01.第01节课第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理好

罗泽兵 · 发表于 4 天前

咳。同学们大家好，我是杨健老师，从今天开始啊，我们正式外科护理学基础班的课程。本次基础精讲课程设计三四大部分内容，首先第一部分考试要求作为一个全国性的考试，考了这么多年，一定有它独有的要求。也就是说，接下来我们备考复习，我们一定要知道护理学综合外科，护理学对我们的要求是什么，我们针对性的去复习。只有做到知己知彼，

才能百战不怠。好，这是我们第一部分，第二部分命题规律，在命题规律这一块，杨老师会通过两个层面来分析我们外科护理学的。命题规律第一是通过题型层次上来分析我们外科护理学的处理特征。我们都知道，对于我们。整个护理学综合啊，不管是外科护理学还是其他的学科，大家都知道各种题型都有啊，包括我们讲的选择题哎，简答题问答题。甚至有的。

学校还会考判断题等等，各种题型都有，所以这种题型我们应该怎么样去针对性的去复习呢？这是我们从通过题型层次上来分析我们的命题规律的。第二是通过学科内容。在学科内容上，我们对着全国三零八考试大纲对我们的要求，把整个外科护理学设计的所有的知识点给同学们过一遍。虽然不同的学校可能有细微的差差距，但是大大体上是一样的，所以在命题规律这一块，我们就通过。啊，两个层面，第一是题型层次上来分析，

第二是通过学科内容上来分析好，我们等一下会去展开。了解命题规律，我们才可以做到事半功倍，第三部分也是本次基础精讲班最重要的内容分章节，具体知识点的详解。我们对折三零八全国。统一的考试大纲涉及到的外科护理学相关各个章节的内容，我们把每一个章节涉及到的核心考点都给同学们串讲一遍。好，这是第三部分，第四部分讲到了全年全流程的规划，我们整个的全年备考复习，我们在不同的阶段，我们应该干什么？

在目前这个阶段，我们必须要把它制定下来，好四大部分内容，我们接下来一个一个的来展开，首先我们一起来看一下第一部分考试要求。在考试要求这一块，我要说一下啊啊，有因为我们护理学综合它并不是全国统考，不是由教教育部考试中心统一出一套试卷。考纲。大致是一样的。好，三零八考试大纲，但是具体到不同学校，它可能涉及到的题型可能有点不一样。

但是，纵观全国所有院校的护理学综合外科学所占的比重，基本上是不变的。占整个护理学综合的30%，大概在90分左右。同学们，所以外科护理学是继内科护理学之外的第二大重点。有30%的都是我们外科护理学涉及的知识点，所以外科护理学是非常重要的一门学科，希望同学们要重视。这是第一所占的比重，第二就是外科护理学的题型，记住啊，各个院校有细微的差距。好，

到时候我们在后期的院校专业选择的课程会给同学们去讲解不同学校的具体的要求。是吧，同学们可以看一下自己的目标，目标院校，他们护理学综合涉及到的题型的一个。啊，特点题型特点，但是整体上都差不多，基本上百分之八九十的学校它的。题型层次都分为以下这几种题型，会考命呃名词解释会考选择题，简答题和病例分析题。所以整体考察的这个题型有点像我们的期末考试。当然，这个也不一定呐，

有的学校它的选择题的题量比较大，所以它没有名词解释，但是大部分学校选择题简答题和病例分析题，这是肯定是有的。明白吗？同学们好，一共是300分考三个小时。好，第三就是考研大纲的基本情况，我们讲的就是全国统一的考试大纲，虽然我们三零八护理学综合不是全国统考啊，不是由教育教育部考试中心统一出一套试卷。但是每个学校它出的题都是自主命题，每个学校出的题都不一样，但是同学们要知道，

既然考纲一样，所以我们命题的方向基本上。大部分学校的命题方向或者是命题的侧重点都差不多，当然具体的每一个学校都有细微的差距。这个我们也在专项练习课程里面会讲到不同学科涉及到的不一样的啊，不同的学校涉及不一样的侧重点。好，当然，我们今天的基础精讲课程肯定涉及到的，就是每个学校都会涉及到，以及我们全国考试大纲三零八护理学综合。要求同学们掌握的这些知识点好，我们基础阶段，我们需要的是什么？只要考纲要求同学们掌握的，

我们都要去看。对不对？然后到冲刺阶段的时候，我们才可以根据我们的目标院校的命题侧重点进行专项练习了。好，这一点大家要知道。呃，考研大纲全国三零八护理学综合考研大纲这几年基本没有发生什么大的改变，所以同学们。就用我们最新的考试大纲进行复习就可以了，我们今年的考试大纲会在八月底，九月初，每一年都是八月底，九月初会出考，最新考试大纲啊。

我认为发生很大改变的可能性，基本上没有好，所以大家放心大胆的去复习就可以了，好，这是我们讲到的第一部分考试要求。我们了解这些知识点就可以了，好，接下来我们一起来看命题规律啊，在命题规律这一块两个层面，刚刚讲到了，首先我们是在题型层次上来分析我们。护理学的啊啊分析我们外科护理学的命题规律来同学们看一下，大体上或者说百分之八九十的学校设计的考题是这样分布的。我们的外科护理学首先单项选择题，每一道题1点5分对吧？

大概外科护理学会涉及36个单选题。好多项选择题，每道题两分，外科护理学会考九道题。当然，还有问答题或者病例分析题，每道题两分，外科护理学涉及的一道题。这是大部分院校，当然有一部分院校还会考三到五个名词解释。在外科护理学的名名词解释涉及的知识点。对，这是我们讲的整个题型分布，来我们看一下对单选题多选题啊，问答题啊，

病例分析题。以及有可能会考名词解释，甚至填空题刚刚说了判断题都有可能对具体的学校好，具体你自己把目标院校定下来之后，你可以去自己的目标院校的。官方网站去看一下你们的目标院校有没有其他的要求？如果没有的话，大部分学校都按照这个题型走的啊，包括单项多项问答对吧，偶尔会加个名词解释。明白吗？同学们好，这是整个的题型层次上来分析出题特征，我们要知道它考什么，怎么考？

我们就可以做到针对性的复习。好，第二是在学科内容上来分析我们外科护理学的初级特征，从学科内容上我们要知道这几年来啊。好，特别是九八五二幺幺这些知名院校的护理学，综合它的难度系数，增加了考题，越来越有水平了。甚至有些考题的难度系数和我们的医临床医学西医综合考的都差不多。对不对？可见有点难难，主要表现在四个方面，杨老师把近十年的各大。知名院校的护理学综合的真题分析一下，

我们发现在四个部分，它涉及的考题难度系数增加。第一就是临床实践技能的考核比较多了，嘿，以前纯理论的知识点考的比较多。现代临床实践技能就是把理论和实践相结合的试题特别多，也就是我们说的病例分析题给出一个病例。来分析一下关于它的一个治疗啊，关于它的诊断呢，关于它的护理措施。对，这是临床实践技能的考核，越来越多，并且考的越来越灵活了。第二就是归纳总结的题。

有很多知识点在外科护理学好这一本书上，可能找不到答案，会在我们的辅导讲义或者是你们的笔记本上才可以找得到答案。因为这些知识点都是一些归纳总结的内容，唉，这一部分的知识点比较多了，特别是我们的多选题，刚刚讲的外科护理学有九个多选题。对这个多选题考的东西啊，一般都是归纳总结的。啊，这九道题至少有三道题在课本上是找不到答案的，对，需要你们去归纳总结，但是归纳总结是我们最欠缺的，

甚至我们基本上没有的内容，没有的能力。所以这个归纳总结需要同学们在备考复习的过程中，我们慢慢的去养成归纳总结的这一种习惯。啊，当然，这是要潜移默化，慢慢的去养成的。在后期，杨老师的整套全年的课程里面，杨老师也慢也会。告诉大家怎么去归纳总结，对吧？慢慢的给大家养成这种归纳总结的能力，对吧？

很多同学可能目前。呃，外科护理学，甚至有的同学都看完了，花了两个月把外科护理学看完呃，把书合上。大部分同学都有个非常一致的一种。这一个结论啊，或者一致的这个这一个感觉对吧？说杨老师，我这一本书花了两个月看完了，但是和尚的话跟没看是一模一样的。特别这就叫无效复习嘛，你花了两个月看外科护理学，把书一合跟没看一样，

特别这这这种效果就很差了。所以我们要做到什么？做了高效的复习，我们要归纳总结对呃，比如说我强调我们所有的学生在备考复习的过程中都要做。笔记这个笔记其实就是把相关知识点的归纳总结去沉淀属于自己的东西，这样的话我们才可以。更好的去应对我们的多选题，我们归纳总结的试题。对吧好，这是第二部分的难点第三。呃，历年外呃，历年我们护理学综合涉及的外科护理学啊，包括其他的学科，

包括内科护理学或者是基础护理学。涉及到的数据和英文缩写，英文名词特别多。比如说每一年我们在选择题里面至少考五道题，左右的数据和英文缩写。对，就十到20分，这十到20分，很多同学是这个分数是很容易丢分的，很多同学拿不到这个分数。所以，关于数据和英文缩写，因为它没有什么复习的解析数据太多了，数据和英文缩写，比如说这个数据，

整个护理学综合设计的数据，去年我给我把。所有的数据给大家总结了每一年，我考前都会给同学们总总总结所有护理啊，护理学综合设计的所有的数据。去年我总结了包括基础护理学，护理学导论，外科护理学和内科护理学设计的所有的数据，一共是1385个数据。1385个数据每一年拿出五到十个来考你，分分秒秒怼死你，你想是不是同学们？所以这些数据没有捷径，只能把所有的数据记在笔记本上。只能够考前一个月开始看看三到五遍才可以搞定，

所以只能集中系统的去复习吧，是不是同学们因为数据太多了，包括英文缩写也是一样的，所以每一年偶尔考个时候三到五题的。这个名名词解释呃，名词解释里面考英文缩写或者选择题里面考名词名呃，这个英文的名词。对，都有可能搞不定，所以这些我们要学会是吧？记在笔记本上考前集中的去搞定。对不对？只能够这这种解决办法，比如说你在备考复习的过程中看到了某一个数据，所以你今天晚上把它背下来，

我相信在在进入考场。肯定就忘记了。是不同学们，所以我们要放在笔记本上，我现在不背它，我直到考前我把它看三到五遍才才可以。是不是同学们好？这是第三，第四长钢铁。每一年，整个护理学综合设计有两道题，左右的超纲题对这个可能又会超到西医综合了。对临床医学那边考的东西有可能放到护理学综合会，涉及到内容对，当然这个超纲题是不需要同学们刻意去了解的。

超纲题交给我们老师，我会把经常涉及到的一些超纲的内容会在我们的后期的课程里面会一一的给大家讲到。是吧，超纲题交给我，因为超纲题最多每一年也就五分左右吧，对这个五分我们完全可以直接pass过去。对不对？如果这个超纲题考到了选择题的话诶，没问题，我们靠运气，还有可能什么把它蒙对是不同学们，但是你如果花更多的太多的时间放在这个超纲题的话，这有点得不偿失。所以同学们，你们应该把这个。

精力放在前三部分的考察难点上面，超纲题交给我好不好？同学们，这是我们讲到的整个在学科内容上。分析我们外科混血的初级特征好，我们要了解。好，接下来就是关于我们整个的这个知识点好。这是题型层次啊，学这一个难点在哪里？对吧？好，接下来我们第三部分具体知识点详解。涉及到的就是从学科内容上按照考试大纲把我们整个外科护理学涉及到的这五大部分内容给同学们过一遍。再等一下，

杨老师在讲解我们基础精讲班课程，也是按照这五大模块给大家进行讲解。你看呢？同学们，虽然按照我们全国统一的三零八考试大纲，涉及到的知识点。啊，一共有35章，但是这35章同学们有没有发现你总结一下，其实就五大部分内容。其中，第一章，第八章我们讲的就是外科学总论，部分好讲的是外科学总论，部分。

九到21章是我们外科护理学的第一大重点，就是普通外科学。讲到了普通外科涉及所有疾病的这个治疗啊，辅助检查呀哈，以及护理措施等等。对第22到26章，我们讲的是脑外科和心胸外科对外讲神经外科以及心胸外科学。第22到26章，第27到30章，讲的是泌尿及男生殖系统外科，而最后第31到35章。讲的是骨骨外科，所以我们复习的过过程中，我们也按照这五大模块来走。对吧，

五大模块，包括外科医学总论部分，普通外科，还有心胸以及脑外科。还有泌尿系，男生殖系统，外科以及骨科，其中考的最多的是两部分，一个是普通外科学，一个是骨外科学。设计的知识点，考的内容相对来说比较多，对，这就是我们讲的整个考试大纲好，这是全国统一的。

这个考试大纲啊，当然有20%左右的学校会在这个全国统一三零八护理学综合的考试大纲的基础上，会做出一。定的删减或者增加。明白吗？同学们，所以具体你在复习你们目标院校的护理学综合的时候，你们要把目标院校护理学综合三零八的考试大纲拿出来。和我们全国统一的考试大纲，你对比一下，看看删除了哪些，增加了哪些，我觉得在基础阶段。我们就按照这一个全国统一的三零八考试大纲进行复习好，我们在冲刺阶段，

自己目标院校最新本年度的考试大纲出来之后，我们再进行一个对比。好，当然删除的可能性不大呀，大部分学校可能会进行一个什么增加啊，加一部分的知识点，加一部分的知识点，我们就放在第二轮。强化阶段复习的过程中，我们把它再看一遍吧，对不对？单独的把新的知识点看一遍就可以了，明白吗？同学们好，这是我们讲到的，

所以我们基础精讲课程。涉及到的就是按照全国三零八护理学考试大纲，我们进行进行讲解啊，这也是我们第一轮复习的过程中，我们必须要。重视我们考试大纲涉及知识点的一个学习了。好废话不多说了，我们就正式开始每一部分核心知识点的讲解。好，首先我们一起来看一下啊，接下来我们一起过的就是外科学总论部分前八章，外科学总论部分呢哈外科学总论部分，这是第一大模块的内容啊。来外科学总论部分的第一章，我们涉及到的就是水电解质酸碱啊，

代谢失调病人的护理。按照考试大纲要求，同学们掌握四个小节内容，我们都过一遍呐，第一就是正常人体内体液和酸碱平衡的条件。啊，总论部分第二，我们讲的三种类型的脱水，包括等渗性高，渗性低渗性。还有我们讲到的水中毒，对它的病因，临床表现，辅助检查这个呃处理原则以及护理措施。第三，

关于钾的代谢异常就是高钾和低钾血症吧，对吧？第四，讲的酸碱平衡失调，对代酸代碱，忽酸忽碱，它们的病因临床表现辅助检查处理原则和它的护理措施。对四大四个小节的内容，接下来我们就一个一个的来看，首先我们看一下第一节啊，第一节总论部分讲的正常的体液平衡，来我们一起过一遍呢。在正常体液平衡里面，涉及到的一些考点，大家知道，

首先我们看一下体液什么叫体液？体表示机体嘛，液表示液体嘛，说明对体液是指机体含有多少液体，对机体含有多少水吧。是不同学们好，要记住男性占60%，女性占50%，为什么课本上明确指出因为整体来看女性的脂肪组织比男性的要多？所以说女性的含水量是不如男性的，所以男性占60%，女性占50%，这个数据大家记住。对不对？也就是人体含有多少水啊？

男人占还有60%体重的60%，女性只有50%，对不对？因为女性的脂肪组织。啊，它的含量要高一点。好，根据这一个液体的成分，以及它们的分布情况，我们可以分为细胞内液和细胞外液。细胞里面的叫细胞内液，细胞外面的叫细胞外液，细胞外液，大家都一样，都占20%。

好都占体重的20%，把这个数据要记下来啊，占20%细胞外液占体重的20%，所以细胞内液。细胞内男性占40%，女性就占30%嘛，对不对？就以细胞为单位，就分为细胞里面的和细胞外面的嘛。细胞里面的叫细胞内液嘛，细胞外面的叫细胞外液，细胞外液大家都一样，都是20%嘛，对不对？所以细胞内液男人占体重的40%。

女性占体重的30%。对不对？当然，我们还要把它分。具体的名称。细胞内液，同学们想想，不管是男性还是女性，是不是在企业组成成分里面含量是最多的，男人占40%，女性占30%嘛，含量最多，所以说细胞内液我们就叫第一见习。对细胞外液只占20%，男人女人都一样，

20%细胞外液所占的含量要低一些，所以叫做第二间隙嘛。所以细胞内液所在的空间就叫第一间隙，细胞外液所占的空间就叫第二间隙，这个好记，因为细胞内液所占的含量比细胞外液要高。对于所以细胞内液，所以第一间隙细胞外液就是第二间隙了。好，这是几个名词，大家要明白。好，接下来我们一起来看一下，第二间隙就是这个细胞外液，刚刚讲的细胞外液其实就是我们说的第二间隙吧。

好，我们单独把第二间隙讲一下啊，第二间隙细胞外液又包括哪些液体呢？细胞外面的液体又包括第一个是组织液。你看组织液占四分之三，整个细胞外液刚刚讲按照体重的占体重百分之二十。在组织液就占百分之十五嘛，因为整个组织液占细胞外液的四分之三，对百分之二十的四分之三，不就百分之十五吗？对，所以组织液的成分是最多的细胞外液，主要就是组织液，其次就是血浆，血浆占四分之一。

四分之一，那不就百分之五吗？虽然血浆不是最主要的啊，不是最主要的成分，但是记住血浆是各个体液成分中最为活跃的，你看呢？血浆可以跟血管里面。对，又跟外面的组织液，又可以跟外界互通，所以说血浆是最为活跃的。体验对吧？体液成分。当然，除此之外，

还有少量的什么淋巴液，脑脊液，关节腔，里面液体等等，这些液体叫做第三间隙。看了吗？同学们，这些液体很少。淋巴液，胸膜腔里面液体，脑脊和关节腔里面液体很少，为什么？因为组织液占15%，血浆占5%，基本上20%就被组织液和血浆占据了吧？

对这些液体很少，这些液体跟组织和血浆相比属于无功能性的细胞外液，无功能的细胞外液，我们单独把它拿出来叫做第三间隙。同学们，有没有发现其实第三间隙是属于第二间隙的？看了吗？第三间隙是属于第二间隙的？对吧，这些属于第三间隙，但是要记住这个第三间隙是不包括膀胱里面的液体的。为什么同学们膀胱内液是不属于细胞外液，也不属也就是说它不属于第三间隙？为什么同学们想想膀胱里面的液体是什么？膀胱里面液体是不是叫尿液？

你就想想尿液是属于我们的，还属于厕所的，是属于厕所膀胱里面液体，这个尿液只是在我们膀胱短暂的储存。最终的归属地应该属于厕所，厕所是什么？是外界环境不属于我们的，说明它就不属于。细胞外液明白吗？因为细胞外液，它也叫做记住，它也叫做内环境。记住内环境，我们说的内环境稳态，内环境稳态，

其实就是指细胞外液。听懂了吗？同学们，你想细胞我们机体各种各类各种各样的细胞是不就活在细胞外沿里面，它就泡在细胞外沿里面。细胞外液就是我们细胞在机体内部活着的环境，那不就叫内环境吗？是不是同学们？而膀胱里面液体这个尿液。由于它是只是在我们体内短暂的储存，最终归属地应该属于厕所，厕所是外环境嘛，不属于我们自己的嘛。所以膀胱内液等与外界互通的液体是不属于细胞外液，也就是说不属于。

内环境明白吗？同学们举一反三。大肠里面的液体也属于厕所，所以它也不属于细胞外液吧。是不同学们就这个道理好，这是我们讲到的这几个概念呢，大家要明白。好，第三个就是酸碱平衡好，这个我们没有问题啊，正常的PH值只要是正常人都是在七点三五到七点四五之间。来回的徘徊。啊，就在七点三五到七点四五之间，对吧？

就是正常的，当然它的调节主要通过缓冲对。啊，就是碳酸氢根比碳酸，只要碳酸氢根离子比碳酸在20比一的话，我们的PH值。就在七点四这个正常的范围。好，这是酸碱紊乱。呃，当然，我们的分子的调节主要靠的是什么？靠肾脏。因为肾脏有什么细胞啊，同学们，

肾脏有润细胞，这个润细胞可以主动的分泌氢离子，它是这样的，每分泌一个氢离子。就可以重吸收一个碳酸氢根离子，所以说分子是通过肾进行调节的，而分母呢，碳酸逐。主要是通过肺进行调节，肺可以通过呼入啊，这个氧气和呼出二氧化碳。进行碳酸的调节，二氧化碳和水就可以形成碳酸嘛，所以分子是通过剩调节的。分母是通过肺调节的，

对，只要它们俩调节之后p呃，这一个这个比值在20比一的话PH值就是正常的。好，这是酸碱平衡，接下来就是关于我们讲的电解质的紊乱啊，电解质的平衡了，关于电解质平衡这一块。啊，涉及的几个考点，第一，关于血清钠的正常值135，一到145，记住啊，135到145。

这是钠的正常值。第二，关于甲的正常值三点五到五点五。啊，这个也要记下来，三点五到五点五。啊，小于三点五就是低钾血症，大于五点五就是高钾血症了，对不对？这个好记钾，我们就想到了钾的产品。你买的假产品也叫什么产品呢？也叫三无产品，你看呢？

三无产品三五几个五一。啊三三五三个五，所以就是三点五到五点五，记住甲的产品就是三无产品，对不对？正常值三点五到五点五。好，接下来钙的正常值二点二五到二点七五，这个一般来说考的很少了解即可，但是也要记下来。血清钙的正常值二点二五到二点七五，这是正常值二点二五到二点七五，最后就是零零这一个基本上没考过了。零点九六到一点六六二对，最主要记住的就是关于钠和钾的这个正常值。

钠是135到145，钾呢？三点五到五点五啊？都是毫摩每升好，关于这几个正常值，大家可以。简单记下来。好，接下来就是我们讲的三大这一个酸碱平衡调节的三大一啊，三大调节啊，部位啊，或者是调节的机制。首先第一个是缓冲队，刚刚讲到了只要碳酸氢根比碳酸在20比一的话，我们PH值就保持在七点四。

第二是肺。肺刚刚讲的呢，是通过二氧化碳的什么呼出，可以调节碳酸，对调节碳酸而肾脏。这三大调节机制里，面对PH值调节最为重要的就是肾脏。肾脏是可以通过什么，你看呢？第一，可以通过钠氢交换去排氢沥氢。第二，可以通过碳酸氢根的从呃这一个冲击中对碳酸氢根的冲击中。第三是可以啊，可以什么排氢对吧？

对第四也是排氢就是沥氢，对不对？所以肾脏主要通过分泌氢离子的作用，因为它每分泌一个氢离子，就有一个这个碳酸氢根离子重吸收回去。氢离子的分泌和碳酸氢根的重吸收是相互偶联的，明白吗？同学们，所以肾脏是调节碳。碳酸氢根离子对就是调节这个分子的。对，记住，肾脏是三大调节机制，里面最为重要的调节啊，调节部位。

搞定各位，这是关于我们讲的酸碱平衡调节的，这一个调节机制我们要明白。好，你看就是这一个对碳酸氢根离子和碳酸对，只要比值在20比1 PH值就稳定了。好，这是第一节总论部分好，接下来我们就一起来看一下关于我们讲的水钠代谢紊乱。第二节关于水钠代谢紊乱的护理好，第一就是关于三种类型的脱水等渗性，低渗性和高渗性脱水。来，同学们一起过一遍呐，好，

你看它等渗性脱水，记住就是血清钠正常吧，在135到145毫摩尔每升之间就叫等渗性脱水。来等渗性脱水，它的病因主要是急性丢失，急性丢失这个好记等的着急了。等的着急了，所以等渗性脱水都是急性丢失啊，等的着急了，急性丢失。所以它也叫急性脱水嘛，对急性脱水好，记住，由于它的渗透压是正常的，对血清钠是正常的嘛，

所以它不口渴。但是会出现脱水的症状，对你脱水了，那肯定眼窝凹陷嘛，皮肤干燥，少尿无尿这些表现。对治疗这一块，大家记住首选平衡盐液次选等式盐水对不对？这个平衡盐液，大家记住平衡盐液。比等渗源盐水用的更多一些。为什么同学们？好等渗盐水的就是我们讲的什么这个氯化钠嘛，对不对？就生理盐水嘛，

为什么生理盐水不作为首选，而这个平衡盐液作为首选呢？因为大剂量的给等生盐水会出现高氯性的酸中毒的。这是为什么呢？同学们来我们解释一下，记住正常机体钠和氯的比值应该是三比二，你就记住正常机体钠和氯应该是三比二的。但比值应该是三比二。钠和氯的比值应该是三比二的，同学们，你看你大剂量给生理盐水，生理盐水也叫等式盐水。钠和氯的比值是几比几啊？是一比一的。一比一也就是三比三吧，

所以你大剂量的给生理盐水会导致什么高氯血症的氯多了嘛？对不对？氯钠和氯应该是三比二，你给了三比三的是不会导致高氯血症呢？高率。就会引起什么高氯，就会引起酸中毒，为什么高氯会引起酸中毒呢？同学们，高氯引起酸中毒的原因是什么？这个很好理解。记住，机体活下来这个电解质应该是正常的。现在呢，你氯高了，

阴离子除了氯离子之外，还有一个非重呃非常重要的离子，就是碳酸氢根离子。氯离子高了碳酸氢根离子要排出去，不然的话，机体阴离子多了，人就活不下去啊，所以说高氯会导致碳酸氢根离子减少。对氯离子和碳酸氢根都是阴离子嘛，氯离子多了，碳酸氢根离子就少了，碳酸氢氢根离子，碳酸氢根的子少了，就相当于氢离子多了吧？锌离子多了，

那不就是酸中毒吗？这就是高氯性酸中毒的原因，所以你大鸡蛋给生理盐水会导致高氯性酸中毒。于是我就给什么你看呢？同学们给两份氯化钠好，两份氯化钠。再加一份碳酸氢钠或者乳酸钠。好一份碳酸氢钠来，同学们看一下两份。氯化钠两份生理盐水，再加一份碳酸氢钠，同学们钠离子一共几份？钠离子是不是一共是三份呢？对不对？氯离子几份？

氯离子几份？氯离子是不是两份两份？所以说哎，两份氯化钠再加一份碳酸氢钠。就是我们说的什么平衡盐液，哎，这个平衡盐液很符合机体正常需求，因为钠和氯的比值就是三比二。对它不会导致高氯型酸中毒吗？所以我们就用。平衡原液对这个平衡原液就是两份氯化钠，再加一份碳酸氢钠或者是乳酸钠。配制而成，对不对？这个平衡也很符合我们机体的需求，

现在明白了吗？同学们，就这个原因好，这是我们讲的第一个。等渗性脱水好接呃，接下来我们一起来看一下低渗低渗这个没问题，就是血型钠离子小于135嘛。是不是同学们它的病因就记住就是慢性，你看它长期慢性对不对？持续是不是都是我们讲到的，慢慢的丢失啊？所以等渗性脱水就是慢性脱水好，等渗性脱水就是慢性脱水，记住它口渴吗？不口渴为什么渗透压它也不高？

它渗透压甚至低了。所以他不口渴。对它不会出现扣课的。当然，我们还要了解等渗性脱水是慢性丢失，慢性丢失就是等渗性脱水。对吧，急性丢失是有等渗性脱水嘛，等的着急了对吧？好记这个低渗性脱水就是慢性脱水，这个也很好记，同学们。哪一天如果你下了夜班之后回去说不行了，我脑子转的很慢了，你脑子转的很慢，

说明你此时此刻怎么了？智商很低。智商低就是脑子转的慢嘛，所以说脑子转的慢，说明你的智商低了，对第一身心脱水。好记吗？同学们，脑子转的慢，智商低，低渗性脱水好，要记住低渗性脱水就是慢性丢失导致的吧？他不会口渴，但是极易发生休克这句话，大家记住，

极易发生休克，这是为什么？低渗性脱水我们都知道，这个低渗就是指细胞外液吧，因为细胞外液就是内环境嘛。所以我们探讨的就是关于内环境的啊，这一个什么状态嘛，这个现在内环境就是细胞外液低渗了，同学们有没有发现低渗性脱水，它的负担是最重的，首先它会向哪里丢失啊？它会向外界丢失。除此之外，由于细胞内液跟细胞外液相比，细胞内液它是高深的，

细胞内液还可以吸水。对，把细胞外面的水吸到细胞里面去。所以，低渗性脱水，它的这一个外环，唉，这个细胞外液，它的负担是最重，第一要向外界丢失，第二还要向里面细胞里面丢失。所以它很容易导致休克，因为它的负担最重了。对不对？这是理解的，

所以低渗性脱水极易发生休克，第二种还有一种傻瓜记忆方法，所以比比如考一道题，说三种类型脱水哪个最容易导致休克？对不对？特别好记，你看到同学们给出一个病例，你怎么知道这个病人休克了？主要看什么？

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