07.第07节课第四章血液循环（1）

罗泽兵 · 发表于 2024-4-14 07:55:00

好同学们，我们继续接下来，我们一起来看一下第四章血液循环。血液循环是我们整个生理学的第二个核心考点了啊，也是考的比较多，相对来说比较难的一个内容。好，我们先看一下考试大纲，考试大纲对于我们有九个小节的要求，第一节就是心脏的供血功能啊，讲的心动周期。以及它的影响因素，第二节是各类心肌细胞的跨膜电位及其减量形成机制。第三是心肌细胞的。生理特性。

包括电磁力特性和机械特性。兴奋性，自律性和传导性都是它的电生理特性，而收缩性是它的机械特性。第四节讲的是动脉血压，第五节讲的是静脉血压。第六讲的是微循环，第七讲的是组织液好，所以四五六七其实把整个血管系统给他们讲完了。第第八节讲的是心血管活动的三大条件，神经体和自身条件啊，这个篇幅很大。是每一年必考的内容了啊，好最后一节讲了一个特殊部位，就是营养心脏的这个血管叫做冠脉血管的。

特点啊，就小节对吧？九九九个小节内容好，我们首先要建立这个框架，接下来我们就一个一个的来看。先看第一节叫心脏的供血功能。啊，第一节心脏的动血功能。心脏供血功能就是心动周期吧，心动周期就是心脏在发生一次收缩和舒张，一次收缩和舒张的周期叫做心动周期。心动周期涉及到的对吧？心动周期涉及到的啊就是整个。舒张和收缩的时间就是一个心动周期，我们都知道心率增快，

那肯定心动周期那就缩短了。所以心率和心动周期正好是成反比例关系。导数当然，同学们看一下这个示意图，你就明白了。由于啊，由于。这个收缩期和舒张期，不管在新房还在新室，它都是新收收缩期，远远小于舒张期，你看看新房。收缩期零点一，舒张期零点七啊，心室收缩期零点三秒，

舒张期零点五秒，所以说不管是心室还是。心房，它主要坐落在哪一期啊？舒张期。好，我心率增快了，我心率从100变成200了，翻倍了，我的行动周期的收缩期和舒张期是不是要同比率的缩短了？对，它要减半了。但是由于舒张期所占的比重更大一些。所它影响的肯定是更深刻呃，更深一些，

影响的更深一些，对影响也大一些，是是不是这个意思啊，同学们？对不对？那比如说公司破产了嘛？公司一破产的话，你说谁是伤害最大，肯定是大股东嘛。它所占的比重多对，所以它什么伤害要大嘛，所以同学们由于舒张期所占的比重比较大，所以心率增快，主要影响的是。什么期对，

所以舒张期缩短的比例更大，所以舒张，所以心率主要影响的是舒张期。心率增快主要影响的是舒张期，原因就在这里，因为舒张期它的大幅度。懂吧，同学们好，这个内容大家。好，完了之后，接下来我们就讲心脏泵血功能，心脏泵血功能很多同学理解不了，其实不难。心脏泵血功能，

大家要了解的就是我们在这里面，其实没有讲过这个大循环啊，怎么什么体循环肺循环让你去分析？其实也不难，但是很多同学在之前解剖没学好好，那咱咱不管了，因为在这里没讲的这么复杂，这里面只是以左心室为例。课本说了，别的都不用看，这个别的星都不用看，只看左心室后面课本讲一堆，都是以左心室。为例，在讲到的整个心动周期，

对吧？左心室那么我们就知道了，左心室唉，它的上一站和下一站是什么？这个大家都知道吧？左心室的上一站是左心房吧？左心房的血液通过二尖瓣射到左心室，左心室的血液。通过主动脉瓣或者叫做半月瓣射到哪里去啊？设的主动脉里面去。对，所以我们就只要了解三个腔，两个膜就可以了，哪三个腔对从前到后？左心房，

左心室，主动脉，对外三个腔，还有两个膜，哪两个？二尖瓣也叫房室瓣，这个膜对不对？第二个膜是主动脉瓣也叫半月瓣。啊，主动脉瓣也叫半月瓣，所以说三个腔，两个瓣膜可以了，后面讲的全部就是这些内容，对不对？血液通过左心房啊啊，

左心房的血液通过二尖瓣或者叫房室瓣进入到左心室，左心室的血液通过主动脉瓣或者半月瓣进入到。主动脉就这个过程。这个没问题吧？对，很简单啊，了解了之后，紧接着我们看整个心脏供血功能好，我们一起来分析一下。整个心脏供血功能的机制。第一期来，你看一共心动周期一共有七个期好，第一期叫做等容收缩期，等容收缩期，咱一个一个个来看呢。

等容收缩期，我们一起画一下，等容收缩期，这个等字有两个意思，第一个是等待。他等待着压力。场高啊，压力高。心是你的压力，如果高啊高高高到大于主动脉压，它就可以把中间这个瓣膜叫主动脉瓣，或者叫半月瓣可以打开。啊，可以打开，明白吗？

说等等待他就等待，等待着压力高于主动脉压。第二个等字意思是等容容积不变，所以在整个等容收缩期的时候，它的容积都不变，它是最大的。这个时候血液因为左心室的血液是最多的，血液最多整个容器不就被它充盈了吗？充盈的最大。所以血液要射，射到哪里去？射到主动脉里面去。他才有资格去设学吧，才进行收缩吧，对，

这就是收缩开始的什么第一题？好，所以这个时候。这个时候室内压力是升高最快的，为什么？因为等于收缩期的时候，左对这个左心室。对不对？这一期他只干了一件事情，在拼命的生涯，拼命的生涯，对外快速的生涯，甚至达到主动脉压，就可以把主动脉瓣膜给突破。所以问。

室内压力升高，最快的时期是什么期？对室内压力升高，最快的时期就是等容收缩期，因为他只干一件事情，就是升压，你说升的好不好？就你们一样嘛，对接下来这一这一段时间只干一件事情，就考研能考不上吗？不可能，所以这就我们讲的什么？收缩期啊，所以这个时候压力应当是最快的。好到达这个默契的时候啊，

这个我们等一下讲，现在他默契的时候主动脉压其实是最低的好，这个我们先打个问号。还没想到，对先打个问号，但是这个没问题，室内压力升高是最快的。好，这个时候室内的容积是最大最大才有才有资本去射血嘛啊射射射到哪里去啊？射到主动脉去。好，一旦。室内压超过主动脉压了。啊啊，这个主动脉瓣膜或者半月半就打开了，

对半月半就开了，表示他金额快速升取期。快速射血器，大量的血液射到哪里去啊？射到主动脉里面去，所以导致主动脉的压力越来越高，越来越高，要高的特别多。在快速升学期的末期，主动脉压就达不到高峰。由于这个时候心室的压力对那这个主动脉瓣膜一打开心室的血液虽然射到外面去，这个是心室的收缩能力特别强。在拼命的收缩，拼命的收缩，一收缩的话，

里面的压力是吧？血液虽然出去了，但是整个心室左心室的腔在变小。它越变越小，越变越小，因为它有很强的收缩能力嘛，所以导致里面的压力越来越高，所以导致这个速度摄取的速度就越来越快。所以这个时候室内压也在升高。所以同学们。在快速设选型的默契。要达到最高室内压和主动脉压都达到最高。啊，但是室内的容积在减小，因为血液射到外面去了。

所以同学们室内压和主动脉压什么时候达到最高啊？对快速设计期的默契。听懂了吗？同学们好，接下来我们就解决这个问题，既然主动脉压最高的时期是在快速摄血性的末期，那什么时候主动脉压最低呢？好，我们先先刚刚我们看到的是左心室嘛，我们先我们接下来我们看心脏。看看血管呢，看主动脉唉，主动脉里面血液最多，压力就高吧，血液血压血压那肯定跟血有关嘛。

这个时候，由于主动脉里面血液是最多，所以主动脉压是最高的，但是由于主动脉里面血液。是要源源不断的射到外周去，不可能永远都在主动脉嘛，主动脉的血液射到毛细血管，毛血管的血液是要在左静脉，静脉的血液是要回心的。对于整个血液是循环的，所以主动脉的血液是要源源不断的去那样。去外周。好，只有什么时候主动脉的血液是最多的，一定是心室给主动脉摄血。

心室给主动脉射血射的比主动脉射的外周还要多。那个时候他的压力是高吧，你看他在减慢射血期的时候。虽然心室还给主动脉射血。但是设的很少。还没有主动脉射到外周度，所以它最终净含量是不是就少了？对这个时候主动脉压就开始。下降对吧？而在整个舒张期的时候，这个主动脉瓣膜它是关的，主动脉瓣膜关的那血液能否去哎？能否是吧血？血液能否射到主动脉，没法射到主动脉，

对，所以这个时候主动心脏不给主动脉射血，但是主动脉的血液仍然要源源不断的要射到外周血。所以什么时候主动脉的血液是最少的。什么时候什么时候主动脉，那是主动脉的血液，因为血流，它是连续的嘛，射血，它是间断的，你看整个七个期只有两个期是射血期嘛？只有两个，其左心室给主动脉设血。对吧，并且第二个快速射血期啊，

唉，这个减慢射血期还射的很少，对吧？射的特别少。所以没了别的亲，就是心室都不给主动脉射血，所以射的很少吧？同学们对就这个道理。懂吗兄弟们？好搞定，所以这一点大家务必要清楚。啊，所以什么时候主动脉里面血最少啊？下一次新室给主动脉射血来临的前夕，这个时候主动脉的血应该是最少的吧，

最少压力就最低。什么时候下一次社区的来临，是不是就是等容收缩期的末期啊？唉，所以它的末期主动脉压达到最低，唉，我们明白了。因为血液这个时候主动脉的血液是最少的，它就等的等待着要快速摄取，因为快速摄摄血心室在给主动脉射血。懂吗？所以在等容收缩期的末期，主动脉压达到最低，在快速射血期的末期，主动脉压达到最低。

就这个道理好，我们继续在减慢射血期的时候，减慢射血期的时候，大家都知道，由于这个时候心室的收缩能力减弱了，血液就慢慢的射到。主动脉里面去，所以射的血越来越少，速度就越来越慢。所以同学们这个时候压力都开始下降了，对吧？压力都开始下降了。到了末期，主动脉压和室内压正好达到了什么平衡？一平衡主动脉瓣膜就关了。

啊，主动脉瓣膜就完了。啊，但是在这一个快在减慢射血期的默契默契。由于新室的血液能射的全部射去，射出去了，所以这个时候血液少，血少，它的整个容积。所在室内在快减慢射血期减慢射血的末期室内压力。室内容器就达到了最小。室内容积它最小，因为它血液少了嘛。好，现在心室里面血液少了，

容积最小了。没血了就开始进入了什么标志，它进入了舒张期了，舒张期一样的第一个叫做等容舒张期。这个等字也有两个意思，第一等待的意思。他在等待着什么？等待着室内压低于上面的上面的房内压。只要室内压低于上面的房内压一低，通过负压一抽，可以把房室或者二尖瓣给抽开。负压抽吸抽开，因为这个瓣膜啊不不管是房室瓣还是主动脉瓣，它都是单向瓣膜对不对？都单向瓣膜，

所以必须下面的压力低才可以负压抽开。一抽开的话，它就把这打开了，血液就可以从。刑法禁止行驶。懂吧，同学们，所以他等待压力降低。第二是整容的意思，容积也是不变的，这个容积都是什么最小的？整个容积都是最小的。啊，并且他只干一件事情啊，在降压，

所以这个时候室内压力降低，它是最快的。所以室内压力降低是最快。没问题吧，所以它是拼命的加压加压，一旦低于房内压。他通过负压抽吸，把它抽开了。标志金融快速充盈。快速充盈器大量的血液充盈到心室里面去。好心室里面去，由于虽然血液进来了，但是由于心室的舒张特别强，心室的舒张特别强，血液一进来。

假设本来正常情况下，正常情况下，假设。心室对假设心室这么大啊，这么大的心室。好血液进来，它充盈了。对梳妆能力特别强，唉，你进来一点我就变大一点，进来一点我变得更大，所以你进来整个心腔就变大。所以你进来的一点血液，我变得更大，进来一点变得更大，

由于心室里面的容积变大了，它的舒张能力增强了。所以最终的压力还是降低，所以降低降低降低到什么时候最低啊，降低到快速冲饮机的末期。室内压就达到最低。所以这个速度就越来越快，越来越快嘛，所以可以达到快速充盈嘛，所以默契就是快速充盈期的末期，室内压达到最低。啊达到最低，但是这个容积是在变大的，对形成的容积。没问题吧？

好，最后减慢充盈期，减慢充盈期，这个时候对心室的血液。它到达啊，这个主心房里面到达心室速度就变慢了，由于这个时候在减慢充盈期的时候。心室它的舒张能力减弱了，血液进去，但是心室没有跟着一起变大，心室强容器没有变大，所以里面的压力就越来越高，越来越高。越来越多好，并且冲你的量，

速度也越来越慢了，对吧？量也越来越少了。到达减慢冲击的末期。室内压基本上跟房内压要达到平衡，一旦达到平衡马上。二尖瓣或者房室瓣进行关闭吧，对正准备关闭的时候，心房光了太阳。来我们看一下这个示意图，你就明白了，另外呢，心室从这里开始收缩收缩收缩收缩对吧收缩？收缩了零点三秒，然后从这里开始舒张舒张舒张心室舒张舒张的，

最后零点一秒。心房在干嘛？心房开始主动收缩了，你不是心室在下面舒张吗？舒张还在舒张，但是由于上面的心室主动收缩。心室这个时候可以主动的射对它一收缩的话，可以把心室里面剩下的大概25%的血液。全部给他射到那里去啊，射到心室里面去。前面都是被动的，在最后零点一秒有没有发现？主动的主动收缩嘛，所以最后主动收缩，把剩下的血液全部给射到那里去了。

把剩下的血液全部给射到主动脉里面去了啊啊，射到心室里面去了，从而导致心室内血液是最多的。好了吗？你看快速充盈和减慢冲紧期都是负压抽吸，对因为行驶的压力太低了，但是这个时候在最后零点一秒心房收缩的期的时候。心房主动把剩下25%左右的血液给它主动射进去，对不对？正好二尖瓣要关闭的那个时候，对由于心房一收缩，又把血液射到那里。射到心室里面去了，所以什么时候心室里面血液是最多的。在心房收缩期的末期，

心房收缩期的末期。他达到什么？他的达到最高值。对，打个最高值。默契达到最高值。都明白了吗？末期达到最高值，这个时候血液是最多的，血液最多，它要干嘛？紧接着它要干。又开始收缩了，又开始射血了，唉，

他又回去了，回到那里去，回到第一期等等收缩期了。啊，带入收缩机，又把血液什么射射到外面去。射到主动脉里面去，所以这个时候达到最高唉，等溶收缩期的时候，它的容积不变。所以这个收入也是最大的。好，这是整个行动周期，我们讲的这七个时期涉及到的内容。来，

我们回忆一下啊，我们讲到了对吧，心室的压力最高的时期。心室室室内压最高的时期，快速摄取性的东西。室内压最低的时期是快速充盈期的末期。对吧，这是第二道题，第三道题新室的容积最大的时期是心房收缩期的末期，或者等容收缩期。新室内容积最小的时期是减慢摄取期末期，或者是等于舒张期。啊，等容数量七也是容器不变嘛，对外容器是最小的。

好还有心室升高心室的压力，升高最快的时期是等于收缩期，心室的压力降低最快的时期是等容。数涨期明白吗？对等于数涨期。这是使电压力降低最快的事情。还有我们讲的主动脉压最高快速射血期的末期。还有主动脉压最低是等容收缩期的模型。搞明白了吗？同学们，这八道题有没有问题？有没有问题？对，这是经常考的B型题的，这个相关考点好，

有问题的同学回去再研究一遍。还是那句话，生理学基本都在理解，所以只要理解的话，生理学很多内容其实都可以很好的去搞定。好，这是我们讲到的这个问题，好，接下来我们就一起。好，接下来我们就一起来看一下我们涉及到的。第二个问题就是关于心音的产生。声音有第一声音，第二声音，第三和第四声音，

唉，我们要了解对它的什么啊，成因什么原因？第一心音是心室及收缩和房室瓣关闭的震动产生的，而第二心音是主动脉什么瓣膜关闭射线突然导致什么大动脉和什么心室的这一个。震动，所以。第一，信息标志心室。开心室的开始收缩了，所以他在心尖区听到。而第二心音在哪里？在主在动脉瓣区，这是表示心室的开始舒张，而第三心音是快速充盈期的默契，

所以在心间听第三心。而第四星音对吧？它是防缩期，对表示心房强烈的收缩，刚刚讲的心房收缩期就是刚才心动周期的最后一期吧，心房收缩对。调解，这是第四心愿。以及他们的生理意义。这一块虽然考的不多，但是希望同学们要记住对这个跟诊断学是密切相连的一个考点。这是心音的产生，对我简单了解一下。好，包括我们讲的这几个什么听证区吧对。

了解即可在诊断还会讲。好，接下来就是心脏泵血功能的评价指标，心脏功能啊，泵血功能的评价指标第一个就是我们讲的每波输出量。每搏输出量这个正常值，要记住对吧？就是每次射出多少血液70毫升。第二个每分输出量，那就是每本书上乘以心率嘛，对不对？这是每分输出量。第三个就是射血分数，要知道有个正常值是百分之55到65%，也就是每一次射血的过程，

中心室的血液。并不是全部设到主动脉，那么它它只设百分之55到65%，这叫设置分数。好，它是什么和什么的比值是播出量和形式书上墨迹的容积的比值。啊心室受到末级容积的比值。好射的血液跟它最大的血液对吧？进行一个比值。还有新尺素，新尺素，大家要知道与。体表面积是成正比的，与体表面积是成正比的。好，

第五就是心脏做功量啊，心脏做功量第六，心理储备。储备量可以达到什么五到六倍左右啊？这几个概念很简单。好，接下来就是新输出量的影响因素。新输出量的影响因素。新输出量等于每波输出量和心率吧，所以影响新输出力啊，影响新输出量不就是影响每波输出量和心率的吗？所以我们先看影响美国输出量的因素。影响每波输出量就是心肌的收缩能力了，收缩能力越强，它每波输出量输的不就越多吗？

所以这里面就跟我们第二章，我们将再讲骨骼肌的影响因素，基本上是一样的，先讲的第一个。的前负荷。前负荷我们前面讲过，前负荷是长度负荷吧，但是对心脏来说，它是它不叫长度负荷，它叫做容量负荷。对，其实一个意思。容量越大，心室腔你想心室腔的容量越大，里面的容积血越多，

是不是整个心室整个？心心肌细胞被就被拉的越长嘛，拉的越长，它的出场度就越长，对，只要血液越多，血越多它。这心肌细胞对心肌细胞的初长度就越长，所以它叫做容量负荷。前负荷也叫容量负荷。大家可以记住，也叫容量。啊前负荷也叫容量负荷。它是异常条件。它改变的是出长度异常条件。

好在这里面就有一个公式啊，有一个什么这这这一个啊，英文的机制叫做弗兰克斯达里定律。三利定律就是心室舒张末期或者心室舒张末期的压力，或者心室舒张末期的容积增大。从而导致。心肌细胞的初长度成增长，初长度越长，它的心肌收缩能力越强，婴儿搏出量就越多。这个机制就称之为Frank star。所以弗拉里定律也叫肌肉的异常调节，它就是通过改变出长度，导致它的收缩能力增强。当然，

这里面也有个正常值，对吧？一个最大值，对吧？最最适的出场度，二点零到二点二微米和我们的骨骼肌是一模一样的。这个是粗细细丝重叠的最佳，所以这个时候叫做最适出长度，它的收缩能力最强。由于心肌细胞，它跟骨骼肌不一样，同学们，其实你到这个菜市场的卖肉的地方可以看得到这个猪大腿的肉，你拍一拍，唉，

很柔韧，对吧？很柔韧，你拉一拉还可以拉长。但是猪心的肉你没法拉长，它的质地很密，就没法拉。对不对？这个能力就叫做抗过度延伸的能力啊？这个能力叫抗过度延伸的特性。心肌细胞。跟骨骼肌相呃，跟骨骼肌细胞相比，它有抗过度延伸能力，也就是它拉不长，

它最多拉的也就在最适出长度二点二左右。所以它最多也就二点二五到二点三微米，二点二五到二点三微米不就是最适出长度吗？对不对？在这个时候对吧啊？新功能曲线，它是不会出现明显的下降值的啊？新功能曲线不会虚出。出现明显的下降值，因为你最多最多也就拉二点二。啊，最多最多也就拉二点八微米，现在明白了吗？同学们，这就抗过度延伸能力，

所以你看新功能曲线是没有下降值的。对没有下降值，中间是正常值，上升收缩能力增强了，比如说甲亢的病人收缩能力增强了。叫做左上移位下降了，比如说心衰的病人可以导致心功能曲线向右下移位。对吧好，这是我们讲的新功能曲线，明白吗？它没有下降不下降。因为它最它的它抗过度延伸的能力，它拉不长，这是又一个心肌细胞的特点。好再看点后负荷后负荷前面讲过也叫什么负荷压力负荷？

啊，也叫压力负荷，在这里这个压力负荷。对于心脏来说，他的压力负荷是指哪里给他提供的压力啊？对，就是主动脉给他提供的压力。在主动脉给他提供压力，对就是主动脉压高，比如说高血压的病人，主动脉压高了，主动脉的压力高的话，可以导致血液的射不出去。射不出去，对不对？

对我们刚刚讲的等容收缩期，不就在等待着室内压超过主动脉压，你现在主动脉压高了。主动脉压高是不是导致等容收缩期，等待的时间就延长了，如果整个心率不变，等容收缩期延长了，你等待的时间长了。留下来，等一下射血的时间是不是就缩短了，所以导致射血时间缩短了？所以后负荷增加等容收缩期延长，但是射血期缩短。摄取缩短了，你要射出一样的血液怎么办？

所以这个时候第一步要增加心肌的受缩能力，但是现在射血时间短了，我能力很强，我也可以在短时间里面把血射出去吧。这种通过改变心肌收缩能力的条件。叫做登长江。当然，也可以增加心肌室，增加左心室里面血液的量，如果血液量越多。出长度就拉的越长，心室容积里面的唉，其实心室里面的是吧，容量就多容量多，现在是时间短了嘛，

我血液多，我也可以射出一样的血液。对吧，所以这个是还可以通过异常条件让他有更多的血液去射，这个都是由于后负荷增加。压力负荷增加导致的，所以后负荷既有等差条件又有意义。对吧，最终的目的可以把学生。懂吗？所以前负荷。只有啊，前负荷只有。异常条件呃后负荷是等长和异常条件都有。没问题吧？

好，接下来我们看一下，等长和异常条件来看一下，等长条件是通过改变它的出长度进行调节，叫做弗拉里定律。第二个异常调节啊，异常调节是弗拉里定律啊等长调节，改变的是心肌收缩能力。它是神经体液调节。来异异常条件对它是短期细微变化的条件，而等长条件，它是持续对持续性的。以及它在剧烈变化的时候，时候的调节，这是等差和异常条件的鉴别。

好第三，心肌收缩能力。前面讲过，心肌收缩能力跟前后负荷没有关系，它是内在特性。跟我们讲的这个什么ATP啊，这个ATP酶的活性。对吧，以及钙离子浓度自身有关系。第四心率心率一定要在正常范围在40到180次，每分钟的范围里面才是成正比。如果心率太快了，我们都知道心率增快主要影响的是舒张期啊，所以导致舒张期时间短了。舒张期时间短就不能充盈，

充盈的量少了，最终可以导致血液也会减少。啊，当然心率也不能太低了，低了的话，他射血的次数短了，所以他的心输出量也减少，所以心率一定要在正常范围才产生。增币在什么范围？在40到180次每分钟的范围里面。才是成反比啊，才是成正比。唉，小于40或者大于160到180都是。好，

以上是我们第一节讲到了有关心脏供血功能的相关考点。好，第二节我们讲的是心肌细胞的跨膜电位及其形成机制，好，我们一起来看一下。心肌细胞的跨膜电位及其形成机制，首先我们要了解心肌细胞。星际细胞其实有两种分类第一。可以把它分为快和慢反应细胞，第二，根据它有无自律性，就会分为自律细胞和非自律性。这两大类。好，这是它的分类，

简单了解一下，好，等一下我们再讲动作定位的时候，我们就知道怎么把它分为快慢，怎么把它分为自律和非自律。好，这是它的一个分类。首先我们一起来看一下这个。这个是心室肌细胞的动作电位，唉，前面都我们在第二章我们讲到的都是神经纤维细胞和骨骼肌细胞吧，唉，这个时候讲心肌细胞。心肌细胞的心肌细胞复杂就复杂，在心肌细胞有不同类型的，

它有不同类型的心肌细胞，它发生的动作定位，它长得都不一样。这是心室肌细胞对你看心室肌细胞的动作电位来有没有发现有零期，二期，三期和四期？对有这五个期零期就是这个。由于快速，大纳，快速的钠离子内流，所以可以快速的上升一期呢，就一过性的。对甲离子外流，对甲离子外流一过性，它开始下降，

下降到。一定程度的时候，它不下降了，这个时候就形成了一个平台期就是二期。啊二期啊一期是由甲离子外流啊，一过性甲离子通道，这里有个叫做I two通道，对课本还特意给了一过性甲离子通道，叫做I two。通道其实就是一过性的钾离子通道，对叫I two通道，对I two通道。没问题吧？I two通道啊，看一下课本你就知道I two通道，

然后二期二期是什么原因？因为二期这个时候有一个概率通道开放。l型概率从那开放了，对概率的发生内流。那钙离子内流和钾离子外流正好达到平衡。所以它不会上升，也不会下降，这是it的平台期。然后进入三期，三期是快速钾离子外流，对吧？甲离子外流对吧？快速。然后最后是4g4g。是唉，

四期有点像我们第二章讲的正后电位吧，四期就是一种恢复过程啊，恢复过程。所以三期是假离子外流四期呢。司机我们都知道这个时候有个钠泵要把内流的钠离子啊，我们讲的这个内流的外子钠离子让它蹦回去。对外外流的钾离子让它什么回到细胞内，从而维持一个细胞内高价细胞外高大的环境嘛。只不过这个时候我们要知道，除了那家还有个什么？因为这个二期。是由甲。和钾，和钙。共同决定的对由钾离子外流和钙离子内流共同决定，

那内流的钙离子通过什么方式回去呢？来，我们一起来看一下。你看零期没有问题，一期快速钾离子外流，就是我们刚刚讲的I two通道，二期就是钙离子对这l型钙的通道，慢钙通道和什么内流的钾离子对内流的这个什么钾离钾离子达到平衡。所以它不会上升，也不会下降，对三期呢，再生性快速的钾离子外流，对吧？唉，这个四期说一下。

四期第一钠钾把钠钾转运了。对那钙离子通过什么方式呢？大量钙离子通过钠钙交换的方式。只有少量的钙离子是通过。二期不是钙离子内流了吗？内流的概率怎么回去？主要是通过钠钙交换，钠钙交换，这不是加行主动转运，它消耗的是钠泵，给它提供能量，所以钙离子回去。对，还是通过什么消耗钠泵提供的能量？然后让钙离子回去了，

只有少量的钙离子是通过钙泵提供能量的。说不管是钠钾还是钙，想转运到。之前他呆的地方对，比如说钾离子要要到细胞内钠，钠离子和钙离子要是到细胞外，主要都是通过。纳洞提供的内容。只有少量的概率子通过。再次证实，机体这三大原发性主动转移，最重要的就是钠加工。懂吗？同学们，这是新世纪细胞的动作定位，

来自己看看。这是新世纪细胞的同学们好，接下来我们一起来看一下这个细胞，这是什么细胞啊？对，这是这个是窦房结p细胞，就这个窦房结p细胞的动作电位来，这个动作电位。跟我们前面讲到的心室细胞的这个动作电位相比，有什么不同点啊？我们找找这是心室及细胞的动作电位。有零期，一期，二期，三期和四期。

来这个呢。第一个区别，大家一眼就可以看得到，他没有平台期。他直接就下去了吧，所以他没有二级p代器。第二个区别是你看到什么心室机细胞的动作电位，大家说四期它是平的，它不会自己上去。但是这个呢，要给自己上去。四期可以发生四期自动取消。在四期，它可以发生自动去细化。还有个区别，

就是这个灵气，你看这个灵气上升的不高，也不好看。他呢，上升的特别快，也特别好看，这个是典型的高富帅吧，你看他。典型的矮穷挫。但是这是为什么？因为零七的离子流。新室细胞的钠离子对这个临期是由快钠通道开放导致的。快速钠离子内流，而它呢，由慢钙通道引起的。

慢盖通道慢慢的概率是内流，慢慢的概率是内流，所以它就不能够形成对慢盖通道。就不能够形成我们讲的这一个过程。对，就不能再剩的不好看嘛，那矮穷挫了嘛，对不对？就这个意思。好，所以根据临期就可以把新世纪细胞分为快的和慢的。如果是所以这个零七它不是钠离子内容，它是钙离子内流导致的吧？那钙离子而钙离子通道是l型钙离子通道来你看。同学们，

看一下这里面不是讲到吗？零期是钙离子通过，另外它是慢钙通道内流的。所以它是慢分细胞，还有根据四期就可以把心室的心肌细胞分为自律细胞和非自律细胞。懂了吧，所以新始期细胞是个什么细胞啊？是个快反应的非自律细胞。对吧，而窦窦房结p细胞呢，是一个慢反应的自律细胞，是这样分的，所以快慢是根据零期。自律和非自律是根据四级。都明白了吗？

同学们，所以哎，它的常考点就三个零期不一样，三期啊三期它没有什么没有平台期嘛？然后四级它有一个自动去细化，因为它是自律细胞。好，再看一个细胞，这是什么细胞？这是蒲根叶纤维细胞。蒲根叶纤维细胞，它跟新始期细胞相比有什么区别？零期快拿通道当然可以升的很高，第二有没有二期有二期？唯一的区别就是这个四期可以发生自动全球化，

看了吗？唯一的区别就是四期可以发生，所以这个蒲根叶纤维细胞对就这个蒲根叶纤维细胞。要知道它是一个快反应的自律细胞。对快反应自律细胞对，这就是我们讲的两者的区别来，再看看这两个自律细胞。四级可以发生自动替换，你看四级上升的特别高，也特别好看，对四级他他他很厉害，他零七不行。他四级上的很高，然后特别陡峭。它呢，

4g虽然也可以上去，但是上升的很缓慢，它是慢慢的上去，说明4g自动具体化。自律性哪个强啊？刚刚那个洞房戏脾气高很强。他的自律性要弱一些。我们都知道窦房结皮细胞，它自律性是最强的，它是正常起搏点，我们起搏的地方都在哪？明白吧，同学们。好，那我们把这两个细胞四级自动需求化进行一个总结，

课本上讲的比较多了。啊，讲的很细，我们总结了一下窦房结皮细胞和葡根炎相关细胞四季自动全球化的鉴别。来，我们先看离子技术。离子离子基础窦房结p细胞四级自动去细化，对吧？它是一个外向电流和两个内向电流，而窦房和普遍性维细胞是。是一个内向电流和一种外向呃，是吧？以一种外向电流和一种内向电流对不对？两种内向电流看到吗？两种内向电流。

和区别就在这里。一个是两种类型定律，一个是一种类型定律。看清楚了吗？同学们，内向电流好还是不好？唉，我们讲的去极化去极化，第二章讲的去极化不就是钠离子或者钙离子内流吗？阳对带正电荷的内流就是去极化。所以说内向电流好还是不好，当然好，我就要内向电流啊，我就需要内向电流，就这个道理，

对内向电流。啊内向电流，所以它两个内向内向电流啊，它只有一个内向电流，所以哪个强？左边讲窦房结皮细胞四期自动取细化很强。当然，它的特点都是外向电流逐渐减弱，内向电流逐渐增强，那都一样，外向电流逐渐的减弱，内向电流是逐渐的。啊，逐渐的增强。都明白吗？

同学们对只要外向电流减弱了，对不对？它越弱越好嘛！内向电流越强越好，因为我就要内向电流嘛！它都可以都可以发生自动聚集化吧？好，继续。它不是有一个外向电流吗？这个外向电流大家都一样，都是钾离子外流。都是假的，而内向电流它两个一个叫做if通道。叫做钠离子负载通道，其实是一种特殊类型的钠离子通道。

正常纳里通道是快的，而它是个慢纳里通道，对曼纳通道。第二个内存电流是t型，在后期可以发挥发挥作用，我们都知道钙离子通道是个一般型号的，是l型的吧，你看它是。t型的，它是t型概率通道，在这个概率通道不是慢的，是个快概率通道。懂吗？反正不一样，反反正跟正常的东东西不一样，

这两个而它一个内线点的，这一个内线点的，那就是if通道了。叫做钠离子负载通道就一个。但是我们仔细的去分析课本上讲的内容，我们就发现其实刚刚我们讲错了豆方，且p细胞自己自动去细化。它能力很强是最强的，自最强的自律细胞对并不是由于它有两个内向电流，你看它主要的原因是。钾离子外流减弱，其主要作用。虽然它有两个内向电流，但这两个内向电流并不是增强为主要的，是由于钾离子外流减弱。

它成为这最强自律细胞的原因。加以外的一个解读。而他呢，只有一个内向电流，但这个内向电流起主要作用。对外这个头根眼纤维细胞虽然只有个内向电流，但是这个内向电流起不到作用，懂吗？同学们，虽然它有两个外向电流，唉，有有两个内向电流斗方起p细胞，有两个内向电流。但他仍然是以。钾离子外流减弱为主要作用。

好，这就是我们讲到的两者的区别。现在搞明白了吗？同学们。好，接下来我们去分析这两个内线电流，第一个if通道。if通道我们都知道是一个啊曼纳通道，正常纳里通道的阻断剂叫河豚毒素。也叫河豚毒。对吧，而他呢是四。啊14。好t型盖子通道，他是个快盖通道。

它的阻断剂是涅，我们都知道一般的钙的通道，普通的钙的通道叫做l型钙通道，是个慢钙通道，它的阻断剂是什么？是梦或者为了怕你。你慢我就快，我快你快我就呃就慢，所以说唉，这个梯形盖通道和if通道都是两种特殊类型的。是不是这个道理啊？来接下来我们一起来看一下它的特性，第一钠离子通道。那里通道的什么特性阻断剂叫河豚毒？而if通道阻断器小于四。

甲离层的阻断器是四乙胺。而l型钙通道阻断剂是锰，而t型钙通道阻滞剂是涅。好钠泵的阻断剂是y八一y八一，而质子泵的阻断剂是奥美拉唑。还有碳酸甘酶的组成剂是乙酰组胺。啊是乙先作案，明白吗？同学们唉，这是我们讲到的它的类型以及它的特性，阻断器给同学们把所有的。都归纳出来了啊，当然我们复习全书里面啊，归纳的就更多了。所有的常见的一些阻断剂。

好就进行一个归纳总结。好希望同学们能够啊，记在笔记本上对，或者在复习全书里面好好去看一看。好，以上是我们讲到的第二节。

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