27.第27节课第十三章给药

罗泽兵 · 发表于 4 天前

好，我们继续来看我们第三节注射给药，那对第三节它的这个操作性非常的强，那同时呢，这里面的考点也很多。需要我们同学格外注意一下啊，那接下来呢，我们就来学习，我们第三节的相关内容就是我们的一个注射给药，注射给药，那我们就是把这些药物。物注射到病人体内，从而来达到或者来预防疾病的一些目的，比如说我们最近都打那个新冠疫苗，对吧啊？

那这就会起到一些预防的一些作用，那再比如说其他的一些。疾病啊，我们就可以呃打一些其他的药物，我们就可以起到一些治疗的啊，好，那接下来呢，我们就来看我们注射需要用的原则，这个原则很多，这个地方呢，但是它虽然很多，但是呢。对这内容大家都不陌生了啊，我们都或多或少的提到过，所以这个地方呢，

我们大家熟悉为主，那第一个就是查对查什么三查七对。刚刚也给大家补充了，又让大家补充了有效期，年龄和性别这三对啊好，那第二个呢？就是检查药物的质量，怎么去检查？我们在讲无菌操作的时候给大家也讲过。那再一个呢，就是同时注射多种药物的时候，我们要看看有没有一些药物的配伍禁忌。那第二个原则就是要遵守无菌操作原则啊，首先是空气，我们这个环境要符合无菌，

再一个呢，就是我们医护人员的着装要符合要求。再一个就是我们用的注射器，我们用的这个注射器也是要保持无菌的，我们看哪些部位要保持无菌，你就想啊，这个地方呢，我们还是不需要。死记硬背，你想只要是和药液接触的，只要是和病人身体接触的啊，那这些呢，都是属于无菌的了，我们来看哪些第一个就是注射器的内壁，这个是不是和药液会接触啊，

药液要注入我们。体内的，所以这个地方要无菌，再一个就是活塞轴，那活塞轴我们也是和药液接触的，再一个乳头乳头也是和药液接触。第二个针梗，针梗呢？是直接进入我们人体组织的，所以要无菌针尖儿也是啊，包括我们的针酸的内壁。增生的内壁，这些地方都是要保持无菌好，第四个呢，我们要对我们注射部位的皮肤进行消毒。

消毒以前呢，我们主要是采用的一种脱碘疗法啊，现在呢，我们直接就是用的第二种就是用百分之零点儿五的碘伏来给它进行消就可以了，那我们来看一下我们脱碘是怎么脱的啊？那就是我们先用。2%的碘丁以注射点为中心，向外螺旋式的消毒。比如说这个地方是一个注射点，那我就以注射点为中心啊，比如这样螺旋式的一个消毒啊。但是你消毒，你用棉签消毒的时候，这些部位肯定是不能出现空隙的啊，出现空隙也是不行的，

你要注意啊，螺旋式的消毒就是这样螺旋的，但是中间不能出现空隙。那么，消毒的直径消毒多大的一个范围在五个厘米以上？那等到这些点睛干了以后，我们再用7%。75的乙醇，然后来对它进一个脱碘，那脱碘，比如说我们用碘丁就消毒，这么大范围，那脱碘我这个范围要大于我们碘丁这个范围就可以了。好，这是我们说到的两种注射的一个，

这个两种消毒的方法，这个给大家标黄的都是考大家选择题，大家要注意。啊，那我们来看一下啊，通过图来加深一下大家的印象，这个就是我们说的一个消毒，对不对啊？你看它就是螺用螺旋式的消毒，你看它这个地方都没有出现空隙啊，都没有出现。那这个呢，就是我们刚刚说到的一些注射器，注射器哪些部位需要保持无菌，你看针尖儿啊，

扎入皮肤的啊，扎到我们组织的。针梗呢，也会进入我们组织，包括这个针酸，这个针酸，这个地方大家可以用手直接摸啊，比如说你要把它给固定一下，那你可以摸针酸啊。那乳头儿这个地方会有一些药液啊，所以这个地方也是要无菌，那这个空桶的外面儿空桶的外面儿我们是可以摸的，但是空桶的里边儿我们就不能摸了。再一个就是这个活塞轴也是不能摸无菌，这个活塞柄这个地方我们是可以摸的啊，

是可以摸，这就是我们说的，我们整个的一个注射器。细的一些无菌和有菌的一些地方。那接下来我们再看第三个原则，就是严格执行消毒隔离啊，那这个时候呢，我们就要做到一人一套物品啊，再一个呢，就是用完这些物品，我们要。给它放到一个指定那个位置，第四个我们要选择合适的一个注射器和针头，那比如我们成人用的和这些婴幼儿用的注射器的针头肯定不一样，再比如说皮内注射的和机内注射的也不一样啊。

那这个时候呢，我们就根据我们的一个用法，还有一些这个药物的一些剂量和它的一些性质来选用这个注射器，那再一个呢，我们选的这个注射器一定是完整无损的啊。然后呢？是在有效期内的并并且呢？这个针尖针梗都是一个直直的，不能弯曲的一一个状态。那我们再看第五个原则，就是这个药物要现配现用，如果你配的时间长了，在那放着，一方面会污染，另一方面药物的药效会降低。

第六个，我们要选择合适的一个注射部位，那么注射的时候要避开我们的神经啊，同时呢，你看这些部位，这些皮肤，你看让你看一下，我们就一看啊。这东西有异常的，那我们就不能在这些部位再进行注射了啊，那如果说有的人他需要长期注射，比如说糖尿病了，他要做胰岛素的一个皮下注射，那这样的话，我们就得经常更换注射部位。

以免斑痕叠加的一个产生，这个地方需要大家掌握长期注射的，要经常更换注射部位。第七个注射原则，那就是要排净空气，如果不排净空气，空气多了，空气酸涩了啊，第八个我们要注要注射前要检查回血。那哪种情况下要检查回血呢？这个地方大家要熟悉啊，静脉注射，那必须得回血，不回血你就没有砸到血管儿里面去啊，另外呢，

皮下和肌内。那在这个地方注射的时候，我们不能让它有回血，如果有回血，说明你扎的太深或者太浅了啊，因为我们的皮肤，比如说这个地方是我们的一些表皮层啊。再往下呢，就到了我们真皮层真皮层呢，再往下，比如说到我们皮下皮下，再往下呢，就到了我们的一个肌肉层。那在皮下和肌肉之间，这些地方就会有很多的血管儿，

比如说我让你对它进行皮下注射呢，你一回头哎，有这一个回血了，说明你扎的位置有点深了。扎到血管里面去了，那这个时候呢，你要把这个针给它拔出来啊，重新注射那比如说如果我让你就在境机内注射呢，机内注射我们正常情况下是不是应该打到这里面去？你一肌内注射，你给人家打到这儿去了，唉，一回就回血，说明扎的位置太浅了，没有扎的位置，

那也需要拔出针头重新进针。第九个原则，要掌握合适的竞争角度和深度。这个呢，我们后面会给大家讲到，比如说皮内注射的角度，皮下的啊，还有肌内的，会给大家一一一的讲到啊，到那个地方我们再重点的掌握。好，这是我们说到的第九个原则。大家来看一下啊，这个呢，就是我们刚刚说的要排净空气啊，

排净空气的一个操作，这个呢，就是我们刚刚说的一些这个我们的。皮肤的一些结构，这个呢，大家先看一下吧啊，后面呢，我们会讲到这几个注射，大家要要要知道啊，我们分别注射的是什么部位，你看这一层最浅的啊。这一层呢，就是我们的一个皮表皮层表皮层，再往下，我给大家画虚线的这一个部分就是我们的真皮层啊，

就是我们的真皮层。那再往下，比如说我给大家点点儿的这些部位，就是我们的皮下组织啊，就是我们的皮下组织。那再往下这些给你画波浪线的这些呢，就是我们的肌肉层，这就是我们皮肤的一些结构，那我们要进肌内注射的时候，那肯定扎的很深了啊，那是皮内就在表皮那扎的角度就会。浅一些啊，这个呢，大家先有一个印象。接下来，

我们看最后一个原则，就是掌握无痛注射技术的原则。这里面有考点，需要大家注意。第一个就是解除思想顾虑啊，这个呢，大家看一下就行了啊，给它采取一个合适的体位。啊，那第二个呢？要做到两快一慢，哪两快需要掌握是进针拔针要快。推药要慢，所以你要尽争，你别在那磨磨唧唧磨磨唧唧的啊，

然后呢，让增加病的一个疼痛感，那再一个呢，第三个我们注射刺激性强的药物的时候。选择的是又细又长的针头，除了选细长针头，你进针的时候还要深。这样的话，对我们的皮肤的刺激是小的，所以我们要选择细长的针头，那如果说需要注射多。多种药物的时候，我们一般先注射什么呢？先注射刺激弱的，让我们的机体呢？

先有个适应的一个过程啊，先注射刺激弱的，然后再注射刺激性强的。强的一个药物，这里面需要大家掌握。选择题来考大家啊，那有的时候这个地方还有可能会考大家一个小小的一个简答题，小小的简答题，那第一条你也得答上解读思想顾虑，然后取合适的一个题位啊。那接下来呢，我们来看一下啊，它的一个注射前的一个准备，我们都了解完基本的内容了，我们要给它注射了，

注射的话。用过的一些准备啊，抽吸药液，抽吸药液，那就是为注射做准备的。那接下来我们就看具体的一个操作的一个步骤，具体的操作步骤一个就是我们从鞍布里面给它粗细药液。你看就像这种啊，这个地方呢，大家熟悉啊，大家熟悉这个呢，也是照我们我们护理人员经常会做的一项操作，那比如说这个地方大家拿到一个小安布了，你看它这个地方呢，有液体，

你先用手给它弹一弹。一弹这些液体呢，都掉到下面去了，这样呢，能够保证我们用量的一个准确，那这个时候呢，你只要看到这个地方有个小蓝点点，那这个地方呢，我们就不用那个。那个小滑轮儿给它划掉了啊，我们对它消毒，直接给它掰就可以了啊，这是我们说的一个内容，大家熟悉啊熟悉。那接下来我们给它抽吸药液，

给它抬下去了，给它掰开了抽吸，怎么抽吸？我们要把针头的斜面儿向下。你像针头的斜面向下，我们才能够把这个液体给抽出来啊，如果你斜面向上，那很有可能会抽出一些空气来啊。好，这是我们说到的一个粗稀药液。抽吸药液的时候，大家再注意看一下呃，这两张图啊，你看这一张图，它是一是不是一个小安部的一个抽吸小安部抽吸，

你看这个人呢，是用的两我们的食指和中指。加这个小暗部，然后呢，再用我们的这个这两个手来给它固定的啊，然后对它进行一个抽吸，那如果是一个大暗部，你看这个手这个。注射器就要借助我们大鱼际的一个力量来进行抽吸了，这是这个地方大家注意一下就可以了。那接下来我们看第二种嗯，抽吸药的方法就是从这一个密封瓶里边儿，比如说我们的青霉素，你给它溶解怎么溶解啊？怎么去抽吸？

那这个时候呢，我们首先消毒，消毒完以后一定要往这个密封瓶里边给它注入等量的空气。如果你不注入等量的空气的话，你很难抽啊，并且呢，对这个嗯，这个抽的量也不准确，所以一定要给它注入等量的一个空气。注入等量的空气，以后你看把这个药瓶倒转过来，然后呢，针头让它在页面下，然后呢，开始抽吸抽吸完以后，

我们给它固定针钻，然后拔针就可以了啊。接下来我们来看它的一个注意事项，注意事项里面也有考点，需要大家注意第一个，那就是无菌操作啊，查对。第二个需要大家注意啊，就我们抽药的时候，我们的手不能握住活塞的体部，你可以摸那个柄啊。但是呢，你不能摸足活塞的体部，这样的话会污染我们的药液，再一个呢，

就是我们排气的时候。你不要一下给你排出很多的液体啊，这样呢会导致一个药液的一个浪费，那我们是的排出一点点就可以了，那再一个呢，我们要抽吸的话，根据药物的性质来抽吸。抽吸，比如我们抽的是一些这个粉剂类的结晶了，我们要用无菌生理盐水，一般情况下我们都是用的生理盐水儿来给它稀释的。或者说有的药，它有专门儿这些注射用水或者专用的溶酶，给它稀释稀释后以后再抽，那如果是抽的油剂。

比如说我们的黄体酮啊，那我们可以稍微加温，或者用我们的手，这样给它对搓啊，然后呢，再用粗的针头抽吸。那它本来就是个油剂，不好抽，你再用个细长的针头更抽不出来了，所以这个时候要用粗针头抽，那第五四个就是药液要现配现用，避免药物的污染啊。第五个就是我们用完的这个空瓶子，不要立刻丢弃啊，以便我呃是为了方便我们查取。

接下来我们就具体的来看我们这个注射的方法，首先我们来看第一个皮内注射，皮内注射，首先需要大家掌握住皮内注射的缩写。大家记住给你们写的内地啊，内地你就知道了，内那就是皮，内地就是艾地，那什么叫做皮内注射呢？那就是我们将少量的药液。或者一些生物的制品注入了表皮和真皮之间的方法，就叫做皮内注射好，那我们来看一下皮内注射的目的，目的需要大家掌握。比如说我要给他做药物敏感试验了，

那我们通常在哪做的呢？是在前臂掌侧下段儿，有的会写前臂掌侧下三分之一啊，反正总体来说就是在我们前。前臂掌侧下段儿这个部位，那第二个目的我们可以预防接种，预防接种，大家注意是在我们三角肌下缘进行的一个。皮内的一个注射预防接种，比如说我们给它接种一些这个乙肝疫苗，我们那些新冠疫苗啊，就是三角肌的下缘。那再一个呢，还可以一个局部的麻醉，对这个目的大家重点掌握的是前两个目的啊。

好，那接下来呢？我们来看它具体的一个操作步骤，操作步骤，我们来看一下，首先抽吸药液，然后核对最后一个消毒，那么重点来看一下消毒消毒，我们首先选择注射部位。因为我们要给他做药，敏感试验的，所以我们消毒的时候，我们用的是75浓度的一个乙醇。或者我们用的是什么呢？生理盐水，

或者我们用生理盐水。那这个时候。我们消毒一定是不能用碘的，用碘它是有颜色，会影响我们的一个观察啊，会影响我们一个观察，所以我们用的是乙醇或者生理盐水儿。那如果说这个人对乙醇过敏咋办？那我就用生理盐水儿对他进行一个皮肤的，一个清洁就可以了。注射这个消毒这儿需要大家知道啊，掌握住。好，那我们给它消完毒了，我开始给它排气，

排完气以后推药，推药的时候大家注意，我们左走把皮肤绷紧。右手以平直式的方式给它注，给它扎进去，扎的时候呢，针尖的斜面要向上。与皮肤层5度角进针，需要大家掌握啊，针尖的斜面向上5度角，那我们给它注射完以后一定不能按压，这样你一按压那可能会形成一个。假的阳性啊，或者假的阴性，所以一定要不能按压针眼儿，

那如果说告诉这个病人啊，他正在做着药敏感试验呢，不要让他离开病室或者注射室。20分钟以后，我们去观察它的结果，做出一个判断啊。促测完以后，如果说这个人是一个阳性的话，那我们一定要在它的病历上记上是一个阳性啊，并且用红笔。写上这个加号儿，除了在病历上写上，以后我们还要在它的床头或者床尾那个卡片上也写上这个人对这个药过敏。啊，具体怎么去判断结这个结果怎么判断？

后面我们再讲到第五节的时候再给大家具体的讲。这个地方呢，你先知道它一个注射的方法就可以了，掌握住这些注射的方法。你看让大家看一下，你看你看这个人是不是一个手绷紧皮肤啊，另外一个手呢，我们就是这个，你看是这种平直式的，然后进针进针完以后这个手一个手固定针头，另外一个手就开始推药了。推的药也很少啊。接下来我们来看一下注意事项，对于皮内注射，那我们也是要查对无菌啊，

再一个呢，我们再给他做药物过敏试验前。一定要去询问病人的三食，就是去询问他的用药史，过敏史以及家族遗传史啊。要去询问，如果说这个人明确告诉你了，我就是对这个药过敏，我们就不用做皮试了，第三个我们在做药物过敏实验的时候，比如说青霉素，你给他做的时候可能在做过做实验的过程当中。这个人就会发生过敏性的休克，那这样我们要给他准备好一些急救的一些药品，百分之零点一的盐酸肾上腺素，

我们不管做任何的一个皮试。你的那个托盘里边都要准备百分之零点一的盐酸，肾上腺素，万一这个病人发生不好的情况了，可以立马进行一个推药啊。抢救给他抢救赢得一个宝贵的一个时间。我们再看第四个注意事项，如果它是一个阳性，那我们要告诉病人，还有家属，你对这个药过敏，以后不要再用这个药了。第五个，如果说对皮试的结果我不能确认或者怀疑是假阳性的时候，我这个时候呢，

要做对照试验。怎么去做对照试验？那我就可以在它的另外一个前壁给它注入生理盐水儿，20分钟以后进行一个对照的一个观察。这里呢，第五条是需要大家掌握的。好，接下来呢，我们看第二个注射方法就是皮下注射，皮下注射首先需要大家掌握的第一点就是它的缩写。h啊，是皮下皮下那它这个呢？就是把少量的一些药物给它注入到皮下组织了，那它的目的有什么呢？就是比如说有的人他不宜口服。

啊，比如说一些胰岛素，那我要给它皮下注射啊，那再一个呢，比如说预防接种啊，包括我们的局麻药等等，我们都是可以给它进行一个皮下的一个注射。那我们来看一下我们皮下注射它的注射部位比较多，这个注射部位需要大家掌握住它，除了会在我们上臂三角肌下缘注射以外。我们两侧的腹壁啊，还有我们的后背以及我们的大腿，你看好啊，是大腿的。前侧和外侧。

啊，有的时候这些出题的老头老太太们，他真的是太无聊了啊，看你改成什么呢，把大腿给你改成小腿儿，它是在小腿的前侧和外侧，那这就是一个错误的一个描述部位，需要大家掌握。好掌握住部位以后，大家要进针，进针的时候斜面也是向上的，那这个时候我的进针的角度是与皮肤成像的是30到。40度角那针梗我给它记入多少呢？你不要把整个的针梗都介入啊，万一针梗断了，

那这个时候就不好处理，你的进的是多少呢？进入一半儿或者一多半儿就行。进入的是二分之一到三分之二。啊，记入二分之一到三分之二，那进针的角度不宜超过四十五度，如果超过四十五度就扎到肌肉层了啊，这些数字都是需要大家掌握，包括给你标黄的都需要掌握。那我们来借助这个图啊来进行进一步的一个加深，那我们来看一下，首先看这个，这是我们皮下注射皮下注射的部位，你看是在我们的背部，

我们的后背。啊，以及呢，我们的大腿的前侧外侧还有我们的腹部，还有我们的这个上臂三角肌下缘。啊，这些呢，都是我们注射的，还有我们的腰背部啊，这个地方也可以注射，那注射的话，进针的角度，你看是30到40度是触入到皮下组织的这一块儿，是我们的一些皮下组织。那我们来看一下我们皮下注射的一些注意事项，

第一条我们就不说了啊，是所有的一些一些原一些事。注射用药的一些这个原这个原则了啊，第二个我们需要注意刺激性强的，不要皮下注射了。皮下注射很容易导致皮下组织的一个坏死，那再一个第三个长期皮下注射的，我们要经常更换注射部位，比如说我们的胰岛素啊。第四个，第四个就是消瘦的，那我们可以捏起一些局部的组织啊，这样的话可以减少进针的一个角度。接下来，我们看第三个基因内注射这个呢，

考点很多，我们先看基因内注射，首先需要大家掌握的第一个点就是基因内注射的缩写。im它是把药量药液注入到了肌肉组织的，就叫肌内注射，那最常用的注射部位是我们的臀大肌。这是个考点，需要大家掌握住。除了有臀大肌以外，我们还有我们的臀中肌。腿脚肌骨外侧以及上臂三角肌，那接下来我们就一一的来看一下这几个注射部位。首先看我们最常用的注射部位，臀大肌，臀大肌，

我们有两种定位方法，这两种定位方法需要大家掌握，你把它当做一个简答题来掌握啊。识字法，识字法就是从臀列的顶点啊，比如说这是臀臀列的顶点，向左或向右画一条线。然后呢，再从它的恰极注意这个字啊，三极的极从恰极最高点画一条垂线。这样的话呢，就把它一侧的一个臀部给它划分为了四个象限，那在这个外脏象限避开内角，那这些部位就是它的一个注射部位了。这就是我们说的识字法，

需要大家掌握住。好，那我们来看一下啊，我们借助这个图来看一下啊，这个呢，就是给大家显示的我们这个肌内注射的一些部位，比如说我们的股外侧肌，我们的臀大肌，臀中肌，腿小肌。还有上臂三角肌啊，这些呢，都是我们的注射的一个部位。那这个呢，就是我们这个臀大肌的一个十字法的一个定位，

你看这个地方呢，是它的一个臀裂，从它的臀裂顶点这样做一条线，然后再从洽肌的最高点做一条线。把它的屁股分为了四个部分，那这个地方呢，避开内角这个地方不能注射其它的，这些都可以注射，这就是一个十字法的一个定位。接着我们再看第二个方法，就是连线法，连线法，它是从恰前上极到尾骨做一个连线。然后在它的外上三分之一这个地方就是我们的一个注射部位，那接下来我们再看第二个就是臀中肌。

臀小肌的一定位方法，那就是由于我们的食指和中指的指尖分别位于恰前上棘。和恰及下缘这样的话呢，就构成一个三角形的区域，那这个三角形的区域就是我们的一个注射部位。那再一个呢，就是恰前上及外侧三横指那这个呢，就是用我们病人自己的手啊，再一个呢，我给我们给他进行臀。很大肌注射的时候，你可以让这个病人记得手，它很自然的往后一搭，它很自然的往后一摸，它摸的这个部位呢，

就是我们给它注射肌内注射的一个部位啊。好，我们接着来，再利用几张图啊，再对我们刚刚所讲的内容进行一个回顾，那你看这个呢，就是我们刚刚讲的我们臀大肌的一个连线的方法啊，连线它是从我们的。恰前上集啊，是从这儿到我们尾骨，它一连线，你看这个地方的一份儿两份儿，这个地方三份儿，那外脏三分之一就是它的一个注射。燥的一个部位，

那这个呢？就是我们臀中肌臀小肌的一个定位方法，食指和中指和我们的臀部，你看这个地方构成了一个三角形，那这个三角形这个地方就是我们臀中肌臀小肌的一个定位。接下来我们再来看第三个啊，第三个呢就是我们骨外侧肌定位，骨外侧肌就是在它的大腿这一块儿了啊，大腿这儿，比如在它膝关髋关节。以下是比如说这是我们的髋关节，髋关节往下十个厘米，好找到这个地方了，那再它膝关节那这个地方呢？我们先找到膝关节，

比如说这是我们的膝关节。膝关节以上十个厘米好往上走，走了十厘米，那这个地方的注射部位就是我们的骨外侧肌的一个注射，那骨外侧肌适于哪些人群需要大家掌握？它尤其适用于两岁以下的小孩儿，如果问你两岁以下的小孩儿，我们首选哪个注射部位？首选骨外侧肌没有骨外侧肌，大家可以选我们的臀中肌和腿小肌这个地方注意啊，这句话画下来。它尤其适用于两岁以下的一个小孩儿好，接下来我们再看第四个定位方法，就是上臂三角肌注射。我们刚刚讲皮内和皮下的时候是这样，

主要是讲注的部位是上臂三角肌的下缘啊，是在这下边儿呢，那我们肌内注射那是在我们肩峰，那我们先找到肩峰，这是肩峰。肩峰下两到三个横指，那你移动两到三个厘米，那这一块儿就是我们肌内注射的方法，所以大家要知道啊，我们上臂三角肌注射是在肩峰下两到三横指的一种定位。好，这是我们说到的啊，这个肌内注射的方法，就给大家讲完了。那接下来我们就来看我们肌内注射的一个目的啊，

那什么情况下我给它肌内注射呢？就是我。需要发挥的疗效啊，要快一些的时候啊啊，或者说有的人他不适合静静静脉注射的时候，那我就可以给他肌内注射。心内注射，首先我们看操作步骤，操作步骤我们直接来看考点了，首先第一个就是安放体位，给他安放一个合适的一个体位来减轻他的一个疼痛。那首先比如说病人，他如果是一种侧卧位的话，侧卧位我让他上腿伸直。下腿弯曲，

这样的话呢，能够让这个局部的一些肌肉放松，能够减轻疼痛，这个腿是怎么摆放的？需要大家掌握。那如果是俯卧位，这个人趴着的时候，我要让他的足尖相对足跟分开，有的同学说，唉，想象不出来这种位置没关系，我们先看文字，后面会有一些图片来帮助大家理解。如果说是坐着的时候让椅子略微高一点啊，如果是仰卧位，

那这些人都特别危危重了啊啊，那我们接下来来看一下这几个体位。你像这个就是俯卧位的时候，你看足尖它俩是不是对着的，你看足跟分开啊，足跟分开头还偏向一侧两个手呢，放在身体的的一侧。这个是我们的一个，这个就是我们这个这个一个侧卧位的时候啊，侧卧位的时候你看上面这个腿是直的，下边这个腿是屈曲的啊，这样呢，能够减轻它的一个疼痛。接下来我们给看一下我们肌内注射怎样给他推药，推药也是一样的，

一个手要绷紧皮肤啊。另外一个手，我们是给它垂直进针，进针以后要回抽，没有回血，说明我们扎的位置是正确的，那这个时候我们就可以推药了。那这个地方呢，需要大家掌握住针梗的二分之一或者三分之二成垂直进针，也就是九十度夹角进针啊进针，这是我们肌内注射。好，那接下来呢？我们来看一下我们基因内注射的一个注意事项啊，第一个也是要无菌操作查对，

第二个呢就是要注意配伍的禁忌。那再一个呢，我们两岁以下的小孩儿，这个也是一个常识性的问题了，需要大家掌握啊，两岁以下由于小孩儿他的臀大肌还没有发育好，那你如果你给他注射的话，很容易导致这个。小孩儿瘫痪啊，所以说我们这个时候呢，我们不能选臀大肌，那最好选什么呢？最好选择的，你看啊，是骨外侧肌。

骨外侧肌不我们如果说在选项当中没有骨外侧肌，你再去选臀中肌腿小肌啊，如果问你两岁以下的小孩儿，我首选的肌内侧的部位，你选骨外侧肌啊。骨外侧肌这个第三条的注意事项是需要大家掌握的。接下来我们再看第四个，如果在注射的过程当中针头断了，你告诉这个病人，别让他动，他如果一动的话，这个断裂的针头可能会向更深一步进行一个移动，所以告诉他不能动。啊，再一个呢，

我们啊，如果断的话啊，断的话，如果有一些它没有全部埋入到我们这个肌肉层，我们是不是可以用个夹子给它夹起来啊，如果全部都埋到肌肉里面去了。那要有那得请外科医生啊，给他给他做一小手术了，那第五个注意事项需要长期注射的，我们要交替更换注射部位。啊，并且呢，我们要选用一个细长的针头，就是为了减少这些并发症的一个发生。接下来，

我们看第四个方法就是静脉注射。静脉注射简称IV啊，那静脉注射，那它选的静脉就很多了。我们先看我们的四肢啊。四肢呢，有我们的上肢和下肢上肢呢，有包括我们的跪腰肘，正中头静脉啊，好，我们的手背那手背呢，是我们成年人首选的一个部位了。下肢呢，就是我们的大隐静脉，小隐静脉还有一些足背静脉，

除此以外，我们小孩儿可以选用头皮静脉，还有一些骨静脉，这都是我们静静脉注射的一些部位。我们来看一下这些图片啊，你看这就是我们小孩儿这些头皮静脉啊，你看非常的表浅，非常的清晰，所以这些小孩儿我们都是给他用头皮啊，这个地方还容易固定。这个地方的小孩儿还不用，还不会乱摸啊，不不是那么容易骨针啊，再一个呢，就是我们的一个骨静脉，

对吧？静脉我们不好找。但是呢，我们可以去找我们的一个股动脉，比如说找到股动脉了，股动脉了，我再向里再移动两个手指头，那就是找到了我们的一个股静脉啊，你看股动脉一摸这个脉搏。它跳动的很有力啊，不能说脉搏了啊，一摸到动脉这个地方，它是搏动有力的，那你你摸到搏动跳动有力的就是一个动脉，然后你再往里一点就到了一个静脉了啊，

可以这样去找。那接下来我们再看一下其它的一些静脉部位，你看这就是我们刚刚说的上肢的有头静脉跪要静脉走正走正中静脉，还有我们的手背啊，包括我们的足背。包括我们的小隐静脉，还有我们的大隐静脉。好，那我们知道了，我们静脉注射的这些方法和部位，那它有什么那个目的，这些目的呢？大家看一看啊，一个就是我们要注入药物，需要迅速发挥药效。

再一个呢，它的浓度比较高，刺激性又比较大，那我们就得采用啊，这种铸造的方法了，再一个呢，输入一些诊断性的治疗，再比如一些静脉营养啊，这个呢，大家了解。接下来，我们就看具体的一个操作步骤。首先啊，我们就直接来看它的一些考点了啊，什么核对解释，

我们这就不再说了。首先我们来看四肢的浅静脉，四肢的浅静脉，我要定位消毒啊，那我要选择一些合适的一个静脉。那我要给它消毒，我是在哪消的呢？是在穿刺部位上方，也就是在近心端大约六厘米的地方给它扎止血带，然后呢，给它消毒。这些数字需要大家掌握。那进针那针尖斜面也是要向上的，进针的角度需要大家掌握，是15到30度啊来进针。

进针我们见到回血了再进针少许，第四个就是进针有回血了，然后呢，我们要要固定松开啊，松开止血带松拳，然后固定针头就可以了。嗯，接下来我们再看股静脉的一个注射股静脉注射，大家要注意，我们正是给它安置体位，取的是仰卧位。然后呢？下肢还是要伸直略外展外旋，这一句话需要大家掌握啊，股静脉它的体位是怎么摆放的？

需要大家掌握。好摆放，好体位，以后我们要开始给它消毒了，消毒这个时候呢，我们要用手去触摸搏动，最明显的地方。搏动最明显的地方，你再往里移动啊，零点五厘米处啊，在我们股动脉内侧零点五厘米处就摸到了静脉。摸到以后我们进针的一个角度，可以垂直进针，也可以呈现45度角进针。进针以后，

大家要注意回抽搓一下，看看这个颜色对不对？如果你一回抽看到的是暗红色血，那就没毛病，扎到的是静脉。如果说你一回抽它抽的是鲜红色的血，那就说明我们扎到的是动脉，那这个时候呢，就需要重新进针了啊。那如果到了静脉里面，以后我们就开始给它注射了，注射完以后要拔针按压，按压的时间是三到五分钟，需要大家注意啊，是三到五分钟。

好，接下来呢，我们来看一下它的注意事项啊，第一个要查对无菌操作，第二个呢，我们要保护血管儿，如果长期注射的话，怎样去保护血管儿？由计划的由小到大，由远心端向近心端进行选择，这是我们选血管儿的一些原则。那第三个我们要给它注射的话，如果有强烈刺激性的药物，我们先注入少量的生理盐水儿，注入生理盐水儿，

我们是看看这个针头是不是在血管里面的？如果在这个血管里面，那我再给它注入这些药物啊，这样呢，我们是为了防止对我们局部的一些皮肤造成一些坏死的。那接下来我们再看第四个注意事项，如果说股静脉误入了股动脉怎么办？那再拔针。按压的时间要长时间，掌握住按压五到十分钟啊，这个我记得也是考过一次的啊，问你股动脉。按压多久？五到十分钟掌握住那第五个，我们要根据它的病情和药物的性质啊推药，

比如说要是用钙呀用钾呀，那你推的就要慢一些了啊。那那这些就是根据性质来决定的，那再一个我们给它注射的话，要选择粗直，弹性好，还容易固定的一个血管儿来对它进行一个静脉注射。那接下来我们再来看一下，我们在临床上，我们会出现一些静脉注射失败的一些情况，那它为什么进行出现静脉注射失败呢？这个地方我们边看文字边来看图片，帮助大家理解。理解啊，第一个就是我们针头未刺入血管儿，

也就是你刺的太浅了，根本就没有扎到血管儿里面去，那没有扎到血管儿里面，大家想一下会会不会有回血，那肯定没有回血啊。所以没有回血，并且你给他一推药，这个人喊得疼，并且还鼓起了一个包啊，那这种情况你看我们a，你看这个地方，这两个黑黑的东西是不是就是血管儿？就是我们的一个血管，那你看这个针头都没扎到血管里面去，在皮下了。

那这个时候呢，没有回血，一推药鼓了个大包啊，那第二种情况就是针头，它进血管儿了，但是呢，这个它进的呢，太浅了啊。你看针头斜面没有全部进到血管里面，你看它，你看这些，你看一下这个图啊。你看这个血管，这个针头，它一半进了一点，

在血管里面，另外一半在外面露着呢，那这个时候我们临床判断。那是有回血的，因为它毕竟挨着血管儿了啊，在血管儿里面了，那这个时候呢，我给它一推药，唉，这个地方又隆起了。那也是因为另外一半儿那个药液是不是渗到皮下了啊？渗到皮下了，并且这个人还会喊着疼。好，那接下来我们再往下看。

再往下看就到了我们第三种情况，就是针头扎的太深了啊，扎的太深了，就是针的斜面儿一部分在血管里面，但另外一部分呢，就跑到对侧血管外面去了。那这个时候大家想一部分资料学过里面呢，那它肯定是有回血的，但是这个时候呢，它扎的位置有些深了，那这个时候你给它推药有没有鼓包，有没有隆起呢？是没有鼓包，没有隆起。起的啊，

但是呢，这个人还喊着疼，第四种情况就是我们把对侧的血管都给它扎透了，那这个呢，是没有回血，也没有一些。一些这个隆起的啊，病人也不喊着疼了，这个如果疼，然后也不是那么明显了啊，好，这就是我们说到的失败的原因。呃，那接下来啊，我们这个地方呢，

没给大家提供图，这个地方呢，我们再用图片给大家进行一个说明啊，比如说我们先来看一下这种情况啊，我们先来看一下。第三种情况，比如说这个地方呢，就是我们的一个血管。给大家简单的画一下啊，比如说这就是我们的一个血管。啊，这是一个血管，这个地方呢，是我们对侧的一个血管。那我们先看这个呢，

我们针头的这一个斜面儿部分在血管儿里面，然后另一部分呢是在我们对侧血管儿壁的一个外面，比如它这个地方扎的深了。比如说这个这个针头啊，它是这样的。你看这个针头一部分在这里面，另一部分呢？是在外面，那你给它这样抽的话，那有回血啊，那这个地方它扎的有些深了，那它就会没有隆起。那第四种情况呢？它扎的更深了，它比如说这个地方进一个针，

这样进针下来了，这个是地方是针尖儿，你看它。它把对侧的血管壁都给你穿透了，都没有在血管里面，那你给它判断的话，肯定是没有回血的啊，并且推药也是没有隆起的，这就是这几种情况啊，就是这几种情况。那接下来我们再看一些特殊病人的一些静脉穿刺的时候的一些方法，那如果说是一些对肥胖的病人，我们在注射的时候呢？我们要摸血管儿。摸清以后，

它的进针的角度要大，你看我们正常人是15到30度啊，那它进针的是30到40度。那如果是水肿的病人，那在临床上，那我们也会遇见啊，水肿的病人，那你就给他把这个水给他赶到一边儿去，然后呢，赶快进针。那如果是脱水的病人，那我们血管儿充盈不好，那这个时候呢，我们可以给他做一个局部的一个热敷啊，进行一个局部的一个按摩。

那对于老年人，他的血管特别特别的脆啊，那这个时候呢，我们一定要用手指给它固定好静脉的上下端，然后呢，再沿着静脉的方向进行一个穿刺。好，对于我们这个注射就给大家讲完了，那接下来呢，我们来做几道题啊，来看一下它的上臂三角肌是肌内注射。那我选择的部位是哪里？你看这个地方呢，都是给大家说的是上臂啊，那肯定是考大家嗯，

并且这也说了啊，是上臂三角肌。那我们是选哪儿呢？是在我们肩峰下，肩峰下是在外侧呢？是在哪一侧呢？是我们外侧啊，是上臂外侧。三角肌下啊，然后呢呃肩峰下两到三横指，所以这个题选的是第四个选项。那接下来我们再看一下这个。这个人呢？是要注射了，那我们要给他采取什么体位，

我们再看呃侧卧位上腿应该干嘛？上腿是伸直的。下腿是弯曲，所以a错了。那我们再看b选项俯卧位。再呢，趴着的时候足尖相对足，跟分开这个是正确的。那第三个就错了啊，那我们再看第四个选项座位的时候位置呢？是要高的，这个也错了，那接下来我们再往下看。站立的时候身体需要挺直，双腿直立，

我们是不是没有讲这一个嗯，这这一个注射的一个方法啊，所以我们这个题选第二个选项。接下来我们再看这个题婴儿，他接种卡介苗儿，那他的一个注射部位卡介苗儿，首先我们知道他的一个注射的方法。是皮内注射，那我们知道是皮内注射，那这些选项我们都给它pass掉了啊，都给它pass掉了。那我到底是在前臂掌侧下段儿注射呢，还是在三角肌下缘注射呢？那这个我们是在三角肌下。圆给它注射的，

你看这个地方就比较特殊一些啊，就比较特殊。呃，这就是我们说到的这一个卡介苗啊，卡介苗这个地方大家怎么去记住它到底是皮内皮下还是肌内还是还是皮下还是一些其它的注射呢？大家想一下，我们卡介苗它是不是来预防结核儿病的？那你在想你这个结核儿病，你是在哪一个科儿里面学的？是不是在内科护理学当中学的？所以你要记住啊，它是在它是属于皮内注射。三角肌下缘啊，三角肌下缘。这是一个特殊的一个疫苗的接种，

大家要知道。那接下来我们再看皮下注射常用的部位都有哪一些啊？哪些呢？皮下注射上臂三角肌下缘腹壁后背大体的前侧都是可以的。那这个地方就错了，这个地方应该是大腿的外侧啊，所以这个题前四个是可以选的。

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