018-2024考研中医综合-强化课程-中医内科学-肝胆系病证（2）[张凤瑞]_20230914_215214

罗泽兵 · 发表于 2024-4-22 04:32:26

第二个，大家看什么黄洋黄？听叫什么黄洋黄洋黄洋黄毫无疑问。是是是，阳黄的黄是黄色鲜明，如什么色橘皮，听到没？一定要对阳黄来说，一定黄色鲜明如什么色？橘皮橘子皮色。橘皮色，橘皮色那么刚才讲病毒药材当中，我们给大家说过了这个黄疸。炎黄一定要辨湿热。变什么热湿热变湿热，

那么这里边看一个是什么是肝胆职业记是肝胆什么热？湿热肝胆湿。肝胆湿热或脾胃湿热都行，以肝胆湿热为主，明白了吧？肝胆湿为主，那如果肝胆湿，肝胆湿为主。舌熏蒸导致胆汁外溢而出现什么胆黄疸，但这里边一定要注意考试重点。两个事儿扛在梁上一个。一定要注意的，什么情况？一个是热重于湿，一个是湿重于热，

这是考试的重中之重。听到一个肝胆湿热患者，一个是湿热重于谁，热重于是比湿重热比湿重。如果热比湿重的话，不要就一句话。黄色鲜明，如橘皮色。就是不讲。啊，就是黄色人民主义者，但是一定要注意重点。下一个我问你问题，先问你问题，一个热，

一个是湿热中于湿，一个湿中于谁热它俩一样。都是黄色鲜明出品色，但你看教材咋写的？教材这么写的，说热中于湿的时候黄色鲜明橘皮色，它湿中于热的时候叫啥？黄色不甚鲜明，别气啊，别气这玩意儿，黄色不甚什明鲜明，没有这么说话的。考试绝对不能考你黄色不是很鲜明，什么意思啊？他说的意思就是黄的程度不一样。

黄色不是这黄的，不那么鲜明，那这个你哪有什么标准啊？没有标准的对不对啊？对于事物的感受，人是不一样的人，说这个。那个挺好，那一般吧，那不一样，对不对啊？有的说诶，这个挺亮的，我看不亮它。总是不一样，

听见没？所以这样说是你看不出来，所以你只能看什么？今天听我讲课。都是黄色鲜明如橘皮色，但就记住两个怎么鉴别它呢？我我我学我教给你，学完之后我一眼就能看出来它。我们我教你完之后一眼就能看见，我就知道了这一定什么情况，一个是热衷于湿湿中，热衷于湿钱儿，一定是苔黄腻。胎什么腻？黄腻热之为食。

胎黄腻要适中，热点儿的话，要不然你这课没法学。听到没有，一定要注意怎么办？一定是什么是腻而微黄？你就一定要注意听我就给我给我病例，我一看苔黄腻就热衷于湿，如果现在腻也是什么黄？腻而微黄，腻而微黄，就是那么黄腻，是黄为主，腻而微微微有点儿黄，哎，

我就知道什么使湿热当中的。失重明白了吧，那么大家注意听那前面要干什么？请律师。听着这个前面这块儿治，则要记住考点，治则治则上要清热什么湿利湿清利湿。明白了吧，现任律师这用谁茵陈蒿汤，这毫无疑问，张仲景写的汉代张仲景写的茵陈蒿汤茵陈蒿汤。因藏药汤治胆黄，阴阳寒热，便分强阳黄，大黄，

栀子弱，阴黄，附子，鱼干姜，这你的本事。现在大家看下一个，如果湿重于热的话，它叫什么？就不叫清热利湿了，叫利湿清热。听他们说话，一定要注意，要历史。历史什么热情热，所以这里边这样一倒，

这就不一样了。一定要清利湿，一定要利湿，什么热清热这样的本事，在利热清热的同时，一定要干什么？有点儿健脾的功能。什么功能是吧？健脾健脾祛湿，说话明白没？所以这则叫利湿清热。那是什么寒湿的？是是是什么湿热的？那么就要注意听，其实利湿叫热湿的。

我讲清楚没有？那这时候咋办呢？这时候有一茵陈茵陈教材肯定，只要对黄效果特别好，但是我加点儿祛湿的就用了茵陈五苓散。合上甘露消毒丹，听到没用什么？这时候选茵陈。啊，就文一三号汤了，就茵陈五什么散五苓散和尚甘露什么丹消毒丹。一定要茵陈五苓散合上甘露什么消毒丹，听到没？一定要注意听这个方剂。用的是茵陈五苓散和尚。

什么甘露消毒胆。抬头用的一零五零伞。茵陈五苓散合上刚才讲的，这是考题，一定要注意，这是考点。湿热在湿热当中呢，你要注意这么几个问题，抬头这么几个问题，这是考试重点听到。这个在涉及到这么几，这是必考题。一个如果现在黄疸进表征。现在如果黄疸。我就等狂犬性肝炎了。

这个病你也知道，这个黄疸的话，一旦出现黄疸。就证明什么呢？证明什么？证明肝细胞膜早就快坏了。肝的细胞膜。遭到什么化破坏很危险。很危险，听到没说话，那么如果要出现什么呢？转氨酶增高。转氨酶增高就导就什么一个问题，就肝细胞有问题了，如果说现在什么情况？

黄疸间表征。注意啊，黄疸量表这次考试重点。内脏普通黄疸了，肩表上的话一定要用什么麻黄连翘降痛汤。这个如果黄疸这表症的话，要注意必选麻黄什么翘连翘赤小豆。盲腔翘翘头汤，这是这是考点，我现在给你讲的所有东西都是临床看病才用的。盲腔翘头汤。如果这人什么情况？黄疸前尿黄。是以尿黄为主。现在黄疸也是黄，

因为黄疸的病人是湿黄木黄小便黄，现在患的是小便黄为主，尿黄为主。这时候要给它换成栀子百皮汤，这是考点啊，这个时候要如果黄疸尿黄为主，给它换成芝士。什么汤白皮糖让尿黄换吃白皮糖，如果黄疸患者大便不通便秘。小便大便大便干燥的话，用大黄消食丸，用大黄什么丸消食丸，大黄消食丸。啊，大红小薯丸这个方子非常重要，

听到没？一定要栀子摆皮汤，大红小薯丸看病。你看得让医生都干啥去看病呢？都这东西听到没有？你要懂完了，随手给他开方，然后给患者加以治疗。就这个下一个什么情况，是肝胆湿热，下一个什么情况，下个一个特殊的情况，胆腹余热。听着下一个什么情况，也是阳黄胆腑，

什么热淤热胆腑淤热，这个胆腑淤热的话，注意听课。就是我们说的，谁看我叫中医叫胆火郁热，就是我们说胆结石，记住啊，记住什么石结石？结石引起来的结石性的黄疸叫阻塞性黄疸。现在胆结石患者太多了啊，太多了。现在结石的患者特别多，这帮人干啥？没有正常的生活习惯。没有正常生活习惯，

听到没有？经常喝什么东西？喝那些碳酸饮料。什么饮料，碳酸饮料？碳酸饮料看我，咱遇到碳酸饮料是现在好喝吗？很好喝，很多人愿意喝的。碳酸饮料什么特点？它不能被人体代谢。代谢不了。所以在想想你喝进之后，想代谢必须干啥？你说病因结合体内的钙。

结合体内钙，所以经常喝碳水的患者人一定是骨质疏松。骨质疏松啊，骨质疏松不是开玩笑。离解了钙，它压解了钙之后，导致体内的钙的丢失。钙丢失，我们就完了嘛。那么，就骨质疏松了嘛，还骨折嘛，骨折不痊愈嘛，听见没有？好多这样情况，

然后呢，钙生成之后形成什么东西？草上该结晶。结晶结晶体，这个结晶要是排不出去的话，尿的不多的话，就凝结成什么时候结石？听见没？所以你查查像草酸钙结晶甲酸钙草酸钙结石。所以啊，听到那些不良的生活习惯，你都要注意。刚才讲了一个黄疸是肝胆湿热，现在看什么胆腑淤热，胆腑淤热叫啥？

看我结石。结石是阻塞性，什么胆黄疸还用讲不啦？胆结石患者一定什么痛？看我啊，右上腹疼痛。右上头的胆区吧，牵引到什么背后背，所以看病，我在临床看病。抬头来个患者，他说什么疼上我上我那挂我号看病去，他一说后背疼。后背疼就两个事儿，你查吧，

一个是冠心病。冠心病。胸动设备嘛，不讲过的嘛，胸动设备一个什么胆结石？就这俩事儿，看着再看看它基本情况像。冠心病，你要做什么去啊？你让他做什么冠状动脉造影？你不能我给你定冠心病，对不对啊？听的现在这时候一定要做冠状动脉造影。看看是不是有冠状，动脉狭窄。

就准确的诊断，有就开始说没有这个，你像做什么做超声去？说肝胆烧伤那一看有解释啊，那解释了。明白，不要允许我。开一个心脏造影的单子。听的不是给患者增加负担，是我要诊断。听他们说话，那他这个诊断我一下针是这样，那我就冠成就是冠心病了，我就不做胆结石了。听到没？

其实也应该做一做，万一他俩都有呢。明白不？所以医学的是很严密的啊，不是很单纯，医学这样患者一定要大家看，我一定要还是往来。肝火一热，一定要寒热，什么来往来？一定要寒热往来听他们说啊，那这样患者前肩还往前后背，那这个治疗胆结石最好的方剂。看我谁大柴无汤。你就用吧啊，

用如果来患者胆结石，你一定要给他开大柴胡汤。好使肾结石，胆结石中医治疗效果都特别好，大柴胡汤，这就看病拿这个现在讲的课，你就看病去。听见没？下一个什么事儿？下一个叫寒湿阴黄，第一个是极黄，第二个是色黄色黄疸，第三个什么黄阴黄？阴黄什么什么阴黄，阴黄便虚实。

因为英皇里边呢，有一个不是。不是黄疸性感，因为我现在黄疸。是专指的，就是黄疸是批发黄的，说的听得说话吗？不说别的那一个。叫虚实，一个叫辨虚实实证。事实上是什么黄？韩式煮菜。怎么煮菜说话寒湿寒湿阻塞是寒湿脾胃的寒湿像寒湿。总饿还总饿，我一句话也不讲了，

还总饿，什么情况？看我什么情况，这阴黄什么症状？黄色晦暗如烟熏色。黄色晦暗，有什么色烟熏色，黄色和烟熏色一定要注意阴黄。黄色晦暗，有什么色烟熏色像？像那煤烟的熏的似的，埋了八胎的，就像这个人看我见过，他说这脸上啊，身上啊那个黄。

像没洗似的。说实话，别气我讲话，那人就我就觉得应该拿什么东西拿那足跟刷子在足跟那个特别硬刷子去擦。好像想擦掉似的，但你你给擦脱了皮了就能擦，听到没？还是因黄黄色会暗暗如什么色啊？烟熏色那个黄治到里面去的。抬头我见到过，知道里面去的，知道里面你要想看还是银黄，你找那个臭小子。你周围的臭小子，看哪些臭小子大眼鬼。

抽烟大烟鬼抽烟，你看他那个手夹的地方就是什么黄就是黄，听见没拿周根刷刷都刷不掉，埋了八胎的。听见没？不透亮。这不亮明白不？那叫阴黄，那个叫那个色，听到没？这样的话，温化什么湿寒湿？这样患者什么情况？这样患者一定是太腻。不叫那个胎什么说话胎腻胎腻了，

胎腻了，这叫谁？要温化什么湿寒湿张嘴，要阴神诸伏汤。你看茵陈什么汤，祝福汤。像茵陈什么汤竹福汤还是银黄，另外呢，便虚实虚脏。心脏，心脏。不是谁呀？说话不是黄疸，只是出现了皮肤上的湿虚，哈黄就贴在这儿了，

叫脾虚失滞。虚症的话，什么情况？看我脾虚什么症？这叫脾虚什么症？失智那脾虚虚虚失智的话，注意听是什么？是一定要表现为神况面色，身上是萎黄。张嘴什么黄萎黄萎黄写没写过中医的萎黄萎黄是淡黄无泽。什么泽是吧？淡黄物泽淡淡的黄色，没有光泽叫萎黄，这样的患者不用讲了，用的是黄芪什么汤？

健中汤不写了，这方就健脾祛湿就行了，用什么汤，黄芪什么汤，健中汤。这帮还知道啥病。这方就要少抬头，这方除了我现在讲的肝胆病里面的黄疸之外，还讲到什么病了呢？还讲到脾胃病里面的胃痛。胃痛，脾胃什么虚，阳虚，脾胃阳虚。又脾胃脾胃阳虚，

阳气不足，不能温化实质，听到没？那么，既可以治疗阴黄里面的萎黄症，又可以治疗什么？胃痛里边的脾胃虚寒的胃痛，这叫这叫什么抗亡，叫什么异病，同治异病，什么是同治是什么？病病不一样，因为病机相同，治则方药一样，听懂了这叫阳黄阴黄，

这是第一个抬头，我讲清楚了吧，抬头闭眼睛。一个叫极黄，一个叫阳黄，一个叫什么黄阴黄极阳阳黄，要辨它的湿热，里边的是配比关系。阴黄要变得虚实，实证什么证虚证，这样记住下一个第四方面，第四方面一定要注意黄疸后期。黄疸很难治啊，黄疸很难治，一旦说黄疸是危险的，

黄疸后期马上马上甲状病就更完了。现在下面讲几个病是绝望的病。给你讲几个绝望的病，绝望的病啊，绝望的病，咱叫绝望完了就要结束了。就肝胆病就完事儿，听到绝望的病，那么一个后期黄疸后期。黄疸后期抬头经过治疗，黄疸逐渐什么恢复？听他们说话，那会是什么情况？看我。什么情况？

一个湿热留恋，一个是肝脾不和，气滞血瘀，黄疸后期谁第一个湿热留恋？需要什么呢？留恋。就是湿热没有往下消退，没有消退是留恋，那我咋知道是留恋呢？你看的书很难找到。很难掌握，听见没？你给我强化记忆，如果是留恋考研，你就记住。

脉儒说。脉什么数记记住脉汝数，它会告诉你的。抬头，他咋告诉你说黄疸经过治疗之后，听他说话逐渐什么转好转，但现状还没完呢。哪有那那个湿有湿最难整，拿一下就没的，所以患者出现现状啊，什么什么症状一看啊，我这是黄疸，人家卖什么色啊乳色？麦祖说啊，这是黄疸后期了，

听到没？这个时候用什么用？茵茵陈四灵散。用茵陈什么四灵散注意听就给他上给患者留点儿什么茵陈四灵散，所以你看有什么茵陈蒿汤茵陈五苓散茵陈四灵散茵陈竹附汤。听到没？知道病症不一样，第二个第二个肝比不调。肝脾怎么调不调？肝脾不调一定卖血系。脉什么系弦系，所以这回在考试考你黄疸后期前儿我就知道用脉用什么。脉舌脉来判定。听这么说啊，脉弦细就是肝比不调，

肝比不调考试的重点，用什么柴胡消，柴胡生甘散？或者是归芍六君子汤，这个大家记住这考题用的是它的，如果肝比不调弦细用的柴胡什么散？疏肝散用的柴胡什么散？疏肝散或者是归芍。六君子汤。六君子汤。注意听二二年的考试题。二二零二二年的研究生考题就考这个题了，考这硅酸氯酸糖。听着没？我给你提前儿没让你答柴胡酸散而答的是归芍六君子汤，

就这么一个方子叫归芍六君子汤。没有第二个听到没？没有第二个用的就这个非常疼这一个，最后一个气滞血瘀气滞什么瘀血瘀？血瘀气滞，血瘀气滞，血瘀有气滞，血瘀的话脉涩。橙色脉色脉色了，那这个时候我就要活血化瘀消症了，我用谁？用的潇洒。用什么伞逍遥散。逍遥散和尚张仲景逍遥散谁写的宋代的房子？宋代太平惠民和居房记，

再加上。张仲景呢，专治灭母的什么丸，鳖甲煎丸，鳖甲煎丸，鳖甲煎丸，那我给你编歌诀。抬头热恋，我现在紧拿，我紧紧拿黄岛，后期这考点。考试的考研的重点当中点热恋不调气血瘀，忌隔绝热恋。应当注意热恋。不调。

热电不调，气血郁郁。一旦不能吸引，一不允许，一啊就允许，一完了乳素。什么硕儒硕玄系。乳色悬细淤斑点儿瘀斑色啊，瘀斑瘀斑乳乳色悬细瘀斑，舌头瘀斑瘀点儿吧，加上什么色色斑？加一个没关系，记住热链不调气血瘀，乳色悬细什么？预半色。

听众是预办社，再到因事财归消鳖甲，谁说话因事因正四令散？柴龟柴胡疏，肝散归芍炖。汤消谁消散，别打什么丸，别打煎丸。看病，我现在都经常看病，注意听你背科学，这黄疸后黄疸后期热恋不调气血一。啊乳缩悬细一般色完了什么？说阴氏财归小鳖甲，阴氏财归小鳖甲好黄疸病讲完了。

如果来个病人，黄疸性肝炎，那么你给人治病就要治到这程度下一个。如果气滞血瘀的话，看黄疸后期如果气滞血瘀，气滞血瘀的话，严重的话就变成了中医里边的非常难治的。一个病。叫肌肉。叫什么症？说话肌症，我把肌症矩症分开了，分开了，叫什么症？肌症肌症，

这个叫肌症肌症，这是很。好难治了。好难治记忆症，这个记忆症呢，跟后边的病有点重，但是我现在后边讲笼统先讲具体记忆症。机证大家一定要记住。这什么病积症的话，病在首先记住，积症病在血分。第一种病的成分血分，它指谁来说它？它是腹腔内包块。什么叫肌症？

抬头专指的腹腔内的包块儿，记住啊，注意这个病叫肌症的专指的腹内的什么块儿包块儿，别的包块儿不算。像这腹内的包块，这有点什么抬头，就是我们说的肝硬化。常见的神化肝硬化。从化肝硬化抬头，肝硬化如果进一步发展呢？告诉我啊。就肝硬化什么了，腹水了。到肝化腹水的话，这患者基本就判处死刑。

那么，如果肝硬化腹水的话，叫啥病鼓胀？下边就鼓胀了，听见没？先说什么肝硬化，以肝硬化，腹胀包块儿，以它为主，听见没？包括腹胀包块儿，所以这一个。一定要注意这个病症，这个病症一定要注意听。有两件事儿，

你要知道一个对激动的治疗，注意注意点，有两个考试点，一个。内经。黄帝内经。黄帝内经在知道，说黄帝内经这个伟大的书，黄帝内经当中说知道记忆症的话，一定要干啥？衰其大半而止，一定要注意这句话要衰其。衰其什么大半，而什么而止，那你看看什么意思啊看？

不要看书啊，谁看书谁小狗啊，听着摔一大半什么子儿子什么意思？治疗差不多就行了。听见说话没有？你再过度治疗就咋的了？就伤人了，人受不了，想摔一大半是儿子下一个考研的重点。一定要对明代的这种纸记住考研重点，记住这是考研重点啊，大纲里要求的。我们一切讲课。以大纲为主。听到那么是明代的医家叫李宗旨。

李宗旨先生写这本书，叫一中必读，这时候你要知道，明代平宗旨写本书，叫一中。必什么必读，像这本书里边。它明确告诉我们。是他基症的。原则这原则什么原则啊？注意点机动的原则一个。这个现在问你个问题，现在临床医生。现在比较一下是否遵循了李宗子说的这机上的三个什么则原则。一个他告诉你出者。

记住，这是考点。出者。出者切任受功。这原文啊，注意听这条记忆上出者切任什么时候啊？受工要是刚得这个急症，前儿欠受工什么意思啊？你可以攻的切任任务的任，并且的且。受功亲人受功完了忠者。中间这个基因正在中期的话，怎么被判定中期这病很简单？我马上就讲完，听见没说很快就讲完，

那么中者。切工切补。啊，那么宗者是自初期的话，切寿宫那么宗者的话，切宫切宫切什么时候啊？且补叫济公，还得补。让他身体受不了，听到没有，到了末者。墨者什么意思啊？末期了。默契这病不好治。要叫恢复期的末期，

末期咋的了现任？受补了，你不能攻了就补。听他们说话不？补千受补，所以出者千受攻，终者千切工。切补末者千受么受补。先说服，这是说到。这个病的什么治疗原则，你要注意，那这病一定要注意分三个。阶段初期，中期和末期这三个阶段一定是按照顺序发展的。

听到没？一个看我他的初期阶段什么阶段气滞血瘀？听了，记住啊，刚才讲这个气滞成于血瘀，从现在开始注意听课。现在开始三个病都跟气有关系了。听见没？说话抓抓紧啊，都叫什么？一定要气滞什么瘀血瘀，如果患者气滞血瘀的话。一定要就就这几个字儿就完事儿。因为这个病非常明显的腹内层块包块，这不用讲。

那他告诉你分裂斑块那。你不告诉我，咋知道急症啊？对不对？你你看病，你考我，你得告诉我说包括啊，我说急症听到没？但是一定要注意听课，这急症什么特点？质软不坚，就是这个这个考试点，如果是气滞血瘀初期的话，一定要注意什么特点？抬头至什么时候啊？

至软不坚。啊，就浮现包块摸着什么柔软不那么硬。说话明白没有，就这一个句话就完事儿，自然不减，听见没完了，最多不要了，啥也不要。就是葡萄就是鸡块儿缝隙包块儿，特点是自然不坚，我就知道什么是什么气滞血瘀。明白了吧，至于脉弦啦等等，有的人出现什么情况，

随情绪而什么动搏动，但脉弦。什么弦脉弦我说啊，这病人在这个阶段呢。明白我说话不？那这一阶段的话，注意听，没啥说的，我一定要选什么活血化气活血行气。破损削尖，听见没有？这样的话，注意听，一定要用谁大漆器堂？同学们，

这是重点啊，用的是大七气堂。选什么汤大漆器堂。那个一定要选气滞血瘀的，选大气气堂，这是一个情况，那么这病症。如果好了就好了，如果没好的话，患者会继续什么展发展？那经济发展到什么阶段了，你猜？先是气滞血瘀，再严重的话没有气滞了，完全是淤血内结。

听他们说啊，听他一个亲子协议，那么你可能到时候治就治好了。但是呢，这个方这个病很难治，那么再治先是气滞血瘀，再进一步发展淤血什么解啊内解？尤其是血瘀，一个淤血的淤血内结。听见没？一个是一个气滞血瘀，一个淤血内结，那要淤血内要是淤血内结的话，那这样的话，患者什么情况？

看我这样什么症状就就不可能是什么了？质软不坚了，整个的肌脏什么特点？质地坚硬。质地什么硬，说话坚硬就不是质软了硬了。硬了就一个大血块子，听着淤血，听见没淤血，那些就坚硬了筋就坚硬，一旦坚硬了。患者表现出疼痛了。说话明白没患者什么了，疼痛什么了，就没有什么说的了，

就是疼痛加什么了，加剧。他的医院，大家你想想。如果是。肿瘤疼痛加剧。由于想癌症一疼不就完了吗？是不是啊？就完蛋了。肿瘤异常的基本就宣告死亡。听见没？肿疼疼，那就这个阶段了，这个什么这个肿块坚硬。疼痛怎么去加剧？

那就没有什么了，没有自然不见得说它了，那么脉一定是脉了。兄弟们一定舌脉说话，舌质暗脉是细涩。脉细塞，为啥细塞啊？这个气血已经伤血了，身体就收弱了，完塞满那这时候。就要活血什么瘀化瘀，就要活血化瘀了，听见没有，活血化瘀前儿也没啥说的了，一定要选。

阁下，中医堂。就没有行气的说的了，你行气也可以，但是呢，我一定是以会话语为主，兼以行气这方面叫阁下。什么汤，中医汤，我选抬汤，我选什么方阁下，中医汤淤血内结选阁下，中医汤。听见没？那这病如果再再发生，

一再往前发生一点儿的话。再进一步发展，可能这一段能维持一大段。或者就好了，很难很难，但是但再严重的话，血气久流，逐渐的损伤正气。正虚淤结抬头，能变成气滞血瘀，气血内结变成正虚。正虚什么解淤解，所以说第一个气滞血瘀，第二个淤血内解，第三个正虚什么解淤解？

在郁结同时，伴有正气不足了，这样患者就是极度什么时候消瘦，所以这样患者注意听除了。坚硬什么块儿？坚硬抬头，坚硬如石了。坚如如什么时候如石，刚才坚硬，现在坚如石再换点手指头，剧痛顶的比那重完全。就是刚才讲允许那些加强版。剧痛剧痛疼痛特别剧烈，那么除了疼痛剧烈之外。这样患者身体极度的什么？

摔背睡觉，这样患者什么情况？你看到癌症晚期患者，癌症晚期都行受鼓励。瘦的都没了，是不是啊？显得吓人都听见没有？就像像我们中医讲的丝绒。丝绒听不听你们外国学讲不讲丝绒？丝绒外壳叫丝绒就整个的。什么大若枯港，大补天下。大骨枯倒大树先下骨头就枯倒了，肉全没了，平流要失容，

所以这样患者啊，注意这个疼痛。这个肿瘤兼如石剧烈疼痛，听到没？完了出现形瘦。啊，肿瘤虽然如此剧透，我行受鼓什么鼓励行受鼓励行受鼓励，整个的行受行受鼓励。明白我说话吗？叫什么鼓励行受鼓励，那这样的话，我们要什么抬抬头切人受补了。听他们说啊，你不能再怎么了，

再去治他去了，你再去强烈化的话语会更伤他的。听他们说他已经受不了了，就这个情况，不允许你再去攻他去了，那咋办呢？这时候以补虚扶正为主。听到没？先以什么邪祛邪用的是八珍汤和化积丸儿，注意听课用的什么汤？八珍汤是八珍汤合上什么玩意儿？化积丸儿注意听，不是注意听课，不是化积丸儿和八珍汤。注意听课，

这个东西要准确。不是。化积丸和八珍汤，而是八珍汤和化积丸。以八珍汤补气为主，煎点化积。而且用的玩具玩具量本身不大，听见没有，就是稍稍的不能不管它，稍稍对付对付它。但是，以补虚为主，要使身体受不了，像到这阶段的话，这患者不好定点儿说话，

基本就。判处死刑了，听见没说啊，注意听，一定要注意听，这就基上讲完了，那么记一个歌诀就完事儿。气气淤隔。气机和什么虚发机。民族歌曲，七七。气虚气滞血瘀的，用大气气汤气气瘀隔淤血阻滞气瘀什么淤隔淤血淤血呢？阁下什么汤，注意汤气，

气淤嗝虚谁虚，八气虚证的用什么？八珍汤和化积丸儿一定要是气虚淤隔虚拔积张嘴。气机淤隔虚发机这一考试，假如这次考试考我们机器上，我直接说什么事儿？气气淤隔续拔期，这就这个讲完了，这题这题一定要打满分啊，打满分下一个。跟它有非常简单的是什么呢？矩证。一定要积上，一定要什么上聚上聚上。那么，

首先你要知道这个巨脏。俱伤无常的俱字，首先你要知道他是谁。矩阵啊矩阵，并在气氛。拒症病态成分气氛就气氛病啊，聚积症病态血分拒症病态成分气氛。这气氛的明白了吧，气氛那么这气氛症听到气氛症有没有？没有听到，没说话，变得气愤，这个病症什么特点呢？就是腹内的包块儿，什么特点，

注意听，重点是时聚时散，它没有没有啊，身上没有，并常气愤，什么情况？实际。实际什么善时善哎，有的就有的时候就摸着了。有时候就没了，听见没？如果这样的话，叫实际是善的话，叫矩证。拒症，

听见没有，抬头告诉我什么疝，实际是疝叫拒症，明白了吧？拒症，那么这个病。要注意的，它本身就没有。没有冰的气氛。哎呀，他他是这个病怎么呢？他凑这么两个。一个叫什么抬头，一个叫肝郁气滞。叫肝郁什么症体质，

你叫肝气郁滞。大家知道肝气郁患者的话，胁肋的疼痛有两个疼痛。这是你们咱们学的要点。如果是肝郁气滞，肝郁气滞的话，会到胁痛，有俩胁痛，一个叫什么？一个叫胀痛，一个叫宫串痛。听见没说啊，胀痛叫什么痛关疼痛那个胀痛就是个胁痛，里头说去了，抬头看我啊，

咱们讲。你像咱们临床当中讲肝郁气滞的话，肝郁气滞。感情一致。它主要什么情况啊？它主要鞋内部的，这应该鞋内部的特点对不对？位置在这儿呢？什么部胁肋部的，那么它情况出现两种情况，一个什么痛，一个胀痛。这样的物质层，这个常见。非常常见，

听这么说胀痛常见，那么如果是以胀痛为主的话，就把它归在哪病病里讲。叫协同。放在哪痛讲说话协同是协同的讲，现在呢？这个偶尔的偶尔出现什么呢？叫弓窜痛。叫弓窜一个叫胀痛，这是偶尔出现就很少见，听他们说啊，弓窜痛。弓上一股气儿在这顶着这弓转动的话，这就变成了什么症巨症？什么症是吧？

拒症是吧？明白没？所以这样的患者的话，注意听课就什么情况？看我这样情况就是。腹部怎么包块？经常注意听它的症状是这个包块儿，因为整个的巨症都是腹部的，什么块儿包块儿？注意听什么情况，有包块儿，但是呢，注意听出现什么食聚食散。注意点实际。包括实际什么上，

你看人就出来就没了，但是在情况下一定伴有什么痛攻窜。进行伴有工伤的是普内包块儿，实际时散半见什么算术啊，公算公算疼痛。这样的患者，毫无疑问我都不讲了什么，太稀啦，卖咸啦，这都常事儿，听见没有？所有的脉血源都证明是肝淤。所以都蒸什么鱼干鱼这没啥说的，一定要选的是。潇洒这个地方不是没用，

谁财务主管散这方用什么散是吧？逍遥散，逍遥散，逍遥散，这次大家一定要记住叫逍遥散。甘香散它没有什么没有柴胡疏肝散，因为这个病的话。发病比较慢，听他们说话，发病比较慢，所以不是说你生气了，是总经常出现心情，什么原因引起来的？听他们说话啊，不是你跟人，

你要跟人生气的话，或者抑郁，或者暴怒。不会说这个时间长了，我总是闷闷不乐的。这样就会出现什么这个情况。所以呢，专家们没就讲到一个叫潇洒就没有什么洒，财务主管洒，这是考点。那么接着进。这个这个，因为御酒的话。会出现什么良性化看体质？看体质，

如果现在什么情况，如果淤血见热。阳热期间热的话，气虚间热的话，你用什么？你选左金丸，你给患者加上左金丸。凉血宁丸如果淤血，肝血先寒的话，以寒为主，加木香顺气丸。木香神丸顺气丸，记住啊，注意听，一定要记住啊，

记住啊，一个都是干于出现胁肋的弓颤痛。这个完了，走进网站和幕墙设计网站看病。看病看病那加点儿左金丸或加点儿木香顺气丸，这个全是看我现在讲全临床啊。看病中医没有什么。中医没有基础。中医全是临床，只不过把这个临床的东西集中在课堂上，你学而已，听到没？下一个它叫什么？下一个这个症型是编的。编的根本就没有，

但这病是有的，听见没？这病什么抬头？这病非常单纯，就什么它编里面没有这病病症。像十字弹珠。教材上说的迟滞，什么走痰阻，那叫腹腔内注意同学，腹腔内是不可能有痰的。也不可能有十。明白吧，石在哪儿呢？是在胃呢？这是它没办法了，

编的名儿叫石字什么组痰阻叫石痰阻，这样患者什么情况呢？就是我们说的什么？就是我们说的轻度的，看我轻度的肠梗阻。什么叫食痰阻？其实现在准确讲的话，就什么叫轻度的。不是往轻度的什么组肠梗阻，如果重症肠重症肠梗阻，那你要赶快咋的啊？提治疗甚至得手术。是你什么手术啊？手术大家听过什么样的肠梗阻呢？现在少了。

以前抬头以前常见肥胖的人好者常常住胖了的，以前有一种病叫什么？我们小的时候。这病特别多，以前种病人常叫回熊性长公猪。蛔虫，大家知道那个蛔虫有什么习性？咱们要讲的，你们讲方剂讲。中药讲中药，讲乌梅，还讲乌梅丸。我想问大家问你那蛔虫什么习性？回声多长。蛔虫蛔虫是头尖，

尾顿呈泪白色的。头加尾盾，它的长度大概是20到40个厘米。20到40个厘米蛔虫，蛔虫容易，怎么的蛔虫俩习性一个蛔虫容易等容易抱团儿。抱团抱团，多个虫缠在一起。缠在一起抱团，如果长得太大的话，就把肠子梗阻了。肠道根本过不了血了。出现剧烈的腹痛，这个就得手术。手术把这个它很快坏死，

肠壁升到极致，缺血坏死就得把这个割掉。膝想给它切掉，就那个肠肠管儿给它切掉了，那没有办法回肠道肿，除了回声循环爆胎之外，回声循环钻孔。他喜欢什么？我钻孔钻孔钻孔就钻到胆道里边去，变成胆道蛔虫。就这个事儿，现在呢？这个病叫轻度肠梗阻，它病叫实质痰阻，别的不要，

这些都不记。其实就是什么就是粪便。一条粪便出不去。排不出去了，就这点事儿，所以大家一定要记住，别的都不要，要记住那里面那铁抬头。这个肠梗阻这块这块肠梗阻，它不可能是十。实在长短是没有的，听着也不可能痰，但中医没办法情况下，那叫实质什么肿痰肿，其中一条粪便。

提醒同学们，这样的患者，我什么都不会。情况下，我要考试。注意听我的语气，我什么都不会，我考试一定要注意哪句话条条包块儿。就是这样，这样患者就记住一个事儿，条索样的。条状的什么块儿包块儿，这个肚子腹部一摸一个条状的包块儿，听见没一条子？其实就是一道粪便，

它排不出去了，所以简称叫条状包块儿，那这时候赶快赶赶。再赶快给他咋的啊，给他排出去就行了。快给它排出去，那么没那么我选谁呢？选六磨汤。因为选什么汤，因为是肝这块为主，我选六磨汤。这个好使，六磨汤六磨汤谁变来的？我们引子。是这样，

咱方剂里我们引的。那个武媚娘的谁变了四磨汤？四磨汤在喘气上气，我们也再往上攻。六磨汤是我们饮着把直时变直翘。直石变不要直石了，变直壳轻点，我加一个大黄。加大黄大黄通腹泄热。等北性热，那么这个就变成了六摩汤。通便我们讲便秘，前儿的话也也可以讲它，听他们说话讲的气郁，讲气郁便秘六磨汤嘛。

你讲讲的什么便秘？人民。谁热命？想想热命谁马姐玩。冷蜜寒蜜用什么温脾汤和半流丸，半流丸气蜜用柠檬汤。明白我说话吧，牛魔汤现在专治这个病，牛魔汤的方剂可以这么讲是专治。肝郁便秘的。这样的话，用这个通腑通腑的通便去来，用它治疗什秘说啊，便秘这个方剂管一下而已。用它治疗神秘，

说话便秘，大便秘结，所以这个要记住，那么这歌诀要把它背下来，13小六甘逍遥。这个病叫记忆啊，所以歌诀叫什么，所以叫石痰。石潭镇巨藏石字潭祖。石潭石潭组那么我咋知道石潭组呢？一定要去讲一个叫条形的包块。是吧，明白没条肠包块儿石痰主是调肠包块儿用六什么汤六磨汤石痰石痰所六。完了，肝郁气滞的什么散肝逍遥食，

它所六肝逍遥，注意听这个歌诀。啊，刚才叫气气淤隔。徐拔机张嘴。气机淤隔七八级13所六干逍遥，那继续讲完了。机聚甲烷听到吗？集聚也叫增甲集聚，听见没增就是聚甲就是聚，当然增甲集聚就这点儿事儿。

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