26.第26节课第二十五章肺癌病人的护理

罗泽兵 · 发表于 4 天前

好同学们，接下来我们一起来看一下第25章肺癌病人的护理好这个内容啊，在内科其实也会涉及到考题。来首先我们看一下概述，好概述呃病呃关于肺癌的这个病因我们都知道跟抽烟呢。对吧，这抽烟是主要的原因，当然还接触石棉生放射性物质。还有大气污染粉尘里面致癌物质，这就为什么城市比农村发病率高的原因。第四，免疫状态代谢活动和遗传。啊，只要是肿瘤都有遗传易感性，这一点大家要知道。

好，第二个就是病理右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管啊，什么肺液支气管的肺癌靠近接近肺门的，我们就称之为中心性肺癌。这个段肺段支气管以下的就称之为什么周围性肺癌，所以按照它的部位就分为中心性和周围性。对吧，这两种。好临床表现这个临床分类肺癌，按照病理学分型，一共其实有九种，但是考试考的就这三种，鳞癌，

腺癌和小细胞肺癌。啊，只考这三种鳞癌腺癌，小细胞肺癌，当然我们要了解的是关于它们的好发人群部位。记住啊，灵感好，发于50岁以上的男性。起源于较大支气管，所以它是中心型为主，并且以抽烟有关。啊以淋巴道转移为主。淋巴道转移为主。这是鳞癌腺癌呢，多见于年轻的女性，

起源于较小支气管，小支气管起源，所以它就是周围型为主。与抽烟没有关系，但是血型转移的比较早啊，容易发生血型转移，这是关于鳞癌和腺癌的鉴别。当然，很多同学记不住它到底是这个中心型还是周围型，到底是淋巴道转移为主还是血型转移为主，到底跟抽烟有没有关系？容易记混同学们有没有发现，所以在这里我给大家讲想到了一个绝佳的记忆方法，哎，就是一个场景记忆方法。

啊，什么场景？就是这个场景叫四世同堂。老舍写的这个小说四世同堂，我不知道同学们有没有看过？哈，有没有看过有同学说没有看过，其实我也没有看过，无所谓，有没有看过跟我们记忆没有关系？你只要知道四世同堂什么意思？四世同堂就是一家四代人住在一起。哈在什么？比如说在北京的一个什么这一个啊，在四合院啊，

一个大的四合院，四世同堂住在一起，这就叫做什么？四世同堂的意思来，我们就可以了，够了。我们只要记住四世同堂，中午吃饭的场景就可以了，我问你同学们中午吃饭。谁坐在桌子最重要？想想同学们肯定是一家之之主吧，在封建社会一家之主啊是谁？封建社会一家之主是谁？老年男性长辈就是这个老头，这个老头在。

封建社会，这是绝对的权威，所以它做在作物最重要，并且这个老头封建社会的老头有一个标志性的动作，这就是抽个大烟斗。所以抽个大烟斗的老老年人。读什么？同学们，抽个大烟斗的老年男性得什么得中心心肺癌，因为他吃饭坐在桌子最中央嘛。是不同学们来，我们一起来看一下，特别所以抽烟的老头得的是中心性肺炎。是不是同学们，并且他在家里面当什么的，

有同学说当老大对就是老大嘛，对老大也叫什么，说老大也是领导，他是家里的老大，也是家里的领导，领导主要得什么癌？领导主要得的肯定就是鳞癌嘛。领导的这个I是以什么转移为主啊？领导的这个I肯定是以零八道转移为主嘛？是不是记记下来了吗？是不同学们，还有封建社会的年轻女性，地位比较低。他吃饭的时候坐在那里。坐在桌子周边嘛，

对封建社会年轻女性坐在周边嘛，所以它周围性肺癌，并且封建社会年轻女性抽不出烟。饭都不让他吃，对吧？还抽什么烟？不抽烟，所以不抽烟的年轻女性得的是周围性肺炎第二。年轻的女性在封建社会不是当老大的是吧？她在家里面地位比较低，每天要干活干什么活？封建社会年轻女性在家里面干针线活。干针线，针线活，针线，

针线，所以它得的是什么癌啊？线癌干针线活很容易把手撇刺破了，手破了，出血了，所以它什么转移？却行转移，这不记下来了吗？对不对？就这么去记就可以了，这就是一个场景记忆方法，但是记住一定记要记什么场景。什么环境？对不对？老舍的那个社呃，

那个社会啊，他说你不能瞎记啊，上次有个同学就跑上来说杨老师你讲错了。后来他说他妈是一家之主，以后他成家了，他是一家之主，对这句话我很认可，当年毛主席说了一句话，说女人已经半边天了。特别现在毛主席不在了，发现毛主席的这句话也不顶用了，因为现在每个家庭女人不仅仅是半边天，都是一手遮天吧。特别现在的女人说的算，特别你妈是一家之主，

我觉得这个很符合现现状的特别，所以你不能进你们家的社会，你要记封建社会老舍这个社会你就记住了。对不对？所以你就明白了，对不对？四世同堂，老舍之那那个年代，我们就关于零爱和现爱。讨伐什么人，以什么行为主，我们就全部记下来了，对吧？这个特别简单。好，

接下来就是小细胞肺癌，记住也是多见于老年人，也是以中心型为主，但它跟鳞癌相比。对吧，它属于一个神经内分泌肿瘤，所以它可以看得到很多神经内分泌颗粒，第二，我们要记住的就是它生长迅速，转移到愈后很差。不能手术了，只能放化疗。对它的放化疗比较敏感，只能放化疗了，对这是我们讲的小细胞肺癌。

单独记就可以了。好，没问题吧？同学们好，这是病理学分析接下来转移，记住肺癌最常见的转移就是淋巴道转移。血型转移转移的比较晚，对吧？转移的比较晚，对吧？当然小细胞肺癌和和腺癌容易发生转移，血型转移对不对？鳞癌主要是以淋巴道转移为主嘛，对吧？好临床表现早期没什么临床表现，

到了晚期主要是一些压迫症状，对吧？压迫到呃喉返神经，对吧？压迫到什么？隔神经压迫到上腔静脉就会出现相应的症状。对好侵犯胸膜就会出现胸痛，对胸膜炎压迫到纵隔就会出现食管，对当然上腋顶部的肺癌叫做喷口死肿瘤。这个上叶顶部的肺癌还容易压迫到颈交感，神经会出现颈交感，神经综合症也叫霍纳综合症啊，这个考过啊。这个好几个学校都考过霍纳综合症，就是把颈交感神经压迫了，

对它把颈交感神经压迫了，就会出现经典的。霍纳综合症，你看呢？会出现上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等等表现，都叫霍纳综合症。对霍欧纳综合症，对这是上叶顶部的肺癌会出现的一种特殊的表现。好治疗三早原则，早期发现，早期诊断，早期治疗对不对？

以手术治疗为主，但是看是什么肺癌，小细胞肺癌是以放化疗为主。非小细胞肺癌，我们是以手术为主的综合性质量好，以手术为主的综合性质量对非小细胞肺癌来说我们用。手术为主的综合性质量都明白了吧？同学们好，这个知道就可以了。好，接下来就是关于肺癌的护理措施啊，包括术前术后护理术前我们要减轻焦虑，对吧？因为毕竟是恶性肿瘤嘛，对吧？

减轻焦虑。啊，注意他的心理的这个疏疏导，第二就是纠正营养和水分的不足。第二，第三个保持肺部的通气和换气功能，防止术后出现感染，我们还要戒烟，保持呼叫的通畅，注意口腔卫生，遵医嘱给予抗生素，同学们这跟普通的这一个。呃，手术的术前护理一样。第四就是术前手。

术前的指导要练习腹式深呼吸，锻炼使用深呼吸啊的深呼吸训练训练器。指导床上进行腿部运动啊，防止出现这一个术后这个肌肉的萎缩啊，包括什么静脉血栓的形成呐等等。对术后要保持呼叫的通胀，对吧？只要是胸部疾病，有没有发现呢？对吧？都有这一条。保持呼吸道通胀，第二维持生命体征术后两到三个小时内，我们是每15分钟，我要监测一些生命体征对严格。

去看一下它的一个生命体征的一个平稳情况，第三意识没有恢复，采用的是平卧位头转转向一侧，防止出现误吸。在血压稳定，我们采用的是半坐位啊，半坐位或者叫高半卧位，因为它是胸部手术嘛，仅胸部手术都采用半高半卧位。啊第四，减轻疼痛，促进啊增进舒适啊，这个这一句话是个套话。术后都要有这一条，对吧？

都有这一条。好，第五，要维持这个体液平衡和补充营养。第六，活活动和休息要鼓励病人早期下床活动促进。促进手臂和臂膀的运动，对第七是伤口护理，第八要维持胸腔引流的通畅。每次引流液放置时，呃不超过100毫升。对避免这引起综合突然移位，所以我们要注意啊，放液放呃，这个放液量不能太多了。

第九就是出院的健康教育。啊，同样也是我们回去应该干什么注意事项是什么？要跟病人交代一下，对这个看看讲义就行了，没什么别的问题好。好，以上是第二呃，以上是所有我们关于肺癌病人的护理啊，讲的这些内容。

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