07.第07节课第五章护患关系与人际沟通

罗泽兵 · 发表于 2024-4-21 07:14:16

我们分为了两大块儿，第一个就是技术性的关系，技术性的关系是互换关系的基础，那技术比如说我们作为护士，我们必须要会的一项技能，你是不是要给人家进静脉？输液对不对啊？那比如说来了一个病人，你去给人家去输液去了，去打针去了，你给人家扎了八针，十针那打不上，那这个是不是你的一种技术了啊？那你打了十针，八针都给人家打不上，

那你说这个时候这个。病人以及家属对你这个人的认可度是不是就不高啊？那这样的话，你再想去维护互换关系，你再去给他做一些其他的治疗，去做一些其他的健康宣教的话，那可能这个效果就会大打折扣啊。有的同学诶，这个在临床当中真的是会发生啊，有一些护士给人家打个八针，十针打不上，换另外一个护士，人家就一针见血啊，所以你看这个激素关系。是我们护士必须要会的啊，

也是我们最基础的一个一个技能了，那第二个呢就是一种非技术性的关系。非技术性的关系，那第一个就是一个道德关系。道德关系是非技术关系中最重要的一个内容，这是一个道德啊，大家也很好理解了道德。那第二个呢，就是一种利益关系，利益关系，那比如说这个病人来到医院，他交了医院费啊，他花了金钱，那他就他的要求的利益是什么？你就要把这个病给他治好。

让他能够健康的出院就行，这是病人的利益，那么护士的利益是什么呢？我给你进行护理了，那我要获得一些劳动报酬，这个就是我们护士的一些利益。所以它体现了有利益关系。那第三个就是法律关系，那我要想从事护士的工作，我必须要有护士。职业资格证，要不然的话，没有的话，那你要从事这个工作的话，就是一种违法行为，

第四个呢，就是种文化关系，我们说了，我们互换关系也是一种软文化。那第五个呢？就是一种价值关系，那比如说啊，一个病人，一个危重的病人，经过你的护理，经过你的抢救，你让他的生命呢啊，给他抢救过来了，这些家属呢，对你表示感谢。

这个时候呢，你也有一种很自豪的感觉啊，你觉着哎，你把这个病人的命给给救过来了，那这个时候我们的价值呢，就你就得到了一种体现。见啊，因为我们真的起到那种救死扶伤啊，这就是体现了一种价值的关系。那再看第三个内容就是互换关系的一个一种基本模式，这是一个高频考点了这个地方呢，考大家简答题，选择题，病例分析题。都考过大家，

那我们来看一下我们的关这几个模式，我们根据这个病人的自理能力的不同，我们分为了三种类型啊，三个模式。那我们先看第一个就是一个主动被动型，主动被动型，它是以我们哪一个思想为主导，需要大家掌握的啊。是以生物医学模式，以疾病啊，生物医学模式，还有疾病的护理，你看这个时候就是强调的是病啊。是以他为主导的思想，那这一时期你看他既然叫做主动被动啊，

那谁主动呢？是护士主动谁被动？是病人比较被动啊，那这样你把这个理解了，那你就能够去理解它的特征。它的特征呢，就是我们护士给这个病人来做什么的啊？那这是一种传统的，也是一种单向性的一种作用。好，那我们大概的我们对这一个主动被动型的基本模式有了一定的了解了。那接下来我们就来看一下，在这种模式下，我们护士和病人的一个地位以及适用的人群有哪些？那在我们主动被动性的基本模式下，

我们护士是处于一种主动的地位。是一种主导的，是一种支配的，一种地位啊，它是一种主导地位，那这个时候这病人呢？他是被动的来接受，所以呢，他是属于一种。从属的地位也是一种被支配的地位，是绝对来服从我们护士这种安排的。那这个时候呢，互换之间是存在着一个显大显著的一个心理的，一个差位的。那这种模式适用于哪些人呢？

应该是就是适用于这些昏迷休克，精神疾病以及智力严重低下，以及婴幼儿，你看这些人是不是那种意识不清没？没有自理能力的一种人群，那我们就给它用的是一种主动被动型的一种基本模式，这个地方呢？这个适这个适用的人群也特别容易考大家。大家呢，要要要掌握啊，总体来说，你看他给你举的这些例子都是一种意识不清的，没有自理能力的一一些人群啊。那接下来我们再看第二个模式，就是指导合作型，

指导合作型，首先看第一个它的。这个指导思想是生物心理社会医学模式，并且这个时候呢，不以疾病为中心了，是以人为中心啊，是以病人为护理的一种思想。那这个时候呢，它叫做既然叫做指导合作性，那你就是指导指导嘛，那你肯定是交给别人，别人要做的，那这样的话，我们就知道了它的特征呢，就是护士要教。

教会病人做什么了啊？要教会病人做什么？那这个时候呢，是一种微弱的单性单向单向型的关系啊，你教给他那这个病人他不会的时候，他可能将会问你啊。这种微弱的代谢性呃作用，那在这种模式下。护士还是处于一种主导地位，因为是指导合作嘛，是你指导的是我们护士指导的，所以护士呢，还是处于一种主导的地位。那这种的病人呢？他不仅仅可以被动的接送，

他还可以给你提出一些反驳的意见啊，可可能给你一些反馈，比如说哎，护士这个这个，比如说胰岛这个这个。呃，这个胰岛素啊，比如是一个糖尿病的病人，他说唉，这个胰岛素怎么注射呀？怎么用呀？他可能会这样会问你啊，所以它它会有一定的一个主动性。那这个时候呢，互换关系也是有一种心理落差的，

但是这个心理落差呢，不会那么大了啊。接下来我们再看呃，它的适用的人群，它既然叫指导合作性，那这个人呢？他就能够去配合你，那它适用的是哪些人看一下啊？急危重症，重病初愈啊，虽然得病了，但是他现在好了，然后呢，以及手术及恢复期的病人。啊，

总体来说，只要是能够用于指导合作用的，那就说明这个人的意识是清醒的，你给他说，他能够听懂啊，这是一种。适用的是种神志比较清楚的一类人群。第三个就是一个共同参与型啊，这两个人共同参与了，那这一种关系，它是一种双向型的人际关系啊。这个呃的指指导思思想啊，也是我们生物心理社会医学模式以及以人的健康为中心。那这个时候的这种模式就是我们要帮助这个病人做一个自我的恢复啊，来帮助他，

那这个时候呢，这些病人也能够来配合我们。那在这种模式下，我们互换关系是一种平等的，你看这个就是平等的关系了啊，然后你跟我说怎么做，然后呢，我也可以参与到我们的这个护理计划当中来。那这个呢，就是一种平等的关系，这个时候呢，双方互相尊重，互相学习啊，然后呢，这个时候呢，

心理呢，是一种等位的一种关系。那这种共同参与型呢，主要用于那些慢性疾病，尤其是适用于那些有一定文化知识的慢性病病人，比如说高血压的病人。你后面告诉他这个药物怎么服用啊？或者说有了糖尿病的病人，你告诉他后面的饮食怎么去吃，怎么去做这个健康的指导等等，那这个呢？就是一些这个。共同参与型的。好，那接下来我们来看一下第四个问题，

就是互换关系的分期，我们主要分为了三期，我们先看第一个叫做观察熟悉期。嗯，官大随意期，它也叫做初始期，初始期呢，就是它第一次见面的时候就开始了啊，也叫做第一期。那观察熟悉期是从什么时候开始呢？就是互换观呃，互换双方从第一次接触，我们就开始进入到了观察熟悉期，比如说来了这个。这个病人，

我们是不是要给他铺床，然后要给他做一些这个资料的搜集，那从这一时刻我们就开始进入到了观察熟悉期了，那进入观察熟悉期，我们这个时候的主要的任。任务是什么呢？我们就是通过去搜集这些资料和病人呢？去建立一种信任关系。然后再通过我们搜集到的资料，我对他这个资料呢，进行一个分析，来去确认这个病人有哪些护理问题，这就是我们这一期的一个任务。这个地方呢，会考到大家选择题啊，

你要知道观察随机期从什么时候开始的，这一期的主要任务是什么？把这些给掌握住就行了，比如说你去给这个病人搜集资料，你一量他的体温达到了40度，那这个时候这个病人的一个健康问题是不是就有高热对不对啊？那你就确认了这个人有高热。那你确认它有高热，那接下来你就可以给它制定计划，然后去实施计划了，好，这是观察熟悉期啊，我们给大家搜集完资料，也确认病人的健康问题了，那我们就会进入到我们的。

第二期就是合作信任期。合作信任期也叫做工作期，也叫第二期。那这一期呢？它是我们整个的互换关系当中最重要的一个阶段，这个地方选择题为啥说它是最重要的呢？因为这一时期我主要是给病人做护理的。主要是来解决病人的健康问题的，所以它是一个最重要的，比如说我们刚刚提到的一个高热的病人，我知道他是高热了，那接下来你是不是要对他进行物理降温？啊，化学这个药物降温啊，你要具体的去给他做这些事情了啊，

那这就是一个工作期啊。工作期的一个最重要的任务，也是需要大家掌握，是解决问题的好，那第三期比如说你给它进了物理降温，药物降温了。温度降到了36度五正常了，那这个时候呢就？介入到了第三个阶段，终止评价期，终止评价期也叫做结束期，也叫第三期。那这一时期的主要任务，那我们就结束了，我们这一阶段的互换关系，

我们要去总结评价一下，我们在这个阶段的一些工作经验。啊，这就是我们这一期的这些特点，需要大家掌握。接下来我们来看第五个问题，就是促进互换关系的方法，这个地方呢，是考过大家简答题的。考过简答题，那我们怎样来促进我们互换关系良好的一个发展？首先，我们得提高我们的业务水平，维护双方的权益啊。那这个时候呢，

比如说我们刚刚举的这个例子，你一定要打针，你一定要打了八次都没有一针见血啊，都没有给你输上液，那这个时候就不行了，你要去提高我们的这种激素能力啊。第二个，你要注重人文关怀，尊重病人的意愿，可能在我们北方，我们这些医院这个病号太多了啊，然后可能做不到每一个人都给他做一个人文的关怀，给他做一些心理的沟通。啊，你看我师妹她在深圳的一个三甲医院工作啊，

她说她们那个地方就特别注重人文关怀。特别注重这个心理的这种沟通啊。然后第三个就叫主动沟通交流，鼓励他共同决策啊，你怎么跟他沟通，比如说你去给他进货，这个输液的时候你告诉他哎，这个药。啊，这个名叫啥？咱们主要的作用是干什么啊？再问他，唉，用了这个药有没有不舒服的呀？或者说唉，

今天跟昨天比啊，感觉怎么样？等等你就跟他去。去去聊一聊啊，第四个呢，要强调安全文化，然后呢，避免一些责任的冲突。第五个就要讲究职业的修养，克服交往的阻抗，那这个怎么说去理解这个职业的修养啊？比如说你要去上班儿啊，在上班儿之前你跟别人吵了一架，那这个时候你心里边儿是不是？很生气啊，

心情也很不好，那这个时候呢，你就不能把你的这种不好的心情去带到你的工作当中去，发泄到病人身上啊，这就是我们要讲究我们的职业的修养，克服交往的一个阻抗。这呢简答题考过大家啊。好，接下来我们来做几个题来看一下，我们刚刚讲过的内容，看看大家掌握的怎么样？它说，下列关于互换关系的。共同参与性模式的说法，错误的要注意，

让我们选的是。错误的啊，看一下这个选哪个呢？看一下e，它说适用于所有清醒的患者，是不是说的太绝对了？你看小婴儿。新生儿是清醒的吧，但是他能不能去配合你去做呢？配合不了啊，所以这个地方呢，说的就太绝对了。接下来我们再来看一下这个题啊，对于昏迷的婴幼儿的还不能去表达自己主观意愿的，那这适用于的。

关系模式。不能表达自己主观意愿意识又不清的，那这个时候我们就用的是主动被动型啊，主动被动型。你看这个辅助教育型，我们没有讲过平等互动性，也没有讲过这呢，都是给大家这个选项给你出了啊，主要来迷惑你，或者来给你凑数的啊，所以你一定要用你的火眼金睛啊，把它给识别出。出来，所以这个题我们就选的是主动被动性啊。好，

接下来我们来看一下第三节的内容，就是人际沟通。首先我们来了解一下什么叫做人际沟通。那既然叫做人际沟通，那肯定是我们人和人之间的一种沟通，那这种沟通我们主要是借助的语言和非语言的这种行为。从而来达到我们思想和情感以及传递信息的一种过程，我们就把它叫做人际沟通。那我们进行人际沟通都有什么样的一个意义，第一个就是有信息沟通的一种功能。啊，可以去彼此了解一些信息，比如大家应该都知道我们的神舟12号进入太空，对吧啊？然后呢？

那些宇航员给我们发过来的就是一些视频啊，跟你说啊，这个地球母亲非常非常的美丽。还有一些空间站等等，让我们这样通过一些交交流沟通啊，就能够起到一些信息沟通，信息传递的一些功能。那第二个呢？还有一个就是心理保健的功能，这个呢，大家体会也应该是很深刻的，比如说你，你最近备考考研压力很大啊，你心里很不舒服，那这个时候呢，

你去跟你的闺蜜啊。然后呢，去吐槽一下这个学校，吐槽一下你不喜欢的老师啊，让他去去发泄一下，去诉说一下啊，那这个呢，诉说完以后你发泄完了，那你心情可能就好了。那这个呢，就是一种心理保健的功能，那第三个呢，还有一个就是自我认识的一个功能。自我认识，那比如说你去跟别人进行交流沟通啊，

你发现啊，别人说的这些词语呀，别人说的这些话，你怎么都不懂，那这时候你可能就觉得啊，你对于这一方面的知识是非常缺乏的。那你接下来可能就去恶补这一块的功能啊呃，恶补这一块的一个知识，这就是一个自我认识，那第四个呢？还有一些建立及协调人际关系的一种功能。啊，我们有什么事儿啊，就是说开对吧啊，让他通过交流沟通，

把这个误会给解除啊，然后呢，可以建立和协调人人际关系。那第五个呢？还有改变知识结构态度以及能力的功能，比如说大家以前啊，可能以前都越都认为我一个学护理的，那我。毕业以后我只能去医院工作，可能以前大家都会这样想，那后面你通过跟你的一些学姐学长进行一些交流沟通啊，你发现唉，我本科护理本科或者专科。呃，护理专业毕业以后我还可以考研，

那通过考完研以后我还可以去读博以及做博士后等等，那你做完研究生呃，研究生了，博士生了，那你除了可以去医院工作以外。你还可以去哪呢？还可以去高校，还可以去研究所啊，等等那这样呢，就改变了你原有的这种知识结构，你以前认为只能去医院，那你通过和别人的一个交流沟通以后，你发现。除了去医院以外，我可以去高校，

可以去研究所，还可以去一些公司啊，等等，你看这样就改变了知识结构了。好，那我们说完功能一以后，那接下来我们再看第三个问题，就是它的一个基本要素，我们沟通交流的基本要素。这基本要素考过大家选择题，简答题，其实对这些啊，它也不难去记忆，那我们先来看一下都有哪些基本要素，我们待会儿再给大家说一下记忆的技巧。

那要想交流沟通，首先要有沟通的触发体，看到沟通的触发体不好理解，那它。你去看另外一个名字啊，沟通的出发点叫做信息背景啊，叫做信息背景要和别人交流沟通，肯定会有一个大的一个背景存在啊。那第二个呢，就是要有信息的发出者和信息的接受者，没有人去说那这个信息啊，我们就没办法去沟通交流啊。那再一个，你要有一个信息的接收者啊，然后要有这个人有一个反馈，

看看他能有没有接收到这个信息，没有接收到这个信息也没有办法进行一个交流沟通。那第三个要素，那就我们主要的一个什么呀信息啊，那这个信息它要想进行这个传递给我们的接收者的话，要有一定的一个途径，要通过什么途径啊，你是通过微信。而通过这个微博啊，等等要有一定的途途径，那第五个呢？要有反馈，那我们只有接受到反馈了，我才知道这个信息有没有传递到？这个信息接受者这里面啊，

那第六个呢？就是一个人际变量，人际变量就是我们在进行这个传递这个信息的过程当中，由于这个距离啊，再比如说这个个这些个人。比如说这个人，他们的耳聋啊，可能这个理解能力不强，那这样的话也会导致我们信息在传递的过程当中呢，出现一些小小的失误，这个大家应该都看过。啊，浙江卫视的一个王牌对王牌这个综艺节目啊，他们其中当中是不是有一些游戏环节就是传传递啊，比如这个人啊，

第一个人。他看到一些信息啊，传递给第二个人，第二个人再传递给第三个人，到最后让最后一个人说出来传递的信息是什么？你看那个时候就会出现五花八门的一个答案啊，那为啥会出现这些？信息传递的一些一些这个偏颇偏差呢，就是和人际变量有关啊，比如每个人交的信息不一样，理解的不一样啊，那这就是人际变量。第七个就是环境，我们在传递信息的时候，我们最好的环境比是比较安静的啊，

比较隐私的一些环境。好，这就是我们说到的一些信息的基本要素好，那我们再来给大家来总结一下这一块儿，你记的话啊，怎么去记忆？你想你要想给别人给别人传递一种信息，首先你是不是要有一个大的背景，对吧？你要有一个大的信息的背景，你要有背景。好，那有了背景以后你再往外说这个信息，那你说是谁说是不得有一个信息发出者？那我信息发错了，

我给你发错的是什么东西呢？那你又想着具体的，那就是给你发错的一些信息，那我要想把这个信息传递给信息接受者，那必须得有一定的一个途径。得有一定的一个途径，那我传递给这个信息接受者了，他有没有准确无误的接受到这些信息呢？那你得看看他有没有反馈，他给你反馈了，你就觉得哎，他接受到这个信息了啊，那有的时候我们在传递这个信息的过程当中呢，比如说你给他传递完了，你让他重复一遍，

他给你重复错了，为啥会错呢？那那可能就和我们的人际变量以及环境等等这些因素的影响有关啊，你再去记这一块的时候，你不要去死记硬背，你可以把这个顺序给它打乱的，你就去理解着，我要想把这个信息。传递给我的小伙伴，我中间需要经过哪些过程哪些步骤啊？你去这样去理解着去记忆啊。好，那接下来我们来看第四个问题，就是沟通交流的层次，这个地方呢，

也是考大家选择题。那我们先看最低层次的，那就是一般性沟通，一般性沟通，它还有另外一个名字叫做。陈词滥调式沟通啊，什么叫陈词滥调式沟通，你看这个地方也给大家举了例子，比如说你们两个人第一次见面，你可能说哎呀，今天天气很好啊。或者说嗯，说一些比较表面的啊，比如说一些你好我好大家好啊，以及谈论一些啊，

天气呀，无关。个人隐私的一些话题，这个呢，就是一种一般性的一个沟通。好，那随着后面我们的交流的增多啊，以及我们彼此的了解的增多，那我们就会进入到事物性沟通啊。事物性沟通，它这个时候呢，主要是阐述的一种事实，阐述的是一种实际情况。啊，它是一种单纯的工作性质的沟通，

比如他跟你说哎，我今年58岁，我今年18岁。说我身高多少？我体重多少？那这是一种实际的情况，这就是一种事务性的沟通，还是没有掺杂个人情感的。那接下来我们再看另外一种沟通啊，它这种沟通是依次递增的，递增的啊，第三个就是一种分享型的沟通。分享性的沟通，那这个时候我除了会传递这种信息以外，我还会去分享一下个人的观点和判断。

比如说有一个人告诉你身高和体重了，那你可能给他说哎，你的bmi体重的指数可能是偏瘦或者操纵啊，那这个时候你可能会分享的观点。能让他适当的做一些锻炼，比如说操纵的啊，那控制饮食锻炼等等，那这个时候呢，你就会分享个人的观点和判断了。那第四个呢？就是一个情感性的沟通，那这个时候呢，你除了会分享观点以外，你还会去表达。你自己的一种感觉，

情感和愿望，这就是一种情感性的沟通啊。那再看最高层次，一个沟通叫做共鸣性沟通。共鸣性沟通，它还有另外一个名字叫做一致性沟通。这个时候呢，就是我们说的心有灵犀一点通了，这是一种共鸣性的沟通，就你不用说，你给你的闺蜜一个眼神。你的闺蜜就知道你想要干啥了，就知道你心里所想的内容，那这就是一个共鸣性的沟通啊，它是一个最高层次的。

它是一种最高层次的一种沟通。那这个地方呢？也是考大家选择题，它会会问你最低层次的沟通是哪一个最高层次的沟通是哪一个，以及有的时候呢，它会给你说一句话，让你判断它是属于事务性的沟通。还是非想性的沟通，还是共鸣性的沟通，这个地方呢，大家一定要理解着去学习。好，接下来我们来看一下第五个问题，就是沟通交流的基本方式，主要有两大内两大块儿的内容，

一个就是语言性的沟通，再一个就是非语言性的沟通。那我们先看第一个语言性的沟通，那既然是语言，那肯定会使用一些语言或者文字或者一些其他的符号来进行沟通的。那语言性的沟通，我们又给它分为了两种类型，第一个就是书面语言啊，就是书面语言，比如你看的教科书啊，那这个呢，也是属于语言沟通的这个地方，大家一定要注意啊，你别觉得它是一种文字性的东西。你把它弄为非语言了啊，

这个地方一定要注意啊，书面儿语言它是属于语言沟通啊。除了有语言啊，书面语言沟通以外，还有口头语言啊，这个大家比较好理解，就是通过说嘛啊，比如打电话呀，演讲呀，汇报啊等等，那在这个口头语言沟通里面。还需要大家再熟悉一个知识点啊，或者说再来掌握一个知识点，口头语言沟通是我们所有注意看好啊是。所有沟通形式当中最直接的沟通方式，

你跟别人说完，别人同不同意这件事情，赞不赞同你的观点，你是不是可以立马得到答案啊？所以它是最直接的一种方式。好，除了一个最直接，我们在口头语言沟通里面还会讲到一个最普遍的沟通，那就是一个授课和演讲。它是群体传播当中最普遍的啊，口头语言啊，在通过我们的授课和演讲，它是在群体传播当中最普遍的一种形式好，这个地方再给大家提醒一点啊。在我的这个课件当中，

如果说你用的教材是第四版的互学导论的话，你可以看到我这里面呢，会给你补充一些内容，比如有的地方，我会给你明确标注出来。这是第三版的啊，有的地方可能没给你明确标，只要是你看到了你的教材上没有，我在这儿呢，我又给你用黄色字体标注了，那你该补充的就要补充了啊，比如说这这几句话，我们教科书上。没有，那你就要补充啊，

该补充就要补充。好，接下来我们再看啊，我们语言沟通的第三个类型啊，就是类语言啊，类语言类语言，比如说啊，这个人生气了。啊，或者不开心了，他在说话的时候，他是不是就会唉声叹气啊？或者说唉声唉一声，或者叹一口气，那这种叹这一口气，

那就是属于一种累。语言啊，就是这种类语言，你看他就是说哎，这个人在沟通的时候，他可能他的音调音质，比如说一开心了，他那个声音是不是会可能会变得很高啊，很开心。啊，再一个嘴型，比如你看他一嘟嘴一撅嘴，那你就知道他生气了，等等啊，这就是一种类语言，

你去理解一下就行了，啊类语言就是你在说话的过程当中来做一些动作呀，或者一些体态呀。来去帮助你去表达啊，你的这种心情的啊，来表达你目前所处的这种状态的。那我们说完语言了，那接下来我们来说非语言性的沟通。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册

07.第07节课第五章护患关系与人际沟通

浏览过的版块