18.第18节课第三部分颈部疾病（3）

罗泽兵 · 发表于 2024-4-14 08:50:53

好，接下来我们一起来看一下第三个疾病，甲状腺炎症，我们外科学甲状腺炎症，就讲两个，一个是叫亚甲炎。一个叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性淋巴性甲状腺炎症，也就是我们说的桥本氏病了。来，我们一起来看一下这一个这两个疾病。这两个疾病的考点基本上就在这个表格里面了，左边是亚钾盐，右边是桥本质病。来先看亚钾盐，

亚钾盐也叫。巨细胞性亚甲状腺炎，它的英文叫DQ甲状腺炎症，你看一个d一个q嘛，好记叫DQ甲状腺炎症。它的特点一到两周之前有一个上赶史，有个上赶史，所以你把它画下来，第一，它有个上赶史，这是它的特点。第二，最主要的炎性细胞是什么？细胞叫巨细胞，所以他也叫做巨细胞性甲状腺炎吗？

他也叫巨细胞性甲状腺炎症，所以他有个巨细胞第三临床表现，里面有个疼痛。对吧，你看甲状腺疾病，甲亢不痛，甲减不配不痛，单纯性甲状腺肿大，更不痛，甲也不痛。对吧，就甲状腺亚甲炎会痛，所以第三个特点是疼痛。第四个特点叫分离现象。什么叫分离现象呢？

你看看甲甲亢的病人基础代谢率和射点幺三幺都都是升高甲减两个都是降低。但是亚钾盐呢？基础代谢率高。设点，三点幺三幺它低。一高一低，是不是就分离了？一高一低，分离了，所以这就叫分离现象。明白吗？同学们，这就叫分离现象好，最后去治疗治疗这一块的话就是泼尼松。首选，

泼尼松以及甲状腺激素对，就是优甲乐，优甲乐，甲状腺激素。啊，当然首选是泼尼松吧，一般的药物都是用什么治啊？一般的药物都是用一般的炎症呢？炎症是用抗生素吗啊它，但是它不是它是用什么用激素？对吧，它是用激素，所以你要知道对吧，它激素叫托尼松治疗有效好，托尼松治疗有效，

明白吗？同学们。对抗生素治疗无效。所以亚钾盐是不是就五大特点呢？所以你旁边写下来五大特点。是不五个特点呢？哪五大特点呢？来我们一起来看一看呢？第一有个上感史，第二最主要的炎性细胞叫巨细胞。第三，会出现疼痛。第四，会出现分离现象。第五，

泼尼松治疗有效用激素。是不是这五个特点呢？对搞定很好记亚甲盐的五个特点，我们就想到了一个人通过谁，我们就可以把它记下来。通过姚明，他非常经典，姚明哪里人？上海人，所以叫上感省第二姚明的外号叫什么？亚洲的小巨人对吧？姚姚明入亚洲的嘛，对不对？外号叫小巨人，亚洲的小巨人。

巨细胞第三姚明已经跟NBA分离了，分离现象为什么分离一上场就疼痛？受伤了吧，对吧？疼痛一上场一上场对吧？一上篮球场就是疼痛疼痛。是不是搞定了承诺？哈，最后姚明为什么个子长这么高？为什么对其实应该是正常的身高？对不对基因好？他爸妈很高，所以他也很高。但是为了记的过程中，对为了把它记下来，

我们就记住姚明为什么个子这么高，对吃鸡素吃的吃什么托尼松。当然，吃激素吃的这么高对吧？泼尼松感觉吗？同学们好记泼尼松。搞定了吧，所以只要记住姚明就搞定了。好桥本是病呢。有四大特点。对他是四大特点。哪四个条款是病第一，他是个自身免疫性疾病。这是他第一个特点，自身免疫性疾病。

第二，最主要的细胞是什么细胞？淋巴细胞。他最主要的炎性细胞是淋巴细胞。啊淋巴细胞第三。它是制印啊，第三，它制印。同学们，有没有发现他的临床表现跟谁特别像？跟原发性甲亢很像吧，它是无痛的，弥漫的，对称的，表面光滑的，

随吞咽可以上下移动的。特别像唯一的区别就是原发性甲亢，刚才让你们补充了叫做质认和他的。是硬，所以一个是软的，一个是硬的，它是个硬的。看到吗？同学们，还有表面光滑，对表面光滑，别的都一样，所以制印是它第三个点，第四个特点是伴有加减。问，

甲状腺肿大，甲状腺肿大？最常见的啊，甲状腺肿大，伴有甲减。最常见的原因是什么？是桥本氏病成人甲状腺肿大啊，甲成人甲减。最常见的原因是什么？还是桥本氏病？所以看到桥本质病，就想到了马上他要甲减了，都要看到甲减，你就知道它很有可能是桥本质病导致的。所以第四个特点就是加减。

所以基础代谢率和设电一三一它都低，甲减都低，它就低对吧？治疗都是用什么长期使用优甲乐，你看这里就讲的，或者甲状腺素片。对吧，就是补充甲状腺激素吧。唉，是不是同学们甲减怎么治它就怎么治嘛，所以后面不用去记了，所以只要记住这四个特点，第一，自身免疫性疾病，第二，

最主要的一细胞是淋巴细胞，第三，致硬，第四甲减。够了对吧，只要记住是四个，是不是就可以了？哎，是不是同学们搞定？对，很简单。当然，也可以通过一个NBA的对通过一个NBA的，这个球员可以记下来同学们。水啊，

也在NBA打球的。谁谁啊，不是易建联呢？林书豪，我不知道同学们认识林书豪吗？啊，可能在座很多的男生，特别是对打篮对篮球比较感兴趣的男生，应该记住林书豪认得吧，对，如果不认得的话，你可以在百度百科里面搜索一下林书豪。林书豪啊，林书豪哪里人呢？林书豪。

啊，有同学呢，零说是中国人不对，也不是台湾人，他是地是吧？地地道道的美国人，他是美国人对，只不过什么他老家在中国吧，对他老家。所以他是美籍华侨，华侨林书豪，华侨林书豪。所以说桥本质病是什么细胞淋巴细胞唉，林书豪通过自身的实力在MBA。打上球了，

所以他是自身免疫性疾病。对第三。林书豪文凭很硬。林书豪，大家都知道是哈佛大学毕业的吧？哈佛大学毕业的，所以他文凭很硬质硬。对第四陈书豪，大家都知道现在不行了，在NBA对吧？没有岗位了，对别人不要了，对他被淘汰了，在NBA说明什么，现在不行了，

为什么甲减了功能减退了？是不是特别好记啊？对吧？现在不行了，加减了加减了功能减退了。搞定了吗？同学们搞定，这就是我们讲的亚钾盐和桥本氏病亚钾盐，想到了姚明桥本氏病，想到了林书豪，所以一个姚明，一个林书豪搞定。一个五个特点，一个是四个特点。是不是同学们来做题？

你看这道题选什么？直接搞定。下列关于对吧？下列哪项是桥本氏病的临床表现？桥本氏病讲的林书豪，华侨林书豪a上感史，上海姚明。b分离现象姚明对吧？姚明CC选项对吧？c选项就对了对吧？淋巴细胞。对华侨林书豪嘛，淋巴细胞对d强的松治疗啊，迅速对吧，缓解他症状不对，

谁谁吃激素啊，姚明吃激素对吧？所以姚明不对e，没有甲减的临床表现，有没有林书豪，有没有有现在不在对现在在NBA立足不了了？是不是同学们搞定？这就我们讲的什么？这我们讲的亚甲炎和桥本质病，这很简单好，只要记住这两个炎症就行了。好，接下来就是甲状腺腺瘤，甲状腺腺瘤是最常见的一个良性的肿瘤。啊，

甲状腺良性的肿瘤。为什么它是良性的对你看？首先，最常见的良性肿瘤，第二，它分类有滤泡状和乳头状啊，滤泡状和乳头状是两种腺瘤。好临床表现表面光滑，随吞烟可以上下移动，可见他是良性的。它是表面光滑的，所以吞咽可以上下移动的，所以它这个。是一个什么良性肿块，怎么治手术切除就可以了？

啊，有因早期型病，测甲状腺腺液或者部分的切除，对把它切了就好了，这是甲状腺腺瘤。没什么大的问题啊，这个大家都会。好，第五个疾病就是甲状腺癌了，甲状腺癌这个比较重要了，甲状腺癌首先我们一起来看一下它的病理学分析。病理学分型甲状腺癌分为乳头状癌，滤泡状腺癌，未分化癌和髓样癌。首先，

发病率。乳头状癌成人的60%以及儿童的100%都是乳头状癌，滤泡状腺癌只占15%，未分化癌占10%，呃百呃滤泡状癌占20%。未分化癌占15%，而髓样癌只占7%，可见最罕见发病率最低的是什么癌？髓样癌发病率最高的是乳头状癌。听懂吗？好乳头状癌发病率很高。并且还要了解乳头状癌的发病年龄比较比较小，对吧？比较年轻，30岁到45岁。

稍微大一点就是乳头滤泡状腺癌。老年人七八十岁，什么未分化你看。愈后也是愈后，最好的是乳头状，癌愈后最坏的是未分化，在任何肿瘤里面，只要看到未分化愈后都不好吧。只要看到未分化，他的预后都是最差的，所以这个就是未分化，他的预后最差。唉，同学们，为什么说甲状腺癌整体得了心里舒服一点？

为什么舒服一点？你看越年轻，该活下来唉，就应该让他活下来，因为他的愈后好乳头障碍吗？对不对？80几岁了，70几岁，80几岁，得了个什么得的未婚患癌，对年龄大了也好，也是吧，心里也也舒服，你作为一个大夫来说是吗？你看到这样的病人都在心服舒服。

年龄大了，差不多了，对不对？差不多他愈后就不好了，看到了吗？同学们，所以乳头啊，这位甲状腺癌。为什么叫做对吧？为什么这是整体？我们叫做幸福m，所以整体上就是越年轻越后越好，年年龄越大越会觉得越不好。唉，这是符合正常的，

这个什么这一个啊，人文主义光环的精神看了吗？同学们就有道理。好，这是如何障碍？当然。乳头状啊，还有一个记口诀叫六一儿童东中呃多中心尽早转约好好什么意思？成人的60%以及儿童的100%都是乳头状碍，多中心是它以中心型为主，它长在中间。尽早转移预后好，很早发生了颈淋巴结转移，但是愈后很好，所以叫做六一儿童多中心尽早转移。

预后好。懂了吧，同学们很早发生的颈淋巴结转移，但是愈后非常好，这就是我们讲的乳头状癌的这个几口诀。现在明白了吧，同学们搞定。啊，没问题了。他用户真的非常非常好，用户很好。唉呃。我了解到的，对吧？我我了解与我最接近的啊，

有一个病人就是你们一个师姐，二零一零年考上研究生，一二零一一年他是考的西。协和的啊，协和的检验科在北京医院。他就在临床呆了一年，太太太辛苦了，可能是经常熬夜对吧？本来底底子就不好。啊，出现了全身乏力消瘦，然后排查了一下，唉，发现甲状腺乳头状癌。零点五个厘米。

然后把这个对，然后是吧报告对吧报告并你报告出来了乳头状态。然后把这个报告拍给我，对吧？他的杨老师。啊，我可以活多久啊？很悲观，然后我把这一个这个这个结果对吧？这个报告结果给我们医院的。加入外科的一个主任去看，我说这是我的学生，对吧？你可你看他可以活多久啊？当然半开玩笑的跟他说了一句对吧？

当然他回复的更经典了。啊，他看完了这个报告之后给我的回复是，他说杨大夫，你这个学生还可以活80年，什么叫活80年呢？他都20几岁得了，他活再活80年可以活100多岁，我们死了他还活着。说明什么问题来想表达什么意思啊？说这个甲状腺乳头状癌，它可以治愈的。在外还可以活80年，不就治愈了吗？所以他愈后很好，

所以在尽早转移愈后好，明白吧，同学们。来乳头状碍，还要了解它的病理学表现，会出现一个叫同心圆的，或者叫钙化小体。这个钙化小体也叫沙粒体。这个内容在课本上补上。虽然我们外科没讲，但是在病理学里面讲过会出现沙粒体或者是什么的钙化下体，对很早发生颈淋巴结转移。雨后很好。绿泡状腺癌没什么考点，唯一的考点他是以血型转移为主。

你就记住他以血型转移。血运为主。在旁边记下来滤泡状腺癌是以血型转移为主。第三，未分化愈后最差。发病年龄最大。但是你要知道，未分化它包括什么巨细胞癌，缩形细胞癌和小细胞癌，它都属于未分化，癌愈后都不好。理解吧，对吧？唉，这一类这一类都属于未分化，

所有的愈合都不好。明白吗？同学们好，谁啊？虽然我们要知道它起源于什么细胞，就是甲状腺滤泡有一个降钙素分泌细胞，叫c细胞。这个谁样来起源于c细胞，他可以什么c细胞分泌降肝素吗？所以说髓癌可以出现大量降钙素的分泌，所以可以出现低钙血症。所以髓样癌可以出现低钙血症，这是它的一个特点。第二，髓样癌还可以，

还属于神经内分泌肿瘤，所以他可以看到很多神经内分泌颗粒。当然，他可以看到很多神经内分泌颗粒，并且还会出现淀粉样，小体也叫淀粉样物质分离。这是他的特点。懂吧，同学们。啊，这是我们讲到的四种类型甲状腺癌的鉴别啊，四种类型甲状腺癌的鉴别好，接下来临床表现。临床表现，因为他是恶性肿瘤吧，

所以他的表面不光滑，所以吞咽上下移动度小。或者随天线上下什么不移动啊？对吧，这是它的特点。好，所以记住，所以吞咽可以上下的一对上下移动度小，以及表面不光滑，因为它是恶性肿瘤。好，第三，它的临床分析，临床分析简单了解一下啊，关于甲状腺癌的临床分析要记住。

44岁以下的绝对不存在三期和四期，哪怕它发生转移了me，发生了远处转移也就二期。可见，越年轻愈后越好，只有45岁以上的45岁以上的这个甲状腺癌才分为三期。和四期对才分三期和四期好，所以关于甲状腺乳呃甲状腺癌的这个分期，大家可以简单了解一下。所以整体的预后比较好。啊，比较好。好第四，治疗治疗，以手术治疗为主啊，

以手术治疗为主。除了未分化，其他的都以手术治疗为主，那未分化愈后太差了，所以只能够放化疗吧。对吧，来接下来手术治疗怎么怎么治？手术治疗课本上讲了两段话，第一个讲什么时候做全切或者进全切，什么时候只做一个腺叶切除。来，我们一起来看一下做甲状腺全切和近全切，那肯定是比较重的时候吧。那有放射式，有远处转移，

并且双侧癌结节，甲状腺外有侵犯以及直径大于。四厘米诶，这个数据来记下来直径大于四厘米。还有不良的病理学类型，都是一些低分化的，对分化越低，它愈后越不好吧，比如说高细胞的柱状，细胞的弥漫性的倒状系的倒状细胞的对等等。这都是愈后愈后不好的类型，还有双侧有颈多发颈部淋巴结的转移。出现这种情况，我们应该怎么办？做全切做全切对吧？

特别是这个四厘米。做腺液切除，那肯定是最轻的，做腺液切除吧，所以你就记住全是带五四个五无放射式无远置转移无甲状腺外的侵犯，没有无不良的类型。对以及直径小于几个厘米啊，小于一厘米啊，小于一厘米，所以这个数据一厘米要计算。唉，明白了吗？同学们，一个是大于四厘米，一个是小于一厘米。

对，这是我们讲的一个做全切，一个做什么做现有的基础唉，课本上可没讲到一到四厘米之间呢。比如比如说一个肿块一点五个厘米呢，那怎么办？那肯定是比腺叶切除多一点，比全切要少一点吧。那做全大部分切除了，一般是换叶再加峡部的切除是不是就可以了？对，虽然课本上没讲，但是考试考过。啊，有一年考级就考一点五个厘米，

怎么办？做患侧再加下部的切除，明白吧？同学们好，这是我们讲的手术切除。我们要了解他的指征，第二就是放射性核素啊，放射性核素了解即可，第三内分泌治疗了。内分泌治疗对于。次全切和全切的病人，我们要终身服用优甲乐或者叫甲状甲状腺素片。在甲状腺激素嘛，这个甲状腺素片就是内分泌治疗，那为什么术后要用甲状腺激素呢？

为什么同学们有两个原因，第一，防止加减。啊，第一，防止出现甲状腺功能减退，你看呢？同学们，甲状腺癌，你把整个甲状腺都切了，他没法分泌甲状腺激素啊。是不是会出现甲减呢？所以第一你就人工给他甲状腺激素，防止甲减，第二为了防止什么？

防止复发怎么可以通过？通过什么作用？它防止复发呢？就是通过这个抑制体压下去。给你说一下，在肿瘤上面呢。在甲状腺肿瘤上面有很多tsh受体。只要tsh来了，就可以跟肿瘤上面tsh受体结合，一结合的话，可以激发肿瘤增生。肿瘤一增生不是不又复发了吗？是不是同学们？所以你应用了甲状腺激素，我用了甲状腺激素。

同学们，想想用了甲状腺激素的结局是什么？tsh就少吧。tsh叫做促甲状腺激素吗？我已经给了甲状腺激素，还要促什么促？不用促了，所以tsh下降。tsh少了tsh跟肿瘤上面的那个受体结合的几率也小了，那肿瘤复发的可能性也小了。所以就是通过抑制tsh，减少肿瘤的复发。听明白了吗？同学们，减少肿瘤的复发，

这是我们讲到的内分泌治疗，当然第四个我们还可以通过什么放射外？对照射疗法对这个对于未未分化，我们可以用方式是吧？用放疗明白吗？同学们。搞定好，我们来做题，你看这道题选什么分泌大量降钙素的甲状腺癌。什么髓样癌？对髓样癌好，最多见的是什么乳头状癌？以血型转移为主的是什么？滤泡状腺癌愈后最差的是什么癌？未分化癌最罕见的是什么癌？

髓样癌出现钙化小体的是谁？乳酸钙，乳酸钙，乳头状癌。出现淀粉样小体的是谁？髓样癌哎，就这样这么考，所以这一点希望大家要注意，当然这是关于甲状腺肿瘤的。相关考点好，我们了解这些知识点就可以了。好第六好第六个疾病就是甲状腺结节好，甲状腺结节在课本上233到234页。我觉得九版教材关于甲状腺结节说的就在讲的就。就很很泛很广泛说的没重点，

你把甲状腺结节的相关考考点，你对着课本就看一看了，讲讲了很多。发现不知道他在在讲什么。对吧，所以我把七版八版九版教材三个三版教材的内容，我综合了一下，其实我们总结一下啊。提取一下有用的信息，其实就讲的这个表格。对吧，第一个叫做恶性结节，第二个叫做良性结节就是恶性结节和良性结节的鉴别吧。对吧，他说的这一堆，

其实就想表达的这个意思，所以我特意给同学们列了个鉴别表，这个课本上可没有啊，大家这是我自己总结的。来好发部位，好发人群，第一好发人群，儿童，年轻男性单发以恶性为主。对你越单发越年轻，还是男性，一般是恶性的。而女性以良性为主。对男的一般不得得了，就是恶性就这个意思对吧？

好，第二个短期迅速增大良恶性，那生长缓慢，这不良性吗？对这个没问题，还有单发这里就讲到了单发结节表示恶性为主，多发结节以良性为主。好不光滑。啊，活动度小，恶性对表面很光滑，活动度很大，良性对不对？没问题，还有。

冷结节，热结节和温结节的鉴别。冷结节。热结节和温结节表现的是温结节和和热结节，它的百基本上100%都是什么都是良性的。好温结节和热结节基本上100%的都是良性的，而冷结节呢10%为I。10%为IE意味着什么？那同学们10%为VI潜台词是什么？所以今天考大题说冷结节是以恶性结节为主。冷结节是以恶性的为主，这句话对不对？不对10%为癌。他的潜台词是90%，都是良性的。

他90%都是良性的，所以他是以良性为主嘛，对，只不过三种结节，只有冷结节才可能是爱。虽然他只有10%，但是跟温结节和热结节相比，他他发病率很高了，唉，是不是这个意思啊？所以。恶结节啊，叫这个冷结节是以良性为主，但是冷结节是恶性结节的诊断依据。是不是是不是这个意思啊？

同学们，但他还是以良性为主嘛。唉，搞定啊，这是关于冷结节，我们一定要明白这句话。边缘模糊的恶性的边缘，清晰的良性的，当然我们还可以通过术中快快速切片或者细征细胞学穿刺，我们看它是良性还是恶性。就这么鉴别鉴别吧，同学们，所以说年轻单发还有什么啊，年轻单发以及男性以恶性为主。对吧，

还有冷结节，虽然以良性为主，但是冷结节是恶性结节的重要诊断依据。就这个意思，好了解就可以了，别的就没问题。好，继续接下来我们看一下这道题，这是个多选题，下列哪些病变？认为是恶性结节的诊断，在支持恶性结节a长得很快，对的b单发的。c活动度很大，一看良性的不对d。

核素扫描问冷结节。冷结节是不是恶性结节的重要诊断依据啊？是的。对吧，刚才讲到了冷结节，虽然以良性为主，但是冷结节是恶性结节的诊断依据，什么意思？也就是说，虽然它是冷结节，虽然它只有10%的癌。但你看到了，你一定要高度怀疑。所以你怀疑的90%是错误的，但你也怀疑，

不然你就误诊了。所以如果温结节和热结节的基本上全都是良性的，你更不需要怀疑是不是这个意思啊？对，所以答案选择abd。啊选abd就这个意思。好，第二，我们讲的甲状腺结节的治疗，甲状腺结节治疗，第一个是可疑或者恶性病变的，我们需要什么早期手术？得以这个病理诊断啊，取得病理诊断，如果细胞学检查是良性的，

仍然10%。是恶性的，所以我们怎么办？取甲状腺扫描或者甲状腺功能实验。好，如果是冷结节，你看这里就讲到了冷结节的处理方法，冷结节以及甲状腺功能，对吧？以及甲状腺功能正常会减退，我们怎么办？用左甲状腺素片就是刚讲的优甲乐。用优甲乐对吧啊，吃吃一段时间吃三个月，三个月之后，

如果姐姐还在长大怎么办且？对吧，直接把它切了就可以了，对吧？这就我们讲的这三四种情况啊，这三种情况。对三种情况的一个处理方法，对反正基本上都是要做手术切除。搞定了吧，同学们对。好，这是甲状腺结节。好，接下来我们看一下下面这个几例，下面我们就讲的甲状旁腺功能亢进了甲方高。

甲旁抗考过一道题，在二零一一年考过一道题。甲房高，我们要了解的就是甲状旁腺激素pd h大量的分泌pd h甲状旁腺激素就是升钙。升盖降临的吧。所以他就会出现三高一低大量pd h甲状旁腺激素分泌，就会出现高血钙。血钙多从尿里面排出来的就多，所以高尿钙。以及。高悬高高，什么pd h？零低了，低学历。对三高一低高血钙，

高尿钙，高pd h和低血磷。好，他的病理学分析病理学分析80%都是限流。12%是增生I可能性很小，只有百分之1到2%。临床表现，临床表现主要三种类型，第一个叫骨型，这是最多见的，所以在经常在骨科。需要查pd h原因就就在这里。第二个是肾型唉，会出现结石啊，肾型会出现结石，

第三个就叫混合型，那叫混合型。明白吗？同学们，这是临床分分析。好，第四就是实验室检查，实验室检查要问，要知道首选的指标首首要的指标查什么？查血钙。对血钙，血钙会什么？会高于正常会高血钙会高。第二个就是我们讲的什么pd h是吧？血的pd h甲状旁腺激素，

甲状旁腺激素。确诊首选，首选血钙，确诊用pd h对吧？确诊用pd h。可以了，好定位诊断了解一下就行了，来治疗治疗的话，一般是手术，特别是对于甲状旁腺的增生，我们要知道切多少。一共有四个甲状旁腺，对吧？在甲状腺背面有四个甲状旁腺切多少切三个半留半个就可以了。啊，

当然，我们还讲的另外的一种治疗方法，就是把四个都切了，切了之后移植一个上去观察一下，如果你仍然什么甲糖高，再切半个。最后，你发现甲方捡了对吧？你再移植一个上去啊，这个理论上很好啊，实际上怎么可能行得通啊？所以这个病人是不是做了七八次手术，对吧？嗯，那虽然这个甲状旁腺放在冰箱里面都要放在家里面，

唉，你你你甲甲亢抗了对吧？再切。啊，你甲胖减了再补上。好，这个病人做了好几次手术，病人不愿意接受吗？是不是同学们？所以一般采用的还是这个都果断一点，直接切三个半留半个就可以了，反正它增生了。对，了解一下就行。明白吗？

同学们，这是甲旁抗。啊，甲方高。好，最后一个疾病啊，这一个考点就是关于常见颈部肿块的诊断要点和它的治疗原则，常见是颈部肿块，这个考的太少了，这三。30几年来好好像就考了一道题，考了个甲状腺舌样囊肿，就这个。好甲状腺的舌样囊肿。也叫甲状腺舌管囊肿。

关于这个内容，大家了解一下就可以了，包括我们讲的颈前区，颈侧区，还有锁骨上，窝颈后和腮腺区。我们单发和多发的肿块以什么为主，以及几个典型的肿块，它们各自特点是什么？这个内容大家回去看看课本啊，对着课本过一遍，有一点印象就行了，因为他考的确实。不多啊，确实不多好，

以上是整个第一章第一章。颈部疾病，我们讲解的这些内容。

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