11.第11节课呼吸系统疾病病人的护理

罗泽兵 · 发表于 6 天前

下面我们来看第六节啊，支气管扩张这个疾病看着复杂吗？这个疾病不复杂啊呃，第一个从病因发病机制来说，其实就是说它主要是支气管和肺组织的感染，这是。最主要的基质，然后常见病菌为铜绿甲单孢菌，把这个记住啊。然后它还会引起反复的咯血，所以说它的一个临床表现是什么呢？就是反复咳什么？大量的痰咳嗽咳痰咳，大量的浓痰，所以说这个时候它就是由于感染所导致的。

同时，由于小血管瘤，它的卡血破裂之后，它会出现一个反复卡血。啊，这个时候它会出现一个反复的咯血啊，这是它的一个呃特点啊，所以临床表现慢性咳嗽咳大人的反复的咯血。所以有一类是什么呢？也就是它引流很好。引流很好的时候，这个时候它的痰液就引流，走了之后它就不会有痰液，那它会有什么表现呢？它只会有咯血，

所以说我们将这一类叫做。干性支气管扩张症。多耗发于什么上上支气管。啊，它是多号发于我们说的这个引流良好的上业，所以说把这个记住啊，所以说这是它的一个特点。然后体征这块，它比较有特色，因为支气管扩张啊，它是一个固定的，所以这个时候你就记住了，在下背。下胸部，背部可闻及什么固定而持久的，

局限性的失落音，它不像我们的肺炎。我们的肺炎随着吸收，它的螺音会改变，但它不是，它是固定的。因为它支气管扩张这个位置是固定的啊，它不会说今天这个部位扩张了，明天这个部位就好了，它没有这种功能。所以说叫做固定而持久的，在导致长期慢性缺氧之后，它会出现什么杵状指啊？啊，营养学检查这一块，

我们目前来说诊断方法首选的就是高分辨率CT，这个非常好。好，这个非常好，一下就可以把它什么搞定了，除此之外还有x线有一个卷发状，有一个双轨征，把这个记住就可以了。显微支气管儿镜这一块儿呢，其实在辅助检查这块儿用不到它因为什么呢？因为我们有高分辨率CT这个的效果就非常非常好。啊高分辨率CT这个效果就非常好，那么这个时候主要用于什么呢？一是发现出血部位和阻塞原因，也就是。

这个时候找不到原因的时候怎么办呢？我们直接进去看，还有就是惯洗。啊灌洗出来之后，我们有通过灌洗出来细菌和细胞学检查来进一步完善检查，但是。对于支气管扩张来说，嗨，它的意义不大啊，尤其对于考试来说啊，治疗要点，所以这时候首先要控制感染它，就是因为由于反复的感染所导致，所以说控制感染，改善气流清除。

细到了分泌物。啊，因为我们知道它是什么呢？咳大量的浓痰，所以说是去痰药啊，必要的时候我们体位的引流雾化吸入这些措施就要到岗上去了啊。所以说这个时候啊，我们要做好体位的引流啊，这个细节要掌握住啊，引流前15分钟给予气管的舒张药物，让气管舒张。是吧，然后呢？引流体位抬高啊，原则上抬高病灶的部位啊，

这时候要注意一下这个引流时间，每天一到三次，每次15到20分钟，这个要注意一下哈。而且这个时候引流过程当中一定要注意观察，去监测患者的什么生命体征。啊，这个时候一定要去观察啊，去观看他的一个生命体征的问题哈。配合这一块儿，那么就要给指导患者去做腹式深呼吸，胸部的扣击震荡等措施，从而来保证引流的效果。啊引流后护理，让他舒适体位，

清水与漱口等口腔的护理，所以这是一个引流啊，前面我们也说过，所以这里呢，把这个引流这块儿大家作为一个细节。把它掌握住，因为从临床角度来说，这个疾病没有难度，它也不会考你论述题，这是绝对不考的，考的话连多选题它都不好出。他也就出个单选题就okay了，所以这块儿呢是在护理这块儿，尤其是在体位应流，因为它有大量的浓痰。

所以这一块把它掌握住哈，这一块知识。啊啊，接下来是潜在并发症，大咯血窒息这块儿，因为我们知道支气管扩张，它有一个反复的这么一个咯血。啊，它有一个反复的卡血，所以这个时候对于卡血处理这块，大家细节要掌握住。那么小量的时候没什么大的问题，休息就可以了，大量的时候绝对卧床休息，同时去患侧卧位。

啊，患侧位是吧？这时候防止向健侧扩散，并且有利于健侧肺的通气，这是它的一个体位，这块饮食这一块大量开学要进食啊，对症处理，消除他的紧张等。啊，最后要保持我们说的呼吸道，一定要保持通畅。所以这个时候无力咳出的时候，我们给他吸痰重症的时候要给他吸氧啊，我们一定要保持呼吸道的通畅。啊，

所以叫它处理，如果再不行的时候，那就上药。药物的话有垂体后叶素啊，但是冠心病和高血压以及孕妇的时候要禁用，这时候我们可以用生长抑素。所以这个时候用药的话是比较简单的，也比较便捷的，为什么呢？这个时候用药之后去让它收缩血管。收缩血管之后，这个时候就让他的血流量减少，所以说在用药这一块，但是垂体后叶素。啊，

这个时候要注意一下。冠心病，高血压和孕妇这块儿禁用啊，所以这是它的特点啊，然后最后如果出现了窒息很麻烦的。是吧，这是要命的。因为它出现了大卡血之后可能早窒息是吧，所以这个时候要做好抢救啊。采取这种啊，头低脚高45位面向一侧。啊，面向一侧就是为了让它便于什么呢？它卡着血什么流出来，不要再进呼吸道了啊，

所以这时候很麻烦啊，这时候窒息向这呃轻拍背部，让它迅速去排出。啊，排出在气道和口咽部的这个血管是吧？给予吸痰，给予高浓的氧气，如果再不行的时候进行气管插管。终归来说，我们要保证它的生命。啊，所以以上是关于这个窒息这一块儿啊，所以说第六节支气管扩张性疾病是小疾病，主要是把护理这两个方面，大家把它掌握住。

下面我们来看第七节肺结核啊，肺结核就是一个重点章节了，在呼吸系统啊啊呼。肺结核我们知道它是由结核分子杆菌所导致的。所以说它是一个传染病，所以说传染病的时候，后边我们还会有单独讲传染病是吧？它就有传染源，传播途径易感人群。啊，它这个也是这个结合分支改进呢，它抵抗力是很强的，但它生长缓慢，所以说在我们在培养过程当中，我们就需要时间。

啊，我们一般是需要二到八周，一般在八周之前有阳性的，随时报只有超过八周之后，培养之后没有阳性，这时候我们才能报什么报阴性？所以这个培养的周期比较长，就因为它生长病变，同时它具有抗酸性，所以有的时候我们也叫抗酸杆菌的检查，也是指的是结核分枝杆菌。因为它具有抗酸性。所以说，这就导致了这个疾病怎么样？这个杆菌怎么样？

就比较具有较强的生命力啊。并且呢，它的群体比较复杂，它包括这三个，一个是类脂，一个是蛋白体，一个是多糖。为什么结核杆菌对人体的破坏比较大？尤其是它主要是在肺。当然了，除了肺之外，我们知道还有其他的，比如说肠道肠结核。包括结核性腹膜炎是吧？包括骨结核，

包括肾结核等等。是吧，所以说这个致病菌啊，这个杆菌它就很厉害，它厉害，它为什么这么厉害呢？它的旁观性这这么强呢，你看第一个是它的类质质。啊，这个时候它可以导致我们组织坏死，导致肝量坏死，空洞发生和它的变态反应厉害吧，还它还有呢蛋白质变态反应。啊，还有一个多糖类参与什么血清这种免疫应答反应。

所以人就知道类质，质是主要的致病因素，所以说它可以对你的组织进行一个导致坏死，进行一个液化干酪，产生空洞。你想一个组织一个器官，它哪经得住这样呢？所以是吧，它禁不住的。啊，这个时候就会导致什么问题啊啊，就会导致它这个组织最后功能丧失，就像肾一样，最后这个肾就没有功能了，这个时候我们只能忍痛割爱，

把这个无功能的肾怎么样，也让他弄得千疮百孔的肾给。切掉啊，给它切掉啊，所以是这个，所以你就知道了这个菌为什么这么厉害，就是因为它有这些。啊，有这些因素所在啊，所以它这确实很厉害啊，传播来说我们知道它主要是飞沫传播，其实我们是最害怕这种飞沫传播的。包括我们常见的一些流感。啊，包括我们常见的一些这种流感呐，

包括我们一些呼吸道传染病，包括我们说零三年的sars啊，包括现在的这种新型冠状肺炎也是一样的道理。它主要是通过飞沫就可以传播，这是很恐怖的，尤其是在这个病毒早期的时候，那是更严峻的。啊，尤其是在这个早期的时候，它是更严峻的啊，创始人记住，主要是病人。所以说在一个传染病的时候，传染源传播途径易感人群，易感人群，

我们知道啊，大部分都是易感人群，比如说小孩子啊，有抵抗力差的呀，等等是吧，之前没有接触过结核杆菌等等，它都是一个重要的一个什么？一个传能源的问题哈。然后接下来就基本病理改变，刚开始的时候可以导致渗出病变，如果当机体的抵抗力增强的时候，这个时候产生了增生性病变。如果说到最后怎么样？这个病菌太厉害了，那么对组织就会产生肝了样的坏死，

所以说这个时候怎么样哎？菌量过大，变态反应过于强。强烈这个时候，它的致病性那就很强了啊，就很强了。所以说它是它的病理改变，从渗出啊到增生到肝烂要坏死。啊到肛囊坏死之后，这个事情就很可怕了哈。所以说以上讲的是结核杆菌啊，它的一个基本的特点，那些地方把我说的那些小的细节掌握就可以了，接下来是临床表现。临床表现这一块，

同学们啊，从诊断来说，没有任何难度，从诊断来说，最核心的就是全身的症状。好发于年轻人，尤其是结合这一块啊，它越来越像年轻人来进展，所以说我们常用的一句话就是我说的一句话叫做长期午后低热，盗汗乏力，食欲减。对体重降低，女同志会出现月经失调或者什么呢？或者是闭经。啊，

或者闭经哈，这是全身症状，所以说对于结核杆菌，它的诊对于这个结核病哈，这个疾病的诊断来说没有任何难度。啊，就这一句话就可以搞定，而且在题干当中往往会出现。这是全身的症状，接下来就呼吸系统来说，它长期刺激的时候可以出现咳嗽，咳痰也可以咯血，因为你看了在结核杆菌侵袭力很强的时候，它会有钙类药坏死，钙类药坏死的时候，

你想想。这个时候，它只要破坏了肺部的什么呢？肺部的血管啊，只要是破坏了肺部的血管之后OK，这个它就可以导致什么呢？哎，导致他这个出现咯血，同时吐放了胸膜炎的时候会引起胸痛，最后严重的时候还可以形成呼吸困难，比如说形成了大量的结核性质的啊。这种胸腔积液。啊，所以说这是对于呼吸系统的表现。所以诊断来说，

没有什么难度，我们通过全身的表现这一块，我们就可以直接诊断出来。啊，直接指弹出来，所以说这个问题，然后接下来就是针对呼吸系统这个大家把标题记一下，会出现咳嗽咳痰咯血胸痛呼吸困难等，针对呼吸系统的一个特殊表现。体征这一块儿的话，主要是看它后期的发展方向的问题了，它对机体的损害程度啊，比如说早期的时候啊，出现了肛囊炎坏死等。可以有fish之变，

到后期的时候出现的显微空洞。这个时候显微空洞，形成了之后，这种什么会牵拉肺门向患侧移位？这个很重要啊，后边讲临床分析，我们还会说到是吧？到了结核胸膜炎早期的时候会出现胸膜摩擦音。到后期之后出现大量的胸腔积液。啊，到后期的时候出现大量循环积液，然后支气管儿的时候会出现局限性哮喘，所以对于它来说还是针对不同的临床类型来的。啊，最后并发症就很多了，

这个不需要记啊。接下来，既然你是结核分支杆菌。啊，那么我怎么去做检查去？其实真正做检查检查出结核杆菌来，不是通过这些而通过x pn。啊，因为现在大家都知道啊，单位基本上每年都会组织体检。啊，单位每年基本上怎么样哎？都会这个呃，都会用这个体检。啊，

都会这个体检，所以往往是在做x片的时候发现诶。这个地方有个眼儿是吧？有些有些不管是大的小的呀，等等这个时候它肯定要谨慎呢，那进一步就要判断它是结合性的还是肿瘤性质的。啊，所以说往往是在x篇的时候，但是呢，在初步确定结合之后，我们肯定还要找结核杆菌的，所以说结核杆菌的检查肯定是一个很重要的，尤其在考试当中。啊，尤其是考察到它核心的，

你看是确诊肺结核什么呀，最特异的方法，第一可以直接图片，第二个可以做培养。痰图片图片它，因为它是抗酸杆菌嘛。抗酸分子杆菌。啊，所以说可以做职业图片还最核心的金标准，金标准肯定是什么呢？培养。啊金标准肯定是培养。啊，这个是肯定没有问题的，所以说你看二到六周培养至八周仍未见的时候才能报阴，

所以说它的时间周期比较长，要到二到八周。也就是说，在八周之前出现阳性，随时出现阳性随时爆，但是它生长怎么样缓慢？如果你想包阴性的话，必须八周之后仍未见细菌增长才会啊，所以说第一个呢，特意什么叫特意呢，就是金标准。任何一个感染性的因素啊，如果说想去知道它是什么菌的感染，当然是培养出这个菌来，那就是金标准，

那就是什么呢？可以写好。所以说这个第一个两种方式，第一个直接谈图片啊，第二个是做培养，只是培养的周期比较长一点，我们往往不大会，等到它培养结果出来，我们这个时候根据它的临床症状。啊，这个时候我们根据它的临床症状，这个时候我们根据它的x呃线的表现等就可以做出判断了啊。这个接下来是结核菌素实验，这根据它的一个这个变态反应来的哈方法就是用零点一毫升的结核菌素在左前臂做频率注射。然后注射完482，

48到72个小时，这个时候去测它的结节的直径和纵径啊，横径和纵径两个径。啊，把它测完之后，然后通过它来判断它是阴性还是阳性，等小于四个毫米的是阴性，五到九个毫米是月阳性。十到19个是阳性大于20，或者是虽然小于20，但是局部出现了比较强烈的变态反应的时候，那么这个时候我们称为强阳性好，这个标准要记。啊，这个标准把它记住。

这个时候，它的意义也就是你做了是吧？我们给你用结核菌素啊，做之后我们关键是最后判断它的意义。这个呢？说实话啊。它只能是作为一种辅助检查的手段，考试的时候他还喜欢考，为什么呢？这个有考点呢，我可以考你。啊，它是什么阳性反应？这样简单粗暴，而且还不好记，

不是说这一个内容不好记，学医最大的痛苦在于什么呢？同学们，学医最大的痛苦在于内容太多了。要太多的东西需要去记，反而等你工作之后，其实你没有这么累，为什么呢？工作之后，第一个常规性的东西啊，常规性的知识，你经常用，你就很熟了啊，一遍两遍三遍，你想吧，

你工作两两三年，你这个基本的东西都很熟了。遇到一些不太熟悉，比如说数学，你需要特别去记的吗？你不记没关系，你用的时候你查查书就OK了。是不是啊诶？所以说等你工作之后，其实反而没有那么复杂啊，有很多东西我们不需要去记它。啊，用的时候因为用的时候查一查书，因为我们通常在临床工作，我们遇到的还是大部分来说都是常规的疾病。

比较简单的疾病。啊，但是考试不一样啊，考试它不让你翻书啊，它就考你这些东西，所以这种难度大吗？挺大的，大的就在什么呢？我们不只是需要记这一个，而是我们很多疾病，很多数据，我们都需要记。记着记着，就记混了。啊，

所以说难度在这里，你要单独记一个这个，那很简单，对不对啊？所以说学医的同学们呢，都都记忆力超好哈，记忆力超好。好，这是所以说这是我们做了这个结合菌素实验，接下来就要判断了。这个结核菌素实验其实是意义不是特别大，但是对于小孩子来说，意义还是比较大的。如果在小孩子这一块出现了强阳性感染，因为他接触杆菌还比较少嘛，

所以这时候往往表示他有新进的感染活动性的啊。阴性提示没有感染，这是一个方面，但是还有什么机体抵抗力下降的时候，这个时候没有发生变态反应。这个时候就叫假阴性，所以说我不说嘛，这个结果呀，它意义不是特别大，在临床上我们只能作为一个参考。因为它会出现假阳性和假阴性的问题。啊，会出现假阳性，假阴性的问题，但是呢，

在考试中它容易考你，它喜欢拿这个东西来考你啊，所以说这是它的一个特点啊。所以说是呃三岁以下意义比较大一点，如果三岁以下确实出现缺氧性，往往就认为他近期被感染了。啊，而且要记住一下结核菌素实验阳性，不代表着这个人就是结核病。一定要记住这个概念啊，结核菌素适应阳性不代表这个人就有结核病的问题哈，所以说记住这个啊，所以说以上这个检查方法针针对的是什么呢？结核儿菌素实验。啊，

这是针对的结核菌素实验哈。接下来啊，接下来分类啊啊，分类标准和诊断要点好，同学们，这里第一个分类的标准也就是它的临床名称，要记住。第二个诊断要点，诊断要点记什么呢？主要记它的特点，一说说这个疾病有什么特点，比如说我们第一个临床的类型叫做原发性肺结核，也叫原发综合症。啊，这几个字。

啊，临床分型，我们分五型，第一个叫原发综合征啊，什么意思呢？往往是初次发作，所以说它好发于儿童或初次发作者。那么这时候它有什么样的临床表现的特点呢？主要体现在x线上。这个时候原发的病灶引流的淋巴管和肿大的肺门淋巴结。啊苦纳的肺门淋巴结好，这个时候。啊，这个时候okay那个它就可以连接成。叫做哑铃型阴影。

所以当你听到这个词儿的时候，你就知道它是什么原发综合症。所以这临床的第一个类型哈，第二个类型叫血型播散型顾名思义，它是通过血型播散的，所以说这个时候双肺布满了什么？速粒状的阴影。因为通过血行播散，这个时候它的严重性就比较大了，它就不局限于肺部了，它全身都可以走。啊，所以说这个时候呢，它主要是有一个三军和三不均大小新旧。还有分布，

也就是密度。诶，它都是叫素粒状的，什么叫素粒状呢？也就是通常跟我们买的那小米儿似的。它又分为了急性啊亚急性，还有慢性。急性叫三菌亚，急性叫三不菌。指的就是这个速粒状的阴影。对于急性来说，这个塑料印大小基本上差不多相对劣势了，然后呢，新旧也是一叉叉都是新的哈，同批出现的，

还有分布的密度是比较均匀的。但是到了亚急性和慢性的时候，大小新旧和分布就不一样了，所以当你看到它的双肺布满了。速粒状阴影的时候，这个时候你就知道它是血型播散性肺结核，如果再考细一点的话，你就记住当它的大小新旧分布是三个均匀的时候，叫做急性。血型播散型三不菌的时候呢，就是亚急性和慢性血型播散性肺结核哈，这是通过血型播散。所以你就知道它是最严重的，为什么呢？它可以向全身去蔓延。

是吧，这个时候它不再局限于什么了，这个时候它不再局限于我们这个肺部了，它向全身蔓延哈。接下来第三一个叫做继发性肺结核。继发性肺结核，这是最多见的，它包含了以下五个临床类型。要记的啊，这些都要记住啊，第一个在继发性肺结核，最多见的是谁呢？啊，在继发性肺结核里边，最多见的是什么呢？

侵润性肺结核。记住它的部位就行了，肺间锁骨下它没有什么别的，它的考点就两个，第一个是最多见，第二个是在肺间锁骨下。啊，所以说这是两个啊，一个是最常见的，在继发性的最常见好，这是它的考点，接下来空洞性肺结核啊，你记住它有空洞。啊，这个空洞呢？

后壁呢？基本上大小相等啊，然后接下来是结合球，它有钙化灶向心性偏行性溶解和卫星灶，但它是有钙化灶的。所以说这个时候它的结合球，我们要和周围型肺癌鉴别。啊，叫周围性肺癌，它叫周围性肺癌。啊，然后是干酪样肺炎它呈膜破裂样的改变啊，是肺炎吗是肺炎谁导致的干酪样的？啊肝来了，肺炎谁呀？

结核杆菌产生肝癌坏死，所以这时候拍s片之后，它成膜波点改变好，接下来是显示空洞性好了，这时候肺门抬高成v6。成这个垂柳状啊，垂柳状，但是你一定要记住，它是向患侧移位。在我们胸腔这一块儿，纵隔也好，肺门也好，等啊，向患侧移位的比较少，向患侧移位，

它为什么向患侧移位说明患侧这边有牵拉？对吧，所以说往往都是什么呢？慢性疾病。诶，往往都是慢性疾病。而这个地方，它是有牵拉的。那这个地方它是有牵拉的。好，而大部分来说啊，不管是气胸也好，还是胸腔积液也好，等都是向什么向健侧移位？所以说这个地方是核心，

一定要知道，所以说第三个临床类型叫继发性肺结核，它每个有特点，第一个继发性肺结核最常见的是侵吞型。好发于肺间和锁骨下，第二个是空洞性，第三结核球技术特点啊，第四个肛裂肺炎成膜不良改变，第五个是。显微空洞性肺结核，它的肺门抬高呈垂柳样，但是呢，它是像患侧移位，并且这个时候它是主要的一个传染源。啊，

它是主要的一个传染源。啊，为什么呢？为什么他是一个主要的传染源呢？就是因为他咳大量的痰，而他咳大量的痰的同时，痰里边带什么？它的痰里边带什么带什么，大量的什么呢？我们说结合分支杆菌。所以说只要是能够排除大量的结核杆菌，这个时候它就是什么问题呀？它就是一个主要的一个。传染源的问题好，这是第三个类型，

类型继发性好，第四，一个是结核性胸膜炎，这个好理解吧。啊，感染了胸膜，这时候产生胸膜炎是吧？从早期的这种渗出性的是吧？然后积液会越来越多啊，导致了胸腔积液。啊，因为它是一个结核感染，所以说它是渗出性的啊，它是一个渗出性的，这么一个熏腔。

职业，所以这是它的特点哈，这是第四一个，还有一个第五个临床类型是什么呢？给大家稍微说一下吧，这个就不考了啊，叫肺外结核。就是我刚才给大家说的什么肠结核呀，肾结核呀，骨结核呀等。啊，这些都叫试买结合，所以说以上这个知识点我们讲的就是结核病的临床分型和特点。临床我们叫分五型，从原发性肺结核也叫什么呢？

原发综合症。到血型，播散型，到继发性，肺结核，到结核性，胸膜炎以及肺外结核考谁呢？重点是考前三个。然后除了临床分型之外，那么重点掌握是它的特点，唉，它的特点怎么去判断它是哪一类型？这里边考点充斥了大量的考点，单选多选，甚至于论述都没有问题。

所以说结核病啊，这是我讲到目前我们呼吸系统讲的第一个大的重点。啊，这是我们讲的第一个大重点哈，临床分析和特点就讲清楚了哈，接下来治疗这块也是重点。治疗这一块也是重点，因为它涉及到用药的问题，呼吸系统我们讲用药用讲的比较少啊，基本上就两大类，第一个是针对呼吸系统的这种什么呼吸困难啦，皮肤啊，扩张药啊，去痰药啊，他们一些。

再有一个能考到的药，也就是结核这个药了。啊，所以呼吸系统我们的药还是比较少的啊。所以说在这里，第一个原则叫十字方针啊，我一般就是给大家说叫十字方针怎么样哎，十个字儿。啊，哪十个字早期联合适量规律全程，为什么要联合用药？啊，越早用药当然越好了是吧？我们知道为什么要联合用药，防止耐药性的产生。

啊，这个时候我们要防止它耐药性的产生。那这个时候我们要防止含耐药性的产生啊，然后用药要怎么样适量？为什么呢？哎毒。药物的毒性副作用是很大的啊，规律要用药，并且全程用药，所以说对于我们除渍除痒啊等等，它都有它的方案。啊，都有它的方案啊，所以说这叫十字方针，要越早用越好，

叫早期同时要联合用药，避免出现什么耐药性啊，同时我们要适量用药。啊，你用的大了行不行啊？不行堵死了，负责人太大了规律，并且要做到全程，那么都有哪些药物啊？这些药物。啊，虽然说有些药物已经退出了，我们说的这个什么呢？这个舞台啊，比如说链霉素。

但是现在的教科书吧，还这么写，我们有一线抗结核药，我们还有二线抗结核药，所以现在有新的药物研发出来了。啊，就慢慢就取代这些一线，但是考试过程中吧，还是考这些反反复复，你就说链霉素吧，链霉素它真的是已经是什么呢？哎，已经是被剔除出去了。因为它的副作用太大了，有听力啊，

损伤还有什么呢？肾功能的损害，那么在这里边肯定是有两个比较厉害的，就是易眼颈和利福平。这两个药物确实效果比较好，副作用比较低，那易眼颈主要是一个周围神经炎利肤品的话，主要是肝功能损害啊，那么在这里呢，需要一个什么呢？你看它们全是杀菌的。啊，全是杀菌的，而盐丁醇是一个什么呢？是一个抑菌的，

它可以导致神经炎丙胺，这个丙酰酰胺，大家注意一点啊，它可以导致高尿酸。血症，所以说同学们记住啊，痛风的患者一定不能用啊，这个时候啊，他痛风的时候。托患者是一定一定不能用的哈。所以这是它的特点啊啊，接下来是化疗药的方案，总方案是六到八个月是吧？哎，其中强化两个月，

巩固四个月，基本上就这样，所以它的周期不是特别短啊。所以你就知道了，这个时候对用药的护理这一块是很关键的啊，接下来我们来看对症治疗啊，毒性的话主要是结合毒这一块，我们用药物就可以了。啊，用药就可以了咯，血这块主要是对于肛梁坏死的时候。当然，主要是肝囊要坏死的时候，这个时候呢？对它的一个破坏。

啊，对它的一个破坏的问题啊，所以说这个时候出现这种咯血啊，我们知道小的时候休息就行了，口服点止血药太大量的时候严格卧床休息。垂体后约束或生长因素，再不行的时候用支气管进进去给它止血啊。护理应用的问题，第一个就是取标本，因为我们要做痰液的痰液嘛，我们要做抗生杆菌的。图片我们还要去做培养，所以这时候取标本就很重要啊，这个标本我们都有规定的，不是你随便去的是吧？

我们要留三份啊，及这个计时毯啊，晨毯和夜间的。标本是吧，复诊的时候取两个，这是取标本的一个份数的问题是吧，第二个它出于结合的话，它处于机体的一个消耗状态，所以说这个时候对它的营养供应是要跟得上的，所以我们要给高热量高蛋白。富含维生素的啊，这个东西啊，所以上是关于结合。下面我们来看第八节支气管哮喘。啊，

支气管哮喘这个疾病啊，诊断没有什么问题啊，病因这块遗传环境啊，现在来说也搞不清楚，主要是。诱发的时候主要是和环境有关系是吧？主要是管线关系，包括我们说的花粉呐等等，所以说一道题干说春天了啊去看。开花了，结果突然之间出现了呼吸困难，那毫无疑问是什么呀？是我们说的支气管哮喘的问题哈。啊，从发病机制来说，

它的本质就是它的本质啊，这个疾病的本质就是气道的炎症，如果再加个修饰词的话，就是慢性的。啊。再加个修饰词，它就是慢性的气道炎症。啊，所以说这是它的一个特点。慢性气道炎症在这种长期慢性的气道炎症的基础之上呢？它的气道就容易出现高反应状态。什么意思呢啊？比如说啊，一个人正常来说，你看啊，

我们在这个空间里边，我们说话。你会咳嗽吗？不会。但是当一个人处于一个气道的慢性炎症的时候。啊，这个时候他的气道就处于高反应状态，也就是说目前在这个空间里边的粉尘就可以导致他的呼吸困难。也就可以导致呼吸困难了，所以说是这样啊，所以说它的本质支气管哮喘的本质是慢性的气道炎症。而慢性气道炎症之后，就会导致它气道的高反应，这是它发病的什么呢机制，这是它发病的机制。

所以这倒清楚了啊，最后典型的临床表现其实比较特，还是比较典型的。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册