009-2024考研中医综合-强化课程-中医内科学-脑系病证（1）[张凤瑞]

罗泽兵 · 发表于 2024-4-22 04:29:24

那么，我们在前面的课程当中呢？已经强化了一个肺的，八个病心的，四个病。下面呢，按照大纲的要求，我们看下一个系统疾病是脑。脑病。六个脑病，下面呢？我们看看这六个脑病。心脑病谁呢？首先第一个讲头痛。头痛头疼，

这个所以头痛来说的话既是个症状，又是个疾病。既治疗这疾病，它的病因非常简单，那么它毕竟有什么呢？情志啦，情史啦，那个什么我们说的什么年老九虚啦等等。这里最关键一点的话是外伤。啊，淤血导致外伤跌打损伤导致头疼，这也是头疼的发病原因，现在病机来说就病机来说。一定要对病机来说，它是所有的。

疼痛都一样，到现在为止讲了一个胸痛胸痹，你个头疼，它的病机一样都是不通则痛，不容则痛，没有别的。不通则痛，不容则痛。所以大家注意呢，他的理念。叫不通则痛，不容则痛。好了，这是我们讲的病机，关键下面呢，

我们看看整个这病。要注意，首先我们要注意它这两个考点，一个注意定位。这是这是考点病位头痛的病位，一定要注意病位在肝脾肾啊，注意点肝脾肾，这一点肝。脾和肾以它为主，头痛那么另外一方面呢？注意听辨头痛的时候可以辨外感内伤。辨虚实，这都无所谓，那另外呢？辨跟我们前面讲一样，

我可以通过你疼痛的性质。来辨别你导致疾病发生的原因，这是没问题的，因为这个疼痛啊，都有这样特点，我就看你疼痛怎么疼来辨病，这是肯定的了。但这里边一定要注意，头痛便顺利记住啊，这是考点。啊，那说前面为什么不讲诸位变虚实，变外感，内伤变性质都都基本简单？就是我不考，

我不给你讲考试的时候，你也能答出来，但是你要答不出来，有什么问题的，一定要头疼遍它的什么？顺逆，这要记住顺逆。头痛要辨它的顺逆，这是考点那么什么意思呢？头痛有顺症和逆症，这个很很重要。那么我今天呢，就先给大家把逆证讲完，咱就开始讲顺证啊，逆证逆证的话呢，

注意在整个的。疾病当中就有两个带雷字的雷像，像炸雷一样的头痛炸雷，因为头痛这病啊。非常多见，而且有时候疼痛非常剧烈，那么把这个疼痛叫做雷头痛。叫雷注意，我们现在是测强化，就是就是不要别的强化，重点叫雷头痛啊，就叫雷雷头痛。雷州痛什么意思呢？就雷鸣侧痛，雷鸣侧痛，

就说话脑袋像炸了一样疼痛。在整个中队里面有两个雷，一个是腹痛。叫雷鸣腹痛，一定要头痛，雷鸣侧痛彻，雷鸣彻彻底的彻字就行了。那么，如果说雷头痛像炸的一样头痛，这很危险，这样的话，你就直接记要选清镇汤。要想清什么清镇汤这个考点，清镇汤啊，清镇汤后边儿给大家讲个雷鸣腹痛。

啊，这这个雷头痛衍生为那个什么雷鸣？这雷雷头痛啊，雷鸣腹痛，雷鸣腹痛，痛叫雷鸣腹痛的话，所以这叫附子精米汤。伤寒的方附子精米汤，这两个再说，等到一会儿讲腹痛的时候，一会儿讲这。一会儿讲完这个心脑病就讲什么了，就要讲脾病了，脾病了，你要知道腹肌没疼好了，

像雷鸣侧雷鸣痛。也叫什么黎明腹痛，注意点，这是两个问题，那么下边我们就直接看这个病的基本的。辨定要点，因为它辨证要点当中呢，注意听，首先要辨它的外感和什么伤，内伤当然有实证，虚证肯定了。内伤里边再被稀释一下，那么有有内外感，内伤先分出来，分那么没有外感，

内伤前再分稀释，它这个先。先分内外，再分虚实。那么，如果有外有内伤了，就不再分虚实了。如果没有虚实的话，没有外有内伤，就要分虚实。明白了吧，那你可以再分一个。简单一个叫外感头痛，外感外感头痛是外来的，头疼是感冒引起的头疼，

大家想想那有。外来的不是光感冒，外来头痛，那就有什么呢？注意想想抬头，我们讲感冒前儿有什么感冒？风热感冒。风热感冒和暑湿感冒。张嘴那么讲，咳嗽前儿我们讲什么风寒咳嗽，风热咳嗽，风燥咳嗽对吧？您再讲头痛呢？风寒头痛，风热头痛和风湿头痛。

就这点儿事儿，风寒头痛，风热头痛，风湿头痛，一个大家看简单不墨迹，在这样都不用不用墨迹什么头痛风寒。风什么风热和什么风湿就完事儿了，注意听课啊，抬头再重申一遍，感冒分为风寒风热和暑湿。咳嗽发完，风热风燥，那么头痛，发完风热，什么风湿那么这样的话，

发完风湿风湿这个为主，听见没有？那么这里边的话，注意听就很简单了。如果是。风寒头痛的话，注意它叫因为寒引起的头痛，所以头痛积极。头痛局是头痛什么局局集一定要集集集这个疼痛是聚集收缩。积极收缩感。那么，在这个积极收缩感同时，在半键不讲。不讲在半见外感，什么寒风寒完事儿了，

听到没？风寒感冒偶尔发热，半见情况下那么风风咳嗽，咳嗽，半见情况明白不？风就风热喘喘半天去，现在头痛头痛半天去就完事儿了，不讲那这个时候我们要疏风就这速度啊，疏风止痛这选什么？这叫没在，没办法情况下，他选了一个川穹茶调散，川穹茶调散，这个不讲，你也会川穹茶调散。

这是太平的方剂，苍穹洒条散经房。信子薄干草，香木坤皮下分工上正。片头痛心能康。这方原意治疗外有风邪头痛的，现在它引申为治疗外有风寒的头痛呢，你再去辨去，因为它本身也可以。例如，咱们有羌活白芷细辛都是这样的，但相对来说，它以早晚风热风邪为主哈，听到没有？其实在风寒。

那这样说，这一个剧痛，下面风热头痛看啊，现在强化班风热头痛风热头痛，听的它这个头痛是特殊点。叫头痛如裂，一定要注意这个，这个阿注意听。一定要头痛，如什么如裂如裂，像裂口子一样，像裂开了一样，注意听，只要出现。头痛如裂，

必定是外感。什么热风热？这没死亡，这是特殊性啊。假如头痛如裂，除此之外。再讲什么外风热表症，不讲听见没有发热恶寒，胎盘防卖辐，卖胎盘防卖辐，卖辐射等等不讲。那这个时候我们要祛风清热，疏风清热，再治头痛的，这用松子石膏汤，

这个没办法啊，胸止。像胸脂石膏汤，胸骨石膏汤，这个就没有什么特殊的了，你就把它背下来，穿胸材料散。胸质层糖脂高糖下一个患风湿头痛。风湿头痛冒风湿头痛，注意听课，这个风湿头痛一定要注意，我们讲过多少回它的原因是特殊的一个叫冒失。什么是帽子？帽子一定要手，一定要什么石头？

或者冒失，或者什么淘失淘先下雨兜头出去了，或者是洗完头发不没干，就刚洗完头，把毛毛毛巾包上了。这样湿邪从皮肤渗进去，这样湿湿那么一定要对手如裹，听见没叫注意听，这都不要进，就一个字就一个手如裹，我就完事儿。手如裹，听到没有？手如裹就完事儿了，加上风湿的表现，

明白不？这个风湿表现什么表现？抬头它只能给你病因。只能给你病因冒雨出去了，舌头出去了，身下的风风湿，头痛抬头，它不会出现全身症状的。舌脉也不会出现，因为它暂时的听见没，这就一定要注意它特殊性，像这样的病症不会给你什么身体沉重啊等等，但身体沉重头就不疼了。抬头，他身体疼湿就下来了。

明白我说的话吗？所以要明白我说的话吗？顶多是卖什么乳有湿邪是不是啊？但是你也知道这样的患者是湿头或者手术。湿头或者是冒雨或者什么冒雨，所以就是暂时性的，很快就出现，你就知道就可以了，那在没办法情况下叫祛风生湿止痛。听着要懂强化，就强化成这样，那么其实就像什么千活生食堂。就讲羌活盛世堂。盛世堂这是外感就完事儿，也不不用编歌曲，

听见没有。盛世堂第二个叫内伤头痛。内伤外感头痛，内内伤头痛，如果内伤头痛的话，那就要分虚实了，听他们说啊，分虚实了，这里边有什么头痛呢？大家看我有实症和什么症？虚症从实症，它要没有外感的话，这就按虚实来讲，如果有外感就不再分虚实了，因为就是分太细了，

它乱。又不像挺多的，是不是啊？折腾折腾，其实呢，这里边有什么头痛，你猜能猜出来一个叫肝阳头痛。这种一定要注意什么什么阳肝阳肝阳肝阳头痛，我觉得肝阳头痛就肝上亢当头痛，那这样患者我一句话就讲完。就是我这俩字儿就讲完了，就是不要去整太多了，那你既然你能说看出来，其他都不要。头两侧胀痛，

头什么侧两侧啊，注意听两侧，两侧就老百姓的太阳穴的地方。太阳穴两侧什么痛胀痛头的两侧胀痛，抬头看我，我来个患者这两边儿。来患者这两边儿着着蝴蝶疼，你必须的，没有什么你做医生的时候没有任何的一些条件，直接要量到血压。明白不？这你不是你不是古代的一个现代的中医，所以直接你不要等拆一半儿，人家是不是刚上炕啊？直接血压血压一高就肝疼痛就完了。

听到没？也没有必要说摸呀，怎么判病啊？才摸不准。最有方最有简单就是牙膏胀的头疼，这样的患者赶快。看情况，抬头如果什么情况，如果是这个血压到一百八二百。你必须快点给患者吃降压药。西药的什么药假药不能乱搞，听他们说啊，假药这下如果平稳了，平稳了再吃中药。听见没？

你不能这样拿着，直接上中药，因为血压是血管壁对血压产生压力，你如果六过高会导致破裂的。听见没脑出血的，明白我说话不什么降压，所以这时候没办法情况下就是你就我就不说自责了。平肝什么阳，潜阳啥的，直接讲天麻什么饮钩藤饮，说话明白没？直接直接上天麻什么饮钩藤饮，你天麻钩藤饮这个这方。像内科，中药内科，

内科方医里头天麻钩藤饮天麻钩藤石决明黄芪三支夜加糖杜仲伏羲益气汤。平肝潜阳兼西风，专门治疗什么阳。阳上亢明白不？这个降压这个这方好使。是吧，但这方好使的话是在什么情况下，血压在对生命没有危险的情况下用它。听见没说啊，如果到200了，你再吃天麻钩藤饮，容易脑袋鼓开脑出血，听见没有？所以大家一定要懂这个事情。明白不，

我们中医特别伟大，特别优秀，也特别科学，但是不是万能的，听到没？什么时候要保证患者生命安全，做一个负责任的中医。听明白，这么来做，这是刚才头痛这个速度啊，下一个。牛肉干绳子之外，看我如果被打了呢？基本就是这基本都有外伤的啊，外伤存的很少也有，

但是基本都是外伤，头痛，流淤血。什么头痛，淤血停的淤血，淤血头痛，那越越头痛，你要能记住，就不要别的了，听见没？说话就是什么痛刺痛。就墨迹都都废话了，说话明白没？就脑袋刺痛，但你说除此之外，

你越头痛，舌头一般一点儿色，那自然规律不用讲。听见没有，就脑袋看我脑袋痛如什么，似针刺它肯定是个晕眩，头痛，听见没叫注意听这样的话，这样的病。这冲刺班强强化班占便没有必要再墨迹一点儿就头撕痛就完了，有外伤史这样的话，患者所有的淤血头痛。脑的淤血全都是通窍活血汤，没有任何手法都是什么汤，通窍活血汤，

通窍活血汤，通窍全屏。好色香，听着没？你像这方看我，我们一看有头发刺痛，剩下就不要看了，剩下的给你一大堆。听见没有的也有，有的也有，没的也有，为什么是患者现在的表现，但是呢，你就知道就是它不刺痛就完了。就用通窍什么汤，

活血汤说话明白没，就选择通窍活血汤通窍，全凭烤色香就完事儿了，有淤血。抬头什么血淤，血头痛，下一个就是什么痰浊啊，风痰上扰就是痰浊中阻。痰浊痰浊注意听，这是痰浊应该叫痰什么？看我啊，应该叫痰浊什么饭上饭？听明白为啥痰热起在哪儿，脾胃生寒之源，所以脾热之源咱们知道吗？

生寒之后痰热上犯了才逐渐什么头痛，对不对？那这样的患者一定这要注意点儿了。它是个无形之痰，所以头部头痛，什么昏蒙。这个头痛神蒙昏蒙，注意头痛神蒙，说话昏蒙，抬头说话明白没昏蒙完了，这样患者抬头要稍出点儿血，因为他无形之痰。会出现胸闷，腕痞脉滑，胸闷，

腕痞耳什么滑，脉滑，胸闷，呕呕等等，这都是前面讲过的。听到没？没必要讲所有的无形痰都胸闷，顽皮是什么？等等，胸闷丸比较恶脉，塞脉滑也有患者抬头，有的下载写啥玩意儿，你不要被它迷惑。因为大家写什么咳嗽痰多，听见没咳嗽痰多，

抬头那个有形之痰不会出现头疼的。这都什么痰温经痰，中医就就是中医妙招妙就妙在这儿，它是这种有形和无形的，听到吧，有形无形的。这样的话就是这个尤文图斯谈的话还挺气人的，看不见摸不着，但是谈的理念。明白，不是吧，完了我就化痰好使，抬头看我，你说这痰没有，但我有痰的理念，

但我说这样能化痰，我说抬头，你看我啊，说这样儿痰主要是无形痰，看不见吗？但我这样能化痰。杂化他不知道，反正他老能治这理论就达成了。就成了听见没？这中医的什么中医思维，中医思维听见没？那这样患者一定要怎么的去谈？那要采草化痰呗，听他们细谈呗，化痰化有痰，

无经痰呗就不管了，反正得用谁半夏白术天麻汤。所以呢，这方叫什么半夏半夏白术，什么汤天麻汤半夏天目天半夏汤，这方这方是。谁这帮城中那个谁？城中林先生写的城中林清代的大师伟大一家啊，一些新物种江西人伟大江西人。一些像程仲林先生在一些新物里边先生创立了与橘红。不是用成品用的橘红。是半夏白术天麻汤，注意点这一点啊，注意内伤头痛，那么这是抬头，

这是这是三个什么三个实字，下面看三个虚字。这个就一定要注意，听了它分虚实了，三个虚症有谁呢？好有三个虚症，看我一个叫什么，一个叫三个虚症，一个叫什么气虚。血虚和什么肾精不足，听到没？气虚血虚，神经不同，听到没？抬头你一定要明白这个事儿，

气虚。信息头痛，信息头痛，拜托您，拜托您给我记住这个信息，头痛一定是什么？这个气虚啊，抬头一定是什么？这个症状叫脾不生清。它不叫心头痛，是气虚啊，气虚，但是饮食意识先际上叫气虚，它一定是什么脾部？看我脾部什么情？

升清平抬头看我脾主什么清升清，现在如果脾不升清的话，现在脾虚了，看我脾不什么清。升清明白我说话吧，脾不升清而出现什么僵不升脾主升清咱讲过了，脾主升回忆一下基础讲过的脾升是升。生殖脾动性的特点，它可以升清和升脏。什么叫升清呢？将运化出来的精微物质向上输送给心肺头膜耳。向上输给谁看我，心肺投木耳。这叫脾主升吧，叫升清。

那现在皮肤升清了，等耳朵不行了，眼睛不行了，头不行了。所以大家注意听整个张嘴，整个中药学，整个东西类学当中，说到脾不神清的这一道题，你会不会？啊脾不生，清脾不生，清就三个病。三个病啊，三个病，一个叫头痛，

一个叫什么耳鸣？头痛说明耳鸣还是聋闭。上次这道题呢，会龙什么龙壁这道题是多选题问题，我抬头问道题说。头痛。耳鸣或者是什么聋闭的相同症形是？什么型皮肤上型？听他们说啊，这道再考你道题，看我说皮肤增生可导致的病症是就头痛。耳鸣和聋闭，那么就为啥说讲这么难，那么脾不生清这样的话呢？头痛之外的话，

肯定有什么症，别的都不要这样，患者什么痛？是什么隐痛？疼痛隐痛，但是抬头在头的抬头看我，你记住一点，在疼的隐痛情况下，这个因为是脾不升清。一定有什么障，抬头抬头乏力，便塘都不要。听见没说话，房地产，因为我现在我讲注意我说的话，

我现在脾不升清。所以现在有什么消费加罪？小腹什么的下坠，听他们说话快脱肛脱垂了，说老师为啥整他呢？因为这这症症型叫脾不什么清。升经往往皮肤神经那靠。明白我说的话吗？我就不说法律殿堂，他说老师你咋这么讲呢？听了我们的理念，我们这个讲课的思路。抓要点，抓要害的讲去，所以在引的同时。

一定有什么症状？小腹什么最下坠？他没有小腹下坠，不会也不生轻。明白不？你说脾虚面疼，那都小儿科了。听他们说啊，那我就我别的不要哎呀，小骨下坠啊，中下线再头晕啊，知道了，这就一定要升清。升清什么？这样就升清就行了，

听到没？在自主自自责当中，一旦升升，那就升清，听到没？那这个方剂。非常特殊叫益气除明汤。这地方叫益气中医听看，我叫益气什么汤聪明汤益气聪明汤，记住下一个是什么血血虚。血虚疼痛，血虚疼痛，那抬头看，我想问你个问题，这个血虚包括什么血虚？

我们讲课强化到这儿一般血虚心血虚肝血虚。对不对？心血虚感，但是如果要头痛的话，是肝血虚，不是心血虚，为什么？这位同学抬头，你的你那跟我学到现在了，因为基础指南不是我讲的听的，你要知道为什么必须肝血虚呢？因为肝怎么着投？看得清脉吗？听见没有？取于足大趾丑毛，

取于下肢内侧，听见没有？阴气过少，腹部肋斜，冲凉乳达，咽喉上连木气，随于颠顶。所以肝上来的听懂了，心呢，就这儿就可以了，明白不？所以必须肝血不足，因为心血不足的话。是肩膀去了，肝血不足，

在头晕什么穴啊？目眩明白我说话吧，那么你说整体血不足，脑供血不足，另外一回事儿，他跟西医说抬头。你不要把那根把这药把这病跟西医的贫血先挂上。肯定跟别人有关系，比他范围广泛。明白，我说贫血肯定是。血虚，但是没有贫血，贫血是看啥？贫血看红细胞血色素。

指标，但现在没有红细胞血脂减少，它也是什么血血型胃它出现症状了？所以你要那么讲的话，那就完了，那西医理念了，所以呢，这样患者像这里面血虚，患者一定抬头看我，注意听课，一定什么血虚。肝血虚，这样我才能讲出方来。听懂什么，想讲就发过来，

这样的话什么痛？血清患者什么痛张嘴。大家学快点，我不是不客气跟你说话，这个不是我不客气，没有礼貌啊，因为我现在很着急，就是你现在学这种程度，仗着要来了。没有任何犹豫了，这个邪头都是晕痛啊，什么痛晕痛隐痛是气虚。晕动什么虚，就是头晕耳痛，明白我说话不嗯，

血不养脑了，头晕耳痛，除了头晕耳痛之外的话。这样有眩晕吧，目眩吧，就不讲运动，就头晕目眩。头晕目眩就完了，听见没有，这么去疼去，再加上抬头下午就不讲了，你说老师那么细，那讲它干啥呀？我以后我能知道，这我就不讲了，

听见没是吧？一个能叨叨理的，其他就不要了，我不再念经来了。把这都念一遍，听见没有？我知道要点晕晕痛，那这样的话，那怎么办？要补气呗，补血呗，补血那谁只能选看我桂皮汤行不行？张嘴桂皮汤行不行？不行为什么？张嘴因为归脾汤治疗心脾两虚的。

什么血张嘴心闭两只眼是心血虚和脾气虚的，我要用这个就加四物汤。你们学方剂叫叫怎么回糖加味什么糖四物糖抬头，你们讲这分抬头，你们讲这补血剂有三个。不是我讲的，伤嘴一个什么，一个是心血虚的是什么？归脾汤也是肝血虚的谁？四物汤甘油性。四物汤听见没？我不知道你们讲什么水平，看我啊，四物汤这方剂出自于唐代的领道人。所以，

党的先寿续商，先寿理商，续断秘方，先寿理商，续断秘方。他写这个五金，散写四物汤。五金散是不是它这方叫啥病的？当你看我啊，这方原方叫什么病？这方原方治疗。外伤，淤血，腹痛的。是外伤，

淤血什么的浮动是肚子疼的外伤，被踹一脚碰一下子，听见没？后来才变成什么？知道现在讲的血虚血瘀症。营血性这方原先所以你看这原方方剂的主治里边有个叫起腹作痛。一定你回去看去四物汤的方里边一定有四个字儿，叫起腹什么痛折痛，这叫叫腹。叫什么痛脐附着痛，说老师这人儿淤血的话，咋非得叫脐附着痛呢？因为这方的原方治疗外伤，淤血腹痛的。后期才演化成什么症？

营血虚之症，营血什么症虚症？但这方倾向治疗什么虚？肝血虚。什么血虚是吧？肝血虚一定要记住啊，肝血虚，所以加味四物汤，现在什么上面，现在什么肾精？肾精不足，头痛，肾精头痛。念的神经不足，头疼，

神经不足，头痛什么疼呢？是空痛，这肾精不足，头痛一定要帮老师帮老给老师面子说话啊，什么痛空痛，什么空虚而头痛。脑袋空隙而疼痛，明白了吧？肾精不足，肾精不能生人，肾不能生髓，髓不经脑了。所以导致头什么都空痛，我们伴有就不讲了，

要再伴就伴有渲染了。没有任何，只要要想就肾精了，听见没？证明肾加头疼，肾精不足呗，它不能肾阳虚呀。伤气温絮呀，肾虚滋养啊，肾精不足才是重生脑髓的嘛，听到没？那这个一定要选什么大明间？补益什么？经肾经，一定要选大什么经告诉我，

大什么大补元经，大补元经考完了，讲完了，大家注意听，愿意背背个歌诀外伤。外伤疼痛，不讲了就么继继续继续什么科学啊啊甘偏欲窍痰半白张嘴。干天。甘甜郁窍甘甜什么窍甘甜郁窍郁窍痰半白。肝切淤窍，痰半白，痰半白，什么意思啊？肝阳头痛，天麻钩藤饮淤血，

头痛通窍活血汤，那么痰浊头痛，半夏白术天麻汤张嘴就完事儿了。就说你背科学最好使了，甘甜欲翘痰脉，排气冲血似大元肾，记住这我自己编的科学，所以老师说老师你不拿书怎么讲这么溜叨呢？我再背我的歌曲，我编完了，听到没气冲啊气冲气冲气冲什么意思？气气虚头痛，脾不生气，益气聪明汤。益气什么汤气中汤益聪聪明的聪气中血四。

鸡中血色甘甜一窍，痰半白，气冲血是大什么？肾大元，肾大元，肾什么不足？肾精不足？记住甘甜郁窍，淡淡白淡淡白，其中选是大盐色抬刀，我这么讲完之后，你说你咋考我吧？是吧，明白吧，你随便考你出的头疼，

出的越多越好，我学会为啥甘天一笑，他半天气中血大于肾。气虚头痛是益气通明汤，血液头痛什么汤？加入四物汤，神经头痛什么什么？大补元金，大补元金张嘴，其中显示。八元肾只有这么背才能背下来，要不你干背这么些科，你不要你就忘听着再再抬头说老师，我我背20遍。不值了。

不值了，因为你还要那抬头，马上你得用大量时间去复习政治去。你说政治也许是国家要求的，都是正确的，政治必须是要答100分的满百分制啊，百分制大家知道任何一个中国孩子。三观必须正确。听到你必须拥护党，拥有社会主义，必须拥有党，拥有社会主义，拥护什么中华人民族事业，尤其要拥护中华，中华民族的。

统一大事业，他们必须回归祖国。听说他们必定统一这个谁也不错，但为什么这里边有有的人就答的高能低呢？抬头为啥有人答高低呢？就看你。这样时间多少？对不对呀？你说我这边儿这边儿背完了，我很快讨巧来，背完了，我整个大时间背政治去。那你就得高分呗，我有个学生给我气的。我有个学生，

什么是三本院校学生考药，不是考医的，今年考上了，把我气的海南的孩子，你说的那药都很难，那孩子学校一点儿不好。但是很努力，上面要写上他他专业分拿的很高。挣外语答的也行，50多分。这个政治他竟然答42分。给我气的火冒三丈，我说你政治怎么拿42分呢？方向是绝对不能有这点错误的，一个中国孩子三观必须正确。

那你应该答60多分呢，听着你答62，你还得20分呢，结果他报城中医没被录上。因为他他总分不够，总分差五分。超过五分儿，他就肯定10000%被录上了。听这么说啊，就差这五分儿，差五分儿就没录上。后来千辛万苦的。来回补补补，最后补到哪去？补录到广中医去了。

但是你知道啊，你别看广中医啊，它专业不好。专业不理想，听见没？都补两回了，专业不好，所以想不想学也得念了，听见没？说那你说你就差哪差政治上了，那证明你本那那差啥？本身你综合素质也不行。你要行的话，你这边儿政治要达高分，所以大家听我的话，

要总体来复习中医这块是重点，但是外语政治是必须要抓。外语是未来的国际化的方向，政治是作为中国人的一个灵魂所在。你无论如何三观必正确。道德观，价值观，世界观，你这个道德必须正确。就这情况下才说别的，对不对？这没有什么要求啊，我说句话明白说，为什么这么背，这么讨小背，

是因为你要节省大量时间去。马上整成自己好了，这是什么痛？头痛下一个叫什么叫眩晕？一个头痛下一个叫什么晕眩晕？眩晕看眩晕。眩晕眩晕，没什么说的，叫头晕什么眩目眩没咋讲抬头老师什么叫眩晕呢？没咋讲就头晕目眩。头部什么晕眩晕叫眩晕，那作为眩晕来说的话，那一定要注意这个，这个注意这么几个问题，别的不要啊，

别的不要，你就记住一个事儿，眩晕眩晕症非常常见。它叫眩晕，有一种眩晕，我告诉你叫啥，有种眩晕叫脑震荡。叫什么呢？脑震荡，脑袋受伤了，外伤抬头，只要是外伤抬头外伤，打我脑袋了。我想迷糊。我就要定医生就要给我定脑震荡。

定脑震荡就轻伤害了。听见没？不要笑，真的这样再严重脑出血了。听他们说话，脑脑出血了，脑外伤出血了，听他们说话注意不要笑，这是规矩。所以不要跟人发生争吵，社会是我们国家和平社会，那么这个权运你要注意什么问题呢？我就不要弯的了。你必须给我背一句话。听着丹潭景虚，

什么临水海。别别的不要了，我现在强化没时间给大家绕完这种别的了，记住记住，按照大纲，我现在讲的啊，按照大纲来说的。按什么来说的，按大纲来说的，一定要单谈。跟他单谈什么意思？抬头看我朱丹溪。朱丹溪认为，无痰不做悬。注意听啊，

这是抬头，你为什么需要这个呢？是你回去找大纲呢？大纲要求朱丹溪对弦的认识。听到没有说他是因为什么无痰，不做实验，单痰仅虚。景虚听着景虚景是张景岳，不是张仲景。因为我先，我肯定要先相对有点单提出来的，朱丹溪提出来元代的，后边是明代的丹潭景区抬头，这是考点。张杰张杰认为，

张杰明认为什么无需不做弦。无痰不作血，无虚不全单。痰仅虚临什么海？临水海单痰仅虚，说话雷什么海？临水海。所以灵枢经内经认为什么血血不足？血海不足，抬头问道题，听到问道题啊说，听到内经认为旋转病因是。什么不足酸液不足，一定要注意风火痰瘀肝脾肾。你一定要这个病是风火。

风火什么瘀，痰瘀有风火有痰瘀什么肾肝脾肾一定要这个这个歌诀记住。丹痰景虚林水清单痰井虚林水海风火痰瘀肝脾肾什么意思？风邪火热之邪还有什么痰瘀？痰浊和淤血，这都是导致这个什么导致这个病病机关键抬头是风火什么淤痰瘀病位在什么地方肝脾肾。明白，我讲话没有看比赛，那么这眩晕，看我有没有外感内伤？你就想弦乐一个弦乐有没有外感？弦乐那种外感弦乐没有？有就有，没有就没有，头都有。

说话明白没？他没有什么外感内伤，那就分成虚实了。听见没是吧？t10那第一个看我孩儿是十岁。实战的学院跟谁是完全一样的？跟谁一样跟头痛完全一样。不讲跟什么痛是吧？头痛你把头痛换成什么运是吧？眩晕就眩晕，头痛不讲了。听见没跟头痛完全一样，也是谁？也在甘甜欲俏。痰半白张嘴甘甜，

余翘痰半白，记住张嘴啊，张嘴咱们要效果，我讲课要效果，听到没有？不要速度，要效果啊，效果像没有效果的课是没有是没有灵魂的课，听着没干什么说啊干天。语气啊。一定要是肝天一窍，痰什么痰半白，注意听肝天一窍，痰半白什么意思？肝阳的眩晕天麻。

功能饮淤血的眩晕通窍活血汤痰浊的眩晕半夏白术天麻汤。听他们说话，那就是抬头，那就是白茶嘛。像刚才讲的头痛，那个头痛俩字儿换成什么眩晕，但是眩晕。抬头眩晕往往伴有头疼，头疼往往伴有眩晕。明白我说的话吗？张嘴头痛眩晕，就是把头痛科前面加眩晕，头疼眩晕科前面加头痛眩晕啊。明白吗？剩下完全一样甘甜欲俏，

谈半天大家第二个注意听，第二个虚症。什么叫虚证？虚证就特殊了。特殊了，什么意思啊？特殊了一个虚症，刚才讲的是什么气虚血虚和肾精不足？注意听课，气虚是脾不生清，那么血虚是。肝血不足，肾精不足，就说了现在这一里边瘀眩晕不那么分了，变成气血亏虚了。

它不叫气虚，头痛，气虚，眩晕，血虚，眩晕，没有叫气虚，眩晕的气虚不眩晕。听这么说话，气虚哪眩晕呐？所以没办法，他讲找什么不足气血不足气，因为气血之间往往互相影响。气血不足。这样的话是什么晕眩晕？

其实就血虚眩晕，没有气虚眩晕，气虚不眩晕，听见没有血虚的眩晕呢？所以这就改改成了什么不足？气也不足，气也不足，抬头那只能什么头晕目眩，加上什么血虚呗，那就脉细呗，听见没注意听脉什么说话脉。脉细血虚脉细，所以说其他方面的什么面白的啊，我就不讲了，听到我一个血虚之后血一个脉细的血虚就行了。

所以那么这个就选桂皮汤。选什么汤？他选桂皮汤了，桂皮汤，所以这就是它的要点，因为没有西医眩晕。只有气血不足的眩晕，选什么汤桂米汤张嘴，什么汤桂米汤下一个肾精不足，肾精不足肾肾肾什么什么不足？肾精不足也就肾精不足的眩晕，这个有明白吧？咱肾精不足，眩晕抬头，你要记住一个问题。

绝大多数是肾阴虚。听到绝大多数什么学院。血液血液不足，血海什么不足，张嘴啊，跟我说话什么不足，血不不足，但绝大多数什么血液？肾阴虚，肾阴虚绝大多数，那肾阴虚的时候一定要选的是左归丸。怎么往下说话？左归丸他为啥先住一天，还要看我哈为啥叫左归丸呢？左归丸是张景岳先生，

张介斌改良的六味地黄丸组成的，叫左归丸，因为他加了。血肉有形之品是补肾精的。补什么经补肾经的，因为肾经不足，往肾经靠，所以用左归丸。去屑归仲鹿，睾头张嘴听着，使六味抬头看我，精精神点儿。六味神丸，地黄丸。干啥去屑？

提着器械材。别的地方不是三本三卸吗？我不要三卸。明白我的意思没？这我自己编的，我是我不抄别人儿东西，我不抄别人儿的，我都自己编啊，听着去屑另一个地方去另一个地方去屑不要谁？不要牡丹皮，蛇蟹，茯苓。不要牡丹皮折现什么零分零曲线，为什么呢？因为咱们不是330卸吗？

曲线完谁归重？归正归。啊归牛驱，邪归牛鹿狗兔。听着去屑归牛鹿，什么鹿狗和兔，这是我这就教这边的六个五个动物，谁看我张嘴？六味地黄，不要散泻，加龟板胶牛，什么牛膝，鹿角胶，枸杞子，吐丝子。

枸杞子什么时候吐籽，听明白没？但这里边有个两个龟板胶，鹿角胶。希尔先生表示补肾精。补什么精，补肾精，张嘴补什么精，补肾精，完了鹿茸，枸杞子是补阳药。阳中什么阴，阳中求谁求。阴明白不说话，阳中求阴。

再加上是补肾精。所以这易经填髓，一天正好肾经不足，要头疼才用它，听到没？那么绝大多数肾阴虚偶然的。偶尔的肾什么虚，肾阳虚，这不是我要给你讲教材写的。现在来讲，要肾阳虚的患者用右什么丸，右肝同样道理，也补益肾精。不易什么经说话，肾经，

张嘴，所以教材写的告诉你看我啊，教材写的证型叫啥？肾精不足用左归丸后边一句话，若肾阳不足用右归丸，我就得在这讲出来。听他们说话，你不能不讲明白，不为什么，不用绿为什么不用六地黄和金匮肾气丸，因为六地黄肾气丸是补肾精。这里边到左肝右归丸，加上血液精神补肾精了，因为这是肾精不足，头疼。

选运扣主题才会走规，有围栏的唐朝那些方怎么说啊？甘甜于笑，这个病甘甜于笑，张嘴痰半，白淡半白，张嘴甘甜于笑淡半白。完了，经左偶右。气血归张嘴，记住经左。肾精不足的，用什么丸左归丸，这我自己编的歌曲啊，惊左偶右偶偶然的用什么丸右归丸。

经左偶右气血归，气血归完事儿了，你再考吧。听对位说话，张嘴什么功效？什么是什么意思啊？甘甜欲笑痰半痰，肾经左偶右气血归肾经不足，左归丸偶然的。少数用右归丸，如果气血不足的，用归什么汤？归脾汤对以左偶右气血归这这这多好啊。我全出来了，听见没有，

你就把我搁学一背考试内科学要达百要达，基本上达80分。84分吧，怎么也得80分，听见没？因为你有些题你答不了。抬头拿都拿不了方剂，你要丢分的。方剂肯定要丢分，方剂特别难听，说中药要丢分。听见没？针灸和中内必须要答接近满分，因为它简单，尤其针灸比较简单，

针灸全边的隔绝。全整完了，听见没有？那个要展开来说，针灸题最容易得分儿，所以针灸和针内。针灸42分儿中内是84分，这126分呢？160分怎么也得120分儿？这些班儿必须保证到手儿。听他们说话，因为可以达到达不到，我不跟你讲，听他们完了把那四科那四科是多少分？那四科你能答什么？

你让那个内斯科答120分就行，内斯科三十九点儿五分儿嘛，一个答30分儿一百二二百四呢，人文再答十多分儿。250分到手了。明白，我说话必须得谈谈，必须这个设计啊。对这个设计，否则否则你天天上课不认真听课。不认听稀里马哈的，看看手机，我搬拉搬拉东西，你考不上的，我跟你说这玩意儿不是开玩笑的啊，

这都不是开玩笑的。这都真金白银，往上往战场上的，听见没有啊？到时候大家都在进行PK全中国孩子认真学，看谁注意力集中。所以才能学得上，听见没？你现在你心思不在这上边儿，一会儿摆了摆手机，一会儿看看，一会儿摆买东西，那你肯定是考不上的。明白不看谁把精力用在上面儿，千万注意这个事儿，

不是开玩笑的，到现在了得熬油去了，别往上冲啊。病往直前冲好了血液，讲完了记住甘甜欲翘痰半白，经左偶右气血归血液讲完了。

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009-2024考研中医综合-强化课程-中医内科学-脑系病证（1）[张凤瑞]

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