007-2024考研中医综合-基础课程-中医诊断学-第一章望诊舌诊（2）【张凤瑞】

罗泽兵 · 发表于 2024-4-21 07:49:00

新闻到二零二四考研同学大家好。我们继续给大家学习。中医基础理论当中的下一个学科，中医诊断学。中医诊断学这门课程，它是基础的延续。我们前面给大家讲过了，它主要包括两大部分，一叫四诊，一叫辩证。甚至当中呢，主要讲的是。啊，是王文倩。辩证当中呢，

包括其他辩证法。但是你看着说着容易，就试着辩证，但是学起来的话呢？非常之难，那么上次课我们讲到望诊。望诊当中，我们叫全身望诊。玄学望诊当中呢，我们讲过望神。往色往以他为主啊，往姿态身体姿态啊等等。然后呢，有局部望诊，局部望诊呢，

就像望五官。望皮肤，望舌等等。这个呢，不管大家不用去说，这是全身，这是局部就望诊就可以了，那么上节课讲的望舌。那蛇望蛇当中呢？我们讲的望蛇神。啊，然后望什么望舌形儿舌态啊，舌质啊等等还。还有呢，主要望舌苔在望舌苔当中呢，

我们叫望舌苔说舌质长苔由地之长草也。舌头长舌苔像地上草一样，这是必须要有的。那么，望舌苔当中呢？我们说了，它是舌苔。就胃气蒸发，胃阴和湿浊啊，而增上去的把它叫什么叫舌苔？舌苔当中有苔渍。胎渍说胎渍就舌苔的质地叫苔渍，苔质当中有厚薄润燥腻腐和薄苔。尤其像讲波胎的时候，那么有前波舌中波舌后波舌还有什么呢？

还有内波舌。类波舌什么叫类波？类似于波舌，是指的舌苔剥落之后，上面长出新苔来了。叫类波舌。然后有鸡心舌，有地图舌，还有镜面儿舌等等，这些不管你哪种舌头，可能这个播的有轻有重。但是不管哪有舌头，它基本的思路都是什么呢？都是胃气，胃阴，

气血长。或者是胃阴气不足，或者胃阴不足，或者是气血不足，也可能是一个正常人就叫胃气胃阴。器械厂这一点，大家要紧紧的帮我抓住啊，紧紧帮我抓住，什么叫这个下面，我们今天给大家讲开设。胎色大家知道，中医讲四诊合参，那么往往舌苔一样，它都要把苔质和苔色。综合来看啊，

综合在一起来一起看，就从来不是单纯说胎制和胎设都是。胎齿和胎色放一起来给大家具体介绍一下子，那么从胎色来说，它的颜色。那么，中医经过历千年，几千年的古人的不断的总结，他发现舌苔的质地和舌苔颜色。那么，与疾病是有内在的联系的。与疾病啊，是有内在联系的，所以大家古人总结出了一系列的一系列的，它的临床的要点。

然后供给大家来去临床诊察，用临床诊察来用，这是我们几千年的一个结晶。下面呢，我们看一看它的颜色，从舌苔颜色来说，一个大家看叫白苔。舌苔的颜色是白的白苔。白台，你要注意它主的是总体来看它做表证。啊，表症和寒症那么大家知道啊啊，白主寒黄主热，这是天经地义的。所以要是舌苔白苔的话呢，

患者可能表现为一个是或者是这个表症或者寒症，那么大家学到现在的话。你就通过这个去干什么去呢？去看。去琢磨去琢磨，那么这里边要注意听我们考点在哪啊？考点在哪？它这个白刚才讲了。上节课讲了这个折纸呢，分为什么呢？厚薄。有润燥，有逆腐，有剥苔，那么胎色呢？

有白苔，那一会儿肯定要找黄苔等等。但这白苔呢？也有白苔，也有厚和薄的区别啊，有厚和薄，有的是厚，有的薄。所以这里边呢，要注意有两方面，你要知道一个一方面的话呢，注意一定是博白。苔薄白薄白苔里边跟那个厚薄厚相区别，白苔薄白苔。薄牌台，

薄牌台，薄牌台一般来说呢，就有什么有情况不一样。但是总而言之，是它不白。大家知道咱们讲那个外科方比较实证的就胎薄白麦腹肌，就它。胎博白卖腹肌注意点，这是一个问题，那么从博白来说的话，博白胎博白来说，那又根据它的。质地氛围就是看病好难，那么一个是博白而华。博白尔华要根据要前前面有华啊等等，

华华彩就润燥厚薄润燥放一起来看逆腐。就是看李向导有什么事儿，那么一个脖子上往滑的话，滑是上边儿的什么肯定上面的，上面的这个舌苔上是水汽比较大。德拜尔华，那么如果比德拜尔华，大家一定要它主什么病呢？如果你看到这样人，博白上面水汽比他大是种感觉，他一定主外外什么外寒湿。外感寒湿叫风寒，加湿外感寒湿呢，因为一定要湿气。啊，

首先拨牌是外感风寒，完了外翻之后加夹湿外翻夹湿了。所以抬脖玩儿滑，要注意点儿啊，揉脖板儿滑，这是。要记住的，那么要注意一个问题，那么除了波帕尔华，因为湿气大。湿气大，什么原因导致湿气大呢？学习功能在线。血液停滞了，这血液停滞可能是脾肾阳虚。

所以大家注意啊，根据这项经验，中医专家们总结出来，如果太薄板儿滑的话。可能是外感风寒湿，也可能是脾肾阳虚或者脾肾阳虚，那么给你两个选项之后。它到临床临床去，临床去的话，那么你就根据这个这这个这个啊，完了去看什么看。看临床的表现，去那么一看来，患者是白斑儿，薄斑儿滑，

我们还能想到，哎呀，老师讲过了可。可能患者是外感风寒湿，也可能脾肾阳虚完了，在这里边我再继续看它到底是。外感风湿还是脾肾阳虚，这是薄白而黄，另外呢，患者表达为薄白而干。一个波巴尔华，一个波巴尔干干干呢，大家看看华，这是华是水系大，那肯定湿盛。

你就往湿上靠，那么外耳干的话一定是。实际小了，实际上实际小了，那么实际小才干燥的，那么要要是波巴尔干患者会成什么情况呢？一定是外感。风热就不加湿了，以外有风热为主，热火盛伤阴。除了风热之外。这里面稍微重点一点就是秋天的凉燥。秋天粮，秋天的粮燥。啊，

大家知道造咱们讲过基础里边六淫的时候，我们分为什么？营养属性。你想起，但唯有燥不分阴阳，燥不分阴阳燥，为什么不分阴阳呢？是因为这里边燥有。粮燥和温燥，凉燥温燥，那么这里边要注意听凉燥是深秋季节。那么，这个深秋季节时候，它有什么有近冬之寒气？先天冬天的寒气，

所以燥而兼凉，叫凉燥。那么，如果凉燥的话，这样的患者他就出现什么薄板儿干，因为燥的话，主要是干它接近寒。还得凉，所以薄白是寒完了呢，燥什么是是什么是干，所以正好是凉燥。跟它比较呢，比较合适，这就是我们考试，这是难点。

难点那么，对于这样难点来说，大家注意一个隔绝。啊，该隔绝隔绝隔绝啊，隔绝什么意思呢？大家隔绝这块的话，要注意的就是我们要。记住这个点啊，那就是说什么意思呢啊，我们说博白尔干这一定要在博白尔干里头说的。薄板儿杆那么大家一定要记住的是，这种隔绝边的时候呢，一定要去照顾到它的。全面全面全全面，

那么也就说我们说干凉干啊，就是那个风热。啊，就是热热啊，风风凉。风是肯定风热。啊，风热风热那么这么比啊，你要注意量到温噪这块，因为它本身就是一个。内涵在这里边的那个什么是白苔？以白台为什么为主，那么这里边大家一定要注意。要注意啊，那么一定要博白干和什么华干和华的问题先记住是。

啊干滑俩字儿干滑俩字儿那记住干粮。干凉干是凉燥或者是风热，风热啊，热热风热。凉燥或者什么热风热，那么一定要这滑滑干薄白而滑的话添湿。天是天湿，什么意思？薄外而干，是外感凉燥，或者外感风热。薄外而滑，可能天天是先后天。脾肾阳虚或外感风寒湿，那只能如此了，

要不然的话，这歌就得编两句，那么如果不想编两句的话，就以这个为主。以这个为主啊，一个为主，大家一定要抓住这点干凉风热华天师，那么首先这个就要展开。薄白而干，外感凉燥，或者外感风热。薄白而滑，天天是先后天。要不就脾肾了，脾肾阳虚，

或者是什么湿那么湿，是外感风湿。外岗方案师，这个就强化记忆了，所以我们的歌诀呢，有的时候不是那么一针见血的指出这东西来，但是呢，对这种考试来说。确实，一个有效的方法，你通过背的方背的之后往简洁把它抓住，这是我说博白，那么除了博白之外的话呢，说它有后白。后白后白苔，

这个后白苔呢？一般都什么呢？后白而密一般都是薄白，这个薄白而润。后白而逆后白逆，这个地方当中特别重要，也叫白白逆，也叫后逆。后逆如果后逆的话，就是要后白而逆，后白而逆的话，就记住逆就行了。上节课讲的胎腻胎腻特点的话，是胎质细腻细致啊，整个的如图油腻之状。

那么也就说插之不去，刮之不脱，要抬逆，那么如果抬和它后边儿逆的话，那么这个主什么主弹引？主痰饮也主。食积后边儿逆它主痰饮主食积这个人体内有痰饮，体内有湿积，这是白苔。要去白胎，那么这是一个问题，在白胎当中呢，是胎盘逆，这个是一个问题，但是大家一定要记住。

另一方面，如果这里边有个叫胎白后白而干。啊，一个胎盘而逆，如果后白而逆，这是如果干的话干，你看后边儿逆它也是积，那么后边儿干的话。大家一定要去肝肝肝，一定有热邪。热邪这样的苔，如果后边儿有干，那么你看后白白又厚又干，那叫什么叫积粉苔？像鸡粉的鸡粉苔这一伸，

舌苔上像一层石膏粉似的。像咱们一层粉笔末儿是一层叫厚白腻这样的胎基本胎，那么如果基本胎的话，这是重点当中点。这个一定要组瘟疫。一定准备疫，现在的传染病像这回的心脏病感染。二零二四同学，我们刚在党领导下度过这个三年新冠期，那么这里边像瘟疫。瘟疫或者是什么或者内庸。或者文艺或者内容，内容内容在上节课讲了什么呢？逆腐台。所以在这里边呢，

逆胎的话，注意的逆逆胎。逆态，逆态，逆态的本身，它本身就主谈饮谈饮。弹隐和什么机司机逆胎？那么这一个问题，除了逆胎组，弹隐司机之外。该谁转，不要忘了那么如果逆逆逆府台啊嗯，府农府台呀农府。农夫的话就是我们说的舌苔上一层像脓似的，叫农夫苔，

它就主内容正。上节课讲内容，政内容，所以说内容政的话主什么是基本台后摆儿逆或者是农夫。农副台，农副台辅台的农副台要注意一点儿啊，这两个你要给我抓住。这样的话呢，就逆府台和这个它俩内容，或者是后边儿逆的基本台或者逆府台都是内容。那就说如果患者是内庸的话，内庸内庸就常包括常用费用以它为主，那么患者可能是什么？可能是农副台。患者表现为农夫胎，

那么如果不是农夫胎的话，患者可能表现为鸡粉胎，鸡粉，鸡粉，胎。啊，注意听，这是要记住的啊，这要记住，这是内容内容里边主要包括费用和常用。啊，常用大家注意，这是我们今天给大家在这里的后白台这块，那么如果后白台这块。强化记忆的话叫鸡粉温庸。

啊，叫积粉积粉台，它主文意。主瘟疫或者内庸鸡粉瘟庸逆什么逆痰石啊？鸡粉瘟庸瘟庸逆痰石。就说是因为是后排胎，后排胎里面如果积粉胎呢，总温一个内容，那么后边儿逆的话。那么就是我说的什么，这个人肯定是谈野和时机，以这个为主好了，这是我们今天这块讲的内容。那例如咱们那个基粉台舌头上一层基粉台的话，就是基粉台在整个。

方剂学里边唯有一个基本态，就是我们说的什么打引引。那你回去查这个病叫打眼，这个这个方儿叫打眼瘾的，打眼瘾后母禽勺冰果干。开达摩园必会化浊，导演这方剂的话注意一点，它的功用是开达摩园必会必会。化浊它专门治疗瘟疫和劣疾。鞋服磨圆，鞋服在磨圆的磨圆，那么这个叫什么？叫导引方，槟榔是君药。打引方里面的舌苔一定叫积粉苔，

剩下的不管是内科。还是方剂中药都没有提起鸡粉，但在诊断学里边，他要把这些东西进行高度概括。那么，基本它的主病瘟疫或内容，你要记住，我已经给大家讲的非常非常清楚了，然后大家剩下的话呢，注意再再加强。再加强一下子，那么除了这个白苔之外，下面看黄苔。一个白苔看黄苔，舌苔是黄的。

舌苔黄是黄苔。那么，从黄苔来说，大家知道白主寒，黄主热，所以说黄苔来说的一定是什么？一定是里热。咱是内部的热学，叫里热证。那么，从黄台头去走里热就行了，但是呢，黄台里热的话呢，往往有什么常降跟逆在一起。啊，

及例如咱们讲逆字逆刚才高度概括逆它前面讲过了，胎始细致。擦着不去啊，刮着不熟，刮着不掉。黏黏糊糊的这个嘴里头，患者的嘴里面也有黏腻的感觉。不清爽的感觉，逆胎是生活当中常见的最容易出现。逆胎那么逆胎里面呢？要注意听。结合前面儿，因为它讲完了，在逆里边呢形象当中，经常叫白逆。

白腻白腻舌，这个白腻苔如果是舌苔白腻的话。那么，大家一定要注意，百主寒逆主湿痰饮和湿积湿湿邪，所以呢，它就寒湿。就寒湿或者是这体内有痰浊。所以白腻的话，主两病或者是只要体内有寒湿，或者是体内有痰浊，那么这样情况下患者表现为。舌苔白腻，那么除了舌苔白腻之外，大家注意还有叫黄腻。

白腻就是黄腻，黄腻。那么黄腻，我们前面讲过了，黄主热再加腻主湿，主湿这样的话。黄腻的患者，患者可能是这样，人可能湿热，可能体内有湿热，除了湿热之外，他可能有痰热。痰热，这是临床当中最常见的白泥。黄泥那么这一块对我们大家它比较简单啊，

等到。这这我们要讲充值这个这个强化班前儿这些东西都不讲，因为这东西在基础班解决都比较简单。那么，这个白腻黄腻的舌苔。白腻是寒湿痰，浊黄腻是湿热或者是痰热，那在临床当中，我们中医内科学里边。这是个很好的，就是做题的一个手段和方法，什么叫很好手段方法呢？就是这个。看白腻黄腻，因为白腻一般含湿，

因为黄腻是湿热。白腻是寒湿湿，黄腻是什么？湿热就是非常有效的解决什么？解决这个患者的什么？这个病邪的。关键和核心并并行，关键核心啊，注意白腻和黄腻啊，这个啊，另外一个大家一定要从从舌苔来说灰黑苔。归归黑台。学习灰胎胎的时候。一定要注意呢，跟那个什么跟那个紫青紫色对开青紫色青紫色那么前面讲青舌头青紫的话就淤血。

但是预习的本身来说，一定要主寒热两端。还有两段，因为热咬血脉可以导致出血，导致淤血，还有一些凝结不同凝聚。可以导致淤血，所以呢，寒凝导致血瘀热淤，热咬导致血瘀，这都容易出现。然后非常有出现灰胎一样，它为什么在这里面叫灰黑胎呢？大家一定要记住的灰黑胎。他跟那个要注意，

要会黑胎，一定要跟那青紫色。青蛇和紫蛇，它俩对应开它俩都它俩都组什么考点都记住含。又主热，主寒，热两端。就是得有淤血的情况下，完了是这个说实话啊，它这舌质是淤血，这个淤血舌质。青紫完了，上边有舌苔够着。靠住之后，显露出来的灰黑浅点的浅一色的是灰，

重的是黑。大家要理解。就像我们前面讲的，望不面色一样，整个的散色，整个的橙色就是明润含蓄。那么，整个的并色都是什么会员暴露，然后呢，再看散色就是常色当中的。再看中国人的常设是红黄隐隐。名人含蓄啊，红黄叶那么外国的颜色可能不同，但是整体全世界，因为我现在是中医世界的。

中华民族的优秀的传统文化隶属于世界为人造福啊，你要报效祖国，振兴中华。啊，让我们中国人生命健康，那么中医是占有很重要的地理位置的，和它的特殊的人文以及它的技术特性特质。那么，从整个来说，都是明润含蓄，但中国人的面色是红黄隐隐，加上明润含蓄。那么，一定要注意，这里面一样像灰黑苔青紫色，

它俩都既主寒又主热，为什么呢？就是这这个什么只不过。在这里边的话，前面讲舌苔青青紫舌舌头的时候。舌质前儿青紫舌，舌质阻寒症，那到了叫灰黑苔的时候注意听就什么呢？就是寒盛热赤。就差一个字儿，寒盛寒特别厉害，热邪什么炽盛重。轻一点儿的患者表现为舌就没有舌，舌苔不表现出来，在舌质上是什么青紫？

青紫舌头舌舌质上青紫舌青紫，那重一点儿的舌苔什么舌苔舌苔灰黑灰黑。所以大家注意它的就在一个舌质舌苔表现不一样而已，但是呢，不论是什么，不论是青紫舌还是灰舌苔，都是季主寒。右主热以寒，寒热两端为主，这个大家要搞清楚啊，这一点大家一定要记住。千万注意听我们讲了啊什么呢？青紫色灰黑苔，乃至于刚才讲的白苔。白苔它也都是既主寒又主热，

因为白苔它有外感，风寒湿，还有外感风寒热。犯室外感什么风热都可以这么讲，但这里头最准确的记住还有一种热的舌苔，舌质，舌头上的话是。轻指责会给大家这点要记住，然后呢，我们看一看最后一方面忘时，最后忘时的这个方面。这是往。舌下往舌头，我用舌舌下。大家知道，

每个人把舌头翘起来，站在舌头根儿的两侧。有两团的静脉宠，静脉宠，这个静脉宠的话，注意这静脉宠就是我们所说的中医叫什么？舌下脉络，舌下络脉。山络脉呢，按照它的本身的特正常来说，因为中医的基本特点都是诊断性，基本特点是以长衡变。以长横变，虽然它是正常来说的话，12脉络，

一个它直径。它的直径是小于二点七毫米，这个不用考你啊，是我们专业技术，那么它的外观的直径是。是小于二点七毫米。完了，长度是从舌尖儿到舌下肉团肉腑这块。啊，就从舌尖儿到实际上肉脯这块一般不超不超过它的五分之三。就是整个的五分之三长到那儿就行，因为传车间儿。要是那个肉脯五分之三就有就可以，颜色一般是暗红的。暗红的直径是小于二点儿七毫米。

长度是舌尖儿到舌尖儿肉腑的小于五分之三，然后颜色暗红，它没有分支，没有分支。现在呢？现在的话，如果往舌下的话，往舌下只有一个意义，没有别的意义啊，没有第二个意义，往舌下就叫。四个字，青筋暴露，青筋青筋啊，如果舌下的这个地方，

这个很多人啊，就有舌下青筋。暴露向舌下进行暴露，用舌下进行暴舌下进行暴露的话，这就是脉络。曲张舌下的脉络，曲张了，就像我们那个下肢静脉曲张似的。啊下肢脉曲张轻折腿似的，那么这样的患者的话，这就一定是什么？一定是淤血。是淤血刷新，暴露淤血，就是整个舌下出的紫暗是啊，

青紫啊，而且它的直径。是高于大，于是二点七毫米，那么然后呢？是这个什么长度延长了？有分支了，比较粗，而且有分支，这就是我们要求二点七五分之三为无分支。剩下都有分支了，那这时候这体内淤血，那就今天讲到现在淤血。淤血淤血淤血的患者弱淤血患者，他最初的增加。

没有其他症状，最早的症状就是舌下青筋暴露，如果再严重点儿的话，可能舌暗再严重点儿的话，舌头有瘀斑和瘀点儿。再严重的话，舌头青紫，所以大家注意四个层次啊，最初的时候是舌价青筋暴露。再严重的话，舌头上发暗。颜色暗了，再严重的话，舌头淤斑和瘀点儿，再严重的话，

舌下青，舌头青紫，所以这个在表达的时候各不相同，但是呢。给你的信息就是有轻有重，有轻有重，这是我们讲的，忘舌就讲到这儿，那么除了忘舌之外。啊，最后一方面下面一方面再再再往一方面不是最后啊，看一方面小孩儿这块。小孩儿那小孩儿怎么办呢？小孩子我没法切麦。因为小孩儿的话就就小小胳膊这么点儿，

大人的大爪子一上去就都够住了，所以小孩儿没法儿外怎么办呢？小孩儿就。古人想个招儿，这谁想的呢？是唐代的先生叫王超。王超先生，王超先生，他写那本儿唐代的王超像写那本儿书，他叫水镜图绝。在水镜图解，水镜图解先生在这本书唐王抄写了。他在这本书里边就特殊提出来，小孩儿不能去切麦去，所以他创立了一个什么往小儿。

指纹啊，所以现在旺这里边除了时间之外，我们看看旺弦儿指纹。小方形儿指纹，大家知道啊，我们小方形儿指纹。那么，从旺旺小孩儿指纹来说。啊指纹指纹它正常来说，指纹就是往什么往那个手太手太手太费劲，那个走心这块。就是我说的这个食指的绕侧的浅表的什么经脉？这块位置十指绕侧，这十指绕，这指绕侧浅表的什么静脉这块看它。

切脉这个切脉的话呢，注意啊，要找它的什么啊，一般来说这个这个地方脉是浅红的。浅红的红黄相间，粗细适中，但是要求正常的孩子，因为我说过了，一长横变，正常的孩子。肯定是。浅红色的，而且什么粗细适中，粗细比较适中。粗细比较适中，

而且最关键的它的特点是隐隐隐约约的显现在风光。啊，如果想要使你脉络隐隐的显现在风光，在风光上显现，隐隐约约显现出来，出去均匀，隐约约显得风光，所以大家注意这一点。就完事儿了，那么先生在忘小儿主任当中明确告诉我们，他告诉浮沉。浮沉浮沉分表里。浮沉分为理，这个虽然我们现在是纸上谈兵，但是大家从这里边捕捉它的某种信息。

浮沉是浮是显现一块的，因为它叫隐隐。隐隐约约的在风官能看到他叫风弃命。风光假如这手指这手指头一般手推过来之后，推将将将它卖了，像咱们打针似的。你得用酒精棉，推完之后扎上推，让它血管儿这个动脉静脉充分的暴露出来这个，然后。嗯，暴这么推之后暴露出来之后，它的脉络隐隐的非常轻轻的写在风管上，这是小孩儿因为小孩儿比较浅表。特别像大人，

那么这个本解。这叫封官第二个解叫什么往上往上走，这个解叫器官，它上面这块叫尖儿，这块叫命官。风气命，这叫三观，那么浮神分辨浮浮，就小儿脉络。很明显的浮在外边，显得显得外边了，这样的患者叫叫这样的小孩儿叫浮，那么浮主表征。如果你怎么摸它没有存在里边儿就走里边儿，以此来判定啊，

浮尘分表里这个你知道就可了那。那么，一定要注意听，那么还有一个症状，辐射分标里红纸变寒热，这这块考试在这儿呢。啊红紫变寒热，那么这里边要注意又是个紫。红纸变黑红纸，这个小孩儿的脉络是红和紫的话，辨别是寒症还是热症？大家知道那怎么回事儿呢？那么红紫红色就就是就是寒热，哪有寒呢？这个就不一样了。

小儿红紫红的话是热要紫红色的淤血，那么这里边呢？这个歌曲咱也不讲了，是不是咱现在都不要？就黄土高原，你就记住一个点就行了，注意听叫仙。为它变个鲜，就显然是卖了鲜红色的。你看一下有没有特别鲜红的颜色的鲜，一定是表征。先表，如果是表，就分风寒，风寒，

风热，所以叫寒寒啊寒先先表，然后小指脉络指。紫色的紫确实介质，这还有淤血是危险，是危非常危险，那么像20万是白的。白色的那么一定要注意是脾虚。这脾虚或小儿肝积，小儿肝，小儿肝积，要注意点儿啊，至于说针对出现什么情况，大家现在是不是临床？不是也无法去从临床看，

但是在考试当中先把它考过去，一定要是先表紫薇百匹干。啊，小儿脉络新鲜的鲜红色的是表征，紫红色的是什么危险？那么小儿是脉络白色的或者脾虚或小儿肝积？或者是脾虚，或者小儿肝积，这叫纤表紫薇白体干这块记住，而且大家一定要记住红紫。变寒热，那么现在呢？从寒热两端都有的，既有寒有热的，不要忘了，

我们刚给大家讲了一个。青紫色这个还有一种热，因为它讲了一个什么像灰黑苔，灰黑苔就很有热，完了小儿子脉络。要是怎么红紫的话，既主寒又主热，那么一般体检不了，是小孩儿，小孩儿属于阳热之体。而且红紫怎么变寒热呢？因为这里面要看它的什么，看它的红紫的红的情况，红的情况就是表征，表征里边以外感风寒为主。

看患者这个小孩儿可能是外感风寒，而且我们说过了，他以外感风寒为首为主，所以呢，在这里面提到红子。变含热的这样一个基本的理念啊，记得记念好，这是要记住的，控制变含热啊，注意啊。注意那么注意一下，这是我们给大家讲的红紫变红热啊，这这个啊，注意这是我们给大家介绍一下这样的情况。这样情况，

这样情况，这样情况，那么这是我们给大家说的一个理念好了，下面氮质定是氮质氮质。于是浮层分标里，红紫面还是淡质？淡和质的话，淡质淡浅，淡质凝滞，浅淡凝滞，那么浅的淡质定什么定虚定虚实。啊定虚石浮生分，标里红纸变寒热。但自定事实，那么前儿只卖了浅淡。

是虚证小而番的凝滞是什么呢？实证叫氮质定虚实，完了最后一个。三观彻群众。三观三观测性中。啊浮参分表里红，子变寒热大至定。虚实三观测，净重三观称重，什么意思呢？三观三观刚讲完。小孩子脉都分为风官，气官和命官，通过三观来怎么来测他的这个病的？轻重轻重，

那么上下限重什么意思呢？要注意小而式的脉络，如果你看着显现，因为它叫隐隐隐在封关，现在如果显现在什么？啊，现在封封官的话，如果想要是卖着这小孩来说的封官的话，那么这样的话，这样的小孩。看一遍还是外感。感冒了，外感小孩儿外感里面有外感，风寒也可能外感风热，咱就直接外感了，

或者是这便是中络。比较轻。啊中络啊中络，那么如果想要这个脉肾脉络在器官的话，风光在外感或中络那器官的话是重精。重金重金了，那么小儿子脉络，如果在命官的话，命官那是重丈夫。病变的位置在哪呢？丈夫就深入了，深入了这一个，那么大家都知道的，不用讲，大家都知道的，

大学里边。说的非常明确的就是它有个什么情况，有个设官透奖。那么小二小小二是脉络社官。色管透讲。透甲的话，这就病情就危重。病情非常非常危重，所以大家注意这一点，要记住啊，这个红紫红紫呢，肯定红紫的色光透着穿着色光透透角，透过指甲去了。这都没出来设关透甲，关外关出去风气密嘛啊，

关出去了设关透甲那么一定要有透甲手指尖儿手指甲都有了。那这样的患者，这小孩儿他病的丈夫病在丈，这个病在丈夫里面的危重危重，大家一定要危重病症。那这一块大家记一个隔绝就行了，这个隔绝你愿意记一下迄今。气经想要是卖了器官的话，在中在经啊啊重叫重经也行，在经也行，在络也行，不叫重也行啊，气经命藏。命脏命脏，命在命官的脏腑，

那么小叶静脉的风管的话外落外感，或者是在络。再落再落啊，再落再什么，再精再精再落。那显而易见，脉络在风管的它的外感病会太落。小儿病在器官呢，在经上小儿在做在命官的脏腑上，在脏腑在在不是重啊，这个就行了。所以呢，就这一块就是俩俩隔绝。总而言之，望小而止。

脉络的时候，是唐代的王超先生说的。它叫啊水净土结这本书，那么这也就是他说的之后，你要是正常的。小指脉络的粗细比较均匀，隐隐显得风光，那么这里边要辨别病的时候。王超先生告诉我们四句话，浮尘分表里红纸片含热，但自禁区时三观全净重，那么红浮尘分表里不用管了，红纸片含热。这个内容比较红的是寒热啊，红紫红紫的看是寒还是热，

那么怎么变寒热呢？先表紫薇。白皮干那么如果小儿子脉络鲜红的是表征，如果紫红色的这患者危险，小孩儿比较危险，危险跟四环透甲一样，就这儿了。那么小孩儿吃麦豆是白色的话，小孩儿可能是脾虚或小儿肝积那么氮质定虚时，小孩儿麦豆小孩儿只只麦豆浅淡。是虚症凝滞，是实症三观。曾经重看这三观，在风观气观还是命观，那么气经命脏分外弱。

如果小鱼妹在风官的话，是外感或在络，如果小鱼妹是脉络在气官的话，在经小鱼妹脉络在命官的话，那就重了，在脏腑呢，并且脏腑越来越深，越来越深又弱。表到经里边儿的这种主干照你去的脏腑，然后呢，如果下肢脉络再严重的话，在命官之后还有色官透甲。就是透到指甲上去了，那这孩儿就危重危重，这就是我们讲的妄自埋落，

除此埋落之外它。大家看下一个。下一个下一个的话呢，注意听往。啊，排除物忘排除物忘排除物啊，忘排除物，那么从望诊里边我们看看忘排除物。这段忘排除这一块，我们给大家把前面内容的话给大家说一下，这个给后边儿的。内那个排除排除排除啊，给后边儿的中医内科学乃至于中方剂打下坚实的基础。那么，从外排出来，

往排出来说，望排出物一个，我们根据情况去总结一个看望谈。忘谈这个是不忘的。应该在问诊里讲，所以就有的时候在问诊讲没关系，在这里边讲也没问题问诊。啊，问这里边它有没有这汉字，又没有这内容。但你要说望望痰，这不可能像患者吐痰。望一望，咱们望排出物流，有一个什么有一个叫弯儿变。

忘排除按忘忘，还有忘二遍，这个都不讲，但是忘谈这块得讲，因为忘谈他这这些东西，他得问出来的。它不是你忘出来的，你要当中都是问出来的，尤其万二变这块万二变这块，我就在问诊里边全归纳里去了。但是忘谈这块的话呢，你可以通过问获得，但问诊里边没有这条儿，问诊里边有问二遍，问谈问诊里边没有问谈，

所以这里边就专讲百度谈。探索一下子。那么，忘谈忘的什么谈呢？这个忘呢？也是问题出来的，他一定忘的是有形之谈。是有形之谈，那么除了谈，有有形之谈之外，还有无形之谈？看不见。摸不着的，它那么这个忘者只能忘有形之谈，不能忘无形之谈。

那么，无形资产的话呢？它范围特别广泛，致病广泛，变幻多端。变换多端啊，阻碍什么血？这个血血液代谢。组织气机主要主要血液代谢影响影响菌群代谢，这是咱们前边的基础，里边讲的病机里边的病因里边的。痰饮淤血和结石，现在呢？want来说，在这里边，

其中want来说，一个一个一个。这个我们要进行，就像讲课一样，要把教材内容进行高度的概括，而不是说的在教程当中去给大家直接就了当的念。要念的话就没用了，所以我现在给大家说这个忘谈忘从外观忘出来的谈，大家可以把歌诀背，这不算太多的歌诀。然后呢？对中医后边儿的中药方剂和中类意义特别巨大，但是呢，不按教材的写，不按教材写的说。

我们自己给它加工，如果这人儿什么情况呢？如果这人儿是这个痰忘痰的人，往痰往痛处痰了。它是五个汉字，西多白华易。啊，如果是西多白华裔。什么意思？就说我们这个班，我们新闻道这个班级讲中医的时候要再创作，那么就说患者特别弹的颜色，这个质地是稀的。质地特别稀，痰量特别多，

颜色是白的，华是上面儿水汽特别大e是容易咳出来。非常容易就咳出来，既有外观，还有它的感觉。这个我们在整整网里面一起说c。多白华裔，其中能看出来稀多和白，这能看出来处理谈。特挺稀的，量挺大的，而且颜色发白，它这滑和滑上面水汽也差不多，这一是患者感觉出来的。哎，

特别容易就咳，一咳嗽就吐出来了，这个不关乎它的尾声，而关注它的身体状况。那么，如果西罗白花e掉C罗白花e这样的话，注意听这叫什么痰？这叫湿痰。现在这叫私谈。湿痰那么针对湿痰来说，我们要干什么？我们要燥湿化痰啊，对湿痰来说，我们要燥，要燥湿。

化痰燥中化痰，那么从燥中化痰来说，最有效的中药，最重要的中药是谁呢？是半夏。看一下最主要的防剂，最基础防防剂二酸糖。二醇糖。二醇糖，这就不讲了，要是我们面授的时候立体化讲课，也给大家全面展开。这样的话，你把整个的一些内容，这几个内容给它串起来，

这是西德法意这一个，那么如果现在患者表达为什么情况呢？咳嗽痰呢？你观察时看着注注意。或者是稀多稀白。西白不是多西白或粘灰。那么，表达为吸白或粘灰或者吐你痰，吸白或粘灰什么意思呢？吸的。白的，但如果再研究这氢。轻一点儿的洗白，如果重一点儿的话，就粘了粘里边，

或者有灰灰什么呢？灰点儿灰点儿。所以说灰点儿就把空气当中一些什么脏东西裹在里面了，看你所在的地方的。情况，例如在那地方会深度抱养的地方，那可能就你的灰点儿特别多，黑可能黑痰。啊，黑檀里边的话就证明了那个里面的杂质啊，那个特别多，叫黑檀那么稀白，这个情况叫稀白或粘灰。那么，如果患者表达为咳痰，

表达稀白或粘灰的话，这是寒痰。齐白或粘灰，这什么痰寒痰寒痰，那么对于寒痰来说，我们要干什么？要温化。寒痰对热湿痰来说，燥中化痰对于寒痰来说要温化，要温化，温化寒痰。莫哈泰药材只有一个，就是仅限于我们讲的哈泰药里边的药，到时候我讲课给大家听，只有一个。

这药叫什么呢？只有一个药材，这药叫什么叫白切子？所以白芥子药，白芥子药材在表述的时候叫温肺或痰。有的教材就会和痰，有的教材就会化痰，那么这或字有两个含义，一个大家看我们讲哪算哪啊或字。或叫或谈，这个或只有两个，一个是开心率大。开卸力特别大叫或或k it。就是比一般的画的要力量大哦，好厉害，

另外呢，还有一种表达方式，它它什么它受制的是无形之谈。开销大，这是有形的，是有形之痰，而这是什么痰？无形之痰，无形之痰在哪儿呢？痰迷心窍。痰迷在心窍的痰叫或痰，所以一般叫清心或痰完了，或这个或痰温肺或痰。那么，这里面要注意点儿，

那么叫温胃化呢？温温温化寒痰药，温化寒痰里边好的药材就是芥子。代表性方剂就是磷甘五味儿香辛汤。临感五味儿心汤，那么在临感五味味心汤当中，如果半见外感风寒的话，那就变成了。小青龙汤。小气浓汤，所以这些东西大家在脑袋里边一定要过一遍，而且要非常熟悉，就是你随时要讲到哪儿。我就能抓住它，这是我们的本事延伸，

我们需要掌握的基本技能，基本技能注意西白西到白花易。稀白或粘灰，一个湿痰，一个寒痰，这是一个问题，那么如果现在患者什么稀患者表达为咳嗽痰稀？白但有墨。等墨西白墨就西白上面有墨的话，有墨我现在要注意这个痰一定要先说有形之痰啊，有看得见摸得着的西白墨。但是在吸梦的同时，患者一定有什么，就是患者自身的感觉，不是你忘出来的，

要坚持患者一定有这个汉字痒。养那如果要是养的话就疯。啊，而且这个病是过敏性的，所以这样的话吸白沫儿，但范围痒儿的话就是风痰。这是什么痰风？痰风痰风痰要与无形之痰风痰上扰，会导致眩晕，那是无形之痰。现在我讲有形之痰。叫风痰那么这个风痰也就是我们说的过敏，以过敏为主，中药里边能治疗风痰的药材，要放药方子。

是谁呢？枫丹枫丹的方子药啊，中药来说，中药一定是谁？一定是天丹星和白附子。啊，所以天坛星和白附子这两药材都表达为燥湿化痰，祛风止痉。燥之化痰，祛风止痉，治疗风痰，而且半夏天丹清白附子，这样的这风痰要它本身特点。一个从放一个来说的话，天丹星主要治疗经络的风痰。

天坛星这样材，它主治哪儿呢？经络的风痰经络这风痰在经络呢？而白附子，白芥子，这白附子这样材，它主要治疗头面的风痰。这是我们到那个什么到中药学讲的，那么如果在这个它在经络的这个白伏，这个天山星在经络的风坛经络的风坛的话。那么，如果是经络风痰，它要遭受风痰阻络，或者在腰这个口眼窝一些情况下。患者出现腰膝酸软。

腰酸腿软啊，腰腰酸，腿软腿软，这是一个那么另外一方面呢，白白什么白附子。白分之一也是上次环气温指径，但它主要治疗头面的风痰。那么，同面风弹的话，知道风弹准落或者仅表达为？抗氧化鞋而不出现什么半半身不遂，那是签证闪着签证闪着，而且签证闪着这个方剂这个方剂呢。要求是热酒调下，不光现在想这样，

还要热酒，热酒调下，用热酒去调下去，因为热酒，因为热酒调下。啊，热酒调下的话，这样才能使这个药力随着酒劲儿往上走，因为你的胃，你这病变的位置在哪儿呢？在淘面子。像头面呢，所以它将这酒这个地方的酒劲儿往上走，而达到治疗头面的风痰的。这样的什么效果？

这样效果？这是我们说的什么洗白沫？那么方剂方剂啊方剂这个一般用谁呢？紫色上。紫色散，这个紫色的方剂是清代的大师，江西人程仲林先生写的程仲林。紫色产用芥柑钳，只往京城摆布盐，那么这些承重的险写细白沫要养以风痰为主。那么，这一个问题，另外呢，如果再稍微严重一点儿的话，患者出现肝少男。

干少难，干少难，那么这个干少要是干少难，我用我们汉语来说干。痰质特别干，痰量特别少，而且难以咳出。难以克除，难以克除，那么这个如果出现干少难的话，患者会出现两个情况，这两。一个在或只表现为痰，就是说痰是痰质干，痰量少。

难以咳出难，就是难以咳出他自己感觉痰特别干，很少这才能看出来的，那么如果这里边看情况一个。这是造糖。是燥痰太燥了。造痰那么如果造痰，现在我就就总体来看就是造在这痰这一块就造痰就完了。造痰就完了，这一个问题，但是我把后边儿带一个不是痰这块儿为主的燥痰，那么所以燥痰来说，我们要什么？我们要润燥。化痰润燥，

化痰润燥，化痰有川贝母。有瓜楼。刮劳刮劳润燥，那就以润燥为主，叫燥痰。有川贝母，有刮劳刮劳这些，这些药材的话，既能够。清肺还能什么？润肺润肺胖大海也行，胖大海也行，这燥痰另外一个不是痰的。跟痰无关的，

这也可能是肺阴虚。肺阴虚，但是为了完整性，我又把它加进来了，造痰从痰角呢，就是这个什么就是一个。啊，灶台干小蓝就完了，但是我把这整体思维里面加肺阴虚，肺阴虚患者啊，跟痰无关，内脏便这一个，另外呢，如果痰停了，是黄粘块儿。

痰是黄粘。糖的颜色黄粘稠，有块儿的话，黄粘块儿，若它黄粘块儿的话就热弹。这热弹弹，热热弹。热痰为主，那么叫黄连块儿好了，这是我们要记住的热痰，我们要清热化痰。那么，专门儿进化的效果最好的应该是折现。啊，这不应该是什么浙贝母，

浙贝母那么除了浙贝母之外，大家不要忘了就这个对热弹效果最好，浙贝母之外。大家不要忘了汉药材的话，什么竹竹茹也很好，另外我个人认为效果非常满意的是胆囊型。是胆囊型，把这天然星给它碾碎之后，用猪胆汁，羊胆汁或者牛胆汁炮制，炮制之后叫胆囊型。那么，这种主要热痰的中医治疗热痰的方剂，你像这中医治疗，你这都有方的啊，

我一写也行，像适当的方剂，小二神汤。这个方剂就出来了，那么这样这个邯郸的方剂讲什么？最主要方剂灵感五味儿。临感五味姜辛汤。啊，这个湿痰是二醇汤，寒痰是临肝五味儿姜辛汤，临肝五味儿姜辛汤，风痰是紫色散。以紫色伞为主，所以紫色伞呢？就是你看在哪儿？

你像一般的教材里面把紫色伞放在解表剂里这样。啊，新闻解版即讲，但是研制上大纲这块把纸把纸做伞放在趣谈即讲。就是他的专家的观点，决定了这方防挡这一个完了，如果造它的话，这个肺阴虚，不管不是里边的。灶台的话，我们有贝母刮落伞。贝母刮楼散，贝母刮楼散，这是我们的本，是贝母刮楼花粉天陈皮桔梗茯苓盐。

想跟烟肝谈谈和清热肺燥化痰邪叫贝母甘露散，如果热痰的话，热痰我们有清气化痰汤。氢气化三汤，那么你像新的氢气化三汤这方剂。这方剂是方我们现在讲的方剂学里边没有用，它用什么胆南星做君药的？啊，就是别的都没轮着他，就用用胆囊心调大量做君药的，叫什么叫氢气化碳糖？专门治疗热痰咳嗽，以治疗热痰咳嗽为主好，这就是我们给大家介绍的，我们这个那么痰这块。

除了这之外，还有什么呢？还有痰血。那就是下边儿问题了，不光就肩颊中有痰血。痰血啊，痰血那如果痰血呢？痰里有血的话，那就看什么了，看情况了就不讲了，精神型的一个，它可能是肺癌。首先，虽然这是一个七名的，但我们首先要考虑的是不是肺癌，

那么如果不是肺癌的话，第二个层次你要想到肺劳。这就是我们讲的中医的，你中医的中医的名叫肺劳，如果不是胃劳的话，才有可能什么哈。这可能这人儿可能是我们说的木火刑金啊，木火刑金啊，或者是啊。就是肝火犯肺，肝火犯肺，有木偶心经，那么看这个那么这里边肺癌，我说了肺脑现在讲肺结核儿。肺结核儿那末末行经，

这相当于现在讲的支气管儿扩张，支气管儿相当于啊，现在说的支气管儿扩张就。就这个完了，然后癌那就没办法了，肺癌恶性程度非常高，肺老抗疗治疗抗老治疗中药这块。在抗劳当中发挥重要的作用，虽然不说实话啊，我们要讲课，它虽然不起着定作用，但是它起到了一个非常重要的作用。你要说中药抗老解决这个，那是不可能的，但是它在配合系治疗的时候，

它起到一个非常重要作用，然后呢，木木偶心经就我们说的杠翻肺。我们要干什么？要倾肝协肺。清肝而什么泄肺啊，完了去干嘛去？这是我们讲的，放痰完了下一个叫什么浓血痰？咳嗽腥臭的浓痰。浓痰浓痰，咳嗽浓痰，一个痰血，一个浓痰，那么痰里边有脓了，

那么如果浓痰的话，这个这个药这个病人有什么有腥臭味儿？星星测文儿，那么这时候就减轻了费用。费用账费用那么费用账，我们要选伪净堂，伪净堂，这是时时表现的方剂，叫伪净堂。我樱桃方出，千金桃仁儿。意义冬瓜仁儿。这是要注意的。那么这样的话，我们就把旺坛这块给大家，

在这个里边。在这个里边给大家讲清楚了，忘谈为主就已经忘谈忘了谈吗？忘谈，所以大家要。理解要记忆，要知道我们都讲什么内容，完了这个内容在这里边，它标含着患者出现什么样的情况？啊，能标标化的上情况，然后我们再去给什么给他治疗，要注意啊，那么这叫这就是我们讲的整个的。这块的你要知道的这个节点。

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007-2024考研中医综合-基础课程-中医诊断学-第一章望诊舌诊（2） 【张凤瑞】

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