08.第08节课第五章护患关系与人际沟通

罗泽兵 · 发表于 2024-4-21 07:14:31

那我们说完语言了，那接下来我们来说非语言性的沟通，非语言性的沟通，那就是说的不用词语是通过什么呢？看好主要是通过。身体语言来传递信息的，那我们都有哪些身体的语言？大家看一下啊，比如我们的面部的表情。我们的面部表情是最丰富的一种非语言性的沟通，比如说它可以哭笑对吧？可以大哭大笑，什么喜怒哀乐？这些表情都这些都可以通过面部来传递出来。还可以通过眼睛，

手势，身体的姿势以及味道着装，空间，时间等等，这些呢，都是非语言啊，大家要注意，如果问你哪些是属于非语言性沟通的？那你要知道，主要是通过身体的感觉来沟通的，来传递信息的，这就是非语言。那接下来我们来看一下非语言性沟通都有哪些类型，那第一个就是要通过环境的安排，我们在进行非语言沟通啊，

我们在进行沟通，我们环境最好啊，我们这个环境。有社会的环境，还有一些犀利的环境啊，我们安排的时候呢，就要是一种比较隐秘的，安静的一种环境。第二个呢，就是空间的距离以及空间的位置，那比如说你跟你的同学，如果你俩在同一个城市工作的话，那这个时候你们这个空间距离是不是就很近？吸引啊，那这样你们沟通起来就比较方便啊，

然后呢，你们的关系呢，可能会更更更好啊，那第三个呢，就是仪表那这个地方就就不难理解啊，第四个呢，还是个面部的表情。面部表情需要大家掌握一个知识点，就是它是非语言沟通当中最丰富的一种表达啊，最丰富的一种表达。并且这个面部表情，它也是没有任何国界的啊，不分任何国界。的一种表达方式，比如我们都知道你一看到这个人这样的流眼泪，

我不管你是在美国，德国，英国还是中国，你看到这个人流流眼泪了，这样的大哭啊，那你可能这个人就怎么伤心了啊，你看他是没有任何。国界的一种沟通的方式也是最丰富的一种表达方式。那第五个就是一个目光的接触，它是最传神的一种非语言的表现啊，我们进行两个进行沟通的时候，我们要用眼睛去看。看我们的社交凝集区这个部位，那我们在经目光接触的时候，如果是异性，

我们目光接触的时间呢，是不能超过十秒的。第六个就是一个三体的一个。姿势了啊，比如我们坐呀站呀走呀，等等啊，第七个就是一种触摸，触摸是人际沟通的时候最。亲密的一种动作，那这个触摸呢也比较容易让人呃，这个引起别人的一种误解，所以我们在进触触摸的时候呢，一定要注意啊，一定要跟病人进行一个沟通交流的。好，

那接下来再给大家补充一个内容啊，就是我们这几个距离啊，我们在进行人际沟通的时候，我们的啊，采取什么样的距离比较合适？我们先看第一个距离就是亲密距离，亲密距离啊，比如说我要给这个病人进静脉输液了，你离他是不是很近，或者说你给他进行一些查体，进行一些扣诊。啊，或者说你给他进一些安慰和爱抚，包括触摸，那这些呢，

都属于一种亲密关系啊，它是。15个厘米左右，就是我们护士和这个病人啊，间隔15厘米左右，再比如情侣间的一种拥抱等等，这也是属于一种亲密的距离啊。好，那第二个距离呢？就是一种个人距离大约是在50个厘米左右。那这个呢，就是我们护士与病人之间交谈的时候最长的一种距离啊，你离他我们护士离病人大概有50个厘米啊。这样呢，你不会让别人感觉到你会侵犯他的隐私呀啊啊，

不会感觉到他不舒服啊，那这一个个人距离呢，也是我们朋友之间交谈的一种距离。那第三个就是一种社交距离，这个距离要远了啊，占的位子，你看你和另外一个人。间隔有一点二到三点七米，这个呢，主要用于一般工作和社交活动时的一个距离。那第四个呢，就是一种公共距离，这个离得很远了啊，比如你去看明星的演唱会，那这个就是一种公共的距离了，

在三点七米以上，那这个呢，比如说我们开大会的时候啊，比如说做一些公开场的演讲的时候。那这个就是种公共的一个距离。好，那我们接下来继续来看我们第六个内容就是人际沟通的主要的障碍。那这个地方你去这个学这一块的时候，你就去想一下我们沟通的时候都有哪些基本要素啊，那你就知道沟通的时候哪个地方容易出现一些障碍了啊？首先第一个就是信息的发出者，就是这个人要传递信息的这个人啊，他传递信息，比如缺乏动机啊，比如说这个你去搜集资料啊，

你没有任何的一个目的。那就是漫无边际的跟这个病人聊，你缺乏动机，那你给病人去往下边去传递信息的时候给你交班儿的时候，你是不是就不知道要交哪些内容啊？第二个呢，就是缺乏沟通的技能，缺乏沟通的技巧，比如你要是跟一个这个一些就是一些情感，就是那个特别能说的人啊，特别能说。滔滔不绝的这样人啊，然后呢，他会缺乏一些呃，你如果不去引引导他的话，

他能给你说个几天几夜，然后缺乏一定的这个呃，沟通的一一些技能啊，你该打断他的时候你要打断。然后呢，就围绕着我们本次的一个交谈的主题来进行啊，如果你不去打断的话，他一直说啊，一直说还是得不到你想要的一些信息。第二个呢，就是一个信息的接收者，比如说你你你现在对考研很感兴趣。接下来呢，你对一个小上小学的，或者说这个人对考研一点点都不感兴趣的人，

你去对他去说考研的相关内容，那这个人对这个考研的信息不感兴趣，那他就不愿意去接受这个信息啊。这样呢，就是接受这个信息缺乏处理信息的能力，第三个就是在传递的过程当中。出现了问题，比如说啊，传递的信息你理解有误，你传递的信息那肯定也是有误的啊，再比如传递途径啊的一些问题，第四个就是环境，比如说你传递信息，你去在一个。又嘈杂又公开的环境当中，

那这个时候呢，也会出现这个交呃沟通的一个障碍。呃，对于这一个啊，对于这个呃，人际沟通的主要障碍，这个大家了解啊，你只要把嗯，沟通的基本要素掌握住了，那这些障碍你也就能够。知道了啊，你了解就行。接下来，我们看第七个啊，就是促进有效沟通的技巧，

这个地方考过简答题啊，在考简答题的同时，这个地方还会考到大家。选择题那我们来看一下，我们要想进有效沟通，遇会需要用到哪些技巧啊？第一个就是倾听的技巧。倾听的技巧首先第一个用到的就是目光的接触，我们在和别人进行沟通交流的时候，你看有百分之30到60%的时间。都要看向病人的面部的，并要面带微笑，那这个时间啊，需要大家掌握住这个数字啊，百分之30到60%的时间就占据你整个谈话。

时间的百分之30到60%要关注病人的面部。第二个，我们在听的时候要姿势投入我们的身体呢，需要略微向病人的方向倾斜，这样呢，病人就知道哎，你是在认真听。第三个，我们一定要及时反馈，因为反馈是确定沟通是否有效的重要环节。别人别人给你说了一句话，你可能用或者说或者给他点头，或者给他说个是或者说好的啊，等等，这样你要对他进行一个反馈。

第四个要判断慎重，那我们在倾听的时候，你不要随时随地的打断病人啊，不要急于做出判断，一定要让这个病人呢，把话说全了你。思考以后再去做出判断啊，所以这个时候呢，我们不要急于做出判断，比如说你跟别人量那个血压。然后第一次量你量了一个140啊95，你就说哎，你高血压了，你能不能这样就那么快的下去，一个判断呃，

高血压的判断呢不行啊，你要再去问一下这些病人啊，要给他再。再量几次啊，多量几次以后才能做出这样的一个判断，第五个我们要耐心倾听，倾听的时候不要随意插话或者打断病人的话题。这是这也是一个考点选择题啊，这个地方需要大家掌握。好，那第一个技巧说完了，我们看第二个技巧，第二个技巧就是同理，他人的技巧。这个同理是就是说我们要有同理心，

我要站在病人的一个角度去思考问题啊，去理解。嗯，理解它啊，就是要站在别人的角度来看待这个问题，就是同理心同理啊，这个技巧我们一会用有有两个阶有两个内容啊，第一个就是侦查和确认。你首先啊，得去看看这个病人到底有啥感受，第二个呢，我们要做出一些适当的反应啊，你就去了解他所发生什么事儿，你是不是才能更好的去站在他的角度去思考啊？第二个呢，

要了解他的感受，要倾听啊，第四个呢，给他安慰。那第三个技巧就是一个自我暴露的技巧，什么叫自我暴露？你想自我暴露，那就是在我们。自愿的前提下，把你内心真实的想法，重要的事情，然后呢，向别人吐露的一个过程。那在这个自我暴露这个技巧里面呢，我们有提出了一个理论啊，

就是一个周哈里疮啊，就是一个周哈里疮。那我们通过这个周花里疮呢，我们把这个自我暴露又分为了以下几个部分啊。第一个就是公开的，自己也叫开放的，自己第二个叫盲目的，自己以及隐藏的自己，还有未知的自己。你看这个呢，就是一个周哈里窗，那接下来我们来看一下都有哪些具体的内容啊，第一个就是说到的开放的自我。开放的自我就是别人知道你自己的那唉，这些信息，

而这个你自己也知道自己的信息啊，这就是一个开放的自我，比如说你现在考研。你自己是不是知道你要考研啊？可能你周围的小伙伴儿也知道你要考研，那这就是一个开放的自我。第二个就是一个盲目的自我啊，盲目你就想着有的人可能会盲目自信啊，那这个地方呢，就是说你自己不知道你自己有哪些？小缺点，但是呢，别人会知道这就是盲目的自我，就是你自己不知道别人知道这就是盲目的自我，那比如说我们每个人可能都有些口头禅。

或者会有一些小动作啊，等等啊，你自己可能意识不到你自己有什么口头禅，有什么小动作，但是别人一下就能看出来，这就是一个盲目的一个自我啊。然后这个我之前啊，我们就是在读研究生的时候，因为每个星期都要给自己的导师做一下这个。汇报啊，看看这个星期干了什么事儿，这个实验有什么嗯，进展到哪一步了啊？哪个地方不顺利？那我在给导师做汇报的时候，

我导师就给我指出来了，我有个口头禅。这个口头禅是什么呢？就是然后他说我每说完一句话就会带一个，然后然后然后啊，他就给我提出来了，那这个然后他在没有给我提之前我是没有意识到我。自己会有口头禅，然后的那等他给我说完以后，我在后面给他进行汇报的过程当中呢，我就会有意识的。去改正一下啊，你看这就是一个盲目的自我，你自己不知道你自己身上有什么毛病，但是别人知道你身上有什么毛病啊，

这就是一个盲目的自我。那第三个就是一个隐藏的自我隐藏啊，你把你自己给藏起来了，那这个时候呢，你自己也知道你是什么样子的。但是呢，别人不知道啊，别人不知道，他人不知道，比如说你看这个地方也给大家举例子了，比如说你不喜欢吃大蒜啊，有的人可能是吃水饺的时候。喜欢来个来个吃个吃，一块吃一半大蒜啊，那你这个时候呢？

你知道你自己喜欢吃大蒜，而别人不知道啊。那再一个，比如说有的人他喜欢吃辣的啊啊，然后你不喜欢吃辣的哎，那个人呢，点了一个特辣的，一个火锅啊，你看这个呢，就属于你自己知道你自己有啥？忌口的别人不知道，这就是一个隐藏的自我，那第四个呢？就是一个未知的自我。未知的自我就是别人不知道，

你自己也不知道啊，那这个未知的自我，那比如说啊，我们再举一个简单简单的一个例子，比如说你接下来你读完研究生以后，你要去工作了。而你进入你们这个，比如说进入到你要进入高校哦，以后就是教研室了，你是你们教研室里面最年轻的一个老师，那接下来学校比如说我们有五幺二啊，我们护士节。我们要出节目，那这个时候呢，这些老教师都说哎，

你去上去唱歌吧，去做什么演讲比赛吧啊，要做个演讲比赛，那这个时候你不知道你自己有没有演讲的能力？啊，那这些教研室老师们也不知道，那这个时候呢，没办法啊，别人都不上，只能你去上了，那这个时候呢，你通过你自己的一些准备，然后你演讲的时候呢，取得了一个很不错的成绩。那这样，

你看是不是就通过了一些事情，通过了一些刺激，把你的演讲的这个潜能给激发出来了，那这个呢，就是一种未知的。自我啊，就是未知的自我就是你自己不知道你自己有哪些能力，别人也不知道，但是呢，通过一些刺激。你可以在一些机缘巧合的情况下，把这个才能给显露出来，这就是一个未知的自我。好，接下来我们再看第四个技巧，

就是一个核实的技巧，核实的技巧我们会用到以下四个方法，第一个就是复述。别人说病人说了一句话，你给他原封不动的复述一遍，第二个呢，就是改诉啊，改诉这个病人可能说唉，我最近啊，这个就是昨天晚上没睡好。然后你可以说给他怎么改，你可以把嘴改了，你说哎，你说你昨天怎么怎么没睡好，对吗？

然后这就是一种感触，第三个呢，就是澄清，尤其是对于一些模糊不清。轻的概念，我们一定要给它澄清，比如这个病人说，哎，我昨天喝了可多可多的水了，那你要澄清具体问，哎，你昨天喝了有1500毫升或者有2000毫升的水嘛，你一定要澄清啊，你也不能说可多。可多因为可多可多是一个模糊的概念，

第四个呢，是一个总结啊，我可以以以用小结的形式。啊，给它总结出来。好，这是第四个，第五个技巧，我们来看就是一个提问的技巧，提问的技巧，我们分为开放式的提问。也叫做敞口式的提问，这时候我给大家提过一个问题，这个答案是没有一些一个这个局限性的答案啊，你问他哎，

你你这个这个。感觉怎么样啊？那这个病人可能会给你说他的各种感觉啊，那就是说他的回答是没有限制的那。这一种技巧呢，它有它的优缺点，比如说你给他说了一个一件事情，这个人他可能会阐述自己各种的想法，那这个时候呢，我们所需要花费的时间就比较多。它能够达到我们所要了解的一个信息啊，就花费的时间长，这是它的一个缺点，那优点呢？这个病人给你说的很多，

那你能够去。充分的了解病人的一个想法，能够获得更多的信息，这就是一个开放式的提问。这个地方呢，它会以选择的选择题的形式来考，大家给你说一句话，让你判断这是属于开放式的提问还是封闭式的提问啊？好，那接下来我们再看第二个提问，就是我们说到的封闭式的提问，也叫做限制性的提问，那这个时候你给大家说提问一个问题啊。然后呢，他回答就有两种，

要么是要么不是，要么疼或不疼啊，那这种提问呢，它的优点就是。你能够在极短的时间里面得到自己想要的信息，那缺点呢？就是这个我们获得的信息呢？是不全面的啊。好，那接下来我们再看第六个技巧，就是沉默的技巧。沉默啊，尤其是当病人，他的这个在情绪比较激动的时候，我们就可以沉默，

那这个沉默一方面可以去缓解病人的一个情绪。另一方面，还可以给自己有一定的一个思考的空间啊，思考的一个时间让你去想怎么来解决这个问题，这就是一个沉默的一个技巧。好，我们把这些技巧给大家讲完了啊，后面呢，大家要要要总结一下啊，因为在讲这些技巧的时候，有的我们第四版的教材上是没有的。你在听完课件以后，你该补充的就要补充了，好，那接下来我们继续来看，

就是我们第四节护理工作中的沟通啊，这是护理工作人的沟通，先看第一个。互换沟通，互换沟通，那就是说我们的护士和病人之间进行信息交流的过程就叫做互换沟通。那互换沟通的目的，那就是来建立良好的互换关系啊。再一个呢，就是有助于病人的一个健康。再一个呢，还有助于实现我们的护理目标啊。再一个呢，就是提高护理的质量，那接下来我们来看一下互换沟通的特征，

先看第一个就是内容的特定性。那既然是互换沟通，我们沟通的内容主要就是围绕着这个病的病情，以及我们护理的相关内容来来。来进行的，所以说它的内容呢，是具有一定的确定性的特定性的，第二个就是以病人为中心啊，病人中心性就是围绕着病人，围绕着我们的。服务对象为中心来开展的这个沟通，第三个就是渠道的多样性。我在进行互换沟通的时候，我不我要想了解信息，了解的更全面，

我除了可以和病人沟通以外，我还可以和病人的家属以及他的保姆以及他的主治医生。以及我们通过病例啊，来获取这些沟通，来获取一些相应的信息。第四个就是沟通过程的复杂性啊，比如这个人年纪比较大啊，他不会说普通话，他跟你说一些方言，你可能听不懂啊，这里体现了一些复杂，再比如说呢，这个在沟。沟通的时候，我们一些理解上的啊，

这个有理解上的一些，这个这个区别啊，也会导致一些这个沟通的一个复杂。第第五个就是一个信息的一个隐私性啊，再一个呢，就是在沟通的时候，病人可能有一些这个小秘密隐私的一些信息啊，不愿意说啊。那我们这个题时候怎样才能够获得信息更全面呢？我们在沟通的时候呢，一定是。选择的环境是安静的，隐秘的，另外我们在沟通的时候最好不要有不让他有第三个人在场。如果有第三个人在场，

那这个人呢？可能会你会给你隐会给你隐蔽啊，给你隐藏一些信息，你看大家也都看过一些电视剧啊，比如一个年轻的一个小女孩，然后去看医生，捂着肚子，肚子疼。他妈妈陪着他去了，那这个时候通过医生的一些一些问诊判断这个人发生宫外孕了，问他有没有呃，这个有没有性，有没有一些性生活，他可能跟你说没有，他会给你隐藏掉这些信息啊，

所以我们在沟通的时候呢，一定要。要注意信息的一些隐私性。好，那第四个呢？我们再来看啊，就是互换沟通常用的一些技巧，第一个我们要用合适的词语，我们要用合适的词语，比如在沟通的时候，比如你给他发放口服药的时候。啊，你给他你给他说这个口服药，我们要在饭前啊，饭前服用一天三次，

你是不是要这样缩？那你这时候就不要给他缩什么，一天三次，我们都知道我们的一个缩写是不是？tid，你不要说给大家说唉，这个药你tid因为tid这个人是不是也听不懂什么意思啊？所以得要用合适的词语，简单易懂的。这个生活化的，通俗化的语言进行沟通，第二个呢，要有合适的一个语速，就是我们说话要不紧不慢的去说啊，如果你说的太快，

这个病人理解不了，他听不懂。第三个要有合适的语调和声调，我们说话的时候你不要非常平平的啊，非常平的去说，如果非常平的说这个。病人可能听着听着啊，他可能会睡着啊，所以说你该抑扬顿挫的说就抑扬顿挫的说啊，第四个呢，就是语言要清晰和简洁。我们发音啊，要发的清晰一些，然后要用简短的语言让病人去理解，你想给他传达的一个信息。

第五个要适时的使用一些幽默啊，可以用一些自嘲的方法啊，幽默的方法第第六个就是要有一个时间的选择和一些话题的一些相关性。比如这个病人，他现在正在生气呢，你想要跟他进行沟通，你再去问他一些问题，那你这个时候选择的时间就不对啊，再有呢，就是一些，还有一些话题的相关性一。这个话题我们是围绕着一些病人的一些相关内容来进行的啊，比如说有个病人有七老80了，你去给他谈这个考研的问题，那那这样就不行啊。

好，那接下来我们再来看一下，在我们进护理工作当中，一些沟通的一些错误都有哪些是常见的，这个地方也是考过大家简答题的。也是需要大家掌握，那第一个就是突然之间改变话题啊，突然之间改变话题，本来你跟他聊的这个伤口，这个情况是怎么样的？突然间你问他哎，你对象是干啥的啊？那这样就不行，第二个就是虚假的，或者是不恰当的一个保证。

比如说这个人都是一个肝癌晚期了，你还说没事儿，有我在啊，然后你的这个病一定给你治好，你看这就是些虚假的一个保证。第三个呢，就有一个主观的判断或说教这个病人，刚刚说完他的一些想法，你就说哎，不行，你的这种想法，你的这种呃，这种想法，这种做法是错误的。那你这个呢，

就带有一定的主观的判断或说教第四个呢，就是快速下结论，或者提供快速的给他提供解决问题的方法。这个也是会导致沟通的一些错误啊，比如说我们刚刚提到的，你就给他量了一次血压，正常血压是一百四九十五，你给他说高血压，那你就做出来这个结论，太武断了。那比如这个人可能刚刚爬了五层楼上来了，那你再量这个血压，那肯定是会高的啊。第五个呢，就是一个调查式或者过度的提问，

比如说你问一下问题，你就去问一些相关的问题，你不要去像做什么人口调查一样啊，把人家祖宗18代都问了一个遍儿。那这样就是就不行了啊，第六个就是表示不赞成别病人刚说了一一些事情啊，你给他说哎，不行，你这种做法是错误的啊，那这就也会导致一些错误啊。导致一些沟通的错误，第七个就是言行不一致，你扣你刚给他说完哎，你你要这个比如说是一个感冒的病人。你给他说哎，

你可以进行一些这个降温，比如说拿一些小冰袋儿啊，能够把这个温呃温度降下来，你刚跟人家说完用冰来降温，接下来人家这个病人去找你要冰袋儿去了，你说。哪有什么冰袋，冰袋降温不管用，那你看你这个你说的话和你的这个行为就不一致啊。好，那接下来我们来做几道题来看一下，我们刚刚讲过的一些内容啊，先看第一个就是我们按照沟通的深度来进行分类。哪一个层次的沟通啊，然后说是他的这个信任度和参与度是最高的，

你想哪一个是最高层次的沟通呢？那就是我们的共鸣性沟通啊，也叫做一致性的沟通，那最低层次的呢，那就是一个一般性的沟通啊，一个是最高，一个是最低。好，接下来再看一下这个病人，告诉护士啊，手术不会疼，那这属于什么呢？它就是一个疼，那这是不是一个事实啊？那既然是事实，

那它就属于一个。事物性的沟通。好，再看下这个，你看这个人是一个视力有障碍，那我再给他进行沟通的时候，我可以采取的技巧是什么呢？那就是一个触摸啊，我们可以用触摸触摸的话，可以让这我们这个病人感受到我们对它的一个关心。再看一下这个非语言，看一下啊，这个地方问的是非语言沟通的类型。型主要有这个是一个多选题了。你看我们的表情和目光，

身体，服饰，空间对吧？这个文字呢？它是属于语言沟通的。嗯，文字是属于语言沟通，所以这个题我们选的是abce。再来看一下在进行交谈的时候，问属于开放式的提问，看哪些属于开放式的提问？你看a你问你的父母有高血压病史吗？他怎么回答？无非就是有或者没有，那这个是一个封闭式的，

像这个您对手术有顾虑吗？那他怎么说肯定会有或者没有嘛啊？咱们每天大便几次，它要么说零，要么做一，要么做二，要么做三，第四个说您的右三腹是否疼？那人家要么跟你说疼，要么说不疼啊，那abcd它都是属于封闭式的一个提问，那我们这样一说，只能选的是最后一个，你今天感觉怎么样？他会可能跟你说各种的一种感觉啊。

接下来我们再看一下这个护士与病人进行交谈的时候，你看这个是护士和病人进行交谈的时候，我们用的是一个。个人距离啊，个人距离亲密距离主要用于比如说我们给他做查体的时候，输液的时候啊，给他用的是一个亲密距离，这个是交谈，我们就用个人啊，这是一个最主要的一个。一个距离了。好，对于我们这一章的内容呢，就给大家讲到这里，感谢我们各位小伙伴的一个聆听。

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