02.第02节课异常行为的理论模型和治疗（生物医学+精神分析）

罗泽兵 · 发表于 2024-4-19 08:08:16

好，那么介绍一些这个大脑的部位啊。我们的大脑皮层这一块主要分成这四个。四个脑区，那每个脑区它主要负责的这个功能也不太一样，比如说我们说额叶。额叶就是我们前边的这个部分哎，负责语言呀，动作呀，高级认知呀，高级认知就是我们的记忆。啊，情感这个部分，然后顶叶哎，我们说的这个脑瓜顶脑瓜顶这一块。

它是调控运动，还有感觉的，然后孽叶就是听力嘛，然后枕叶哎，就是我们睡觉。枕头枕的这个部位哎，它是跟视觉有关的。那只有他们诶，去相互协调好，我们才能说这个人他的功能不会受损。啊，但是大脑它有一个很神奇的地方，虽然它们现在啊，如果是一个我们说完整的脑袋啊，它们几个是相互配合，

各干各的。但是也有的时候是，比如说我如果这半边脑袋没了。啊，只有一这只有半边脑袋。但是时间久了，哎，按理来说这边没了，我有可能这边的动作就不好不好做，但是通过训练。啊，通过一些康复会发现这边慢慢它也可以动起来，然后这边的视觉也是可以恢复的。那很多研究人员就说，这个按理来说是不可能啊，

就如果大家分工合合作，这种是非常这个独立的。就是分工很明确的，那你这部分坏了，你就是坏了，你有可能这半边都会瘫，但是你竟然没有瘫，而且通过这个练习，你这边是可以动的。然后研究人员再去研究会发现，我这边脑子虽然没了，但是我这边的脑袋会分出一部分来。去调控这边。会去去调控，就是去把这个啊，

我们缺失的这部分功能，它用其他的地方再给它。补上，所以大脑是非常神奇的啊，大脑是很神奇的啊，但是在这一块我们说如果说。应试哎，它就问你哎，大脑额叶它的功能是什么哎？给你这四个选项，你要去知道它是跟高级认知有关的。哎，问你涅液，你要知道它是跟听力啊，听主要是听力，

还有部分视觉，但是一般我们会去考。考试的时候他会给你区分开，那我们记得去选听这个听觉就好了。好，那还有两个区域，一个是布罗卡区，一个是威尔尼克区。那么，布罗卡区如果受损，会造成运动性失语。就是他都懂，但是他说不出来。因为它这块是属于在这个我们说额叶的部分哎，跟动作要有关系。

那么，威尔尼克区？如果它受损了，那它是。叫接受性失语重啊，就是它可以听得清楚。但是呢。他没有，就是他能说。它能说，但是它没有办法，就是它不能理解，它不能理解你说的是什么哎，我可以发音，我可以说很多种，

但是你跟我说话咱也没有办法对话。哎，我该发的音我也可以发，但是我就是理解不了，但是布罗卡区这一块是我心里边我都知道。但是我就是没有办法说出来，我没有办法让别人懂啊，这一块儿很有可能会在选择题当中去考，哎，就是问你布罗卡区受损。哎，会造成什么症状哎，给你几个证，你要知道它是一个运动型的失语症，它是说不出来，

那么也有可能去考哎。威尔尼克区。哎，或者说是接受型失语症是哪个区受损哎？这一块大家要去记住。好，还有一个部分是在。现在非常重要的就是这一大块。这个区域。叫做边缘系统。这上边的。呃，除了脊髓这一块啊，除了这个。这个扣带回大脑皮层下丘脑杏仁和海马都是我心理正常异常，

包括我日常生活中非常重要的一些结构。那这些名词大家要记住。海马跟记忆有关。尤其是工作的记忆，哎，我们去干点什么事啊，做一点什么计划，这种都是跟海马有关的。杏仁核是我们的负面情绪中枢。整个这个边缘系统。可以称作是情绪中枢，那么在杏仁核这一块是跟负面情绪有很大关联的，你一害怕了，你一生气了。那这个时候杏仁核，

它就开始发亮了，它就开始活跃起来了。如果说这个活跃，我们没有办法很好的去处理，就容易有冲动的行为，有过激的行为。啊下丘脑去调控分泌激素的。然后这个前这个。扣带回这一块儿，它也是跟情绪有关的，跟调控调控行为有关的那大脑皮层就不说了啊，这个是非常非常重要的。那么，如果边缘系统受损了，那要么它就会老去惹事去，

很好斗，要么它就会。特别的消极哎，比如说像抑郁的这种情况，可能会有，所以这个是大家可以看到。边缘系统，它其实是有一个调节作用的，如果它受损了，那么可能就会往极端方面去走。好，刚刚所说的是神经解剖学，现在我们来说这个生物化学更多的是我们说神神经的一个连接。那么，在这一块神经元的基本结构主要有。

这个包体树突跟轴突。啊，这一部分。嗯，很很有可能会去考你的这个结构啊，当然这个考它跟它在这个啊，普通心理学当中有详细的去讲。那么，在神经跟神经之间，它存在着神经递质。那神经递质是非常非常重要的，因为很多的异常行为它都是这个神经递质的，这个分泌异常，要么就是接收异常。它是专门去。

去传递信息的，那这个传递，比如说我这拍了一下，我这有感觉，这个感觉它就是。哎，我有一个信号出来，我在这个神经里走，走完之后我要我不能说我走到这儿就停了，我得再去下一个神经一直传过来，那这个传它中间儿不是说我连着的。而是这样有一定空隙的，那这个空隙之间就是神经递质，帮着去传导信息的。所以如果说这一块出现问题了，

那么整个这个信息就没有办法很好的传播下去了。啊，给大家看一个这个图啊，会看的更好，一就是更清楚一些，那在这一块我们说两个神经。之间它就会有这个神经传递分子，那这个是轴突是非常长的。比如说我们这块可能有一个神经细胞，这块有一个哎，这两个胞体，它俩中间连接就是靠轴突。啊，然后这个包体这块比较短的，跟这个近处的去连，

就好像是。竖突啊，这个就叫做竖突，这轴突就像是高速公路，竖突就是这个，我们说的这个。这个县级的小道啊啊，日常走的这种小道似的，它都会有连通性。所以当中间这一块出现问题的时候，尤其是。我们说的神经递质物质这一块出现问题，那就会对人体会有非常非常大的影响。好，那常见的一些重要的神经递质都有哪些哎？

给大家列出来。这个啊乙酰胆碱。跟认知有关的啊，一些睡眠的障碍啊，一包括我们说老年痴呆症。阿尔兹海默症，那这个乙酰胆碱这一块是有问题的啊，是异常的，然后多巴胺。是很让我们感觉很兴奋，很很快乐的这一块。然后内啡肽。它是有止痛效果的，还有一点心快感啊，这个部分是我们人体可以自己去产生的。

啊，可以让我们很舒服，然后所以说很多，我们说有一些毒品。啊，它也会给你带来这种感觉，为什么能上瘾？就是你体内你没有办法去分泌这个了，然后你要靠外界去。吸这个靠外界去拿这个东西，用这个东西，那你自己不能产生你老去靠外边，这样就很容易就造成依赖了。然后这个。呃，

阿尔法。氨基丁酸，它是有一个镇定的作用。这个嘎巴。我们会在后边呢，不管说是精神分裂啊，还是焦虑症啊，还是很多很多的。这个病症当中都会发现它的一个异常，所以它如果出现问题，大家看它是阻止神经元激活的。它这个活性就达不到标准，那就很容就会出现问题，然后还有去甲腺肾上腺激素，还有这个五酰色胺。

这些都是我们说在。这个心理异常跟行为异常的这种研究当中会发现，底下这几个。经常处于一个分泌异常，或者说是吸收异常的状态。所以大家要去记住这些啊，记住这些。好，那么还有人会说这个异常的行为，它是有基因的。的确，它这一块会有基因，基因的影响会有遗传的影响，但是它更多是带来一个易感性。就是我虽然携带这个基因，

但我这个基因是否显化出来是需要靠环境影响的。比如说有一个这个基因呃，被叫做暴力基因。那这个暴力基因，如果说这个家族史的人，他都是暴力的，那他们家族的人都会含有这个暴力基因。但是这个暴力基因是否会被激活？也就是说这个孩子他是否会表达出攻击性？或者说他在成年之后是否会好动？完全看周围的环境。即使他有这个基因啊，然后但是我们说父母或者说是养父母，或者说是周围的环境给到他一个。我们说尊重的环境，

接纳的环境，自由的一个状态，那么它这一部分这个攻击性。它就不会发出来。它有可能会转换到另外另外一个部分去。最起码它不会到病症的状态，所以说基因。可能会有影响，但是最终我们说还是要靠环境的，这种影响性。好，那么在这个。生物医学的这个模型中啊，会认为哎，你你你发现了这个，

比如说呃，脑子出问题了，我给他做个手术。啊，或者说这个神经递递质出问题了，我给他吃点这个药物。啊，这个都是治疗会比较快的啊，相对便宜相对便宜，这就好像我们去医院啊，我我难受，我疼给你一个止疼药。啊，给你开点药，让你回去去，

这个自己吃，自己疗愈去，然后包括啊，会有一些先进的诊断器的发明。哎，大脑这一块有问题，那么我们就发明机器去研究大脑，去看大脑里究竟发生了什么？啊，这个都是生物模型啊，生物医学模型的优势啊，但是呢，它也有不足。这个就有点像我头疼，我一头我脚疼，

我一脚，但是究竟我为什么是头疼，为什么不是这个？胃疼，我是头疼，究竟是什么原因造成的？我们没有办法得到。我们不知道这个它真正的成因是什么？还有就是不是说所有的这个药物都会成功，回头我们会讲到有一些症状，你给它药物。它是没有办法康复的。啊，只能是缓解一下，但是复发率非常高，

甚至有可能会对药物产生依赖，那在这一块。啊，往往会配合后面我们说的心理学上的一些这个。疗愈的方式。然后容易引发伦理问题啊，有些药能不能吃啊，然后这个人我是为了治病，但我老惦他。啊，我给他脑子开刀啊，等等之类的。哎，这个可能会我们说这个对人权，或者说对人身造成一些伤害，

所以这个是。啊，不足的部分。好，下面我们来说心理动力学，或者说是精神分析的这个模型啊，精神分析它是属于心理动力学。啊，在这一块，大家去留意留意一下就可以了啊，一般说动力的这种心理动力学更多的就是研究人的内驱力呀。啊，研究人这个啊，心理的这个能量的这种转移转这个转换的这个部分啊，主要是去研究内驱力，

然后还有人格的部分。那么，精神分析它也是研究这些的啊，所以往往我们在看到心理动力学的时候就会直接去。说是精神分析的模型，但是其实它们之间还是会有一些差异的啊，这块啊，了解一下就好啊，了解一下就好。那首先我们主要是用精神分析来说吧，因为精神分析也分经典的跟现代的，我们在说弗洛伊德的时候，因为他是最先创立了精神分析。所以他所创立的那一套理论，我们叫做经典精神分析。

那么，在经典精神分析里边，主要的理论哎，这四个理论通过这四个理论哎，弗洛伊德他有对于。心理异常，行为异常的人的一个原因的。诊断啊，因为弗洛伊德本来他也是精神科的医生。那我们先来说一说人格结构。弗洛伊德认为，人格的结构啊，分成自我，本我，超我。

本我它是属于快乐原则的，它是在它是完全在潜意识当中的，我根本就。没有办法了解到它。它是遵循快乐原则的，我想吃就吃，想睡就睡，想玩就玩，我怎么开心怎么来，我不会去考虑这个。事情啊，对我的这个影响有有多不好，我也不会想到对别人的伤害是什么？我就是只要是我开心就好，比如说我们看到很多动物，

它饿了它就要去吃。他不管这个吃会不会造成别人的啊，别人的伤害呀，或者把人家这个给偷了呀，等等之类的，他不会去想着这些。然后到了交配季节，看见这个喜欢的就去跟同性之间去打，打完之后就去。反正找个地儿就发生关系了，那人肯定不会啊，人不会。所以在这一块。人之所以不会，是因为有底下这两个结构。

如果说单纯只有本我那人跟动物，也就没有什么区别。那我们刚生下来的时候。哎，其实都是。自我完全的一个自我的状态，哎，那个时候我不舒服了，我就要当即立刻让我舒服起来，我饿了，我就要赶紧的，现在就吃。啊，它是一个这样的状态，然后慢慢慢的。

自我会从本我里边发生出来啊，发展出来。也就是说，有的时候我不一定，我想吃的时候就能吃到。啊，有些时候我哭，我也不是说什么时候都能哭。我得看呃，现在家里边如果没人，我哭也没用，或者妈妈在另外一个房间，我哭也没用，哎，什么时候妈妈过来我再哭。

哎，慢慢会有一个遵循现实的一个原则，那随着再长大长大。啊，父母可能会说哪些东西你不能碰哎，因为你能走了哪些东西你不能碰，哪些地你不能去。哎，这块儿会有一个规则哎，你看见喜欢的人，你不能直接就报上去啊，哪些地方可以摸，然后你跟其他小朋友，你只能好好玩儿，你只能牵手，

你不能去打别人，你不能去抢别人东西。就会有很多的，我们说规则就出现了，有很多的道德就开始约束了，哎，哪些话可以说，哪些话不能说。那么这个时候超我就形成了啊，很多就是一开始他是父母给的，或者说是成年人给的，多次之后他就自己就开始去约束自己了。那这个时候我们说超，我就出现了。那这个就是本我自我和超我那在本我这一块，

它有两个对立的本能生本能跟死本能。生本能就是表达爱呀，创造啊，繁衍呀，建造啊，这种状态。那弗洛伊德最开始，他只提到了生本能。然后经历了一战啊，经历了战争之后。他说呃，人类还有一个本能是死本能就是恨，然后阴暗的那个部分去攻击。啊去这个啊，暴力的这个部分啊。

所以这个它会在后后期又加了一个死本能的，这样的一个概念。好那弗洛伊德认为。我们的人格有这三种，但是他们啊，他用这种结构性的嘛，他们共同存在在这个空间里边，他们就会去互相争夺。这个心理能量啊，因为心理能量有限，就好像是我们说一个人的关注度有限啊，我们希望他能关注我，那那个人肯定关注不了其他人了。那这个时候这三者他们之间就会有互相的心理能量的竞争。啊一竞争就会有矛盾，

然后有矛盾之后如果处理不好，就会导致心理障碍。比如说。这两个弱下来，本我占了很多，那这个人怎样？哎，他可能走到哪儿想尿尿了，他啪一下他就脱裤子就尿了。他不会像其他人，他可能有个自我哎，现实这块儿没有公共厕所，我得找到有公共厕所的地方再尿，然后超我就是我，我不能这样这样。

多多多修啊，这样道德不允许，别人也不舒服。那么，如果完全本我胜利就。没有，就是它就会出现行为异常。那还有一种是自我跟本，我很弱很弱，超我能量特别的大。那这样的人是什么啊？很多强迫症的人。它完全就是。按照一个我们说一个模子去生活。哎我我这个。

我有事情了，比如说他认为有事情就要自己去干，哎，我就是要独立他干什么事儿都不求他，生病了他也不求别人。哎，非常的固执，非常的封闭，那就是超我的能力过于强了啊，过于强了。哎，那如果有人说，那自我能力很强，怎么办？那我们说这个这个还OK，

如果说自我的能力。很强啊，我们待会会讲到精神分析的一个这个。延续这部分，会去强调自我的部分，哎，自我它。其实自我一开始出现的时候啊，我们说它从本我里边出来，它就是去看现实的情况，如果这个情这个现实允许我。哎，比如说我去表达我的饿，我就能有吃的哎，那么我就去说，

如果说这个情况没有我在野外哎，或者说爸妈不在身边。我饿了，我也没办法满足，那这个时候自我就会说哎，你你先等会儿，你待会儿再饿，或者说你你你现在饿着，你先忍一忍。它会给本我进行一个。压抑或者说去控制它一下。那这个是自我最开始的。这种我们说功能，那之后等超我出来之后，大家会发现超我跟本我他们之间的这个立场是相对的。

那这个立场相对的时候，自我就会在中间去调节。跟超我说哎，你你也别那么别那么紧绷着，然后跟本我说你也别太松快你俩。达成一个协议就好了，所以说如果本我能量很大，它可以调节好超我跟本我的一个状态。那么我们说这个人，他可能。就是比较健康的人。但是如果说它能力没有那么强，它跟这两个打在一起了，或者说是给它压下去了。那这样。

这个矛盾无法解决，这个解决其实更多就是自我的一个。我们说它的工作吧，如果无法解决，那意味着自我可能有点儿要崩塌了，哎，那就会去导致心理障碍。那当然，这块没有办法解决到心理障碍，中间还会有一段就是自我去用一些防御机制。啊，待会我们会讲到那这些防御机制。如果说很僵化的，一直去用，那么也会容易导致一个过度的防御，

而形成一个心理上的问题。好，这个是啊，人人格结构。然后我们再来说潜意识啊弗洛伊德认为。人的这个心理状态啊。有三个层次，我能意识得到的啊，我意识不到的是潜意识，还有一个是潜意识。也就是说，我潜意识想要被意识到是要去通过潜意识的一个啊转化，或者说是走过这么一个坎儿。哎，才能被意识到，

那么潜意识它包含着所有被禁止，所有被压抑的。经验哎，比如说。哎，你看见别人的那个糖特别好吃，小的时候你想去抢，你想去吃，然后被别人制止了。你不许去这么做，然后你想的这部分。哎，就被压下去了。然后有的时候你可能很生气啊，比如别人误这个误会你了，

或者说父母误会你了，然后你想反两句嘴，结果父母骂你一顿。打你一顿。那久而久之，你就不敢去愤怒了，这个愤怒就被压下去了，那因为这一块我们说的都是潜意识就是。它是一个潜意识状态下的压抑。有的时候不一定是我们有意识的去做啊，或者还有一些可能是前几次是我有意识的，到之后我就。我们就常说的习惯了，适应了，就变成一个无意识的，

这种潜意识下就去被压抑的部分。但是这部分压抑了。我们说它不是就消失了。啊，因为说像心理这种状态，它更多的像神经，它之所以会这样，是因为我们说有一个能量，有一个信号，它夸夸夸串。如果说这个人心态是健康的，他这样串半天，他就串走了，哎，比如说这打了一下，

哎，我这疼哎。哎，我说出来了哎，或者说是我大概做了一个动作，我揉了一下，哎，把这部分能量它给散播出去了啊，我们说这个就。okay，没有问题，但是这种去压抑的这个部分。它是把这些能量。就是固着在一些身体当中啊，弗洛伊德会讲到，

说固着在某一个年龄段。那这个能量，它其实是被压起来，它没有被真正的抒发开，那这个时候我们说不是把它压下去，它就没了，而是它在找各种。方式表达出来。尤其是。当你压不住的时候，哎，你压力特别大哎，你最近很敏感，你说你现在身体状态不太好的时候。这些能量他觉得哎，

我之前这样捅我捅不动，现在你那松了哎，我一下我就出来了。这一出来，如果说压的很多。过去一直被压抑。啊，一直被禁止啊，不允许做自己等等这些能力，如果压的很多，它在心里边是会发酵的，那么这个时候一旦你。状态不好，你压不住它的时候，它就一下会崩了。

啊，就会出现非常大的身心疾病啊，身心障碍，所以有的时候哎，你看这人好好的，突然有一天。他精神不正常了哎，你觉得可能是跟前两天的哪件事儿哎，你觉得是那件事儿引起来的，但其实那件事情我们说只是可能让他。这些。稍微松动了一点儿，它压的那个劲儿松动了一点儿，然后就。一下子就爆开了。

所以弗洛伊德认为。有一些我或或者说是这种异常的心理，或者说异常行为，这种病症的出现是源于童年时期的那些创伤没有解决的冲突，还有没有被满足的需求？导致固着或者说是。发展出来了一些适应性很差，等级很低的防御机制所引起的。也就是说你小的时候经历了特别多的。不如意的状态啊，现在有一个概念叫做童年逆境，也就是说过去压抑的太多。但是它没有被消化掉，没有被处理，没有被满足，

那么它一下爆出来的时候就会出现病症。还有就是因为我要去压这些。然后我的状态压不住，我可能会用一些方式啊，比如说我可能正常的健康的。啊，我像这个高压锅似的，我给它开一点小口，让它一点一点撒气，那么一会气没了，我就可以打开了。但是我不给他撒这个气儿。这个不给他撒气儿，是我可能没有学到，或者说没有没有人跟我说，

我只能自己去琢磨，我找不到这个正确的口儿，我可能这边儿扎两下儿。啊，那边捅个洞。结果把这个锅给捅坏了啊，还有可能爆掉，那么我们这儿捅捅那儿捅捅啊，这儿开点儿口，那儿开点儿口，就是代表着一个。适应性比较低的一个防御机制。所以在潜意识这一块，弗洛伊德认为，这个病症的原因它是在潜意识的。

啊，在潜意识的这块形成的，那我们在处理的时候也要也是要去处理它潜意识的这个部分。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册

02.第02节课异常行为的理论模型和治疗（生物医学+精神分析）

浏览过的版块