14.第14节课第七章休息与活动

罗泽兵 · 发表于 4 天前

各位亲爱的小伙伴们，大家好，我是基础护理学考点精讲班的主讲老师，宋老师，今天我们继续来学习基础护理学的相关内容。今天我们来学习第七章休息与活动，那对于这一章呢，需要大家掌握的内容呢，也比较少啊，这一章呢，会有一些很多的这个概念的出现啊，那我们来看一下这一章的一些内容。那我们先看第一节休息与睡眠，第一个我们先看休息，那一提到休息，

我们大家可能就想到是睡觉啊，那这个休息呢？不仅仅指的是我们的一个睡觉了。只要是你能够改变当前的一种活动方式，那我们就把它称之为一种休息，比如说你现在呢？你正在在这儿呃看英语呢，你看的烦了，那你看看我们的护理综合。那这种方法呢，也叫做一种休息啊，这个概念呢，大家了解一下就可以了。那我们来看一下，我们休息有什么样的一个意义，

这个内容呢，大家也了解或者熟悉就可以啊，那休息那可以减轻我们的疲劳，缓解精神的紧张，然后呢，还可以调节我们一个生理的一个规律性。啊，比如说我们晚上要睡觉，白天要早起啊，还可以促进我们身体一个正常发育，比如说小孩儿，比如我们在这个慢搏睡眠和快搏睡眠的时候呢，对我们的生长发育和精力的恢复呢，都是有一定的一个意义的。这样的休息还可以减少我们一个能量的消耗，

还可以促进我们这些蛋白质的合成以及组织的一个修复，这呢，大家了解就可以了。那我们来看一下休息，这个人要想休息的好，他得满足哪些条件呢？这个内容呢？也是需要大家了解一个，就是身体方面，你身体得得得是舒服的啊，比如你伤口疼，那你肯定休息不好。再有呢，就是心理方面，你老想着你明天要中500万了，

那你这个很激动，那你也睡不好啊，可能就失眠了，再有就是环境方面，环境方面，外面的环境很吵闹。这个声音的分贝呢，都达到90个分贝了，那这个时候你也休息不好，那再一个就是睡眠的方面，那这个时候呢，你没有那些什么呀，入睡困难呀，这些这些睡眠障碍啊，才可以，

你这样我们各个条件都免满足了。我们才可以休息的好啊。那我们来看一下休息，我们怎样能够增加病人的这个休息呢？怎样来协助他休息？有哪些措施这个呢？大家熟悉一下啊，一个就是让他身体方面舒服一些。再一个呢啊，别看在睡觉之前别看那些嗯，让我们的情绪引起忽高忽低的那种嗯，那种事情或者电报纸呀电视啊，这样的就是促进环境的和谐。再一个保证一个足够的一个睡眠，你看这个措施都是针对着原因来进行的。

好，接下来我们看第二个睡眠了，这个地方就需要大家掌握的内容有点多了啊，那第一个我们先看概念睡眠，什么叫做睡眠呢？这个概念是考过大家选择题的，没考名词解释。解释，但是它考了选择题，那我们看一下什么叫做睡眠，睡眠它是一种周期性发生的。周期性，那就说明它是有一定的规律的，比如说先是慢波睡眠，然后呢，

再进入快波睡眠，然后再进入啊，然后这样的一个循环的一个过程。那这几个周期性发生的知觉的特殊状态，为啥它说是一种知觉的特殊状态？你想你睡觉的时候，你进入的深度睡眠。别人轻轻的喊你，别人在那说话，是不是把你吵不醒？但如果大声的说话，或者打你一下，你是不是就醒了？这就是一种知觉的特殊状态啊。它是有不同时项组成的，

后面我们会给大家讲到有慢波睡眠，慢波睡眠又有四个时项组成，再加上快波睡眠，就这几个时项组成。然后呢，它对周围的环境可相对的不做出反应，什么意思呢？比如说你在睡觉了，你的这些舍友在那？小声的说话，那这样呢，就不会打扰到你睡觉，它就不做出反应了啊。那我们来看一下我们睡眠的这些生理性的东西，睡眠的发生机制是谁控制的呢？

需要大家掌握单项选择题。它的睡眠中枢是位于脑干的尾端，脑干的尾端是我们的一个睡眠中枢，那睡眠什么特点？它是一种周期性的变化，循环发生的啊。好，我们接着看我们第三个问题就是睡眠的一个实相，那我们把这个睡眠呢分为了。呃，慢波睡眠和这一个快波睡眠啊，这个地方呢？这个地方就有点讨厌了，同学们，这个地方呢？

它这些睡眠它会有好多个名字啊。我们先看第一个，我们说了睡眠呢，它分为了慢波睡眠和快波睡眠，所以英文单词的缩写呢，大家呃，最起码要做到熟悉啊。因为有的时候它考试它不给你写，慢步睡眠也不写快步睡眠，它就写这英文单词的缩写，那我们再看这个慢步睡眠呢？它又有其他的名字了，它也叫做正向睡眠，也叫做非快速眼球运动睡眠。那用英文单词缩写哪一个单词缩写出现的频率最高呢？

就是我们这一个nrem这个呢？就是我们的一个非快速眼球运动睡眠啊。这个地方这个英文单词是需要大家掌握的非快速眼球，运动睡眠，这个大家记的时候呢，它这每一个单词的缩写都是我们首字母的一个。缩写，比如眼眼睛是I对不对？那它这个首字母缩写呢？就是一个e啊。它都是一些英文的首字母，你就知道就行了，这个地方呢，再给大家强调一下，我们慢波睡眠，

它也叫做非。快速眼球，运动睡眠，那你看慢慢那它非快速非快速，那非快不慢，那那也就是这个慢步睡眠啊，你要知道慢步睡眠，它也叫做非快速眼球，运动睡眠。那接下来我们再看另外一个实项，就是快播睡眠。快播睡眠也叫做意向睡眠，也叫做快速眼球，运动睡眠。那这个缩写呢，

也是需要大家掌握。快速眼球，运动睡眠的缩写是rem啊，这个nrem和rem出现的频率比较高，需要大家掌握啊。好，那接下来我们再看我们这几个呃十项的一些问题啊，我们先看我们慢波儿睡眠，我们慢波儿睡眠呢，它在我们的这一个。休息当中，我们睡眠当中有什么样的一个临床意义？需要大家掌握在慢搏睡眠当中呢？我们机体的各个的耗氧量都下降了。啊后氧量下降，

它的这个腺垂体分泌的生长激素多了，那你想分泌的是？生长激素多了，那有利于促进我们机体干嘛呢？生长激素多了，那就有利于促进生长和体力的一种恢复的。这就叫做一个漫步睡眠的一个临床意义，需要大家掌握单项选择题啊，考点也比较多了。慢搏睡眠就是来促进生长啊和体力恢复的啊，那你想生长是不是一个慢慢慢生长的过程呀？所以说当你看到促进生长发育和体力的恢复，那你要想到的是一种慢搏睡眠啊。生长是慢慢的，所以是慢波睡眠的一个意义，

那我们慢波睡眠呢？我们根据它的一些临床表象，没有把它分为了四个实项。分别是入睡期，也就是我们入睡的一期，它这是睡的最浅的，别别人可能说一句话啊，很轻的一个声音，就把你给吵醒了啊，这是我们的这一个。慢搏睡眠的第一个时期。那接下来呢，它就会进入一个浅睡期，浅睡期呢，也是我们的二期二期呢，

它可以听到声音啊，它这个时候呢，只不过唤醒的话就不那么容易了啊，然后呢，它身体的各项功能呢，都是减慢的。那到了中度睡眠，也就是三期三期，你看的是什么表现？肌肉完全松弛了。大家要掌握这一个啊，这个地方是考过选择题的中度睡眠，他的肌肉完全松弛，生命体征也下降了，那这个时候呢？

很难被唤醒啊，如果他跟你说哎，这一时期肌肉完全松弛，生命体征的值也是下降的，问你属于哪一个时项的睡眠，你要选出来，它是一个中度睡眠。好，接下来我们再看第四个时期就是深度睡眠，深度睡眠肌肉也是完全松弛了。但是呢，它击中的是没办法移动的。很难很难被唤醒，那这一时期呢，是我们生长激素分泌的一个高峰，

那它能够让我们人体组织的伤口呢，会愈合的快一些啊。所以每个时期呢，都有它自己的一个特点，这漫步睡眠的四个十项呢，是需要大家掌握的啊，尤其是我们三期和四期。好，接下来我们再看另外一个事项，就是快播睡眠。快播睡眠和我们慢波睡眠相比，它有什么样的一个表现呢？需要大家掌握。快播睡眠，它的各种感觉功能进一步减退了，

你叫它，你可能就叫不醒了，它这个时候呢，那什么是幻影欲呢？比如说我们一般情况下，我们可能用五个分贝啊，我们可能用五个分贝的声音，就把这个人给喊醒了。那现在呢？当他进入到快播睡眠以后，那我可能得用十个声音的分贝，才能把它给喊醒。你想这个预预值是不是就提高了？就是这个意思哦。好，

那除了有感觉功能进一步减退以外，坏性愈提高以外，它的这些肌紧张呀，这种反射也是进一步减弱的，然后肌肉呢，也就完全松弛。另外，我们做梦我不管你是做噩梦还是做美梦，那这个做梦呢，都是我们快播睡眠的一个特征。那快播睡眠，它有什么样的临床意义呢？既然它各种工具呃感觉减退，然后唤醒欲有提高，什么意义呢？

那快播睡眠呢？是和小儿这个神经系统的一个成熟有密切关系。那当我们进入快步睡眠的时候，它主要是促进我们学习和精力的一种恢复的。那他对我们精神和情绪上的平衡比较重要，你看有的人他睡不醒，有的人是不是有起床气，那他这个情绪没平衡好啊。这个地方需要大家掌握啊，快播睡眠有什么样的特点，然后呢，做梦又是它一个特征，然后呢，快播睡眠又有什么样的临床意义？这个地方都是需要大家掌握的一个内容好，

接下来呢，我们再通过一个表格把我们刚刚讲的快步睡眠和慢步睡眠再给大家再总结一下啊。我们说了nrem，它是一个慢波睡眠，它是一个慢波睡眠，那这个时候呢，我们给它分为了一期，二期和三期。那我们主要来看一下三期三期呢，它的肌肉呢是完全松弛了，生命体征也下降了，很难把它叫醒。那到了四期，他这个深度睡眠了，全身肌肉松弛，

没有任何的一个活动。在这一时期呢，会分泌大量的生长激素，那一分泌了生长激素就有促，有利于我们的一个生长和体力的一个恢复。那在这一时期呢，有的人还可能出现梦游和遗尿，遗尿就是五岁以上的小孩还在尿床啊，就是这样的一个，那到了四到了这个快播睡眠这一时期。它主要是容易做梦啊，还可以分泌我们大量的一些肾上腺素，然后促进我们学习和精力的一个恢复，再有呢，还可以促进我们一个情绪的一个平衡。

啊，这是我们讲到的两个睡眠的十项。接下来呢，我们再看第四个问题，就是一个睡眠周期，睡眠周期，我们说了，我们睡眠是一个周期性的一个东西，那它这个周期是有几个呢？四到六个的一个睡眠的一个周期啊？那我们每一个时期时期所占的时间不太一样啊，当我们到了半夜了，那我们哪一个睡眠的时间会多呢？快播睡眠的时间会越来越长。那快波睡眠的时间长了，

那我们的一些慢波睡眠的时间就要缩短了啊，那再一句话这句话呢，需要大家熟悉，越接近我们睡眠的后期快波睡眠。持续的时间就越长。好，那再一个在这睡眠当中呢，这两个时项呢是呃交替进行的，如果有的人睡着睡着，你把他给吵醒了，那他还得再从慢波睡眠再开始啊，再开始，然后慢波睡眠，然后快波睡眠。好，

那接下来我们再看我们第二个问题就是睡眠的一个需要了，睡眠的需要大家可以看一个现象啊，比如老年人。他是不是早早的就起床啊？有的时候呢，他夜里他可能睡好几次，他就在想，哎，这个天怎么还不亮呀？那这个呢，主要就是随着年龄的增长，睡眠的时间会减少了。睡眠的时间会减少。那主要是哪一个实际减少的呢？主要是第四期的一个减少啊，

主要是第四期的一个减少。好，那接下来我们看一下睡眠那个评估影响睡眠评估的因素都有哪一些？像年龄因素呀，生理因素这些呢，也就影响比如年龄。我刚刚也说了，老年人。它睡的时间少，像那些婴幼儿刚出生的小孩儿，他一天将近有20个小时都在睡觉啊，再个呢，还有一些生理的因素，病理因素，环境药物等等呢，

都会影响到一个睡眠。这些呢，大家了解，那接下来我们再看一个就有需要大家掌握的了啊，情绪也会影响我们的睡眠，再一个呢，还有一些食物也会影响到我们的睡眠。那我们的哪些食物可以促进我们的睡眠呢？只要这个食物当中含有l色氨酸。那它就有利于睡眠了，这个l四二酸可以说是一个天然的催眠剂，它有帮助我们睡眠那哪些东西有有还有l四二酸呢？就是这种肉类的东西，乳制品和豆类的东西，你想有的人睡觉之前是不是要喝一杯牛奶呀？

牛奶一些豆制品，它含的l四二酸就多，就有利于你去睡眠啊。这句话大家掌握啊l色氨酸，它是一个天然的催眠剂，它是一个天然的催眠剂，有利于我们睡眠的。那我们再看像这些浓茶咖啡，可乐当中含有咖啡因。那你要睡觉之前就别喝这些东西了，你越喝越兴奋，越睡不着啊。好，那除了这些，还有我们的个人习惯和生活方式有关，

有的人喜欢熬夜，那他就是个夜猫子，有的人呢，他他睡觉之前他要听听轻音乐啊，听一些轻音乐，或者看一些。呃呃，其他的一些报纸才能睡着啊，就像我一个同学，他睡觉他必须要听那一个呃，小岳岳的相声才可以睡得着啊，不听他就睡不着啊，然后还有一个同学呢，他必须得听。听那个那个易中天的那些什么那些那些东西才可以睡得着啊，

你看这些呢，都是和个人习惯有关。好，那我们接下来看第二个问题啊。就是一个睡眠障碍的一个评估了睡眠障碍呢，我们这个地方的睡眠障碍分为器质性的和非器质性的两大类。这个地方我们主要给大家讲的呢，是一个非器质性的病变，也就是我们身体上没有一些器官发生病变啊，那主要是哪些呢？一个就是睡眠失调和睡眠失常。睡眠失调呢，又包括我们的失眠嗜睡，还有一些睡眠觉醒的障碍以及睡醒症睡精等等，那在这些非器质性的睡眠障碍中，

最常见的是哪一种呢？是我们的失眠，失眠是我们人群中最为常见的，我们在日常生活当中也经常会听到，唉呀，我昨天又没睡着，我又失眠了啊，你看在日常生活当中，我们就经常听到一些人这样说。那它是我们人群中最常见的一个睡眠失调。好，那接下来我们就一一的来看一下这些非器质性睡眠障碍的这些表现。第一个失眠，失眠是最常见的睡眠障碍了，它的主要表现是什么呢？

一个就是睡不着。再有个即使睡着了，一会儿就醒了，这个睡眠维持很困难啊，它这个最常见的，那它主要表现的是什么呢？这个地方也是考过选择题的，他说失眠。的表现，它只有入睡困难，那这句话就错误了啊，那我们看有哪些表现难以入睡？躺在床上翻来覆去的睡不着，这样的睡眠不深，别人说一句话就把你吵醒了，

这样的容易醒还容易多梦。醒来以后呢，就睡不着了，然后呢，醒来以后感觉不舒服，感觉很累啊，这些呢，都是我们失眠的一个表现，有的人失眠了，他情绪变得也不好啊，这呢也是失眠的一个表现，这个地方大家最起码要做到。熟悉啊，给你选择题，你给我选出来。

第二个呢呢，就是一个发作性的睡眠，发作性的睡眠，你就想这个人，他无时无刻都可以睡得着，他走着路走着也走着路也睡着了，他写着作业写着作业也睡着了啊，就不可抗拒的突然发生的一种睡眠。那这种睡眠我们最危险的并发症是什么呢？就是猝导症，那对于这种发作性睡眠的人，他就不可以做一些高空作业，比如说他就不能开车。他开着车开着睡着了，是不是很危险？

再比如说一些建筑工人，他在高空作业呢，睡着了，那这也很危险啊，所以这个地方呢，需要大家掌握一个内容，就是发作性睡眠最危险的并发症是什么？掌握住是促导。再一个呢，就是一个睡眠过度。碎面过度就是你碎的太多了。过度的一个睡眠，有的人一睡睡个好几天呢啊啊，这是一种过度的睡眠，那这个呢，

过度睡眠主要发生一些脑部的一些疾病，主要发生一些脑部的疾病了啊。好，接着我们再往下看。再往下看呢，就到了一个睡眠呼吸暂停，你看睡眠呼吸暂停，你光看这个名字，呼吸都暂停了，这个病是不是也挺危险的啊？假如在睡眠当中。出现的一些短暂的一个暂停啊，每次暂停个十秒啊，十秒以上啊，然后呢，

一个小时可能暂停个20次左右。你看有的人睡觉是不是会打呼噜呀？打呼噜呢？它有一个名词叫什么呀？睡眠呼吸暂停综合症，这样的人也是要。看一看的啊，再一个呢，就是睡眠剥夺剥夺剥夺什么意思呢？就是把你的睡眠的时间给你剥夺掉了，就叫这个睡眠剥夺。那我们再看梦游症，梦游症，它也叫做夜游症，也叫做什么呀，

碎行症等等，那这个梦游症呢，主要见于儿童。以男性最为多见，它为什么会出现梦游症呢？原因需要大家掌握，主要是中枢神经系统成熟的晚。所导致的那这个梦游的人呢？他醒来以后对他所进行的活动是不能回忆的，对这个梦游症需要大家掌握的点啊，好发的人群哪一类，然后为什么出现梦游症？以及醒后对活动不能回忆，那我在我在在我上学的时候，我们老师给我们讲了一个这样的一个一个故事啊，

这样的一个情景是发生在他同学身上的。他当时呢，和他一起上的上上学的同学啊，我们都是学医的嘛啊，都是学医的，然后呢，他的那个同学呢，就有一天就梦游了。就梦游了，然后呢，他的这些同学呢，知道他有个梦游的这样的一个习惯，所以呢，就为了害怕他发生危险，让他就跟着他。

跟着他呢，然后呢，这个同学他就到了哪了呢，你像我们医学院里边儿是不是都会有一些标本存放标本的一些实验室对不对，然后呢，他就不知道就怎么就找到那个存放标本的实验室里面去了。然后呢，它走到标本实验室还不可怕，可怕的是它拿起了一个我们泡的那种标本。比如拿起了一个人的手呀，他在那啃，那我们的那些同学看到这种现象就吓得大喊大叫，那那些被惊吓的同学一大喊一大叫，就把这个。梦游症的同学就喊醒了，

喊醒以后这个同学一看自己正在拿这个标本在那啃。那这个时候呢，他就会出现一些心理问题了，最终这个同学真的是休学了半个星半个学期啊，然后再一直在做一些心理的治疗。那给大家说，这样的一个情景呢，就是告诉大家对梦游症的病人，你为了保证他的安全，你可以跟着他，他做一些做一些这样的可怕的事情的时候，你你别喊他，你一喊他。他是不是就看到自己正在做啥了，就会有一些心理问题，

你不喊他，他醒来以后他自己在那啃那个标本，他就不记得了。他这个他就回忆不起来，他还像个没事人一样的啊，他就不会出现这些心理问题了。这就是我们梦游症的一些人的特点。好，那接着我们再往下看啊，就到了一些梦夜就是做噩梦了，比如睡睡着觉，睡着觉，你觉得你跟人家干架了，还没干过人家啊，然后呢，

就惊醒了。啊，这呢就是这样的一个表现啊，那这个梦夜号发生在什么时候呢？大家掌握住号发生在我们快波睡眠这个实现啊，那这个梦夜如果说你只是偶尔。得做一次噩梦还不可怕啊，没事没关系，这是一个正常的现象，如果说你每天都做噩梦，然后呢，每次都做，那这个时候呢，你要考虑是不是有一些精神疾病了？这个时候该去看医生就要去看医生了，

该看心理医生，看心理医生该去看非心理医生就要去看了啊。好，你看这些人睡着觉，睡着觉，站着大喊救命啊，就是做可怕的噩梦了啊，好，接下来我们再看第八个概念就是税金。碎精那就在睡着觉，睡觉的时候突然间精神了，感觉可能有人在在在要要杀他啊，可能要窒息，要要要掐他啊，要掐着他的脖子，

然后这个人呢，就是一个碎精。那睡经号发生在什么时候呢？我们非快播睡眠时期，那再一个就是遗尿，遗尿呢？主要是五岁以上的小孩儿还尿床啊，这样的小孩儿呢，可能也会有些疾病了，也要引起我们的一个重视。好，这就是我们说到的这几个表现啊。好，那接着我们再看再看一个内容，就是我们住院病人一个睡眠重要的评估这个呢，

大家也是了解啊，没什么考点，接下来我们看第四个就是住院病人的一个睡眠的特点。住院的病人，他有什么特点呢？一个就是睡眠节律的改变，睡眠节律怎么改变？比如说我们正常人，我们都是白天工作，晚上休息了。那他呢？他正好给我们反过来，他白天他睡觉，晚上他就开始这样的活动了啊，这就是一种睡眠昼夜的一个。

节律性的一个去同步化，也叫做一个节律的一个移位了啊，它和我们正常人是相反的，反着来的。那我们来看一下这个昼夜节律去同步化，主要表现是什么呢？就是刚刚给大家说的，它和我们正常人是相反的，那白天它就昏昏欲睡。到晚上他就失眠了，然后呢，还容易被惊醒，觉醒的预值呢，明显的降低，因为他白天睡得太多了，

晚上就睡不着了，然后睡得很轻，别人一喊他，他就醒了啊。那对于这种人呢，他跟人家都是反着来的，他也自己也很痛苦啊，那他要想当他要想把这个节律再恢复正常的话。它需要几天的时间才能重新获得这个正常的睡眠的节律的同步化呢？它通常需要三天以上。这个时间需要大家掌握这个地方，考过选择题，那对于这种睡眠节律去改变化的病人呢，他也是非常不舒服的，他会有一些疲乏，

还有一些不舒服的一些表现啊。这就是我们昼夜节律去同步化的一些相关的内容，需要大家掌握给你标黄的这些内容啊。接着我们再往下看，第二就是一个睡眠质量的一个改变，睡眠质量呢，主要要么就是把你的睡眠给剥夺了。再一个呢，就是你的睡眠中断了啊，中断以后再给这个诱发补偿的现象啊，那什么是诱发补偿现象呢？比如说你，你这这一年，然后这大半年的时间，你都在准备这个考研的一个备考，

你可能每天呢，可能就碎了。五个小时或者有的同学还睡不到五个小时，那这样的你的睡眠是不是严重的减少？好，等到你考完这个初试了。考完初试以后，你没什么这个这个压力了，没有什么心思了，你接下来开始睡了，你可能能睡十多个小时，那这十多个小时一个睡眠时间就是来补偿你之前。只睡五个小时的，这样的一个一个睡眠的啊，这就是一个诱发补偿的一个现象啊。

好，接下来我们看一下促进睡眠的护理措施有哪些？这个地方考过简答题。考简答题的时候呢，大家就可以按它给你的分值来答题了啊，那我们这个地方怎么答呢？一个就是我们要满足病人身体舒适的要求，最起码他身体上没有不舒适的表现，不疼不痒的啊。然后呢，再一个就是减轻病人的心理压力，比如说他他他去投资输了500万，那这个心理压力也很大，可能又睡不着了啊，要减轻他的心理的压力，

再一个呢，就给他创造一个良好的睡眠环境。然后呢？睡眠好，睡好，睡眠环境怎么创造呢？温湿度要适宜，对不对？然后呢？这个噪音呢？也是要控制在相应的一个分贝啊。好，那我们再看还有哪一些措施啊？再有呢，就是合理使用药物前三个措施你都给他用了，

这个人还睡不着，那我们就可以用药了，我们可以用哪些药物呢？苯二氮卓类的，比如我们这样的地西巴尔安定对不对？还可以用一些氯氮什么利眠宁等等，那这个苯二氮卓类是我们现在临床上用的最常用的一个镇静催眠的一个药物啊，只不过这个药呢，不能长时间的用。那如果长时间的用的话，它可能会产生一个耐受或者依赖，如果说你对这个药突然间停了，它会出来一些戒断症状，比如说这个人。焦虑，

然后呢？还会出现流鼻涕呀，什么什么感觉障碍等等啊，这个药呢，不能长期使用，你看我们用的话，我们吃安眠药，要吃的是一些最低的剂量。那这个吃的疗程呢？是在四周以内的，是在四周以内，就是因为它容易出现耐受和这个依赖啊。好，那我们在进行这个用药的时候，大大家要注意啊，

我们护士应该注意的问题，这个地方是考过选择题的，需要大家注意。那我们在服用安眠药期间，安眠药是不是都抑制我们的一些中枢了？那这个时候呢，你就不能再喝酒了，病人如果再喝酒，如果再服用了一些中枢，一些抑制药。这样呢，就会导致中枢的抑制加重，可能就睡睡睡过去了啊，第二个呢，就是茶叶和咖啡，

它里面是含有咖啡因的，会让我们的这一个。呃，兴奋的那我们服用了安眠药，以后不能再喝茶和咖啡了，一个你看安眠药是让我们中枢抑制的，那它茶和咖啡上兴奋的，那它俩一起用的话会让这个。药效降低，那第三个呢？我们吸烟的话，可以让苯二氮卓越的药物在体内的半衰期缩短。也就是说，会让它镇静的作用减慢。所以说，

我们在服用安眠药期间也不能吸烟，否则疗效会差啊。这些内容都是考过选择题的，你最起码要给我做到熟悉。好，那接下来我们再看第二大类药物，就是巴比妥类了，比如我们的卢敏钠，还有其他的，比如水合氯醛啊，这个呢，大家了解。好，那这是我们第四个护理措施，第五个呢？

就是给他建立良好的睡眠习惯，这个睡眠习惯怎么建立？给他调整作息时间。再一个晚上睡觉前呢，别吃太多，也别喝什么咖啡呀，饮料啊，再一个呢呃，睡前呢，你可以根据个人的习惯，比如说你可以听听音乐。啊，或者说呢，做一些阅读啊嗯，这样呢，

来帮助我们睡眠第六个呢，就是做好晚间的护理，给他进行洗漱呀，沐浴更衣洗澡啊，这个都是啊，给他促进睡眠的护理措施。这个地方考过简答题啊，需要大家掌握。好，那我们这个内容说说了这么多，我们来做几个题来回顾一下我们刚刚所讲的一个内容啊，看一下生长激素大量分泌是在哪一时期呢？是在我们慢波睡眠对不对？在慢波睡眠的哪一个时期呢？第四个时期啊，

那生产基础大量分泌了，它是可以促进我们生长。啊和体力的一个恢复的，这就是它的一个意义。那我们再看这个题，睡眠的哪一个时期对精神和情绪的平衡最为重要，那你想哪一个时期是有利于精力的一个恢复的？那就是我们一个快波睡眠时期选最后一个。好，接下来我们再看一个题，哪一个是有利于促进睡眠的氨基酸，我们就讲了一个l色氨酸。所以这个我们选的就是第三个选项啊。好，接下来我们看我们第二节的内容就是活动，

那我们看第一个活动受效了，对我们机体会有什么影响呢？那我们先看第一个什么原因导致的活动受限，比如说这个人一活动就疼，身上疼，那他就不想活动了。活动受限了，活动的范围少了，活动量也少了，再个运动神经功能受损，比如这个人骨折了，那是不是也没办法活动啊？还有一些运动系统结构的一些改变，比如说骨折了，或者一些病理性的骨折。

啊，或者一些关节这这个什么突出了什么错位了啊，那这个地方呢，也没办法活动了。那再个营养状态改变营养不良的，或者一些有一些器质性病变的，或者说最近这个人情绪不好的，他都不想活动啊，包括一些医疗护理措施等等，他也不想活动。那接下来我们来看一下活动受限，对我们机体的影响有哪些？它对我们各个系统都会有影响的，我们先看第一个对皮肤的影响。那活动受限了，

你就想这个人长期不活动，长期在那躺着那长或者长期在那坐着，那最大的影响是什么呢？就是压疮对不对？就是压疮。那第二个对我们运动系统的影响，长期站着躺着，大家应该也会有这种感觉啊，如果你长期站着睡，肯定会感觉头疼腰背疼啊，然后有时候呢，还会导致肌肉的萎缩，骨骼的一些。呃，这个这个疏松啊呃，

再一个呢是对心血管系统的一个影响，心血管系统会有什么影响，需要大家掌握，会导致一个体位性的低血压。体位性的低血压，那体位性的低血压，大家应该在平常当中也会有这种感觉啊，比如说你在那长时间身那蹲着呢，你突然间一站立起来就感到头晕啊。啊，可能感到有点恶心，那这个呢，就是一个体位性的低血压，那这个主要就是我们这一个，你突然间让他握着呢，

突然之间站起来了，那这个血压下降所引起来的啊。那除了体位性的低血压以外，还会形成一个深静脉的血栓，因为你长期在那儿着那血流的速度呢，就慢了血流速度一慢呢，它有的地方就容易形成一些小酸子，小血栓啊，血液就变得粘稠了。那这个地方血液血这个血栓形成哪个地方最多见呢？左下肢最为多见，那它为啥会形成这种血栓呢？这一个病因大家在外科护理学当中也讲过，一个一专门的这个课啊，将专门讲过一个血栓，

那什么一原因呢？我们在这给大家复习一下，一个是静脉壁受损了。这个血流太慢了，或者一个血有血流是一个高凝的状态，那它都容易形成酸血栓，那这个血栓形成以后最危险的是什么呢？就怕这个酸子脱落。这个栓子一脱落就坏了，它脱落到肺，那就形成肺栓塞，脱落到脑子里面，那就是脑栓塞，所以说有深静脉血栓，有栓子形成了，

我们是要禁止按摩的。好，这就是我们这个活动受限，对我们的这个心血管系统的一个影响。好，那它除了这个对我们呼吸系统也会影响你长期站在床上躺着，那我们的一些肺部的分泌物可能就不利于引流，那就会形成一些最近的肺炎，那对消化系统可能一些便秘啊。这样的情况会发生泌尿系统尿毒留呀，泌尿系统的感染，心理状态等等都会有影响啊。好，那接下来我们看第二个内容就是活动的一个评估，这个地方大家看一下，

我们先看第一个就是骨骼肌肉状态。这个地方考过简答题，不仅可以考简答题，也可以考选择题啊。那我们看一下骨骼肌肉状态，我们分为了六级，你现在知道这六级是从零到五的一个分级这六级。那我们看一下零级。零零是不是什么都没有了？那零什么都没有了，那它这个骨骼的肌肉还有没有张力呢？是不是就没了就完全瘫痪了？肌力完全丧失啊。所以是零级的时候就完全瘫痪，肌力完全丧失，

那接下来我们再看一级一级呢，它的肌肉呢是有七。轻微的一个收缩的，此时是轻微的收缩，大家可以看一些电视剧，比如那些植物人啊，这个人只只在床上躺嗯，只躺了好久，躺了十来年了，植物人突然之间。他的妻子呢？发现他的手指呢呢？轻微的动了一下，那这种呢？就是一种一级的肌肉的一个张力啊，

那他这个时候呢？是肢体没有活动的。那到了二级，它可以移动位置了，但不能抬起，比如说二级，它可以在床上，这样平行的移动，但是呢，它不可以这样抬起来啊，那到了三级呢，它可以抬离床面儿了。但是呢，它不能对抗阻力，比如说这个时候我这个手抬起来了，

我这样呢，往下一打的话，它就掉下去了，它不能对抗阻力，那这个呢，就是一种三级。那我们再看四级四级呢，能够对抗部分阻力了，但是呢，它的肌张力比较弱，比如我还是把这个手抬起来，我这样往上一打的时候呢，你看它是不是没有完全这样掉下来呀？它是有一些有一定的部分的阻力啊，这个叫四级，

那到了五级，那它的肌张力就正常了，这就是我们骨骼肌肉状态。大家把它当做一个简答题来掌握啊，那这个地方呢？大家也是掌握关键词，刚刚也给大家分析了零什么都没有了，那它就完全瘫痪。一级呢，它是一种轻微的收缩，二级是移动三级呢，是抬离四级呢，能够对抗阻力五级完全正常。就这几个状态啊好，那接着我们再看另外一个机体活动能力。

看一下啊，这个是说的活动能力，那我们根据它的活动的功能，把它分为了五级，那这个五级是零到四级都是从零开始的。你要注意看这个标题啊，它说的是机体的活动能力，这个地方考过选择题啊。那我们看一下啊，再看一下这个零当你说是一种机体活动的，那我们就是看它的活动情况的那零，你想零是不是一个圆圆的东西，像个球儿一样，它是不是可以到处滚来滚去？那你就知道了，

那零级它是可以自由活动完全独立的，完全独立啊，这个零它像个球一样，会到处的滚来滚去，是自由活动。那一级呢？一级我们需要设备或者器械，比如说有的人呃活动，他需要拄个拐杖，对不对啊？这就是一些设备。那到了二级，需要有人的帮助了，有的人活动，比如说他是一个植物人，

然后要活动的话，有的人我们是不是要加速啊来帮助他啊，进行这样的一个锻炼，这个需要他人的一个帮助和监督和教育。三级呢，既需要人的帮助，也需要设备和医疗器械。到了四级，完全不能独立了，不能参加任何一个活动，那这个地方我们记怎么记的呢？它这个地方你首先知道它是一个机体的活动功能，那零级的话你就想着零就像一个球一样，它可以到处的滚来滚去，那你就想到它是可以自由活动的。

那一级呢？一级它是一种要使用设备的，那你就想着一色啊，一色一级是一种设备，一色那二级呢？二人啊，一色二人，那就想着一个宿舍，你就想着一个宿舍，对不对？一个宿舍里面。住了两个人。啊，就是一设二人啊，一个宿舍里面住了两个人，

那这个设呢，就是我们的一个设备，二人就是需要他人的一个帮助，二级就是需要他人的帮助了。那三级呢，你就想着三级，你看那些嗯，去当那些人家小三小四的那种人，那种小三他是不是比较贪心，既需要人。啊，也需要它的一些这些设备啊，它比较胎心了，既需要人，也需要一些物质了啊，

那这就是一个三级啊，都需要的就是三级，那四级呢，就是完全不能独立，这就是这样的啊。你简单的这样去记一下啊。那第三个就是一个活动的一个耐力了，这个耐力呢？嗯，指的是我们身体或者心理就是一种承受能力啊。好，接下来呢，我们看第三个啊，就是协助病人的一个活动，协助病人的一个变换体位，

我们在上一节课已经给大家讲过了，这里呢，就不再重复。好，那接下来我们再看关节活动度的一个练习关节活动范围呢，就是我们关节所这样画过的一个弧度啊，那我们这个地方呢，需要大家掌握一个名词就是r。om练习有一年考大家名词解释呢，它就给了你一个ROM练习，那你这个地方呢，先把它给我翻译成关节活动度练习。题，然后再去作答，它就根据我们每一个特定观点活动的范围，

然后呢，我们通过主动或被动的一种练习的方法。然后维持一个正常的弧度啊，从而维持关节功能的一个方法，我们就把它叫做关节活动度的练习名词解释，需要大家掌握。好，我们再往下看啊，再往下看，就是我们给它进行活动的一个目的了，关节活动的一个目的，那这个呢，就是要给它干啥呢？一个就是维持关节的活动，别让关节僵硬了，

别让关节萎缩了啊。再个呢，就是来维持它的一个正常的一个肌张力的。那我们来看一下，我们在进行活动的时候都有哪些注意事项啊，我们直接来看考点了啊，对急性的关节炎。骨折的肌腱，断裂的关节，脱位的病人，我们在对他进行ROM练习的时候，一定要在医生的指导下完成，一定要谨慎一些。比如说他刚骨折了，你再让他这样的活动，

那这样就不行的啊，这些情况一定要谨慎的练习，这是我们第六版的一个说法啊，要谨慎的练习。好，那接下来我们看一下另外一个内容，就是肌肉的练习，那肌肉练习我们分为了等长和等张练习名词解释啊。等藏等藏，那是不是说到它的长度不变，对不对？那它是增加了肌肉的张力，而它的长度不变。就像我们同学之间掰手腕一样，你掰手腕，

你俩在进行这个啊较量的时候是不是增加的是这种肌肉的张力，看谁用的力气大？但这个时候有没有发生一个明显的一个活动的变化呢？没有这样的，一个是一个等长的练习啊，等长练习它也叫做一个静力练习。要掌握啊，那哪些是属于我们的等长练习呢？给你说举例了，掌握这个地方考过选择题啊，固定膝关节的股四头肌的锻炼就属于等长练习，它是什么考大家？这样的呢，它说下列哪项属于等长练习正确选项，有一个就是骨固定膝关节的股四头肌的锻炼，

大家掌握住啊。那接下来我们再看另外一个，等张练习，那说明什么没变肌肉的张力没有变，那随便了。是不是它一个那个那个长度发生变化了啊啊？那它这个地方呢？有个明显的一个活动的一个变化，它也叫做一个。动力的练习啊啊，这个呢，就是一个等章。好接着呢，我们再往下看一下啊嗯，再往下看一下，

就是我们在进行肌肉锻炼的时候应该注意什么？那我们跟他进行这些锻炼的时候，我们要根据病人的病情啊，然后呢，运动的频率和量呢啊，要根据病情来决定啊，以达到别让这个病人感觉到不舒服为原则就可以。那另外呢，我们在运动的过程当中，我们看一下第五点啊，我们在进行肌肉等长练习的时候，我们要注意等长练习，我们说了它的长度不变，但是肌肉。肌肉的张力是在增加的，

那这个时候肌肉的张力增加，它会增加我们心血管儿的一个负担。那对我们高血压，冠心病，还有一些心血管疾病的病人，我们在做等长练习的时候呢，一定要谨慎一些。如果高血压严重的话，我们是要禁止做肌张力的一个练习的。这是我们给大家说到的呃活动的相关的内容。好，那接下来呢？我们呢？来做几个练习题啊，它说下列哪种情况不属于ROM练习的禁忌症的是什么？

你看这个题啊，我们不同版本的教材，它的说法就不太一样了，你看我们第五版啊，不是我们刚刚讲的第六版，我们说了像是急性关节炎骨折的肌腱断裂的，我们是不是要？慎做练习啊，一定要慎，一定要谨慎一些，对不对？那你看这个地方呢？它让你选的不属于它的一个禁忌，征的是哪一个呢？那是不是就我们的一个这个做这个这个？

就是我们的这个重症的肌无力啊，我们这个题呢，选择的就是重症肌无力，那这个RAM练习的禁忌症。这样的一个说法，禁忌症的这个说法，在我们新编护理学基础上，有了一个明确的一个表述。哪些人就不能练习了，就像我们说的，急性关节炎，骨折的，脱鸠的，肌腱断裂的啊，都不能做了，

你看这是我们新编护理学的一种说法，那么第六版说了。这样的人群是不是也可以做，只不过做的时候呢，一定要慎用一些啊，所以说大家去报考院校的时候，你一定要看人家的招生简章。看看人家指定的是哪个版本儿的教材，指定哪个版本儿的教材，你就用哪一个版本儿就行了啊，你一定要搞清楚这一点啊，在这个地方我们在讲课的过程当中，由于我们同学报考的学校不一样。我们在这可能会出现一些异常的情况，都给大家说清楚啊，

都给大家说清楚。好，那还有一些情况下，比如说有高血压的心血管疾病呢，要慎重的要做啊好，这是我们说到这几个题。接下来我们再看一下这个啊，这个人呢，他失眠服用了安定了，那在下列的指导当中正确的是哪一个？安定了，是不是有个抑制我们增速了？那服药期间还能不能服用其他的抑制药呀？不可以，然后服用安定期间能不能喝茶呢？

不可以。啊，喝茶的话会降低一个呃，降低效物啊，服用安定期间饮茶会降低药效，这句话的说法是正确的啊。呃，他说服用这个呃，饮茶期间在呃，服药期间在喝茶会降低药的效物效，用这句话的说法是正确的。然后服药期间吸烟是不是要降低镇静的一个作用，降低镇静催眠的作用？再看第四个服药期间饮酒可以降低饮酒是不是会增加它的一个抑制的一个作用？再一个呢，

由于毒鹰小，安全范围大，能不能长期使用呢？不可以长期适用，那这样的话，我们只能选哪个呢？我们选的是第二个选项。好，我们再看一个题啊，它说下列各项活动中属于机体活动，能能力二级的是哪一个？我们说了一舍二人一个宿舍住了两个人，那二级的那是不是需要他人的帮助监督和教育选的是？第四个选项啊，那我们看这个需要使用设备的，

我们说了一设。一个宿舍是不是一级啊？既需要碳的帮助，又需要设备的，我们说了小三儿比较贪心啊，既需要别人的人，还需要人家的物质，那就是三级。那四级呢，完全都不能独立了，那四级就像四四死啊，就完全不独立了，像死了一样，那完全不能独立啊，那完全能独立的可以自由活动的，

那就是这个零级零像是一个球一样，在那转来转去啊。你这样把这些不管你采用什么方法，你把这几个活动能力给我记住就可以。好，我们再看一下啊，肌肉完全失去活动后几个小时会发生萎缩，这个在我们第五版，第六版都没有一个明确的说法，但是呢，在我们新编护理学这本书上就说了。是在72小时啊，在它72在在它的这个48小时啊，在集体活动完全。受限后的48小时，

我们的肌肉呢就开始萎缩了，这个地方大家简单的做一个补充啊，集体活动完全受限后48个小时开始萎缩。你看我们本科教材第五版，第六版都没有这个知识点，但是人家考试的时候，有的学校就考到了，所以你把这些知识点啊，相应的补充一下。速限，48小时开始萎缩。好，对于我们这一节课的内容呢，就给大家讲到这里，谢谢我们各位小伙伴的一个。

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