04.第04节课异常行为的理论模型和治疗（行为主义+认知理论）

罗泽兵 · 发表于 2024-4-19 08:08:49

好，下面我们来看看行为主义的模型。那行为主义最先的创始人是华生。在行为主义模型里边，主要有三个理论啊，经典条件，反射操作条件，反射跟回避学习。那么，在这一块经典条件反射是巴甫洛夫提出来的。其实，最先呀，是巴甫洛夫，他先做了这个经典条件反射的实验。后来被华生知道了，

知道之后，他借鉴过来，然后再去研究啊，再去做实验啊，然后。发展出来这个行为主义的理论。那么，经典条件反射它是做了这样的一个实验。一开始它摇这个小铃，然后这个狗是没有反应的，但是你给它吃的这个狗就会分泌唾液，它就想吃。然后他就去做我一摇铃儿，我就给你吃东西，一摇铃儿就吃东西，

几次之后它再去摇铃儿，这个狗就会分泌唾液了。那这个我们知道，就是一个。这个条件。所带来的一个反应，那么这种直接给它去给它这个吃的，让它流口水的这个情况，这是一个。没有条件的，这是一个自然的情况，但是当我们把一个外在的条件跟这种。自然的反应连在一起了之后，哎，下一次它再遇到这种条件，

它会自动的去，我们说产生唾液分泌。有了这个反应。那么，这个就是经典条件反射，所以有的时候一些反应或者说是一些行为，一些心理的状况，它一开始。可能没有，但是就是有这种无条件的，这种刺激之后。他反而就哎害怕了，或者说是紧张了，或者说有一些什么样的心理反应。那么，

在这一块。我们就可以通过华生的小阿尔伯特实验来这个。对于对这个经典条件反射有了一个更深的理解。这个小孩啊，当时挺小的，可能也就五六个月。然后小孩摸这个小兔子不害怕啊，什么都不害怕，然后什么毛绒玩具都不害怕。然后之后。这是一个无条件的。刺激啊，这些毛绒的，它就是喜欢，但是实验的时候它给它加了一个条件。

华生给他加一条件，就是去吓他，哎，这他一摸这个小兔子，华生就吓他，给他敲锣打鼓给他特别大的噪音，给他吓哭，一摸小兔子就给他吓哭。几次之后。这个孩子再摸兔子，他就害怕了。这个时候我们就说条件反射已经形成了，然后这个害怕还会有一个泛化泛化的意思，就是我一开始是因为摸兔子。这件事情我害怕了，

之后所有毛绒的东西它都害怕了，这就是一个泛化，已经不是当时的那个事件。直接影响了，而是跟它相似的事件都会引起。那么，在这个情这个条件下啊，华生就说，比如说像一些恐惧症。那它是有可能是通过经典条件反射而学来的。啊，这个是对于一些行为或者说心理的这种异常的一个解释，那么第二个。操作条件反射。操作条件反射有两个啊，

一个是桑代克，一个是斯金纳啊，他们两个分别做了两个实验啊，桑代克是用了一个迷香啊，让这个很饿的小猫。各种试错最后能够踩到对的点出来吃到鱼啊，几次试错之后这个小猫就知道怎么开这个门了。啊，这个是这个操作的条件，反射它做对了之后。它能有一个奖励啊，这个就是对它的这个行为有他们说，这叫一个强化啊，因为有这个强化，所以这个小猫它可以。

哎，几次都知道摁这个，它就能出来，它就学到了这样的一个方式，那么在异常的行为里边。有些时候这个奖励它不是说真的得到什么东西，它是回避掉什么东西啊，它回避掉这个。被骂哎，比如说有些人他就是我们说，假如他就是退行，然后装的特别小孩。哎，结果爸爸妈妈就不说他了，或者他跟爸爸妈妈开玩笑，

本来能挨打他，他也不用挨打了。哎，等等，这样的情况，它有一个这种强化，或者说是它可以逃避掉一些可怕的东西的时候。会不断的去强调他去去强化他这个行为，或者说他这种思想的方式。那么，斯金纳的老鼠也是哎，给它摁小钮哎，它摁对了钮就会有吃的，摁对钮就会有吃的。这也是一个强化。

所以这个行为的获得。它是跟外界的强化和奖励有关系的，那这个行为如果说是一个适应不良的行为，或者说是一个异常的行为状态。那么，如果他得到了。心里边的舒服哎，那他就会强化这个行为，不断的发生哎，比如说抽烟。喝酒哎，有些人觉得这个解压，然后喝完酒特别开心，这种开心开心感跟这种解压感就是一种强化，进而让他们不断的去重复这样的行为。

以应付自己内心的这个痛苦啊，那这个就是。强化啊，或者说是操作条件反射，对于异常行为的一个解释。那还有一个是。回避学习。啊，这个回避学习。这个小老鼠在这个屋子里边。啊，它会被电。啊，它一响铃，它就会被电，

一响铃，它就会被电，它要去学习的是有两个第一，它要知道这个铃跟这个。电机是有联系的，一响铃就会电，这个是有联系的，然后有了这个联系之后，它还要知道我躲到这边，我学到躲到这边，我就不会被电。这两个他都要学会。才能够说它。知道如何去回避这个问题了。那么，

对于异常的行为来说。跟这种条件性回避的反应有关系。比如说一些恐惧症啊，我就躲在一个我认为安全的地方就好了，我去外边有可能就会发生一些危险。还包括有些人怕水。它一开始它就是被被水吓到过。它才会知道那个水是危险的，就像这个电机一样，它看见水了，它知道会淹到它，然后它知道离水远了，会有安全感。所以它面对水的时候，它会有一个回避行为啊，

这个我之前。知道一个很怕水的人，就已经怕到。呃，它是那种沿沿海的公路啊，大家要知道沿海公路本身离那个海就已经很远了，而且可能还很高。然后他在开车的时候还会非常贴着，就是远离海的那一边。因为他怕这个水啊，就是这个恐惧症，虽然没有到达特别严重的情况，但是我们可以看到这种回避的这种行为的学习。那对于行为主义来说。它的目的是解释了这个行为，

哎，是怎么来的？然后。我会通过一些条件和一些惩想这个赏罚去帮你把行为进行消除。而且这些失调的行为在行为主义性来呃，在行为主义这一块来说啊，它是为了适应。啊，他是这种为了适应而学习到的，或者说是为了缓解自己的一些可怕的这种状态，痛苦的状态，他学习到的方式。但是这种学习的方式，它没有适应性，它可以。

去就是这种东西，它是学到的，它就可以再去学别的。然后这些失失调的行为，它是因为不断强化才不断的去重复的话，那么我可以处理掉它的强化，让它学习新的去强化它。心的行为适应性良好的行为。去强化那部分，然后撤销他失调行为的强化，然后进而让他有一个行为上的转变，直接去处理问题。但是缺点就在于他只关注了行为，他没有继续往深了去走。那这也有点啊，

医医医脚脚疼，医脚头疼，医疼的状态，我只关注你这个行为，别偏差。但你心理偏不偏差，我觉得通过行为就能看得出来，哎，这个是行为主义，它不够深入，然后在这一块儿。它也有一点就是。这个行为的好坏究竟是谁定义的？如果有些人或者说某一个医生，他认为这个行为就是不好，

他愣要去掰，不管你心里到底是怎么想的？啊，包括做一些实验啊，一些小孩的实验。一些成这个成人的实验，那这个东西我们说如果这个东西它一旦是学到了。那就有可能会有一些危害，本来这个人他如果不做这个实验，他不会学到一些东西，但是因为做了实验。哎，他学到一些暴力的情况，他反而会有一个我们说伦理上的这个。啊伦理上的一些问题，

而且行为学它，我们看了那些实验都是用动物做的。那究竟动物的行为是否能够直接就用在人身上啊？这一块也是一个伦理的问题。然后他不太注重关系，哎，就是咱俩关系不用特别大啊，我只要把你的行为给调整好了就行。啊，所以来访者处在一个被操作的位置，我就是要把你这个行为给你。处理掉啊，所以在这一块这个是行为主义模型的一个不足的地方。好行为之后，我们来看认知模型。

啊，认知模型，它主要是有。啊，这四个啊，这四个理论首先期望。期望是班杜拉提的，那期望是什么？期望就是关于未来会发生什么的一个预测，一个预期。那有了这个预期。我们就知道，如果这个东西我能处理的好，那么我就会有一个自己效，这个自我效能的部分。

如果是自我效能很高，我认为我面对这个坎儿，我能跨过去。那这样我就会比较自信啊，比较有信心，然后愿意去冒险，但是如果这个胯这个宽度特别宽。然后我发现我腿短。我也没有什么工具，我跨不过去，那这个我们就说自我效能很低，我觉得我能量不足，我觉得我。跨不去这个坎儿哎，比如说有些人他抽烟。

啊，上瘾想要戒烟。他觉得我戒不了，我本身就戒不了，我的自我效能很低，我一旦难受了，我就老想抽烟，然后我一旦难。这个心里不舒服，我就浑身难受，只有抽烟能处理，别的都处理不了不了，然后靠我自己，我也应付不了这些，那这个就是。

我认为我完成这个上瘾戒戒烟的这个可能性非常低。那么我的动力就会不足，然后我也不愿意去做，我最后的就算去做了，我的结果可能也不是特别好。所以它强调，自我效能的预期，自我这个效能能力是治疗的关键。那在这一块儿，我们可以而想，得想而知啊，这个他在治疗的时候会强调什么哎，培养病人的这个可以康复，可以回归社会的这个信心，这个信念。

这个认知让病人知道自己是可以战胜这个困境的。啊，这个就是。期望的这个理论。归因啊，归因是这个维维纳提的。它把归因啊，分成外归因跟内归因，然后归因成稳定因素跟不稳定因素。然后如果失败了。我是归因于整体性的，还是归因于特定性的，比如说呃，不小心打破了杯子。我如果是外归，

因可能这个杯子一开始没放好啊，内归因就是我可真够笨的，我连一个杯子我都能给它打破。那稳定跟不稳定的哎，这个比如说我考场考试，我考了100分。如果是稳定的，这个归因来说，我就会觉得。啊，我这块。我好好学习了，然后考题也不是很难。看这块也比较啊，整体性我考试也不是很难，

然后我之前有好好学习了，我对这些知识点我真的是了解了。啊，这是一个稳定的状态，我知道我这么去做，我最后就会得到好成绩，那如果是不稳定的，我就会觉得。这次出题的老师，他就是想让我们过，这就是一个偶然的，我就是中奖了，我就是这个这个运气好。他把这些推到了一个不稳定因素来说，推到了运气，

还有出题的老师。那在这一块，它的这个。我们说这种掌控度就会少一些。那么这样他就没有办法真正对自己有一个肯定性。哎，你在这个治疗的时候，如果对方老说哎，这一次是偶然的，哎，只有这一次机会，下一次有可能就达不到了。那如果是这样的一种。认知那大家可想而知，他就算表现好了，

他也不觉得自己是因为努力而换来的，那这个对他后续的。这个延续性跟持续的治疗都是会有影响的，那如果治疗当中有点什么问题？他都觉得是自己的这个病的问题，都是自己的错，都是自己不好。那这样久而久之，其实是加深了他对我们说，强化了他对自己不好的那部分的信念。啊，对他来说也是很挫败的，这种挫败感很难有，我们说很这种挫败感很难让他再继续。治疗下去啊，

或者说他的这个信心增加的这个部分也会受到阻碍。那么失败的时候。如果是特定的，你就指定了是自己。啊，自己的原因，你不整体去看这件事情，你不整体去分析，那么很也很容易出现问题。那么，不同的心理障碍跟。特定的归因风格有关啊，比如说。这个抑郁的人，他就很愿意把什么事都归到自己身上，

而且很稳定，每一次都归到自己身上，就是自己的问题。啊，然后整体性的去看也是。自己自己整体的这个部分不好。那么，这样久而久之，它会把。就承担了所有嘛，承担了所有，那自然就很容易就抑郁了，因为我们能力有限嘛，你要把一个。大象非要一口吃了那。

对谁来说这个都是一个能力不足的状态，哎，那这种能力不足就会引起我们的自卑心呀，挫败心呀，然后发现自己能力不足的部分。啊，他没有办法把它，我就是在我能力范围内，我可以做到的，并且给到自己一个认可。啊，它没有办法做到这个部分。好，这个是归因的理论。好，

然后认知的评估哎，这个是。呃贝克，他是认知行为的创始人。他认为，哎，这些有心理障碍的患者啊，在评论一些事情的时候，他会有一些自动化的思维。这个自动化思维就是完全下意识的，可能在早年经历当中会有的一些想法，他就不加思索的去用。那么，越是这种自动化思维，我们越要去重新评估它，

去反省它。我这样的一个想法真的是对的吗？啊，真的是可行的嘛，然后在发现的过程中，这些患者的这种自动化思维里边。有很多都是非理性的，或者是扭曲的一些认知，这些认知本来就不健康，比如说我今天。这个不小心绊了一下，我觉得我这一天的运气就没了，然后导致这一天心情都不好，然后晚上睡不着觉。那这个就是我们说对绊了一下的，

这种这个事件的歪曲的认知，还有一些是。非理性的思维。比如说绝对化的思想。啊，这件事绝对要这么去做，换别的方式就不行，就得按照这个来，哎，我们觉得这个怎么挺强迫的，而且挺强势的哈。这种就是一个非理性的啊，条条大路通罗马，什么事情都有很多的解决方式，为什么一定绝对要按你这个来？

啊，这种这种情况我在很多有很多朋友他们是啊，曾经当过兵哎，回来以后在家里边。就会有很多绝对化的哎，你做一定要做成什么样，你吃饭的时间一定要多长多长时间？啊，这个就是一个绝对化的思维啊，而且很自动啊，他就是觉得要这样去做。然后过度概括化。哦，像我刚刚举的这个例子，我拌一下，

我今天就。运气不好了，今天就是一个不好的日子，那就是太过度化了，而且这块有一点灾难化的思维。啊，这个灾难化思维还有比如说。谁要是没有接打我，没有接我的电话，那这个人肯定发生意外了。要不然就是自己哪儿稍微疼了一下就完了，那就是癌症了，哎，非常灾难化的思维，那二元化的思维。

跟绝对化有点类似啊，但是它不一样，在于它是一个比较评判的。这件事只有这么做是对的，其他的这种方式去做就是错的，就是完全不可取的。啊，世界上只有对跟不对，只有是跟不是啊，它缺少中间的灰色地带，那这样它在思考问题的时候。就很容易把自己给弄明白。然后是图示图示的概念是皮亚杰提出来的啊，他认为图示是一个人啊，他对世界的认知最基本的一个认知。

啊，也就是说这个人的世界观是什么样？那么，这个与早期个人的经历发展有关系，也就是说这个人怎么去看待这个世界？那么，不同的心理问题，不同的心理障碍，它有着不同的失调的图示啊。它认为，这个是一个失调的。那在皮亚杰的这个图示里边，它会有一个适应跟平衡。啊，他的认他认为人的这个认知在发展的时候啊，

他势必会有诶我认识的这个世界不太一样啊。世界显现出来是这样的，然后我认识在这儿这块儿，我们就有一个落差，就会不平衡，之后我们就会去调整，去适应，调整到差不多的时候，然后又会发现有一个不一样。然后认知就是不断不断这样发展的。但是对于有心理问题的人来说，他发现这个不一样之后，他可能他调整不到这样的状态。它可能永远都够不着，或者说它直接就拧了，

直接就歪曲了。就跟之前的完全不一样了，那么这样。啊以皮亚杰的理论来说，它这是一个失调的图示，失调的图示就会造成失调的行为跟心理状态。那么，这个就是认认知模型的一些主要的理论，对于异常行为的解释。那它的评价在于它的优势是关注了思维了，哎，不是只停留在行为上。他去关注这个认知，他怎么被扭曲的啊？以及这个扭曲之后，

他怎么导致这种情感跟行为上的异常？哎，它会比较再深入一点，但是呢。他太去强调思维了，太去强调认知的部分了。哎，因为按照现在的这种啊，往整合啊，往这种身心结合的这种方向去走的话。那认知它只强调。你就是想的有问题啊，我们常说呢，你想的太多了，你想的是错的。

哎，你想的这个方式是有问题的。哎，但是我们谁都知道你真正难受的时候，你真正有有那个啥的时候，你要么就你知道自己。就是有问题啊，要么就是你一听这个，你就会感觉很难受，因为有些观点，它真的是跟了很长时间。啊，跟一个人很长时间了，那这个人他可以让这个观点一直留存着，那意味着这个观点就是可以给他带来一些好处。

你一下把它全都否定了，就会很容易激起人的这种。嗯，在咨询当中叫阻抗，或者说叫这个抗拒。所以在这一块儿，它过分去强调思维的作用，认为啥玩意儿都是人想出来的，他只要想的是对的就行，但是我们不是别人，我们没有他的经历，我们怎么就知道？那个认知的观点。不对呢啊，所以这一块它去强调人的思维的时候。

它就有可能会有一些争执，那么还有一方面就是有些人他这个反思能力不是那么高。啊，比如说小孩。或者说比较偏执的一些人，那他的适用人群就会有局限性啊，他只能是爱思考的，然后不那么偏执的还能接纳不同观点的这样的人。啊，然后它也有高指导性啊，行为上是指导行为啊，认知的这一块是指导它的认知。那后面的人，他会把认知跟行为相结合。啊，

因为有的时候只去调整行为。就是会感觉很外显，还需要深入一点，那么去加入认知是一个比较好的选择，那当你认知有了改变之后，如果你不付诸行动。那这个这个我们说治疗可能也效果不会那么的。啊，有效啊，这个有效性比较短，所以后面有把认知跟行为。两个模型去进行了一个结合。就是我以问题为中心。我们去处理处理之后，我让你去行动啊，

真的去做。符合这个认知方向的，这个相关的行为或者说正确的行为，这样的一种方式，然后。治疗师。是帮助病人找到有效的策略啊，这是认知的部分，然后确定目标之后，你去通过行为。减少行为上的异常。那这种治疗对于一些啊，我们说不是特别严重的啊，对于一些情绪上的。或者说是啊，

应激障碍的，或者落这个啊，饮食啊，包括边缘性人格障碍，这个效果还是不错的啊，因为。理性的这一块儿，对应于情绪容易失控的人来说，多一些理性跟行动上的这一块儿，可以给他们达到一些平衡。啊，这样他们的这个预后的效果就是还不错的，那认知行为流派它也是现在好在。极力的去发展的这么一个大的流派，大家感兴趣可以去看看啊，

可以去了解一下是CBD。啊，也有很多人去学，而且对于抑郁来说。啊，我们抛出这部分啊，真的是在这个实践当中，对于抑郁焦虑这种cbt还是很有效果的，很有效果的。

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