12.第12节课第六章消化和吸收

罗泽兵 · 发表于 2024-4-14 07:56:41

好同学们，我们继续啊，接下来我们一起来看一下第六章啊，消化和吸收，消化和吸收每一年考两到三题左右啊。其中有两个小节，基本上是每一年必考的内容来，同学们自己也可以看到这30几年来第三节。魏业基本上是每一年必考内容，而乙业也是每一年必考的内容，对吧？乙业和等值，所以第三节和第四节。基本上是每一年必考内容是吧？而偶尔在别的学校见，

还会考一道题，所以这个什么啊，侧重点非常非常的鲜明啊，大家看完之后你都知道了。说这一些这些每一年必考的内容，那你在看书的过程中，你要注意了，对要一字不落的去过一遍。啊，一定要一字不落的过一遍，因为这个是肯定是每一年的必考内容，所以它比较重要。来接下来我们一起来看一下，有六个小节，第一节讲消化道平滑肌的特性和消化道的神经体液调节。

第二节就讲讲唾液的作用和它的分泌，调节呃蠕动和食管下，括约肌就是are s。第三，胃液的作用及分泌的调节。胃液的作用及分泌的调节还有胃的排空及其调节。好胃的排空及其调节，这是第三节，第四节讲的一液胆汁胆的分泌和它的调节机制以及。以及我们讲到的小抄的分解运动。第五节讲的是大肠啊，大肠啊，包括大肠里面细菌以及排便反射。第六节讲的小肠的吸收功能了，对小肠吸收功能就讲的各大营养物质，

还有各种电解质，它们转运的方式。和它的影响因素来，这个就这六个六个小节，每年考三道题左右来，接下来我们一起来看一下。第一节第一节讲的是消化道平滑肌的生理特性了，消化道平滑肌生理特性，首先我们讲到了消化道平滑肌的一般生理特性了解即可。这个我就不重点强调了，再看一看，有个印象就可以了，第二节啊，第二个内容就是消化道平滑肌的电生理特性，第一就是进行定位。

进气电位在第二章我们就讲过进气电位，它一般来说都是钾离子外流，所以它也是一样的，只不过它进气电位的值。跟骨骼肌细胞和神经细胞相比，哎呀，心肌细胞相比它都比较低，它大概大概在负50到负60毫伏左右。啊，它的本质也是由钾离子外流导致。第二个就是慢波，慢波有点像前面讲到的局部电位，慢波大家要知道的就是对它是它产生的一种什么啊，缓慢节律性的一种波动。好慢波的频率12指肠是最快的，

每分钟可以达到11到12次，其他的地方更低，这个频率更低。好慢波，这个概念了解一下。好，第三就讲的胃肠道的神经支配，胃肠道的神经支配，它包括内在神经和外在神经。内在神经就是我们讲到的，有两个神经，一个叫肌间神经丛。一个是粘膜下神经丛。啊粘膜粘膜下神经痛，肌间神经层的作用是可以促进肌肉的收缩啊，

促进肌肉收缩，而粘膜下神经层是促进粘液的分泌。对促进各种激素，胃肠肽，各种胃肠激素是吧？什么乙酰胆碱呐？虚假肾上腺素啊？对，还有五香色胺呐对。对VIP就e呃叫VIP，我们讲的什么血管活性常态等等，这些物质的什么转移？啊，可以促进这些物质的什么分泌在面膜下神经层，所以一个是促进肌肉的收缩，

一个促进粘液的分泌。啊，这是内在神经，当然还包括外来神经，外来的神经跟心脏是一样的，对吧？心脏也主要是由交感和副交感神经，而对于胃肠道来说，它的外来神经也主要是自主神经。包括交感和副交感神经，只不过是在胃肠道和心脏啊，这两个不同部位交感和副交感神经发挥的作用也是截然不一样的。正好相反。在心脏交感神经起阵型变势变裂和变传导作用，而副交感神经也就迷走神经起负性的调节作用。

而在胃肠道正好相反，交感神经起正性调节作用啊，交感神经起正性调节作啊，交感神经在这里起负性调节作用。是抑制胃肠道的蠕动，而副交感神经或者迷走神经是可以促进胃肠道的蠕动，对促进食物的消化来，你看这里就讲到。副交感神经兴奋，可以导致消化液分泌的增加，而消化道活动增强，而交感神经。正号是相反的，引起胃肠道的运动，什么减弱腺体分泌是减少唉，

消化对吧？消化功能是减弱。但可以引起消化道括约肌的受损。啊，大概引起消化道括约肌的收缩，唉，即使说一下呀，但引起消化道括约肌的收缩，这是可以理解的。消化道括约肌。比如说我们举个例子。肛门就有个括约肌吧，肛门括约肌收缩的话，它的结局是唉，这个胃肠道的这个是这这这什么？

我们讲的这个什么内容，物肠内物它排不出来吗？排不出来的话不就抑制了胃肠道的蠕动。对不对唉？这个括约肌，我们还讲的什么括约肌啊？对奥迪是括约肌在十在这我们讲的在十十二指肠大乳头那个地方。有一个奥迪斯括约肌，它一收缩的话，胰液和胆汁都不能到12指肠里面去去发挥食物的消化作用。最终也是抑制了食物的消化功能。所以同学们有没有发现，其实会计就应该收缩，因为交感神经兴奋了，交感神经兴奋。

它是起负性调节作用，使抑制胃肠道的蠕动，你怎么抑制？奥迪斯括约肌什么肛门括约肌这些括约肌都应该收缩。把它堵住，食物就没法下去了。所以同学们唉，这是有利的。所以这样去理解我们就知道了，为什么括约肌要收缩的原因？所以同学们总而言之，副交感神经也叫迷走神经，是促进食物的消化和交感神经，是抑制食物的消化。只不过它还可以通过奥迪括约肌肛门括约肌，

这些括约肌去收缩，去抑制事物的消化。对吧？好，这样去去去，记住就可以。好第四胃肠道的激素，胃肠道的激素对吧？它有30多种，但这30多种的胃肠道的激素，它都属于肽类的激素。所以叫这30种胃常态，这就是为什么叫胃常态，胃胃常态的原因，它都是肽类的激素。

比如说胃泌素缩，胆囊素对出胰液素。啊，还有什么异位肽，还有胃动促等等啊，其中有三大激素很重要，胃泌素促胰素。和胆囊收缩素。啊，这三个大家要知道，要知道它们的分泌的部位分别有什么细胞分泌的？胃泌素g细胞促胰液素s细胞还有缩呃胆囊素是癌细胞看到吗？癌细胞。隔离还有他们的生理功能。这个先过一遍，

等一下我们再讲胃肠道对吧？再讲胃和小肠对生理功能里面会专门讲的这三种重要的激素。啊，这个过一遍了解一下。好，以上是我们讲到的，对以上我们讲到的第一节的内容。好，接下来我们一起来看一下第二节，第二节讲的讲的就是唾液，还有蠕动。以及食管向括约肌了。唾液蠕动和食管下，括约肌首先我们要了解唾液的性质和它的成分。来，

我们一起来看一下唾液。啊，它里面有酶，主要有什么酶有唾液淀粉酶和溶溶菌酶，唾液淀粉酶的目的。是可以使得这一个淀粉水解成麦芽糖，麦芽糖大家都知道它是r糖，它没法。继续啊，没没法在小肠里面充气中，所以这个麦芽糖只能够进一步的水解成葡萄糖。才能够重新设置。啊，这是有唾液淀粉酶的。好，

第二个是溶菌酶，溶菌酶就是唾液是可以杀菌的。就这两个呗，对吧？有两个呗，其他的有一些无机物。并且要知道，唾液它是个中性液体。是不是中性液体唾液唉？同学们，有没有发现啊？口腔里面的唾液是中性的，胃里面的液体是酸的，整个小肠和大肠肠里面的液体都是碱的。所以中性，

酸性和碱性唉，不同部位还不一样，对吧？PH值还不一样。好，这是唾液。唾液的作用，这个了解看一看就行了。对，可以看到吧，湿润口腔和食物，利于说话和听验。第二个溶于水和什么啊？溶于水的食呃食物呃味觉对唾液淀粉酶还可以分解成对，所以唾液淀粉酶可以让淀粉。

水解什么样的好，对第三可以清洁和保护口腔，第四有抗菌作用啊，可以杀菌嘛，刚才讲了它有溶菌酶。第四啊，第五个是消化作用，第六还有其他的作用，对吧？其他比如说吸收和浓缩无机的啊，无机。啊，无机物对吧？好，这是它的作用，

了解一下所特意很重要。第三，唾液分泌的调节。这个要说一下唾液分泌的调节，它跟其他胃肠道的。条件是有点不一样。不同点表现在第一。只接受神经长线好，接下来只接。受，只接受。审计条件。只接受神经调节，这是它的特点，我们讲的其他部位的。

这个其他部位的液体，比如说胃液，胰液对不对？就是肠液这些都是既有神经条件，又有体液条件，但它只接受神经条件。第二。交感和副交感神经对交感副交感神经。均起出促进作用。懂什么意思吗？刚刚讲的交感是起负性作用，对抑制胃肠道的蠕动，抑制消化液的什么分泌？副交感也叫迷走神经，是促进消化液的分泌，

而它呢，交感和副交感神经均可以促进它的分泌。不管是交感神经还是副交感神经，均可以促进唾液的分泌。就这个道理。啊，这个用笔记下来。第一只接受神经调节，第二交感和副交感，神经均可促进唾液的分泌，交感和副交感，神经均可促进唾液的分泌。好，记住了吗？同学们。

好，第一只接受神经调节，第二交感和副交感，神经均可以促进。唾液的分泌只不过交感神经兴奋，可以导致粘稠唾液的分泌和副交感神经兴奋，可以导致稀薄唾液的分泌。对吧，好关于交感和副交感神经的典型临床表现，其实场景记忆就可以了，你就记住交感神经就是男生去打篮球。女生去跑100米的典型临床表现副交感，神经就是坐板凳的典型临床表现对不对？替补做板凳啊，不干活做板凳就是副教科书进行的。

你想交感神经兴奋的时候去打篮球的过程中对吧呃，打篮球踢足球的呃，足球运动员特别喜欢吐唾沫吧，对这个唾沫是粘稠的。为什么你大量的什么出汗嘛？对吧？你已经脱水了，哪有这么多什么脱呃带有哪有这么多水分，所以这个脱液是粘稠的。只有你坐板凳的时候，你这个在家里什么看韩剧的时候对吧？很多女生都要看到帅哥突然什么对口水掉下来了，唉，这个是什么副教感神经兴奋对吧？这不知不觉的流下来了。

这细胞唾液的分泌嘛，这是副交感，神经兴奋，懂吗？同学们，所以交感和副交感神经均可促进唾液的分泌。只是，交感促进粘稠唾液的分泌，而副交感促进细胞唾液的分泌，对好了解这些就可以了。啊，所以它比较特殊。好第四蠕管呃蠕动和食管下括约肌蠕动和食管下括约肌来看一下啊，首先我们要了解的就是在。啊，

在这个食管和胃的交界的地方，有一个有一个叫肌肉，这个肌肉就是LES对大写的LES。也叫食管下括肌啊yes食管下括肌，但是生理学里面认为它其实没有肌肉，它并不存在这个真正的肌肉，只是在这个地方有个高压区。对吧，比胃里面的压力要高五到十毫米汞柱，目的就是不让什么食物的反流，对不让食物的反流，这是食管下括约肌的。作用没问题吧，这是食管下呼吸作用好。但是内科里面认为他是真的有肌肉，

真的有这块肌肉叫做什么食管下回击，所以生理和内科它的观点是不一样的。对身体和内科的观点不一样，没问题吧？好，接下来我们看一下are s就是食管下呼吸机，它的影响因素第一就是紧张性收缩。对吧，它收缩什么原因呢？收缩收缩主要是由米子升级。导致的这个迷走神经，我们都知道迷走神经一般末梢释放的都是乙酰胆碱。我们在讲在心脏的时候讲过吧，对迷走神经也叫副交感，神经节后神经纤维末梢释放的乙酰胆碱作用的是m或者n受体吧。

对唉，它作用来释放的乙酰胆碱，从而导致食管向会进行收缩，食管向会进行收缩的话，唉，食物什么往下流？对吧，往下流可以血血血呃，这个什么食物的不能够反流到胃里面啊，不能够反流到食管里面去，所促进食物的消消化。啊，促进食物的消化。这个没问题，第二个是食管下呼吸的舒张。

使馆项会计的书章。那收缩使用迷走神经，那舒张应该使用交感神经不是正好两个人吗？对立的吗？唉，你错了。这是试管相关性的书章，也是用迷走神经。唉，这一点就比较特殊了。只不过这个迷走神经，它的末梢没有释放一些单键，释放的是VIP或一氧化氮。VIP就是血管活性常态，就这个这这个肽类神经元对这个肽类神经递质再加一个什么一氧化氮？

比较特殊，有没有发现说迷走神经正常，大部分迷走神经末梢释放的都是乙酰胆碱。从而起到一个收缩的作用，但是如果迷走神经末梢，释放VIP和一氧化氮起舒张的作用。这是我们讲到的第一个例外。记住啊，整个生理学一共有三个例外。对民走神经或者副交感神经陌生就对吧，基本上都释放乙酰胆碱，但三个例外，这里面就讲的第一个对就是食管下括约肌的舒张。食管下括约肌的舒张，里面讲这个第一个例外。

因为他的末梢释放的是VIP和氧化钠。懂吗？从而导致食物的反应啊，不利于食物的消化。好，这是我们讲到的第二节。搞明白了吗？同学们。好，继续接下来我们看一下第三节胃液，这是一个核心必考点。好胃液首先我们一起来看一下啊，我们一起来看一下胃液，胃液第一个内容。这是我们讲到的有关各种细胞分别分泌什么类型的？

然后我们一起来看一下vr。胃首先我们要了解的是外分泌细胞。这个外分泌细胞啊。外分泌细胞，我们一起来看一下。外面外分泌细胞有分门部哈，分门部主要有一些粘液细胞分泌，可以减轻粘液，对吧？第二个也是要重点去记忆的。就是在胃底和胃体有个细胞，叫做b细胞。b细胞b细胞可以分泌第一，可以分泌盐酸第二，它也可以分泌内因。

所以既可以分泌盐酸，还可以分泌内因子。好，再往下看，就是主细胞。主细胞主细胞可以分泌胃蛋白酶。啊主细胞可以分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶。一定价格远。家有原说明它没有活性嘛，它不能够分泌胃蛋白酶，胃蛋白酶活性很强，如果它分泌的胃蛋白酶直接把这个呃主细胞给水解掉了。所以它分泌的是胃蛋白酶原。对吧好，

这是我们讲的，当然幽门不还可以分泌一些碱性粘液吧，但是内分泌细胞内分泌细胞第一个就是T细胞。记细胞大家都知道，刚刚讲到了分泌的是微微霉素，也叫促胃液素，或者是act h样的物质。第二个是什么细胞d细胞？d细胞可以分泌对抵嘛，对抵制抵制，所以可以分泌生长抑素。可以分泌生长因素，第三是长试个量细胞，长试个量细胞可以分泌和释放。阻碍啊，

这可以合成和释放阻碍。好，这几个大家记住来来第一个b细胞分泌的是盐酸和内因子，主细胞分泌的是胃蛋白酶原。还有g细胞分泌的是微泌素。d细胞分泌的是生长因素，还有长四个囊细胞分泌的是组胺，这五个是大家务必要去记下来的。好，这是我们讲到的胃的什么分泌细胞？对胃的分泌细胞。这个务必要记下来。好，接下来就是我们讲到的关于。胃液的性质和它的作用了。

胃液它是一个无无色酸性的，你看它的PH值很低啊，在那就只有什么对不对啊，以下零点九到一点五很低。好，这些同学们要知道的就是，它是由什么b细胞分泌的？它是由b细胞分泌对吧？主要取决于它的排出量，主要看b啊，看b细胞的数量好，包括d，它可以激活胃蛋白酶元。使得胃蛋白酶原转换成胃蛋白酶。所以说胃蛋白酶原主细胞分泌的这个胃蛋白酶原必须要在酸性环境中变成一个活性的胃蛋白酶。

第二，可以分解这个结缔组织和肌纤维吧，来分泌这些肌纤维，促进它让蛋白质变性，促进这些食物对这些蛋白质的消化。第三，可以杀菌。这么酸，这么酸，一般的什么细菌是活不下去的。除了一个HP对幽门螺杆菌，它比较特殊。幽门螺杆菌，它的天天分泌一些减性物质，形成了个保护伞。

所以说幽门螺杆菌它杀不了，其他的细菌，比如说大肠杆菌没法在这里生活，因为它太酸了，所以它可以杀菌。第四，它可以跟铁和钙结合，形成可溶性的盐。对，这是可以的。第五，胃酸进入的小肠可以促进胰液和胆汁的分泌啊，进入小肠可以促进胰液和胆汁的分泌。胃酸可以促进胰液的分泌酸，太太高了，

所以胰和胆汁要分泌，因为这些都是碱清液嘛。所以要把这个胃酸给中和掉。啊，是可以的好，这是我们讲到的盐酸的作用。没问题吧？好继续，接下来我们一起来看一下第二个胃蛋白酶原，另外它在酸性环境中变成了一个活性酶了。而粘液和碳酸氢根主要是起中和啊，起中和作用防止强酸，把胃粘膜给清洗掉了。内因子的作用呢？内因子是由b细胞分泌的啊，

由b细胞分泌的，它主要跟维生素B12结合。也就是内因子可以跟维生素B12结合，使得维生素B12可以在回肠里面重吸收，那维生素B12在哪里重吸收啊？在回肠好记啊。12号回家，维生素B12在回肠里面重吸收对吧？12号回家，所以它可以在维生素维生素B12可以在回肠里面重吸收。对，在回厂里面重起手。而维生素B杀。可以使得叶酸转还原成四氢叶酸呃，四氢叶酸是染色质的一个重要组成成分，

如果它少了染色体，对这个染色体染色质的含量。也少了，从而导致细胞浆长得很好，细胞核长得很差，所以就是具有细胞性贫血，所以内因子缺乏，可以导致巨幼贫。原因就在这里。懂吗？同学们好，这是胃液各个成分的作用，好接下来我们一起来看一下。关于胃分泌调节，胃液分泌调节第一，

我们先看促进胃液分泌的。促进胃液分泌的有一个叫乙酰胆碱，那当然起促进的，为什么乙酰胆碱刚刚讲的是迷走神经的神经递质？迷走神经的神经递质多的话，它不是促进迷走神经的兴奋吗？迷走神经可以促进胃肠道的蠕动，促进胃液分泌的增加。促进第二是促胰液素。促胰液素对也叫胃泌素吧，有气细胞分泌的，它就是专门去促进胃胃酸的分泌的。第三是阻碍。组胺是由长四个氧细胞分泌的组胺，它可以作用b细胞的二型组胺受体。

它刺激b细胞，让b细胞产生什么东西啊？让一些b细胞产生。产生盐酸，这促进胃酸的分泌。所以我们经常用什么？比如消化性溃疡的病人，不就是由于胃酸太多了吗？我现在一直胃酸，我就可以用西咪替丁。西咪替丁记得吧，叫h2受体阻断剂h2受体阻断剂就是这个二型组胺受体。对不对？二型组胺受体嘛？组胺受体HR受体嘛？

就是二型组胺受体就抑制它，就不让它去刺激b细胞，不让它刺激b细胞，那不就不分泌盐酸了吗？所以起了一个缓解消化性溃疡高胃酸的一种，什么一种状态，这不让它产产生高胃酸。总而起的一个质量的作用。除了西咪替丁，我们还有什么雷尼替丁，法莫替丁，这是替丁类的都属于HR受体阻断剂。是不是对？搞定，除此之外，

我们还有一个物质。也是起促进的作用。在我们复习全书讲义啊，和课本上都有。叫做零产诉。这个零常数啊，以前是叫挖皮数。现在改名字了，叫零参数。对灵长素不是产两栖类动物吗？蛙皮素，青蛙也是两栖类动物嘛，对不对？其实就还是个这个东西，以前叫蛙皮素对青蛙的蛙蛙皮素，

现在叫灵长素，就是都是两栖类的，对吧？啊零常数就是外皮数，这个是什么东西？这个临产素记住也叫蛙皮素。和乙酰胆碱是一类物质，都是神经递质。它是这样的，我讲给你们听啊，好，我在这里画一下。它是这样的。迷走神经。迷走神经到达胃里面有两个分支，

第一个分支。第一个分支作用的是细细胞。第二个分支作用的是eclecr，大家知道吧，城市各大细胞。再尝试给大气泡。好作用g细胞，然后g细胞刺激b细胞。让b细胞分泌胃酸吧，唉，长试个氧细胞是不是也可以刺激b细胞？让b细胞分泌盐酸了。是不是都可以啊？b细胞分泌。胃酸。

是不是这样的啊？这这样的一个过程呢，是吧？好，这就是迷走神经，迷走神经有两个分支分分别作用于两个不同的细胞，最终可以促进胃酸的分泌吧？胃酸分泌的增加。唉，好区别就在这里，作用于长试管样细胞的迷走神经。迷走神经有节后神经纤维吧，节后神经纤维只有释放神经递质嘛诶，这个就释放的是ach。四级。

长四个样细胞要长四个样细胞对分泌对就分泌什么东西啊，长四个样细胞分泌。唉，这个分泌什么组胺嘛？对分泌组胺，然后组胺刺激b细胞嘛？对分泌的组胺。是不是唉，作用于这是作用于长试个样细胞吧，而作用记忆细胞作用记忆细胞的这个迷走神经的末梢。哎，这释放的就是临产速度。18题就是零常数，懂了吗？所以零常数就是个例外。

迷走神经末梢，其实应该释放的就是它吧，乙酰胆碱大部分乙酰胆碱吧，唉，把它释放的什么磷产素，所以磷产素跟乙酰胆碱一类的嘛，都属于神经递质。当然在这里面，我们讲到了迷走神经末梢没有释放乙酰代谢，而释放别的物质的第二个例子吧，第一个在哪里讲到了刚刚在食管下括约肌对食管下括约肌的舒张，我们讲过迷走神经末梢。末朝释放的是VIP或一氧化氮吧？唉，这个释放的是零常速，

恭喜你，你了解了第二个。好迷走神经末梢，没有释放乙酰代谢，释放别的物质的例外，第二个例外你也讲到了，我刚刚讲的有三个例外吧，等一下我们还要讲一个。懂了吗？所以零产素是不是也可以促进胃酸的分泌是？好，这是我们讲到的第二类物质。好，继续接下来，我们一起来看一下，

抑制胃酸分泌，抑制胃酸分泌的，对最起码一个ss叫生产因素。生长因素，大家记住在哪里都是抑制的，因为它名字叫生长因素吧，对生长因素可以抑制胃酸的分泌，可以抑抑制胰液的分泌，甚至还可以抑制生长，生长激素的分泌。他反正永远都是一致的。对吧，当然除此之外还有促胰液素，前列腺素，还有表皮，

生长因子等等，也可以起到抑制性作用好这个了解一下。主要把促进作用的我们记下来就可以了。好，这是我们讲到的。啊，胃酸分泌的啊，胃液分泌的啊，影响因素好，接下来消化器胃液分泌的调节，消化器胃液分泌的调节，包括头气，胃气和长期。好，其中未期最最多见，

占60%。好投机主要是神经调节，这里面还有一个假似实验啊，有个假假似实验，假似实验，唉，假似法，假假似实验就是一个经典的神经调节啊，神经调节。而这一期，同学们虽然量不多，只有30%，但是一个最大的特点是胃蛋白酶的含量是很高的，所以它的消化能力最强。所以头期量虽然不多，

但是消化能力是所有三个时期里面最强的。但是胃气胃气既有神经条件，又有体液条件，它是既有对吧啊？既有神经条件，又有体液条件。所以这个时候它的胃酸啊高，但是胃蛋白酶的含量。是不容统计的。长期呢，主要以企业调剂为主，这个很少，只有10%左右。啊，所以它的酸度和胃蛋白酶的含量都很低。

啊，这个简单了解一下。好，这是我们讲到的关于啊，消化期胃液的分泌调节。好，继续接下来我们看一下胃的运动形式，胃的运动形式第一个就是容受性舒张。柔什么叫胃的容受性舒张呢？就是实物进来的话。它可以导致胃扩张。胃扩张的话，是不是可以吃更多的食物？对不对？也就是说你不管能不能消化，

先先吃进来再说，对不对？等一下没饭吃怎么办？大家赶赶紧吃，再多吃一点，所以唉，胃容受性舒张，对机体是有利的。可以让你多吃一点，吃完然后它再慢慢的吸收，慢慢的吸收，对这个容瘦性舒张是由迷走迷走反烧。这里也讲到了是由迷走迷走反射引起的。唉，刚才讲的迷走神经末梢对不对？

迷迷走神经不是起收缩作用吗？为什么这个里面还起舒张作用？诶，因为它的陌生也是释放VIP或一氧化氮，马上想起来了，在哪里讲过？在食管下，括约肌的舒张里面。是不是也是迷走迷走，反射末梢释放的也是VIP和氧化氮？对，这就是我们讲到的第三个例外。所以有没有发现迷走神经末梢大部分呃，迷走神经末梢大部分释放的都是乙酰胆碱。但是有三个例外，

其中食管下溃肌和胃的容受性舒张，它的末梢都是释放VIP和氧化氮。而作用于细胞的这个迷走神经的末梢，释放的是零产素，也叫瓜皮素。这是整个生理学里面讲的三个例外。同时，我们还要了解的为容受性舒张是为特有的运动形式，所以你在旁边写特有。这是为特有的运动形式。啊，第二，紧张性收缩。它也是迷走迷走反射对呃呃，迷走迷走反射调节的，

只不过末梢释放的是。来这是第二个，第三个我们一起来看一下对吧？好，接下来就是我们讲的第四个，第四个内容就是为了排空的调节，为了排空的调节来，首先我们要了解三大营养物质。糖的排空最快蛋白质次之和脂肪，它的排排空是最慢的。好蛋白质的排空，最最快蛋白是吧？糖的排空最快啊，蛋白质自制和脂肪的排空是最慢的，这个好好好理解。

比如你肚子饿了，你吃一块糖和吃一块吃一块糖和吃一块肥肉，哪个肚子更容易饱？当然吃块肥肉啊。我相信同学们吃一块肥肉，我接下来这一两天都都不想吃饭了，太恶心了，对不对？但是糖很容易消化。对，并且我们还要了解一个数据，就是未排空，需要几个小时四到六个小时，很有道理，早上七点钟吃饭，

哎，中午12点钟下课，肚子特别饿，为什么已经到了四到六个小时？中午12点半吃上饭了，晚上六点之前肚子就饿了，我们晚上唉，六点之前就要去食堂吃饭了，12点半到晚上六点钟，唉，又是六四到六个小时。好，晚上六点钟吃了个饭，对吧？然后晚上啊，

晚上十点多睡了，不需要加餐，但是在座的男生应该有这种理解，有这种什么？生活常识唉，晚上熬夜了，要看球赛，晚上熬夜了，要看生理学，对了，到了12点钟的时候，肚子特别容易饿吧，对不对？唉，都会加一个什么加一餐。

吃一个泡面。是不是为什么六点钟吃饭？但是你清醒的情况下，到了12点，唉，六到六点到十晚上12点又到了六个时，肚子又饿了。所以晚上可以加个餐，没问题，对这是生理学告诉你的，懂吗？同学们，这四到六个小时很有道理。好，接下来就是胃排空的影响因素，

看一看胃排空的影响因素，胃里面是促进胃的排空，而12指肠是抑制胃的排空，这个大的框架大家要知道。位对于是呃，对于位的排空是有利的，12指肠对位位的排空什么是一致？唉，这个大家要知道，除此之外，我们还要了解唉，他有例外。它并不是全部的来，我们把例外我们要说一下，另外首先第一个就是未民诉了啊，

未民诉是个例外。好位面数是个例外。为为什么胃泌素同学们看一下，不是不是细胞分泌的吗？专门刺激胃酸的分泌，促进食物的消化嘛，唉，但是它。啊它是个例外，为什么？因为它既可以把。胃体和胃窦收缩，同时也可以促进幽门括约肌的收缩。它幽门括约肌，还要收缩它的静静作用，

是延缓胃的排空，也就是它不仅仅把出和入口啊，出口给堵住了。对不对唉？他把把入口堵住了，同时把出口也堵住了，其中出口堵得更厉害，唉，食物还是不能出去。所以它是净作用，是延缓未来。这是个例外，好还有反射的方式，有迷走迷走反射，还有我们讲到的b类的神经反射啊，

这就是促进煤的开工大体，促进煤的开工。12指肠呢，都是一直位的排空，但是也有例外，唉，这个缩短了数十个例外。缩胆囊素课本上说了，它既可以促进胃的排空，也可以抑制胃的排空。只不过最终是抑制。大于促进。抑制大于促进，所以最终的结局是对的，还是抑制了？

好，这是我们讲到的这一个缩胆囊素，对吧？好，所以它抑制了胃的排空。这是关于胃。啊，还有什么啊？胃内促进胃的排空和12指肠抑制胃排空，我们讲到的这个内容。好，所以这个表格大家要知道，特别是这个胃泌素啊，是跟我们想当然的不一样，我们得记下来。

好，以上是我们第三节关于胃液，我们讲的内容也是一个非常重要的考点，希望同学们回去把。课本的相关知识，我们再看一遍。好同学们，我们继续啊，接下来我们一起来看一下第四节胰液和胆汁。咽和胆汁首先第一个我们要了解的就是关于我们胰液的这个组成啊，胰液它有内分泌腺和外分泌腺。内分泌腺分泌的是胰岛素和胰高血糖素啊，这个当然在11章内分泌里面会讲的内容。第二个就是外分泌腺了，外分泌腺有腺泡细胞和导管细胞，

导管细胞分泌的是水碳酸氢根，这些无机物。和腺泡细胞分泌的是各种酶。好记导管里面有水，自来水管嘛，导管里面水呃泡菜发霉了。泡菜发霉了，所以腺泡细胞分泌的是各种酶。最终组成的一液，它是一种无色无味的碱性液体。PH值在八点零左右啊，并且它是一个等渗的液体。好，我们要了解这个内容。接下来，

我们要知道胰液的性质和主要成分了，胰液它主要的成分有水和无机物，对水和无机物当然还有一些有机物，有机物就是有腺泡分泌的各种酶。这个乙酶啊，它是非常非常活性最强的一一类酶好，我们等一下会会会去展开。来首先，胰液导管细胞分泌的水，碳酸氢根，它主要是起中和的作用中和胃酸啊，中和胃酸保护。小肠里面的黏膜。对，除此之外，

我们还有两呃，还有讲到了是各种酶啊，各种酶d1蛋白酶也叫蛋白水解酶。第二是以淀粉酶，第三是以脂肪酶。啊一脂肪酶在一脂肪酶里面还讲了个辅脂酶。啊，有一年还考了。符指媒啊。它是使得脂肪啊，脂肪可以更好的跟这一个以脂肪酶结合的。乙类酶对不对？它这它是把这个什么把一脂肪酶对结合到脂肪里面去对吧？就是微胶粒里面，那它不让它走，

让你赶紧消化，赶紧消化。所以它对于脂肪的消化具有辅助作用，所以叫做辅脂眉毛。好，这个要知道好，这三个酶除了淀粉酶。淀粉酶。它在胃里面，或者是在什么对在唾液里面就有淀粉酶吧，对吧？这个淀粉酶除了这个淀粉酶。没有啊，就是可以取代其他的一蛋白酶和一脂肪酶啊，就是这个蛋白酶。

和这个脂肪酶是具有不可取代性的。所以要记住，是不可取代的。好不可取代的，所以这个大家记住。不可取代。啊，以蛋白酶，以脂肪酶，具有不可取代性。具有不可取代性。听懂了吗？同学们就可以了。好，继续接下来我们我们一起来看一下啊，

关于。液分泌的条件，液分泌条件分为头期，胃期和长期，头期是主要是神经条件和胃期和长期。均以企业调剂为主，当然也有审计条件好，这三个三个期一夜分泌，这三个期以长期。最主要的长期占70%。长期占70%。好分泌头肌是以迷走神经为主。啊，它分泌的是水多啊，水少酶多的一液。

因为它主要是迷走神经兴奋，而胃期呢，量也不多，只有百分之5到10%，它既有迷走神经对，还可以扩张对，其他也可以起扩张作用。第三就是长期了，长期它是既有神经调节，就是迷走迷走反射，也有体液调节啊，它可以促对有促胰液素，还有缩胆道素等等。对它分泌的量是最多的，并且含有的有机物和无机物的量也是最多的，

所以最主要的就是这一题。啊，在头期和胃期以及长期对吧？都涉及到了有关影响或者促进液分泌的这些物质。来，我们一起来看一下，其实主要就这三个物质是促进液分泌的，这三大物质。第一个叫促促胰液素，促胰液素主要刺激的是导管细胞的分泌好，主要刺激的是导管上皮细胞作用于导管细胞。我们刚刚讲的导管细胞分泌的是水多酶少的一液吧，对，因为导管细胞主要是分泌水，碳酸氢根这些无机物。

所以它叫做出一页数嘛，一页就是税嘛。而迷走神经和缩胆囊素都是作用于腺泡细胞所分泌的，是梅毒梅毒。水少了一点。所以同学们，不同类的，不同种类的物质。它刺激胰液分泌的性质是不一样的，包括迷走神经对吧？这个迷走神经刺激了，也是没多水少的一页。啊，所以这个大家要知道啊。接下来我们看一下本质。

胆汁首先我们要了解，每天可以分泌800到1000毫升，至于800到1000毫升的胆汁有600到800是。是有胆汁，有有肝细胞分泌的，还有200到400是有胆囊细胞分泌的，所以这个胆汁对这个分泌的胆汁。分泌的这个胆汁主要是由肝细胞分泌的，所以胆囊细胞分泌的很少，所以胆囊细胞它并不是主要去分泌胆汁的。主要是去浓缩胆汁了。好，主要是起浓缩胆汁的作用。好胆汁里面含有什么？有胆盐。

磷脂，胆固醇，胆色素等等，这些有机物。还有我们上说的氯化钠钾呀，碳酸氢跟这些物质物，但绝对不含有任何的硝化镁。不含有任何的消化酶，所以记住不含消化酶。这个观点跟生物化学不一样了，生理学里面认为它是没有消化酶的，但是生物化学里面含有很强的脂肪酶。所以，生理和深化关于胆汁里面还是否含有酶观点是不一样的。所以要记住，

实体学里面我们说是没有消化酶的，但是它没有消化酶。这有很多有胆盐，胆固醇，胆，还有磷脂等等，但是就还有酶。对吧，并且。我们要了解那胆盐，它到底什么作用呢？胆胆汁里面最主要的就是胆盐嘛，胆盐主要是起什么作用啊？乳化脂肪的作用。它虽然它自己没有脂肪酶，

它是可以促进脂肪的消化，对不对？它就是去乳化脂肪，形成一个。微交力。好形成一个微胶粒，然后促进对吧？帮助脂肪酸，胆固醇，还有一些酯类的维生素，比如说维生素AD ke。对adek对都是我们讲的什么脂溶性维生素，促进这些脂溶性维生素的什么吸收？唉，就是形成这个微焦虑，

形成这个微焦虑就被福酯酶发现了，对不对？找到了福酯酶就让它跟一脂肪酶结合，对不对？那不就起消化的作用吗？好，这个要知道好，接下来胆汁分泌的条件，胆汁分泌的条件对我们在讲啊，在解剖里面其实讲过在在在外科，我们在讲外科，在讲胆道疾病的时候其实也会讲一个内容。就是关于这个共同通道，胆汁是呃对胆汁由胆总管分泌出来，然后胰液是由主胰管分泌出来，

然后。胆总管和主移管共同开口于12指肠大乳头，所以你会发现胰液和胆汁都是通过12指肠大乳头进入到12指肠的。这就是共同通道，所以有没有发现胆汁分泌的？调节分泌的影响因素跟一夜基本是一样的第一。神经条件就是我们说的迷走迷走反射对，就是迷走神经，那第二个是体液体液有哪些对刚刚讲的促进胰液分泌的，是不是也有？缩胆囊素还有什么促胰液素，胃泌素是不是也有也有那一样的，是促进胆汁分泌的和促进胰液分泌的影响因素是一样的。只不过它有个特有的就是这个概念。胆盐可以通过肠肝循环的方式可以促进。

干细胞分泌胆汁。那什么叫单是啊，长干循环呢？那我们一起来看一下，它是这么一个过程。它是这样的，由肝细胞分泌的胆汁进入胆囊处储藏，然后从胆总管，然后分泌出来了，在胆总管分泌出来。啊，在胆总管分泌出来的这个胆汁。好从胆总管分泌出的胆汁进入到共同通道，好开口于12指肠大乳头吧，对12指肠大乳头分泌到12指肠，

所以这食物的消化从12指肠到达了空肠。有空乘到达回程诶，在回程的末端有90%的。胆盐有90%的胆盐就回去了，重新收回去了，回到门静脉，然后由门静脉回到肝脏。啊由门静脉回到肝脏，然后唉胆汁再核对，回到肝脏，我们都知道这个胆炎对胆炎，我们就叫这不回肠回肠的血液是回到肠系膜上静脉。由长期膜呃，长期膜上静脉进入到门静脉吧，而门静脉的血液是要回肝脏的，

肝脏一回来。对回到肝脏一看唉，肝脏一看谁回来了，谁回家了，胆盐回来了，所以它以这个胆盐为原料，形成新的胆汁。新的胆汁又通过共同通道进入到12指肠对，然后进入到空肠回肠回肠末端，又重吸收回来了。通过这个门静脉回流的途径又回去了，这就是常干循环。有没有发现所以胆盐这个胆盐只能够刺激谁分泌胆汁，只能够刺激肝细胞分泌胆汁，因为这个胆盐是回到哪里啊？

回到肝脏肝脏一看，胆盐回来了。再合成新的胆汁吧，所以同学们胆盐只能够刺激肝细胞分泌胆汁，对胆囊细胞分泌的胆汁。是没有作用的。所以氮盐在我们临床上是用，一是作为一个重要的利氮剂出现的，所以它可以利胆。对吧，促进胆汁的分裂。好，这是我们讲的常干循环好，接下来我们讲小肠的运动形式，小肠运动形式对第一紧张性收缩，

这是大家都有的。但是小船有个特有的运动形式，用笔记下来叫分节运动，旁边写写啊，旁边写上叫特有。好，这也是相乘特有的。特有的运动形式，小肠特有的运动形式。好，这是分解运动对对于食物的消化是有作用的，好，并且还有意义，一二三这个看一下。当然，

蠕动是大家都有吧，所有的呃，所有的胃肠道都可以蠕动，但是在小肠里面可以看得到一个进行速度很快。传播较远的一种蠕动，这种蠕动就称之为蠕动，冲啊就称之为蠕动冲。好，这种蠕动就称之为蠕动冲。有问题吗？同学们，这是这个蠕虫。好搞定好，以上是我们啊，以上是我们整个第四节讲的内容。

好，第五节讲的是大肠进行排便反射。好，首先我们看一下大肠的运动形式啊，大肠的运动形式也有三个好，第一个叫带状往返运动。这是大床特有的。当然，特有的运动形式特有。有点像小肠的分解运动。如如大家都有吧，但是在大肠里面有个集团，如动这个集团如动有点像小肠的。蠕动冲。也是大肠可以。

特有的运动形式。没问题吧啊，这个蠕动冲也是小肠特有的嘛，集肠蠕动有点像呃，蠕动冲，所以是大肠特有的一种形式。好，这个大家啊，那这个大家要要要整清楚，对吧？好，接下来讲排片反射。啊，排便反射，我们要知道这个反射中枢在哪里？

排便反射反射中枢其实在。对这个腰底段脊髓对这个底段的脊髓就可以完成排便反射，这个排便反射对吧？盆神经收缩，阴部神经什么阴性，然后内扩一些舒张，外扩一些舒张。对，等等。就可以出现排便，所以要记住排便反射。排便反射其实腰底段的脊髓就可以完成这个大脑皮层，对于排便有什么作用呢？大脑皮层对于排便指示器。抑制性作用，

防止你出现随地大小便。对，不要排便对吧啊，大脑皮层告诉你对吧？对要抵断脊髓，你不能再排了，对你不能排出来，因为这个地方不合适，你要往厕所里面跑，唉，就干这个。所以，抑制排便大脑皮层只是起抑制性作用。所以关于这个知识点，大家要明白好。

当然，大肠里面还可以有很多的细菌吧，对不对？这些大肠杆菌大家都是什么正常的？对吧？都是都应该存在的，可以起到发酵的作用。甚至还可以产生很多维生素，比如说维生素B类和维生素K类都是大肠里面的细菌产生的。所以有重要的意义，但是这些细菌不能够异味到别的地方，只能在大肠里面。啊，有重要的胜理意义。好胃肠道运动形式的总结来看呢，

一般的运动形式不用去记，大家都有的，不用去记，你只要把特有的胃特有的是容受性舒张。小肠特有的是蠕动综合分解运动大肠，唉，这个大肠结肠特有的运动形式是带状往返运动和集团运动。啊带状往返运动和集团运动。看到了吗？好搞定。好，这是我们讲到的第好，这是第五节啊，关于大厂和排片拍摄。好，

接下来我们看一下第六节小肠内的物质吸收及其它的机制。首先我们一起来看一下小肠为什么在小小肠里面可以吸收，因为到了小肠基本上都已经形成了什么该吸收的一些小分子物质了。对第一，它的面积很大，第二次还有很多毛细血管网，对吧？有淋巴管网对吧？还有纤维神经纤维网等等，很很丰富。第三，营养物质已经被。在在这里面已经被水水水解为可以吸收的一些小分子物质，并且食物停留的时间很长，一般三到八个小时。

足够让它去吸收了，这就是小床为什么能成为吸收的部位？好，这这个为什么大家要了解一下，好，接下来就是讲到两大类物质，第一就是电解质那。铁对吧？钙还有负离子对这些吸收的部位。啊，机制对你看都是主动转运，但是负离子它比较特殊，负离子必须从高浓度到低浓度，它是被动转运的。啊，

特点在哪些可以促进它？哪些可以抑制它？这个我就不说了，同学们回去好好看一看。好，第二个就是关于对你看区分一下，就两个表格，第一个讲的是一种什么离子的转运，第二个讲的什么三大营养物质，糖蛋白质和脂肪，对吧？它的转运。它也是转运的形式啊的途径啊，机制啊，还有特点，

你看之前我们认为糖只能够葡萄糖转运吧，其实并不是。对所有的单糖都可以转运果糖，半乳糖，它的也是单糖，它也可以转运，只不过转运的速度，半乳糖和葡萄糖速度很快。它比果糖还比什么甘露糖，它的豆豆要都要快，它是速度是最快的。是不是唉？激发性主动转运葡萄葡萄糖，半乳糖都是什么？这个激发性主动转运，

但是果糖是可以通过异化扩散转运的。所以这个啊，蛋白质也是一样的，开始之前我我们认为只有氨基酸才能转运吧，通过是吧氨基酸和葡萄糖都是通过激发性主动转运与钠离子形成一个同向转运体吧，其实不对。这个寡肽。这个寡肽也可以重吸收。对不对？这通过什么方式啊？也是激发性主动转运，只不过通过氢态铜线转运体不是钠，不是钠，葡萄糖钠，氨基酸转运体，

但是什么？通过轻态同向转移转运，那么脂肪也是一样的。常链脂肪酸通过淋巴回流对外触碰，但是中短链脂肪酸它可以通过继发性主动转移。方式不一样的。所以关于这一块课本上讲的比较细好，感兴趣去看一看，偶尔这个相信会考一道题左右。好，以上是我们讲到的本章节的一些内容，接下来我们看一些经典的，一些经典的老题。好，首先我们看一下这道题啊哈，

这道题啊，九五年的这道题维生素B12是许多代谢活动所必须下列，哪种情况不会导致它缺乏？好下列哪种情况不会导致它缺乏选什么？同学们好，这道题答案选择c选项，这道题考了两个考点d维生素B12在哪里吸收维生素B12在回肠吸收吧。所以你把活页上切了，那肯定就不能够重吸收葡萄糖了，所以d不对第二个维生素B12吸收，必须要靠内因子是吧？跟内因子形成一个复合物，这个。这个复合物才能在维生素B2在一个回肠里面重吸收啊。而内因子来哪来的内因子，

是由b细胞产生的。对b细胞产生的b细胞除了产生内因子之外，还可以产生盐酸，所以同学们a盐酸胃酸少了，那就是b。b细胞少了，所以它也不能分泌内因子，内因子少了，维生素B12就不容易吸收了。第二，直接说b细胞免疫兴趣破坏了。不能分泌内因子。d选项回肠对不能重吸收对吧？没地方重吸收，因为维生素B12是在回肠重吸收嘛，

它就被切了，没了也不重吸收。e整个把整个胃切了，b细胞也少了，所以也会导致维生素B12的缺乏，所以答案只能选c选项。啊，答案只能够选c选项。没问题吧？好，接下来我们看一下这道题，唉，这道题是个多选题啊x型试题向12指肠里面注射大量的盐酸，可以引起。那么，

12指肠里面有大量的盐酸a，促进肠液的分泌，对不对？对的。促进肠液的分泌，唉，肠液可以分泌很多的碱性物质，可以把这个盐酸给中和掉。b胃酸的分泌市场里面有大量的盐酸，你再胃液的分泌对胃液是什么？胃胃酸分泌胃液分泌又有很多的酸出来了。那不就加重他的负担吗？他哪完成得了啊，所以c啊b选项错误c促进胰液和胆汁的分泌对的。胃酸可以促进胰液和胆汁的分泌，

所以记住啊，胃里面的东西对于小肠里面的东西一般是起促进性作用，而反之就是抑制了小肠对胃。就起抑制性作用。懂吗？同学们，这个原理大家了解好d选项。胃的运动增强错胃的运动增强，不就是胃酸分泌增多。所以小肠对胃是起抑制性作用。啊，这个大家要知道好，我们再看这道题。关于促胰液素的作用下列哪一项是错误的？关于促胰液素的作用下列哪一项是错误的？

选什么？同学们答案选c唉，就这个意思，促胰液素是由小肠。在12指肠里面的什么s细胞，记得吧s细胞分泌的s细胞12指肠分泌的东西对于胃是起抑制性作用。12指肠分泌的东物质对于胃的运动是起抑制性作用，另外12指肠对胃起抑制性作用，所以它是促进胃的蠕动，那肯定是错误的吧？啊好，再看这道题，这是B型题。参与容受性舒张的有。参与容射性舒张，

刚刚讲到是迷走迷走反射，只不过末梢释放的是VIP或一氧化氮。所以答案选择a选项第二，参与未排空的调控，未排空调控有促进胃的排空和抑制胃的排空。其中，迷走，迷走，反射对胃的排空起促进作用，而肠胃反射对胃的排空是起抑制性作用，所以答案选择c选项。都可以，一个是促进，一个是抑制。好，

以上是我们整个第六章啊，消化和吸收讲到的内容啊，希望我们的课程。所以大家有。

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