12.第12节课躯体形式障碍

罗泽兵 · 发表于 2024-4-19 08:10:34

好下来啊，下面我们来学习躯体形式障碍跟分离性障碍，我们先来看一看躯体形势障碍是什么？啊，这个主要是说我内心有一些冲突，或者说我心理有一些障碍，我以身体障碍的形式表现出来了。它主要表现在啊，两个特点，一个就是我身体上疼的这个地儿，我没有病变，我的这个器官是好的。但是我表现出来的是身体有疼痛，有障碍，有不舒服的地方。

那么，在这个dsm第四版当中啊，举了五种躯体形式障碍。有疑病症，躯体化障碍，然后转化性障碍，身体障碍，跟这个身体畸形障碍。那么，在第五版的时候给他进行了合并，然后做了一个新的调整。哎，疑病症没有变，但是改了个名儿，叫疾病焦虑障碍，

然后躯体化症状障碍，是把这个躯体化障碍，还有疼痛障碍，畸形障碍。合在一起哎，会这个这个调整了一下，综合了一下，叫做躯体障，这个躯体症状障碍。然后转化性障碍没有变，然后增加了一个这个做作性障碍，还有一些其他影响身体这个。躯体疾病的一些心理因素。所以在第五版这一块有个调整，大家要去了解到，

那么我们每一个我们都会去说，那这个时候当大家去看。看到这个躯体症状的一个定义的时候，就会发现，哎，其实就是这三个合在一起了。好，我们先来说一说疑病症，哎，疑病症，顾名思义，哎，老觉得自己有病。在第五版的时候改叫这个疾病，焦虑障碍，

也担心自己有疾病而引发的这种焦虑的情况，哎，然后会进而会有一些躯体的症状。但是这个躯体症状不是一直有啊，而且这块儿他担心的是很严重的疾病，不是说个发烧感冒，而是觉得自己得肿瘤了。得癌症了啊，得白血病了。是非常非常严重的那种治不好的。然后会伴随着哎有情绪上的障碍呀，有这个惊恐障碍呀，还有还有一些就是这个躯体上的。哎，真的是这块儿会不舒服，

他们最明显的表现就是他认为自己就是有这个病，你在这家医院，你诊断不出来，我就去换一家医院。啊，不停的去换医生，以证明自己就是得上了自己想象的那个病。哎，就是怀疑自己有那个病，这个就是疑病者。好，那躯体化障碍，这个是第四版的分类躯体化障碍，这个患者他跟疑病症不一样的，是疑病症，

认为我一定是得了某一个病。啊，这个病它自己已经给自己诊断出来了，我一定是要这个病的名字，但是躯体化障碍，它更多的是我现在躯体的这个症状不舒服。我不一定得病，但是我这儿难受，我就要去处理，比如说肠胃的，皮肤的，或者说是这个跟性相关的。然后有这个症状的时候，我我还特别焦虑，因为我觉得自己这个这个症状啊，

我我身体不舒服，我肯定是有点什么问题。进而有焦虑跟抑郁，而且当身体状况还不错的时候，这种担忧啊，还是会在。他就是一直担心自己的这个症状，倒不一定自己是得了很严重的病。所以这个是啊，疑病症跟这个躯体化障碍的一个区别，甚至有的时候哎，他担心自己这个手啊。有问题他还会去做手术，或者说肠胃哎，去做治疗，

但其实本身没有什么事情，但是他会因为有这些症状他去做。做这个不必要的治疗，或者说是手术。那疼痛障碍哎，顾名思义，就是觉得有一个地儿，它老疼，慢性的，持续的，但是你它比如说腰疼，你去查脊椎没有问题。啊，这个腰部肌肉也没有什么太大问题。但是就是有一种很持续性的一种疼痛啊，

没有办法用躯体的这个原因来解释，这个就叫疼痛障碍。那么，身体畸形障碍还就是我觉得我这个部分长得不好，想象出来就是想象出来的丑陋，觉得我自己特别丑。很多人他就会去整形，这种不必要的，有些人他长得是挺好看的啊，最起码拉出去是可以见人的。但是他就觉得自己长得丑，然后就去不停的做治疗，做整形啊。那这个就是我们说属于身体畸形障碍，就对于自己的某一部分身体的某一部分过度的在意，

而且老去遮着它。啊去回避不让别人看到。这个就属于身体，这这个畸形障碍。好哎，这这两个也都是第四版的一个分类，然后我们来看第五版的这个分类躯体症症状障碍是前面那三个汇总在一起了，它的定义就是。一个人有一个或多个令人痛苦的躯体障碍啊，我不一定说我是对这个。可能是有身体的，然后可能是有疼痛的，唉，可能是有我这个哪儿哪儿有一个地方不太舒服，它是给综合起来了，

然后。消耗大量的时间去。琢磨这件事儿去，而且他去求医去做这些不必要的治疗啊，就汇总在一起了。那么有这样的，就是对于这种症状的这种障碍，还有对于我一定会得了一些疾病的这种障碍的成因是什么？主要是在于认知。我对于这个疾病本身，我有一个不是很客观，很正确的一种观念，而且对于疑病症的人，他会认为白血病是特别常见的。癌症是特别常见的，

所以我一旦有点什么问题就肯定是癌症。那这种错误的理解。然后对自己包括有一些症状，就觉得自己这块有问题，一定要去治，对这种身体对疾病这种。不正确的认知。那就会形成我们说这个症状障碍，跟这个疾病焦虑障碍，那还有可能就是在应激创伤后啊。哎，有一部分应激创伤，可能会导致这个情况，比如说他某一部分，他受伤了，

或者说是看到别人某一部分受伤了。他会觉得自己可能也受伤了啊，这块儿就是应急障碍的一个部分的表现。那么，对于这个躯体症状障碍跟这种疾病焦虑障碍，这种本身他身体是问题不大的。进而他以。这个啊，因为心理的原因，进而他觉得自己有一些问题去求医，或者说认定自己是疾病去要求有这个诊断的时候，那他。的治疗该怎么办呢啊？那心理动力学或者说精神分析这一块，它会认为哎。

他会认为是人们啊，把这个。某一些事情跟这个疾病啊。它有联系了。或者说它这个压抑了一些东西，压抑的这部分，它跟这个。就是他说不出来，他就通过身体的方式去表达，是一个潜意识的表达，所以让患者尽可能去回忆。可能引发这些症状的一些事情，一些记忆，这块儿主要有一个自由联想啊，你就去联想，

然后去看看能不能发现一些线索。去找到问题不是出在你身体上，而是出在心理上这个部分。那么，行为好，他认为这个个体的这个症状哎，哪哪不舒服？跟一定会患有哪个病，一定要去治疗这两个。这两个事件当中有一定的连接性，而且这个连接不断的被强化，比如说可能小的时候哎，你胃一疼。啊，这个父母说，

哎呀，你这个可能就胃癌了，哎，总说总说你一胃疼，你可能真的觉得是胃癌了，你就算有的时候它不疼。没那么难受，你也可能会觉得哎呀，我可能以后就是胃癌的事儿，那就是癌症的问题，那在这一块儿的行为当中，我们找到这种连接之后，我们把这个强化撤销。啊，给他一些正面的反应，

正面的回馈，给他加强这部分，让他。把胃疼跟胃癌这两件事的连接给它取消掉，那这个是行为的一个疗法。认知疗法哎，则是帮助患者更恰当的去解释这个。这个躯体的症状避免哎，你把自己想的特别的。可怕啊，想象自己特别的丑，想象自己这块不舒服，不治他就活不下去的那种情况。啊，给它一个更加全面的，

合理的一个解释。啊，最后一个是啊，这个是根据一些这个文化信仰去找一些方式啊，它不一定是在这个心理学当中啊。啊，有的时候呃，比如说有的人啊，他看到自己朋友因为癌症而走了，然后自己心里就很痛苦。啊，然后觉得这个。就是我的好朋友走了，然后我也没我没走，然后他然后我这块儿难受啊，

这个难受不是因为。我心里的问题，然后也不是因为其他的问题，而是因为我那个朋友，他怪我不能去帮他啊，怪我，因为我得照顾家里边。他他这块在报复我哎，有一个这种啊，我们说附体也好啊，或者说是这种啊，报应的这种想法。啊，那这个时候我们可以去啊，找一些这个有这个相关信仰的一些。

啊，民间的医生啊，或者说用一些民间的一些这个跟信仰有关的一些技术啊，去给他去，比如说招一下那个人的魂儿啊，然后通过那个人的。语语这个口气去告诉他，哎，其实不是这样的，然后再跟他说你你这么做，其实是你自己觉得你要照顾家里边这件事情，你自己不接受。啊等等等之类的。就是用一个啊文化信仰去找一个恰当的方式，也是可以去处理这部分的。

好，那我们再来说转化性障碍啊，这个转化性障碍是真的，它的机能发生了障碍，我们说前边那两个。他的器官是没有问题的，然后他也可以动，只是会有一些不舒服，有一些怀疑，但是到了转换性障碍是他的。身体机能真的发生障碍了，比如说他，但是他这个器质性没有病变，比如说他腿没问题，但是他就是站不起来了。

它眼睛的功能是okay的，但是它就是看不见了。它就是看不清东西，看不见东西，所以它真的在患者这一块儿，它真的是有这种机能的障碍了。那么，这个转化性障碍的一个成因，在精神分析这一块就会说啊，就是会认为。这个症状啊，是被压抑的啊，压抑的那个能量通过躯体症状表现出来了，就它已经不是说不舒服了。而是直接用症状的方式去表达。

但是它这块有两个获益。一个是原发性的，一个是继发性的，原发性的就是比如说我想啊，我想逃避点什么，比如说我不想去上学了。假如说爸爸妈妈吵架啊啊，然后家里气氛特别不好，我不想上学了，然后我就这个。我这个腿啊，站不起来了。这个东西都是潜意识，不是说他真的是啊，想站不起来就站不起来，

而是这个潜意识压抑的很多东西啊，这个能量它就诶。让你的腿站不起来了，哎，站不起来，原发性就是我真的不用去上学了，我请假在家，哎，我去治病。然后我治病的时候，我发现本来很争吵的家家人，尤其我的父母开始关心我，哎，他们也不吵架了。啊，

他们还这个特别好，可以一起来照顾我，我的家里边的气氛又好了，这就是一个气发性的获益。所以在在精神分析这一块，他会认为这种本来。生理上没问题，但是我因为心理上这个能量可能太过巨大，它在转换的时候就直接变成了一个躯体症状的。这种导致机能发生障碍的一个情况，那就是。哎，他他通过这个，他是会有收益的，他是能得到一些什么的，

对他来说是有有有益的。虽然他可能机能发生了一些这个障碍，但是那个人他想要的，他可能得到了。那在这一块啊，待会我们治疗的时候就是会把这部分给它找出来啊，找出来之后。让他去看到自己潜意识的部分。那行为理论上会认为这个转换可以。我们说就是缓解痛苦哎，就像我刚刚说的，他其实挺痛苦的，他也不想去承担一些责任。啊，他也不想去这个。

比如不想去干某件事情啊，那这个转换哎，我心里的那个痛苦，我不用直接去面对了哎，我直接不是因为我的问题。哎，是我身体真的不行了啊，这样就是用一种方式让个体去脱离痛苦。还有一个是模仿模仿学习啊，这个可能跟啊应激障碍有关系，那我们再来看这个神经系统的研究啊。它是看到功能脑区，也就是说这些身体机能所在大脑的那个部位的脑区与焦虑产生和调节相关的脑区之间的连接发生了变化。啊，这个与焦虑产生的这个大多数时候我们说这个是杏仁核，

然后这个调节这一块。更多的就是我们所说的这个前额叶。那么，这个研究是怎么得出来的呢？是在治疗的时候啊，我们会去治疗这个转化性障碍的患者。在治疗前去扫描它的这个神经，然后会发现这个脑区啊，这个功能的脑区跟这个杏仁核这一块的回路啊，会非常的多。然后反而跟前额叶没有什么连接，治疗一段时间之后再去扫描他的这个脑区，扫描他的神经，会发现这个功能脑区跟前额叶之间。这个回路，

这根神经回路建立起来了，变化这个连接产生了，那么这就意味着当发生事情的时候，我可能。更好的去哎，表达出来去说出来去好好的去想一想，而不是直接就走到了我们说啊，杏仁核或者说边缘系统这一块儿被情绪给带着走了。好，那转换性障碍的一个治疗方式，哎，精神分析就是我去探究你潜意识压抑的那些痛苦，那些记忆。啊，洞察这些痛苦的记忆，

跟这个转化之后的这个症状，它们之间的关系，哎，比如说有些人他不想去看。这个家庭的暴力的情况啊，不想去看到这些东西，那他可能就会有一个失明的状态。就是通过这样的方式去探索他们内在的一个连接。那行为上则则是去缓解啊，首先是去缓解这个啊，因为这种。障碍所带来的这种焦虑，哎，我真的看不见了，我是会焦虑的，

因为对于患者来说，他真的是。从主观来说，他就是看不见，他就是站不起来，然后他会感觉这个东西他会有一定的焦虑。然后又因为这个。呃，因为这个东西啊，它在潜意识当中，它还是会有一个我们说会有一个收益嘛，然后我我们去看到哎，减少它，因为这个症状。而获得的那些好处。

哎，从两方面来去处理啊，从两方面去处理，进而让他们可以哎，慢慢的恢复成正常。那么，这这个第三个这个做作性障碍是这个第五版。所提出来的一个躯体形式的障碍啊，这个人他是故意装病。他去扮演自己是一个生病者的角色。他是为了获得医疗的关注。它跟这种呃，我们说假病还不一样，假病是我没事，但是我。

我就是我说我自己有病，然后我不想去干这些事情，我就走了，但是这个做作性障碍。就是做作嘛，他是一个持续性的，哎，我就是一个病人，然后我可我就不用去服兵役了，如果我就是。当天也生掉，生个病，哎，这叫这叫诈病，我当天生个病，

然后我可能今天不用去上学了，但是如果我是多动性障碍，我就是一直有病。我就一直不上学啊，然后我也不用去服兵役，然后我还得去要求获得这个。保险的赔偿啊，大家要知道这个真的是保险的赔偿，它是真的有症状的。那就是它。可能没事，但是他要是给自己弄成生病，给自己真的给作出病来了。啊，这是做作性障碍，

但做作性障碍这一块还有一个点是有些人，他是自己去扮演这个角色。有些人则是。对他人。对他人去给他人弄成假装生病的样子，伪造他人生病哎，但是通过他人的生病来获得别人对自己的关注。啊，自己是一个特别奉献的，然后去照顾别人啊，照顾家里人，然后获得别人赞赏的这么一个。一个角色，我之前看了一个电视剧。那个电视剧里边就是一个小女孩儿，

她常年瘫痪在床上，然后她的妈妈从小一直给她照顾大，然后人家说她这真是一个好妈妈，一个努力的妈妈。啊，一个积极的妈妈不放弃孩子的妈妈，但其实这个小孩儿的病都是他妈妈一手制造的，而且给他喂的这个药。这个药里边还给他加上加重这个症状的药。那这个就是对他人的做作性障碍。好，那么我们总结一下啊，就是刚刚我们说的这些病因就是躯体形式，所有的这些病因。啊，

从生物学角度来说啊，主要是有基因和大脑的这个机能的一个失调，那么在精神分析的观点，哎，就是有很多。没有表达出来的强烈的情感，强烈的冲动，强烈的欲望，没表达出来，导致了躯体的症状。那么在社会啊，或者说是行为社会这一块儿，哎，有些人他可能对于病人的角色有一定的向往程度，哎，

他希望就是。有病的人能获得关注，哎，他就想要去成为那个角色。或者说这个看到有一些人哎，腿瘸了，然后受到很多的啊，关爱照顾，然后他也去模仿。反正这块就是一个病人角色存在的，哎，这种。这这个这个影响。那在认知这一块，就是对自己身体感觉的一些曲解歪解，

没有真正去正确的看待自己身体的感觉，有点什么就认为一定是。疾病啊，一定是问题。好，那治疗除了我们刚刚啊，在不同的这个表现形式上，它有不同的治疗方式啊，那还有一些其他的哎，药物的治疗帮助缓解一些情绪。当然，我们也要配合上心理治疗，因为单纯的这个药物治疗，它这个是起不到起不到这个。根本的一个，

这个治愈的。还有就是暗示治疗啊，尤其对于转换性障碍的人，他们这个身体没问题，可是他们。这个受到了一些暗示，尤其是自我的暗示，它真的就是这个功能就会出现问题哎，如果大家去上过催眠课或者了解催眠。会知道在催眠的情况下，一个人可以变得跟钢管一样硬，然后人瞧嘛，然后其他人可以站在这个另外一个人身上。啊，它也可以变成就是特别特别软的那种情况，

如果受暗示程度高的人，哎，他就是会很容易进入催眠的状态。那么，对于转换性啊，转换障碍的人，他本身这个人的素质就是受暗示条件啊，受暗示的可能性很高。那么，我们在治疗的时候也可以再给他通过暗示治疗啊，把他的这个这个部分再给他这个反暗示回去。然后家庭的治疗啊。也是一个也是一个方法啊，因为这个人他可能自己这个比如说像小孩，他生病了。

啊，这个病找不到原因，但就是老难受哎，他会觉得他自己难受的时候，家人是团结的，爸爸妈妈是关注他的，可能如果他健康了。爸妈又照样忽略她，然后爸妈可能就离婚哎，就因为她自己现在有这个病症的状态，可能这个家还是完整的，她会觉得挺好的。那么这个时候我们就可以哎，通过家庭治疗啊，让让他这个冲突，

或者说他这些啊，正确的去看待父母的关系，然后让父母也留意到。要去关注孩子啊，不是因为病了，我才关注你，哎，这些方式我们可以通过家庭治疗来处理。好，这个以上就是关于躯躯体形式障碍的内容。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册