27.第27节课第二十六章食管癌病人的护理

罗泽兵 · 发表于 2024-4-21 07:07:07

好同学们，我们继续接下来，我们一起来看一下第26章食管癌病人的护理。在这个章节，同样我们首先看一下解剖生理概要哈，了解一下。呃食管有三处，生理狭窄。三处生理狭窄，这也是经常发生斑痕性狭窄气势等病变的三个啊，这一个区域。第一处狭窄就是在环状软骨下缘及食个食管的入口处，有一个狭窄。第二个狭窄是在主动脉弓水平位，由主动脉弓和和由主动脉和左支。

左支气管横跨到食管，压迫了它也狭窄，最后一处狭窄是在食管的下端，即食管穿过。这一个隔肌裂孔处这个地方有狭窄，三处狭窄就容易发生这一个气室，或者是翻发生斑痕性狭窄。对吧，这个区域大家知道好，这是三处狭窄啊，可以了解一下。好第二神经支配食管的横纹肌是由喉返神经的分支支配的食管的平滑肌呢。它是由迷走神经和交感神经，也就由自主神经支配的好，所以它支配神经有喉返神经和自主神经。

好，接下来我们一起来看一下这个这一章的考点呢，就是食管癌，首先食管癌的病因有化学生物因素，缺乏微量元素和维生素。以及烟酒忍忍呃，冷热呃，食物对等等可以刺激，当然只要肿瘤对，不用说了，都会加一个遗传易感性。对，这是病因，第二就是病理，病理这一块有解剖学分段，

分为颈段和胸段，胸段分为上中下。啊胸中段，下段和上段对，所以它满足中下上的顺序，记住啊，满足中下上的顺序。啊，中下上的顺序。啊，病理这一块的话，要知道就是有髓质型胸散呃，这一个胸散型溃疡型和。狭窄型。这个狭窄型也也叫硬化型，

根据字面意思，我们就可以分分析这四种类型的食管癌。最不容易梗阻的是溃疡性烂掉了嘛，整个管腔变大了，最容易梗阻的就是这个硬化性或者缩窄性，整个管腔变小了，所以它更容易下哎，更容易这一个。梗阻对吧？所以一个是最不容易梗阻的叫溃疡型，最容易梗阻的叫缩窄型，也叫硬化型。转移是以零八道转移为主，记住啊，它是以零八道转移为主啊，

这个没什么问题。好临床表现早期是吞咽不适，感到了中晚期会出现进行性的吞咽困难，或者叫进行性的咽下困难。这些进行性相关疾病，大家可以去总结一下好。啊，进行呼吸困难，进行一些排尿困难，对吧？进行黄疸以及这个进行吞咽困难。啊，可以总结一下。进行性相关疾病第四诊断首选吞贝x线检查，确诊我们用食管镜，

因为食管镜可以做活检。啊，肿瘤确诊都是做活检吧？对这个也是可以做活检。哎好，你看内窥镜下就是在这个食管镜下非常直观，再加一个活检，对这个早期癌的阳性率特别快。啊，特别高，想怎么看就怎么看。好治疗治疗，包括手术治疗，这是首选方法，特别是对胸部中段和下段的食管癌，

我们可以做左胸切口。啊，但是切除的长度应该要知道肿瘤上下五到八厘米啊，肿瘤上下五到八厘米，这是手术质量。放射疗法就是放疗呢，根治性放疗主要针对的是颈段和胸上段的食管癌。因为它没法手术治疗它，所以它只能够放疗好，放疗最佳方法就是三维试行放疗，对，这是它最佳的放疗方法。好，第三是化疗。化疗分为低孤性性化疗，

对于食管癌的对于这个。我们讲的这个食管癌晚期没法弄了，就估计性化疗，第二是新辅助性化疗术前做化疗对或者辅助化疗做术后化疗。所以化疗的话，一般是作为这个辅助的啊，做辅助的对吧？可以作为手术的辅助术前或者术后或者做姑息性化疗。好，这是它的治疗方法，主要有三种可以了解一下哈。好，以上是整个胸部外科，我们讲解的这些内容，好希望这些知识点呢，

大家能够掌握。

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