06.第06节课第五章护患关系与人际沟通

罗泽兵 · 发表于 2024-4-21 07:14:04

各位亲爱的小伙伴们，大家好，今天我们继续来学习护理学导论的相关内容，今天我们给大家讲的是第五章互换关系与人际沟通。首先我们来看一下，第一节就是人际关系，那在这里面呢，需要大家掌握的第一个点就是人际关系的概念名词解释。那对于这个概念呢，它分为广义的和狭义之分。首先，我们来看广义的人际关系。那一提到广义那。它的范围就是比较广，就比较广了啊，

那我们来看一下，它是说我们社会当中所有人。所有人与人之间的一种关系，以及这些人之间他们相关的一切的一些有关的事物，比如说我们的经济关系，政治关系等等，这就是我们一个人际关系。那我们再看狭义的一个概念，狭义的概念，那它就是说的是我们个体为了满足我们自己的一种需要而去和他人进行一些建立的一种关系，这个呢，就是我们的一种。狭义的人际关系，那这这两个呢，都是需要大家掌握的。

那这个地方呢，大家也可以看一下啊，我们人一生当中可以有哪些人际关系，你看有同学父母什么呃，还有一些同事等等都有啊，大家通过这个图再简单的来了解一下。那接下来我们看它第二个内容就是人际关系的特征，这个特征里面呢，需要大家掌握这个地方呢，主要是以选择题的形式来考察大家。我们先看第一个特征就是互动性，那么人际关系我们会和别人打交道，那它是一种互动的，那在互动性里面呢？它主要体现在三个方面。

第一个就是个人性，那这个个人性呢？是我们人际关系与社会关系的一个本质的一个区别。这个地方呢，就是一个单项选择题，那第二个呢，就是一个直接性，你看我们人与人之间的一个沟通是非常直接的，那再一个呢，还是具有一定的一个情感性。好，那接下来我们再看第二个特征，就是有一个心理性，就是我们人与人之间的一种心理的一个距离。第三个人际关系具有明确性。

比如说父母关系啊，同学关系，爱人关系，还有些师生关系。它是非常明确的第四个，它是具有一定的渐进性，我们人与人之间的交往是这个逐渐递增的，比如说你跟你的同学第一次见面，你们俩可能就是。普通的打个招呼说哎，你吃饭了吗啊？你在哪个学校上学？那后面呢？随着你俩的交往的这样的一个密切，随着你们交往的一个深入，

后面你们可能就会去分享一些各自的小秘密。去探寻别人的一些隐私的问题，那这个呢，就体现了它的一个渐进性。第五个呢？它的关系是动态性，比如说我们之前可能是同学关系，那后面呢？我们毕业以后进入工作单位了，那这个时候呢？我们就变成了一个上下级关系。或者是一种同事关系，这就体现了它的动态性。第六个呢，是具有复杂性，

我们都说只要是有人的地方就有江湖，有江湖的地方，那就会体现我们人的一个。复杂性那这个尤其等到大家进入临床工作以后，嗯，很多的这个护士都是女女护士啊，我们都说三个女人一台戏，你想在整个科室里面。全都是女性，那它的这个复杂性会体现的会更明显一些啊，那第七个呢，它是具有一个多面性的，比如说我们一个人，我们在家庭当中。没有结婚以前，

我们是爸爸妈妈的小棉袄，那后面结婚以后呢，我们就可能要承担起妻子的角色，父母的角色，以及在工作当中呢，还要承担一些工作的角色等等。这个就体现了它的一个多面性。那这个第七个特点呢？在我们第护理学导论的第四版当中删除掉了啊，但是我们在我们第三版教材当中还有这个特点。所以呢，给大家就把这个再补充上了。那接下来大家看一下这个图啊，你看通过这样的一个图例的一个关系，大家也可以去进一步的去理解我们人际关系的这几个特征啊，

你看这些啊，一个家族的一个族谱。接下来我们来看第三个内容，就是人际关系的理论基础。第一个就是PAC分析理论，那这个理论呢？它也叫做相互作用分析理论。是谁提出来的？需要大家掌握选择题，它是由我们加拿大的一个心理学家贝尼尔。它提出来的，那这个理论它是由哪几部分构成的？大家看一下这一字母啊PAC，它分别是由我们的父母成人和孩子这三部分所构成。那我们接下来就看一下啊，

它的具体的一些这个内容就是包括父母的自我意识状态，还有成人的自我意识状态以及儿童，那大家也发现了我们这个PAC。的理论，它分别是我们父母这个英文单词首字母成人单词的首字母以及儿童这个英文单词的首字母所。所构成的啊，这就是它的一个呃PAC啊，它的这个缩写的一个构成。好，那接下来我们就具体的来看一下我们这个父母意识状态，成人意识状态以及儿童意识状态是怎样的？首先看父母这个呢，尤其大家在放假在家的时候啊，父母就会以一种权威者的一种角色出现，告诉你这件事情你不能干什么，

或者说这本书你必须写完。啊，这个饭你必须吃完，等等，它主要都是以权威以及优越感为特征，你看最最容易说的这些话，你看就是这些。你应该怎么怎么，你不能怎么着，或者你必须要完成什么事儿啊，它主要是一种权威者的命令者的角色出现的。那第二个呢，就是成人的自我意识状态，那这个时候呢，他就比较理性客观了，

面对事情呢，他能够去理性的理智的去对待它。那这个时候呢，他说的一些语言呢，都是留有一定的一个余地的，不会像我们父母那个时候说的那么那么的绝对。那么，成年人都说，哎，我的想法是什么什么啊，就这样去阐述，那再一个呢，他还可能说，哎，这件事情可能怎么怎么着，

你看他给他。说话的时候呢，会给自己留有一个台阶儿啊，也会给别人呢留有一定的一个余地，这就是一个成人的一个自我意识状态。那那我们看一下啊，看一下这个图，你看这就是父母的一种自我意识状态，对这个小孩说你怎么怎么怎么地，那你看这个呢，就是我们的一个成人的一个意识状态啊。接下来我们再看儿童自我意识状态，一提到小孩儿啊，他的好奇心很重，并且做事情呢，

也特别的容易冲动，你问他，他能说唉，我不知道呀啊，可能就是这样表现。对吧唉，我猜想可能是怎么怎么样的说唉，我不知道怎么怎么着，这就是儿童的一种自我意识状态。好，那我们知道了儿童的这几个呃，我们知道了PAC的这几个理论，那接下来我们再来看一下，我们就按照PAC分析理论来。来改善我们的人际关系，

那我们按照PC呢？我们给它分为了两种类型的，一个就是互补型的人际关系。互补那这个大家也比较好理解啊，比如说你是一个性格内向的人，而你特别希望呢，然后自己的性格能够像你的同学一样大大咧咧啊，比较外向。啊，那这样的话，你可能就去期望着你想要成为的那种状态去交去认识这样的一些朋友，这是一种互补型的，那再一个呢，就是一个对称型的人际关系。对称性那这两个人呢？

可能就是有点儿，就是你看对称性，对称性这两个人可能会对着干，比如说你的这个性性格比较火爆，你认识的一个同学呢，他的性格也比较火爆，那这个时候你俩。可能就会干仗啊，就会让我们的人际关系呢，会恶化，这就是一个对称性的一种人际关系。那接下来我们再看人际关系的第二个理论，就是一个平衡理论。平衡理论呢？我们是一个a bx理论，

这个呢？是我们的newcomer提出来的啊，是newcomer提出。是我们的这个newcomer提出来的，我们就把它叫做newcomer a bx理论啊，那它提出来这个理论，它就是说我们人与人之间的关系。它是由彼此之间的一种相互吸引所决定的，那接下来呢啊，我们再看啊，它说不仅是由我们人和人之间的吸引所决定，还要牵涉到第。三则这个第三则啊，不是大家想象当中的那个那个第三则啊，那我们接下来就来看一下我们这个newcomer的a bx理论。

那首先我们来看aba和b，那它就是指的是我们的一个人，就是指的我们的人。那我们再看这个x这个x呢，是一个客体，它可以是人，也可以是事物。也可以说是我们的一种信仰，一种观念，这就是我们的一个x啊，那这就是我们的。newcomer a bx理论的一个构成，那如果说这个a和xb和x它们之间的关系比较稳定的话，那它就会构成一个等腰三角形。那大家想一下，

等腰三角形是非常稳固的，所以说呢，当你看到a和b它俩之间相互吸引，而ax bx它们之间的关系比较稳定的话，那它就会构成一个等腰三角形。小型就会形成我们纽克姆的a bx的一个平衡的一个理论。那接下来呢，我们再来看一下它这种平衡分为四种情况，首先我们看第一个就是。谁喜欢谁，谁不喜欢谁的一个问题了啊？那我们来简单的给大家这样画一下这个三角形，便于大家理解这个地方呢是a。b这个地方是x那我们先看第一种平衡的情况，就是这个b这个人啊，

这个b这个人。他喜欢a啊，那这个时候呢，我们再看a呢，也喜欢x那你这个时候我们是不是有一种爱屋及乌啊？那我喜欢你。你呢，又喜欢它，那这样的话，那b呢，也会喜欢x啊，这就是一种爱屋及乌，那接下来再看。第二种情况b喜欢AB还是喜欢a的a不喜欢x那这样的话，我们的b呢也不喜欢x。

啊，他俩是这样的，那我们再看第三种情况就开始变成不喜欢的一种情况了啊，看将当他出现不喜欢情况的时候，他怎样能够保持这种关系的一种平衡？首先我们来看。还是这样的一个理论。a bx看一下b不喜欢a啊，这个时候呢，我是不喜欢a的，不喜欢a这个人。那这个时候呢a呢，它也不喜欢x那这个时候呢，看着看看啊，它不喜欢a。

a也不喜欢x那这个时候呢，我们为了保持平衡，负负得正，你看这是一个负号，这是一个负号，那这个地方负负得正，那就会变成b喜欢x。b希望x啊，就比如说可能大家在学校，在这个在这个临床当中可能会有一些小团体，对吧啊，可能会有一些小团体，那你说a你不希望a。a也不喜欢x那这个时候呢，他可能会把这个x拉拢到自己的团伙里面，

那这个b呢，就会去喜欢这个x。那接下来我们再看第四种情况，孩子b不喜欢a，那这个时候呢？b我不喜欢a，你a喜欢x，那你这个b，你大概想一下小团体，那你肯定也是不喜欢x的。这就是我们这种平衡关系的四种情况，那总体来说啊，它的这种平衡只要是它们。负负得正的一种情况，只要是这个b和这个x是一种正的一个情况，

它都能够保持它的一种平衡。好，那接下来啊，大家再来看一下这个图啊，这就是我们刚刚说到的平衡关系的四种情况，你看这一种情况就是b喜欢a。你看这个地方是b喜欢a正号a呢？也喜欢x也是一个正号，那这样一推那b呢？也是喜欢x爱屋及乌嘛，你看这个地方是不是正号正号它俩相乘？那也是一个正好平衡的，那接下来我们再看另外一种情况，你看这个地方的b喜欢a。a不喜欢x，

你看它这个地方，一个是正号，一个是负号，那这个地方也是一个负号啊，接下来就是依次类推的，这四种平衡关系。接下来我们再看不平衡的四种关系，不平衡的首先那你就想着它总是来打破平衡的，让这个等腰三角形呢变得不。不稳固，不平衡，那再看一下啊，我们还是以等腰三角形a。bx.首先，

我们看喜欢的两种情况，第一个就是b喜欢a。a不喜欢x那这个时候呢，它们是一种不平等关系，大家想它是不平衡的，那这个时候呢b会去喜欢这个x会去喜欢x。那接下来我们再看第二种情况，就是这个b这个人我喜欢a那a呢，我也喜欢x那，大家想一下，他要想办法打破这种平衡，那b肯定也是不喜欢x的。再看第三种情况，就是变成不喜欢了我b，我不喜欢a这个人，

那a呢？我喜欢x。那b呢，也会去喜欢它。再看第四种情况，就是b不希望x。啊b，不喜欢a啊，看一下b是不喜欢a的，这个时候是个负号，然后呢a呢，也不喜欢x那这个时候呢，变成b也不喜欢x了，就是它们是一种负相关的关系啊。这个呢，

大家去理解一下，有的时候呢，可能会给你出现一些小小的选择题，大家去理解一下啊，那大家去学习这一块儿的时候呢，就想想你就呃去想一下自己身边的例子，比如说两个人啊，三个人。有小团体的那种情况，你就能够去理解这个关系了。你看，这就是我们刚刚说到的不平衡的四种关系。那接下来我们来看第四个问题，就是人际关系的类型，那我们先看它第一个分类，

就是根据交往发生的一些原由，一些原因，我们给它分类。第一个就是血缘关系，这个地方呢，考大家也是多于选择题来考大家血缘关系，大家比就比较好理解了，就是跟着我们有一定的血缘关系的，比如家庭之间的啊。亲属之间的那第二个呢，就是地缘关系一些距离啊，比如说我们的邻里关系啊，还有我们的整个的社区啊，或者我们的两个省之间的。这就是一些地缘关系，

第三个就是一些业缘关系，比如说你们两个从事的这个工作的范围啊，从事的行业是一样的，等等，这个就是一些业缘关系，比如我们的同事同学。等等，那第四个呢？就是些泛源关系就比较很广泛了，比如在大街上，你在路上走着呢，有人问你哎，这个这个地铁这个。这个路线怎么走？那这一种呢？

它都是具有偶然性和不确定性，那这种关系呢？我们就把它叫做一种泛源关系。好，接下来我们看第二个分类，就是根据人际关系的一种控制的程度来给它分类。那第一个就是互补型的啊，想要找一个互补型的，就是你们两个，你的性格是内向，你想就要想找一个外向一些的啊，那再有呢，就是对称性的以及平衡性的人际关系。平衡性的人际关系呢？它是位于了我们互补性和对称性人际关系之间，

这个呢？大家了解。第三个分类就是根据人体的一个需求来分类的，那第一个呢就是根据相容的一个需求啊，那这种相容性呢？它是一种比较平和和谐的一种关系。第二个呢，就是一个控制的需求，还有一些这个感情的需求啊，这里呢，大家了解一下，那对于这些呃，这个人际关系的这些分类啊，它们都是认为。有分为两个方面儿，

比如说有主动的和被动的等等啊，两个方面三种需求，这些呢，大家看一下就可以了啊，我们我们就不做过多的讲解了，这个地方呢，你作为一个了解的一个内容。那接下来我们来看一下第五个内容，就是人际关系的形成和发展。第一个问题就是人际关系发展的一些学说，那人际关系发展学说，它既然是一种学说，那它就是一些传说。那既然是一种传说，是一种不确定的东西，

那我们考试当中呢，就不会考大家这个呢，大家你课下了解一下就行了啊，那接下来我们来看人际关系的一种恶化的过程。它分为哪几个阶段儿，这几个阶段儿大家是要知道的，会考到大家选择题，那人际关系既然恶化了，那它第一个阶段儿会有一些出现一些分歧。歧的一些阶段儿会出现一些分歧阶段儿啊，比如说大家应该也可以看到最近这个网上比较火爆的吴亦凡的一些事件啊，你看以前没有爆发之前他跟的那些。那些人啊，那些网红关系很好，后面这些事情为啥会爆发出来？

那就是他俩之间的关系恶化了，那恶化会分为哪几个阶段呢？就是第一个两个人出现了一些分歧了，比如说利益分配不公平。啊等等，那出现分歧了，或者两个人的对待这个事情的看法啊，不一样就会出现分歧，那如果出现分歧阶段，我们不调整的话，让它再发展就会出现一个冷漠阶段。就像一些冷漠开始使，比如说使用一些冷暴力了啊，就是以冷漠为特征了，那第三个阶段就是些疏远阶段，

可能就是比如说把这个人的微博啊，给他取关。啊，把微信拉黑，等等就比较疏远，你看双方就是以回避啊，主要采取的是回避逃避的，那第四个呢，就是一些终止的一个阶段。那这个时候两个人的人关系就结束了啊，这就是一个终止阶段，那这个大家想一下，我们现在我们一些地区的离婚率也比较高，那为啥会高也是和这些人际关系恶化的，这几个过程这几个阶段。

阶段有关的啊，大家去想一下我们生活当中的这些例子，你就比较好理解这几个阶段了。接下来我们来看一下啊，这个地方呢，就是给大家来补充了一个内容，是一些关于我们人际关系的一些相互的，这个这个人际影响人际关系的一些因素啊。这个地方呢，是我们第三版教材上的内容，给大家补充上了，因为这个地方呢，也会考到大家选择题，所以又给大家做了一个补充，那我们先看都有哪些东西会影响到我们人际关系。

那第一个呢，就是首因效应，首因效应呢，也叫做第一印象啊，也叫做第一印象，第一印象，那我们这个人，我们第一次去接触这个人可能会。大多数会取决于这个人的一个外表啊，所以这就是一个一个首次的一呃首次接触啊啊，给你留下的这种印象，我们就把它叫做一个首因的一个效应。因为我们现在是上的是呃，给大家上上的是这个网网课啊，大家可能看不到呃，

老师的一个整体的一个情况，如果大家有机会，我们去上面授的话，可能你们看到老师的第一眼就觉着诶。这是老师吗？怎么这么小呀？怎么像像学生一样啊？所以呃，就可能会有这样的一个啊，那你看到老师比较比较小，然后又比较不像学生，那你就觉着这是给你留下的第一个印象，也就是一个首因的一个效应。那后面呢，随着给大家讲课的这个课程的增多，

包括我们彼此之间的了解程度也会增多，那这个时候呢，你就觉得哎，这个老师呢，他不是看起来那么小啊，还是可以给我们讲课的老师。老师获得的这这个给我们讲课的这个这个内容还是比较多的，那这个时候呢，你就会忽略掉老师比较娇小的这样的一个一个体格，然后呢，去重新呢背老师的给你讲课的内容。所吸引那这个呢，就叫做一个近音效应，近音效应就是你最新获得的一个信息啊，你对这个人有什么样的一个印象，

这个就是一个近音效应。那第三个呢？就是一个晕轮效应，晕轮效应呢？它也叫做一个光环效应，那这个光环效应它分为正光环效应，也有负光环效应。那什么叫做准像呢？大家应该都有人或多或少的去追星，对吧？你就觉得你的偶像他哪哪都是好的啊，那就是你觉得诶，他喝个水都比较帅气啊，他可能某一个动作让你看了。都比较的吸引你，

那你就会从它的某种特征呢去推及它整体的一个特征，那这样的话呢，比如说你觉着哎，它喝水的动作比较帅气。啊，比如说他这个穿衣服的动作比较帅气，你就会推及到他，不管干什么事儿，他都是比较霸道，比较帅气的去这样的呃，一个推推断。那这个呢？就是一个晕轮效应，那比如说你觉得你的你的这个偶像哪哪都是好的，那你就会把它的优点呢无限的放大了，

那这呢就是一些正晕轮的一些效应。那还有一些就是负舆论的效应，比如说你觉得你讨厌一个人，你觉得这个人他说个话，你听到他的声音，你就很讨厌啊，然后呢，你觉得你听你他的某一个动作，你觉得也很讨厌。你就会以它的某种特征去推及到这个人，哪哪都不好了，那这个呢，就是一种复晕轮的一个效应。好，那接着呢，

我们再往下看，其他的一个效应。就是一个投射效应，投射效应呢，它就是说把自己的特点会归因到其他人身上，比如说我们都知道有一种冷，叫你妈觉得你冷，比如说现那个冷了，妈妈觉得它。自己冷，他觉着哎，你也会冷啊，这就是一种投射效应，那第五个呢，就是一个定势效应。

定势效应也叫做社会刻板印印象，也叫做社会固定印象。那比如说这个时候，我们一提到老师，大家都觉着是一种文质彬彬的。一提到商人，就觉着是无商不奸，比较就是狡猾啊比嗯，一提到一些这些啊，商人你可能就想到一些。小藏啊，等等，那这就是我们的一些社会固定印象啊，但你看现在有很多的商人，尤其是我们在遇到一些。

事情比如说遇到一些我们的新冠疫情的时候，或者一些你看之前汶川大地震的时候，那些很多的商人是不都是捐钱捐物啊等等你看。这就是我们的一些印象啊。所以说大家去啊，去和人交往的时候呢，不要觉得不要用你脑海当中已有的这些印象去和别人交往啊，这样的话呢，可能会影响到这个人际关系的一个发展。你看，比如说一提到呃，大家都觉得提到老师，大家都觉得是很文质彬彬啊，然后呢，很正派的一些形象，

但是大家看一下，现在在网上爆出来的一些在我们这个。这些教育圈儿也有很多的大瓜，比如说一些教授去骚扰女学生等等啊，所以说我们在进人际交往的时候呢，一定要是。排除这些嗯不好的一些这个印象啊。好，那接下来呢？我们来做几道题来看一下，我们刚刚所讲过的一些内容，先看第一个，它是从对象的某种特征来去推及它总体的特征。那这就是我们刚刚讲到的一个光环效应啊，所以选的是第四个选项。

那接下来我们再看以己之心啊，度人之腹，那这是一个什么效应呢？你看这个极化效应，我们没有讲过。求全效应，也没有讲过先后效应，也没有讲过你看你这样去给它排除，也把它给选出来了，那就是说我们的一个投射效应。好给大家举的这几个例子，大家应该也知道了，对我们那些人际关系的一些吸引率是怎样考大家的，它就是给你说一句话，让你去判断它是属于哪一种效应。

大家呢，一定要去理解的，去学习那一块儿的一个内容好，那接下来呢，我们来看一下第二节互换关系，这是一些重这是重点的内容了啊。我们先看第一个就是互换关系的概念和特征，那需要大家掌握的第一个知识点就是互换关系的概念，名词解释。那你看一下啊，从这个名字上大家就能够把这个概念呢给推出来了，护那就是我们的一些护士了，我们医护人员了，那患就是一些患者啊，不仅。

包括患者还有一些患者的家属啊，那它的关系，那就它们之间所形成的一种特殊的人际关系，就把它叫做互换关系。你这样去理解，你再去来背这个概念就很好背了，我们来看一下，首先主题我们知道了啊，这个主语我们知道了，是护士和病人之间。在特定的环境和时间段内，特定的环境大多都是在医院里边，对吧啊？那这个时间段就是它在住院期间的这个时间里边。我们所形成的一种特殊的人际关系，

那这种特殊的人际关系是以病人的治疗和护理为中心的，以我们的服务对象为中心。那这种特殊人际关系有多特殊呢？它是一种工作性的，比如说我们。用我们的护理的专业知识来给他提供一些帮助，提供一些治疗，那这就是一种工作性的，专业性的和一些帮助性的人际关系。这个地方呢，可以考大家名词解释啊，并且也是考过大家名词解释的，除了考名词解释，还可以考选择题。单选多选都可以考到，

大家需要大家掌握。好，那接下来我们看第二个问题就是互换关系的特征，需要大家掌握简答题选择题。那第一个关系，那就是一种工作关系，那我们互换关系就是一种工作关系，这个人来到这个病人来到医院了，他是一个病人，而我们作为护士，那我就要对他进行护理啊。那这个就是一种工作关系，第二个呢，是以病人为重为关呃为中心，第三个是一种多方位的关系。

大家想一下，这个人住院的时候不仅仅是这个病人自己来的，对吧？他有他的家属陪同，那这个时候呢？我们的这种互换关系，我这个护士我不仅要和这个病人进行一个交流沟通，我还要和他的家属。进行交流沟通，包括和他的主治医生啊，以及他的这些配餐史给他进行做营养餐的人等等，进行一个沟通，这就是种多方位的。第四个呢，还是一个短暂的关系，

那这个人他的病治好了，他出院了，那我们的这种互换关系呢，也就结束了，所以它是一个短暂的。好，这是我们第四版的啊，这四个特征，那接下来呢，又给大家补充了一下我们第三版的内容啊，那给大家补充的第一个。就是以治疗为目的的一种专业性的一种帮助，这是我们互换关系的另外一个特征，再一个呢，就是以服务对象为中心。

还是用互动关系以及治疗关系。好，接下来我们来看一下互换关系的基本内容，我们分为了两大块儿，第一个就是技术性的关系。技术性的。

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