30.第30节课第二十九章良性前列腺增生病人的护理

罗泽兵 · 发表于 2024-4-21 07:07:42

好同学们，我们继续接下来，我们一起来看一下第29章良性前列腺增生病人的护理。好，关于良性前列腺增生，大家都知道它就是我们讲的泌尿系的梗阻，对吧？梗阻里面最常见的啊，这一个考点就是关于良性前列腺增生来，我们把这个考点过一遍呢。首先，第一个病因老龄和有功能的睾丸是发病，两个重要的原因。所以d老龄怎么地也要活50年，特别50岁以上，

像我们想得这个病资历不够，对我们没机会得。啊，目前是没机会得的，对老龄这是必备的第一个条件，第二，你好不容易活到了50岁诶，睾丸不行了。他被你用坏了，依然没有资格得这个病，对吧？所以还要有功能有有这个什么有？呃，我们说的这有功能的睾丸两个因素是缺一不可的，所以良性前列腺增生根据它的病因来看。

这是男人成熟的标志，同学们有没有发现同学们这两个必须同时存在，我们才可以得良性前列腺增生。对这个大家明白好，第二个病理我们要知道它的好发部位，这里有个口诀，大家记住叫移形增生外周癌。移行。增生外周癌什么意思啊？移形带是前列腺增生的好发部位。外周带是前列腺癌的好发部位来，我们一起来看一下它这个解剖学结构啊，你看这就是个前列腺，有点像板栗一样的。对中间挖空了，

中间这个东西啊，就是个尿道口尿道啊，这个尿道啊，跑外面就是前列腺了。这是前列腺的什么移形带？这是前列腺的外周带，这个地方是中央带。中央带所以前列腺增生就好发这个地方，这两边对这两边。好，这是前列腺的啊，好发部位叫移型增生，外周癌把这个口诀记下来啊，好，第二，

我们要知道梗阻的症状与增生的程度不成正比。而与增生的位置和形态是有关系的，对吧？这个跟什么有关呢？来我们说一下啊，您看它增生，这不是好发部位，就在这个移形带吗？假设增生是向心型，增生向里面。增生只要增生一点点，是不是尿道就被你压迫了，就会出现排尿困难？对不对？就会出现尿路梗阻的症状，

假设它是离形性增生，对不对？两边向外面增生，你增生特别大。中间的尿道依然没有堵住，所以它就没有什么症状，所以说增生的程度和症状是不成正比的。就这个原因，好这一点大家要明白好。不成正比与梗阻的症状与增生的程度是不成正比，就看它怎么增生，对不对？它的位置和形态有关嘛？好，这个要知道好。

临床表现啊，临床表现最早最常见的就是尿频，特别是夜尿增多，夜尿增多，尿频第二会出现进行性排尿困难，这是最重要最典型的症状。好最重要最典型的症状就是进行性排尿困难。排尿困难第三，其他其他会出现慢性尿储留。充溢性的尿失禁。当然，劳累，饮酒和便秘还可以导致急性尿毒留。由劳累，饮酒和便秘还可以导致急性尿储留。

对，这是它的这一个表现啊，临床表现。第四，诊断通过直肠直检可以摸得到肿大的前列腺。第二是通过B超。B超主要看残余尿量，只要残余尿量大于50毫升，我们提示严重的梗阻。这个数据要记住50。第三就是psa，这个psa叫前列腺癌的肿瘤标记物正常值零到四，这个前列腺增生呢？这个值就在零到四。如果这个值升高了，

就考虑前列腺癌。对，就是psa，就是它和前列腺癌的一个诊断标，哎，这个鉴别诊哎，鉴别的这一个指标。所以通过这一个是与前列腺癌啊，与前列腺癌进行鉴别，第四尿流率，尿流率小于十。提示也是提示严重的梗阻，小于十小于十提示严重梗阻。好两个数据啊，一个大于50，

一个小小于十啊，好这个要知道。好治疗对于没有明显梗阻者，我们可不治疗，密切观察就可以了，好没有明显梗阻者，我们是不治疗的，密切观察。第二是药物质量。什么是药物质量啊？阿尔法受体阻滞剂和五阿尔法还原酶抑制剂一个治标，一个治本，这个是治标的。什么意思？只能够解除梗阻症状，

不能够根治。对指标不治本的，我们都知道阿尔法受体兴奋可以导致这个尿道收缩，看我现在用阿尔法受体组织剂是不是可以导致尿道舒张啊？对不对？就解除了尿道梗阻的问题嘛，用多沙唑禽这些啊，治标不治本。诶用五阿尔法还原镁，这就是质本的。因为五阿尔法还原酶抑制剂。它可以阻断t不让t变成dht t，就是我们说的。啊，这个我们说的这个睾酮。

dhd叫双亲高度。我们的这雄激素里面活性最强的就是dhd双晶睾酮。对于这个睾酮，其实活性不强，但是一旦变成了双这个什么双氢睾酮，也叫二氢睾酮，那就巨无霸了，活性特别强。所以不让它变成什么，这个阿金睾酮是不就是起一个去雄治疗的目的啊？对不对？我们说的治本就是病因治疗嘛，老龄没法办，办不到嘛，他好不容易活到100岁，

让让他回去回不去啊。目前的技术只能够解决它什么有功能的睾丸的问题吧，对不对？我们就去除质量，对不对？这个药物也很好记。非那雄胺不让你那么雄胺对不让你那么雄胺对不对？是不是不让你那么雄药嘛？不就叫去雄治疗吗？就叫五阿尔法还原酶抑制剂啊，这是治本的病因治疗。好，一般考虑的都是药物治疗。什么时候手术呢？什么时候手术就是这两个数据，

一个大于50，一个小于十对，以及欺骗药物治疗无效。对不对？吃药不行？不行的话，我们再手术手术什么turp？只要记住这个就可以了，这是标准术式经尿道前列腺切除术。叫turp经尿道前列腺的切除术turp。啊叫经尿道前列腺切除术，使它的标准术式。叫turp啊，这个要知道啊turp。搞定好护理措施。

首先，术前护理要预防急性尿毒留。比如说吃一些粗纤维的食物，多喝水。啊，要引流尿液，同时要做心理护理。啊，做好心理护理。因为他老是出现这个尿频的症状，所以他生活质量也也这个什么睡眠质量也不高。啊，所以要做好心理护理。术后观察病情主要是意识状态和生命体征，第二是控制出血，

我们要控制出血。在饮食这一块术后六小时内，我们要进行流食。维持膀胱冲洗通畅。还有膀胱难缩的护理对要做深呼吸了。还有并发症的护呃，这个观察和护理。我们对于出血血栓和栓塞哈，还有拔罐的时间，还有预防感染。对吧，这些都是我们要注意的哈，注意。第三，健康教育，

包括生活指导，康复指导和心理指导，对这个也是看一看就可以了哈，这个没什么特别的内容。

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