（选必1）4.3 免疫失调（原卷版）（导学案4）

skybamboo · 发表于 2 小时前

第3节免疫失调
【学习目标】
1. 掌握过敏反应的过程，培养学生建立模型的能力。
2. 理解预防和治疗过敏的方法，培养学生健康生活的能力。
3. 通过风湿性心脏病的实例，学生掌握自身免疫病的特点，培养学生归纳与概括的能力。
4. 认识常见的自身免疫病，了解治疗自身免疫病的基本思路。
【课前学习】
一、过敏反应
1.概念：已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发____________或功能紊乱的免疫反应。
2.过敏原：引起__________的抗原物质。
3.现象：皮肤红肿、发疹、流涕、打喷嚏、_______、__________等。
4.类型：分为__________和__________两类。
5.特点：具有明显的______________________。
6.预防措施：找出过敏原，避免再次接触该____________。
二、自身免疫病
1.概念：在某些特殊情况下,免疫系统会对________发生反应,如果自身免疫反应对__________造成损伤并出现了症状,就称为自身免疫病。
2．机理：抗原的分子结构与正常细胞表面的一种物质的________________，免疫系统在向________发起进攻的同时也进攻了正常细胞。
3．举例：风湿性心脏病、____________、系统性红斑狼疮。
三、免疫缺陷病
1.概念：指由机体免疫功能不足或_________而引起的疾病。
2.种类
（1）先天性免疫缺陷病：由于_________而生来就有的免疫缺陷。
（2）获得性免疫缺陷病：由_______________引起的免疫缺陷。大多数免疫缺陷病都属于获得性免疫缺陷病。
四、艾滋病及其防治
1.致病原因：_________能够攻击人体的免疫系统，主要侵染_________。
2.主要传播途径：性接触传播、_________和母婴传播。
3.预防措施：（1）采取安全的_________；（2）避免_________；（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；（4）不与他人共用牙刷和剃须刀；（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。
【课上学习】
任务一：了解重症联合免疫缺陷病的特点，根据重症联合免疫缺陷病的致病机理，设计重症联合免疫缺陷病的治疗方案。
任务二：理解HIV感染引起免疫缺陷病的过程，并设计治疗艾滋病的方案。

任务三：模仿青霉素过敏以及海鲜过敏的过程，绘制花粉过敏引发打喷嚏的流程图。
任务四：阅读风湿性心脏病相关资料，归纳风湿性心脏病发病的过程，并总结自身免疫病的特点。
任务五：了解抗体引发甲亢的过程，比较抗体和促甲状腺激素对甲状腺调节的异同点，认识自身免疫病对内环境稳态的破坏。
【课后练习】
1．重症联合免疫缺陷病是由淋巴细胞发育相关的基因突变或缺陷引起的，下列关于该病的说法，正确的是（）
A．该病属于获得性免疫缺陷病
B．患者几乎丧失体液免疫的能力，但细胞免疫功能正常
C．患者几乎丧失细胞免疫的能力，但体液免疫功能正常
D．患者很容易因为病原体感染而死亡
2．HIV特异性侵染辅助性T细胞的原因是（  ）
A．HIV的包膜能特异性地与辅助性T细胞的细胞膜融合
B．HIV的表面蛋白能与辅助性T细胞表面的受体特异性结合
C．逆转录酶能在辅助性T细胞内发挥功能
D．HIV与辅助性T细胞共用同一套密码子
3．下列关于HIV的叙述，不正确的是（  ）
A．HIV能识别并结合辅助性T淋巴细胞表面的受体、进入细胞
B．HIV能够逆转录形成DNA并整合到辅助T淋巴细胞的核DNA中
C．HIV不能引发人体内的特异性免疫反应，因此无法被清除
D．HIV感染后不会马上发病，而是逐渐破坏人体的免疫系统
4．下列关于艾滋病的认识，不正确的是（  ）
A．艾滋病不是一种无药可治的绝症
B．艾滋病有传染性，因此不能和艾滋病病人接触
C．不安全的性行为可能导致艾滋病的传播
D．注射吸毒非常容易导致艾滋病
5．无胸腺裸鼠（简称裸鼠）是医学研究领域中重要的实验动物模型。下列有关叙述不正确的是（  ）
A．胸腺是T细胞生成、成熟和集中分布的场所
B．裸鼠可以模拟出现症状的艾滋病病人的情况
C．裸鼠在自然环境下无法生存，说明机体内环境稳态离不开免疫调节
D．裸鼠在自然环境下很可能死于各种病原体的感染
6．小儿X连锁无丙种球蛋白血症是由于个体内B细胞成熟过程受阻，无法产生抗体。患儿常在出生六个月后，因来自母体的抗体耗尽而发病，主要症状表现为反复化脓性细菌感染。下列有关说法不正确的是（  ）
A．该病属于先天性免疫缺陷病
B．该病患者的体液免疫功能丧失
C．该病可以通过注射抗原分子的方式进行治疗
D．患病原因可能是B细胞分化受阻
7．下列五种反应依次属于（）
（1）某人一吃海鲜就出现严重的腹泻；（2）美国有一免疫功能异常的儿童，不能接触任何病原体，少量病菌感染可导致严重发病；（3）流感病毒侵入人体时，有时可作用于红细胞，使红细胞成为靶细胞，导致体内产生抗红细胞抗体，这种抗体也可对正常红细胞发生作用，引起红细胞裂解；（4）人体感染酿脓链球菌后，机体产生的抗体不仅向它发起进攻，也向心脏瓣膜发起进攻；（5）当细菌的外毒素进入人体后，体内产生特异性的抗体与之结合，使它丧失毒性；
①正常免疫    ②自身免疫病    ③免疫缺陷病    ④过敏反应
A．②③①④③       B．④③②②①
C．②①④①③       D．④③②①①
8．当病原体第一次感染人体，人体不会产生相应的（）
A．浆细胞          B．记忆淋巴细胞
C．过敏反应          D．免疫反应
9．小明吃螃蟹后出现了皮肤红肿、发疹等过敏现象，以下哪种细胞没有参与这一过程（）
A．浆细胞                      B．淋巴细胞
C．细胞毒性T细胞             D．肥大细胞
10．下列疾病不属于自身免疫病的是（）
A．地方性甲状腺肿大    B．系统性红斑狼疮
C．风湿性心脏病       D．类风湿性关节炎

11．某患者一只眼球受伤导致晶状体破裂，若不立即摘除，则另一只健康眼睛也将失明，这在免疫学上称为自身免疫病，其主要致病过程如图。下列有关表述正确的是（）
A．①代表过敏原
B．②代表溶酶体酶
C．③保留了对抗原的记忆
D．③在再次接触相同抗原刺激时，可合成并分泌抗体
12．1型糖尿病可能由人类第6对染色体短臂上的HLA-D基因损伤引起，它使胰岛B细胞表面表达异常的HLA-D抗原，引起T淋巴细胞被激活，最终攻击并杀死胰岛B细胞。以下说法错误的是（）
A．注射胰岛素可以缓解1型糖尿病的病情    B．上述过程属于细胞免疫
C．1型糖尿病属于自身免疫病             D．上述过程不需抗原呈递细胞参与
13.日常生活中，有人吃了海鲜会腹痛、腹泻、呕吐，有人接触了某些花粉而引起皮肤荨麻疹，这些都是过敏反应症状。下列有关过敏反应的叙述，正确的是（）
A．过敏反应是免疫系统功能的正常反应
B．过敏反应没有淋巴细胞参与
C．反应特点是发作迅速、反应强烈、消退较快
D．机体首次接触过敏原即产生适应性免疫应答以保护自身
14.下图表示人体过敏反应发生的基本过程。下列有关叙述正确的是（　　）

A．图中包含细胞免疫过程和体液免疫过程
B．细胞①和细胞②分别在骨髓和胸腺中成熟
C．细胞③和细胞④分别指浆细胞和记忆细胞
D．用药物抑制致敏细胞释放生物活性介质可缓解过敏症状
15.类风湿性关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等一类疾病是（）
A．病原体感染机体而引发的疾病，有传染性
B．机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，无传染性
C．人体免疫系统对自身的组织和器官造成损伤而引发的疾病
D．已免疫的机体再次接受相同物质的刺激而引发的过敏发应
16.免疫失调包括过强与过弱两种情况。下图是重症肌无力致病的机理。下列有关免疫失调的说法正确的是（）

A．图示的免疫过程属于体液免疫，重症肌无力致病机理属于免疫过弱引起的
B．物质a属于抗原，在此过程产生抗体的细胞仅来自B淋巴细胞
C．由图示过程可以推测乙酰胆碱属于兴奋性神经递质
D．过敏反应和重症肌无力都属于免疫过强引起，二者都是在机体二次接触抗原时才会有病症
17.艾滋病（AIDS）是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）导致的传染性疾病，在青少年中广泛宣传艾滋病的危害并有效预防已成为重要任务。下列说法错误的是（）
A．艾滋病的传播途径有血液传播、性传播，也可由母亲遗传给子女
B．艾滋病病毒侵入人体后要通过利用宿主细胞内的物质合成所需蛋白质
C．艾滋病病毒突变率高，变异类型多，给疫苗研制带来困难
D．艾滋病患者免疫系统的防卫功能遭到破坏，监控和清除功能也受到影响
18.2008年诺贝尔生理学或医学奖分别授予德国和法国科学家以表彰他们在发现了人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒（HIV）方面的成就。如图表示HIV浓度与辅助性T淋巴细胞浓度的关系，下列叙述正确的是（　　）

①HIV最初侵入人体时，人体的免疫系统可以消灭大多数病毒
②HIV浓度与辅助性T淋巴细胞浓度总表现出负相关关系
③HIV攻击辅助性T淋巴细胞，这不会影响人体体液免疫能力
④艾滋病患者若不进行治疗，大约能生存9年时间
A．①② B．①④ C．②③ D．③④
19．请阅读以下资料并回答问题
艾滋病药物能治疗新型冠状病毒肺炎吗？
国家卫健委新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）中提供了用于一般治疗的抗病毒药物，其中洛匹那韦/利托那韦是原本用于艾滋病治疗的药物。为什么治疗艾滋病的药物能治疗新型冠状病毒引起的肺炎？
HIV和新型冠状病毒都具有包膜，包膜上有侵染宿主细胞所必需的蛋白质，其中，新型冠状病毒包膜上的S蛋白能识别并结合呼吸道上皮细胞表面的受体血管紧张素转化酶2（ACE2），HIV包膜上的gp120在宿主T细胞表面的受体则是CD4蛋白。
HIV和新型冠状病毒的遗传物质均为RNA，但两种病毒进入宿主细胞后所经历的生活历程不尽相同。HIV侵入宿主细胞后经过逆转录—整合—转录—翻译—装配的过程，最终出芽释放。其中，翻译时会先表达出一个多聚蛋白，该多聚蛋白在一种HIV蛋白酶的催化下被剪切成多个有功能的蛋白质。而新型冠状病毒侵入宿主细胞后，其RNA可以直接作为模板进行翻译，翻译时产生的多聚蛋白也需要在其自身蛋白酶的催化下进行剪切以形成RNA复制酶等有功能的蛋白质。随后，新型冠状病毒RNA在RNA复制酶的催化下进行复制，与转录、翻译所得的其他成分装配后释放。
洛匹那韦/利托那韦的作用对象正是这种HIV蛋白酶。它们与HIV蛋白酶的活性中心结合进而抑制其活性。冠状病毒切割多聚蛋白的主要蛋白酶是3CLPro，研究者通过分子动力学模拟的方法发现洛匹那韦/利托那韦能与SARS病毒的3CLPro活性中心结合。而SARS病毒和新型冠状病毒的3CLPro蛋白氨基酸序列一致性达96%。此前洛匹那韦/利托那韦在SARS治疗中也表现出一定的有效性，但在新型冠状病毒肺炎中使用洛匹那韦/利托那韦仍需谨慎乐观，其疗效和疗效仍需更多的实验研究和临床数据支持。
（1）根据HIV和新型冠状病毒的结构可判断它们都可以在吸附后通过__________方式进入宿主细胞，但两种病毒侵染的宿主细胞不同，原因是________________。
（2）尽管HIV和新型冠状病毒在进入宿主细胞后的生化过程差异很大，但其中却有一个共同之处，即___________________________。
（3）洛匹那韦/利托那韦可能通过_________治疗新型冠状病毒肺炎。
（4）治疗艾滋病还有其他几种药物，如AZT和雷特格韦，它们作用的对象分别是HIV的逆转录酶和整合酶，请问AZT和雷特格韦能否用于治疗新型冠状病毒肺炎，理由是。
（5）有人提出可以针对ACE2蛋白开发治疗新冠肺炎的药物，请评价这种方案是否可行。
20．糖尿病的形成有多种原因。下图所示①、②、③是由三种自身免疫病引起的糖尿病，请据图回答下列问题。

（1）图中①所示为浆细胞产生的抗体Y1与胰岛B细胞上的受体结合，导致________对葡萄糖的敏感度降低，胰岛素的分泌量减少，血糖浓度升高。
（2）图中②所示的自身免疫病的患病机理是________，导致胰岛素分泌减少，血糖浓度升高。
（3）图中③所示为浆细胞产生的抗体Y3与________结合，使胰岛素不能发挥作用，从而使血糖浓度升高。
（4）在上述三种自身免疫病中，可以通过注射胰岛素进行治疗的是________（填数字）。有一种青少年型（2型）糖尿病，经检查发现患者血液中胰岛素含量正常，但患者仍表现出尿糖症状，该病的病因最有可能类似于图示中的________（填数字）。
（5）在正常的血糖调节过程中，胰岛素分泌增多，会导致血糖浓度降低；降低的血糖浓度又反过来影响胰岛B细胞对胰岛素的分泌，这种调节方式为_________________。

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