018-2024考研中医综合-强化课程-中医诊断学-病性辩证（2）[张凤瑞]

罗泽兵 · 发表于 2024-4-22 04:04:36

第四个。这块是重点，所以讲的多一点儿，第四个什么叫适应症，什么叫适应症，是为阴邪一常阳气。实行区下对不对？实行重浊免治，听到没？这都讲过了吧？但是最关键的这位同学看。最关键属湿别湿，湿浊气机，最关键的浊是什么？哪句话浊气机？

是吧，最关键这个就一些基础讲的，最关键抓住讲私人账，主要讲啥主合契机，主要什么机契机，那为啥说到组合契机呢？大家都知道世界上为什么总知道索契机，索契机呢？就是契机堵塞。听到没？注意点气气气主散浊气机为啥？为什么看我为什么湿浊气机呢？我们讲六淫症基础风寒暑湿燥火六个，为什么分说湿浊气机？这是考点，

也是容易去疑惑的地方，那你说说老师讲的不对，说那个涵不也组织契机吗？对不对啊？含蓄灵智不通嘛，不通不气机不通通畅嘛，大家说对吧？但是为啥说不说寒浊气机？为什么说非洲狮子的信息抬头？一定要记住含主要什么信息，主要是局部的信息。局部的那宁的毒，那局部性，但是施就什么呢？关键施主什么教宗教？

重点关键注意听课，关键是这样，为什么设中焦呢？中焦属土，中焦属土对湿。土对湿，土对湿来说，它具有天然的亲和性，注意听啊，土对湿看我土对湿具有天然的什么性？亲和性天的亲和性，所以这叫世界容易伤中焦主个什么机气机，诸位一定要记住四中焦主个什么机气机。啊，这样的话，

注意一定要抓住机机那主入暖气机呢，今天围绕着它来讲试验证，一定要注意听课，完了去考试。你问我什么，我答什么，我把根儿抓住，而不是我瞎背你瞎背这块，你背不下来。明白不？我就知道啊，在哪呢？在哪在哪呢啊？他为什么是数这块儿啊？我知道了，

老师讲的数在那儿了，听见没？哎呀，数生风啊，军粮仓储啊，手臂基金。神志昏迷，神志昏迷，目眩头昏，哎呀，手外伤手加湿胸闷。听到没有，智力困倦，哎呀，还老是想阴暑那块了哈，

阴暑哎呀，阴暑吐泻吐泻对不对，完了完发热发热无热，夏天热夏天。火热呀，就发热捂热，听见没发热什么热捂热你像像这样发热捂热你，你不在这里讲。如果你不在这发热，不在这里讲的话，你在这块在这传呼脑这块发热捂热对不对？那这块讲比较发热，什么热捂热？也厌过热完了窗户哪不行事儿就搁这儿讲更好一些，对不对？

你可以穿明白了吧？哎，暑淫症寒邪症呢哎，老师讲了寒邪伤肺。寒邪伤胃完了，伤寒症完了，这种经络症关节症啊，你说在哪儿吧？听到没？说话你这么想哎，不是说我去蒙去。明白，不一定要这块，一定要找会学找到它的理论根据才去学它去，你像诗我咋讲诗呢？

这我也在琢磨，书写乱糟糟的，听着没那叫啊主臂契机，主臂吸机走哪儿的契机呢？主臂人的上下内外。明白不注意人的注意，你就讲啊湿无处不到，因为湿水呀，水是善善动而不拘的嘛，所以它无处不在，那就在哪人的上下。内外的气机都被内外气全都闭死了，现在不通畅了，明白了吧？那么上下内外气机都不通畅了，

那注意在哪儿呢？我们看看吧，一个。你就找它上边儿的契机，上边儿上边儿契机的话，注意就头怎么的脑袋上面儿头部什么往手如裹。听见吧，头部叫什么？昏蒙明白了吧，就是头什么蒙注意听课头。头头什么蒙昏蒙，要上边的话，头昏蒙，头部昏蒙，明白了吧？

头昏蒙，这个叫什么原因导致的？注意听这人说，老师你净瞎白活，就30岁的夏天受湿就在这儿呢，头部昏蒙什么特点叫冒湿？什么失叫冒失冒失冒失两个情况，看我两种人什么情况，我讲多少回这个强化课也就这么讲。冒失就什么情况，现在下大雨，你出去了，兜头下来的兜头下来就冒失，另外一个女孩子常见。女孩子把头发洗完了，

把把那什么没吹，你看那浴池里边或家里面都为啥有吹风机呀？就吹头那机器啊，就是你快点儿，它吹干了，听着没好散掉人，女孩子不吹，浴室里边，你看看浴室里边女兵那边男兵那也有那个那台上。不管大小浴池。洗浴的地方，它都有个吹风的地方，对不对啊？完了就吹起来，把世界散走，

你不吹有的有的人怎么的那怎么的，直接把这头发就怎么了？就就拿拿那个毛巾包起来了，显得多好看，结果这家全进去了，听见没？就是帽丝帽丝一个什么头一个，就你不用系了。你是冒雨冒雨冒雨或者什么逃失逃，什么叫失逃，对不对呀？出现冒失完了头发怎么哎呀昏蒙？听见吗？哎呀，这猴昏昏蒙蒙的叫这个就叫什么叫手如果嘛？

守什么果守，如果讲没讲过这句话，一定守，如果听着吧，就头上长头发，所以咱们都能讲清楚明白吧，讲这养生的东西。就是上边儿，上边儿中间那么上，上边儿中那下边儿呢？上去既然说上就下，下边儿气息的话，正好是时间去下，完了浑浊，所以下边儿的话注意听带下便糖，

小便浑浊。听见没，女子先带下气机，不通畅了，带下带下气机阻塞，听见没，带下完了什么小便浑浊，还有什么便糖？人便便大便，糖薄大便糖薄完了什么情况完了小便什么浊小便浑浊小便浑浊。很可能带下就是主闭气机气就不畅了，听见没有？那你不是全堵死了气就不畅了往下走？上下内外完了，内在里边在那边儿的话，

在里边儿的话，那里边儿的话，注意什么情况，里边儿主要伤谁脾胃？那又回去了，是主要伤什么脾胃失伤，脾胃失伤，脾胃的患者一定首先什么讲吐泻，胸闷，顽脾。胸闷，听他们说话，患者说什么胸闷胸闷，胸腹满闷，为啥这不弃季度赛了嘛？

气统上胸闷呐，完了出现胸闷之后再吐泻吐泻，因为不光堵塞堵塞就不通了，但也有一些流动性的，对不对啊？你不能完全堵死就闷死了。就是吐泻那么伤胃的话，就吐伤脾的话，就泄明白了吧，所以说但是气机不畅，所以说家长适的特点要注意，那么这一个。向外向外向向内外向外的话，外边的话，那么患者出现什么肌肉经络？

肌肉和什么络经络伤人的肌肉伤外的话，就人的肌肉伤肌肉和什么络了经络。经络肌肉经络了，听到没有？那么这里边会出现几种情况，两种情况，一个身体什么重困重？明白吧，身重身体，身身困重，身体困重，身困重的话，注意听那个咱内经叫什么叫身重如带5000钱。注意听叫身重，前面叫守，

如果这叫身重，如带什么5000钱？真正如在5000前升坤仲，另外呢，伤到肌肤的话，肌肉经络堵塞了，就是这个出现真动不到5000前，对不对？如果伤肌肤的话，像湿疹。什么疹，湿疹，湿疹，湿疹，前面讲湿疹，

湿疹是水泡。不是什么不是疹，那么出现湿疹就变身糜烂，听到没有糜烂面儿，这样患者有什么样儿糜烂？湿疹患者有什么呀？皮肤上有糜烂面儿，应该叫湿浊明白我说的话吧，湿浊为主，所以这样的话就出现这个情况，你看我这么讲课。注意听，不要去，不要去，就是看书上写的乱糟糟的，

听见没？你给他讲出层次感来，那么除此之外。你看上面这个那么另外的话，在这个人舌脉的表现，舌脉的表现就非常多了，听见没？一般来说的话，舌脉的表现也是湿浊困阻。上来就困住了舌脉的气机的话，那肯定是脉气机不通畅了，就一定苔什么苔什么呢，滑腻。就舌苔那舌头上到颜色呢，首先白就行了，

对不对？苔白那注意苔要什么呢？苔滑腻。胎滑胎滑腻腻，看水是多少水特别大，就是滑一般就腻，明白没胎滑腻脉呢决定脉。卖相什么说卖乳？麦乳以乳为主，这位同学听到没有乳为主，但是同时可能有谁咱讲到现在缓。缓释怠重是脾胃，是不是讲过了也可能细？也可能怎么说啊？细细啊，

是写细细而色。系而色，听见没有？系而色，系色，注意听，这是诗主的特点，凡属是造造就不太讲它了，为什么造过于简单？明白吧，噪音症噪音症非常简单，这里边有个什么特点噪音啊，这里边看看我没说没说透。这一块的话呢，注意听，

一定要注意施主。中焦这块呢，甚至脾胃凸泄这块一定要注意跟谁就是私隐症。诗人证和属人证的共同特点，这道考题要记得诗人和什么人，属人一定要诗人证，属人证为什么你猜都能猜出来，因为属了假诗。对不对？属作什么诗？家诗在属家诗的时候，以中焦脾胃为主。听着没？暑假是以中草皮为主，不是全身那块的啊，

这个以是中草皮为为主，问你道题。说诗印章属印证的共同特点，共同的致命特点是。这个在绿绿云病讲的就是呕吐吐泻。更泻吐泻，以这为主，一定要注意它，这不是湿食物发养方加湿，主要伤脾胃。不在全身明白不？它没那么重。我说清楚了吧，没那么重，听到没？

一定要注意这个，就在脾胃这块凸泄为主，听到这是个考点。这个既期望的考试能在那点出现，明白了吧？这个下面看什么证属性证属性证简单，我几句话就讲完。一个燥饮症，燥盛则干经的一个表现干燥特点吧，干干特点燥，因为我们讲的燥盛。燥盛则什么则干，所以患者表现干燥特点，那么干燥点什么？就是啊，

咽喉口，鼻口，鼻皮肤。咽喉干就是口鼻人的口鼻。胀胀的感口鼻皮肤。口鼻皮肤口干，咽喉干，那咽和口还不一样，对不对呀？那么口鼻皮肤。咽喉干那个的咽口鼻皮肤咽喉干怎么顺怎么打听到没怎么顺怎么说，或者表达为口。口鼻皮肤咽喉干，这是造成夏天的冷用剂，秋天秋天咋的啊？

也能干燥。所以有的时候你看马上马上到秋天之后，人们就开始咋的啦？这个很明显的皮肤干了，开始抹什么润肤的了？这自然规律，谁也挡不了的，另外呢，一定要遭医伤肺。这是就重点噪音什么费，双费噪音伤肺，那么噪音伤肺的话，注意听课，一定要注意听噪音伤肺。出现什么情况？

肺燥咳，这个肝少难呗，肝少什么难？为什么肺为焦脏？对不对？肺上不耐什么寒热，听见没？不耐寒热那么注意听这个要跟谁连上？注意点跟寒饮。寒阴症和什么症燥淫症，寒阴燥淫都容易伤，谁伤肺伤肺啊？伤肺寒阴症，燥阴症伤肺。就导致肺寒咳嗽，

也导致肺燥咳嗽，这又一个考点，这个绿云这块肯定要考你的注意听，然后看到什么燥燥，有什么燥秋燥。听见没就赵就什么呢？秋赵我就不讲秋赵，那么秋赵秋赵的话，注意听课，它有谁呀？有梁赵。先讲文章。用以秋分来分秋分之前叫温燥。温燥特点的话是什么？肝少难听到没？

就是肝肝少难了。温燥干嗓难以这个为主，干嗓难加上温燥的患者，干嗓难之外，干嗓难加上晚寒发热为主。听到没？这是典型伤性汤，下一个凉燥。凉燥凉燥凉燥，一定是吸白痰，是吸白的痰，是吸白，但吸白同时。半见什么口干口鼻干燥，听着不光吸白，

但口边这里边既要表现出来看我。基本上就是说进冬的特点。近冬特点要表现出什么？秋燥特点听到没？既要表现出近冬特点，比方秋燥特点，咱们讲过了啊，秋分之前叫温燥。秋分之后叫凉燥，这是凉燥的话，季节表现叫凉秋，就它就两个季节特点了，一个季节什么特点？一个季节是。特点是进冬天特点，

冬天伤人的话是痰白稀，那么有燥还得有燥，特点完了，皮口鼻干燥。要单纯的没有可避干燥，那叫什么痰干？那叫什么寒痰了啊？这是燥知道这就可以了，明白了吧？燥就是你要记住啊。你要记住，你说你看那气候就在特点，你看那个秋立秋的时候。沥青在什么地方？沥青浮点沥青。

中伏中伏，现在是伏天伏天，总共看哪年伏天也就30天，也就40天。听见没有？初伏中伏和末伏听见没？一般是初伏是十天中伏是十天中伏，20天末伏十天，有的时候就。赶一年就都30天，听见没？这不一样，但绝大多数都是十二三十，那么到这个中伏的后期的时候就到立秋了。立秋之后，

完再找地球去。先先是这边儿温这块呢，但地球之后再往走就是怎么啦？最后都是寒霜降了。那么还霜降，那还是那还是秋天呢？那那在秋天完了叫立冬就到存到冬天了。对不对？所以秋天呢？这边接着什么伏那边接着什么寒，所以这个痰呢就不一样了。有的是黄痰，有的什么痰，有的是白痰，但是呢，

抬头我不管你白痰黄痰，但是结果。秋天你不管它所有秋天症状都是口鼻干燥。口鼻干燥，我定你是温燥凉燥，听到没有？这就再清楚不过的讲法了，听到没？好了，最后一个叫火淫症。风寒火湿，风寒火燥，火火淫症，如果火淫症的话，就叫火淫症，

那么火淫症，那就外火。其实不叫火，因叫什么？因热因听着，但没办法啊，我也不敢改这个，我确实改做到你看，因为火是。内生的。上火热是外来的。所以呢，一个可能什么情况，有这么几个，一个外感风热。

外感什么热风热外外感，一个是外感风热，注意听热人症。外感什么热风热，外感风热。那首先不讲了。银翘散上发热微恶寒。患者比方说发热，外感风热，以风为主，听到没有？热啊，发热。微什么啊，微恶寒发热，

微恶寒完咽痛。咽痛，这是银翘散症。银翘散这一个问题，完了还有什么情况？抬头外感病里面除了普通的热之外。一定要去问病。杂病是外感，什么热风热温病的话，注意听是温病初期。啊瘟病叫瘟病初期。瘟病什么期初期瘟病初期一会儿讲这个事儿，一定要注意听他症状跟谁一样。跟外感风热是一样的，外感什么热？

风热是一样的，但只不过患者最大特点看我也是发热微恶寒眼痛等等。患者最大特点就无形中的方，最大特点什么特点石斑儿红。舌边儿什么红见红，舌边儿像瘟病的话叫舌边儿见红，生下杂病叫什么生？什么苔薄黄脉搏数，听懂没？这叫苔薄黄，不是说苔薄黄。苔薄黄强调舌苔明白不？它这个杂病这块强调舌苔苔薄黄这个温秘这块强调舌头。舌边儿红热是温热，听到没有？

所以你要看到舌边儿红的话，是温病初期。听到没，外面说这是它的基本保障，那么都用什么银翘散这么银什么散银翘散都用银翘散。都有一项散症，这是一个症，下面呢，除了这个外感病之外的话，注意听课，它会外邪会入里的。会侵入到里头，听见没？很容易到里去。外感病，

外感病，请很容易到里去，到里头去，到里头去的话，注意听课。那么一个方面。是温温温上少。入里什么入，入心包一方面温邪上受，就是要扰神了，扰神说话，扰神扰神，所以扰神。咬神脏热怎么咬神？这温邪伤寿，

首先发肺利湿心包。我跟你讲，这个是犯心包了。什么咬神这犯心包了，明白我说的话了吧？那么这个叫扰神扰神那么一定要注意听，这样患者出现什么情况是什么感语？神昏什么语转语，神昏什么语啊？转语什么？转语这个大家注意一点，这一块要记住。说到扰神的话。早晨啊，一定什么银数银帐？

什么人属淫症和热淫症，那叫避暑避心神，对不对？这叫暑暑扰心神，但都是。神志出问题了，那出然昏倒不解决事儿，这神魂展羽明白了吧？那个不会存在，那叫那叫这叫这叫闭神。遇到什么神扰神，但都跟神有关系。现在考这道题，你要知道考这道题啊，均可以发生神的病变的是考这道题，

明白了吧，我们要找点守背心神，另外呢，就跟一样。热物入里之后，可以动什么动血？什么血动血动血，我讲了动血出血吧，出血这出血那什么红鲜红。出血鲜红出血啊，热的肯定鲜红色的，完了抑制什么阳跟热前面一样抑制疮疡。容易导致什么呀？疮痒疮痒，用疮肿毒，

听到没？用疮肿毒，用抑制疮疡，那么这样的话就用疮肿毒，另外一个一定要就跟前面一样。生风生风，这叫热极。什么风生风外感引起来的热极生风？热极生风一定要是痉挛。痉挛什么手术？痉挛，抽搐，痉挛，抽搐那么大家一定要去，这考题要记住什么叫风吟。

什么银风银完了属银？属什么属淫和？现在热淫症，热淫症都有什么情况都可以生风，都会出现中风都可以出现痉挛。重塑这又一道题，你把这道题要给我抓住，这个它们几个都有，什么都有，这个热风银暑银热银。都有生风特点，都可以出现痉挛，什么时候手术？但只不过不一样，听见没？

那个风淫症的话是风毒袭落。破伤风啊，这两句话是刚刚风内动，听到没？它是它是什么？它是蜂毒。普通的西洛，他俩是肝风内动，但我没有问你什么事儿，但我问你都有痉挛什么所重述，按症状来说。听懂了，按正常来说就就把它说的非常清楚了，明白了吧？这就是六淫讲完了病因，

这个千万注意，这是重点。明白不？下面就无所谓了。听那么下面我就快讲了，下面除了这个这这个特殊变变性辩证的定性辩证之外，下一个叫切质性辩证。快讲了啊，气血什么呀？津液。气血津液辩证那这第三个辩证了吧？第一个辩证八纲，第二六淫，第三个气血津液。明白了吧，

你不用说什么。咱们并线辩证就记住一个二三四就行了，听到没线性辩证切变证的话，好下面大家一定要记住的是。简单，第一个是气病。气病跟基础一样，气质辩证，那么气质辩证有谁呢？一定要注意听课。这是诊断学内容，不是基础诊断学在哪儿呢？一个就是鉴鉴于什么症虚症？什么症虚症虚症里边包括谁呢？看气的虚症，

气的虚症包括什么？这是考点气虚。气虚那么气虚的患者。一定要注意听它指的元气不足，这个气虚指什么不足元气？根本的元气不元气不足，元气不足，不要忘了我们讲针灸里边的三个书穴，一定要关元。脐下三寸的关元气海，脐下一点五寸和神阙。注意一下，不讲你不用记有谁呢？官员气海和什么阙神阙神阙，这是任脉上的熟穴，

任脉上。是任脉的任脉，是三个关元七下三寸，气海七下一点五寸神阙，这其中那么一定要关元治疗元气的。气海治疗以这个什么脾胃气，这个脾胃这块为主，脾胃气虚为主，这个为主呢？神阙治疗什么阳虚阳气的？阳气的，你要抓住那这里边提到这儿，因为到处都连连一点儿是一点儿，反正也不要钱。是不是啊？

两点是一点，那元气不足，你可以做，你可以针刺关元和灸关元，最好针灸灸关元最好，那么就是治疗方法。那么，元气不足的治疗方法里边，抬头有谁呢？就针灸里边的关元穴。关元穴还叫什么大武元气人参。针灸里中药的人参没有别的了，听到没有？姑娘知道不？一个是原针灸里关元穴，

专治元气不足，那么就是我们说的什么参人参？大补什么气元气脾拉没了，明白了吧？其他的其他都是元气这块，就这还扎元穴就行了。我们就把前面连一连，后边连一连，这东西都常考的越熟越好，听着没就是没，你不能死个盯着来回穿，我嘴也快。嘴也快就这样式，那么这样患者什么症状呢？什么叫一会儿就不要了，

一定要注意患者表现为神疲乏力。一定表现神疲什么的乏力，神疲乏力，少气懒言，一定神疲乏力，少气什么言懒言。患者表达为神疲乏力，少气懒言，除了这之外的话，注意听。脉肯定是脉虚脉。虚脉肯定弱脉，虚脉注意这脉脉虚或者弱对不对呀？弱弱脉的话注意不要忘了弱脉。就气也不足，

阳气虚衰，这不在这儿呢！不元气嘛！气也不足嘛！元气不足，虚和弱，这个虚和弱，知道就可以了。那么，这样的话，虚脉虚脉的脉象很多呀，听到没有？脉象很多要软啊缓呐都可以。听到没缓动，你像我讲的什么乳脉细脉缓脉都走虚症，

听到没？但是有的特性性，你像细脉。就血虚了，就不在这里说了，听到没？细脉虽然说虚症，但相对来说，以血虚为主，因为细脉脉系如限。为啥就是脉血量不够了，为主明白就这个意思，但他不说血虚，非说虚症，我也没有办法。

听到没教材这么写，实际上来说这个为主，那么就是这样情况，那么这样情况一定要注意哪句话呢？中医内科学用的，咱们这块用的遇劳则乏或加重。啊，抬头像这样的话呢，一定要注意这句话愈牢。遇劳则发或什么重加重，这是重点，只要是出现了遇劳则发或加重。都是什么虚气虚都气虚，为什么劳则中医讲劳则什么？劳者气好。

劳则什么豪气豪，这是原文内经叫劳则什么豪气豪，累着了就豪丧叫劳则什么豪气豪。一定这样事儿的，听到没？这样事儿完再说，这是一个那么气虚，如果严重的话，气什么气泄？这我就不写了，期限蒸汽什么线下限期限期限的患者的话就不讲，你就记记行了。就是脱肛脱垂胃下垂，还有肾下垂，这就说了这个完了是气脱。

气多气线什么托气托，这就一定要气线就是主要表现为脏器这个气了。不是气体气了，脏器什么垂下垂以上下垂为主气，脱气脱气的丢失症。气脱胀。气脱胀就是元气，什么虚衰一脱，什么叫气脱是元气？一定要是元气虚衰。啊，虚弱和衰竭虚衰，那么什么叫气多元气虚衰？元气虚衰愈什么愈多？元气虚衰愈多。

这样患者源泉一脱的患者，就是我们说的什么症脱症，他的源泉一脱就我们说脱症。穿昏倒不省人事儿，听见没？完了，出现什么情况啊？穿昏昏倒不省人事儿，气微弱，冷汗淋漓。冷汗淋漓二辩手，刹制冷目口口开。那什么情况？二辩质疑，这就不讲了。

休克听见没？中医叫休克，休克症注意听，这独参汤症听见没？可以用它治疗，这是虚症。那么，除了虚症之外的话，注意听能有实症。一个虚症还怎么着？实症气的气气病的实症。疾病的实症实症实症实症里边包括谁呢？一个气滞。什么字七字七字七字，那么如果七字的话，

注一定这又是个考点，下面它不在别的地方就是。就是什么因后边也含毒性多，听见没气滞上的话，气滞阻塞那一定什么气滞呢？又回到原点，什么肝肺脾胃。又回来了，听见没那么气滞症患者一定要注意，最出现症状是胀痛。什么痛，胀痛或者是肝这块的弓什么痛，弓穿痛胀痛，但是胀痛是全身都胀痛。另外，

肝气滞的话，可以算弓穿痛啊，弓穿痛胁内胀痛和弓穿痛，以这为主。明白了吧，另外呢，七痔的患者这样七痔的患者的话，注意听看什么情况，大概就这情况，听到没有，其次那。那么，这样或者卖呢？脉呢，一般的脉是玄色。

脉弦和色。色脉就气滞，听见没有脉。弦色为主脉，弦色为主色，是不流畅的意思啊，注意听一会儿还要讲它。这是整个体系，是其实再严重的话，请你。怎么呢？亲逆亲逆只能什么亲逆？啊易导致气滞的是肺，肝，肾，

胃，脾胃，这没问题了，气逆肯定谁的。肝，肺，胃，肝，肺，什么胃的肝，肺，气逆明白了吧？肝，肺那肝，肺气逆的话，

就看什么情况。那么，如果是肝气上逆。肝气什么呢？上逆叫头晕目眩，听到没？就是头晕，肝气上逆很简单的，头晕什么眩目眩？那肺气上逆？这个不用记也行，如果肺气上逆的话，出现什么情况？咳嗽。什么咳咳嗽或者会咳嗽咳喘。

咳喘和恶逆。咳喘和咳喘和哮咳喘哮不是恶逆咳喘哮或者咳或者喘或者哮，听见没？我讲的特别全。下一个危及场地。如果胃气伤逆的话，那只能只能出现什么情况？呕吐呕呕吐呃。呕吐除了呕吐之外，吐呕就先呕吐呕吐，吐呕吐之外可能有点儿逆。呕吐呕吐呕吐恶听见没？或者呕吐恶逆？或者呕吐恶逆？胃想逆？

但是我一想你咬到格肌的话叫什么啦？呃，逆了听见没？专有就一上逆就呕吐，如果咬动膈肌就呃逆，听见没？这是一个要点，气逆。完了，下一个齐臂。什么病气闭气脱叫脱症气闭叫什么叫闭症听到没穿昏脑不醒人事儿。牙关紧闭，牙关紧闭，牙关紧，就也是触倒。

触倒触倒触倒，神昏神昏，我就写一下牙关，什么变牙关紧闭就是口紧。杨伟杰就口紧口紧，握拳两手握固。两手什么过握固，两手握固啊，握固完了二便什么二便闭塞。二辩什么赛比赛正好相反，什么正脱正脱，正是木河口开。然后手刹制冷而变，置移正好，反过来听见没说话，

闭症和脱症，那就讲完了。听到没？这气的病第二个。看血症。血病辩证这个我就不再说了，血病辩证血病辩证里边一定要记住什么证有血什么证血虚。血虚症。血虚症。血虚症。这个血虚症。一定要记住，血虚症一定要记住，最关键的症状，两个事儿就蛋白纯白。

蛋白一个事儿是蛋白最重要，蛋白蛋白这个蛋白见于谁呢？蛋白呢？见于。舌质舌质蛋白对吧？建议口唇。口唇像眼，面色就一点点说，面色像眼睑。怎么碱盐碱？建议早钾早钾这些地方蛋白。吴大白。五大蛋白，听见没？五大蛋，

五大蛋白，舌质蛋白，咱们讲讲讲，咱们讲舌前儿淡脉光盈嘛。听着杨时枯得细有光嘛。借借光蛋白光影借不走嘛，口唇蛋白。同时呢，你面色蛋白眼碱蛋白和什么藻钾蛋白，实际上蛋白就缺血的意思啊，蛋蛋白色完了，组织蛋白之外。脉细脉细，这是血虚的标配。标配完了再说别的，

去下一个血虚，再就淤血。不叫血瘀，叫什么血淤血症？因为血瘀是病机，淤血是什么？继承事实了。听见没有淤血症，淤血症我就不讲了，一定刺痛，听见没刺痛，那么淤血症。听着一定是什么痛刺痛痛有定处固定不移入有肾啊，这刺痛是有什么特点呢？固定定处。

定处定痛而定处。定这种定处完了入木什么肾有肾那么那那那天讲的嘛，三+2这块讲的是不是啊啊？往往说了后改的。后加的容不由甚刺痛，除了这刺痛之外的话，注意听下面，你要注意它的。舌象一次讲完以后不讲舌象，最初的时候有淤血症给你这个。那个自然界就是整个的人跟你最初的真相的时候，是舌下青筋暴露。注意点最早啊，注意听一下，讲完以后就不讲它了，

舌下青筋。一个到到强化班可不讲了啊，这到冲刺班可不讲了，什么叫薪金什么咯暴露？家庭暴露，那么除家庭暴露之外的话，再往上走的话，可能12。舌先是舌暗暗舌暗就有淤血了，有的写这个暗。他说有的写这个案子，听到没？现在都变成这个案了，这个案子不用了，有的以前教材写这个案。

现在黑字儿加音字儿，现在全写这个案了，先是舌下腺暴露，但是什么案12再严重的话就一般雨点儿。舌头瘀斑什么点儿瘀点儿瘀点儿瘀斑瘀点儿，再严重的话就什么青紫。什么时候青紫？所以你给我病例的时候。你研究生也好，谁写病历前的话，他就说舌暗哦，有淤血，但不重。你看茶底下，你看舌形暴露啊，

有点淤血，初期听到没舌头就指和指什么一般一点儿哇，这个挺重了。舌头是用暗色，紫色，紫色的，哎呀，这孩这个人淤血可太重了，听到没？这样的话，往后你往后判定你淤血的轻重。啊，有的放矢的去加以治疗，因为你那个你你像你像慈善灾情暴露。你用大剂量的什么药药活血药的话就伤着他了，

听见没有就没没必要。听见没？这话杀鸡和焉牛宰牛刀了，但如果是欲也特别重了，你就轻不了的，又怎么又背水车薪？所以一定要就是要准确掌握这之后去，最关键的是指导临床用药，最关键指导临床什么样用药，这是关键。一定要注意，青紫完了呢，除此之外的话，麦色。没事，

所以这一回上课我就把所有的讲清楚，听到没？不留疑惑，这是淤血，然后呢？就什么血热？这个大纲里要求血热症，血热症的话就什么就出血，就是血热症，你要注意出血鲜红。出血什么红鲜红，那血色素鲜红完了，加上什么热？这位同学患者现在出血鲜红色的，那血热的话加。

加上湿热。或什么热虚热，但总而言之，患者比方出血鲜红，出血鲜红色的，再加实热和什么热虚热，患者可能有实热，可能有虚热。就血热就不讲了，听到没？下一个叫血寒。叫血寒，血寒，血寒。倦寒血寒症，

血寒症一定要注意患者是什么杂。止汗出血，寒症出血什么啊？汗先从出血来说，紫暗色，紫暗色的，暗红的，听见没？尤其女性爱红。然后它有什么加上什么，加上剧痛。居然疼痛血寒，肯定有居然疼痛就非常标配这一块，听见没有？实寒完了，

知道就行了。脉是紧脉。脉紧紧脉，这样紧脉就含石头，听到没？有时候有人说为啥前面不说紧不说脉，他不清楚知道这行了然。然后大家一定要注意听，这里边要求掌握以下。几个方面的辩证要求你掌握的，这我就不讲了，一个讲气怎么讲？让你讲气虚血瘀。气虚什么瘀血瘀，这小儿科了，

我也不讲，听见没心血瘀患者只有气虚。要什么鱼血瘀就完事儿了，听明白，最典型的是半身不遂，最典型气血瘀啊，注意我说的典，不光这个典型的。什么情况？半身不遂。那怎么就中风什么症，后遗症就已经最典型的。积血瘀最典型的半身不遂啊，注意听不光这一个，反正你记住了，

考试的这小儿科东西不可能强不强化，这玩意儿就是患者就心盛，用血瘀症就完了。那虚虚证必须得乏力吧，对不对？完了再什么淤斑瘀点儿吧，就是没有别的，就是乏力情况下说成淤斑瘀点儿。那就是气虚血瘀啊，有一点都算明白我说的话了吧，你不一定说非得吃痛去，听到没，现在就什么情况，气气气虚血瘀。患者乏力。

浑身没劲儿，听着完了，出现什么舌头一般一点，这两个就定完了啊，你这不讲听着没，要是真是半身不遂的话，我们选择补阳换骨汤。补阳化五脏，但也不光是一个方啊，但是吧，半身不遂中风，半身不遂肯定是什么情况？北洋黄骨汤肯定气血瘀，这是定义的事情，完了气滞血瘀，

但你我给你写一下气滞血瘀，那气滞血瘀患者既有气滞证。你有什么症？血瘀症你不用不用跟我说了，听到没？他肯定得给你气质增加，有一点的算，肯定有淤血的表现。听到没？这就是一样，就不讲这是典型的什么呢？其实就气就是换句话说，这句话就是气虚症。加什么症？血瘀症？

这是气滞症？加什么症？血瘀症就冷冷冷一下就行了，这个最有名的方剂。就因为方队挤不过来，最有名的学府吧。血府逐瘀汤吧，丹参饮吧，丹参饮都，这特点穴位上丹参饮一样。但是都他俩都一样的啊，都是治疗气滞血瘀的，只不过什么只不过那个什么血府逐瘀汤。你像从脏腑来看，它主要叫胸中血瘀症，

往前认的，而丹参饮的话，主要是胸胃。欣慰注意听啊，那么我后边给大家讲啊，讲方剂讲讲看我如果是新的话，是学府。欣慰的话是，丹参欣慰包公的话，什么是失效，但双方一样注意听，我要给你讲的就这个事儿。如果再新的话，是学府。人心如果是欣慰的话，

是什么单身单身也如果欣慰包公的话，欣的话是学府欣慰是单身说欣慰包公欣慰包公的话。谁失效就这点事儿？失效欣是学府，欣慰是单身，那么欣慰包公的话，谁失效？失效就这点事儿，就这样气滞血瘀，气滞加血瘀，气加血瘀，血府和丹参饮，另外要气血两虚。不信念了啊，就念一遍，

你也不用记气血两虚，那这气血两虚上，既有气虚又加什么虚血虚，这都小儿科了。但最有名的八珍八珍汤，再说一下，听到没？下一个气不摄血。气不什么血，射血就是考这道题，你会这都简单啊，没必要说气不射血，气不射血一定这气加谁？这气这是固有名词，气不是一定是脾气虚，

不是气虚了，落在什么虚脾气虚？这个七步蛇血的话，这这个这个体现了什么？它的前提是脾统血。脾主统血，现在是脾气虚，再加上出血。再加上这秋笋一定淡红。虽然出血是淡红色，出血量多，色儿大，出血是淡红就是淡红就行了，所以大家一定要记住，患者是脾气虚，

再加上淡红。这就是气分酸性，这肯定归脾糖症。肯定归什么汤归脾汤归脾汤，这这是一个最后一个气髓血脱气髓血什么血脱？血多其实血多的前提是血窄期。血能载气心血多的患者就是什么情况？在失血。有点胀，加什么虚气虚？嗯，加气虚，气虚失血症，加什么虚气虚症就加重气虚，这个气血症加气虚症其实也应该是脾气虚啊，

脾气虚就不讲了。那么，这样的患者的话就体现了有失血加气虚症，那就是给大家讲的气血气病变证血，便证血气血同病辩证。就认这五个方面，这个不用讲，我不讲也也没惯题，就是把它删掉也行，关键这有点时间我再写出来一点儿。为什么这些东西对大家来说，大家来说不是重点，对你来说不是一个就分享的重点而已啊，这一个完了，现在看就业辩证。

下一个菌液变成菌液。军军业辩证，那军业辩证的话，注意听课，那么一定要注意出现什么情况军业。所以体内正常血液的总称讲过了，那么脏血液总称的话，一个它们会就变变得有病的时候会出现津液不足。什么不足津液？津液不足了，津液不足一个，津液不足，这个我就不讲了，一个津液不足的话，注意听课。

它出现什么情况？两个情况，一个是汁液的均衡液的滋润和濡养不足了。均是滋润的。滋润滋润的啊，滋润叶是什么？养儒养，如果茎叶的话，是滋润儒养下降功能下降的话。失能的话，那均出现两个情况，如果均这是考点。嗯，这叫伤菌，什么菌伤菌伤菌了，

如果伤菌的话，再患者什么一定要注意皮瘪。眼线。皮姐演皮瘪啊，皮瘪罗鳖叫皮瘪瘪鳖沙的瘪瘪皮瘪演什么演线？什么皮肤有皱褶儿了，眼窝什么线凹陷，抬头看我一定皮肤有皱褶儿了，眼窝什么线凹陷？为什么是这个呢？因为菌是稀的，所以它分布在肌肉。皮肤孔翘孔翘表面上的一定是菌伤，就是皮肤皱褶了，这样例如举个例子。

现在我假如我今天。我两天不吃饭，我也不咋喝水，我再吃点儿泻下药。我就狠劲卸，卸完了就给内陷上去，我减肥嘛，最后怎么的眼眶好进去了，皮肤也走出皱褶了。就是哎呦，这这这咋。眼睛的。罗鳖了呢，是不是啊？这就伤菌了，

下一叫唾液。唾液要伤菌，要使液唾液，唾液的话一定要注意什么情况，一定注意听行受鼓励。啊，注意形声在里头，叶在里头呢？叶在关节部位呢？是不是啊形受？就瘦的要命，刚才指的屁股瘪了，眼窝凹进去了，现在唾液的话，形体瘦弱了，

听到没形瘦而鼓什么？鼓励行政，鼓励就是大肉枯。搞大线下大肉枯，搞大鼓线下，这就叫什么叫大肉？大肉怎么搞枯？搞大骨什么下下线下？啊大有括号大有现象，内经原文听见没有？行受什么励了鼓励了对不对？另外一个可能选君上化躁。军商军军一个或者军商画什么呢？画灶了，画灶军一本之间画灶就表皮的。

还有点事儿，还有点事儿，口鼻唇舌咽皮干，口鼻唇舌咽皮干，就那口鼻。口，鼻，唇，舌。唇舌咽什么咽皮咽喉皮肤干燥，我写的草啊草，因为没时间口鼻唇舌咽皮干。这个定义的最简单的人的口口鼻。唇舌还有什么咽喉皮肤什么燥干燥，这跟秋燥差不多，

听他们知道这完了，大家看就是我们说积液。第三方，第二方面菌液什么输布障碍？一个是津液不足，叫心部输部什么障碍？运动障碍，舒服障碍的话，就像什么痰症，明白了吧？就像痰，就像痰症，一个叫痰。痰症痰症完了，还有什么症瘾症？

痰症和什么症瘾症？那对于痰来说的话，注意听课。它分为什么痰先说痰？痰分什么痰呢？痰分什么型？痰有形痰和无形痰对吧？有形痰，大家注意看我。像加拿大的有形痰。有性痰在哪里讲过望诊？忘了望诊是不是讲过了啊？谈什么情况？西白西多白花异。新白鹤看意什么潭石潭啊，

黄白那个什么西白鹤年灰寒潭，听到没有那么细白墨细白墨。西班牙什么呢？风痰那么甘草，南燥痰那么黄，连块儿什么痰热痰都讲过了。现在我们讲什么谈无形之谈。无形之中，无形之痰，这个无形之痰，你要考试点，为啥百病多因痰热睡怪病？啊，怪病多重谈论治，所以这里边的话注意听课会出现什么情况呢？

一个可能痰气互解。痰气什么解啊？解痰气互解啊？痰气互解了，那么如果痰气互解啊？注意痰气互解，痰气互解。它会出现什么情况？出现在哪儿啊？咽部。咽部出现梅核气。没有没没什么梅核气咽部明白了吧？咽部是梅核气，它就会在胸中，胸中会在胸壁。

可能别胸痹闷而微痛。胸部的闷而微痛，梅核气是咽部如油堵塞，吞之不下，吐之不出，那么胸中胸痹的话，闷而什么痛？温痛，这是痰气互解。一个就风痰。风痰风痰风痰风痰会出现什么情况呢？又回来了，又回来了，风痰如果上扰。什么扰上扰，

分散上扰的话，导致什么眩晕？什么运选运这方便运输啊，你像梅核气儿半夏厚薄汤那么胸中胸痹。瓜萝蟹白白酒汤，直蟹白桂枝汤，如果在上扰的眩晕半夏白术。天麻汤上扰，那么另外枫丹的头面。东面的话叫中落。叫什么了？中络就讲风才讲过了，听了中络患者仅仅出现。抗原歪斜是什么？散千层散着千层，

散完了风痰在阻勒在全身。全身的话，注意叫重筋，重筋，重筋在什么情况下在半身不遂，口眼在口眼外斜，再出现半身不遂。有单独出现半身不遂，口眼外斜，是中络单纯半身不口眼外斜。中络如果是再伴口眼外侧，再伴伴伴半身不遂的话，重筋。听得重听就完事儿，下一个就是什么唐门神窍。

谭萌怎么讲？换一个。痰蒙什么窍神窍，痰要又痰蒙神窍了，不要听着这里边有谁呀，咱们讲了热。属都是出现神了，听到没？这个脸的事儿，听到还有痰迷神窍，痰迷神窍，不用说了，癫狂痫。怎么写？他们一下换成比方dn。

狂癫狂什么痫，精神性病变，神志病变了，癫狂什么痫，这一个完了，还有痰凝。弹性凝聚。痰什么呢？痰液凝聚了痰液凝聚会导致什么情况？看情况会导致力。婴瘤痰核是不是讲过了？这叫婴病，婴病叫婴病婴病。英病这块为主，我说清楚了吧？

外科的英病完了，外科的萝莉什么的萝莉病。完了，有皮下结节叫痰核，皮下结节叫什么核痰核，那么乳房乳房的这块乳房结块叫乳癖。乳房结块叫什么乳癖？乳p乳p这样辩证听着没？都是痰痰凝结的就完事儿，明白了吧？再加前面的。有形之痰就全出来了。

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018-2024考研中医综合-强化课程-中医诊断学-病性辩证（2）[张凤瑞]

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