08.第08节课咨询对象的区分与心理评估3+咨询目标与阶段1

罗泽兵 · 发表于 2024-4-19 08:06:04

那待会还会有说阶段性的跟总结性的这种啊，我们先来先来看一看这个记录，如果说我每一次咨询后，我会有记录。我要记录的是什么啊？或者说如果我边咨询边记录，那我要记录的是什么首先？哎，这个基本资料跟这个咨询原因，这个我们在前期收集资料的时候，我们其实就已经给到了。那么有些。有些咨询啊，或者说有些流派会把这个部分放在咨询咨询中，哎，

也就是你来咨询，然后我有一个表，然后我说然后你来。告诉我，然后我你边说我边记。那么前两个是这这这个基本的资料，然后跟这个咨询的原因跟期望，然后就是进行一个。依旧是信息收集的了解啊，过去有什么样的病史，现在有什么样的病史，然后个人的心理的特征，那么这一块。我们就是往就是相对来说啊，前边这些你可以提前啊，

我们说这块。你可以边咨询边记录，你也可以在咨询前，你就给人家一张表，让人家填了，然后从这一块往下。就是我要么边咨询边记一些重点，要么就是我这一次咨询之后，我在表格中自己去填。那个人的心理特征，我们根据跟来访者去沟通的时候，我可以了解这个人是个什么样的人，他是否易怒，是否容易依赖别人啊，是否有一些啊，

完美主义倾向。这些是一些特征，然后在面对事情的时候，它的应对方式是什么？唉，他是倾向于反驳人家，还是倾向于压抑自己的想法，还是倾向于我遇到什么事我就去吃。然后经历跟一些重要事件。这个也是通过咨询去了解到的。然后咨询之后，或者说我们做了一些测评，有一些诊断的时候那。这一块儿我们就。需要去记录一下。

印象观察我第一次这个人进来时候，我看这个人衣着穿的怎么样啊？有些人会戴着各种首饰。啊，有些人可能就是啊，随便穿一件衣服就来了啊，那这个是咨询师的一个印象，观察这种印象也是来访者表达自我的一个方式。你要去记录一下。然后就是我们有一些测评啊，或者说是一些评估，这种我们也要写在个案的记录里边。最后就是哎咨询的差不多了。啊，这块是偏后期的了。

我咨询完了，我大概的我们之间的这个。目标定好了，那我要去有一些方案。这个就是咨询之后要走的。然后这个方案弄完之后，我们去实施，实施过程中每一次各个阶段，我要有个大概的评估，比如第一次来的时候焦虑，我们用那个图示法。它是在十，他真的就觉得不行了，然后经过两三次咨询之后，我们达到第一个目标啊。

这个症状稍微减轻，那我们再做一次这个。这个情绪的具体化哎，发现到了八了，哎，不错，已经降了两格了，那么这个我们就要去进行一个记录。然后后期是整个咨询结束之后啊，咨询师，比如说有一些回访，或者说是针对这个个案，它还有一些记录。那么，这一块也会有。

那在真正的咨询当中啊，一般第一次来的时候，这些都已经拿到了。然后测评结果不是说每一次都要测，评估也是在第一次的，所以如果真正他去测量的时候，大多数是。我们说的一个观察的印象，然后以及方案的一个情况，这两个我们会。在这个每一次咨询中，或者说每一次咨询后，我们都要去进行一个记录的。好，那根据这个记录的时间，

我们可以分成每次的，然后阶段性的或还有这个中断，或者是最后咨询结束的一个总结的记录。那么，在每次咨询记录的这个情况。这张表啊，我们可以去这个边咨询边记，但是大多数。或者说我们建议是咨询之后再去做，因为当我们自己去想啊，如果一个咨询师。他就在这给你拿着一个，我们说拿着一个这个纸啊，跟你说一句，你说一个，

我记一个，你说一个，我记一个。你感觉如何？跟这个咨询师一直看着你，哎，一直跟你聊这两种，你的感觉会如何？你更喜欢哪一种？他在那一直记你会不会好奇哎，我刚才说这个我都说什么了哎，那你在记的时候又记什么了？你你你总是会被这个带跑偏。啊，如果这个是我们是来访者啊，

你会觉得哎呀，那我说的每个话我都得小心一点，不然就会被记下来了。这是人之常情，如果说我们是来访者哦，不如果说我们是咨询师。我现在有一个这张纸，我老想给它重点，我都记下来。那么我的那个注意力就在于我要记。我在写字的时候，如果来访者再跟我说话，这个时候我的注意力是放在写上的，因为那个是在我脑海中，我要去把我脑海中的这个理解或者这个重要，

我给它记下来。但是对于。我在面对来访者再去，他在这个阶段去述说的时候，我的思路可能就会断，或者是说我就没有办法保证我是。全神贯注在来访者身上啊，那在这一块儿我们说的积极关注啊，这一块儿就会有有一定的影响。所以这个是啊。怎么说呢，这个也不是说必须不能记，这个也不是必必须不能记，但是这块要记的时候我们要跟来访者说，哎，

比如说我记的时候。我都记了什么，你可以看一下，但是时间久了，或者说是我们说比较老手的咨询师，他一般就不会再记了。他们都是会等到这一次咨询结束之后，来访者走了，然后赶紧把重要的信息给记下来。啊，真的那个时候咨询师训练的时候，我们会。聊聊完之后，列逐字稿哎，他说了什么？

我说了什么哎，很考验记忆力的啊，这很考验记忆力。好，那给大家看看一个看看表啊，因为这个是这是首次咨询的，你看会有性别年龄啊，这些东西啊，初步的诊断，这个咨询建议这些都是后期。去这个咨询师填的前边上边这一块都是来访者可以去填的啊，当然。那个如果咨询师边问边填也是可以的，这是第一次，那么之后每一次就是只要去继续记这个咨询的记录，

记一些重点就可以了。这个每个咨询室啊，或者说每个咨询机构，它的首次的咨询记录表不一样，这个大家就是看一看，了解一下，那么小节性的这种就是我可能两三次，我做一次记录。然后比如说我前三次哎，我把日期写上，然后把这每一次的情况大概的去说一说啊，这是小节性的一个记录。然后最后最终。最最后一次记录啊，我们也可以有一个不同的表，

比如说我们这个为什么结束啊？是我这个达到了目标了，还是说哎，有些来访者可能要搬家呀，他有一些自己人生的这个轨迹嘛，所以终止了，那终止时候的状态如何，然后在这个过程中有哪些变化？啊，这个是可以去记录一下的啊，这些这个阶段性的跟总结性的。一般不是特别去常用啊，可能总结的还还是会有，但是一般不太用阶段性的。这种每次的。

这个咨询记录是是比较重要的，是比较重要的，因为如果后期来访者多了，你不记录。你就容易乱啊，而且每次咨询前你可以拿出上一次的，或者前几次的看一看，现在大概进行在哪个步骤了，然后要讨论的话题是哪些啊？这个是呃，记录比较比较有用的地方。好，那么我们。刚刚我们就是在这一块信息的采集，以及这个问题的一个分析，

那么这些做完之后，我们就开始OK，你是可以做咨询的，然后我们也了解差不多了，然后我们就要确定。我们的目标是什么？我们。要怎么样去开始实施这个咨询了？那么，这一块就是。哎，信息信息收集完，我们就开始去跟来访者一起制定我们的这个。确确定我们的咨询目标和质量目标，也就是我们第五章的内容。

好，我们再去确定目标的时候，我们要知道，不管是你哪个流派。只要有来访者来做心理咨询，我们都有一个最根本的目标。这个就是我们要去促进来访者，他自我的成长，他可以处理自己问题的能力。进而增加来访者的适应性，也就是他之所以来他是自己心里边有不舒服啊，感觉自己。这个停留在这块没有办法继续成长了，或者说是跟周围人相处不好，工作不顺心，

我们要帮助的是让他去。成长到他可以再回归社会，回归他自己正常的生活状态，这是最最最根本的目标。那这在这个最根本的目标，大的目标，这个方向，我们还有一些目标的。区分啊，还有一些分类，比如说医学目标跟心理学目标。这一块就是在于前边的这个定义了。医学就是在于躯体上的，我生理上有一些反应，比如说我吃不下饭，

我吃完了，胃里不舒服，然后我这个后背疼，我这嗓子疼。我的这个失眠的问题。心悸的问题，这是医学目标，我们要帮他去主要处理的话，就叫医学目标，那么心理学目标，我们主要是哎，你心理上有一些。啊因素的影响，我们去处理这个部分，那么这就区分医学目标跟心理学目标。

那么，中间目标跟终极目标，我们的终极目标就是我们那个根本目标，要让他提高他的心理素质，增加他的适应性。那么，中间目标就是我怎么去做？我具体每一步怎么去做？我想上100节台阶，我必须得从脚下第一节台阶开始上。我上一节台阶，这一节台阶就是我中间目标。那么，内部目标跟外部目标，内部目标就是我自己主动的想要去成长，

比如说有一些来访者啊，他没有什么太大问题心里。那他想要自我成长，就来找咨询师定期的聊一聊，这个就属于内部目标，或者说他自己焦虑了，自己难受了，他想来处理这部分。哎，叫内部目标，外部目标大多数啊，是家长对孩子哎，比如这孩子厌学，这孩子抑郁，家长处理不了了。

哎，家长带着过来说哎，老那咨询师你帮着看看这个孩子怎么回事，你跟他聊一聊，这个就是我们说外部的一个目标。那么，在这一块要留意的是，我们在咨询中这种外部的目标，我要把它。我们咨询师要尽量把它转换成内部目标，因为在这个咨询效果当中，来访者的意愿。占据了60%的。这个影响的能力啊，我提60%其实都少了。

一定要转成内这个内内内部的一个目标，这样才能保证咨询的一个效果。然后目班目呃，一般目标跟特殊目标，这个其实就是我刚才提到的个案的概念化。比如说像中年的人，他的一般目标可能啊，再次找回自己呀，度过中年危机呀，发现人生的。这个终极意义呀，这种情况那特殊目标就是针对于这个人。它的那个危机是什么？它的现在的这个想要处理的生命的意义，对于他个人来说，

这个意义是什么？所以这块就是一般的目标跟特殊的目标，这个更强调于个人。这个进度条交给个人，这个可以是比如说啊。性别上的啊，年龄上的，或者说他这个某一个社会阶层，某一个社会角色的这种啊，一般目标跟特殊目标。然后最后一个就是矫正发展跟预防，这个是根据我们处理的这个问题。跟我们去找咨询，发生咨询这件事情，它们的时间的一个差矫正。

就证明我已经出现了问题，我已经出现了偏差，我要去矫正那么发展。我想要成长啊，我想要这个啊，比如现在虽然还没有啊，但是我觉得。我在成长过程中，我需要有咨询，一直陪伴着我啊，比如说像个人成长这种情况，那这就属于发展型的目标。啊，跟随着一起去走的预防目标，比如说一些讲座，

或者说是一些啊，日常的谈话日常。日日常咨询就是他这个人现在没有什么问题，但是后期呢，可能会有一些。会面对的地方，比如说孩子青春期。啊，或者说加青春期可能会有沟通的情况，那为了预防出现这种情况。啊去进行的一些咨询，比如说这个啊，夫妻的一起去咨询的部分。那这个就是矫正发展跟预防。啊，

这个就是我们说心理咨询目标的一些分类，但是总的目标我们要知道，我们是要去促进来访者。自我成长提高能力增加适应性的。好，那么关于这种啊，心理健康的标准有没有一个统一标准呢？或者说我们根本的目标，综合的目标。它有没有一个标准？那么，在这个钱明仪的老师的这个咨询心理学当中啊，他提到了一个人叫杰海达。他提出来了一个心理健康的标准，当然不同的人，

他对心理健康的标准呢？赢这个。啊，标准会不一样，但是我们。我我是个人觉得他的这个标准不错啊，一共有六点。但是这六点可能因为有翻译的这个原因啊啊，我我待会也会把原版的这个给到大家，我们先来看书中的。第一个就是对自身的态度，我愿意去探索啊，我接受自己的真实的自己，我知道我有优点，我也知道我有缺点，

我不会因为。我有缺点，我就觉得自己不行了，所以这个是一个对自己自身的态度，哎，也是自我概念，自我认知。然后就是。我成长或者说我自我实现的程度，这一块就是我的优点，可不可以发光发热出来？我自己的一些动机，一些需求可不可以得到自我的满足，比如说啊我。特别喜欢唱歌，

我觉得唱歌就是我能自我实现的部分，然后我有没有去按照这一部分，比如说我去参加一些比赛。我去，这个在酒吧驻唱也是可以的，我把自己的才能展现出来，有没有这个情况，因为有一些人他。他感兴趣的东西，他因为有一些观点说不应该做啊，不应这个兴趣，不能当饭吃啊，有这些观点在他没有办法让自己的才能发。这个发挥出来，那这样就可能会影响到心理的健康，

所以第二点就是我自我实现的方式跟程度。第三点是主要心理技能的一个整合，这一块就是我怎么去调整我自己内心的状态。我的情绪的管理，我的抗压的一个能力。然后自主跟独立性。自主性就是我想要做什么，我自己可以拿主意啊，我有我的独立的人格，我可以做出我能够在我接受范围内的一些事情。那还有一点就是遵循内心的标准，有些时候我们的这个标准是别人给到我们的。如果这个不是我内心认可的，那可能就会束缚我，那这个束缚在心里边就会。

产生一些心理的压力，那如果这个压力没有办法疏解，就容易有一些破坏性的。行为出现。所以在这一块强调每个人的独立性跟自主性，其实是一个很健康情况，有些人会说，那这个人自主，他想打人就打人吗？嗯，不是的，如果一个孩子，他从小他。被尊重啊，被这个接纳情绪，

那么他不需要用这种很激烈的方式去表达他的不满，表达他的生气。他会接纳自己的生气OK？他会接纳自己可以生气，自己可以不满，而且可以表达出来。这块又回到我们对自身的态度这一块。所以它。如果说在这种情况下，它不会去选择一个这么爆裂的方式去表达。所以在这一块啊，这一点我个人认为是非常非常重要的一点。啊，第二个，然后第五个是对现实的适应性。

很重要的正确看待错误。没有人说这个人就是神呀，有些人认为人就是神，而且我就是你不能犯错，你犯一点错。你这辈子就完了。这种是非常绝对化，非常这种二元化的思维，非黑即白。但是事实中，如果没有错误，我们怎么知道什么是对的？所有伟大的发明，它都是一次性成功的吗？没有，

它都是前面有很多次的失败，但是这些失败正是这些失败。才有最后的一个成功，所以说。要去正确的看待错误啊，然后要去主客观的去相结合，对别人有一定的理解性。因为这个就是事实世界的真实的情况啊，你如果一直陷在自己的主观中，你就会觉得这个人不对，那个人不对，那个人怎么可以这样，他根本就不考虑我。可是换位想想，我们有考虑过它的情况吗？

如果我们懂得它的情况。我们是否可以按照对方想要的那个方式而去满足对方呢？所以在这一块，我们要对真实的。知觉真实的情况有一定的适应性。那最后一个就是对于环境的掌控能力了。这个环境的掌控能力。被解释为爱的能力啊，有一个满意的关系，遇到问题我可以有效的解决，这个有效的解决不是完美解决。不是说这个问题，我一劳永逸了，不是，而是说在当下的情况下是一个相对来说我的这个。

收收和入呃收入跟失去是相对来说平衡的，而且这个问题我解决完之后我会负全责，我可以负责的了的。是这个是对于环境的一个掌控，更多在于人际关系。我出了事情，我可以有人去求助。我心情不好了，我知道有人可以支持着我。啊，不会说。我无助啊，没有人帮我，没有人可以支持我，我对整个外在的情况，

我就整个是一个无助的情况，那这样就很容易出现问题。好，这个就是哦，心理健康的标准那么。因为我说刚刚可能会有这个翻译的情况啊，所以在这一块我再把。啊，原版的这个给到大家，大家去看一下就OK了。那么，我们设定了目标之后，是不是这个目标设定了就一定会？很顺利的达到。不一定哎，

这一块要真实啊呃，咨询师。虽然我们是一个专业人士，但是我们也要懂得把这个部分用在自己身上，你定了目标，不一定这个目标就会完全的实现。而且在日真正的咨询当中，这个目标是会变的。哎，你这一次目标想要处理自己的这个自卑，哎，你处理完自卑，发现你跟妈妈的关系可能有点问题，那么好，那自卑我觉得。

我觉得OK了，我想处理跟妈妈的关系，在处理过程中发现我跟妈妈关系可能还好，但是是因为有爸爸的这个问题。那我要再去处理跟爸爸的关系，可不可以可以？我们要跟着来访者的需求走。那这个是一方面，还有一方面就是。来访者，他自己的一个原因。啊，我们知道做一次心理咨询。按理来说，这个价格啊，

均价一般的500啊，我觉得一次500。你想如果说一个月一，我们按一周一次算一个月，那就是2000块钱了。我的经济条件可不可以支持我这个，我这个还说的只是一个均价，有便宜的咨询师，但还有贵的咨询师。那我可以，我的经济可以支持多久？我的动机强不强？我的认知水平有一些流派，它是对认知有要求的。比如说像精神分析，

像认知。你得跟他去battle，你得有理性的思维能力，你得愿意去思考，那如果对于一个学历水平不高，或者说他就是。我们说村村里边的这个没有接受过教育的人，那么你用这种流派。就没有办法帮他去解决他心里的困扰，你可能就要选择其他的流派。但是如果他真的认知水平不足，我们说他可能啊这个。是小孩啊，或者说是一些。啊，

我们说不在智力水平的这个这个范围的人群啊，那么他们有可能就。没有办法说我们定好这个目标，它就一定能实现啊，比如说在咨询或者说治疗的时候有自闭症的孩子。那这个时候你就不能跟他说这个要求，我们一定有一个目标，咱俩一块去达到人家连理都不理你，你只能一点一点带着他去做啊。然后生活环境理解这个跟前面的这个经济条件差不多。好咨询师自己有没有原因有啊啊，这个肯定有啊，首先理论知知识理论专业的基础是否扎实？然后匹配度我们的咨询师跟来访者是会有匹配的，这个匹配在于价值观。

啊，比如说。一个无神论的咨询师，遇到一个有宗教信仰的来访者，那宗教信仰他会说，哎。比如说告的会怎样怎样我啊，或者说阿拉会怎样怎样，我那如果一个无神论，你真的接受不了他这种情况，哎，你说这些太虚幻了，你怎么老能说这个呢？那你在咨询中，你不能去反驳人家的信仰，

你要尊重人家的信仰，但是你自己又很难受，那就证明你们之间的这个价值观不匹配。不匹配的话，那你可以给他转借啊，不要去两个人互相的，那咨询师难受，来访者也难受。因为他得不到自己想要的理解嘛，最后也只是脱落了，所以你不如可以给他找一个有宗教信仰的咨询师，或者说是可以接受宗教信仰咨询师。okay，好，那么专业能力啊，

咨询经验这个不说了，这个大家都理解。然后我们再来看咨询过程中的情况。如果我们说定的这个目标，它就是不可以实现的，那么我们肯定咨询的这个目标会受到影响。比如说。有一个依赖型人格的来访者，他45岁了，你跟他说我通过20次的咨询，我可以给你发展出一个。独立的人格出来给你治愈这个问题，或者说我们两年的咨询就能给你发展出一个独立人格。大家要知道人格，它不是说我有一段时间我去独立做了，

我就能发展出这样的人格来。这个他45岁了，之前45年都是一个依赖型的，你怎么能保证两年你就能给他发展出一个独立的人格出来呢？所以在这一块，这个目标就是不可能实现的，你可以培养他的独立能力，但是你不能说你培养出来一个他的独立人格出来。所以在这一块。啊，就是目标可实可实现性的一个影响，然后咨询的次数。哦，我们跟看刚刚这个例子也是某一个问题，它能显现出来，

并且它来求助你。在自己很多努力之后来求助你，那就意味着它这个问题形成已经很长时间了。那如果他过来，他就给你做了，就给你做了两次啊，我们说他要不然就脱落了，或者说有一些其他原因不再做了。那我们就说这个目标啊，它不可能有太大的一个改变。有一些问题是需要很多次长期的，这样的一个咨询情况，所以说。一两次的这种咨询，它的效果都不会显化的这么快。

那还有一个就是咨询的环境。那比如说环境太嘈杂了，它的隔音效果不好啊，或者说它摆放的这些东西，咨询室里东西太多。这个也会影响到咨询目标啊，在后期我们会讲到咨询的这个设置。好，那刚刚我们就说了目标是什么？都有哪些类型以及影响咨询目标的一个因素，然后我们再来。再来看一看。我们定完目标再来把整个咨询的这个流程，我们再再看一下，首先我们要去评估。

然后就是咨询的阶段，然后。我们咨询结束也不是说哎，来访者说哎，我今天这个完事之后就最后一次了啊，然后下次我就不来了啊。啊，不是这样的，我们是要走一个真正告别，然后咨询结束的一个过程。但是在现实当中啊呃，有些时候这个可能没有办法那么那么那么好就达到。但是如果真的去结束的时候，我们也要跟来访者去进行一个这个结束的。一个仪式。

那评估的这块我就不说了啊，这个前面我们一直在讲信息的收集呀，然后去评估它的情况，然后。有信息之后，我们给一些反馈，看看我们是不是真的具体要来开始做咨询，如果确定了，我们设定一个目标，然后就开始。正式的咨询了，那么咨询的时候我们要留意的是。我们要注意这几个部分。在咨询的过程中，在帮助来访者的过程中，

我们要有这些作为咨询师，我们要去。理解，并且去在这个咨询当中时刻去注意这些点。第一个就是责任。责任就是我们要让来访者去用自己的力量。就是他想过这个河，我不是把它背在身上，我去过，而是我可以鼓励他，让他自己去过，或者说我走一段儿之后。就是我陪他一起去过，而不是我背着他，而且要让来访者自己去找到解决的方法。

因为未来的路，它还是要自己去走，我们只是当下它需要求助，需要帮助的一个。啊，求助对象。但是最终我们要让他找到自己可以去解决的能力，然后让他成为自己的心理咨询师。让他下一次再有问题的时候可以自己去解决，这个是我们作为心理咨询师最终的责任，那在市场上有些咨询师啊。它为了这个增加来访者来访的次数。

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