004-2024考研中医综合-强化课程-中医诊断学-望诊（4）[张凤瑞]

罗泽兵 · 发表于 2024-4-22 03:56:31

木型，这个我念你说的木型，木型里边叫什么木珠，什么眼球突出？这眼睛突出，我就不写了，因为不能全写，眼睛突出那么抬头，一定要注意问题，来个患者。眼球突出，按老百姓话叫金鱼眼睛金金鱼，那眼睛它不是一般的鼓就鼓的，特别突兀。就一般眼睛大点，

那不是事儿。眼袋也不是那个凸的，非常明显。非常明显眼睛鱼眼睛就鼓出去了，这不是他反正记住了，就说就说到这水平上，但是临床看病前儿他非常不自然，那个鼓。要是人眼睛大，我这骨正常，但是它非常不自然的骨叫眼球突出，这样患者就俩病。居然不是甲亢。张嘴就什么不是甲亢就是肺胀。肺脏。

就应该记住啊，不是甲亢，甲亢中医叫啥病？阴病阴病不是阴病，中医西医叫甲亢，这个减重突出患者不是阴病叫什么？就是肺胀肺胀，这是考点，所以有的时候你说你不讲吧。还考你讲吧，还怕你嫌墨迹，注意点眼球突出，不是肺胀就是甲亢。肺脏大家知道肺脏什么叫肺脏？慢性肺病。

牵日牵任日久，导致痰浊淤血水饮。啊，慢性肺腺肿导致痰浊淤血水饮，这病理产物堆积董事在于肺。堵塞于肺而导致肺气神满胀，满肺胀满啊，非常抬头看我这样憋的这地方，这样患者胸部什么？胸部什么胸部膨胀，胸部胀胀。所以说行为膨胀，所以俩病。注意听课，一个这么总账总的慢性糖尿病总这么胀。

一个颈动脉不长，颈动脉什么能长之外，可能是水桶，水桶，腰水桶，胸。圆筒形的水桶形，桶状，胸或者眼睛什么时候突出？那考这道题呢？我把胸廓这块和眼窝套着考。就是肥皂。慢性阻塞性肺病，这个c叫啥病？c叫慢阻肺。

慢阻肺中医叫肺脏西叫慢阻肺慢性阻塞肺病，大家注意听慢阻肺。世界有什么，世界慢阻肺日，慢阻肺日啊，有慢阻肺日。那么你记住了，世界慢阻肺日，有的日它一定这病非常多见。而且这样情况呢，领养当中要小心，再小心难治着呢。特别难治难治啊，就一定要肺胀，所以我刚才说的胀起来之后静脉曲张眼球突出，

这边儿瞳状息肉。就是以啊，套着讲这这就是看病临床那就目型那么除了这之外的话，一定要去下去考重点。瞳孔缩小。瞳孔缩小，注意一点，这是瞳孔什么瞳孔缩小，瞳孔缩小。下一个真没考过呢啊，瞳孔缩小。我讲过的都是要乌训菲林什么胆肝胆肝肾一定要就在。学过的再学一遍，因为你们那你说咋整也不可能整出新的来，对不对？

就是这个课一遍遍的听。这个你为什么听课呢？就是集中精力呗，你自己看，你可能看两天效率是有的。但是如果听一遍，那效率更好，毕竟有人给你讲强迫你来听，这就是被动型学习主动型学习，我自己看。但是谁又这谁又能自己愿意看这玩意儿去呢？是不是啊？这是唠嗑，谁没啥事儿，这都因为说实话。

中医这东西就这样式儿的，一开始全被动性学习，我就啥也不懂，就被呀被动性的为了那你没办法选这专业啦，我得及格啊，我得考上被动性背。完了，慢慢慢记住我告诉你的话。现在被动性的被。呲牙咧嘴的。学习永远是痛苦的啊，要学习的，有人说学习快乐的，可别瞎扯。学快乐的话，

就没有那句话叫啥了，学海无涯苦作舟了，一定痛苦的，谁现在中学生谁愿意学呀？都不愿意学，但有家伙能坐得住，完了他看中医到啥时候看我等你，一旦念研究生研究研究生了。临床了。临床面临什么？跟老师出诊了，完了自己独立的，能治几个病了？懵懵懂懂的，一开始我告诉你实话，

像我我的经历跟你一样，一开始是病治好了，他不知道咋治好的啊好了。他不知道自己蒙门，自己都蒙。这都蒙啊好了，还哎呦，还真好使，完了慢慢慢你这咋的？在上一页，在上一页。到了30多岁还上瘾了，没时间整这种啊，就就开始学习，天天看天天哎，

这样真有意思，真有意思，到50多岁悟明白了。务差不多了，律师税务的很很好了，完了就冒叠之年就别别寻思在家待着。中医就是别寻思，别寻思在家呆着，你说像别人退休在家一上外水，你就别寻思为啥容不得你？由不得你换着找你。患者患者找你前，你看这大夫说真烦人。其实乐够呛，为啥这有成就感？

为啥找我呀？还是我行呗？还是我厉害呗，表面说真烦人，我怪累的，实在说都他都一点也不烦人。一两种方向，我上我上医院看病。找老师，我儿我老师儿科大专家。而个大专家啊，谁家没点亲戚朋友找我老师老师说真烦人，你又来了，但你看他你看他笑颜如花。哎，

我多累挺啊，其实他乐够呛，为啥那你为啥找我呀？还说我比别人厉害呗，就这点事，那么一定要注意听，有时候给大家鼓鼓劲。透射小乌逊菲林胆肝肾乌什么乌逊乌逊，这个是考题没考过呢啊，没考过。武训什么林菲林？一定要匪灵胆肝肾。胆你看无限粉林胆肝肾。歌诀没有这歌诀，你就瞎背背不行，

什么都读乌头中读读训。毒性这啥玩意，蘑菇。现在那蘑菇啊，毒蘑菇可多了，不能乱吃啊，完了吗？肥还有有机的农药。有些有有些临床中毒是什么？是瞳孔摄像。那这人他说这人喝啥了，喝农药了，自杀就自杀的人挺多的来了，你说喝喝啥了不知道。反正喝药了，

喝药了，完了你一看通过设想，哎呀，有些人再加上它本身有那种味儿。有印度药中毒啥味酸臭味嘛？蒜臭，咱们讲病逝的气味是蒜臭味。蒜臭味儿。蒜臭就是吃大蒜，假如那不可以啊，就南方孩子听课，南方孩子不吃这玩意儿。啊，你要吃生大蒜，你不信生大蒜，

你到别人跟前一到别人跟前一哈气我呦呦呦，快快快离远点儿。算错位儿啊，开个玩笑，因为别介意我讲话，因为我是东北人，东北人喜欢这些东西。但是不出去啊，不出去你像不丢人。像今天晚上说的，今天晚上在家说吃点大葱吧，吃点大蒜吧，这可以就今晚还有出去办啥，那绝对不吃完了完葱再蒜赶快刷牙。因为嘴里有味儿，

但是呢，他好这习惯啊，一方水土一方人啊，互相尊重啊，他有这样情况，那么酸臭味儿，那么注意一定要注意什么情况，肝胆湿热。这个胆搁，但胆干搁中间。用两回，这边是肝胆实热，这边肯定肝肾阴虚。那么一定要肝胆是这个胆肝肾胆肝肾是肝胆湿热肝肾什么是阴虚？这样患者肝胆湿热，

瞳孔缩小，肝肾阴虚，前儿什么瞳孔缩小？肝胆湿热啊，肝胆湿热啊，肝胆肝肾阴虚啊，肝阴虚，我们讲完了，瞳孔散大。扩大。统科大，统科大圣经烽火麻信慢。圣经。圣经圣经烽火。烽火麻杏蔓。

肾经风火麻性什么马行慢，肾精不足，肝经肝经肝胆风火向上上扰。肝胆啊，肝胆风火上攻麻黄，杏仁，曼陀罗中毒。那种麻黄杏仁曼陀罗中毒，这是通用三大，这里边大家注意听看我，你看这个叫什么叫肾精不足？神经不是你看人去世之前。盛情好散，前儿都会。事实上都是瞳孔什么的扩大。

作用大，注意事情，这个事情好散起来，那我想问大家问题，当然了，这个我们这一个讲课套着讲。那么，哪一个方？方剂里边268个方里边要掌握268个方剂，里面总共是。方剂学学260多个方，260多个，那么哪个方是专治疗头孔散大的呢？这就是我们这次讲方剂要的一个讲法。一定要是我就问你道题，

现在前边讲这一方说能治疗多少次，你记住了，现在问你说我现在临床。就来患者瞳孔山大，用哪个方呢？这种方一定要用谁？如果通用三大的话，肾精不足，肾精耗散，肾精耗竭的通用三大就一个方剂，没有第二个。叫啥？石斛牛黄丸。一定要选石斛，夜生丸，

夜光丸，对吧？就是你强化。讲话来回勾。石斛夜光丸。二中二地三福草。沙乡崛起什么喂兔子。沙疆觉体为中心啊，灵犀从容，居防居居什么居防味居防廉。居房联完最后山药杏仁。翘什么翘，西雄。沙县翘七雄，这叫石斛夜光丸。

是吧，那个二二中2d。参附草二冬二地，参附草有二冬天冬麦，冬二地生地时候，这考点了。问，他的下列方剂二力腾的方剂有？就有谁啊，现在属于网友二冬天冬麦冬二地生地熟地人参茯苓和甘草。沙乡。沙乡沙乡啊，沙乡。乡沙也就沙乡崛起。崛起想想起喂兔子。

举啊崛崛起啊崛起勾起勾勾起子啊起崛起起勾起子完了喂兔子。沙姜喂兔子，喂兔子谁呀？就有有沙苑子，青香子，决明子那么什么枸杞子，五味子。兔丝子喂兔子。要记住，你这都得知道0c零是两角。洗着洗脚。怜惜从容。从容从容从容居房廉。居防廉什么，菊花防风黄连。

黄连完了山药。有山药杏仁。三角形翘谁翘西，什么翘西雄。翘西雄山药杏仁儿直翘牛膝和川穹这样这样的话，就就是我们说十味地黄丸。专门是要通我三大好了，不说这事儿跟咱没关系了，下一个碎石露筋。像眼睛，眼睛患者碎石。露什么露睛是露睛，什么叫睡露睛？睡觉前露着眼睛。你这个小孩可见小孩睡觉前睁着眼睛睡。

当然也有增减增减税的脾虚，常人吐血均一定要跟患者，这样孩儿是脾虚。但愿是脾虚。品析常人。一定要在朝上吐谢君。中学级政治要考试啊，考试别看这小考点儿，一考你可能就抓不住那么通过，这隔绝抓。睡觉才露眼睛，脾虚常人吐血虚，什么意思啊？这人可能脾虚，也可能这个正常人。

也可能是吐血伤菌。上吐下泻，吐血之后上去液了。经验不足不能滋养。脾虚脾主，肌肉肌肉松弛，所以四肢漏经，脾虚常人突射区，尤其是常人，常人叫啥不考你？常正常人有的睁睁眼就叫正常人，正常人叫啥？正常人叫什么？叫养眼嘛？不用记羊眼，

羊眼不用记这玩意儿，羊眼，羊眼就什么？羊眼就像羊的眼睛似的。羊的眼睛，你看这羊是睁着眼睛睡觉，睁着就瞪眼睛睡觉的，中国人就是经常观察这些东西。像我们讲的，谁像我们说那十二十五？零点12时呢12时。啊，当然，它都跟动物有关系，像子鼠，

丑牛。紫薯炒牛子时。啊，就是半夜的23点到一点叫子时，那是子鼠老鼠难忘。说数了，为啥那是老祖宗盗洞了？到洞了丑牛，早晨凌晨加一点到三点，那什么牛开始吃草了银虎。银虎三点到五点，老虎开始起来了，卯兔。五点到七点吐了最活跃，同时按这个来的啊，

注意注意注意考这个注意碎石漏筋。脾虚常人吐泻，均吐泻，伤均好了，这是一个问题，下面望看望耳。望耳朵耳朵望耳朵的话，注意听，我就简单说一个像耳朵缩小耳朵瘦小。不用记，大概就这个知道就可以，就不考，而且瘦小，肾精不足。耳朵焦枯，

就肾精不足啊，耳朵一般一点呢，就淤血。那么注意一点，这里边不要别的，就要两个，一个要记住什么情况，这个不用记得是耳背有红络，耳根发凉。强化一下就是很简单，耳背有红落，耳根发凉。啊耳背耳背耳朵背面有红落，像兔子耳朵似的，耳根发凉治麻疹。

小儿荨麻疹对疹子像像出疹子了，这要记住耳根，发耳根，耳耳朵有耳背发的，耳背有红落。耳背有红落，耳根发凉。他这说实话，注意听课，他患的并不是耳朵发凉，是耳朵热，显得耳朵根凉，耳朵根是正常皮肤，耳朵发烧。烧的才有红落嘛，

烧的血管突出了毛细血管，突出了像那兔子耳朵似的，你看那兔子耳朵一翻过来，那红落红血管特别明显。跟你一样的小孩儿，这样的小孩儿是像麻疹一样出疹子，要出疹子，你要记住这一点。就行了，这是这个问题，另外主要是流脓，这是考点流脓。流脓流脓耳道流脓就脓耳中耳炎。中耳炎，这是考重点，

因为这玩意儿了很多呀，中医治疗中耳炎效果还是不错的，上药。上中药效果很好，这个中医特色体现出来二周农，那么一定要注意点儿，浓浓浓的话注意点。黄风热胆。湿什么湿，湿湿什么，一定要注意听黄蜂啊，黄蜂热打。四位洗四位什么四位洗衣机黄蜂。王方热打。热打热打，

这是要记住黄风热打湿什么湿胃。湿胃湿胃湿胃虚虚湿肾虚湿肾虚湿肾虚啊，记住防风热胆湿肾虚。这是要记住的，这是要记住什么意思？啊，注意听，这样患者是什么？如果耳朵里有黄脓。得有黄脓，黄脓是什么风热？外耳风风热或者肝胆什么湿热。肝胆湿热，注意听lc浓肾虚。肾虚，

肾虚。肾虚要记住，一定要往肾虚，肾虚有火旺。肾虚阴虚火旺的一定要注意两个事儿，一定要注意黄风热胆湿肾虚。湿疹期注意听重申一遍，如果耳朵耳朵流黄脓的话，外感风热或肝胆什么的湿热。反正息脓的话是肾虚，阴虚火旺，虚火上炎。虚火上流虚就千万注意点，肾虚虚火什么炎上炎？这样患者性格上演习，

这是考题，我问道题流的黄脓什么原因是外感风热或肝胆湿热？有息脓肾阴，肾阴虚火旺，这是考试题，重点就到这儿就行了，下一个。下一个要注意呢，往鼻子。望鼻子鼻子，望鼻子，望鼻子的话要注意一个是什么望鼻的形态。形态这里边要注意呢，就是我们说的什么酒糟，鼻子酒糟鼻子。

酒到鼻要注意听，那么要注意啊，如果是酒，脸上记住歌诀。生疮，鼻子生疮。鼻子长点疮，这都允许鼻窗，那么一定要胃火。窗外血热。没办法，不想做到酒配味。酒糟鼻子，肺胃，肺胃火盛。

一定要做肺胃火盛，记住啊，超胃血热。肺什么九什么九肺肺。什么意思？如果就鼻子生疮。可能胃胃胃口亢盛，也可能血热，如果是酒糟鼻子。也叫酒渣鼻，这酒渣鼻c叫啥？中医叫酒糟鼻子，西医叫。玫瑰什么玫瑰痤疮，玫瑰痤疮在中医叫酒渣鼻，

西医叫玫瑰。玫瑰痤疮。玫瑰痤疮，玫瑰痤疮，这要记住玫瑰痤疮一定要记住是肺热火盛。肺胃蕴热。这种肺为魂，叫肺为云热，既有肺火，又于胃火，千万注意听，这样人容易，还愿意干啥呢？这边酒糟鼻的，有那个糜烂型的，

还有溃疡型的，有人还愿意占人愿意喝酒。还愿意喝酒，酒包总愿意喝酒，注意这样人还愿意喝酒，注意黄风热胆湿肾虚。完了，疮热血热疮胃血热什么？九什么九妃位，甚至鼻子生疮，这一个问题下面一定要注意，下一个问题就鼻子塌陷。考点我不写了，鼻柱塌陷。鼻柱鼻柱这个鼻子塌进去了，

这样鼻子塌陷。千万注意听，别搭线。不是梅毒，就是麻风。不是没逼住他线，逼住他的逼住啊，就一定愿意记，这是没有办法。哪个地方一诊断这块就是麻烦那块分啥都是道。基础诊断张方剂这四科是最占分，最少，最麻烦，为什么哪都涉及到？啥病都得有，

什么事儿都得说，像鼻中塌陷，要是鼻中塌陷的话，患者就俩字儿，或者是梅毒。梅毒梅毒梅毒马鞍鼻叫马鞍鼻或者什么是麻风？麻风或者梅毒或麻风并状腺，所以现在讲梅毒讲完了，有两个事儿。有俩事儿，一个谁呢？梅毒的患者，一个是新生儿。梅毒是方头。放到大儿的梅毒，

可能什么出现鼻处塌陷？小孩不会的啊，大人梅毒，大人梅毒可能出现鼻处塌陷。鼻子塌进去了，那梅毒和什么麻风一定要注意，梅毒麻风叫鼻柱塌陷，这是我们讲的。这两个一定要记住啊，注意啊，这两点你要注意，完了不要忘了中药里边方剂里边。没有特殊的防治，梅毒的中药一个治疗梅毒的特殊药谁呢？土茯苓。

土茯苓。啊，中药里边专门治梅毒的方剂，土茯苓，而且土茯苓是忌茶。地上不能跟茶去用。这要记住啊，中药俩忌茶的。一个是梅，一个是土茯苓，一个十君子。使君子他俩忌茶就跟忌茶的时候，你用也起上作用，一个能产生不良反应。不良反应，

这是要注意，这是要注意一点一点，给大家讲就是强化一下子，下面重点是b6t。流鼻鼻流涕鼻涕。鼻涕涕啊涕。现在是望着望着望着。抬头要闻诊前呢，他会流鼻涕，有什么腥味？腥味儿那就鼻渊，现在是望着鼻流涕，望着你望不出别有腥味儿的，闻着能闻出来那鼻涕。一定要注意听清扬外感。

胆湿什么胆热黄丁的清阳。清扬清扬外港。奇寒外，感胆热黄。香外感胆热黄。注意，这是考点。考试的重点当中，重点一定要在清扬外感，当热黄什么意思呢？这里边没办法才这么写的外感。扩起来。括起来，因为这样才能辨辨识七个字，青向外感胆热黄什么意思？

如果鼻流清涕。鼻流清涕阳虚。鼻较比较轻的阳虚患患患风寒。那鼻流清涕的话，阳虚伴发。鼻流黄涕是什么肝胆什么啊？肝胆郁热。肝胆什么热蕴热，外感什么热风热。一定要注意听啊，清阳外感什么胆热黄就鼻流清涕阳虚。阳气不足或外感，什么风寒？这边是鼻涕清涕，外感外感风寒。

啊，这边因为皇帝外感什么热风热或者肝胆什么？使蕴热。肝胆蕴热，蕴热蕴热，有的时候是肝胆湿热，肝胆蕴热，你知道就可以了，好了再说，这这是一个问题。好了，这就问题下面。下面我们看望什么望口唇？嗯，鼻涕千外感，

胆热黄下边往口唇。望口唇，口唇，望口唇，其实望口唇这块望的比较多，望的比较多一个。注意听患者有什么望口唇，那边望口唇望口患者刘贤。流血流血，你知道就行，流血就行了，流血就行了，那么一定要注意听课，要口疮。口疮口疮流血啊，

流血的患者中风中落或痴呆。那没办法，就不用写。嘴里流咸大，人流咸看我。小孩流咸是脾虚。流口水。大刘刘弦呢？不是什么？不是中风就中诺。完了或者迟来或者呢，就不写了，下面呢，大家看一看这口疮。口服霜口霜非常多见。

中医叫什西医叫什么叫复发性口疮，复发性口疮，那么如果口疮的患者的话，一定要这这是。有小考点心脾。心一定是心比心热。啊，心脾这是考点口疮，心脾虚热。或者一些火旺。虚火心比虚火，一定要注意听重气麻。不一定就是麻疹斑啊，重气也叫重，不叫不叫重气了，

就是就叫这这个什么麻疹斑。心脾虚火麻疹斑。麻疹，斑麻疹，记住心脾虚火麻疹斑，一定要记住这个口疮，这个人可能有心脾积热。或者是什么虚火上炎或者麻疹粘膜斑，这个麻疹粘膜斑要重点记这个，这个麻疹粘膜斑今天讲。麻疹俩一是耳耳耳什么耳瓣耳根红耳背有红络耳根发凉，一是麻疹那么办？这个麻疹粘膜斑就在两侧的揪齿。灸齿灸齿部位也有门齿，前齿灸齿门齿是养什么的，

养一大类东西的。大的东西，苹果啥要就用门齿钳齿也是养肉的。撕裂的撕裂的灸齿是咀嚼的，吃饭的咀嚼用的，各有各种灸齿部位。出现一个什么圆形的白白白斑斑斑点儿，外边儿白色溃疡。外头红晕，那叫麻疹粘膜斑，那这样的话证明你孩子得麻疹，麻疹粘膜斑了，要注意点儿剩下的。一定要注意听，这个里面要记住。

不论是口疮。还是鹅口疮。鹅口，鹅口。鹅口鹅口疮口疮鹅口疮还是还是什么疮还是啊？还是什么糜烂？口角糜烂糜烂。口角糜烂，注意听糜烂，口角糜烂都是要脊柱。但不论是口疮，鹅口疮或者糜烂，都有什么虚火，阴虚火旺。都有阴虚既有心，

迷掌既热又有心慌，这是一重点当重点。先去亲住一个啊，试试口里边的口疮鹅口疮鹅口疮的话，上面白泄。有口疮，口角口口口疮就有白屑的话就额口叫血口完了，口角上口唇边生疮，口角糜烂。这一点要记住。这样记住，这样记住，不光是窗额。烂须。滥洗记住记住窗额。

疮疮蛾疮蛾什么口疮鹅口疮糜烂疮蛾糜糜什么糜糜糜什么糜糜？这个口疮额口疮口角糜烂。都有谁呢？都有虚火。都有虚火，虚火都有虚火，所以大家一定要注意听啊，窗额弥弥虚。没办法，拗口也得背。虚是虚火上炎。虚火上肯定要虚火上炎，注意啊，疮额弥虚虚虚火上炎，所以说心脾。

新品新品新品纯。心脾心比唇，记住啊，记住这个点窗额咪虚心比唇，大家一定要记住啊，这没办法，窗额。迷虚迷虚啊，心脾什么心脾神经心脾气热，脾胃积热的脾气在唇边儿。唇边的它是p。什便脾就口角糜烂，如果口角糜烂的话，脾胃积热，心脾积热。

这没办法，就得这么记了，记住啊，就是什么情况呢？这个窗额。疮额迷虚迷虚心，脾存什么情况呢？额疮口疮额口疮口角糜烂都是阴虚火旺或者心脾心热。糜烂的话是什么？是脾胃积热。脾胃积热，这时候都有这特点，都有这脾胃，这是糜烂，糜烂是脾胃啊，

脾胃。不是心脾脾胃剩下都是心脾气热，那么唇疮心脾心脾心脾气热，以这个为主要编不出来了。编不准了，你就记住就可以了啊，这些患者注意鹅疮啊弥须心比醇。心米积热或者口唇这个什么或者阴虚火旺，其中唇疮心米积热，其中呢，鹅口疮是脾胃啊，这不不计较了，要不然整不完了。下面一定要注意嘴唇呈樱桃红色的。阴道阴道红色的在来患者嘴角阴道红色来患者在一般这样患者处于昏迷状态。

如果昏迷上昏迷态的情况下，所以说应当红色的患者不是杏仁中毒就没中毒嗯，不是杏仁中毒就没中毒。一定要整，不是现在中毒就是没中毒好了，这一个问题下面看往牙齿。往牙齿。下面看往牙，往往牙齿，那牙齿首先往牙。你先忘牙牙。这牙正常来说，牙是洁白的。洁白的那么有的时候你看它什么情况啊，我不知道大家见没见过，

有点像药物引起来视黄素牙。

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