是大纲要求的另外一个，除了重痛之外，大家看刺痛。你要重痛，你要刺痛。刺痛呢就疼痛，

有针刺的感觉。啊，止痛那么就说痛如针刺。但是呢，一定要注意呢，除了初中生之外。同城在同城之外呢，注意听它的表达方式是痛友丁初。有固定位置。而且在脱口秀的同时，一般叫入目。入木有甚。特定处，而且入木有神。就一到晚上了，

疼痛加重，为什么呢？晚上属阴。啊血属阴是因为这个疼，就就说刺痛的患者一定是什么是淤血？所以呢，在这里自动对患者表达为淤血。雨雪以微雪为主，这是非常重要的点，因为大家这个可能很多同学高中生都会，但作为一个讲课来说呢，还有大家。稍微介绍一下子要注意叫淤血啊，如果疼痛重痛的话，证明体内有淤血。

以这个为主，那么还有一个叫什么就讲完叫冷痛。冷痛，我们一个个挨着谁都给大家来说一下冷痛。那么，从冷痛冷痛来说。冷痛它一般冷痛呢是什么就疼痛伴有冷感。这没什么说的了啊，就疼痛的话，就它伴有冷的感觉，冷的感觉，那么这冷感之后呢，它特点就御寒加重。得温痛缓。这没啥说的啊，

这个等能感，而且它基本特点御寒。御寒加重完了，得温。御寒加重得温，得温热。有热的话，热热的话，痛缓。疼痛得到缓解，这样的话叫冷痛。那么，如果冷痛的话，患者一定是体内有寒邪寒邪重，这样的话叫冷痛。

要冷痛，那么除了冷痛之外呢？大家看着痛。啊，它对应来说就灼痛冷痛灼痛，从灼痛来说，灼痛就是疼痛，有灼热的感觉。这个毫无疑问，不用说了，就是有灼灼热感，烧灼的感觉，灼热感，那么这个没什么说，这肯定是热邪。

这都比较简单，只有在基础班内给大家介绍一下子，其他的就不讲。除了这之外的话呢，注意。我们还有一个叫什么？还有个叫除了折痛之外，还叫隐痛，隐隐痛隐痛。隐痛那么隐痛的话就一定疼痛不剧烈。疼痛不剧烈，这样这样患者就是啊，隐隐而痛。隐隐隐而痛，那么隐隐隐约约而痛，

就是疼的，你说有吧，还不明显。没有吧，还感觉到了。啊，整到了，用老百姓说话的话呢，隐痛就是用东北话说就丝丝拉拉疼。啊，人们表达为丝丝拉拉的疼痛，隐约感觉到了，但是隐痛呢？它有两种方式。一种呢，

是隐隐的，隐隐约约的，隐隐冷痛。一种隐隐冷，隐隐约约的冷痛，叫隐隐冷痛，但一般人冷痛的时候呢，他在表达方式的时候，这中医的基本方式叫。绵绵不休。隐隐冷痛叫绵绵不息，绵绵不休。或者是阴冷头绵绵不休，如果这样的话，大家一定要记住为什么把它放一起讲在这儿。

这样的话，注意它也是浊冷容易冷痛啊，隐隐约约冷痛的话，绵绵不休战火，这边是阳虚。阳气不足，不得温絮而造成的。啊，通过疼痛性质，我们来看看病，那么就知道阳虚隐隐冷痛，那么如果隐隐的。也是隐隐疼痛，但隐隐的灼痛。也能如果隐隐灼灼痛，

烧胀疼痛，它叫什么呢？叫一般叫悠悠不休。这个语言都是连着的啊，人着重才叫悠悠不休，悠悠这绵绵的意思。有岁月隐隐冷痛，绵绵不休，隐隐灼痛，悠悠不休的时候，那这时候呢，注意听他是阴虚。他是阴虚啊，一定要隐隐冷痛，绵绵不休，

一个隐隐灼痛，悠悠不休，一个阳虚。一个阴虚，这是一个点。那么除此之外呢？因为这块的虚症，它有晕痛。啊，患者有晕痛晕痛晕动呢，是指头晕耳痛。头晕，耳朵但是一般晕痛呢，一般它表现什么呢？表现头上脑袋上头晕一般什么哪晕呢？

身体不会头晕，只是感觉头晕而已。那么，如果患者晕痛的话，证明他什么气血不足啊？患者这个晕痛的患者，他表达为。气血不足。气血不足了，那么所说的气血不足呢？也就我们说的这些脑供血不足，脑供血不足的时候出现。什么晕痛，头晕耳痛。那这样的患者，

那么如果人头感到晕痛的话，那我们知道就气血不足就可以了，还有一种跟晕痛很像的叫空痛。空痛空痛，这空痛呢，证明什么？证明这个疼痛有空虚感，空虚感这个空虚感。摆在头上和腹上啊，例如腹上你感到空。啊，头上感到空空痛，那么头上的空痛一般，头上空痛是典型的。肾精不足。

啊，肾精不足，肾藏精精汇聚成脑，这个是是肾精不足引起来的，所以头上的。如果晕这个什么晕痛的话，是肾精不足，那么如果腹部这个什么晕痛的话，一般什么是虚症？虚啊，虚饿的一般这样的气血不足，饿的出现什么空痛，这是要注意的。在这里边疼痛里边呢，比较重要的。

常考的这都基本常识。这些基本常识呢，主要在基础上给大家介绍一下。基本加强，剩下的呢，我们都不太讲它下面呢，我们要看一看什么呢，除了这个晕痛。空痛之外，比较重要的是绞痛。啊，比较重要的是绞绞痛。绞痛那么说到绞痛的话，绞痛是脚掌脚这样的疼痛，脚这样疼痛。

是什么绞痛？是脚胀。脚掌脚掌的疼痛，嘴这样的感觉，脚炸炸压榨性的疼痛，脚是拧劲儿。炸机压榨这种疼痛，就像剪子东西被拧了，那感觉这样的东西呢？这样的疼痛只可意会不可言传。就说你没有感受的时候呢，只能通过这什么说出来，你感觉不到的绞痛，这个绞痛。是非常非常重要的一个考点。

实际上呢，一定要叫绞痛的话，就是什么来说呢？是这有形。实邪的啊，有形实邪的痹阻啊，说到绞痛是有形实邪的痹阻。有些时间，地主叫绞痛，脚上疼痛，这个绞痛的位置呢，只有两个地方啊，一个谁呢？一个是我们常见的叫。心绞痛。

啊，这是最常见心绞痛。心绞痛临床当中非常非常多见，心中出现绞胀疼痛。心绞痛的患者呢？这个心绞痛就心心中的绞，心脏的绞痛。啊，非常非常多见，这个呢也比较危险。危比比较比较危险啊，这个生活当中比较危险，那么这个这个绞痛什么原因造成的呢？这是一个专有的名词。如果是绞痛的话，

一定要注意呢，它是有形湿邪的b组当中的谁呢？寒内心脉。一定是韩宁。啊，如果绞痛的话，一定有些些实实现痹阻寒凝心脉寒凝心脉了。寒凝心脉而导致什么绞痛？啊，患者现在脚这样的疼痛，这个地方当中非常非常多见，而且这个方子呢，也是唯一的，你要治疗这病。也是唯一的方子，

这方叫什么呢？这方叫乌头赤子丸儿，乌头赤赤子丸儿，现在我们给大家讲法呢，讲中医内科学的时候，等我们后后面。给大家播中医内科学的时候，我们要讲到它啊，讲到它这个方子叫乌头。脚痛的话叫乌头。试试纸丸儿，试试纸乌桃，加试纸组组成的这个专治心绞痛。这是专有的方剂，没有就是没有第二方剂能治疗这个脚痛的了。

就是专门用它来治疗骨头刺激丸这个问题，这是要注意的，下一个除了这个绞痛是心绞痛之外绞痛。再就什么呢？再就什么就是部位来说，一般是腰。啊，心绞痛，胆胆绞痛和什么胆绞痛和什么呢？和肾绞痛。肾就该绞痛为主，泌尿系的绞痛，肝胆血绞痛，这个没有什么好说的，它不是原原因。

就是直接说他的疾病。如果像胆的绞痛和肾的绞痛的话，这个主要见于结石。主要先解释解释。结石病。结石病绞痛非常非常多见，非常多见，那么一个大家注意呢？鉴于泌先说它胆绞痛。胆的减，胆的绞痛。胆绞痛，胆绞痛的话，一般胆胆结石。胆结石，

胆结石这样的患者要注意，他一般表达时候就右上腹。那么，这个只能从现代的原则讲，它古代也这么说，人的右上腹出现。脚胀疼痛右上腹，这是一个问题。除了胆绞痛之外，像泌尿系绞痛，泌尿泌尿系的绞泌尿系绞痛，泌尿绞痛的话就是什么呢？它的腰部。要不？一般以药物为主，

但是呢，它这个解释分为。上小上面的解释和下面的解释。上面只是以肾为主，下边只是以膀胱为主，它的位置不一样，那么角度呢？也不一样。但是这个腰部的绞痛在节食的时候呢，一般来说它有体位性的。一般呢，它体具有体位性。这样的患者一般都是晨起的，早晨起床的时候突然出现腰部的脚掌疼痛。那么这人一疼，

白天不就是头天晚上什么事儿没有呢？胀或者往往这样突然就出现这个绞痛，而且这样患者叫体位。有体位性的他不能弯腰或者某一弯腰，在某个位置就这样事儿就这样位置，那么为什么存位置呢？就是就这个位置，它来了。一个支识来的，因为就这位置的话，他那结石没卡住他，他不疼。你向他换个位置，他都要疼都要疼，所以大家一定要记住呢，

体位性的叫绞痛胆绞痛。这样的情况叫胆绞痛，大家一定要记住。这个点啊，这个点啊，注意听，这是我们说的啊，绞痛这块那么这个绞痛就说完了。那么，除了这个绞痛之外，你看针灸里边就一个地方有用啊，一个地方有在针灸里边，因为我一个人讲的话知道。点在哪儿？要求在哪儿？

那针灸在针灸学里边的话，有个叫什么叫钻顶痛？钻钻钻顶痛，针灸学里边针灸学里边有个有个疼痛，叫钻顶痛钻顶。钻顶钻顶疼痛，这个钻顶痛的话，主要指谁呢？一定要注意专有名词，钻顶痛钻进去了顶着。顶着疼叫钻井痛，所以钻井疼的话，钻指的什么胆道蛔虫？钻井洞，但专门指挡到挡到挡到蛔虫上。

胆道回虫如果是胆道回虫的话，患者表达为钻顶痛啊，钻顶疼痛就是这个。那么这个呢，就针灸性的用的，平常平常在诊断性的不讲。但是呢，我们在诊断学里为了打基础嘛，打基础啊，这个不考，但是呢，却要我们要知道这个，我们一定要选什么营销。迎香穴俞穴里面的迎香穴，迎香穴的话，

这是咱胆囊蛔虫的特效穴。叫迎香。这样的话，我们就把各科的内容都结合完了之后，给大家做了一个详细的。论述啊，详细的详细的论述啊，详细论述，这样就是我们说的什么胆绞痛。就是钻顶疼痛，或者用迎香穴来加以什么来来加以治疗迎香好，这是。我们给大家介绍的这个问题，这问题就疼痛，问疼痛的性质给大家。

介绍完了。注意听啊，问同的性质给大家就完全的介绍一遍好，这是我们讲的。这个问题啊，这个问题注意听，这是这个问题好了，除了问疼痛之外。现在问现在是患者疼痛出来了，然后呢？这个中医哲学之后啊，大家看，所以这疼痛性的学了之后。下面呢，就是疼痛的什么部位了？

那么现在这样疼痛部位，疼痛部位的这疼痛部位的话呢，这这个就我就快点儿讲。为什么呢？因为在疼痛的部位啊，我们大纲里要求的要求你掌握疼痛性质之后，完了再接着看一看。患者的疼痛是什么部位？在哪疼？在哪疼那么这个疼痛在哪疼啊？就问疼痛性质，疼痛部位这个的话，注意一定什么意思呢？它比较简单。比较简单，

这个简单在哪？一般都在哪考了都在？什么理论中，内考以它为主。但在这里边的话呢，我会给大家稍微的介绍一点儿。整个基础就开始讲，其他就不讲了，注意听疼痛部位里边的一个，刚才讲疼痛性质的，看疼痛的部位。在哪疼？在哪疼呢？都要根据性质根据情况去什么去定去去定去，例如我们讲的叫头痛。

头痛，这个头痛呢，我们后边要专门讲，从那里面讲头疼，在这里面呢伤。稍微的因为大纲也有要求，我就稍微的给大家介绍一下头疼的问题，那么从头疼来说。他从疼痛来说的话，注意听它有从什么来变的呢一个。它有外感，头痛和内伤，头痛之别要注意这个外感，头痛和内伤疼痛。或者是从外感内伤或经络来看。

那么一个我们这个一方面这个头疼，一方面从经络变成经络。从经络辩证来说，经络辩经络辩证经络辩证呢，一定要根据头痛的特点。去看它的什么特点？这要记住的，首先呢，大家注意听一个这个经络呢，要注意呢，根据行性部位去。说去说去注意听，所以呢，一个经络这辩证这块呢，跟疼痛有关系，

这个外感呢，主要这个外感里面用它。外感外感头痛，不是说非得是他外感头痛。但是有其他方面方面的疼痛啊，先说这几个那么这样的话，如果是太阳头痛。记住，这都前边给大家介绍太阳。如果今儿太阳太阳头痛，就在只要在基础讲。太阳疼痛，那如果说太阳疼痛的话，一定要注意呢，它的后头连着向痛。

对后头后头连的什么连级整项？诊项诊项以他为主，后头连诊项为主，为什么是足太阳膀胱经？足太阳膀胱经的位置，因为手太阳小肠经，不知道它在头上有一点，但是不在颈头上。那么，太阳经足太阳，膀胱经膀胱足，太阳经脉起于目内，至上额焦癫。啊其其知者，从天至而上缴其知者，

从天入了脑，还除别下象。这样的下向向，那么这来了是后头连接枕向的话，我们叫太阳头痛。这是要记住一个之前这个，这跟什么有关呢？跟前面讲的经络有关，叫太阳头痛。然后呢，除了太阳头痛之外，大家看少阳头痛。你像太阳头痛，下面看邵阳，邵阳头痛。

少阳疼从少阳疼痛来说是病在少阳经。那么，从在上阳经的话，注意听它。一般上阳经的话，在头的两侧。头的两侧，所以呢，它一般是头两侧痛。头的两侧这几种部位来看颈神病症，头两侧痛啊，两侧痛，这是。少阳经。然后呢？

除了这之外，大家看看菌竹菌茎干茎。肝经头痛，绝阴头痛，太阳头绝，阴头痛，叫绝阴啊，太阳上方头痛，头两侧叫绝，阴头绝阴。这个绝阴呢，它主要指的足厥阴肝经来说的。肝经足经肝经的话呢，注意听它主要部位在滇点痛。叫癫癫点在脑瓜尖儿，

叫癫点痛。除菌干净的时候呢，主要表达电解痛，这个从这个知道啥性就可以。弹性型的，剩下的呢？我们讲的头痛，从经络来看，第二个从这杂病来看。杂病就其他病来看的话，这个呢？分为什么痰浊呀？淤血呀？风啊呃，风险疼痛啊？

湿则疼痛啊，这主要根据它的性质决定就不讲了，以性质为主。性质啊，性质像胀痛，肝上亢。要胀痛头的两侧胀痛就肝上亢啊，肝上亢这个一般是外感当中出现这种情况，那这样为主，这是一个叫。彤彤，你知道就行，因为这次只要在。基础班讲其他班我们不讲了，就是疼痛头疼为主，

这是一个那么除了头痛之外。大家看下一个呢，叫胸痛。胸呢，又头痛，也想到胸痛。胸部疼痛，人的胸就胸部出现疼痛，现在叫胸痛，这个临床当中啊，非常非常多见。啊，是胸的某一部分疼痛。那么，从胸的这么某种程度之外。

啊，一定要注意听这样的患者，一个一般是左胸。左胸左胸疼痛。左胸的心弦曲。心的前驱，那么你不管是什么前驱，它疼痛，你一定要从它的疼痛的特点。和性质来引起来的，但是左心腺其实它什么情况呢啊？首先首先首先像什么样的？就像我们说的这样，心源疼痛的时候。疼痛一个，

它可以叫憋闷疼痛。憋闷那前提啊，一个患者就憋憋着憋闷疼痛，憋闷就是闷。闷热疼痛，憋闷则痛啊，这样的话痛饮肩壁。痛疼痛，连着肩臂。肩臂的话，如果这样的话，痛你肩臂这样的话，它一般都什么痰浊痰瘀，一般体内有痰。或者淤血痰浊，

或者淤血主闭所引起来的就痰浊和淤血主闭心脉。引起来的这样的患者，主要先胸痹。啊，主要见胸痹中医叫胸痹症胸痹，这个中医叫胸痹的相当于我们现在讲的冠心病。相等于包括冠心病，那么看它的疼痛的点，首先它有肩壁那胸痹症。看它程度，要是痰浊的话，是闷而微痛，如果淤血呢？就刺痛了。刺痛了，

那就就心来就有这么两个地方，一个经闭，那么如果现在患者情况什么情况呢？就是胸痛。叫什么侧背？胸痛侧背脸的后背。疼痛主要就特背比较剧烈，比较剧烈，比较剧烈的话，而且一定要注意面色青灰。啊，面色面色面色青灰，不要忘了青灰色的，咱们讲青色的时候望诊，望青色的时候给大家讲过了。

清涩气血，寒痛风。一定不要忘了，如果这样的话呢，注意听，那叫清灰疼痛剧烈，那叫清灰的话，一般叫手足轻自节。啊，这西麦币族。心脉极夜极昼的B族啊，注意，而且是面休息之后，一般现在手足轻自节。精子，

这个是非常重要的，这样的话，它一般什么原因呢？心脉。心脉极昼的。极昼这种患者见得多了，极昼的什么闭阻闭塞，那么鉴于这样的患者是面头痛剧。侧头痛，侧背剧烈变成心灰手术清净洁患者表达为心脉的急骤的闭塞不通，闭塞不塞了。这个啊，鉴于什么决心叫决什么痛决心痛。上边叫觉醒痛觉醒痛觉醒痛也叫什么叫真醒痛？真心痛，

那为什就真心痛，就心绞痛，这胸壁就变成心绞痛了。这样患者非常非常多见，心绞痛的患者相对我们说的什么呢？相对我们所说的急性心肌梗死。急性心肌梗死患者很快就死亡。千万注意听啊，患者很快就死亡，不一般的难受叫做急性心肌梗死，心脉闭住，这个那么战后呢？很快就死亡。这个大家记住啊b住绝心痛叫真心痛啊，真心痛，

那么面色青灰。变性行为啊，真心痛，绝心痛啊，注意要记住，这是我们讲的就心脏，因为胸部这块的话。他除了我们说的谁啊？我们所说的这个说说的这个心之外，听着胸部疼痛，就包括心，一个是心。那么一个可能是肺。肺肺的毛病。肺岛的行动也有。

也有也有那么肺的病变。肺的病变的话，就是注意听，那么这里边要看他情况去定。情况得定很简单，情况得定，如果这个人在肺当中，因为单独的话没有意义。你不能说胸痛的话，可能费一遍费什么呢？因为它性它的繁杂性质繁多，所以要表达的也不一样，这个只在基础班讲一遍。这块只要在基础班讲一遍，到什么时候呢？

到后边是不讲的。就不会打击到这些东西了，因为它不是太多的考点。那么，如果其实这个这块的话，注意听一个他可能见于什么，只有病来说一个可以见于什么肺劳。可能是肺肺部的胸痛，可能肺劳这个肺劳胸痛的不是很多。但是呢，毕竟还是有。不宜有啊，不宜有肺劳，肺劳就肺结核，但如果肺结核的话，

停定伴有什么呢？一定伴有什么呢？肺结核是肺阴虚。肺阴虚了，而且这样的话是肺劳动咳血，它的病变原因呢？肺阴不足。肺阴不足，肺阴亏虚。在飞行飞机同时出现什么情况呢？熄火作废。啊，既有肺阴亏虚，同时有虚火灼肺，灼伤肺络，

而导致肺劳，这样的患者是这个原因造成的。那么，这个患者但是如果说这样情况，你单独说没有用，导致胸痛，但一定要伴有去结合其他方面来看。那如果是肺结核的话，肺劳一定有什么呢？一定有全红。一定要就是那么为什么别的为啥不说必有全红呢？因为肺。外合皮毛，那么我们给大家讲基础，前儿我讲的非常清楚，

面部的话是肝生于左主生。肺升右主降，左升右降。龙虎回环，所以现在首先就这样起来的话，导致全红，然后阖骨发红，所以它必须有全刺，同时呢，它一定有盗汗。一定有盗汗，为啥非得想盗汗呢？因为肺外和皮毛。所以那你像古筝呢，我们就不一定讲了。

古筝古筝干性音器比较多，这个肺肺疗的话也有。也有，但是不是主症那么除了因为要要就讲什么一定要看你丈夫本身所表达的。效应的那个病变哪的病哪位置病变要讲这个有全红啊，盗汗呐等等，另外除了全红盗汗之外。患者会出现什么痰血？痰血痰血就是换血，会出现痰中带血。痰中带血也会出现什么？肺劳全红盗汗。痰血痰中带血这个痰中带血是肺劳的一个主要的标志。啊，肺结核其实你要当中真正想探测血了，

首先考虑是不是肺癌？如果不是肺癌的话，要考虑是不是什么？是不是肺结核？不是肺结核的话，要考虑是不是西医叫支气管扩张？中医叫肝火犯肺木，木火什么啊？这个木火心金那么那个就不太为主了，就叫这个。肺劳看这个那么如果胸痛的患者，除了肺潮之外的话啊，除了肺潮之外的话，就什么肺热？肺热肺热的话也叫啥呢？

也叫邪热。携着拥费。斜着拥塞于肺，相当于现在讲的大型肺炎。带肺炎那这样的患者，他一定有什么情况在咳嗽，胸痛肯定有胸痛。但是不以胸痛为主，那这样患者的话一定有什么壮热面赤就是伴有的症状，壮热高热。高烧面是红的，所以患者在使用肺，患者主要表现为壮热面赤，高烧面红，你这个。

为主以这为主，这是一个问题，肺热肺劳肺热，另外呢，就常见什么肺疣？啊，一个是心，你想心动就除了心就是肺，还有点别的那么胸这块为主的，还有肺拥。费用叫费用，那么说到费用的患者，费用的患者费用那么是什么呢？一定是。什么非庸的患者的话，

非庸一定什么呢？一定是这样，患者谈庸废。痰热有味，痰热。谈热营费，大家知道啊，这个你要有本事，咱们后边讲费用的时候。肺炎的病机病因什么病因呢？外风热，内痰热，外有风热，内有痰热，尤塞肺。

完了，出现什么情况啊？出现热盛成府，欲血热热盛成府。腐败腐肉成农。注意一点，那么热盛，它毕竟是热盛热结烤，生成热盛外内痰热，外外风热两热相夹。两热相加之后，热盛完了什么血瘀血瘀，热盛血瘀，导致热血血败。这血瘀啊，

不是肉腑血瘀完了，血败血败了才成脓，这脓咋来的呢？脓一定是淤血来的。淤血败了而成龙，所以这样的话呢，费用这样，大家一定要根据情况去定谈用费。单位这叫费用等等，费用等等，这是一个另外一方面呢，16岁之外的话。这之外，那么另外一方面就是我们说的什么事儿，除了之外，

肺部的疼痛。啊，这整个部位疼痛，胸中疼痛，除了心肺之外，另外就是外伤。从外伤起来，外伤外伤倒是行，不跟丈夫无关了。其外伤为主了。外伤为者胸痛的时候，这样的患者一般都是外伤跌打损伤。跌打跌打，损伤以跌打损伤为主啊，患者主要表现跌打损伤为主，

那么跌打损伤为主，患者主要局部的刺痛。固定捕鱼一些组件比较。逐渐这样情况，这是我们说的什么？我们说的啊，胸痛以它为主，胸痛在胸部疼痛。主要这些。主要这些啊，书上有很多，主要这些你像这家跌打史上跌打史上主要讲的胸部的。表现胸部的什么伤外伤外伤外伤，胸部的外伤等等，电脑损伤等等，

这个啊，这个胸部神经，我们医学组织外络。对于跌倒损导致这个为主，知道就可以了，所以说比较乱，外面翻来下一个叫胁痛。胁痛胁痛，从胁痛来说的话携带疼痛。啊，一侧或两侧的协同协同，这是一个从协同来说呢，毫无疑问，鉴于三个病。以三个病为主，

当然有四个没关系，都可以啊，都可以我们讲这个就是我们讲为啥不太愿意讲的，只能诊断学前面这部分基础这块讲一点点。后期呢，我就不讲了，因为这一块的话就主要是想从哪看呢？从那个内科看去。内科专讲协同，我们现在从外科，我们从中医诊断学这块来看，协同这个协同呢，要注意听。你斜着的患者看里头疼，不是表皮疼啊，

面疼这样的患者要注意听，可能什么看鞋内胀痛。胀痛或者是公串痛。斜着有胀痛或者弓伤痛，结合这个什么结同的性质去辨，那么如果斜着斜着有胀痛。或者公转痛的话，这肯定毫无疑问是肝郁气滞。这个大家注意，为什么有时候不太讲这个，你知道肝郁气滞。肝吸收患者气机不畅，而且胀痛或者是拱酸痛，注意听，这是一个问题，

那么另这几个问题，另外呢，它一般都跟整个协同，一般都跟肝有关。一般都跟肝有关系，因为协动这一块的话是肝经所各部位。干净有的干净时候不以洗衣机，不以干为主，另外一方面呢，除了这之外。还有一个什么肝胆的，这个地方有灼痛。着痛火辣辣，疼火辣辣，疼的话就肝胆了，

一般就肝胆肝胆肝胆可能表现湿热。湿热或者是湿热。湿热肝胆不论说湿热湿热的话都可能出现前列，索痛，烧胀，疼痛为主。这是一个问题，另外呢，另外斜了隐痛。要结合情况去去引痛，一般心律隐痛的患者是肝阴不足。肝阴肝阴不足了就隐痛，隐隐约约疼，隐约约疼，斜肋是里边不是外边。

如果表皮，如果外边的话，还有病，叫什么带状疱疹的呢？这是表皮上的，不讲我们讲这一块隐痛为主。那么，如果是左右手，如果是刺痛刺。刺痛刺痛的话，现在刺痛那肯定是淤血。肯定肯定淤血诊断学，咱们讲这个整整个的协同内科病，就这点事儿。就这点事。

啊，你看这个前列胀痛，用柴胡舒肝散灼痛，用龙胆泻肝汤隐痛，肝阴不止一贯煎。刺痛外伤，刺痛淤血，刺痛外伤一般都外伤引起来多。这样的话，注意听外伤险多的话，注意听，那就是我们说什么就是我们说肺会疼。傅园慧也汤专门治疗这个什么这个病的，另外一方面呢？除此之外。

是肋间痛，协同里边的有肋有肋，肋骨肋肋间要是肋间痛的话，肋间痛。啊人的肋间部属于什么抽象的疼痛？这是什么经气不和？叫经气不和肋间痛，叫经济不和，其实这经济不和，就我们说的邪内痛里边的谁呢？就是说就是我们说的什么肋间神经痛。临床当中生活当，常见肋间型的痛，知道就可以了，下面呢，

我们看一看谁呢，看看腕痛。胁痛还有腕痛，腕腕腹疼痛。那么叫晚痛呢？胃晚晚痛就胃疼。胃疼胃疼，这个晚胃晚晚是指的胃晚来说胃晚痛。就胃疼，胃上痛也叫心下，胃也叫心下，一般不叫胃往痛，不叫心下流，胃往叫心下痞。胃腕痛一般叫心下痞，

心下痞，这都是我们后边讲的课，里面常见的。常见的常见的，那么它有实症和什么症虚症？有实证和虚证实证，虚证知道就行了，那你看这里边的话就不讲了，如果是胃皖的什么痛？都这点事儿，胃软冷痛。冷痛是畏寒。是胃寒，那个到处给大家讲，胃很痛才讲的，

我有点灼痛灼痛，胃热，这没有一没有任何一点什么科技含量都是前边。结合部位和同性质来说的是灼痛一般，如果吃剩，如果胀痛胀痛，脾胃气滞。叫脾胃胃叫你说脾胃气血行，另外建议脾胃什么？其实这样啊，胀的胀的我都疼。胀疼，这都这点事儿。特色胀痛啊，那刺痛针扎疼痛那么就不熟，

为啥不愿意讲呢？就是淤血。胃中有什么血淤血，这个是失效单失效产科单身一人。担心眼担心眼啊，担心眼要注意点儿，那么这几个问题知道下面我们要给大家介绍一下。下面的话注意听是两个稍微的重点，一点两个点，一个一个一方面的话，微软微软疼痛之后。就是剧痛报作。啊剧痛。这样其中为剧痛暴作。疼痛的非常猛猛烈啊，

非常剧烈的疼痛剧痛为剧组同胞做疼痛厉害，而且还很很突然发生了。那么，除此之外的话，一定要注意是板儿状腹，这样板儿硬，板儿硬的腹，这个腹部像硬板一样，板儿硬腹。除了反应釜之外。患者表达为什么一定要除了反应腹之外，或者压痛，反跳痛，那就是是胃部的压痛。和反跳痛不是注意听，

不是腹部的，腹部的压痛，反跳痛是阑尾炎，常用就是胃的部位的腕部的。有压痛，反跳痛，那么这样的患者的话，往往是会穿孔。就胃穿孔，这是氧气胃穿孔了。为啥胃漏了？像胃漏这几个，另外从胃痛来说的话呢，注意听这个胃病。那么，

如果有规律，无规律。你们胃有餐前痛，餐后痛，胃痛没有规律。没有规律的胃痛。这是要注意的，除了没有规律卫生之外啊，就没有规律卫生之外，它叫什么无休止。无规律，无休止，同时伴有什么要去伴有消瘦。没有规律，没有休止，

他能伴有要伴，有消瘦的话，这样的患者就直接搂着胃癌。胃癌，所以大家注意听课，为什么讲它？因为在后边给大家讲课的时候叫我们叫啥？我们叫。就胃病讲胃病的时候，我们叫久病防变。叫久病防变，就是如果时间长，病胃痛时间长了，又防防变，让它变化防变，

什么意思呢？就久病防变，就怕它变成胃癌。胃癌，这是非常常见的一个事儿，现在这个患者特别多，就是没有规律，胃痛患者不注意，最后酿成大祸，最后变成胃癌。而且VI发现早的话，可治疗效果特别好，如果VI发现晚的话，那治疗效果就极差不一般的差。基本就死亡为主，

所以这里边的话注意一点啊，胃癌那么这是我们要说到它的规律。规律性，大家注意胃癌，那这就是胃痛，你看这胃软痛，讲这些除了络感痛之外的话，腹痛。那么，腹痛后期都要给大家讲什么？讲腹痛。啊叫腹痛，还有腹痛，腹痛患者特别复杂。特别复杂复杂，

特别复杂啊，这样你知道就可以了，一般来说腹痛的话呢，一定要注意大腹痛。有小腹痛，还有少腹痛，少腹痛，那么大腹痛的话，上边其上叫大腹。脐上的大腹疼痛那么大，腹痛的话一般属胃，脾胃这块为主。那么小腹痛的话就是包括什么呢？肾呐，膀胱啊，

肠道等等，子宫上腹痛是肝。这都不用讲，从它部位来划分，它们的划分是上腹。你上午动以脾胃为主。这基基础班的课啊皮为主，那下午痛，下午下午疼痛就什么一般子宫为主。你的子宫痛经这块为主，其他的也是没有肠道是有的。肠等等，这些地方都没有太多是器官，膀胱也有。膀胱完了再看疼痛，

性质判定去。沉重性质判定的这是上腹下腹，同时呢，要去上腹。上午给大家，上午那么在人的脐以上。清以上叫大夫。其其以上的大夫，其以下。其的下面叫小腹。但是呢，一定要少腹的位置，少腹是小腹的人的，小腹就肚脐底下的小腹。小腹的两侧。

小腹两侧叫少腹，这地方出现疼痛。那么，这上腹疼痛，你想想有谁呢？就是目前给大家讲上午疼痛。有谁呢？一个。少妇等等啊，最低那就我们结合就不让他进来讲，你看两一个什么一个叫少妇集结。想想少府几解。我一直得集结俩字。大家应该露出来了，上午进行小便不利，

小便自利。啊，其实上网如狂或发狂。大便色黑如漆，这什么这是下焦虚血的伤寒的。伤寒的下焦需什么虚血症？像谢藏，这是唐僧唐藏。结节这样形成的，另外呢，上腹冷痛。上午这冷，要是冷痛的话，这是典型的什么？还应该卖。

还那个还那个脉中医叫寒颤腹痛就来回的讲这么讲下那么讲下的书上没有我也加。啊，上午这块疼痛变两个，一个上午集结凝结呢，突然就凝结了啊，这样下调需求上。是陶生汤这样，如果稍微冷痛就还叫我痛啊，我们看有天台乌药散。和暖肝间一个叫，天台乌药散叫暖肝。一个叫暖肝煎。你叫天台乌药散，叫暖肝煎，这是要注意的，

就是通过这个我们能带就带多少，这是腹痛。普通资块为主，那么除了这之外。啊，你要知道，除了说之外的话，注意听腹痛，我们要看看这里边的几个点。我提到，除了悬浮浮动之外，要求下边的，因为它这个得这个浮动太广泛了。因为当中太多见了这个线下边的一个病症。炎病症一个，

如果腹痛是刺激性的。这个呢，就持续腹部呈持续持续性的疼痛。特征性征那么除了适应疼痛之外。刺激性的阵发性加剧。啊，注意是这样的话呢，持持续性的持续性疼痛完了阵发性，你再者阵发性。家具啊，刺激性正方形家具正方形家具了。要注意点，而且除了这之外的话，伴有什么胀呕变，一定要伴有他伴有的胀。

腹胀，呕吐和便秘照片，如果这样的话，建议肠壁或肠检。这样就常闭常麻痹。它麻痹或肠结肠结，就是说肠梗阻。肠麻痹，肠梗阻，刺激性的疼痛，阵发性加剧，伴有胀呕变。这样的患者注意听便便是便秘啊，不是大便下来腹胀，呕吐和便秘。

便秘，大便下不来。你可别下下去，不会出现肠壁和肠梗阻了，这个要注意点儿，偏于肠壁或者肠解。糖解糖道凝结，这个叫我们说的叫啥？这就是我们说的刺激性的刺激性的，那么如果是什么？如果是全腹。悬腹痛。整个的全腹都疼痛。那么，这个悬浮悬浮疼痛。

注意听全腹疼痛啊，你像肠梗阻肠发病，肠道底都有全腹疼痛，它如果是压痛反跳痛。就压痛。压动压压痛和反跳痛，刚才讲的胃腕部也压痛，反跳痛是胃穿孔，那么如果这全整个腹部压痛和反跳痛的话。这是腹部的什么？这是人的腹部的腹部的胀气。气管脏器的穿孔。肠穿孔等等，腹部胀气穿孔。除了红糖水之块之外，

一定要注意考点还热，热毒弥漫。这腹部的肠穿孔，另外腹部的热毒什么弥漫？这一块不精彩，因为都常识。也没有隔绝背一下就可以了，背一下就可以了，不用背一下可以了，另外一个建议什么呢？那个整个的腹部疼痛。李阳当中啊，非常非常的。复杂，所以大家一定要注意呢，

如果疼痛出现绞痛，腹部绞痛。肚肚子腹部绞痛，特别危险，这个下腹啊，下腹下腹绞痛完了呢。从下面讲呢，向大腿内侧。向大腿向大腿的内大腿下腹搅动之后，向大腿的什么侧内侧大腿内侧。或者是阴部放散。放射性的像像像下部下腹角度之后，逐渐向大腿内侧和阴跟什么和阴部。外部放散。这样的绞痛的话啊，

伴有结石一般都是尿结石。尿结石，结石，泌尿系结石。在前面给大家说过了，一般一般体位性的体位性的尿结石为主，下部的绞痛，那么尤其要注意谁呢？尤其要尤其要女子。这女子非常非常关键，这浮动太多见了，从现在大家这个课你能看出来浮动是个大事儿。不像我们所说，腹痛一般没事，它是非常严重的一些腹痛，

那么女子的话没啥好说的一个。女子腹痛，那这谁都知道，不讲痛经，痛经，痛经，痛经，而且女子腹部如果痛惧。疼痛特别剧烈的话，特别剧烈。特别剧烈的时候，大家千万小心。你可不要以为什么，可不要以为没事儿，这个最常见于什么，

这一般叫宫外孕。宫外孕，宫外孕，宫外孕，宫外孕这块疼的特别厉害，宫外孕到宫外孕的话是什么呢？它是。他认深。妊娠妊娠要破裂了。破裂了，但月经破裂不在于什么地方。它不在那什么的呀，不在于说对我这个正常子宫里边。它的印这个怎么子宫外的血域外的妊娠？啊，

饮食一般像什么饮？主要饮食一般都长在都不是长在多发生于输卵管的红腹部。输卵管是弧弧，因为输卵管弧幅这个部位上正好是什么？正好是我们说受精卵的地位是。那么，它是一旦有受精卵，它要移到辅助子宫体的后壁的。上三分之一处着床，但有人过不过不去，在那个子宫子宫那个子宫颈子宫子宫那个输卵管腹部会妊娠的。那么长一长那地方小长长就破裂，一破裂之后打破裂，患者之间剧烈的什么疼痛痛剧？而且这样的通句的话，

我见过非常这个病也非常多，见见于面色青灰，面色青灰可不得了。非常非常严重患者表达为面色青灰，这是我们讲的腹痛这块，要记住不精彩啊，不精彩没有说的那么好好听。但是呢，却需要大家知道，知道这个完了，大家看背痛，因为这个基础班啊，我还一再给大家表白。等我给大家讲，就强化班前是不讲的。

不讲背痛背部的话，你就从经脉来看也好，什么看它在哪儿疼痛，那么背部疼痛呢？注意听。啊，我们说了一般导致的什么是脊柱？脊柱这一块的话，脊柱。脊柱脊柱脊柱的时候出现什么一般都是寒湿。寒湿疹一般背部疼痛不是寒湿。寒湿组织就是什么风寒？风寒组织那么如果风寒组织，寒湿组织，风寒组织的话，

风寒可以季表组织的话，注意听课。这叫什么呢？风寒阻滞，风寒湿阻滞的话，这个不管风寒湿基本上都伤了太阳经脉。太阳经脉以太阳经脉为主或者督脉，但一般都是太阳。太阳经脉为主，太阳经脉，太阳就足太阳膀胱经。所以它防护性的寒湿，所以它防止风寒为主，这个前面讲过了，讲过了，

像寒湿这一块。啊汗珠当风汗珠当风，它一般建议什么？建议不能后仰。背痛。啊，不能后仰不后仰。啊，往后仰不行，完了呢，腰脊柱疼，腰疼不能转侧不转侧。啊，脊椎背疼，不能后仰，

腰部不能转侧，或者这是谁？这是乾隆盛世汤。羌活盛世汤证啊，羌活盛世汤最方剂，羌活盛世独活使用甘麦膏本预防风。这个方在表达时候我们说过非常清楚的说，一个叫风湿代表，风湿代表就强直性脊柱炎。那么，除了香活升汤，香活升汤之外，像外感发寒的背痛，它一般什么呢？一般都是向背。

一般都是什么都是向背向背疼痛。包括向和背向向背这块为主，就感冒万分寒万分寒的寒邪。伤了人体某一经，伤谁经了呢？就上我们的太阳经脉，所以出现的项背痛。项部和背部的疼痛，那么你还要记住，这是我们给大家介绍的点，就凤凰还是？这是要求背叫背部疼痛，这个你知道这些风寒湿就可以了啊，看寒湿就可以了。他多着还有什么肩背？

除了背部疼还肩肩，这不在肩背痛。肩背痛，那么肩背痛的话，建议建议什么？肩背痛的话都是很。一般是寒湿引起的多。肩背痛，以寒湿为主。寒湿就肩周炎。寒湿凝结肩周炎，但以寒为主，这样患者肩周炎的话呢，非常多见，叫肩壁。

肩端叫肩，臂臂是臂不通，臂是不通，肩臂肩关节疼痛，这样情况会也非常多见，这叫背痛。背痛，然后呢？腰疼，腰痛，腰痛。腰肉呢，也是些东西。也这种都是根据几个的特点去说。去说啊，

注意腰部疼痛，那么对腰部疼痛来说啊，腰部疼痛，注意听那么它一般来说，见于以下。常见几个情况，腰部疼痛，里面见肾虚。常见肾虚，肾虚，腰痛，腰为肾之府，但是腰痛当中呢，今天大家一定要记住。肾虚的患者建议肾阴虚，

肾阳虚，肾气虚或肾精不足。在这个心脏当中呢，大家记住，如果是肾阳虚的话，把它单勾出来，但是呢，肾阳虚。肾阳虚的患者，大家一定要记住的是，项目组肾阳虚患者。那么一定是什么？一定是腰细。啊，他跟所有的腰膝疼痛，

但是腰膝是冷痛。一定要注意冷字啊，如果在任何地方出现腰膝冷痛，一定肾阳虚，肾阳虚，那么除了。像之外人家肾气虚。或者肾阴虚。肾虚或肾阴虚，或者是肾精不足，因为肾这个肾这个脏腑的病变就这么四个。肾阴虚，肾阳虚，肾气虚和肾阴，肾精不足，

那么肾阳虚的患者建议要去冷痛，有肾气虚，肾阴虚或肾精不足的话。那它表达一定什么一定腰膝什么酸软？一定要注意听腰腰膝酸软。一般腰膝酸软，腰酸酸软之后，它伴有无力？要算无力为主。所以呢，只要建议腰膝冷痛就肾阳虚，腰腿酸软无力，就肾气虚，肾阴虚和肾精不足。这一点我们基础班要把它打住。

抬头，我们要把它打住，打打的牢牢固固的，完了我们才能去干什么呢？才去其他的，这要记住啊，这要记住这是。那么肾虚，那么腰部除了这个，这个肾虚之外，其他的就是一些石头了。刺痛了，例如腰部疼痛，这个肾虚证看实证。实证实证的话呢，

就包括什么呢？你看具体看具体它的定价。定的性质，如果是什么情况，腰部的刺痛。那就直接就不讲了，要适当肯定淤血，这都讲没意思了，因为这些东西都这样正确。那么，如果腰部刺痛之后。刺肉啊，注意听伴有向下向小少腹放射啊，疼痛向少少腹放射。还有尿血。

尿血尿血，而且这样刺痛的话，一般都是什么？一般都是就一般是体位性的，又回来了，体位性的话，一般就结石。肾结石。啊，泌尿系结石。上泌尿道，下泌道结石就是叫叫上腹疼痛。上腹疼痛，这是要注意的，那么另外一方面的话，

注意听就是好像戴上戴表说不要。就节食就行了，剩下的你要根据情况去定，这没这么说的，下面看四肢痛。大纲要求掌握的四肢，胳膊肘疼。那么，如果四肢痛的话，没啥好说的，你知道就可以了，没啥好说的啊，没啥好说的，知道胳膊肘疼。这个都建议什么？

看情况去定。啊，肌肉啊，风寒湿邪啦，风血化热了，等等湿症的话，一般建议什么人呢？一般建议就是痹症。避障弊。障弊障是弊所不通的意思。相当于现在讲的中医叫b症呢，先讲风湿。像这风湿风寒湿等等，这就不讲了，但是呢，

大家一定要注意，在适中当中一个重点，记得足跟痛。足跟足跟痛，就脚跟疼。啊，这个啊，脚后跟儿疼，脚后跟儿疼，要记住肾虚。一般以肾虚为主，就人没有原因的，仅表现脚后跟疼痛也不一定是肾虚，肾虚啊，肾虚那么为什么呢？

因为肾理上。肾交经脉，肾主少阴之脉，其小指呢？斜走足心，出于软骨之后。别入跟踪他的经脉，到达脚后跟去，叫别入跟踪，所以呢，肾虚的患者就经常就于脚后跟疼。啊，经常见小脚后跟儿疼啊，这是常见的一个情况，那么如果是这个脚后跟儿建议脚后跟儿疼的话，

那。那么，大家一定要记住，一般是肾虚。是什么虚啊？肾虚为主，那如果肾虚的话，这用谁好使呢？现在在肾虚呢？肾虚要方多了。这主要见于六味地黄丸。六味地黄丸。六味地黄丸。那么我为什么要说到六味地黄丸的方剂？那么这是古人文。

明白吗？因为我们这个学习的时候呢，要要什么呢？要守正创新，从守正创新来说呢，得先守正。后创新。或者那么所以呢，我们在学习，来我这学习，主要以守正为主，就是看什么呢？古代要求什么？啊，不了解完了再去通过守正之后再去干什么呢？

再去创新去，所以我们叫守正。来创新，你要注意这个问题，在什么创新当中，像我们讲的六味地黄丸这方剂，这方家知道首宰这方剂谁呢是？受权益。在小医院，在小医院之间呢，创立了房企，这地方足够安全，他因为要教小孩病的，教小孩病的啊，想送钱乙的。

那为什么咱讲足跟痛呢？我讲课，因为我知道在哪，我一会讲这些课，我就知道点在哪，你像六点完就放地。你看这个，他除了教材写个什么信息之外，他一定要注意我给他编歌曲。你要编啊，注意叫什么呢？牙消。亚校助令。这张口就要来了，就牙肖竹林信不合。

信不合牙萧竹林，信不合什么意思？这方是小儿，这方是小儿，要能自觉的。当然，它改良于。张仲景呢申请精神申请完，但是呢，送在前椅的时候呢。那就把想要药证直觉把它放在儿科里讲的，这里边呢叫啥病呢？一个叫牙松。因为书上有。但我记不住对边隔绝这牙齿，

牙齿松动完叫消渴，消渴治疗足跟儿痛，这儿呢，足跟儿痛，这儿呢，跟着你足跟儿痛。完了，小便淋漓。小问题不上再叫什么，性格不合，这纯小孩的性格不合人，有前姓和后姓，前面讲过了。前姓要求在12个月到18月合成，后姓要求在二到四个月合成。

那你合不上，那就小儿小儿心门不合就牙小竹林信不合就这个病的，你知道就可以了，所以叫四肢痛。把它加上，稍微震动，咱就不讲了，浑身动就不讲了，要看情况，这些混动都不讲了，完了下一个桥段。按大纲要求的下一小段问，头身修复不适。问童声。下挑战问投身胸腹。

看能不能修投身修复。不是不舒服，叫臀胸不舒服，那么这臀胸不舒服的话，注意听课一个看。看头晕。头晕，为啥这块我不太愿意讲呢？是因为这个这个基础班拿刀捣鼓，因为这一块的话呢，像头晕。我们后边讲什么在中医内科学讲眩晕？讲学运，你讲学运上那一个个正形，我有歌诀，

那个正形就代表着这个前面就问诊里边出来的。都出来让全运。眩晕啊，眩晕那么从眩晕来说要注意眩晕，患者经常非常非常非常多见。那么，首先来患者头迷就迷糊。迷糊他一定看的什么头晕，那么这一定要伴有胀痛，你单独不行啊，不行光头晕不行。啊，那么首眩晕，咱们讲眩晕这症比较危险，眩眩晕乃中中风之间之之间。

慢慢变成中风了，就第一个在胀痛等中风不是舌头等中风，因为这个中风啊，这病非常多见。而且非常危险，所以把它单独提出来，不是就他脑中风胀痛，那么在头两侧胀痛。这样的患者一般伴有什么？一般伴有其他症状为主，那么一般像什么脉学硕啦，易怒等等。这样的这样患者不是肝火上炎。不是肝火上炎，就是肝阳什么上亢，

如果头胀痛的话，头有点胀痛。或者肝火上炎，或者肝肾亢，那这咱们临床当中看病的时候，如果来个人头胀痛，你首先测测血压。看起来高不高？高不高？高不高？那么如果头晕而面白。面白这都是叫临床去了，我快点讲这样的患者往往什么晕，往往气血不足。面白那不用说别的气，

也不就脑供血不足迷糊，这样情况如果头晕而重。而这种沉重的话，那么这样的话，一一定是什么头晕重痛重也重像痰湿。像往往痰湿内阻，腔不声。枪不声为主的那么如果头晕耳眩耳鸣。一般头晕耳鸣，这个一定要结合这来看，因为肾精不足。肾精不足引起来的，这个听一遍就可以了，只在什么只在这出现，那么如果头头晕。

而刺痛。如果中医是没有系统的话。就是即使没有刺痛。他一定要出现什么情况？一定要出现舌头上有瘀斑。不一定全有止痛，但是在头晕同时伴有瘀斑，头上舌头瘀斑和瘀点儿。如果头刺痛，但伴有头上有一般淤点儿的话，舌头一般瘀点儿的话，那这样患者肯定淤血。淤血，但是只要投的淤血。不不管什么毛病，

你要头疼淤血，你这中风也好，和眩晕也好，都是通消化血汤。都叫通效五眼汤，通效全屏好摄像，这是要注意的，这是问这个情况，那么除此之外。问，这个情况头晕之外，因为这块啊，我快点说，快点说，基础下面看胸闷。

问问头晕胸闷。胸中闷闷胀为主。那么胸闷的话，什么意思呢？看到情况。还有胸痞呢。胸闷胸闷的话，一定要看他具具体情况去定去。那么一个闷闷的乎的。它一般什么一般情况的话都是什么呢？都是气滞啊，或者痰湿凝结等等引起来的，但要看他情况得定。一个胸闷，如果说心悸的话。

你单独没法定的，你胸闷一定要办法正常定去，要不然这些病如果胸闷伴有心悸的话，一般是心气不足。心气不足，心气不足或者心阳虚。心阳心阳心气虚，和心阳虚引起来的。啊，不能温系和蠕动。引起来的那么如果胸闷而咳喘。咳喘这样患者就非常多见了，是痰饮停肺。像患者谈一眼。啊，

整个痰饮停在肺部了，肺部了，肺部再严重的话就怎么了？就肺胀了。憋得慌了，这样患者如果胸闷，伴有什么壮热？壮热鼻子热，热胸闷，高热的话跟胸痛一样，这样患者可能是邪热。邪热或者痰热。斜着窝，弹着主臂引起来的这些东西都比较简单啊，考也不太考，

但是记住跟打个招呼就可以了。打个招呼，那么如果胸闷气喘。气喘气喘，这个胸闷气喘的话，一般叫少气，不足以息。气场不足以吸的话，往往这是什么？是肺气虚。肺气不足了，或者是什么，或者是肺肾气虚。或者是肺肾肺气虚，或者肺肾气虚，

因为这个喘。啊实产生的肺虚产生的肺肾。肺，肾或者单独肺气虚，或者是还有什么肺肾气虚，或者是肺，肾，或者是肾气虚也可以。也可以啊，这是胸闷为主，那么下面我就简单说一下子啊，就是心悸。心悸心悸这块你知道就可以了，为什么呢？因为心悸这块的话，

它包括我们后面讲内科病。讲心计。心中嫉妒不安。激动不安，心中涕涕然。信者心注注涕涕，然动而不安也。这叫心悸，那么这样的患者的话，注意听叫心悸，如果没有明显外因。没有影响外，因诱导的话，心跳剧烈的话叫正冲。啊正冲正冲，

知道就行了，其实心悸的话，正冲是病较重了，就心悸不能控制叫正冲。那么，这样的患者的话，要看他情况去定。可能都是新的毛病，这就不讲了啊，邪痛。邪藏等等，都不讲心计还邪藏。这都没什么用啊，就不再不讲完了，完痞。

顽皮顽皮顽皮，是王五匹马这个专门给大家讲什么？专门讲的胃晚胃痞完了，腹胀等等。腹胀这个这些都是后边儿这个单独的疾病。单独疾病在那就是那个就讲的顽皮下面呢，看腹胀。副部长嘛。这个腹部胀满的话，注意要这么几个问题，腹胀。腹胀当中，一个为啥讲这个叫食后腹胀？一个食后腹胀，吃完饭了，

肚子胀，但是一定要注意这个胀啊，你可别说什么吃多了胀。因为吃多了，谁吃多都胀，但这个时候腹胀什么意思啊？就是这个人在正常的这什么？这个饮食的量当中，因此之后出现的时候有点腹胀，但是暂时性的。暂时的不会长久的，这个时候腹胀的话，一般什么是脾虚？是脾虚脾不足了，脾虚脾虚湿运。

失去了它的运化能力或者脾气，运慢运缓，准确来说，你在脾气之后运缓。就运化缓慢了。这样的患者就是穿饭食物不能快速的，很有效的，很快被带走，所以就出现停滞一段时间，出现腹胀。那这是典型的什么刘元的蜘蛛网症？你看蜘蛛王是蜘蛛王。植入完要求植食配排除一比二的比例，一份植食，两份排毒的比例就是胃皖啊，

胃腹胀，胃就腹胀。那么，这样的腹胀的话，注意听像腹胀痛伴有的腥水啊，等等，你知道这个便秘呀，等等。都有这样情况啊，注意那么除了腹胀之外。大家看，既然讲了，就讲透一个叫腹部胀痛，这腹腹时候腹胀为主，除了时候腹胀之外。

大家看一个在腹胀，同时呢，伴有呕吐清水。那没有腹胀，我都欣赏到什么问题？如果心热的话，是寒湿犯胃或脾胃阳虚。或者还是。还是反胃了。呕吐性寒湿犯胃或者脾胃什么虚？寒湿犯胃或脾胃阳虚，这样患者表达为呕吐清水。患者出现寒湿犯胃或脾胃阳虚，这个呕吐清水为主，那么如果腹胀伴有便秘。

腹胀便秘，这都很简单的东西。腹胀便秘，伴有积院硬动。积院的话，它一般是阳明腐蚀。是阳明。当然还有别的杨没有腐蚀。那么那么要是便秘的话，还可能是寒湿寒湿混阻呢，这个为主，但是腹胀伴有爱腐吞酸。爱腐吞酸，伴有爱腐这东西，我没什么大意思，

知道这个爱腐吞酸，因为不要腐胀。亚氟酸钾什么？亚氟酸是什么用途的？那么如果在氟酸钙，亚氟酸酸的话，这十几。是饮食机制引起来的。心脏营养机制的，那么如果腹胀。胃有什么？胃有震水音啊，在腹胀同时胃你的胃有什么？胃有震水音？震水哗啦哗啦响。

这些音的话，如果这样的话，证明什么？证明这人什么是痰饮？谈饮，但这一谈饮要记住这是谁呀，就张基先生。说的狭义弹音。狭义痰饮不是广义痰饮啊！痰饮广义痰饮是分为广义痰饮，是痰饮是属于代谢性病的产物，就清晰的为饮。成年者为痰，那么广义苔里边的话，注意看情况。

听着那么光，一一个是引一个弹，根据引擎的部位不一样，分四个引分弹引。玄隐之隐和义隐完了跟谈的情况来定分，有形之谈和无形之谈，这是要掌住掌握住的。下一个呢，就身重，身体沉重。身重啊，身重那么如果男患者身体发沉的话。这样的话呢，一般都水湿。它是水湿啊，

水湿和气虚两个事儿，身中有俩字，一个叫什么水湿停聚。显示翻译。随时翻译，这要集中时间翻译了，或者什么深重的话呢？表达为什么气虚不孕？这是考点。身体重有两事儿，一个是水湿泛溢，一叫什么一叫气虚不孕。气虚不孕，气虚不孕的时候，药物是用不到，

用不到那去而出现什么身重，一个是寒湿。尸体是寒湿，水湿泛溢了，这样患者才能发沉啊。刚才说了，身身中5000钱。另外一个就什么就是气虚不孕，气虚不孕的时候，精微物质达不到四肢肌肉所导致的，这是考点。完了，那你看看他到底是血质泛滥，翻译还是气虚不孕，完了看他的情况再决定。

那么，另外一方面的话，注意听深养，深养，深养，看这个一定要深种深养。痒身体有剧烈的瘙痒感，简称叫什么身痒。皮肤上不上什么这个什么不不壮，那么一定要注意是。风险。啊，血虚风燥湿热风一定要去隔绝啊，血虚。可能是血，

这个人可能是血虚风燥。真痒可能血虚风燥。叫血虚风燥。除了血气分散之外的话。或者是湿热。婷婷诗诗精致。浸润妊娠失养，但是最关键什么风险？风风疹呐，受风了。风善性而说变，所以告诉你说身养的人有谁，这是考点身养，要是患者身养的话，一个是可能血气风燥，

一个是浸润。也可能是风险侵袭，受风侵袭了，所以血虚风燥。是啊，峰。叫做患者表达风生养。这个是考点，谁养谁养下一个，就说是麻木。麻木麻木，这个麻木，大家看麻木麻木啊，麻木的话注意听。这个麻木也叫什么也叫不仁。

也叫不仁啊，肌肉麻木叫不仁。麻木不仁，什么意思呢？就是整个的肌肤的感觉减退。啊，有的感觉到自己身体发麻，皮肤发麻，或者感觉减退肌肤感觉减退了，甚至消失。消失这个麻木的话，一般叫头晕和失职。身上少见麻木一般头面。他发的好，发的人头面或四肢，

这是考点。它一般的话呢，头面和四肢部位以这个为主，这为主啊，注意那么头面四肢的话，注意听。同面是指，同面是指，那么有这么几个病，这个要注意注意点儿。主要在层面市值。他是以四头面四肢为主，麻木那么一个要脸上的麻木。面看他面部的麻木面麻木的话，它就变于什么两方面。

这个呢，大家注意听这风邪阻络。叫风邪主络，风邪主痹什么络就是经络，叫头面的麻脸上麻。这一大堆呢，一般见于什么叫中络？叫中诺。风邪主的种落。综络的话就什么呢，就面神经麻痹面神经麻痹为主。麻痹伤患者现在特别特别多，特别睡中睡中受风啊等等打的面神的麻痹，这是针灸也好使。同时呢，

除了之外，中络一般伴有快手播鞋的啊，这样一般半有快手播鞋就这个肯定半快手播鞋那么一般先针灸。或者是中药方剂的千证散。方剂千正散，但方剂千正散要热久调下。要热久热久调下，这是要记住的面，这是这个办法，这个问题，那么如果四肢麻木。你我四肢的头上，我四肢麻木。是麻木，最近这叫什么？

这病一般是痹症。四肢麻木不仁，叫痹症，叫风湿，关节炎，那么看情况说么，肢麻木活动正常没问题。但如果是什么是麻木但又萎废不用。一个是避障，一个违肺。这个活这个壁上的患者的话，全身麻木，那他活动活动怎么的正常？像活动活动正常，但是这个费。

在四肢麻木时候变为萎废，就是手脚不能不能用了，没不用了，这样患者的话是脾胃就脾胃脾胃虚弱。脾胃虚弱，脾胃虚弱，脾胃虚弱之后。不能诱发事物精危，不能冲样而发生的，这样的话，鉴于伪证。肩尾上尾上是肩尾上尾上要注意的，这是尾。好，这是我们讲的一个病症，

另外呢，四肢麻木，有的人伴有什么伴有，一般都是什么，一般都是中风先兆，也有这样情况的。或者是是单纯是麻木，可能什么中风中风先兆有中风的可能性，这几个。那么如果想想啊，想到这儿，大家注意，如果是肌肌肤。这个四肢层面若肌肤麻木不仁。想想肌肤麻木不仁。

那么大家想想，就是整个肌肤麻木人的话，这个肌肤就皮肤上麻木不仁的话，这一般叫什么？一般叫雪碧。这个病啊，如果就表现自己致致肌肤麻布人的话，这叫血闭。叫雪碧。这个雪碧要记住，当然了，这这里不考你这是特殊的，但是说我们这段时间不精彩。我们就要去想法给他讲精彩了。如果患者直接选b的话，

这谁呀？这要选黄芪桂枝。要选黄芪，桂枝，五糖。这方叫黄芪桂枝五物汤，这个方因为黄芪桂枝五物汤方剂和银通痹的，专门找雪碧。肌肤麻木不仁啊，这个剩下的话呢，注意一下我们说的痉，这样我们还有痉挛。麻木还有拘挛，问这个拘挛拘挛拘挛现象。缺乱现象的话，

注意指的什么是手足的？一般守住这块。筋筋肉挛及不疏，屈伸不力，它这肌挛一般都是指的手足来说的手脚。一般手镯来说的叫巨栾。那么，这样的患者的话啊，或者是寒湿或者气血不足，这都讲两个事儿。或者寒湿阻滞。汉室组织或者气血不足。这个是考点。看一下，这是靠拘挛或者是寒湿阻滞还是凝结阻滞或者气血不足引起拘挛，

下面这乏力。乏力就没有劲儿。没有劲儿，或者气虚，或者气血不足，或者湿浊。等着要乏力，乏力从乏力来说是气虚的。重要的标志应当一定要注意，这气虚的乏力，这气虚的非常重，非常非常重要的标志。啊，乏力那么除此之外，剩下的一定伴有什么伴有其他症状要乏力困倦。

既有发生困倦的话，那是气气虚生湿了，但总而言之，他以气虚为主，别的不要。别的气虚乏力，气虚重要的标志，不要这个号，为什么你乏力？如果是什么出现重浊这个乏力的话，那是也是脾虚。其实要生的时候先试着这些完留住一世之人起来的。这是我们给大家介绍的，问整个的图片修复这块为主，这块给大家讲了之后。

下面我们看一看，我们要求涨的多了，你重点就出来了，下面我们看看除了之外的话。再看一看，问什么问穆赫尔。问，木和耳，首先呢，我们看看下一个下一个这个这个，请问诊里面的。问这里面看我们问什么问问耳。问，人的耳朵这个注意看下一个问耳。虽然这块不太讲男人。

这个耳的话，注意听课，一般耳耳问耳什么呢？两个字儿一个。一个方面是我耳鸣。耳鸣，耳朵嗡嗡响，现在话了特别多。啊，耳朵嗡嗡响，这样的患者的话，注意听课，这是问耳看人的耳朵的情况，耳朵有有毛病。这样的话呢，

注意是儿子有病。这样我们要通过这一个南通问耳的方式来获得它的什么特点，决定问耳目。外耳目啊，外耳目麻木，大家注意这麻木这块身身体麻木等等，要记住啊，那么外耳的话，一个外耳。外耳里边呢，要注意听的，一个是听这块为主的。是第八对儿脑神经耳鸣，从耳鸣来说，他耳朵鸣响。

那么，他耳鸣有两个情况，这块和大家隔绝了，就精彩了一个，如果耳鸣的实症。耳鸣是个实症实症。我现在耳鸣是个实症叫实症，实症的耳鸣，那么耳鸣实症什么情况呢？两个其中一个叫耳鸣如雷。或者民族挖。有点没有如雷或者没有如蛙青蛙这样子似的，但这样患者的话注意听，除了没如如雷如蛙之外。它最大特点是耳鸣，

如雷如画之外，暗指不减。耳鸣如来，耳鸣如何？按着不减，按着不减轻，按着不减轻，这样的患者你就不要再背了。你不要像校材写的一二三四了。千万注意听，就要搞集中。实胆抗痰火。抗柴火风袭药水，一一定要记住啊，是实打的。

就实证是把。抗弹火。完了，通过这歌曲把就是把考试考过去分析。风袭一定要是实胆抗反火，风袭药水鱼。药水鱼这一块就精彩。那么如果考你道题问你啊，说现在是耳鸣如雷或耳鸣如蛙青蛙似的。完了，案子不检，你就挨着实证，那实证这话是什么？一定是实揽抗团伙。风气要随意，

这样的话多选题就没问题了，一个什么情况啊？实症的发病的话，作为什么肝胆这个什么一个实胆？胆是什么？胆火上炎，一个是抗肝上亢。肝阳什么高上高下，或者痰火郁结一个，也就是一个胆，因为这胆胆汁足伤胆经。主要胆经分布在什么耳中，咱们讲过了，从耳后入耳中出多少钱是胆啊，或肝胆火旺也行。

另外呢，肝上亢。高血压的患者呢？完了躺我于姐。也会出现什么情况？耳鸣如雷，耳鸣如麻，按着不减的，另外呢，可能风险侵袭。风邪起受风了，风邪风邪上袭，或者药食药毒。啊药损药药物性的耳鸣耳聋药性耳聋，其实临床特别多见。

啊，不是一般多见特别多见，或者药物引起来的，或者是啊，血瘀阻了淤阻，气血不淤阻了就血瘀。那么到时候要记住，死党抗团伙风袭药水鱼，这样的话就把整个这个这个这块是有用的。这样的话，我就这歌曲十胆抗胆火风席，药水鱼就讲完了。就讲完了，这是一个问题，那么另外一方面呢？

如果是虚症之外，实症之外还有耳鸣的虚症。虚症虚症耳鸣的虚症的话呢是耳鸣，耳鸣如蝉溅起来的就是突发的。这个实证是突发。突然发生的这是什么虚症？是间期。渐渐的发生的一突发渐发性的，那么如果我们实际上渐发性的话，这样患者是耳鸣。如蝉。像蝉吱吱呢？蝉吱吱的声，蝉鸣声那么在耳鸣，鸣声之后暗指。

按着你按它拿手按的话，按着按的话，按着什么按着可减。不是没有了，是可减轻了这个案子不减，甚至更甚。按着可减，这是慢慢慢耳朵渐渐失聪。这样的患者，那就是我们说的虚症的，如果虚症的话，注意听这什么肾精脾升。肝阴血那么大家记住歌曲，不要背你的东西了啊，因为我现在就直接给你个歌诀，

把病人找出来。诊断诊诊断出那么诊断出来那么什么肾经？肾经肾经脾升。肾经脾升，肝阴血。肝阴血什么意思啊？现在可能肾精不足。因为肾开窍于耳。而从耳道要靠肾经的不断充氧而发生它的耳聪目明特点或者脾不神清。或者等我讲这个耳朵美容的时候，咱们讲中内病。就那病就唯一一个把五官科的病拿出来就耳耳聋，那么或者是肝阴不足，或者肝血不足。啊，

一定要或者肝阴不足，或者肝血不足。这是四个月就四个问题，大家注意听你考试的时候没有第五个，为什么要第五个的话，专家就编上来了。不会因不会因为专家编不上来，是你能编的不可能的事情，所以呢，耳鸣的虚症里面注意听，就是肾精脾升。肝阴血，肾精不足，脾不升清，肝阴不足或肝血不足，

那么耳鸣包括实症和。虚症这么两类，那么这是耳鸣，那么除了耳鸣之外，下一个如果进一步发展的话，会导致耳聋。这块就考点了，我也编一些歌诀了，你像前面的东西就是基础班讲强化班讲，因为它本身就是我们这个病。那个并且没什么隔绝，那个并且变隔绝了，那么下面看耳聋耳朵，这耳朵听不着了。耳朵耳朵聋了，

这样患者特别多见，这个耳鸣耳聋是困扰人，困扰人健康重要的标志。那么，另外一方面，除了耳鸣之外，耳朵还要重听。重听重听，听不清东西了。就一定要从庭。啊，重听重听重听，就是我们说听。津不清听着迟钝。那么严重，

就是耳朵耳聋听不着了。过程啊，耳聋那么这个它俩基本一样基本一样，记住一个食风胆痰须经脑。就完事儿，记住这个叫石金石风。十分胆谈。十分胆谈什么须经老。食风胆痰虚惊脑就完事了，什么意思？啊，如果是耳聋和虫听实症的话。实症如果实症的话，叫实经实风胆痰虚经冷，注意听，

那就说从点耳鸣，如果实症实症居多。实证居多，这是风邪上袭，或者是肝胆火旺。或者什么痰火上扰。痰火上完了，这里边痰浊上哪都行，或者什么呢？是风邪上扰，或者是肝胆。肝胆火旺或者痰浊上犯。糖尿病患，那如果虚虚的话，这是实症，

如果虚症的话，身体不足，年老体衰。啊，就这点事儿，肾精不足了，年轻人肾精不足，或者两体衰而导致重听，或者是耳鸣耳聋。大家注意说一大堆，说一大堆之后，我就给大家介绍一个事儿，石风胆痰脾经脑。那么重听或者耳鸣实症的话，耳聋实症的话，

风邪上袭肝胆火上扰或者痰浊蒙窍。那虚症的话，肾精不足，或者是年老体衰。或者肾经不足和没有起衰，那这就是我们给大家讲的患儿。像这样的地方讲就有意思，你不光讲这种不熟悉，同时我们这个歌学编出来的完这样的话你就有用。这就是我们今天这节课的要点内容，以复习为主，但是也给大家讲一些注意内涵，那么诸位。这节课我们就上到这儿，期待着下一次的下节课的再见。

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