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10.第10节课第五章呼吸(1)

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发表于 2024-4-14 07:56:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
好同学们,接下来我们一起来看一下第五章呼吸啊,呼吸考试大纲对我们的要求是四个小节。第一节讲肺通气的原理。啊,当然,这里面有一个非常重要的考点,叫肺泡表面活性物质。第二节是肺通气的啊,肺通气功能的评价。讲到了肺,我们讲的两个概念啊,肺容积和肺容量的概念。第三是讲的废换气啊,第三讲讲的是废换气,

第四节啊也是本章节的一个核心考点。讲的氧气和二氧化碳的运输。第五节讲了化学感受器,包括外周和中枢化学感受器啊。啊,整个呼吸部分,每一年考两到三题左右,好,接下来我们一起来看一下第一节啊,第一节。废通气原理首先我们要了解废通气原理的直接动力和原动力,什么叫直接动力啊?直接动力就是压力差。啊,其实和我们第二章细胞基本功能物质的跨膜转运有点像是从高浓度到低浓度对气体嘛,

不就是通过单纯扩散的方式,所以一定有一个分压,一个压力差。对压力压力差越大的话,它肯定更容易转运嘛啊,所以这是直接动力,那这个压力差是怎么造成的呢?啊,是怎么形成的呢?那就跟这一个原动力有关,是肌肉的收缩和舒张的活动。旧的收缩和舒张的这个运动,就形成了这个压力差,从而使得气体可以进行交换好,这是直接动力和原动力。

好,接下来我们看一下。关于呼吸啊,在呼吸吸气和呼气的过程中,我们这几个肌肉。分别发生什么样的改变?首先,第一个呼吸机收缩的时候,整个胸廓它就扩张了,所以导致肺脏也跟着一起扩张。肺脏一扩张,对肺一扩张的话,肺内压就小于大气压了,所以可以导致气体会吸进来。从而导致吸气。

反之就是呼气了,对吧?反之呼气。这是我们讲到的关于啊,这个呼吸运动。接下来我们一起来看一下在呼吸运动的过程中。分别参与的这些肌肉。第一个就我们讲的是吸气机。吸气肌有隔肌和肋间外肌,而呼气肌有腹肌和肋间内肌。还有辅助吸气机,就是我们说的斜角机以及胸锁乳突肌,对吧?来,我们一起来看一下,

画一下。好,这个内经外体。是吸气肌,而肋间内肌是什么?是呼吸肌。啊,并且。在平静呼吸的时候,大家要知道只有一个肌肉,这个吸气肌发挥作用,你看平静呼吸的时候,吸气是吸气肌的收缩,呼气是吸气肌的舒张。所以说跟这一个呼气机是没有关系的,

没有任何的关系。对吧,而我们在用力呼吸的时候呢,用力呼吸的时候吸气及及辅助吸气的收缩,它是主动的。而我们讲的吸气肌舒张,还有呼吸肌的收缩,这是在用力呼气的时候才会出现。所以说辅助吸气机和呼吸机只在用力呼吸的时候才会出现。不然的话是没有的,对吧?所以在呼吸的过程中,最重要的肌肉是什么?肌肉对就是这个。它包括膈肌和肋间外肌啊,

膈肌和肋间外肌。你要知道啊,这是一定要参与的,没有隔肌和肋间外肌。就不能够发挥呼吸作用。啊,就这个意思。好,其他的呼吸机和辅助吸气机,它只在用力呼吸的时候才会出现。好,继续接下来我们看一下第三个内容,就是关于胸膜腔的内压。胸膜腔内压简称胸内压,胸内压,

其实我们要知道的就是胸内压。在平静呼吸的时候,它永远都是负的啊,所以在吸气末和呼气末的时候,对都是负的。好,这个时候我们就要了解关于胸内压它到底跟什么有关系好,我们看一下这个示意图你就知道了,对吧?这是胸膜腔啊,中间这个银白色的就是胸膜腔。对吧,外面。这个叫b层胸膜,里面叫做脏层胸膜啊,

所以两个胸膜之间的腔就称之为胸膜腔。在胸膜腔里面,正常情况下是有一些液体的,它没有气体,有气体就气胸了,还只有一些液体起了一个润滑的作用。它起到润滑的作用。所以有液体好,并且我们还要了解的就是它承受的压力,第一个肺啊肺泡它是膨胀的。所以说肺对于这个胸膜腔有个向外的压力,这个压就叫做叫做什么叫做肺内压?同时,肺泡扩张,肺泡跟气泡是一样的,

肺泡扩张它有一个什么回缩的能力?对,所以有个。回缩力,它是向里面的,所以向外的肺肺内压一个向里面的肺回缩力。啊,所以说胸内压等于肺内压减去肺的回收率啊,肺内压减去肺的回收率。由于在吸气末和呼气末,对吸气末气体不能再吸了,因为跟大气压平衡了,呼气末气体不能再呼了,因为跟大气压也平衡了。所以吸气末和呼气末的时候,

这一个肺内压就等于大气压对,如果我们把大气压设置为零的话。唉,胸内压就等于负的肺回收率。来我们看一下它的一个计算公式,对吧?计算公式胸膜腔里面压力等于肺内压减去肺的回缩力。由于在吸气末和呼气末的时候正好大气压是对跟大气压相等,对吧?把大气压设置为零的话。等于负的肺回缩率,但是同学们想想在吸气末和呼气末的时候,哪一个肺的回缩力更大呀?哪一个吸气末的时候,气体都吸进来了吧?

整个肺泡它膨胀了。而呼气末的时候,它没有膨胀,对呼气末的时候没有膨胀,所以同学们就知道了吸气末和呼气末的时候,在吸气末的时候。肺的回缩力更大,这个跟吹气泡一样的吗?我把气泡吹的特别大的时候。对我们有发现呢,你一放弃的话,它有很强的回收能力吧,如果气泡吹的很小很小的时候,它没有回收力或者回收率很小。所以由于在吸气末的时候肺泡它膨胀的大,

所以它的回缩能力就增强,所以它的值就大。所以在期末的时候。胸内压是负五到负十,而呼吸末的时候是负三到负五,反正永远都是负的。如果哪一天胸内压在平静呼吸的时候是正直的话,那只有一种情况对。你出现了气胸,对气胸才会是正啊,才会是正直。这是在平静呼吸的时候,当然关闭声门,用力呼吸的时候,唉,

它可以啊,升高甚至比大气压还要高。对吧,可以达到什么?对吧,高于大气压110毫米汞柱,但它不属于平静呼吸吧,平静呼吸的时候,它永远都是负值。啊,并且呼气吸气末的时候是最负的时候是负到负十。好,这个要知道。当然,胸膜腔里面的负压,

它有什么生理意义呢?第一。第一,它可以有利于肺的扩张。胸膜腔里面是负压,通过负压抽吸就可以把肺可以抽到,所以导致肺的膨胀。第二,有利于胸膜腔里面的腔静脉和胸导管等的扩张,对降低中心静脉压啊,促进静脉。血液和淋巴的回流,你想通过负压抽吸,可以把血液给什么抽回来,所以增加回心血量。

那使得血液抽到哪里去了?对抽到心脏里面去了,所以中心静脉压对吧?它就低对吧?这个中啊,这个腔静脉上下腔静脉的血液就被被抽的心脏嘛,对吧?又在右心右心的血液,又在抽的什么左心?所以导致整个血液循环就加快了,所以回心血量就增加。所以对机体是有利的,对吧?可以促进静脉血液和淋巴的回流。所以负压抽吸它是有重要的生理意义。

啊,这个也是我们在第四章血液循环里面讲到的呼吸泵对呼吸泵。好,这是我们讲到的这个概念,第四个内容就讲到肺的通气阻力,肺的通信阻力,它包括弹性阻力和非弹性阻力。其中,弹性阻力占70%,而非弹性阻力占30%。对什么叫弹性阻力啊?同学们,弹性阻力是在静止状态下仍存在的阻力,所以弹性阻力也叫静态阻力。而我们讲的气道阻力,

惯性阻力,粘滞阻力,只有在气体流通的时候才能出现,所以这个阻力就叫做动态阻力。所以有没有发现对弹性阻阻力属于静态阻力,而非弹性阻力就属于动态阻力了。对吧,并且阻力和它的顺应性。是成反比的。顺应性越大,它的阻力就越小,对吧?什么叫顺应性,对吧?它的可可柔韧性,

对可柔韧性越大。说明它是什么阻力越小吧,对,就这个意思成本,它们正好是成反比的。来来,我们看一个示意图,你就知道了。肺的通气阻力,包括弹性阻力,唉,这个弹性阻力,也就是我们刚才讲的静态阻力吧,对刚刚讲到的静态阻力啊,这个弹性阻力也叫。

静态租赁。对而非弹性阻力,就是刚刚讲的动态阻力,对动态阻力对其中静态阻力就是这个弹性阻力占70%吧,70%是最主要的。而弹性阻力又包括胸廓的弹性阻力和肺的弹性阻力,对其中肺的弹性阻力最主要,而在肺的弹性阻力里面。又包括肺泡表面,张力和肺的弹性回缩力啊,肺泡表面,张力和肺的弹性回缩力。其中,肺的弹性回缩率啊,占三分之一,

肺泡表面张力占三分之二。这也是最主要的一个张力,你想啊,肺的阻力啊,肺的通气阻力,最主要的就是弹性阻力。而这弹性阻力里面,最主要又是肺的弹性阻力,而在肺的弹性阻力里面,最主要三分之二的又是肺泡表面张力,这不就是说明肺泡表面张力。最常见的一个什么?最主要的一个阻力吧。对吧,好而非弹性阻力呢?

有气道阻力,粘滞阻力和惯性阻力。当然在啊,这个常态下,这个惯性阻力基本上可以忽略不计了,对而气道阻力。它是最主要的。气道阻力,它是与气道的半径的四次方是成反比的半径,越小气体越不容易出去。对,所以它的阻力就越大。所以,它与半径的四次方是成反比的啊,与半径的四次方成反比。

好,这是我们讲到的关于肺的通啊,肺的通气阻力的相关考点啊,希望。大家能够掌握。好没有问题吧,同学们?继续接下来,我们看一下第五个内容,就是肺泡表面活性物质了。肺泡表面活性物质就是在肺泡的液体表面长的这个东西,这个东西啊,它是由肺泡的二型细胞产生的。有两个成分,一个是SP,

一个是d PPC。SP就是我们讲的什么表面活性物质结合蛋白。对吧d PPC呢?叫二棕榈酰卵磷脂对吧?反正这两个东西了解一下就可以了啊。有什么细胞有二型细胞?长这个肺泡表面活性物质,长它干嘛呢?主要就是。降低肺泡表面张力。刚刚讲的,我们在分析通气阻力里面分析到了,最主要的就是肺泡表面张力,这是所有阻力里面最大,最主要的一个阻力吧。

对肺泡有阻力的话,从而导致肺泡就不容易扩张了,它没法扩张,肺泡没法扩张,那现在怎么办呢?啊肺泡没法扩张怎么办?唉,我们就产生一个物质,叫肺泡表面活性物质,它就是为了去降低这个表面张力的。对它的目的就是为了降低肺泡表面张力,明白吗?同学们对好,从而有利肺的什么?膨胀,

所以它就是降低最大的这个阻力,叫做肺泡表面张力。好,我们一起来看一下肺泡表面活性物质的生理意义,第一可以降低吸气阻阻力,减少吸气做功是对的。有了肺泡,表面活性物质使得肺泡的阻力降低了。肺泡阻力降,降低肺泡更有利于扩张肺泡,一扩张的话,唉,同学们气体就更容易进去了。更容易进去,所以吸气阻力就降低了,

唉,可以减少吸气速度,这个没问题吧?好,第二个它可以维持相通。大小不同,肺泡的稳定性维持相通的大小不同,肺泡的稳定性来我们看一下。举个例子,你就明白了啊,好这是没有肺泡这这唉,这是没有肺泡表面活性物质,这是有肺泡表面形物呃,表面活性物质好,我们看有的时候。

有的时候会出现什么情况,你看小的气泡和大的气泡,通过支气管互通了。好来,我们看一下这里有个公式p=2 t÷rr是半径t,是个常数p,是表示气泡的,对这个肺泡的压强。压强就是压力嘛,有没有发现同学们?这个什么r半径越小,它的压强压力就越大,所以小的气泡唉,左边这个小的气泡。对肺泡表面的压强就很很高了,

肺泡表面表面的压强高就是肺泡表面的张力就大了。大了的话,我就要更多的肺泡表面活性物质去中和它吧,唉,小的气泡单位面积肺泡表面活性物质的密度。就增加了,你看很很密制对不对?里面全都是废化表面活性物质,唉,那就是什么保持平衡表现的是你大没关系,我废报表明活性物质的密度也多,对不对?对我也大,所以表现为你大我也大,所以小的气泡它就很稳定,

你看看大的气泡这个什么半径变大了,整个压力就减小了。整个压力减小,我就不需要这么多废泡表面活性物质吧,正好大的气泡单位面积废泡面表面活性物质的密度就减小了。表现的是你小我也小,所以大的气泡也不会变大。所以这就是我们讲到的,使得大小不等互通的肺泡相对稳定。懂吗?同学们看第三。防止肺水肿。第三,防止肺水肿对这是什么意思?同学们想想肺泡外面是什么?

这个肺泡外面,它通过我们讲到的有几层膜,对有六层膜,通过肺泡外面的六层膜就跟毛细血管是互通的,也就是肺泡外面是毛细血管网。对,是毛血管网同学们,你想想,如果有了肺泡,表面活性物质。它就没有这个什么肺泡表面张力吧,肺泡表面张力是它一个阻力,是个弹性阻力,所以肺泡表面张力它是什么?向里的力量力量吧,

有了非法表明活性物质,把他的这个向心力给什么给中和掉了。现在没有废泡呃,没有肺泡,表面活性物质会出现什么现象?唉,它的表面张力增加了它的这个向心力增强了。唉,他有很强向里面的力量,所以唉。把外面毛细血管里面的水给吸起来了。从而导致肺泡里面对全部都是毛细血管里面血啊,毛毛细血管里面的水分,所以导致肺水肿。啊,

所以没有仿啊,没有肺泡表面活性物质可以导致肺水肿,现在有了肺泡表面活性物质呢?那就防止肺水肿的出现了是吧?就防止肺水肿的出现,听懂了吗?同学们对这是我们讲到的肺泡表面活性物质的。三大审理意义第一,降低吸气阻力,减少吸气做功。第二,维持相同大小不同肺泡的稳定性。第三,防止肺水肿。都明白了吧,

同学们好,继续。接下来我们一起来看一下。第二节啊,第二节肺通气功能的评价。肺通气功能的评价,这里面有几个概念,首先我们看一下肺容积,什么叫肺容积,是指肺里面气体的什么容积,第一个有个潮汐量。潮气量是平静呼吸的时候气体啊,吸入或者呼出的气体是吧啊,是500毫升,这是个正常值500毫升,

这个大家要记下来。啊,平静呼吸的时候,在正面在正常成年人就是500毫升。第二个是什么补吸气量啊?补吸气量是指平静吸气末的时候,唉,感觉什么特别香,知道吧?去了什么花海?啊,看到什么桂花特别香,吸的不过瘾,我再伸对吧?用力拼命的在吸一口气,

唉,这就叫。这这叫什么补吸气量?第二个是第三个是补呼吸量,什么补呼吸量啊?去了厕所太臭了,对不呼了气体什么会觉得什么?它还是很臭,这样拼命的呼,拼命的呼。拥有呼出了最大的气量,对吧?这种。空气好好,气量是什么?

余气量是拼命的呼,拼命的呼,但是肺里面还有一部分气力是永远呼不出来的,这一部分气力。就叫做逾期量或者叫做残期量。好,这是表示被容积对吧?大家比划一下啊,身临其境的去演练一下,大家就就知道了好。接下来是肺容量,肺容量,肺容量是什么?就是各个肺容积之间什么组合一下,对,

就是肺容积了。啊,就是肺容量了,来我们看一下,首先第一个深吸气量,深吸气量不就是潮气量,再加补吸气量吗?对吧?潮气量加补吸气量就是深吸气量。第二个功能预计量就是平静呼吸的时候,呼吸末肺里面剩下的气体。这里也也有个正常值是2000啊,2500毫升。这是正常值,你必须要记下来2500毫升,

也就是我们平静呼吸的时候有啊,平静呼吸末肺里面有2500毫升。对吧好,并且我们还要了解它的顺利意义。生理意义是什么?就两个字,你记住两个字就可以了,功能预期量只干一件事情,就是起缓冲作用。对起缓冲作用。不让肺泡里面的气体发生太大的更新了,万一你吸的都是毒气怎么办?对吧?你根本没有缓冲的余地了。现在呢,

你可以缓冲,这就是为什么肺泡里面有2500毫升的功能与剂量的原因。啊,记住,缓冲就可以了。还有第三肺活量。还用力肺活量肺活量大家都做过吧,怎么样做肺活量对我们每年体检的时候都我们要查肺活量吧。对吧,深吸一口气憋住对吧,然后什么拼命的呼呼呼,用自己最大的力量呼出来吧,这不是肺活量吗?所以肺活量再加残气量,就是整整个的肺总量了,

对肺总量。就是深吸一口气,什么深吸一口气憋着的这个肺泡里面的所有的气的药。叫做非重量。这也是最大值。对最大值它等于肺活量与逾期量之和。唉,这是我们自己表演出来的,对吧?唉,这就我们讲到的这个示意图了,示意图对吧?你看这是功能预期量,所以功能预期量等于什么?等于逾期量再加补呼吸量。

深吸气量呢,等于补吸气量再加潮气了,所以潮气呢,是平静呼吸的时候肺里面对啊。进入肺或者呼出肺啊,呼到肺啊,呼到什么从肺里面呼出来的气体,这些都是500毫升,这是平静呼吸的时候。500毫升叫做超剂量好,所以这个概念不了解的同学,只要看看它的定义,然后自己笔画就可以了。好,有可能会考一个。

计算性的数据性,数字性啊,新的世界或者计算性的世界。了解即可。好,继续接下来,我们一起来看一下有几个概念,用力肺活量,什么叫什么叫用力肺活量啊,对吧?也是深吸一口气憋着。然后用自己最大的力量呼出来,所以叫做用力追回来。什么叫做用力呼气量呢?对,

就是一次最大吸气之后,然后一定时间呼出的气体量,就称之为用力呼气量。它们之间的比值,用力,呼吸量比上用力,肺活量这个比值大家就很熟悉了,叫做什么?时间,肺活量。我们在内科里面在讲阻塞性肺疾病,比如说讲copd啊,讲支气管哮喘啊,讲这些疾病的时候有没有发现经常说要测定?他的一秒率什么叫一秒率?

就是第一秒啊,就是我们讲的这个。来看一下,对,就是我们第一秒。从肺里面呼出的气体与用力,肺活量之间的比值就称之为一秒率,正常值是多少?83%。我们都知道,支气管哮喘的病人就是这个比值小于70,对小于70%,说明你就哮喘了。这这个叫第一秒啊,叫一秒率,

这第二秒可以呼出96%,第三秒可以呼出99%。啊呼出99%,明白吧?同学们,这是我们讲的时间对货量啊,时间对货量好。其中,价值最大的是第一秒呼出的气质量,另外一秒率价值最大是评价肺通气功能的降耗指标,对也是我们。在内科里面讲到的一个重点。懂了吧,同学们,它的正常值83%。

啊,这个是我们讲的一秒率,第一秒呼出的气体,对吧?占据整个呼出气体的百分比对,也就是多少气体,有多少气体在第一秒可以呼出来?83%。对吧好,这是我们讲到的一秒率。接下来,我们就看临床病理联系。好临床病理联系啊,近几年来我们基础医学生理生化病理它。基本上啊,

都会涉及到有与临床部分内外科的。密切联系的内容啊,比如说这类试题就是与我们啊,这个是呃内科。是密切相连的一个考点了,来我们这临床病例啊,临床生理联系里面涉及到的就是两种类型的疾病。第一种叫做阻塞性肺疾病,比如说哮喘,还有copd哈慢性阻塞性肺疾病的病人都是阻塞性肺疾病。这类病人主要表现的是气道管子变细了,对不对?这个管子支气管变小了。阻塞了嘛,对吧?

所以导致气体呼不出来,气体呼不出来,所以他第一秒呼出的气体,第一秒呼出的气体。对不对?它就不多,它堵住了嘛,所以地面呼出的气体少了,所以导致它的。第一秒呼出的气的量,对吧是?明显下降的,但是用力肺活量。是基本不变的,为什么阻塞性肺疾病是堵住了,

只不过第一秒呼不出来,你给他一个四五秒的时间,他慢慢的呼是可以呼出来的,对不对?体积又没少,只是管子变什么变小了吧?管子变堵住了嘛,所以a表现的是什么?分子。变小了,分母基本不变,所以整个比值是减小的。对吧,就相当于要呼出fvc用力肺活量,呼出这些气体需要更长的时间。

当然,由于这一个支气管阻啊,支气管堵住了,阻塞了嘛,对阻塞了,所以导致逾期量。也会增加对吧?最终肺里面的余气量也会增加。这是第一种疾病,叫做阻塞性肺疾病。第二个叫做限制性肺疾病啊,讲的最呃,讲的最多的就是特发性肺纤维化吧。特发性肺纤维化,这就是限制性肺疾病,

什么意思啊?特发性肺纤维化,也就是这个肺正常的肺泡肺组织。变成了纤维组织了。这是它的原因,对吧?所以说限制性肺疾病在肺纤维化等限制性肺疾病表现一边肺对不对?就是肺一一部分的肺没用了。本来假设它的肺总量是8000毫升,现在呢,有有三有有一部分有3000毫升的,这个正常的肺泡变成纤维组织了。所以整个肺的总量就变成了5000毫升。所以它的结局是什么?第一秒呼出气体,

因为整个肺少了嘛,肺都怎么了?纤维化了,变成纤维组织了。所以第一秒呼出的气体少,唉,用力肺活量它也少了,所以它的整个比值呢?不变分子减小,分母也减小,所以比值是基本正常的。懂了吧,同学们好!当然,由于整个肺都变少了,

肺总量变少了。所以它的逾期量也会减少。所以它的逾期量也会减少。现在听懂了吗?同学们搞定。所以,阻塞性肺疾病和限制性肺疾病是不一样的。好这一块,希望大家要知道。好,接下来我们看一下第二个考点,就是关于肺的通气量,肺的通气量就等于潮气量乘以呼吸频率啊,潮气量乘以呼吸频率。这个没问题。

好,第二个是肺泡统计量什么意思?我们平静呼吸的时候,我们刚刚讲到了对有500毫升的气体,肺吸到肺里面去。啊,吸到这个什么吸的呼吸系统不能叫吸到肺里面去。对这500毫升真正到肺里面的只有350毫升,为什么?因为这里面就有一个什么有个无效项。无效箱包括第一个解剖无效箱,什么意思?什么叫解剖无效箱呢?解剖无效箱就是唉。从鼻孔里面吸收的500毫升的气体,

有一部分的气体会在鼻孔里面储存,有一部分的气体在个体支气管里面都要储存。真正到达肺里面的只有350毫升,因为解剖无效枪,它的正常值就是150毫升。对吧,各级支气管和鼻孔里面都会残余的气体,这些气体加在一起150,这150叫做解剖无效桥。对吧,好第二个是什么叫肺泡无效箱呢?也就是说去肺里面这350毫升的气体有没有全部进行气体和血液进行交换呢?对不一定,对不一定。有一部分没有的话,

唉,就是相当于什么肺泡无效腔又增加了,但是由于正常机体,我们默认为。350毫升到达肺里的气体是全部进行气体交换了,所以我们正常人。肺泡无效项默认为零考生。对它没有,它是正常的,所以同学们整个无效箱加在一起就是多少150毫升,这是对于正常机体来说。好,所以说肺泡通气量到达肺泡里面的气体,对到达肺泡里面气体,那就是潮气量减少150,

这个无效腔气的量是。是不是就刚刚算算出来的,对正常机理是150毫升嘛,对减去150,所以就是500-150,再乘以呼吸频率。对吧,这是肺泡统计量,肺泡统计量才真正进行气体交换的量吧。对吧,好,这里面算出来了,无效香气里是150毫升潮气量,我们一般是按照500来算,对吧?

所以真正到达肺里面只有350毫升。但是这个时候肺里面有多少,它是平静呼吸吧,所以平静呼吸的时候肺里面有多少气力啊?有2500毫升的气力。所以同学们平静呼吸的时候,每一次是不是有350毫升的新鲜的气体去更新肺里面的2500毫升?所以同学们每次平行呼吸的时候,肺里面有多少气体发生了更新呢?350。除以2500。对除以两千五百,所以在七分之一左右,就在七分之一左右的气体发生了更新。好,

七分之一左右的气体发生了更新。现在懂了吗?同学们对搞定这个内容。就可以了,好,这是我们讲到的肺通气量,对肺的通气量。好,七分之一的气体发生了更新。好,接下来我们再看一下。潮气量和呼吸频率,它的关系以及与肺泡通气量的一个关系,这个表格好,我们一起来分析一下这个表格就讲的肺通气量和肺泡通气量。

那正常情况下,我们呼吸频率是16,潮气量是500,算成了肺的肺通气量,那就是16×500,那就是8000了。而肺泡通气量呢?那就500-150,那就是350,350×16=5600毫升。好假设呼吸频率变成了八。潮气量变成了1000,这是什么呼吸啊?这叫深大呼吸。啊,

旁边写一下,这就是经典的深大呼吸,咱深大呼吸潮汐量啊,这个嘲笑是1000了吧是吧?好肺的通气量也是8000。但是,肺泡统计量怎么算?1000减一百五八百五×8=6800。好,我们再变一下,对呼吸频率变成32,而我们潮汐量,我们减半对吧?从500减半变成250。这叫什么呼吸啊,

叫做浅快呼吸。对前快的呼吸。简快呼吸,肺通气量也是八千,但是肺通气量是多少?两两百五减一百五,那就是一百一百乘以三十二。等于3200毫升,而肺泡统计量才是真正进行气体交换的量吧?可见同学们。肺泡统计量的还是真正气体,进行气体交换的量,可见同学们。深大呼吸。更有利于气体的交换。

所以深大呼吸更有利于气体的交换,原因就在这里。现在懂了吗?同学们。好,这是我们讲到的。第二节啊,第三节就是肺换气了啊,第三节肺换气肺换气,首先我们要了解,第一个就是关于气体的扩散。气体扩散,大家要知道的就是与分压差是直接关系,因为它是直接动力吧,对分压差是直接动力。

好影响因素有哪些?来我们看一下一个这个公式,我们就知道了,对,主要跟这个公式有关分子。是非压差温度扩散面积以及它的溶解度,当然这些越高,那肯定整个扩散速率就越高啊。而我们讲的距离对吧?这个扩散的距离越远,分子量越大。就不利于妻子交换,对不对?你距离远不容易交换嘛,对吧?

不容易呃,这个扩散嘛啊,分子量越大越笨重,肯定就不容易啊。所以它与与这些成反比,但是一定要记住,不是与分子量成反比,而是与分子量的平。平方根成反比。好与分子量的平方跟成分比。懂吗?同学们好,这一块大家要清楚。当然,我们还要了解,

就是二氧化碳的扩散系数为氧气20倍,来举了个例子,为什么二氧化啊?二氧化碳的扩散系数是氧气的20倍呢?主要的原因就是由于二氧化碳的溶解度是氧气的。24倍对吧?当然又加上24倍,这是跟溶解度有关吧?溶解度是24倍,但是由于分子量唉,还跟分子量有关。由于二氧化碳的分子量比氧气的分子量要大一些,所以最终综合一下,它就没有24倍了。就变成了20倍。

所问你二氧化碳的扩散系数是氧气20倍的主要原因是什么?对溶解度次要原因是什么?分子量。对,就这个意思,这是我们讲的气体扩散的影响因素。好,继续接下来,我们一起来看一下肺换气的结构激素,我们都知道肺泡外面就是毛细血管网,但是要通过这六层膜。啊,这六层膜这六层膜大家就不用去记了,了解一下就可以了,对吧?

但是你要知道对唉肺泡。里面有什么肺泡,里面有氧气,在这个红细胞里面有二氧化碳,唉,正好氧气和二氧化碳进行什么进行交换?这是我们讲到的肺的什么换气?啊,这个关系。啊六层膜了解一下就可以了,好第三就是非换气的影响因素了,影响因素其实就是刚刚讲到了吧,跟面积跟分子量跟溶解度跟距离等等有关系。对吧,当然还跟什么有关,

跟这个通气血流比值有关。通气血流比值也叫va比q。这个va比q它是什么比什么呢?va是指肺泡统计量一定要指它是肺泡统计量。唉,同学们就是刚刚讲的,一定要把这个无效腔气流量给减掉,分子是肺泡统计量,分母是。肺血流量啊,不是肺血浆流量啊,是肺血流量大家都知道肺血浆流量是肺血流量的55%。对不对?前面我们讲过对不对?在第三章我们讲过对血液,

它包括组织啊,血液,它包括血细胞。和什么和血浆血细胞平均占45%,那血浆平均占55%吗?对不对?所以这个要知道每分钟的肺血流量啊,每分钟的肺血流量啊,不是肺血浆流量是肺。费血的流量。又加上血液是循环的,有多少血液到达肺里面去就有多少血液到达心脏,并且有心脏。射出来,所以记住废血流量是等于。

新输出量。等于新输出量的,懂了吗?说新输出量是8000,我们就知道了噢,废血流量。它也是8000,因为血液是循环的,所以分子分母分别代表是什么?代表知道好正常值是零点八四。如果这个比值增大了,表示上面的气体多了,肺泡里面的气体多了吧,所以整个气体多了。啊,

有一部分的气体就不能跟血液进行交换了,对不能交换了。好,所以就就导致。这个就相当于肺泡无效腔,增加了正常机体肺泡无效腔,我们设置为零吧,但是这个不行。对不对?这个很多气体没有进行交换,所以肺泡无向量增加,不进行交换,如果这个比值降低了,就相当于下面的这个水,这个血液多了吧?

肺血流量大了,唉,有部分的血液,它没有进行气体交换,这个动静脉直接连在一起了。所以就相当于。发生了动静脉断。因为它没有进行交换嘛,对不对?这个呃静脉的血液直接到动脉里面去了。好,所以同学们不管它是增大还是减小,对于气体交换都是不利的。对外,它的增大和减小对于气体交换都是不利的。

当然,由于人是站立的,站立的过程中,气体在上面,而血液在下面。所以这里面就知道了,在正常机体肺间是三点三。废地是零点六三只是。只是整个肺的平均值是零点八四,所以问你肺尖三点三对不对?对肺底零点六三对不对?也对。所以这个大家务必。要清楚啊,要清楚,

这是我们讲的通气血流比值。搞明白了吗?同学们好,要知道好这个通心血流比值v比q也是经常在历年真题里面出现。好,以上是我们讲到的整个第三节啊,第三节讲到的内容。


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