025-2024考研中医综合-基础课程-中医基础理论-第六章病因（4）【张教授】

罗泽兵 · 发表于 4 天前

诸位同学，现在我们继续来学习。病因学说病因学说很快就要结束了，完了讲病机，病机还是比较麻烦的，然后呢，就给大家介绍一下。有关预防自责就可以了，下面呢，我们病因当中的话讲了。几个方面了一个呢，给大家讲了一下，是外感病机是六淫和一利，然后讲了内伤及病机。内伤病机里边讲了一个七情和饮食劳逸，

然后讲了一个既是病理产物，又是致病因素的病因的。这痰饮淤血结石，还有药邪等等，这药学这块就不讲了，主要讲前面那部分内容啊，主要给大家介绍一下。痰饮淤血和结石按照大纲来讲。因为金融考试有一些研究大纲，严格意义上的大纲要求掌握到什么程度，我们就给大家介绍到什么程度，因为。考试的时候的话呢，是以大纲为主去出题啊，我们不跃于大纲之外，

它在基础班呢，要把基础打的。牢固一些这样的话呢，我们好去迎接后边学习，你后期的模仿前面就打牢了。后边儿我们知识点才能讲的透彻，这样的话能力才能更上一个台阶，因为大家以前的能力是肯定具备。但是通过我们这个再系统学习一遍之后，可能把你当年学的东西又给它串起来。这样的话，有利于。有利于我们来正确的学习，那么现在给大家讲了淤血。医学给大家讲这门特点，

一个它主治气机。肯定有淤血阻气机，它是不通不通，然后呢，影响血行，肯定影响血运行。从此外呢，还影响吸血生成，因为你堵塞之后吸血出不来，这几个问题最后一个呢，你并非固定致病广泛。病因固定，病程多端，病因固定，致病病程多少解决，

致病广泛，哎，因为淤血啊，可以讲为什么病症里面没有淤血？你像那些妇儿都没有淤血的病。为什么？它没有淤血的病，但是淤血注意听我的语气广泛存在于。所有疾病的发生发展过程当中。啊，它虽然没有淤血，但是广泛存在于所有疾病的发生和发展的。过程当中，所有疾病也就换句话说，所有疾病在发生发展过程当中都伴有。

程度不同的一些。那这是我们中医的对医学的认识，所以医学呢，没有不单立刻病，但是在你看我们讲中医科学里边。啊，中医内科学上淤血证型是最多的。最多的啊就五十五个病，大概得有三分之二的病，里面有淤血的症型。那即使那三分之一没写一些正形，那么也伴随着微观的。淤血的。改编那例如举个例子啊，像消渴病。

哮喘病现在提出一个叫毒损渗落钝渗落，也有一些病症，你像哮喘病症里边的，我是搞糖尿病的。消渴病的消渴病里边有个叫什么糖尿病肾病。糖尿肾病的从它的微观检查来说，它的基底膜增厚，基底膜增厚，为啥基底膜增厚就是淤血？只是表现的轻而已。所以呢，在整个的你像看病当中。看病当中，只要稍微的病不是新病的，病长一点儿的，

基本上到用点活血化瘀药，多少用一点？多少用一点啊？多少用一点点？先下的药啊，看情况，但以为主大概就这样，为什么呢？为什么下常用呢？因为下的目的像大黄。多少用电可以少用？啊便喧宾夺主，因为进入大会的目的是写有出路。鞋有出路，这鞋你不能光去消灭，

这个地方只有出去这几个问题，另外呢，在很多疾病当中都会伴有程度不同的淤血，所以呢。多少都用它去活血化瘀药啊，时间长了都有这样特点，这样能达到比较好的效果，但是呢，一定要辨证论治之后。适当的用一点，别需要病毒组，你别把它变成一个君药臣药啊，可以变成佐药来用。量少一点，这就是为什么讲医学啊，

因为它可以阻织气机。那营养学运行同时又阻碍了心学的生成病因，固定病症多端非常常见，那么病症有什么特点呢？属于一个致病特点，下面看它的。病症特点啊，一个致病特点，致病点之后，下面呢，我们看看这个淤血的致病特点。一个是病症特点啊呃，致病特点，看它的病症特点，病症有什么特点，

那么毫无疑问。这个临床当中特别这诊断学特别重要，因为基础嘛，你是为科科打基础的，所以呢，要讲全点，那么辩证什么特点呢一个？患者得有什么疼痛？疼痛只有疼痛，疼痛啊，这个疼痛你要注意什么特点呢？疼痛这个疼痛特点。要注意，虽然是小小地方，往往大家在想的不注意，

完了最后的话呢，就看不出来。因为因为它没有明不一定非得有明显的症状，那么要表现的也就不充分。你像我给大家举个例子，过两天马上我们要讲诊断诊断学的淤血的表现，可能是不会出现一些症状在舌脉上。一会儿讲舌脉上，舌头上，你看我怎么讲？一个从疼痛来说，一个是什么特点？一个。是一定是刺痛。这没有什么，

这这我不跟你讲，你也不会在这出问题，你谁都会啊，痛如针刺。啊，而且固定不移据案，我就不写了，不写了，痛如针刺，并未固定，痛如针刺据案。但是淤血除了刺痛之外的话，一定要具有一个可能，就这么一句话，就证明它一定要注入入目有神。

那入墓这句话，这个在病历里面将出现入墓有甚？这是一个点。就是一到夜晚，它肿叫入目有声，这是疼痛，那么除了疼，这个是重点，除了疼之外，肿块。我就不写肿块儿，肿块儿呢，表现两方面上一个，如果是外伤淤血的话，能明明看到明显的青紫现象。

如果内在淤血的话，可以在酒表面门及肿块啊，疼痛肿块，另外呢，出血。有疼痛，有转化，出血，那么这出血看什么情况啊？出血一般来说紫黑紫暗的。所以颜色紫黑紫暗的，然后呢？看他的什么全身症状，全身全身症状的话，其实就是一个干血劳。

简单说，全身症状的话，注意听就是面色泥黑，几乎假错，表现为全身症状表现面色。面色是离黑面色，离黑离黑完了，面色离黑之外，患者比方肌肤甲错。面色的一个结构假错叫全症状，那么除了全身症状之外，大家看舌脉。舌脉舌脉舌和脉。脉象脉象淤血啊，注意点淤血，

那么脉象来说舌脉来说，我们只能给大家讲。基本的基本的不讲太深的，太深的是我们下个单元在诊中诊里讲的。中医诊断学讲的那么这舌脉的话，一个叫舌。说我不写，你自己想。这个蛇呢，就表现的就多种多样，看它的情况，但么但是只要是有这个一个句话。那就是淤血可能轻和重一个，它最初的时候这是诊断血压，最初的时候。

舌是舌下，青筋暴露。舌头上边没有改变，就是舌下。青筋暴露。二点七毫米不超过商机这个，但是呢，舌下青筋暴露。有分支出了，这就是这是淤血，这是一个那么在舌面上可能最初是周边是舌暗。就写个12。12，12哎，我病里面就个12，

你看那个马上就要诊断。诊断学里边阳虚的患者，阳虚的患者基本的叫啥就有遗传程序学。不能文化淤血，这是实案，那么再严重一点儿的话，出现舌面儿上出现淤斑淤点儿。舌面儿上再严重一点儿，舌面儿上才出现瘀斑和瘀点儿瘀斑，瘀点儿这舌面儿出现瘀斑，瘀点儿。这在再研究一些什么原理，这是一定要知道的，那一定要知道的，这样才知道它特点。

啊，特点那么这什么样？一般一点完了要再引进来的话就全是轻质。选指指责指责啊指责，那就是你看你看，只要有我病例里面出现舌下行经暴露。或者12都是语序，你要知道脉。脉淤血的脉也不光一点，但是在整中医，整基础里讲课，淤血脉就讲了涩脉。色满色满就是色，色满那么，但是学诊断时的这脉象里边可能有其他的脉象，

也主淤血。也主淤血，但在这里边的话是涩脉为主，以涩脉。为主啊，要注意色脉为主，好了，这就淤血就讲到这个水平上，大家知道这些就满够了。啊，这里边重点掌握淤血的致病特点啊，组织气机影响心血生成。啊，影响血液运行病症，并未固定病症，

病患病症多端，一定要懂这个事情，下面除了血之外看痰饮。除了淤血之外，看看痰饮痰饮。啊，淤血和痰饮。大家注意听看痰饮病，痰饮那么从痰饮来说，痰饮的痰饮来说，它是什么叫痰饮呢？痰饮它是什么呢？它是啊，一定是水液代谢异常所产生的。病理产物什么叫痰饮？

是水液代谢异常所产生的。病理产物，病理产物，其中呢，它分两个，两个，一个，一个，一个是清晰者。在随着代谢当中稍微清晰者的话，叫饮叫饮啊，所以中医里边常句话什么呢？因为它它是随着代谢异常。血液代异常的话，就是我们说的肺脾肾三交，

肺脾肾三交功能异常之后，所产生并的产物。那这一饮是稀的。饮是清晰的，叫饮那么如果清晰的饮的话，这里边饮是聚水成饮。愿意愿意听的听聚水，聚水成瘾，聚水才成瘾的。注意，它特点是具体声音啊，注意听它的特点，具体声音。这成瘾那么这成瘾之后，这瘾要是个瘾，

那么一定要提到谁呢？就一定要提到。伟大的一家张仲景。张仲景，为什么？因为这个尹主要是张仲景提出来的，多张仲景提出来这个事儿，什么事儿呢？他叫谭寅。但这引的话，形成引在这儿，引引这个事儿，它根据引停的的部位不同。分为四个音，这是我们诊断学里面要记住的啊，

这个啊，四个音那么张仲景在精要例题有四个音。声音有谁呢？一个。一个它是引停在哪呢？引停在胃肠，如果引停胃肠肠间。引定藏奸的话，这个它给起个名叫痰饮。注意听课这块，注意痰饮，那你说老师这个痰饮和这总的痰饮不重了吗？确实名字重了。确实名字重了，但是这个引经常见的痰饮的话，

这痰饮是狭义的。是狭义产业。这是广义弹音，整个它张仲景又把叫弹，又叫狭义弹音。那么，狭义产引就指的谁来说呢？就指的引擎常见。所以患者表达什么情况呢？患者表达素胜肌瘦，水走长坚。碌碌有生，所以把随手藏剑，立地有生，甚至原文告诉我们什么情况呢？

病人数胜。那这人是不是像平常壮实，那么现在呢？禁售。痰饮嫌疑痰饮病人数剩仅少平常。挺壮实，现在瘦了，瘦弱了，然后呢？水走长肩，水走长肩，水走长肩，完了出现立地有声。历历有声这叫痰，这叫痰饮。

啊，就挺进谁来说引进胃肠。现在原先是停在肠间，现在晚间已成胃肠患者会表现什么情况呢？脾之后不能代谢，到室内停停在胃，是胃有震水音，停在肠叫肠鸣。碌碌有生啊，一定要注意长鸣绿地有声，绿地有声，这是水土相间，这叫。弹引那么如果引停在什么地方斜下？引啊，

停在人的斜下的话，斜下这个中医，它叫什么呢？叫痰饮叫血饮。张君就把饮分为痰饮。悬引叫悬引，那这悬引什么意思呢？它是水停的斜下注意。它原文告诉你啊，这水引水流于这个引水。饮后水流在斜下，你喝完之后的水，饮后水流在。斜下斜下那么斜，斜下之后。

患者表达为什么症状呢？叫咳唾隐痛，叫咳唾隐痛。这个很重要，因为后边我要给大家讲什么讲痰饮病，重点痰饮病，重点痰饮病本身。它讲的是阴而不是痰。就是他也就按张九方分的，但是他把张九方之后又加了点内容，充实下之后。构成了我们说的因。这能够引啊，你能引要注意听，这是。

我们说这个问题，你像。这个第一个引证，第一个讲排引的时候，它就分第一个型。啊，脾虚脾虚产生。皮下生生产饮料。啊，这个脾胃虚弱，然后再第二症型就是你这个引流内停在停了，停在哪儿了呢？停在胃和肠。完，然后用方来治，

到时候给大家讲中内给大家介绍，先知道这些，这是痰饮，一个叫痰饮，一个叫血饮。那么引睛的胸，隔引的胸隔胸隔的话，引的胸隔，这叫叫支引。啊，他认为引如果在胸隔的话，叫指引。那如果指引的话，可逆乙烯短期不得过患者表现为可逆，可逆乙烯，

可逆乙烯啊乙烯。啊，肯定有些短气，或者表示肯定有些短气不得卧。不等卧患者表现为这症状，而且这样患者除了可逆期转期不可做之外。患者表现为七型如肿啊，患者表现七型如肿。如总如总就完事儿了，叫叫叫什么言叫知音，一定要齐心，如总是知音。然后呢，张仲景认为引义肌肤引叫不叫引停的引议了，引引议让出去了，

如果引议肌肤的话，叫议引。如果引一肌肤，引一肌肤叫意淫啊，也就是意淫，那么引一肌肤的这样的患者，引一肌肤这样的患者，就什么时候患者以后。血归四肢饮，归水归四肢。所以这患者表现为单汗出而不汗出，一定要注意患者表现为单汗出。当汗出而不汗出啊，当汗出而不汗出，身体疼重，

身体疼重。疼重一定要注意，这是我们讲的四个音，再重说一遍。大家看一个是什么隐停在长肩。患者表现为什么症状肠鸣沥沥有声？这样的患者就这儿了啊，水走长街，长鸣沥有声叫痰饮。然后呢，引在胸胁引后，水归斜下，咳嗽引痛，这叫悬引完引在胸，隔引在胸隔，

刚才讲了。叫支引可逆袭，短期不得平卧，而且患者表现为畸形如肿。啊，饮于肌肤，饮后随于肌肤是水的一的四肢了，茯苓汤的病症，然后呢？患者表现单汗出而不汗出，身体疼痛，这就是张仲景把引分四个音。张仲景引分四个音之后。各创立一个代表方来制，例如他治疗痰饮的时候，

他创立这个非常著名的方剂名贵竹肝汤。林桂猪肝汤，而且创立叫痰饮的什么痰饮的一个什么呢？一个法则叫病痰饮者。当以温药和之这句话。就有人没整明白。谁没整明白呢？咱们就。不传就中内没整明白，中医内科学。中医内科学里边，你看他编书的时候，他写病叫痰饮。那么痰没有，就是饮，

然后呢？按四个饮怎么呢？编的痰饮血饮汁饮一饮那都没问题，完了它加点临床常见内容，例如血饮。它把那肋间形成痛。编进去了，肋间神经痛，编就是我们说的络期不和，相辅相化，它们编这也行，更加全面一些，你这没问题。斜方形肺。啊，

也编辑这都没问题，可以编辑一个病，要不一个病太单薄了。就不能说就四个正弦变成弹音，变成弹音，那就那就没这么编的了，就重点就可以了，但是他在写这个总论的时候。说治疗痰饮病的智者，他就告诉你，当以温药喝时，那个温药喝的痰饮。是指的狭义弹音。是专门指的水走长街，立地有声的。

采用什么温药合资其他方面的，他没提没提啊，没提，所以他就把大概的小概念没整明白，反正我一看他俩字，哎呀，感觉变成他也自责吧，那就是一个错误。因为银的古原文告诉你说病痰饮者当以温药喝时，灵桂术甘汤组织专指灵桂术甘汤正的是。这个什么账？税收航天。痰饮症要注意一点，然后呢，有血饮血饮的血饮血饮症的话，

我们讲过了，饮后水流水水流再斜下。咳嗽隐痛，这是石枣汤。石枣汤。张俊石枣汤。石枣汤主要石水和血饮，然后呢？这有个胸隔支饮。指引指引可逆乙烯传递部的哇气球如肿，这小青龙堂，小青龙堂，然后有个银肌肤翼眼。一饮啊，一饮喜好，

这个水流在四肢当汗，出而不汗，出啊障碍，患者身体疼重及大型脑组织。大型呢，治疗这个什么意饮小型呢，治疗支饮啊，那个食堂上治疗眩饮，你为什么治疗什么痰饮？构成这么一个体系，张论酸之后都有归在这里面，那么这是引那么其中除了引之外，刚才给大家讲这个啊是。清晰的那么如果是丑年的。稠粘如果这饮食稠黏的话，

就痰就是痰了，痰这个痰呢？痰临床当中，无处不在，无所不在的痰痰的致病范围特别广泛。这个本来想在这在这里讲，但是呢，我发现这时间不太够用，所以咱们这块就归到原位。这个我们下一个桥段中医诊断学，我们重点讲痰，因为那里边有个望痰。但是为什么要在这里讲？因为望潭这块只是望的是有形之痰，有形之痰，

那么这里边在这里边先给大家简单说一下子痰。谈。痰是血液，也是血液。代谢异常疾病的产物是血液代谢异常当中比较稠黏的一部分。那么，作为谈来说，它分为什么呢？它分为有形之谈啊？谈分有形之谈。它是有和无形之谈，无形之谈，那么这是中医思维，中医思维，有形之谈是能看得见。

莫组长的谈。啊，什么叫有形之痰是能看得见，摸得着的痰叫有形之痰啊，看见摸得着的叫有形之痰。那么，这个处之可见，是之有物，闻之有声的。这是我们说的永字弹，但是除了永字弹之外，还有无形字弹看不见。摸不着的痰叫无形之痰，这个无形之痰是中医的痰的理念。你看不见也摸不着，

但是中医认为有些疾病是它引起来的。这个你像简单说几句，没时间给大家讲啊，那么影视坛。我通过什么呢望？来获得。往要是闻的话，那是听，不是弹了，那是听声音了。啊，也可以在这里出现，但是痰有什么黄痰白痰？黄痰白痰，还有什么血痰？

啊浓痰等等，这个我再看燥痰，我就看这个情况。描述我这种病因。病因，例如我们说硒多或粘灰。稀多或粘灰，我就是寒痰。如果是西多白花e。西多白花异，就是湿痰，如果是痒痒痰痒，咳痰痒再痰，那是风痰。风痰如果干少男是什么？

燥痰燥痰是外来的啊，不是内伤的，非阴虚内伤的。我们讲外来的造痰，因为我现在讲的外外来的因素啊，外来因素如果是什么情况黄粘块儿？黄粘块热弹。热痰热痰，那就从这里来看，你看无形之痰，看不见摸不着的痰，那就分为什么呢？有看症状。若痰浊。风痰因为痰3%的岁风痰上犯，

风痰上犯会导致什么眩晕？啊半夏白术天麻汤症啊，风寒走络抗窝邪天明散症，天明散风痰走络啊。啊，那么痰气互解，还有痰气互解，痰气互解相烟，烟火没和气儿。梅核气儿再一再进一步噎隔噎隔在胸部什么胸壁，胸壁再没个气噎隔胸壁，这都痰气互解。胸痹，像我们讲的什么白小白这啊，瓜子小白白酒汤，

芝芝蟹白桂枝汤，这都属于胸痹的。范畴范畴啊，还有呢痰蒙神心，神痰迷心窍，痰火扰心，痰迷心窍，所以各。各种样的病症都很多都很多，我们在这里不宜讲取啊，你要痰还可以留在哪，以咱的肌肤。导致什么病？几乎导致什么病？几乎导致我们的皮下结节。

皮下界痰核叫痰核痰核痰凝的膝关节叫褐喜风。贺习惯，贺喜风，这些东西都是由弹性起来的，但是呢，这些时间的关系我就不讲，下面呢，我们只讲。痰的什么致病特点，就讲一个那么这么多内容里面痰饮，看它有什么样的致病的。特点有什么基本特点，什么基本特点啊，你得知道它的最起码的特点，那么一方面一定要说对餐饮来说。

那么一个它是主治主治气机。组织信息完了。我们一会要进行总结，就看病因当中有哪些病因，我们在表述的时候说的主治气机。那要记住看哪些病因啊，有哪些病因在这个表述前说，它可以组织病，组织气体现在一个是痰饮。可以阻滞气机啊，加以阻气机，因为痰停嘛，使气体不通畅，堵塞了嘛，这很正常。

但是呢，主恶积极的。是湿浊中焦气机剩下的淤血，痰饮，结石都只是浊气机，但可以局部为重。但也叫主气机，这个没有问题，也没有本质差别，知道这就行了，主治什么机气机，这是一个除了主机之外。它可以影响水代谢，当然了，浊气机可以影响影响水水血水液。

啊，你痰液生成，因为它是随带病的产物嘛，同时它影响水代谢，影响水代谢，这是一个组织气机。也影响水液代谢，这是一个问题。另外一方面，它蒙蔽心神啊，痰蒙心神。蒙蔽蒙蔽什么神心神心神，这个最常见，咱们常讲谈明心神。痰闭神窍，

痰闭神窍，有两种，一种是浊痰湿热，蒙闭神窍，燥热一般导致癫。颠啊，你看这光的弹来说这个不讲不讲，你知道如果弹着。如果痰浊，蒙蔽心窍。患者就表现什么呢癫。癫病。癫啊癫病那么如果痰火。痰火因为痰浊毛病像是癫，如果痰火毛病先这样。

如果弹火的话，站回来表现出狂。狂啊，登高而歌，妻儿倒打骂不休，不避亲疏。啊，咱们不就就一个癫，一个狂，那么这一个阳症，一个阴症，你一般咱们讲内科讲癫狂。癫狂，就这个问题，这是要记住的，

知道蒙蔽星神啊，那么另外一方面就谈病来说。痰饮病来说，它跟淤血是一样的。他只不过因为有一个张仲景，张仲景说是个饮，所以变成了个痰饮病，其实它跟淤血是一样的。根据影像什么情况呢？就致病广泛，变幻多端，一定要注意它特点，致病广泛。治病，它的疾病前儿治病广泛，

而且变幻多端，变幻多端啊，那么我们说淤血致病广泛并未。复杂并未繁杂，而它是变幻多端。它俩区别在于它这致病毒广泛，它那是什么？那是病症多端病症特别多。但是这一次变幻多端，就区别在这儿。那变化多端的哎呀，这个情况病都是它就是排阴啊，那么知道这些情况，一个组织积极。营养水代谢，

蒙蔽心神，然后呢，致病广泛，变幻多端，这也没有隔绝。因为这些东西都非常常识，也非常重要，你能记住就可以，你能听明白就可以，那么在这里边大家一定要注意两句话，这这这句话对你来说没问题了。啊，一些两句话什么话呢？一个是叫音乐的变幻多端。致病广泛变幻多端，

就各种奇怪的病都可能有淤血引起来的，所以古人叫什么？古人叫百病多因。躺着睡。一个强调百病多因痰作岁啊，我在写字啊，百病多因痰作岁。很多病是以痰来为主的，致病特别广泛。另外一方面，什么怪病？怪病，一些奇怪的病怪病多从谈论之啊，怪病多从谈论一直到百病都能谈论岁。就是怪病，

多种谈论治，所以临床当中看病的时候。如果这病非常怪，非常怪的话，那么尽量的治痰。治痰尽量治痰，要注意点儿啊！当然了，治痰先治气，性痰之地治痰先治气。气盛痰之地，你看这痰的时候又讲到这儿。最后一句话叫自谈。治痰先治什么先治气。自然显示器那么气顺。

气顺了，谈自什么谈自立，所以叫气自自先自气。气顺谈自立。那么，这个取决于什么？取决于气能够行军。气能行军也可以叫气能部军，部军部就是军事分布。啊，气息通畅了，这个菌液得以正常运行和重菌液得以正常的输入，它就不会这样弹，所以叫。治痰先治气。

气顺弹自力注意一下，这里面的自弹先自气，气顺弹自力这个理念。啊，要看道题，问你道题说制痰先治气，气滞痰治治痰先治气，气滞痰自己的物，痰自立的物质基础是谁？问是谁气能够行，军气能够步军。要记住，这是我们讲的。痰饮痰饮，那么除了痰饮之外的话，

痰饮啊，痰饮之外，蒙蔽型咬动心神。在这里边，你要知道那么在这里边总结一下绕神的。到现在为止啊，因为这中医呀，它考试的时候不是就考这一点就可就可这丁毛考这个精神考试难在哪儿呢？因为这种感是不怕难。因为它要优中选优。没有说对我多少及格的，就是我就要这些在这些有限的考试当中，谁最好挑谁。所以在这里边的话呢，它就可能穿着考。

穿着考，你到现在为止扰神的，我们讲什么属？鼠扰什么神心神啊，扰神的说它扰神，我们讲的鼠扰心神，那么除了暑之外的话热。热扰什么神心神，热扰心神完了，现在痰浊痰浊扰蒙蔽心经也是扰神。这三个咬神。扰动神明当然扰动神明不一样，有的痰浊，有的痰热等等，还有淤血，

痰血，淤痰，瘀痰，瘀痰瘀也有。久痰也是有淤的啊，注意久病必淤嘛，这是一个。药神要注意点啊，这个整个来看，你要把它归纳起来，讲归纳起来说，这是一个我们讲了一个这个。那么，除了之外，下面呢？

我们看看另外一个因素结石。叫结石结石叫结石，看结石结石是今天才给加进来的。加进来的叫解释啊解释，剩下的药学读写都大纲里没要，咱就不讲，就解释解释病。啊，这个结石病的话，注意听它是这个临床常见常见，而且结石你也知道，主要见于的是肾结石。泌尿系结石和肝胆结石胆结石胆结石啊，胆结石那么泌尿系结石里边包括高位结石，低位结石那是这个，

但是结石非常麻烦。不像咱中医讲这么简单，就节食就行了，因为结石呢，要根据产生结石的物质基础，分为不同的结石，什么草酸钙结石，什么各种结石都有。啊，你得看你排斥着，看你是哪一种解释，它好排，有的解释不好排，你像我们说尼桑的解释，它就比较好排。

比较好排，所以中医治疗的话，治疗解释是中医特长啊，你像我们说的直食。知识啊，就比较善于治疗，像金钱草。都比较是善于治疗胆结石，那么胆结石。你看这样编教材前。就看他的功力。如果它功率不到。在教材写的时候，他写这俩字叫胆石症。叫胆石症。

叫胆实症，如果功率到了，它叫什么？它就知道叫胆脏。叫胆脏，胆脏它功率不到胆结石，功率到了就胆胆脏，其实最主要说的是胆脏。是胆脏为主啊，注意要是胆脏就这个吃了胆脏的，那就三个药，明确三个药材，一个谁你看教材去就谁呢金钱草。金钱草完了，郁金郁金鸡内金金钱草郁金鸡内金就这三样。

你看这山药带三个金字，明确就叫胆脏。剩下的是配合治疗，我刚才提到一个直尺，直尺，直尺和胆脏的原理，为什么直尺现在用直尺和胆脏呢？就结合现代医学。因为现代药学研究发现，植食可以扩张胆道平滑肌，那么有利于结石的。排除有利于结石的排除，这是我们讲的结石，那么从结石来说的病因。病因来说，

病因来说，一个要建设叫饮食啊，饮食主要是饮食为主。主要是饮为主，饮食为主，饮食那个饮食为主的话，你病因里面饮食饮食饮食啊，饮食那么饮食里边，你讲什么问题啊，最常见什么饮料？饮料那么我不是给大家搅角儿的饮饮料，一个产业咱们没有道理，说的好和不好。但是呢，我是很少喝饮料了，

只是我啊，很多人因为饮料里面有不少是。说像例如像碳酸盐类。碳酸饮料。碳酸饮料它咋的啊？它喝完之后好喝。好喝啊，好喝碳酸钠特别好喝，但是它在体内不能正常代谢。就说他想他选择，如果正代谢的话，一定要干什么？一定要结合体内的钙。钙所以碳水饮料吃多了，选用钙骨质疏松的骨质疏松，

钙揭盖之后形成草酸钙结晶。如果你等等到及时排除，逐渐积累，就结石。就有结石，这是一个因为它原因很多很多，那么除了也是解释之外，还有情志。情志，你这情志天天郁闷，他也好得结石啊，结结节啊，结石啊，淤血啊，跟情志关系十分密切。

我们有同志，有个女同志告诉我，有女同志告诉她，因为这一年两年不太顺。单位做的特别不好，就是整个来说他特别恼火，这个挺要强的人啊，挺要强完了，那天唠起来了。他说，领导干部不干了，那我说你咋不干了？他说你哎呀，别提了。啊，

这两年给我整的浑身结节全出来了，前腺结节，子宫肌瘤，乳腺结节全都有了，就剩天天。生闷气，天天心情郁闷，心情郁闷，这样的话就是我们说的情，所以情志是治病是。极其极其广泛的，但是除了饮食情绪之外，还有一种人什么叫体质？这个不讲太多体质。体质体质啊，

体质就是体质原因造成的，体质还有一个什么原因呢？服药。服药服药不当。啊，服药不当饮食情志体质，有的服药不当而发生什么结石，这些也是有的，但是呢，不管怎么说。不管怎么说，它一定是解释，就就三个点，一个它可以组织契机。主治气机，

所以在座同学一定要注意听在病因里边，在病因里边能主治气机的。组织契机的目前讲，主气机的一定要注意是六淫当中的，六淫当中，并且六淫当中的湿邪。失血，另外呢，就病理产物的痰饮。你先讲他与千与雪无所谓啊，包括审审的课件儿一样式儿的，你说我先说他与千，我把讲就行。这章讲就行，可能是先说说，

先是淤血，我先先说痰，有时候是淤血，那没关系，这不是问题，主要把内容讲全，就痰痰饮。那么另外呢？像淤血。淤血淤血像现在结石这四个方面都是浊气机，所以这个结石症它浊气机。除了主要企业之外，它可以损伤脉络。结石可以损伤什么络脉络？脉络损伤脉络啊，

损伤脉络的话，想想尤其是损伤脉络，主要是肾结石。和输卵管结石，所以有的这个结石像泌尿结石，有些什么情况呢？他什么感觉也没有，就头天晚上睡觉还可好了呢。这是临床常见病，非常常见的病啊，因为这个你饮食的问题呀，这个有饮料的问题呀，很多人愿意喝这玩意儿。你怎么说他也不听，怎么说也不听，

这个没办法，没办法，没办法，像我的哥哥就这样式儿的，就愿意喝那可乐。你怎么说也不行，我说你这个千万小心呐，骨质疏松啊，年龄大了，你给我说骨质疏松啊。你这个身体不行啊啊，我就得喝那玩意儿成瘾。成瘾，所以需要人一定要需要的毅力。这个意志是一个人的决定，

你成败的关键。那你不服也不行啊，你看你有些人就甘愿沉沦。我就这样了，控制不住，有的人就那就看造化了，你像伟大的什么伟大的人可以算伟大的人，霍元甲。霍元甲，大家看过电视剧，电影。霍元甲，霍元甲被外国人下毒。就变成个吸毒的人。那吸毒的人吸那些毒品的话，

你要知道他不吸的时候，不用的时候。可不像你现在禁毒说想想哎呀，戒毒吧，难上加难。很少有戒毒成功的。因为你经不住诱惑。这人就这样式的，那么霍元甲则不同，他被下毒了。民族英雄被下毒了，被外人下毒了，那么当时那个情况如果不在系的话。那就属于什么呢？无数个蚂蚁，

这蚂蚁在血管里头穿人，根本就受不了。所以吸毒人没有廉耻。没有廉耻，只要是毒瘾一犯，你只要给我读，你让我干啥都行，你让我干什么都行。要么受不了啊，腕它不像腕间隙是无非就是蚂蚁在这血管里爬，那无法忍受。但是这种民族英雄就这样式儿的，就是有定力的人，为什么讲这个就是你，咱不是说你细读。

也包括你。下恒心考的是你，就知道讲究例子，你就知道你要怎么做。咬牙谁先到，最后谁就胜。利者那么坏，牙怎么办呢？他的妈妈看到说，哎呀，给他吧。求求你们了，给他吧。太可怜了，我的儿子啊，

但霍元甲不干，把自己窗户门夸一关，谁也不许进，给我送饭，扔进去就行。在屋里又吹又吹淌哈喇子，哈哈欠，你以为大家都像讲描写正义凛凛的完就出来了？那种惨象那种那种惨象或者悲惨的样子，或者委屈的样子，你你都不知道。你也不能表达啊，完了在里头哎呀，那种悲伤打哈欠呐，流泪啊，

等等那个悲惨现象，但是一周之后出来，十天之后出来。一开门活成人出来戒完了。戒完了，戒完了，这就是一个定力，为啥今天说这墨迹事儿的话就告诉你，人有恒心。我们不游离课堂之外讲课，但是这种事情我不去鼓励你也是不行，要不然这玩意儿谁愿意学呀？没事儿，多好养养壳，看看天，

看看地儿，看看手机，谁愿意在这学习，包括我在内，我愿意在这做讲吗？我也是热爱中医，但我也不一定非要愿意讲啊，那你怎么办？你得有这工作呀，另外的话，你得有责任感呐。责任感呢，有人愿意听我就愿意讲，但不愿意听我就不讲了，这是真事儿，

那么史上败类什么呀，头天晚上没事儿呢？就第二天早上起来就这这病，就这样式儿的，就早上起来犯病，早上起来突然出现什么腰部的刺痛。腰部的刺痛，而且这腰部一刺痛，人就干啥，人就必然就弯呐，这么弯这么弯，反正我也不知道咋好了，但是可能在弯当中。迟钝干啥呢你说？也是自我保护，

他在找体位这样的诶，突然就这个姿势，可能我就这褶子不疼了。就什么意思啊？就这个结石，就这个知识点儿，它没卡住就不疼了，所以有人来看病，就这知识来的。就这直这弯个腰这直了，就你医生有意见，医生一看就知道说你直腰看看不敢，他直哎疼，赶快回来。那按你的解释。

结石就长这了，那么结石的话，在尿路里边，它容易损伤脉络，就是说白一点，什么叫什么，就是那个结石把那个。这个小静脉。局部的什么小静脉给给怎么给那个扎透给割破了？刮破了，所以让患者有时候想起来出现血血尿，但这血什么情况成丝儿了，成条儿了。不是哗哗尿血，可能也得一条儿出来，

一条儿一条儿出来，一条儿就是局部出血就损伤脉络。这淤血与血栓脉络另外一方面，除了这个淤血啊，组织气机损伤。脉络之外，另外的话，这个病什么呢？病程长啊，就是另外一个病程长就完了，病程长。那么，包括痰，瘀，淤血都并成他不说那个，

只是说病程变，病症繁杂，那时候是病变化多端，这病程较长，解释病就比较长啊，它比较长。痰淤血没得长啊，结石不好治。啊，你的体外碎石啊，内碎石都不是特别容易，但是呢，我们得治啊，这就是讲的结石。就是讲到这水平上，

你知道我们讲了病理因素，里面痰饮淤血和什么结石，那么其他的我们就不给大家介绍了。药读啥的，你自己看自己看。

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025-2024考研中医综合-基础课程-中医基础理论-第六章病因（4） 【张教授】

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