13.第13节课第七章能量代谢和体温

罗泽兵 · 发表于 2024-4-14 07:56:56

好同学们，我们继续接下来，我们一起来看一下第七章能量代谢和提问。能量代谢体温每一年考两道题左右啊，当然有的年份考一道题哈，最多也就两道题，它涉及的也是两个小节。第一节讲能量代谢啊，第二节讲体温。积极调节。好，这是我们能量代谢和体温涉及的这两个小节的内容，好，接下来我们一起来看一下。第一节能量代谢。

好能量代谢。首先，我们要了解的是三大营养物质的一个能量转换。三大营养物质就是糖蛋白质。我们都知道糖是最主要的功能物质，我们机体的70%啊，百分之50到70%的能量都由糖来装啊，来来提供的。但如果是说在饥饿的环境中。唉，这一个脂肪就开始供能了，脂肪主要的作用并不是巩能的，是储存能量的，对它是主要是储存作用。啊，

除非你糖不给力了，那个糖啊，这个什么脂肪就来了，所以它是第二功能物质，蛋白质是第三功能物质，除非你长期。饥饿或者什么，这个体力极度消耗的时候才会功能，所以它是最不最不重要的什么功能物质？因为蛋白质主要是组织修复使用的，因为很多很多的这个什么细胞对结构里面就有蛋白质，所以其。组织结构修复的作用。所以这是我们讲的这三大营养物质啊，并且我们要知道就是一个糖可以产生4000卡的热量。

一个脂肪可以产生9000卡的热量，一个蛋白质也是产生4000卡的热量好，所以。啊，这个。脂肪它的产热量是最大的，对它可以产生9000卡，而糖和蛋白质都是产生4000卡的热量。好，接下来第二个就是关于啊几个概念，第一食物的热价说一下，食物的热价，它的定值是一克食物。一个食物氧化产生的热量，就食物的热价，

什么叫食物的养热价呢？那就是以一升一氧为定值。以一升氧为定值。好一个食物产生的热量叫做食物热价，对一升消耗一升氧产生的热量叫做食物的一氧热价。好，接下来就是呼吸商，什么是呼吸商是二氧化碳产出量和耗氧量之间的比例啊？二氧化碳的产出量。和耗氧量之间的比值。啊，二氧化碳产出量和耗氧量之间的比值。来看一下糖，蛋白质，脂肪，

混合性食物，它们分别的呼吸商是多少糖？是一点零？好了吗？一点零蛋白质是零点八，脂肪是零点七，而混合性食物。是零点八五啊，这个大家记住。糖是零一点零，蛋白质是零点八，脂肪零点七一，混合性食物是零点八五。可见脂肪。他的呼吸商是最小的。

所以经常会考什么糖尿病的病人。对糖尿病的病人。他的呼吸商和正常人相比。哪个高？是不是糖尿病的病人对它主要是脂肪功能？所以他的呼吸声只有零点七一嘛，对吧？没有我们高。我们是混合性食物吗？是不是同学们对还有考题对这个考题很经典？说糖转换成脂肪。糖好，这个糖同学们看一下糖转换成脂肪。糖变成了脂肪。呼吸声是变大还是变小？

很多同学说老师，你是不是疯了吧？不刚刚讲到了糖是一嘛，脂肪是零点七嘛，一到零点七互相肯定是变小了嘛，这么简单还问呢。同学们，你错了，还真的不是这么简单。他是这样理解的，来看一下糖转换脂，脂肪rq就是呼吸商糖转换脂肪，呼吸商是变大了。甚至比糖还大。这课本上说到。

糖转换成脂肪，呼吸商变大啊。糖转换成脂肪，呼吸商变大。甚至比一躺在这个呼吸上一还要大。这是为什么？啊，同学们，课本上其实讲了，在课本上专专门讲的这个内容是不你们看书的过程中没有注意啊，很多同学看不懂，看不懂就算了。我讲一下，理解一下大家，大家就明白了，

为什么糖转换脂肪会变大呢？啊，它是这样的。呃，同学们啊，我相信在座的基本上都是学理科的啊，大部分同学应该知道糖和脂肪的分分子式。行的分子式很简单c6h12o6。碳和氧是一比一的，是六比六不就一比一，一个碳就有一个氧吗？说碳和氧的比值是一比一的。是不是这是这是糖？脂肪呢？脂肪的分子式，

那就复杂了。脂肪分为饱和和不饱和脂肪酸，对饱和和不饱和脂肪酸是不一样的。对，那他呢？它是碳20几个或者30几个碳，而一个氧吧，对别的不知道没关系，我们但只知道碳和氧的比值是碳是20几个和30几个碳一个样。所以说碳和氧的比值是n比一。所以同学们糖和脂肪哪个含氧量高？对糖的含氧量高好，我现在糖转换成脂肪物质，能量守恒定律。糖转换成脂肪，

它变成脂肪之后，因为脂肪的含量，含量，含氧量低嘛，它变成了脂肪之后，它不要氧了。它它不需要这么多氧，所以在转换成脂肪之后，有一部分的氧。它就剩余下来了，因为它不要嘛，不就剩余下来了吗？这一部分养剩余下来了，唉，剩余下来了，

现在变成了这个脂肪由糖变成了这个脂肪，要能量代谢。需要耗氧了，它可以干嘛？它可以先把刚刚剩余的氧先利用完，然后再到外界去。耗氧，然后到外界去耗氧，同学们说明它的耗氧量是增加还是降低了它的耗氧量是？降低了耗氧量，降低就是分母变小了啊，分母变变小了，分母变小了，整个值。就变大了，

所以比糖的e还要高。这就是为什么糖转换脂肪，呼吸呼吸声变大的原因。当然，还有什么酸中毒对吧？酸中毒呼吸量也是变大的。还有肺通气，过度呼吸声变大，对剧烈运动呼吸声变大，对这个可以理解啊，后面酸中毒，酸酸中毒，最经典的就是。eka的糖尿病酮症酸中毒的病人来了，深大呼吸呼吸同位，

你深大呼吸，你拼命的喘气，是不是可以导致二氧化碳呼出太多了？二氧化碳呼出，呼出太多，也就是我们讲的什么二氧化碳产出量增加，分子变大，整个值就变大了，被通气过度剧烈运动，不也是由二氧化碳呼出太多了吗？对都分子变大，整个值就变大了。反之，呼吸声就是变小。可以理解吧，

好接下来能量代谢。好能量代谢率要跟体表面积是成正比的，这个要知道，能量代谢率与体表面积。成正比啊，并且有两种测热法叫做直接测热和间接测热法，这两种。好间接测算法有两种方式，第一种它直接测耗氧量和二氧化碳的产出量，后来发现都不需要二氧化碳产出量，只要把耗氧量算出来了。就可以了，耗氧量算出来，每种物质有它的氧热价，耗氧量乘以氧热价就是它的产，

对它的耗带带能量的产出吧。就是它的一个产热量，所以同学们间接测热法，只要测耗氧量就可以测出一个能量的代谢啊，一个产热量了。啊，这个要知道好，接下来影响能量代谢的因素，其中最主要的就是肌肉活动，你在剧烈运动的时候都要去打篮球，去跑步，唉，满大汗淋漓。原因就是它是能量代谢的最主要的影响因素。第二是精神活动，

所以精神一紧张，进入考场，在165个选择题都不会啊，满头大汗，对，这是我们讲到的。第三就是食物的特殊动力效应，比如说蛋白质的特殊动力效率可以高达30%以上。呃，脂肪和糖都是百分之4到6%，混合性食物在百分之十十左右，所以对于纯高蛋白饮食，我们给的量要比生米。生理需要量要多一些，因为有一部分的蛋白质对产生的食物特殊动力效应。

所以蛋白质很高，达到30%第四，温和环境的温度，比如温度太低了，或者温度太高，都可以导致能量代谢增加。好，这是它的影响因素。第五就是基础代谢率。什么叫基础代谢率？就是在基础状态下测的能量代谢。什么叫基础状态？就是早上起来唉，早上一起来清醒的时候对静默没有做任何的肌肉活动，没有去跑步。

对，昨天晚上睡得很好，在测定的时候也不紧张，在测定的时候也进食了12个小时，昨天晚上没有吃夜宵，对不对？那那包泡面没吃？然后呢？测定的时候环境温度很好，对这是我们空调里面的温度，都要在空调一般调什么20到25摄氏度很爽。对，然后什么是在体温也是正常的，那这种状态叫做基础状态，基础状态下虽然能量代谢并不是最低的。

最低是在熟睡的时候，对熟睡的时候在低啊，是最低，但是熟睡。彻底不稳定。基础状态下是最稳定的，对熟睡你知道对谁知道你你在干什么，他有可能在做噩梦，有可能在安心的睡觉对。不知道哎，所以它不稳定，所以我们一般测的是基础状态下的啊，能量代谢，所以基础代谢率它也跟。体表面积是成正比例。

是不是同学们对一样的？好，继续接下来我们看一下影响它的一些因素。呃，其实在。在我们前面啊，我们在讲这一个性别相关的影响因素里面，我们讲过一个一个什么血红蛋白红细胞。为什么男人比女人的红细胞多？因为男人有雌雄激素，雄激素可以造血，所以男人比女人的红细胞。要高唉，这个基础代谢率，男人跟女人比哪个高？

也是男人高，为什么男人的基础代谢率比女人高呢？唉，以这个啊。这个分析我们就知道了。基础代谢率的高低。男人比女人高的原因。就在于男人好动。所以基础代谢率的高低，虽然课本上没讲，但是你在理解的过程中，你记住谁好动谁的基础代谢率就高。男人比女人好做，对不对？男人坐不住啊，

每天晚上上自习的时候都要让他坐几个小时，坐不住，喜欢到外面什么？对，散个步啊，吹个牛啊，抽根烟呐，在外上个厕所啊，对外坐不住啊，男人好动，所以男人技术代谢率得高。儿童跟我们比，儿童比我们好动，说儿童基础代谢率更高，老年人比我们不好动，

说老年人基础代谢率就低。还有体温，体温每升高1摄氏度，基础代谢率增高13%，这是个数据，大家记下来13%。还有基础代谢率超过正常值的20%，那就是病理情况下，唉，这是甲亢吗？甲亢就是超过20%。对好，并且我们还要了解基础代谢率的高低有哪些疾病影响，基础代谢率的高低好记甲亢的病人吃的多，拉的也多。

要动拉也要动，不就好动吗？糖尿病的病因也是吃的多，拉的多好动。红细胞增多症的病人，红细胞这么多，红细胞专门携氧你携的一堆氧干嘛？好动吗？对位达赖就是红细胞增多症的典型代表。代表因为它是青藏高原的嘛。高原病病人就有高原性的红细胞增多症嘛，对不对？他他就什么好动喜欢什么到处走啊，去分裂祖国嘛，对他就是由于红细胞太多。

白血病的病人，虽然病人不动，但是骨髓在异常的造血造了一堆肿瘤细胞。对心脏病的病人人不动，但是心脏在拼命的泵血，拼命的泵血，心脏在好动，所以只要好动，及时代谢率就好。就特别好记。但如果你觉得还不够形象的话，唉，我们也有个办法，叫口诀记分法，你只要记住红白夹心糖就可以了。

这个红是指什么红？红细胞增多症，白白血病，甲甲亢对甲甲亢。心心脏病。对糖糖尿病，所以叫做红白夹心糖，吃完红白夹心糖怎么了？还是好动，对吃了一堆糖，对那你变胖了，赶紧去跑两步吧，对不对？好动，所以基础代谢率就高了，

所以只要记住红白。假信号就可以了。没问题吧，同学们好，这是我们讲到的第一节好，这是我们讲的第一节好，接下来我们一起来看一下第二节提问。进行调节。体温及其调节里面第一个考点就是关于。关于我们讲的这个体温，什么叫体温？体温是指是指机体内部的温度啊，还有几个正常值啊，正常值。啊，

不同的部位，我们一般监测的三个地方嘛，一个是口腔的嘛，一个是直肠的嘛，一个是腋窝的嘛，对相对来说，腋窝的温度是最低的。啊，是最低的。好体温的呃，正常的变动体温正常变动来看一下第一体温的一个。昼夜变化，体温的昼夜变化，一天下来，体温在不同时间段，

它的正常值是不一样的。一般在清晨两点到六点的时候，体温是最低在午后一点到六点的时候，它的体温是最高的。好，所以体温的这个日周期变化。这个中枢。主要在下丘脑的是交叉上颌，所以记住下丘脑的是交叉上颌是。体温的日周期变化中枢，当然体温在每一天的时候，它来回变来变去，但是永远记住它是不会超过1度。你不能早上36度，晚上41度吧，

对不对？这个体温肯定不行，所以你要记住它的日周期变化。它不会超过1摄氏度，并且变化的这中枢条街是在下丘脑的，是交叉上合。好，这是我们讲的第一个提问的日周期变化，第二就是性别的影响，女性比男性的体温高。啊，女性比男性的体温高，为什么？因为女性有孕激素孕育孕育体温就孕育高了，哎，

这个跟我们想当然不。不一样啊，在座的很多女生就认为男生的体温比比他们高，对不对？为什么？因为一到冬天，很多女生都跑到男朋友怀里面去。同学们，这是个最错误，最愚蠢的一种选择。所以今年的冬天，我希望这种场景应该改变。在座所有的男啊，所有的女生都可以跟自己的男朋友说come on去你们怀里，因为你们的体温永远比他高。

不管你是一个男朋友还是两个还是三个男朋友，对吧？他的体温都不如你，明白吗？女性的体温比男性是要高，这主要跟孕激素有关，女人有吗？男人没这个东西吗？所以女性的体温比男性高高多少，正好高一个什么高一个小三零点三摄氏度，也是有年考题就考到这个零点三摄氏度。啊，零点三高一个小三。好，这是性别。

第三年龄年龄大家都知道，对我们现在可能穿个单衣就可以了，老老年人现在还在穿棉袄，说老年人体温不如我们嘛，年龄越大，体温肯定是不行。第四，肌肉的活动影响在剧烈运动，可以导致产热量增加，所以导致体温是升高的。啊，这个大家也可以理解。好，接下来我们看机体的产热和散热，首先我们看一下机体的散热产热，

首先我们要知道部位。安静的时候，最主要的产热器官是在肝脏。和运动的时候最主要的产热器官是。骨骼肌啊，是骨骼肌啊，这个要知道产热的形式有两个，一个是寒颤产热，一个是非寒颤产热，来我们一起来看一下这个示意图。寒战产热，我们都是通过寒战嘛，一到寒冷的冬天，衣服穿少了，它不停的打哆嗦，

这是寒战产热。对吧，但是对于有一类病人啊，有一类人群，他是没法发生寒战残留他产呃，他使用的是非。非寒颤产热，或者叫代谢产热，这类人群就是我们说的新生儿啊，新生儿，新生儿。对不对？他肌肉不发达，他肌肉功能又不健全。他问你去产房有没有同学去产房，

见到这样的小小男孩，小小朋友去产房看一个什么刚刚接刚刚出生的一个小男孩。对不对？六块腹肌特别发达，有没有这样的小朋友？没有，这没什么肌肉嘛，功能又不行嘛，所以他没法发展寒战。但是他体内有个棕色或者叫褐色脂肪，组织里面有个解偶连蛋白ucp，这个ucp啊，可以使得产生的热量不不什么？不藕连了，唉，

这叫解藕连吧，对吧？氧化呼吸链不不藕连了，然后变成热量啊也，然后变成热量，这叫做解藕连蛋白这个。和英文大家记住，胶原蛋白叫做什么ucp？对不对？九五零蛋白叫ucp对，就是通过这个来进行调节的。没问题吧，对ucp解偶联蛋白。好，搞定好，

这是我们讲到的这个问题，它寒战和非寒战三种。第三，产热的活动条件。第一，神经条件。第二，体液条件。好体液条件就是各种激素，什么甲状腺激素，还有什么儿茶酚胺，肾上腺素，去甲肾上腺素就是儿茶酚胺。和生长结束都可以促进产热，而神经调节就是交感甲状腺轴了，

对交感神经兴奋，对以及对下丘脑，对这个下丘脑腺垂体和甲状腺轴。合在一起就是交感，甲状腺轴就起了一个促进啊，这个产热的作用。呃交感神经兴奋，打篮球满头大汗嘛。对吧，交感神经兴奋，甲亢的病人对吧？也是什么剧烈运动嘛？对不也可以导致什么大汗淋漓嘛？都都是产热，都可以促进产热。

啊，所以神经体液调节也可以促进。啊产热。好，这是我们讲到的产热方式，那散热呢？散热那就看环境的温度。如果外界环境的温度低于皮肤温度的时候啊，比如说在冬天的时候对那散热的方式就三个。辐射传导和对流。对辐射传导和对流辐射，就是通过红外线对去传啊，去去去散热，这个有点像吹空调。空调就是通过辐射的方式，

第二是传导，传导是什么？就是贴冰袋，用冰贴。对，用冰态就呃冰袋，对，用冰帽就是什么传导？对用很很低的对外温度的，这个什么物体让你传传导一下嘛。用冰袋对流就是吹电风扇，对对流吹电，对吹电风扇，所以这三种方式里面。最主要的就是通过红外线，

对吧？通过红外线传递，所以辐射。是外界温度低于皮肤温度的时候，最主要的一种散热方式啊，这个要知道，如果外界环境。高于或接近贫富温度的时候，比如说炎热的夏天，你在外面晒太阳的时候。对不对？那辐射传导对应的都没有了，对没法散热了，这个时候唯一散热有效的散热方式，那就是蒸发，

所以呢，只能够蒸发了。只不过蒸发它，包括可感蒸发和不感蒸发。不敢蒸发，那是每天看不到的哈，1000毫升，其中从皮肤里面出来600到800，从呼吸道里面可以出来200到400，像我。像我这种情况，呼吸道可能出来的多吗？这讲课嘛，对不对？一一天抢个十加呃十十几个小时对不对？

对那那我可能多一点，我我可能别有有500毫升对吧？五百六百毫升有可能。对，但是一般来说是200到400毫升，这呼吸道对，主要是通过皮肤出去的。对，这是不敢蒸发，看不到的。对不对？所以每天看不到你，必须必须要喝水嘛，就在这里还有发汗，你看得到发汗就是出汗嘛，

发汗大家要了解。对发汗也叫可感蒸发。它包括两种汗腺，体内有两种汗腺，有大汗腺和小汗腺，大汗腺是在哪里啊？在腋窝和阴部，因为它跟发汗没有关系啊。能发汗的。就是小焊件。对能够发汗的，能够出汗的小汗腺，小汗腺全身各个皮肤里面对全身各个皮肤都有。但是分布的密度不一样，手掌和足趾是最多的额部和手，

手背，四肢，四肢和躯干是最少的。但是唉，这个然额，大家记住，虽然是呃，这个四肢和躯干是最少的，但是它的分泌能力是。是最强的，那记住它的分泌能力是最强的，好分泌能力是最强的。所以同学们想想。我们出汗最容易出汗的时候，地方在哪里？

唉，当然我们说的这个发汗，这个小汗腺对发汗外界温度高于皮肤温度的发汗，这个发汗唉，课本上专门讲的了，这叫温热性发汗。你只要看课本，看我们辅导啊，复习全书里面都有叫温热型疤痕吧？温热性发汗就是外界环境温度特别高，他问你这晒太阳对不对？那炎热的夏天对不对？吃饱了没事干，到菜呃，到操场上去晒太阳，

这是温热性发发汗，你想你最容易出汗的地方是什么？来后背吧，是不是也对后背出汗了，所以温热性发汗，这个是什么因为？躯干和四肢它的它的什么发汗的能力是最强的，所以它才这么拼命的发汗。只不过除了这个温热型发汗，还有个紧张性方案嘛，紧张性方案就是进入考场一看，对没有一道题会，所以就你看哪里发汗？额头对额头和手心发汗，这叫紧张性发汗。

这是不一样的，当然发汗，还有一个味觉性发汗吧，就是吃麻辣火，麻辣火锅的时候吃麻辣火锅的时候也可以发汗，唉，这个什么？那叫脖子对吧？额，头发汗，这个叫什么味觉性发汗，所以发汗还分为不同的发汗呢？对，只不过我们这里讲的叫做。温热刑法。

懂了吗？好温热性答案。可以好汗液，接下来我们看一下出汗，汗液主要是什么？99%的是水，还有1%的固体物质。1%固体物质里面啊，1%固体物质里面，百分之零点四五的都是氯化钠。百分之零点四五硫化钠，所以汗液虽然它是咸的。但是它是低声音。因为血液是百分之零点九嘛，它是百分之零点四五嘛，

所以滴渗，所以大量出汗，最终导致的是高渗性脱水，原因就在这里。好汗液里面除了氯化钠之外，还有一些其他的一些物质，比如说你尝一下这个汗是什么汗液是什么味道的，不仅是咸的，还有一种涩涩的苦苦的味道。为什么有一种涩涩苦苦的味道？因为里面有农家肥，对农家肥就是里面有尿素嘛，对不对？所以它是苦的吧对？好汗液要知道，

它其实本来是什么高渗的，本来是等渗的，但是通过汗液管的时候有。全部从分泌了，全部都可以保钠保水排下，对把钠氯化钠给给什么重吸收回来了，所以最终。低深的啊，低深的。除此之外，我们还要了解啊，就是唉，前面我们在第四章血液循环，在讲心脏的交感神呃心心血管交感神和和副交感神经支配的时候，是不是讲过？

对我们说的交感神经末梢基本上都释放的是去甲肾上腺素，但是有两个例外，还记得吧，有两个例外。这两个例外交给末梢释放的都是乙酰单键，记得吧，第一个是小焊线，第二个是骨骼束。血管神经纤维的舒张。所以这里面就讲过这个交代申请没收施工的是一线单件，同样我们要知道这种发汗叫什么发汗？对叫是温热性发汗，是这个温热性发汗，同学们这个温热性发汗才是交感胆碱，能神经纤维，

懂吧？所以说我们今天这里讲的都是温热性发汗，所以温热性发汗，它是由交感神经兴奋，但是末梢释放的是乙酰胆碱，这也是我们讲的唯一的。两个例外交感，神经末梢没有释放去甲肾上腺素，释放的是乙酰胆碱啊，没有释放去甲肾上腺素。这是温热型，发汗的时候小汗腺的发汗。对吧，小焊接的方案。懂吗同学们？

啊，务必啊，记下来。好，搞定好，接下来就是体温的调节，有温度感受器了，对温度感受器，我外周温度感受器和中枢温度感受器。好，这个了解一下啊，了解一下，第二个就是关于体温调节中枢，体温调节中枢在哪里？体温调节中枢是。

是在视前区和前部。在下丘脑的室前区和下丘脑的前部，也叫po AH区。po AH区是叫体温。调节中枢。刚刚讲的下丘脑是交叉，上颌是体温的日周期变化中枢，这是不一样的。体温调节中枢在哪里？你要打下丘脑的前部和下丘脑的室前区和下丘脑的前部po AH区，为体温的日周期变化中枢在哪里？是下丘脑的是交叉伤合。懂吧，同学们。最后一个考点就是关于体温的。

条定点学说体温条件点学说，这是个经典的负反馈条件，也就是我们正常机体调定点就在37度高了，让它降下去，低了让它升上去。所以最终体温就维持在37度这个范围。啊，就维持在37度的这个范围。没问题吧，这是体温调节中枢啊啊，这个细菌感染了，比如说细菌性肺炎可以导致发烧发热39度，就是由于调经点上移了，变成39了。对体温调定点变成了39度了。

啊，变成了39度，所以最终的结局是什么？那不是是吧，你高了对那调定就按39度对吧？是高了，然后降到39低了，升的39那不就发热了吗？所以这叫提问，调定卷学说。啊，这个大家要明白。好，以上是我们整个第。第七章能量代谢和体温讲到的内容好。

接下来，我们一起来看一下这道题。这道题讲到了当环境温度低于皮肤温度的时候，人体散热的主要方式是什么？答案选，哪一个同学们对答案选择a辐射？刚才讲到吹空调对，这是最主要的。当然，环境温度接近和高于皮肤温度的时候，唯一散热的方式就是蒸发了。那当然，课本上啊，咱八九版教材里面都讲到了。讲到了一个什么炎热的夏天，

狗会把舌头吐出来，这个狗把舌头吐出来的话，是为了增加什么？对增加不敢分发的量。记住，狗是没有汗腺的，狗是不会出汗的，对不对？同学们见过狗出汗吗？没有吧，那狗不会出汗，所以把舌头吐出来，只能够增加不钙蒸发的量。啊狗，这些没有汗腺的动物，

它把舌头吐出来，就是为了增加布盖蒸发的量。明白吗？同学们好，这个。细节好，这是以上我们整个。能量代谢和体温讲解的内容，希望对大家有一定的帮助。

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