15.第15节课人格障碍2

罗泽兵 · 发表于 2024-4-19 08:12:32

啊，那表演型人格障碍。唉，我们到BB组了啊。哎，就是这个人，他总是想成为焦点打扮的花枝招展的，就是要去引起这个注意，引起赞美。尤其是对于权威的人士啊，比如说有的时候我们去上课啊，我会看到有人穿那种蓬蓬裙。哎，就是cosplay的那种蓬蓬裙，然后我们当时就哇，

竟然有人穿成这样，然后当时就会有人说，哎呀，这这个表演型人格啊。虽然它没有到障碍的时候，但是的确就是。啊，大家去上课，你穿一个这个二次元的蓬蓬裙就显得很很很这个。戏剧化。然后他们在人际交往的时候，如果对你感兴趣，他们有可能很公然的就去哎，这个诱惑你。啊，

就是我就是需要关注，然后大家都是要以我为中心。啊很很要求这个。依依赖性。那么，他们可能的原因就是会有家族史的一个影响啊，就是家族里边有这样的人。啊，或者说他们身边有这个边缘性的人，或者说是反社会人格障碍啊，这个。他可能会伴有这个其他的一些人格的障碍的这个部分。有很多的病性。那么，在治疗的时候啊，

我们主要是针对他的这种夸张的啊，过分的这种行为呢，我们给予一个忽视和惩罚。啊，但是对于适当的行为，我们给予奖励。啊，不过这个东西它呃，这种方式缺少有实证的这种可笑性，因为什么因为？他是表演型人格啊，他如果就是想要获得治疗师的一个关注，他愿意去配合呢。啊，这个我们就不好说了，

我配合之后我得到了关注，但是真正治疗之后我还是恢复成那个样子，或者说在治疗当中它无非是。重复了自己的这个人格人格的习惯啊，所以在这一块。啊，我们就是了解一下啊，用这个行为的疗法。然后自恋型人格哎，一听自恋，大家可能都觉得这个或多或少都有点自恋型哈。好自恋型人格，它是。妄自尊大啊，觉得自己特别棒啊，

特别好，然后天天沉浸在自己，我有多智慧，我有多成功的幻想当中啊，它不是实际的。啊，很自我中心。觉得自己比所有人都是优秀的啊，别人就是很弱啊，甚至很危险，需要靠他才能。这个获得快乐，然后获得这个这个生活的好。那么这些人他很容易出现药物滥用啊，心境障碍啊，

焦虑障碍的这种情况。而且当他们的这个自尊，或者说当他们自恋的这个部分。被挑战的时候啊，可能会有这个冲动性的行为啊，会有过激的这种行为。啊，那这个自恋型是这个最开始是出自。希腊的一个啊，这个神话人物叫这个纳西索斯啊，这个这个在英文当中也是那个人的名字的一个改写。他就是看镜子里看见自己的影子了，就爱上自己了，然后就每天就是看自己，然后掉到河里就淹死了，

这是这个。很极端的一个自恋的情况啊，那么自恋型的人，他也是这样啊，一个比较典型的自恋人，就是他觉得自己就是特别的杰出。啊，认为自己这个。就是完美的。然后他在恋爱，在亲密关系上，这个自恋的状态会表现的特别明显，就是他看不上别人。啊，觉得如果真的我要是挑这么多人，

我挑上你了，你就应该感恩戴德，你就应该激动万分的。然后有点什么问题，那就是因为你的原因造成了我没有办法。这个实现自我还是等怎样怎样的，那都是你的问题。啊，他会去取悦他自己，然后啊，把这个认为别人都是愚蠢的，自己是与众不同的。然后自己的光环吸引了那些人过来，然后那些人过来是我，因为我太好了，

所以我给你一点希望，给你一点快乐，我的存在是多么多么的重要。哎，这个是自恋型人格障碍。那它的成因，其实它是一个哎，在大多数理论当中会发现他的成长生活，他的父母是很拒绝的。就是表现出对孩子不接受，不爱。然后这个孩子他。感受到了这种被拒绝，然后觉得自己在父母这一块儿得不到满足，没有价值的时候，

他会觉得对这个世界呀。就会有警惕。有消极的情绪，然后他为了去抵抗这个消极，抵抗这个世界，他不得不把自己给夸大了，他觉得现在的我抵抗不了，但是夸大了我之后，我就会去抵抗。所以过分的去。啊，过分的去。否认啊，过分积极的去否认欣赏，或者说是这个溺爱，

导致这个个体会过度的高估自己的一个价值。那么，在治疗的时候，其实对于这个自电型人格障碍的人，这个真正说治疗起来。也是比较难的啊，但是在日常生活中，比如说可以用一些啊，可以体体会到的这种快乐。啊，去代替病人对自己的那个夸大的观念啊，其实就是让他慢慢的去认清他自己。即使是真实的，不夸大的，它也有优点，

也有长处，也有好处，然后用一些这个放松的方式啊。去让他们面对别人这个批评的时候。可以更好的去应对。那同时也要让这个患者去关注到他人，也是有感情的，然后他人也是有优点的，而不是。他认为的那种很软弱，很危险，然后很这个。啊，这个有攻击性，或者说是其他的情况，

让他去可以共情到别人的这个部分。好，接下来是边缘性人格障碍啊，边缘性人格障碍，这个哎，相对来说就是比较比较麻烦。哎，他们的情绪是波动性非常大的，而且很重要的是他们会有伤害的行为出现，不仅仅伤害自己，也有可能会伤害别人。那它这种伤害又是源于自己的概念，是极不稳定的，它就是需要别人来支持他们啊，就是不能有一点的这种。

否定啊，如果你有否定，你想要遗弃我，那么他就会有这种很崩溃的状态。啊，然后会有这个短暂性的解离呀，就是他发完飙之后，他情绪失控之后，然后他会忘了这件事情。然后可能会有一些重度的抑郁，焦虑，愤怒，然后会有冲动，那边缘性啊，边缘性这个边缘性的人，

他会去企图去自杀和自伤自己。当他们遇到一些冲突啊，然后或者说是被威胁，然后呃，感觉自己不被爱，然后被批评。他们就会用这种很爆裂的方式，哎，要么我自残，要么我自杀的这种方式去这个应对这种冲突。啊，有的比较严重的边缘性人格障碍，他有可能会自杀很多次，或者说自自伤很多次。呃，

这个是。相对来说，这个真的是比较难搞啊，边缘性人格障碍啊，它的成因主要是精神分析，客体关系。他这个克莱因一直就是在研究边缘性人格障碍去治疗他们。那在客体关系中，他认为，之所以形成边缘性人格障碍，就是因为儿童。跟它。这个不接纳他的，这个父母之间的这个关系问题所造成的这个人格障碍。啊，

认为是幼年时期的这个母子的问题，父母的忽视，拒绝父母的这种遗弃。让孩子对于父这个被遗弃的感觉。啊，非常的敏感。啊，被拒绝，被忽视，非常的敏感。所以等这个成年之后，一碰到这个点，他就会啊很崩溃。还有一些早期的一些创伤。这个被虐待这一块，

也是一个成因，然后家族病史，如果说有一个。这个直系亲属是边缘性人格障碍，那他很有可能把这种这个应对情绪的方式处理这个矛盾的方式。哎，就是会影响到其他的人，尤其是下一代，他会去学到这种方式，那进而也会容易发这发展成边缘性人格障碍。那么，在大脑结构中，前额叶功能受损？我们只要是有冲动啊，有这种这个伤害的行为控制不住，

那大多数都跟我们的这个。前额叶功能有关。所以前额叶功能受损，让他没有办法去处理好自己的这个情绪，没有办法控制好自己的行为。好，这是边缘性人格障碍，那它的治疗。其实挺困难的啊，大多数时候我们就是用药，然后住院去进行一个治疗，因为它。这个冲动起来实在是啊，实在是控制不了啊。那么还有的可以是进行一些团体的治疗，

哎，在一个大的环境中去建立人际关系啊。然后通过精神分析跟认知疗法去相结合去处理啊，探究它那这个童年时期这个潜意识压抑的这些部分。然后再配合上认知的调整跟行为的训练来进进行一个综合的治疗。啊b组的最后一个是反社会人格障碍啊，这个是。啊，我们说比较严重的。啊，反社会的人他他这个去建立一个积极的人际关系，他建立不了，而且他对于其他人的权利呀。是去去侵犯的一个权利，无视或者说是去违反规则。

然后为了达到自己的目的，是绝对不择手段的，然后说说谎也是病态性的，或者说是成瘾性的。最重要的一点，他不会去忏悔。啊，这个人他很多变态的杀人狂，或者说连环杀人狂都是反社会人格障碍。他愿意去操控别人，而且他有时候感觉很无聊的时候，他就用这种方式去获得一些刺激，对于刺激的一个。需求的满足。认为这认为自己啊，

就是呃特别的棒，而且也会有固执的这一面。但是最重要的这一点就是他们不会忏悔自己对别人造成了很多的折磨跟痛苦，但是他不觉得怎么样无动于衷。这个是反社会人格的一个特点，然后就很可怕，你想有些人打了你之后。然后你很疼，然后你也要告他，然后他觉得。呃，这又怎么了？而且他还会说谎啊，完全没有没有忏悔心。好，

那它的成因啊，在这一块基因中啊，有一部分的遗传性啊，这个有基因，但是同时我们也说。影响社会的影响也非常大。啊，这个基因我之前说过这个有一个专门的暴力暴力基因啊，这个是有发现的啊，在一些人的这个。基因里边会有，但是这个基因它什么时候显化，或者说它是否显化，是根据社会环境来定论的。所以如果说社会中没有那么多的暴力的情况，

或者说他小时候没有被暴力对待过，那这一块儿的基因，他有可能不会表达出来。但是如果说他有这个基因，然后他又遭受过虐待，又被打过，又经常看到这些暴力的事件的时候，那么这个基因他就会。显化出来。那么，根据生物啊，神经生物有一个低兴奋假说。然后就是他这一块儿，他比别人的这种兴奋的水平会比较啊。会比较。

第一就是别人可能呃。有点事情就开心了，就感觉挺激动的，但是他们一定要去挑战别人，要去做刺激的事情，他才会感觉到兴奋。然后家庭的影响就是家里边缺乏情感的链接，而且父母有可能有反社会的行为，比如说。这个暴力的对待孩子之后，父母不会去忏悔，然后觉得这个啊孩子。有这个情感上有有这个需要安慰的时候，父母也不去产生情感的链接，而且经常是。

粗暴的去对待孩子，那这样孩子也会有反社会的行为，进而容可容易形成反社会的人格障碍。啊，那么心理的这个因素啊，它的这个道德啊，包括后期的推理的这个发展是滞后的。是滞后的啊，不不是像别人哎，我到达了一个年龄段，我有道德的这个标准了，他们是往后的，没有再有道德的一个标准。好，这个是这个反社会形成的一个呃，

这个成因的各种。因素的一个连接图啊，大家可以自己去看一看。那么，对于反社会人格的一个治疗啊，其实大多数反社会人格的治疗可能。就都在监狱里边了，大多就都给抓起来了啊，但是我们也会给一些药物啊，主要是去降低他的敌对的情绪。然后降低它的这个冲动性，但是药物就是它没有一个实质性的疗效啊，可能更多的我们要去。哎，通过心理的一个疗法啊，

那在这一块现在比较多的是行为跟认知。比如说。对于反社会行为的这个这个意义啊，这个反社会的行为我们去处罚他啊，不让他再有这种行为。然后对于这个认为反社会行为有异议的这种方式，我们不去强化它。然后去塑造，相对来说可以被接受的行为，然后给予奖励，然后慢慢的这个让个体自己去控制自己。那在认知上就是。按照这个患者他本身的道德认知，然后在他的道德认知上去教他更深化的一个思考啊，让他的道德可以继续发展起来。

好，然后我们来到c组啊c组回避型人格障碍啊，回避型的人。它是一个长期脱离社会关系的，但是它跟精神，它跟这个分裂样，跟分裂形不一样，就是在于分裂样跟分裂形式。我自己没有那个需求，但是回避型人格障碍，他是有这个需求，但是他害怕。才有的脱节。过度的敏感，然后退缩容易焦虑，

然后自我价值感缺失啊也这个。对自我价值感缺失信心，那就是我们嗯，这个不够自信啊，比较自卑的状态，那么回避的人。他是害怕交谈，他担心在说话的时候，别人就是会批评他啊，担心这个部分认为别人跟他说的时候就是。很容易批评他，要不然就是这个人，他心里边就是在想，哎呀，这个人可真傻，

这个人可真笨，认为别人就是在。这个批评自己，然后跟别人说话的时候也总是怕自己会说错了。啊，然后也不愿意去跟别人产生亲密关系，因为觉得自己魅力不够啊，反正也吸引不到别人，他也就不敢去。这个主动去发生这个，然后进而让自己受挫。那它这样，我们可以看到它的成因，它之所以害怕这些。很有可能就是哎，

我们说过去经常被嘲笑。被批评被说，然后在家庭里边总是去这个让这个孩子感到受挫，那么时间久了，这个孩子他可能就。那我就不去产生关系了，好，我已经形成了一个定型儿，就是别人就是要来批评我的，我就是不够好。我就是没有魅力，我就是不行。那这样我们就说它就容易形成回避型人格，那在治疗的时候哎，就是通过支持啊，

通过理解呀。去建立先把咨询师跟呃，治疗师跟患者的这个。这个这个关系先给它建立起来哎，先让回避的人先别回避治疗师。然后不同的流派可能精神分析会去看哎，你这个回避的这个根源是什么？去这个挖一挖。然后行为疗法就是我教你一些这个技能，我告诉你怎样去跟别人去交谈，哎，是好的。然后你害怕我就带着你去跟别人交谈，哎，暴露，

然后几次之后你就觉得没什么了，然后你可能就好了。认知的时候就是去改变不合理的信念，不是人家跟你交谈都是在骂你，不是都是这样的，然后你去建立你自己的一个积极的形象啊，虽然。在童年时候没有建立，但是现在我们可以通过治疗师来给你建立，然后带着你去认识其他人，让你自己再建立自己的形象。好药物治疗对于病人的情绪也是可以帮助起到缓解作用的，然后团体治疗对于回避型的人格会比较好。啊，因为他一下就是会面对这个治疗师，

也会面对很多的相同的伙伴，他们之间会互相去理解。哎，然后在这个过程中实现新这个达到新的人际的一个关系情况。好依赖型的人格障碍，哎，这个顾名思义就是他总是去依附别人，哎，有点儿什么事儿就要去寻求帮助，寻求保护。感觉这个没有，就是这个不是一个成人，而是一个长大了的儿童。那在这个情况下，他很容易有这个婚姻的问题，

因为谁也不愿意跟一个。总是贴在自己的这个贴在自己身上的人，这种结婚而是要两个独立的人。那依赖跟回避他的这个啊，焦虑点不一样啊，回避的人，他的这个焦虑是在于我怕别人会说我不好，我怕别人会拒绝，我会说我错，会羞辱我。那依赖的人，他的这个焦虑更多是在于。你不是让你批评我，而是你不关心我，我希望得到你的关注，

我就想各种得到你的关注，你你你关注我，我就不焦虑了。那依这个依恋依恋型人格，他没有办法独处，没有办法独立做一些事情，哎，不能自己下决定。他有可能会问你哎，我今天穿什么呀啊，然后我包括可能小的时候，我究竟选哪个专业呀？啊，我去哪个大学呀？我去哪个公司呀？

然后我去那个。比如说送礼物，我买点什么呀，就这种非常小的事情，他都会依靠别人来做决定。那他的成因有可能童年时候父母过度的保护啊，什么事情都替他做主了，导致他没有办法有自己的一个可以自己做主，自己去选择的一个能力的培养。然后在认知当中会有两个不良的认知信念，一个就是我不行。我必须得依靠别人。还有就是我我这个有问题，我必须得找另外一个人来帮我才行，我不能自己独立的去处理。

啊，那在这一块我们都可以看到这个家庭教育的一个影响。那在治疗的时候哎，帮助他们去获得独立哎，学会自己为自己负责，那么相应的病人的亲属也要一起来。啊，因为我在我这儿，我让它独立回去，你们又不让它独立，这个效果是。没有办法达到的。那在认知行为的时候，唉，就是帮助患者去认识到这个不良信念，

去改变它啊，那人本主义就是去。哎，给他共情，但是也要去解决他的一个依恋情况，然后团体治疗也也是哎，这个。去处这个去治疗的一个方式。好，最后一个啊，强迫性人格障碍。在这一块，大家可能会想到强这个强迫行为啊。啊，这个强迫型人格障碍，

它是真的把强迫用到了生活当中。过分的去追求完美，然后啊，事情安排的井井有条，不能有一点改变，有一点改变。他的这个节奏就被打乱了。会容易出现强迫症啊，然后抑郁症还有身心的一些疾病，那强迫症的表现，比如说。我就规定我每天六点四十五起床，哎，一闹铃儿起，我一闹铃儿响，

我就起床了，然后我要煮鸡蛋，煮鸡蛋就是。啊，这个比如说我就煮三分钟的鸡蛋。然后我就花15分钟吃完。你可能还有点别的，然后我要保证我每天的八点四十五到公司就坐在这里，哎，然后十二点我就必须得吃饭。哎，就是到点儿我就要干什么的事儿？就是严丝合缝的这种情况。哎，大家可能觉得挺好啊，

多有规律啊，但是一旦有一点其他的事情进入那。它就会出现一些紊乱，就会睡不着觉，而且他们在睡前也会有很多的仪式感，哎，比如喷点儿什么呀，抹点儿什么呀，做一套什么什么样的行为呀。啊，如果说有了恋爱啊，恋爱后肯定我们就比较轻松嘛，而且新来了一个人，那人家的生活作息可能不会那么的。强迫哎，

那这个时候强迫症的人就开始了强迫型人格，就会说好，那我们这个完事儿了，但我。税前必须得有这一套流程。你也得有这一套流程，那谁去干这件事情，那你不干的话，那你就回家，我要自己干完这件事情，如果我不干，我就睡不着觉。哎，这个时候这个强迫型就表现出来了。那它的成因哎，

就是过去父母管的太严了，父母就跟他说你要几点几点吃饭几点了，你必须得去睡觉。然后它内化了父母这种哎，非常严格的，这种教化的关系。然后那在儿童的时候，唉，这块是精神分析的一个，这个分析了就是孩童时候为了。这个挣脱父母的这种控制啊，获得这个我想要独立的这个斗争中的胜利。会去形成一些攻击性的行为。啊，他会有这种攻击性的行为，

有这种冲动，但是为了控制这个冲动。他自己就会觉得我不能这样啊，这是我爸妈对我好，他就会去否认，然后进而把父母的那些。控制就内化到自己了，然后在行为上去严格的控制自己，其实是去压抑自己内在的，这个攻击性。久而久之，就形成了这个这个强迫的模式。那么，认知当中认为它有这种就是。很很僵化的这种思维方式，

非黑即白，两极化必须一定要按照什么去干，如果没干灾难性的，我就睡不好觉。啊，他们真的是会，如果没有按照这个来，他们整个人的这个系统就会坏掉。那么治疗的时候哎，用精神分析啊，用行为治疗啊，帮助患者哎，在这个。对其情感能够有一个真实的认识认清，然后去体验它，

之后去接纳它，克服内在的这个不安感。啊，你有这个局限性，但是你有这个局限，你要懂得去接纳它，然后试着去打开它，发现生活的乐趣。放松下来，不用严苛严儿的，必须几点几点几点的这种情况。这个就是对于强迫症的呃，强迫型人格障碍的一个治疗干预好，那关于人格的部分，我们就讲到这里。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册