022-2024考研中医综合-强化课程-中医诊断学-脏腑辩证（4）[张凤瑞]

罗泽兵 · 发表于 2024-4-22 04:05:32

下一个下一个痰浊什么浊痰浊痰浊痰浊的话，我们把整个这一块给大家说，痰浊的患者。一定是太腻。看逆讲逆伏胎吧，逆伏胎主痰饮湿浊和湿积是不是讲过了啊？说逆伏胎主内拥嘛？给大家讲过的，那这样患者胎腻而脉什么脉滑，什么胎腻而脉滑，所以说这最基本的是胎腻脉滑，它包括谁呢？大家注意听，包括第一个，包括一个是有形之痰，

是我要把书上讲的东西给你漏一遍，再给你进行归纳了一下子。什么谈有形资产？那有形资产的话，一定要注意邯郸饭费，邯郸煮费，谈人用费就两。你叫寒谈。寒痰寒痰啊，注意寒痰寒痰阻肺教材，要求你掌握，不是我非常掌握的啊，还有一个呢，痰热是痰痰热什么？拥费因为痰湿，

阻肺也痰湿。拥肺这教材上明教材明确告诉你大纲要求掌握的寒痰阻肺。还什么谈热成肺拥肺，那这样患者的话就从哪方面来看呢？因为痰的颜色来看也从这闻诊的声音来看。这个啊云之坛一定从色。痰的色和声和声声音来看来看是寒痰还是什么痰，热痰就完事儿了，听见没就咳嗽，先不说它。我说因为你孩子叫有痰，所以要看你痰的颜色，听到没？然后看你咳痰的声音。可是声音难辨别是邯郸总费，

还是谭咏飞明白吧，这样子那么从邯郸总费来说的话，我们讲过了一定西白。一个一定是吸白吸的白的，这没问题，对不对啊？吸白或粘灰粘灰就不要吸白，但是除了吸白之外的话，一定要吸白之外。它会导致胸闷。胸什么胸闷，心烦，胸闷，因为心烦堵塞的废了就能胸闷，这正常，

现在呢，如果是无忧无虑，如果谁呀，如果是。寒痰热的话，前面都讲过了，一定是黄什么黄粘块儿，黄块儿就不说粘了，听到没？西白，黄黏，黄黏也叫黄黏，不叫块儿黄黏啊，这个什么吸白的或什么粘呢？黄粘的黄黏黄黏的，

这谁都知道白痰和什么痰，黄痰黄痰再严重，一块一块的，那都无所谓了，但是呢，一定要注意听它就变成。肯定因为这个肺在胸中啊，肯定胸闷，但是胸闷之后加个痛字。加上什么症痛治胸闷痛，刚才那个邯郸左肺西白胸闷，这个痰热痰热痰热，用肺的话稀黄粘。或者什么痰闷痛，胸闷痛为主，

疼了听见没，然后从声音来说的话呢，注意听邯郸的患者是。沉闷有力，咳嗽的声音患者沉闷。低沉沉而沉闷而又有什么是吧有力，你看我给你咳嗽，这个咳嗽不好听，你看嗯咳咳。咳咳咳哎呀，这寒痰哎呀，痰湿阻肺痰就全在阻肺的呢，听到没？但如果要什么情况有热的话，热一定往哪去？

你也一定往上走，往外攻，讲过多少回，所以这样患者的话就吸疏吸气，吸出气涌了。叫气粗吸涌了这个喘咳，什么情况？气气特别粗，呼吸怎么的涌？涌涌是往上涌，对吧？往下抬抬，我看咋？胀上去了，听见没？

如果咳嗽嗯咳咳咳，这样式儿的叫做痰热那个。这是什么韩谈？所以这样的话就表演明白不？这个一张嘴一吵也有就能知道。戴尔炒完了，剩下的话就已经最简单，症状最短的区别在于说都不知道。一点症状是什么？舌苔，舌苔苔白腻，苔黄腻，一定要记得寒痰是什么呢？白腻。痰是白热，

痰什么呢？黄腻说都不会，我就抓住这两个也行。寒痰是白腻，黄痰什么呢？黄腻生产就不讲了，这有色痰，那么除了有色痰之外的话，还有什么痰无形之痰？无形的看不见，摸不着的痰叫什么痰？无形之痰那么无形之痰的话，简单说一个叫什么？一个叫什么叫唐蒙神窍。你像这因为教材告诉我们的啊，

不是我要加的，谈崩什么窍神窍，谈崩神窍，谈崩神窍就注意什么情况就是颠。神痴痴呆神痴神经痴呆。神经痴呆啊，意识模糊，这样患者表现为神情。神情什么呆痴呆呆傻一顿，那一顿话完了，意识人的意识什么情况是模糊的？在模糊的情况下啊，神经痴呆，神经痴呆意识怎么糊？模糊就是癫症。

什么症癫癫癫症，就这个癫就癫病，明白了吧？不说了，另外一个就是什么呀？痰火扰心。啊，注意要求去谈火什么心扰心讨扰心，这样患者燥扰不宁，失眠我就不写了，换成燥扰扰心了。一定有燥扰啊，这种烦躁，这种燥扰不宁，失眠又导致心神了，

对不对？这个弹簧腻我就不写了。下一个一定要胆淤痰扰，这是考试重点，当重点啊，痰污扰心，痰污扰心的话呢，痰污扰心。要记住，它会扰心燥，扰不宁，失眠，明白吧？它是燥扰。为了造扰。

燥扰不谁不宁，而失眠而失眠，听到没？这样患者逃扰胆瘀痰扰的患者。这是考试重点，也是什么也是失眠这块呢，主要它俩都一样，都是失眠，但是区别在于呢？糖尿心的患者肯定痰黄腻，明白了吧？这样患者这无形痰，你不要说哎呀，咳黄痰或出现燥扰不宁，烦躁。

听到没哎，这个情况在失眠之后出现什么情况呢？时时惊醒。时时什么醒惊醒。它俩区别在一定要注意时时惊醒，时时惊醒，呆着没事儿就睡觉，前儿偶尔哎呀。自己醒，自己把自己得罪醒了，听见没？一个叫他俩都失眠，一叫躁扰不宁，就不是失眠的话，这按不宁。

翻来覆去的，听到没有，闹心躁，大家知道咱们叫烦躁，所以叫烦躁。烦躁是什么呢？烦躁大家理不理解？烦躁它是俩事儿，烦是什么？心烦心烦，这是什么？是问诊里的症状出现的什么状？症状出现的造什么？躁是什么？急躁躁动甚至烦烦是心？

烦躁是什么？躁躁动。躁动躁动，啥是体征？用什么章提倡这么待着，看我这么待着，你咋的了？我心烦，我心烦，我我告诉你，哎呀，今天今天你别搭理我啊。心烦明白心烦，但是动躁动呢，坐在这儿怎么的，

一会儿动一下，这会儿动一下子听到没像这烦躁。这个的话是燥扰不宁开始哎呀，躁动了，听见没？睡觉前失眠躁动哎呀，烦躁，听见没？这个而这是什么情况？失眠之后睡睡着了，时而惊醒。申请睡不好觉，一会儿一会儿嘚嘚醒，一会儿嘚嘚醒了，听见没？

这是两个事儿，但是他俩除了谈婚扰心，谈心谈耳之外，他俩都有什么都是皇帝。都什么呢？黄腻这个前面这是白腻这什么呢？黄腻一定要分成阴症阳症了。阴症一定是白腻，阳症一定是黄腻，这是要点，这是痰浊。下一个按教材讲的，其次。怎么治气滞气机堵塞？气滞了，

气滞的患者那么不用说一定什么情况？一定是胀痛。对吧，胀痛经胀胀胀，以胀痛为主，因为其次呢，它分好多，但是大纲里要，只要你能掌握谁？这这这研究生这个考试只要你掌握肝郁体质，因为体质很多，但这一次只要求大家掌握什么体质？肝郁气滞就是肝郁气滞，肝郁气滞，这患者就不讲了。

很简单，肝郁气患者什么情况是胁肋胀痛？或者什么痛串痛这胁肋的问问，问题是一定要这位置胁肋就是位置胁肋胀痛功能痛。另外呢，开胸患者的象当中特别多见，你看看咱们的你像现在你回忆一下，因为大家学过的，你看作为内科学当中的内科病里边的。这些里面到处都是什么稀释肝移稀释，到处都肝移稀释，明白吧，到处都是肝移稀释，所以呢，非常非常多见，

那么肝移肝移稀释的患者。一定要肝气的患者一定说胁肋胀痛或工伤痛完了，乳房胀痛啊，月经不调啊，善太洗啊，都不讲。明白吧，它最关键卖弦卖什么？卖弦那么一个卖弦就出来了，听了一定要注意卖弦弦弦。然后呢，在这里边的话，注意听他会出现什么情况呢，要求他掌握两个一个干系之外，要双这个进一步发展就就什么了。

就什么就是我们说的生化。深化的深化的深化之后，肝虚症患者可以出现肝郁化火吧，但他没让进行掌握肝郁化火这块，前面有肝火。已经讲完了，那肝火咋来的？其实没敢讲，你看他说老师有心火肺火。胃火抬头有肝火气，咋来的？那胃火是？什么过时，非常红利。吃的人的胃火，

对吧？没有说上的胃火，都吃了的胃火，那肺火咋来的？都感染来的。外来的细菌病毒对吧？或者肺有福，或者草，主要是感染来的那心火呢？心火可能长的都熟之不碎。停着来的琐事，怎么睡不睡？这要求太高了，达不到闹心，听明白了吧？

那肝火咋来的？基本都是鱼来的。肝硬化火，心情不好，明白吧？你琐事不顺，尿太高了，我明天想挣，哎呀，想搁北京有八套房子。要命了，一套房都没有，还要那就要命，那这那是那天方夜谭，那咋整？

我北京有八套房子。有200辆车，这就狂言。什么言朋友们，这老师谈过绕心吗？糖果扰心是狂言了，听见没有？那不就糖狂言不就糖果扰心吗？这不讲过的吗？刚才这个糖果扰心不有还还有什么说候账不能算，还有什么言呢？狂言呢，对不对？语言当中狂言呢，你都可以说。

都讲过了，谈不养心，再研究精神，精神病变出来了。登高尔戈妻儿早打骂不休，不必亲疏了。听见没有？叫狂言就狂症出来了，狂症出来了，这不就像胆应当然不会像狂的，它会叫狂言完了叫。狂躁，这不又这不又给大家深化一下子嘛，是不是那个那么这样患者是这个患者那不讲他要求你掌握谁呢？要想找两个，

一个是肝火什么，一个是肝郁什么脾虚。肝郁肝郁肝郁，什么虚脾虚，要找这个肝郁脾虚肝郁脾虚的话，注意听这样话，你就记住谁？肝郁脾虚。肝郁脾虚，这叫什么症？肝郁肾脾，记住这肝郁这个要求是它叫肝郁脾虚，就是其实就是肝郁肾脾。蹭皮蹭皮无形，咱们讲其中讲相蹭过客。

肝郁正脾肝，肝肝过克过度的克谁了？克脾了肝郁这个脾明白我说的话了吧？肝郁正脾那如果肝郁正脾。但如果蹭脾的话。这样患者导致什么脾虚？这样患者什么情况？不讲什么症状？经常是肠鸣腹痛。肠鸣记做肠鸣障患者肝上皮了。那所以中医讲的话叫什么叫时候不可变怒？怒后不可辨识，就你吃饭前儿不要生气，生气了就不要吃饭，明白了吧？

那这样肝肝脾气患者肝肾脾患者。伤患者是腹痛极限。腹痛什么泻积泻，肚子疼，马上就泻完了，但是一定要我就不讲腹痛泻，但是患者一定什么情况？一定是泻痹腹痛。泻痹什么痛，腹痛什么意思？一般一般，大家知道一般泻完之后肚子就不疼了，胸胀患者泻痹腹痛。邂逅怎么减。痛缓邂逅，

痛缓只是大家注意听我的语气，泻痹腹痛，邂逅什么缓痛缓，只是泻完之后。疼痛缓解了就卸完之后，疼痛怎么解啊？缓解把这叫泻痹腹痛，泻后痛缓叫通消方症。痛泄什么方药方证？这是肝郁脾虚，下一个一定要注意听肝郁脾，下一个一定谁？一定要问你肝气犯胃。对你的记住就是这就不讲，你就记个痛笑方就行了。

中医药方下一个是肝气犯胃。钢琴翻位，钢琴翻位，这个简单钢琴翻位一定什么情况呢？就以就四个字儿就完事儿了，一定是腕胁胀痛，听到没？一定该该去犯胃的话，一定腕什么？晚鞋。腕胁什么痛？胀痛是腕胁胀痛，腕胁胀痛，腕胁胀痛，就是既有腕痛又有胁痛。

换句话说，胁内胀痛连的晚晚是胃晚，听见没有？而且胀患者容易出现大便什么条失调？往下胀痛，比如像大便，注意听个什么条失调大便失调大便失调了，或者便秘。或者腹泻明白不？就看肝重还是脾重，听的胃重，听到没？这样患者出现这情况，其他的不要。实际上，

剩下的都是脉弦，都是脉弦，脉弦核心，核心内容都是什么？弦脉弦症，肝瘀完了，这什么上？看气翻肺，我想问大家问题，这个假如来患者就是我生气了，完了胁肋胀痛，包括胃腕胀痛。那这是什么？这是哪个方呢？专治这个方剂的呢？

专治这个病的方剂谁呢？就是现在我生气了，把些胀痛了，像专治方剂专治这个病的方是谁呢？一定要注意视力上。是什么散四逆，散四逆散，千万注意呢？四逆散四逆散，非四逆汤才干，才干至少。共建堂。思逆散非是逆堂最丢的语气才干，至少共坚堂一定要讲是什么堂。吃地啥吃啥啊，

这个放进去，注意生产方叫啥病。张总就来看我。市内党知道啥病，所以你听课就像咱就像我我讲课像你在坐那听一样，所以总是看我那市内党知道啥病。实际上，这方是有两病思逆，散非四逆，汤才干起来就是专业素养，张口就来这方治疗什么病呢？治疗养于寒绝。阳郁什么绝，寒绝千万注意点。阳郁寒绝，

阳郁寒绝，手足不温脉弦。手足不稳，手脚发凉，但是不是阳虚脉，弦脉弦，肝郁气滞堵塞以内气不能外达，导致脉弦明白我说话了吧？所以大家注意这个方治疗脉治疗阳肝治疗阳郁寒厥的时候，它起到的功效是什么？抬头起到效能。严于罕决起来，效能一定透血解郁。透斜什么淤，解郁特别解郁，

这一个另外呢，它在原书上写的肝气犯肝气犯。肝木肝气犯肝木就是肝气犯肺，肝火犯脾。肝气神，脾犯脾，虽然说肝气犯胃。肝气犯胃啊，肝肝胃，所以叫疏肝利脾。所以药方透血解瘀，疏肝什么，理脾叫肝，脾不和。重申一遍。

生产的方剂，张仲景的方地方特别好使。作为一个消化科的大夫来说，你像消化科的医生来说，脾肝脾胃的病人啊，像大夫，如果你不会。不能熟练的运用半夏金汤，不能选四逆散。你不可能成为一个好比大夫。明白了吧，这要注意那这方生产的方剂一定要注意，四逆散非四逆汤才干，至少共煎汤，它叫俩病。

一直到扬于寒绝，手足部脉弦，那么这在这个里边，它写到的功效是作用是什么？透血解郁。那么，另外一个治疗肝脾不和，叫肝脾不和，所以疏肝利脾，那你他说他叫书上也这么写。像肝比不合，但你看这症状里面是肝胃不和。肝气犯肺，它是晚邪，什么痛胀痛，

并没有脾的事儿，听到没有，一定要注意这一点，就是一定要注意听他咋说的，我们要咋用的？这你的本事听到没？这个学习股房，它不拘泥于股房，明白了吧？不拘泥于股房，这是这个是。正经之道要注意点儿，这就完事儿了，最早是大纲要求就掌握这俩下面呢，其次当中我加一个十字位晚。

加十字什么烷胃烷，所以烷就不再这这些片，想给大家讲个结构出来。就不再列饮食这块了，因为食晚的患者也是什么抬头，食晚的患者也是什么完腹胀痛。跟肝性跟那个什么，我脾气是一样，听见没？是吃多了，吃多的患者是什么情况？一定是完腐。这不用讲，来个病人完腹胀痛，胀痛的话往往胀痛，

除了脾胃虚滞就是什么？就是食积。那想想这不用我说呀，谁吃多谁胀啊，对不对？那你今天中午吃八个包子，20个馒头。啊，二十八五个方便面，那不胃就胀死了嘛，胀坏了嘛，那肯定是晚腹胀的厉害，所以不要对那种什么。不要这个，不管出于什么目的，

我没别的意思，不要想我就是不要想我，别的不要去做那什么东西啊。不要去做那违背自然规律事儿，就现在电视直播当中有一些人大胃王，听见没有？就我们在那天天直播怎么吃的？那都吃坏了。听着没有？那都吃坏了，那不能去学那玩意儿去啊，这个饮食抬头饮食怎么饮食啊？咱们讲过了，小孩儿。这位同学，

小孩要七分饱。小孩儿七分饱完了，成年人，你呢？你说到什么程度啊？你要吃点儿，想到孩子。一两岁，三四岁的孩子七分饱，不要吃太饱啊，因为他胃功能没没全呢，你要是狠劲给他吃就显而甘饥了。听着吧，大人的你呢？最帅哥靓靓靓仔儿，

那么你要吃什么程度？你要吃到。稍不保不干，稍不保不干就稍微的说能不能吃了，还能吃点儿，别吃了，明白了吧？稍不保不点儿就行了，你让脾胃有运化的这空间。空间就像什么像人似的，你像人似的人，你别把他逼急眼了，动动不了急眼，你别把他逼到绝路去。你把它比到铁路，

你也没有活头。明白吧，你也没有活的余地，说做人要一定要给别人留有余地。留有余地，听到没有？你像我们中华民族，我们中华民族最讲究和平，我们中华民族与人为善。和平，和平，和平，那么台湾是必须要统一的，这是没有任何没有任何说法的，必须统一中国地方，

但你现在美国。你美国一再给我们怎么的，踩我们的红线，你不要逼急眼了。我们中华民族忍耐是有限度的，听着吧，我们中华民族讲句话叫人，我什么什么我不犯人不犯我，人人若犯我必犯人。知不知道中华民族讲这个我就不犯你？但我也不怕你，但你如果逼到逼到绝路的时候，那我必然要分期返击，这是规矩，是不是啊？

我们要合并解决。肯定要以河北中华民族的最大一个字就是河字，与人为善。河子中华民族的核心，那你要是给我逼逼的严重逼我逼的我没有退路一部分。压缩空间要喘不上气的时候，那你也别活。那我肯定我活明白了吧，那这个事儿啊，注意先说点儿爱国主义教育，那么这完腐什么满胀满是胀满，那么按完胀满什么情况？会出现什么情况啊？上两个情况吧，讲讲一个这个气儿往哪去？

往上去。他原先抬头什么情况？胃是腐肾脏腐腐熟，他完全给他胀，最这么大了，为什么烧不饱感？你烧爆钢板发的它要它要发酵发酵要膨胀，像气体的，这样的话让胃有个发酵的空间，你这个胃吃到这么大再一胀。大肚子胀死了，听到没有？所以要是你吃烧包饭是吧？一胀起来，这空间可允许的胃有充分的空间蠕动了就。

明白，就这个意思，那你怎么往上往上走呢？必然就什么情况，爱腐吞酸。爱抚什么酸吞酸，对吧？往上走，爱抚吞酸那往下走呢？往下去呢？往下去的时候呢？两个事儿，一个什么情况？一个辅助太过。如果腹痛太过了，

腹痛太过了，这样患者什么情况？这样患者大便什么？两种感觉，一种什么酸腹？啊，大便酸腐酸腐。前面是爱腐吞酸，酸腐什么闻难闻，大便酸腐难闻，或者是什么情况臭而败卵。两个叫表现或者酸腐臭味，对不对啊？酸腐臭味酸腐难闻，变得酸腐往上反，

酸腐我往上也有反，往往酸腐。看再严重的话，先是一般酸腐，再严重的话，臭如什么卵拜卵，就你一看，假如你给我一除亚硝醇，酸大便酸拜卵就完事儿。那么，如果完全不行了，过度消化胃火，产生火大，能量太多了，如果完全不行，

根本就不行了，就是我大便有时候不消化了。有不消化的食物，食物出来了，食物出来了，所以前面讲的啥事儿，别忘了诊断，讲前面诊断，讲完谷不化嘛。不化嘛，不化伤时脾肾阳别忘了，我一定讲这话了，不化。不化伤神伤食脾，什么阳脾肾阳，

别忘了这个讲课来给大家提的原，原先就用它。不化伤时脾肾阳，如果往往不化的话，或者伤时会脾肾阳虚，或者脾肾什么虚，阳虚就这个完了，然后。这里边最关键的食管，最关键的什么胎后逆脉滑。那咱们诊断学整正另一个学里边的一定胎什么呢？胎后逆胎后逆脉什么脉滑？一定胎后逆，什么滑脉滑，舌苔后逆脉滑，

拜托一定苔后逆，什么滑脉滑。那么，这样的话呢？就是我们说的什么食积那食积叫什么病叫什么方保和完症什么玩意儿保和完症保和完症下面。快讲完了，一个一个大家看看什么外感。一个外感外感感冒感冒里边出现感冒，里边是肯定是无发热脉浮，那么它有什么情况要求掌握在肺里边掌握？风寒犯谁犯，肺我就不讲。风寒犯肺，风寒犯肺。分肺肺什么症状？

饭饭是饭废了。不是说感冒上午变成是饭肺了，所以咳白咳痰白痰白。白皙加外感，什么寒风寒，是不是患者在患者一定要注意，不是往方加加西啊，一定西白。白烯痰白烯情况下，加上外感什么寒风寒就是风寒犯肺，明白了吧？完了就是风热什么？犯肺风热，犯肺风寒，犯肺就大量要求的，

那就什么叫黄连？黄黏痰那个什么痰是黄黏的加外感，什么热风热，注意听风寒犯肺是白犀加晚风寒风热犯肺。黄连什么外感，什么热风，热完了燥热犯肺，什么热燥邪燥邪，什么肺。饭肺燥热肺一般来说的话，这个主要以什么为主？温燥为主，它讲的是主要是注意燥热犯肺。它以温燥为主，以温燥为主，

所以这样患者是干少男，干少男。加上外感什么热风热，我才知道是你燥热犯肺，听到没实话，燥热犯肺一定要记住这一块，燥热犯肺还可能是凉燥呢。那凉燥的话是稀白，加上外感风寒，明白吧？看是凉燥温燥凉燥是什么？干燥难温燥干燥难外感风热。凉燥是什么？把它吸白吸白，加上外感什么寒风寒风寒，

因为燥有凉燥温燥，对吧？所以这个这个课讲到这儿。就不要看这么厚一大堆的账边挣得快去了，就拿这一看全出来，听见没有，不看那玩意儿，你要看那玩意儿，你还找把把住一会儿，这会儿那儿招不着。听到没，这就出来了，下一个有两个有两个我没讲两没讲，就是在那应该在查着讲，但是查着讲之后又讲不清。

所以就单独搂着养来了一个叫肝分内动。肝风怎么动？内动注意点。肝风内动症，这个就是基础讲的内生五邪，里边的内生五邪，里边的肝风内动，听着吧，内生五邪。叫肝风内动那么什么叫肝风内动呢？说到肝为内动，是肝的阴血不足了，各种原因导致肝的什么不足，阴血不足了，阴血不足之后。

是吧，学会养肝而导致肝是所养。肝肾养之后，注意听肝主筋。肝主什么肝主筋，心脉受养之后，受养之后导致拘挛，什么所抽搐，注意听我的语，拘挛肝肝的阴影不足，后血不养筋，导致拘挛，什么所抽搐？先轻点拘挛。拘挛重点什么时候抽搐？

这个那么大家看一看这个人呢？居然抽搐这个症状，这种现象跟外边的风把那物体刮的摇摆不定的属性是一样的。明白了吧，所以叫什么？所以叫干风什么动那动，它是形容，不是干可能刮风呢，而是干。肝的注意听肝的阴血一定是别的阴也不足不行，你说老师心的阴也不足呢不行。跟那没关系，肾没有阴血。听到吗？这有肾阴，

肺没有阴血，只有肺阴，听到吗？脾没有什么脾没有脾没有阴有血。只有谁肝的阴血和心的阴血，但心的阴血不足跟抽没关系，就肝的阴血不足了，完了你各种原因，你是伤了肝的阴血了。我才出现铁不养金，出现居挛，什么时候成熟？那么居挛中的现象？也就是说，阶段所现象跟自然界的风，

把这物体管的摇摆不定的现象是一样的，所以介于。叫干风什么动联动比喻，我说清楚了吧？比喻叫干风联动就叫干风联动，就是说这儿就行了。那么，从咖啡内容来说的话，它表达为几个方面呢？表达为以下四个方面，一个叫肝画风。一个叫什么风肝阳画风，这我就不讲了，自己记干画风，干画风一定建议一般老人比较多。

这样的患者的话，注意听，一定要注意，最大就肝化风就是我说的，谁就是高下脑脑病。高血压脑病什么叫肝化风？现在老人比较就是他就西医说的高血压。高血压什么病脑病？西医说是高性脑病，中医叫肝化风，它叫高性脑病，脑疝出来了，这样的患者的话注意听就是什么悬疑谱。就是记住一个不想了，叫旋韵。

头晕什么眩目眩，眩晕欲什么欲普，要倒地下迷迷糊糊的了，天天高血压，脑出血了，这个就知道就可以了。我不讲了，再出现半身不遂，听到没？这是镇肝熄风汤症。镇肝心风汤下，一个热极生风。热什么热集成风这个注意，所以我们一讲干化风这一块干化风主要是老人为主。那热机身份这块呢，

看我像热机身份这块呢，主要小孩儿为主，为什么小孩儿属于炎热之体？我说清楚了吧？阳者说，热极生风，高热而生风，叫热极生风，那么热极生风患者高烧为主，所以这样的话，这样患者的话，什么热？是高热，各位注意听，是在高热的情况，

高热情况下出现什么情，出现什么神昏。听得润生风高热，出现静高热时候，主要径向僵直为主径向。怎么值降值为主？这个脉悬殊，这是谁？这叫菱角功能。汤小孩一烧烧抽了。听见没？脖子发硬抽，这样尽量僵直，听见没有？甚至一烧小孩儿，

这样小孩儿群体，他阳热之体最害怕什么？一烧就烧抽。一烧就愁就热气生风，完了下面看血虚生风，什么风血虚生风血虚血虚生风。那么，血液中风一定要注意听战患者什么是手足震颤？手足什么颤震颤，以手足震颤为的水西生风，听到没有？加上这个完了，阴虚生风。阴阴习生风，这个阴习生风，

学习生风以手足，什么颤震颤。震颤为主，血不养精了嘛！震颤为主，这个是因为什么手足蠕动为主？因为它震颤为主，以什么叫蠕动为主？因为蠕动，它也有这么差。也有增长，为啥因为血阴虚，包括血虚？听见没有阴虚，包括什么血血虚，

所以患者现在血手术真差，是血吸成风，手术蠕动。阴虚什么风生风，阴虚生风明白我讲的课了吧，一叫震颤，一叫什么动蠕动。以这个为主说话，明白没？听着就完事儿了，不讲了，最后一个叫这个没想到的心脉闭阻。心脉什么阻闭阻，心脉闭阻就是心病里边心脉闭阻症，明白我说的话了吧，

心病里边的心脉什么症闭阻症闭阻症。那么，心脉闭阻这一块。讲到它是一个胸痹，什么叫心脉痹阻就是什么呢？胸痹就胸痹，就相当于现在讲的。包括。包括现在讲的冠心病。胸痛什么？胸痛吧？胸痛完了，胸痛设备背痛什么？心这些那么这样患者讲后边讲谁？讲中医内科学讲究它心脉闭阻心闭症，

一定要记住什么气血寒痰这种隔绝。不叫隔绝叫记住气血什么痰寒痰，心脉闭阻，那么咱们现在讲抬头诊断学这么讲，挪过去中内。就那个叫石杖心脉怎么组b组就气血寒痰？气血什么痰寒痰，你看诊断学这基础就这样，这个动内就这样事儿，一个叫什么气？我就编的，要不然你不能说，我就讲了就得了，得讲到层次感了，就像它那好记啊，

气血什么痰？寒痰明白不那气，什么情况气滞心胸。气滞什么胸，心胸气滞心胸就不讲了，为什么气滞心胸的话，这样患者胸部。在胸部肯定是心心心脉闭塞在胸这块，那么这样患者一定什么一定闷闷而微痛。胀而微痛，胀而微什么？微痛就不说胀，而微痛或者胸部胀而微痛。完了，在胀而胃痛同时看我胀而胃痛，

这样患者轻心型患者注意听，他一定要出现什么情况？什么颤太喜呀，明白吧，随情绪而什么动波动啊，其实患者肯定随情绪而波动，该去治对不对？上耳微痛啊，等等或者太喜呀，脉弦等等不在我讲的范围之内，听到没进行下一个叫淤血淤阻淤阻心脉。一定要注意听这个淤阻什脉心脉，这个用柴胡舒肝散症淤阻什么脉心脉淤阻心脉的话，淤阻心脉肯定血府逐瘀汤症。对吧，

那这样患者就不用讲了，胸部什么都能刺痛，这没啥说的，没啥想到现在没有你就张嘴，所以上课的时候呢，叨叨咕咕。听见没有？你听课会听的孩子不是在这听，而是说你说什么我就耽误什么，只要你能说出来。就没问题了，说不出来都是都是有问题的，听到没有问题一答就怎么着，要能说出来，基本表达出来就没事儿了啊，

没事儿了。那这个完了，含含的一些慢。寒凝什么心脉，咱们这个寒凝经脉应该讲这个寒寒凝这块讲吧，前面讲寒实寒，前儿我们讲寒散不痛。对不对呀？它应该写寒内心脉，但是我想把它搁搁在一起了，我就挪这儿来了，听见没？挪这儿那个构成寒内心脉，什么叫绞痛呗？肿痛痛绞痛就不讲了，

还有什么情况呢？痰浊痰浊什么痰浊主痹还有痰浊。痰浊什么便阻闭，痰浊阻闭痰浊阻，那痰浊阻闭咱怎么叫？痰浊阻闭痰浊阻闭呢？要痰浊阻闭的话，患者是什么？闷而胃痛。注意一定要是闷闷还是什么痛微痛，因为我就知道这个痛，你看啊，你看我讲课胀而微痛。刺痛，绞痛，

闷耳，什么痛，胃痛，这样的话就知道就完事儿了，听见没？剩下的你说老师那其实这块的话上待喜，所以取而不能卖钱，那都有没有都行？明白不？你说这个淤血阻滞，舌头一般什么点儿瘀点儿脉涩？那你的问题寒邪阻寒阻气脉的话是绞痛完了什么手足心自节？完全迈紧没问题，听到没有，但是痰阻阻闭的话，

肯定胸闷，顽痞胸闷是顽的，苔泥脉滑。那都是佐证一下，但是最关键胸痹的话，最关键就是这句这四句话。具有鉴别作用就够了，听见没有够了，那么注意诸位，这个是这样，这样的时候我们就给大家介绍完了什么呢？给大家介绍完了，完全讲完了什么账账面账。

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022-2024考研中医综合-强化课程-中医诊断学-脏腑辩证（4）[张凤瑞]

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