06.第06节课咨询对象的区分与心理评估1

罗泽兵 · 发表于 2024-4-19 08:05:33

好同学们，现在我们来。来看第四章的内容。那么，第四章我们主要是讲这个心理咨询中啊，最开始我们要做的地方就是去评估，也就是说这个来访者来到我们面前，我们需要去通过跟他。做一个评估啊，跟他沟通去看看这个人是否可以进行心理咨询。好，那么我们之前的内容我们已经知道了，我们要这个咨询的对象，他是正常人，或者说他患有过精神疾病，

但是这个疾病的。症状啊，已经得到了稳定的恢复，并且是或者说是已经复原的人群都是可以的。那么，在初次诊断的时候，我们就要去区分了，它是不是我们想要的这一类人群？那么，我们在区别的时候，我们要区别什么呢？就区别一下这个人，他是否有精神疾病？那精神疾病有哪些？比如说像精神分裂呀，

重度的神经症啊。重度神经症常常就是重度的焦虑，重度的抑郁，然后会不会有一些心理障碍，会不会有一些人格的障碍？那么，如果说是以上这些人群的话，我们没有办法给他做心理咨询，我们要给他转接到这个。啊，专业的医疗的精神科医院去。好，那么我们要去区分的时候，我们呃，因为我们并不是医生，

我们没有办法给他诊断，但是这些人群他们或多或少会有一些特征。我们在跟来访者去聊的时候，可以去留意这些特征，如果他们有很很明显的这种特征，我们就可以先建议他去医院先诊断一下。如果诊断完之后没有问题，那么我们就可以继续咨询，因为这些症状可能跟他的心理状况有关。那么，如果说已经确诊了，那么我们就只能说那您先去把病这个先去治病啊，然后治的病差不多了，恢复了，或者说是复原了，

我们再来做咨询。啊，是这样的一个流程，那么我们先来说一说精神分裂症的一些特征。首先，精神分裂症。它会有两个比较明显的障碍，一个就是思维障碍，一个就是情感障碍。那么，思维障碍中就是会有我有很多的幻觉，比如说。他有可能说啊，老师，我这块我听到有人骂我。

那当我们在聊了之后，发现周围其实并没有人骂他。所以这块儿我们可能就会怀疑它有一个妄想，有一个幻觉，尤其幻听是经常出现的，那还有人可能会说，哎，那块儿有人他要过来，他看着我，他老跟踪我。然后你转过去一看，那没有人那么这个时候我们也要有个警惕哎，他可能会出现了幻视。好，这个是妄想幻觉，

那么第二个就是缺少现实检验的能力。那么我们知道有的时候啊，我们会知道哎，有些声音它的确出来了，或者说我们在那的确看个人影，但是下一秒。我们就再定睛一看，发现没有这个人不在，那个声音也没有，我们会留有一个留意就是哦，那我刚刚可能有一下这种就是恍惚。哎，有个晃神儿，或知道自己有点儿幻觉了，有一个幻觉出现，

那么这个我们就说它有现实检验能力，它能区分哪些是它的幻觉，哪些是现实？但是如果是精神分裂症的患者，他们没有办法区分他们认为那个人就是真实存在的。那么进而他们还有一个就是缺少自制力。很多精神分裂症的患者，他们不认为自己有病，我记得那个有一本书中讲这样一个这个精神分裂症患者的一个。情况啊，他就举着伞，一直蹲在一个角落里边。谁跟他说话，然后他都不不理，然后有一个人就过去看了，

然后就也是跟他说话，他也不理他，就一直这样举着。然后后来那个人就学他也拿把伞跟他一块这蹲着。然后过了一段时间，那个人说。你怎么在这儿啊？然后然后这个人说那那你为什么又在这儿，他说我是一个蘑菇。所以就是他们的这个呃思思维这一块儿，我们认为有障碍啊，但是其实你再去跟他沟通的时候会觉得挺有意思的，然后他们。不认为自己有病啊，他们就是那比如说像这个患者，

我就是觉得自己就是一个小蘑菇。所以让我们所谓的我们说正常的人会知道我们是一个人，我们不是蘑菇啊，然后如果我觉得我是蘑菇了，那可能我心里就特别别扭，我有自制力，我我是不是病了，我是不是疯了？然后我可能会去医院，那这样就不是精神分裂症，如果这我就认定了，我就是蘑菇哎，你们说我不是你们就是疯了，那么这个时候我们就说它。可能就有精神分裂症了啊。

好，这是思维障碍的部分，那么还有一方面是情感的部分，因为精神分裂症分成两种，一种是阳性，一种是阴性的。哎，阳性的就是相对来说比较活跃啊，这个思思维比较奔溢。那么，如果是情感障碍这一块儿，它就是相对于比较淡漠啊，他可能会一直在那儿待着，谁也不理，感觉整个人就好像缩到了自己的这个世界里边那样。

啊，这个是精神分裂症，那么像这比较严重的神经症，比如说像抑郁躁，狂躁郁，那它们会有哪些特点？首先我们来说，躁狂症状那在这一块儿呢，需要让大家留意。其实，真正单独去被诊断为躁狂症的几乎没有，因为在躁狂之后。都会伴随有抑郁的情况。所以在这一块，我们说在这个。

精神诊断上啊，美国的这个dsm第五版，它就只有抑郁症跟躁郁症，并没有把这个抑这个躁狂单独作为一个诊断。那在这一块，他会说这块是有一个躁狂发作。他会认为，这块是有一个躁狂发作。哎，这个字没有写上啊。好，那么我们先来看看躁狂发作，它会有哪些症状？它会很有冲，就是活力无限啊，

大家感觉这种人就是永远不知道疲倦。然后干事效率特别高啊，我们感觉就有点很很神话的一种状态，像超人一样。当躁狂发作的时候，这个人会感觉世界无限美好，自己可以做出任何的这个冒险，而且还可以成功。就我觉得我就站在了世界顶端的这种感觉，这就是躁狂发作的时候，他们可以不睡觉，几天不睡觉，他们都不嫌累。然后灵感十足啊，然后有很多的这种作家，

很多的大师他们。呃，有些人就会有躁狂发作的时候，他们都会有躁郁症的一个影响，但是在躁狂期间。他们的效率最高，他们的成就也是最高的。好，那么抑郁症状就是我们现在常说的抑郁症可能会表现出来的一些情况，跟躁狂发作是完全相反的。甚至可能连站都站不起来，坐都坐不起来，真正抑郁去发作的时候，那个病人他可能就只有躺在床上那种。然后非常的悲观，

非常的消极，浑身无力，一点动力都没有。所以这两个。啊，他们如果真的是这个，我们说发作的时期，或者说并发的时期，那他没有办法做心理咨询的，你想一个人，他连。躺就就他连坐都坐不起来，整个人都陷在那一块儿，他怎么可能去做这个心理咨询，那么有一个人他处于躁狂状况。

状况他觉得自己就是全世界最幸福最能的人，哎，说实话，他根本就不需要去咨询了，他的状态非常的好。所以在这一块儿，我们要去留意，如果说我们面对的这个人，他被诊断为重度的焦虑或重度的这个躁郁。那么，我们就需要先让它先去治疗啊，保证它有一段时间的平稳，不然咨询之后，它的效果也是。微乎其微的那么躁郁的症状就是这两种，

它不断的去交替。隔啊一段时间很躁狂，然后就陷入另一段的抑郁，抑郁之后过一段时间又躁狂。所以它这种不断的去交替，就好像我们的心情，我们的身体体能一直在做过山车啊，这是非常痛苦的。啊，可以给大家推荐有一个美剧叫modern love，里边有一个小剧情，就是去讲躁郁症的。是那个啊，安妮海瑟薇吧，我记得好像是这是这个演员演的，

他演的那个躁狂的时候。感觉自自己神采奕奕，然后穿的特别靓丽，在这个超市里边跟别人跳舞，然后跟别人去。搭讪，然后可以去吸引各种的人去，这个在他身边围绕，包括从小到大，他躁狂时候这个作业。啊，学业全部都是优秀的情况，但是一旦他进入了抑郁的状况，他连他是没有办法上学的，也没有办法上班，

他就只能躺在。这个床上。有一个片段，他演出了躁郁跟抑郁转换的那个过程，就是他要去约会，正在打扮自己的时候。突然抑郁来袭，然后他就瘫坐在马桶上，然后那个他的约会对象来摁他家门铃，他都没有力气去。去开门，所以大家不要认为抑郁症，他就是心情不好，或者说是矫情，这是绝对不是这样的，

真正的抑郁出现是非常非常痛苦的。好，那这个是我们说严重的神经症，这个抑郁症跟躁郁症这个特性。好那么，人格障碍有哪些特征？那么，人格障碍它是什么？就是说一个人在人格的发展，它会有一个我们说正常的线。但是这个人在发展时候，他偏离了。偏离了之后，他没有办法去生活了。尤其这块儿没有办法，

生活就是他交不到朋友，他没有办法跟别人产生一个很好的链接，那这个这个时候我们就说这个人他。就是人格障碍，或者是有影响。那么，人格障碍有几类啊？有这样几类？我们每个去啊，这个每个去说一说，因为当我们遇到这样的人的时候，我们要留意。啊，这样的人，他不是说我，

我这个人有有问题，而是这个人的人格，他可能需要去调整。我们先来说啊，比较强烈的一个人格障碍就是反社会人格，他们会有很高的攻击性。而且这一块最重要的是他没有羞愧感。比如他去打了别人，或者说是伤害到了别人，造成别人的伤亡之后，他不觉得羞愧。他觉得这没有什么，这是很正常的。所以在这一块我们就可以发现这种人，哎，

可能有些人会说这是非常原罪的这一部分啊，但是这种人他就是严重影响了。社会的这个都不能说，社会这个适应不了了，它直接影响了社会的危机啊，社会的危害。那么，这个是反社会人格，我们如果说在遇到来访者啊，这个来访者他啊，比如说叙述了自己的一些暴力。暴力的这个经历，但是他丝毫没有羞愧感，我们这个时候就要留意他的反社会人格。如果它还有很高的攻击性啊，

我们在咨询室当中，我们也要学会保护好我们自己，像这种很高的攻击性的时候，如果处理不好。啊，我们待会儿会讲到这个流程，我们可以去转介，也可以让他去做这个精神鉴定。好第二个偏执型的人，偏执型的人，他很固执啊，主要在于这个偏执，你跟他说什么都不行，他一定要按照自己的这个想法去说。然后你批评他，

他就会火啊，就会跟你争论，跟你辩论，甚至可能会出现攻击性的行为。这个人他之所以很固执，就是因为他很敏感。他的内在很敏感，可能小的时候经常被说，或者说是父母表现出来很固执的情况啊，这个可能。呃，等到变态心理学，我们去讲到人格障碍形成的时候，呃，可能会说到这个部分。

而且偏执性的人，他会认为自己没有问题，所以他们一般不会主动的去来啊，有可能是被别人给。带过来的啊，这个人太难相处了，这个人有点问题啊，比如说像在企业当中可能会有偏执性的人格。啊，然后跟别人相处起来不太好，领导就说哎，你去跟这个咨询师聊一聊，这一块儿会有，但是如果到达障碍就是真的已经没有办法工作了。哎，

一点小事就跟你吵起来了，一点小事就跟别人就打起来了，那这样公司也不可能去留住他。那朋友就更不可能去跟他相处了。那么，冲动型人格障碍这个在这个我们说呃dsm 5里边，它没有去。有这样的一个分类，但是在我们的参考的书籍中，有这个大家了解一下，就是冲动型的人格障碍，它没有办法去控制自己的这种。暴力或者说是暴怒的情况。缺少对于自己情绪和行为的一个管理和控制。分裂型人格障碍啊，

这块。呃，相对来说，这是精神分裂跟精神分裂这个症状是比较像的，就是情感冷漠，然后缺乏温情。那强迫型的人格就是他很过分，要求完美。你可能会看到有一些强迫型人格障碍的人，他会有这种强迫症的，比如说一直洗手，一直关门儿，然后这个工作。每一行每一个字儿，它都要对齐啊，

记得之前有一个。小小的广告里边吧，有一个强迫型人格的，但但它到没到障碍，我不知道啊，因为这是一个日本的一个小小片段。那个人去超市里边，他要把所有的那个。我们说是喝的可乐瓶。全都要摆成正面啊，一溜，然后芬达都摆成一溜，雪碧都摆成一溜，所有东西都要摆好。然后有顾客去拿了拿一下，

觉得不行，然后放回去就放乱了嘛，然后他就立刻赶紧过来，又给放好，一定要保证某种顺序，那这个就是强迫型人格。如果它再过一点。因为当时老板已经对他不满意了啊，他太去抠这个细节了，导致人家来。来结账他都没有办法去结，所以这一块儿就是强迫型人格，那么这种强迫型人格障碍就是。太去高标准了，把自己完全锁在一个小笼子里。

没有办法去。有一点点的变动，而且相当的苛刻。不仅仅是对自己，他对别人也很苛刻，你比如如果我们遇到一个强迫型的领导，哎，你有一点儿小错误，他都会让你重新去做一遍儿。这个时间久了，谁也受不了，所以在这一块儿啊，这个这个就是强迫型人格的障，这强强迫型人格障碍的一个情况。好，

那表演型人格障碍，这个就是我们说有点像哗众取宠的这种人。用特别夸张的这种行为。去吸引别人，甚至还有一点点这个性的挑逗啊，别人可能会觉得你光天化日之下老跟人家打情骂俏多不好。啊多多多羞愧呀，这个道德这块儿也会有一个这块儿，我们说给它拦着一点儿，但是对于表演型人格障碍的人。它不一不不注重这些，就像特别小的小孩似的，我喜欢你，我就能直接就往你身上扑。啊，

我心里有什么样的状态，我就表现出来，我生气的时候就特别生气，然后我开心了，我就一下，我就哈哈大笑起来。啊，就让人感觉这个人。啊，反正是有点儿问题，因为我们一般人来说会把情绪给它调控在一个比较适中的状态，但是表演型人格，它不仅不调配，它还用很夸张的方式去表现出来。啊，

那么这个时候我们就要留意一下，如果来访者有这种情况，我们就要去留意。好，下面是自恋型的人格障碍。就相当的自恋，认为自己就是神啊，就是宇宙中的最棒的，然后。有一个这个自恋型人格障碍的一个小例子，就是他觉得自己是全世界某一家企业的CEO。所有的钱都在他这儿，所有的人际关系都能供他调配，然后他在精神病院里边给其他的病人在那儿讲，绕着一圈儿给他们讲自己多牛多牛多牛。

诶，这就是一个自恋型人格障碍的典型的情况。那他的这个自恋，我们说如果他非常有自信的人。他不需要去对自己的价值进行一个夸大，就是因为他其实内在潜意识里是相当的自卑的，所以他要去外显一个扩大。然后他的这个自恋是需要别人的赞美的，做点什么都需要你夸他，你夸他，他还得瑟了，我们说给点阳光就灿烂了。给朵花就心花怒放了。所以在这一块你不能说它一点不好，你说它一点不好，

它也会跟你急。它跟偏执性的人吧，表现差不多，但是内在的那个东西不一样。偏执的人，他其实我们说他并不是特别持续的去需要别人的关注跟赞美，但是自恋的人。他做一点点事情，他都想去。这个。去获得别人的这个注意跟赞美，然后。内心有很多的愤怒，但是我还要装，我没事。

如果偏执型的人，你去跟他说了，他会直接去反驳你，他会去强调自己的那个观点，但是自恋的人，他不会去反驳，但是他在心里会。贬低你diss你觉得你根本什么都不懂，我是最牛的，然后还是。用这种方式去巩固自己的自尊啊，巩固自己的自恋。所以他要整的就是把自己价值夸张的特别大，才能去填补自己那个很小很小很小的这个自尊的这一块儿的部分。好，

这个是自恋型人格障碍，那么依赖型人格障碍。这个是一个补充，我们在我们的这个钱明仪老先生的这个咨询心理学里还没有出现这个，因为那本教材它相对的这个年代比较。啊，比较比较靠前，那么现在我们主要以美国的这个精神分精神诊断的，这这个第五版作为依据。那么，在这一块有几个我们要去补充的，一个就是依恋型人格障碍这种人，他做什么事都要去依赖别人给他做决定。自己一点儿主意都拿不了，哎，

比如今天吃什么，他也要问你哎，今天穿什么，他也要问你哎，这件事情我到底该怎么做？他也去问你，问到最后他自己一点点主意拿不了，他要去靠周围所有人的决断。才能去帮到他，那这个时候。时间久了，他也没朋友。啊，因为我们说成年人之间该给自己拿主意的时候，得自己拿主意，

你如果老让别人给拿，别人也不愿意呀。而且有的时候做完了之后，他这个依赖除了说我责任上或者决定上依赖你，一旦这个决定出了问题。它赖也会赖在你这块儿啊，依赖别忘了还有个赖字儿啊，真正这个决定做完了，出问题它会赖在你那一块儿。啊，觉得自己就是一个很弱小的小小小动物，小白兔啊，所有的都是要别人去帮他。这种人就我们说这种啊，不太好听的词，

像狗屁膏药一直粘着你，那时间久了，我们肯定就没有办法跟这样人在一起了。那当然，他也很痛苦，因为他觉得我需要保护，没有人保护我，我该怎么办？他也有会有很焦虑的情况，那这个时候我们就说他这个障碍就容易出现。好，那回还有一个回避型人格障碍。这种人他就是我们看到这种人总是独来独往，而且会很紧张啊，会有就是我们现在常说的社恐嘛。

跟别人说点什么话，就感觉特别尴尬，说脚底可以抠出一个这个大别墅来。那么，这个就是回避型人格障碍，如果说哎，我们轻微的社恐，但是我们还能工作，还能生活，那没问题，但是非常严重的。回避型那可能就一直在家里边啊，像日本有些死宅男呵呵啊，这种说法不太好啊。就是他，

他就是一直到死都宅在家里边的那种人，那这个有可能就是。回避型的一个人格。那么如果说。他再没有其他的朋友，或者说这种啊，非常内心有状况，这种情况他不去找别人求助，那么这一块我们就说他已经。达到了这种障碍的情况。好，最后两个啊，一个是边缘性人格障碍。啊这这这种人其实是我们在咨询当中啊，非常害怕遇见的。

啊，如果说遇到了这种来访者，他又没有达到障碍的时候，他是一个边缘性人格，然后你去跟他做咨询的时候，你会被无缘无故的被各种攻击。因为他们很重要一点，他们很害怕被遗弃。因为他太怕遗弃，所以他会觉得你有时候说的一些话，做的一些表情，就是要抛弃它。他过分去依赖别人，但是他又不敢太去依赖别人，非常的纠结。

而且有的时候他会做出很冲动的，这种伤害的行为，因为对于。仪器太过敏感了。然后这一块儿你还没有原因，然后你再去点它的时候，你还得比较小心啊，你有一句话如果没说好，然后感觉是对它就是。诶，说不好，然后可能就要抛弃你，那这个时候他的情绪可能就会上来。那么，如果有的时候他觉得你某一个表情，

比如说很像小时候啊，要要说他的妈妈，或者说要打他的爸爸的时候。那么，它也会突然爆掉。而且把责任全部都推到咨询师身上啊，所以这这个边缘性人格其实。啊，是一个比较比较难处理的部分，那么在精神分析中有一个分支叫客体关系。那么就是主要针对边缘性人格障碍的一个咨询，一个这个治疗。那大家如果感兴趣，可以去了解一下，它会强调一个容器，

咨询师要做一个容器啊，不管。边缘性人格障碍怎么折腾，我都要去接纳它，不遗弃它啊，这个是一个治疗的，总的这个方针或者说总的这个方向。好，最后一个叫分裂，分裂样人格障碍。呃，它跟这个精神分裂还不太一样，跟这个分裂型人格障碍也不太一样。虽然都有冷漠孤独，跟这个疏离感，

但是他会去沉淀于在自己的这个。思想中，他会活在自己的世界里边，但是他活在自己世界里边，不代表他就不跟别人说话了啊，像那种分裂型的啊，比如说精神分裂的阴性这种。啊，情感淡漠，他就是谁都不理，然后整个人就啊，虽然也在自己世界里，但是隔绝的就比较完整。然后如果说是分裂型人格障碍，那么它会比精神分裂稍微好一点，

在于它能独来独往，自己去做些事情。那如果精神分裂，他连坐都不坐了，他可能就一直呆在那儿了啊，有些精神病院的这种精神分裂患者阴性的，他能在那儿坐坐一天。那么分裂样的。他虽然有孤独的部分，但不代表他就没有办法跟别人交流，只是在交流的时候，他经常是交流自己脑海中的东西。啊，自己有很多的想法，但是他不会去动，

因为这个人大脑啊，这个思维很很很活跃，但是。我并不会真正的去实践啊。这个是分裂样的人格障碍好，那么关于人格障碍，我们就先介绍到这里。那么呃，我们再来说重度神经症。那么，重度神经症都有这种恐惧啊，恐怖性呃，恐怖症，强迫症，焦虑症跟抑郁症啊，

抑郁。我们刚才在前面已经说到了，我们再来说一说。啊，前边三种啊，这种重度的神经症的症状。好，第一个我们就说恐惧症。对于一些特定的对象，跟环境有一种强烈不必要的恐惧感。而且这种恐惧感真的是你身体上你就心跳加速，你大脑空白，然后你会去回避。你不会说去消灭这个东西，你会赶紧就躲开，

是真的害怕啊，这个在啊，我的生活经历中啊，我是很害怕蟑螂的。哪怕它特别特别小啊，我家里人就说它那么小，你那么大，你怕它干嘛不行，真的不行，我现在说的时候我也就已经头皮发麻了。啊，这就是不自主的这种这个神经的这种症状。不自主的就有这种。那么，如果在家里边，

比如说我去厨房，我一开灯，我看到它了，我就会回避，我就离得远远的。要不然我可能就会，如果必须进厨房，我可能就要叫叫人了哎，快点给我把这个就弄走。这是非常恐怖的，所以大家也可以去想一想有没有你一想到就特别特别害怕。呃，有些人他怕这个小猫小狗，我们都觉得，哎呀，

这小狗哎，特别小的这种小吉娃娃这么点儿，你怕它干嘛？它就算咬你，你一拳你就能给它打飞了。你为什么要怕它？但是对于怕狗的人来说，它就算是那么一小点儿，它只要老远看到它都。我见过有一些人看到这个小狗的时候，就站在那儿了。它动不了了，你要往回走也不合适，但是往前走，它也没有勇气走，

哎，就等这个小狗走过去之后它才走。然后有些人会害怕这个小猫，然后一看见猫的图片都不行，就得赶紧划走。所以在这一块啊，我们要去。了解恐怖症，它不是说这个人胆儿小，而是真的他内在有这种恐惧的恐惧的这种情绪。然后没有办法去面对它，那这一块。如果我们说这个恐惧症，它真的影响非常大的话，那我们需要去给它调整啊，

真的是需要去调整，但是具体的成因。因素有很多啊，这个等到变态心理学的时候，我们可能会这个去讲到它的一个成因。好，第二个是强迫症了啊，强迫症它虽这个有可能它不是强迫型人格啊，然后它也可能没有达到症状的地方。那么我们就说它就是强迫症，在这一块，我们说除了有强迫行为，还有强迫思维。啊，我就老是去想，

我虽然可以不回家去把这个门再看一遍，但是我这一天我都想我这个门到底关没关？那这样就会影响我们的工作呀，影响我们的学习，影响我们的生活呀。而且有一些想法，总是反复入侵这个患者的日常生活，而且毫无意义。啊，比如说站在这个高处，老有一个想法，说跳下去跳下去跳下去。但这种东西我不想跳，可是它老在我脑海中出现，怎么办？

哎呀，我真的是要疯了，到底是是什么情况？要么就是总是去我们说有人去洗手啊，去检查这个煤气关没关，然后去检查这个书一定要摆好了，没摆好我就没有办法工作。啊，家里有一块特别乱，但是早上上班着急走了，然后这点乱一直在脑海中。就是浑身不舒服啊，那这一块我们就要去考虑强迫症的情况了，如果是重度的强迫症。那他做咨询的时候，

他可能也没有办法安静的下来做咨询，他可能会想，哎，我我刚才我这个东西收没收好？啊，我们家这个空调关没关，他脑海里一直在在想这些东西，一直在跟自己的这些。想法和停不下来的行为去做斗争，那么他就没有办法，哎，两个人好好坐在这儿做咨询，那我这个时候我们就需要去。治疗了啊，我们要不然进行一些药物治疗，

要不然就直接上心理治疗的部分。好，还有就是焦虑症啊，焦虑症现在也是非常多的人会有这种往往有抑郁的时候，都会伴随着一些焦虑啊。就是为什么它会达到一个症状情况，我们说焦虑情绪本身无所谓，但是如果它到了症状情况就意味着这个人他是没有任何缘由的。就开始焦虑，而且这个焦虑是带有你躯体症状的，不是说我在那哎呀，焦虑啊，变焦虑，我还能吃东西，不是这样的。

他这可能吃都吃不下，然后心跳加速，特别的难受，严重了会有我们说叫惊恐反应，那都得打幺二零叫走的那个惊恐反应就是一种。濒死的感觉，就觉得我马上我就要死了，我呼吸不痛快，这种情况，那这个我们就要。啊，及时的送医了。好，这个是重度神经症的特征。如果我们在咨询的时候遇到了以上这种哎，

精神分裂啊，有精神分裂特征的，有重度的，这个抑郁躁郁啊，或者说是神经症的情况。或者说感觉这个人他的人格已经出现到障碍，没有办法去工作，学习的时候我们要去。

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06.第06节课咨询对象的区分与心理评估1

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