08.第08节课第七章围手术前处理（2）

罗泽兵 · 发表于 2024-4-14 08:48:44

苏中的病人手术应该推迟两周，最好是六周，所以记住两到六周啊，两到六周。第三个就是心血管病人，心血管病人最常见的就是高血压病人吧，由于高血压病人，他的病史都很长，他长期要使用药物。所以对于高血压的病人，用药要用到什么时候，我们不要过早的停药，因为过早的停药会出现戒断综合症。但是我们一直用药可以用用药的手术的，前一天晚上。

这个手术前一天晚上都要用药，手术手术当天早上是可以停药的，但是要监测他的血压。如果血压在160，100以下都不用管他了。好，只要学在一百六一百唉呀，对一百六一百以下都不用管它，如果它高了啊，它非常高，高到一百八一百毫米汞柱。大于一百八一百毫米汞柱的时候，我们才能够。选择性的给他临时口服一次降压药。懂了吧，

所以在一百八一百以下都不用管它啊，课本上讲的是对以前老的教材，讲的是160到180以下啊，现在改了统一就是180。100以下都不用管它。懂了吧，同学们不用管都可以，因为他对于高血压的病人来说，他长时间活在一个高血压的环境，他已经出现了适应现象。他已经很适应这一个啊，血压比较高的一种环境，只要不特别高。都可以，如果你把血压降的正常，

它是不适应的。对吧，你把他血压降到正常。他长时间活在一个高血压的环境，你现在把它降得正常，你也给他做一个手术，给他一个印记，很容易导致低血糖啊，可以导致低血压的。明白吗？同学们，所以这一点大家要知道。好，第三，第三。

对于肺功能障碍的病人啊，经常在临床上出现术前。啊，这个经常会出现在术前感冒了。术前出现呼吸道感染了，我们应该推迟是治愈后的一到两周。所以把这个治愈后，然后画下来。推迟至治愈后的一到两周。对于急性上呼吸道感染哈，急性呼吸道感染的病人，我们应该推迟至最后一到两周。啊，一到两周好，接下来肾肾疾病，

肾疾病就是透析透析，应该在计划手术24小时以内。进行在计划手术24小时以内进行。好，这个透析。透析应该在24小时以内进行，为什么同学们？为什么？因为对于肾衰竭，尿毒症，呃尿毒症的病人。如果他及格和尿素氮太高了，你再给他做手术。啊，对于病人来说，

他的应激他的打击比较大，他的预后不好。你超过24小时，他肌肝尿素氮是不是又出来了？所以我们应该在24小时以内，我们做手术，这个时候肌肝和尿素氮很少。对吧，还没有生成的量还少的时候，我们赶紧什么对，赶紧给他做手术，就这个意思。还有糖尿病的病人，糖尿病的病人和高血压的病人特别像。因为糖尿病的病人也是长时间活在一个高血糖的环境。

所以术前并且也是长时间用药，病史都很长，所以他这个呃糖尿病的病人，这个降糖药也是一直要用，用到手术前一天晚上。手术当天早上也是测一个血糖啊，血糖必须升高啊，必须高轻度高于正常的水平，你不能把它降到正常也一样。因为糖尿病的病人，他长时间活在一个高血糖的环境，如如果说突然把它降到正常，对吧？正常是三点八九到六点一一吧。对这这到三到六对吧？

三点八九到六点一一的这个环境对吧？这个这个范围很容易导致低血糖，因为明天你要手术啊。是吧，所以我们要轻度升高，轻度升高是在五点六到十一点二的水平，在五点六到十一点二的水平。明白吗？同学们对尿糖也不需要一个加号啊，也不需要阴性，可以一到两个加号好尿糖也不需要阴性，一到两个加号都可以。是吧，明白吗？同学们好。

所以糖尿病的病人和高血压的病人术前用药基本上是一样的。当然，控制都是血压高一点点，血糖高一点的环境。对吧，搞定好，这是特殊病人的术前准备这一块，希望大家一定要记住。好，接下来就是术后处理了。术后处理，我们一起来看一下术后处理第一个考点就是考术后的卧位了。手术之后应该摆什么pose，摆什么造型，这个大家要知道来，

我们一起来看一下。第一，对于全麻没有清醒的病人，我们都知道全麻没有清醒的病人，我们一般是在复苏时。啊，就在麻醉麻醉科的旁边有个附属室，等等。这个时候，病人应该采用什么卧位啊？应该是平卧位，并且头转向一侧，一定要头转向一侧。防止误吸导入导致窒息。或者吸入性肺炎。

唉，你头转向一侧的话，唉，有有这个分泌物对口腔有分泌物的话，可以顺着嘴角可以流下去啊。对，如果你躺着，你平躺着有分泌物，你直接被吸到肺里面去了，所以一定是屏幕位头转向一侧，对头转向一侧。好，这个大家知道，第二做我们下腔组织，做我们下腔组织，

大家也知道也叫什么码呀，也叫腰码。来接下来也叫腰嘛，后面会讲啊，在麻醉里面会讲。叫腰码。对养马。腰码大家都知道，穿字点在哪里啊？在幺三幺四的平面对吧？在幺三幺四的平面做一个穿字点。做一个穿刺对吧？穿刺完了之后能不能让他自己走回去啊？唉，这麻麻醉做完了，

该赶紧回家啊，赶紧回到什么病房对吧？好病人如果是说走到病房了。走到他病床旁边就会给你说一句话，说大夫我的头好晕呐，后面好像有水出来了。同学们是水吗？不是你想你在幺三幺四这个地方做了一个穿刺，穿刺出了一个小孔。你让他走回去的话，脑脊液是不是顺着这个什么这个穿刺点的一路流出来了吧？所以到了病房，你发现脑脊液全部流光了。说他最后表现的头痛是低压还是高压型头痛啊？低压型的头套。

所以你防止它出现脑脊液的外渗，对吧？脑脊液的外渗你应该是平卧或者头低卧位，你不能让脑积在幺三幺四这个这个穿刺点，对吧？让它流出来。所以应该采用平卧位或者投低卧位。防止脑脊外渗导致低压性的头痛。对吧，导致低压型头痛，明白吗？同学们对就这个道理。还有颅脑手术，颅脑手术，我们应该采用的是脚对头高脚低卧位。

头高脚低。头高脚低，就在15到30度。头高脚低的斜坡位对吧？唉，头高脚低就是我们说的高枕无忧的卧位吧？你想颅脑手术是不是术者对在打开头颅，在术者在里面的话做手术都一直在摸摸摸，对竖着的两个手在摸头颅。颅脑的组织是不是被摸水肿了？你回去能不能把他的两个腿吊起来啊？肯定不行。是吧，应该把头吊起来了是吧，把头抬起来。

头抬起来的话，这个水肿液就可以顺着重力往下流，可以降低颅内压，所以。我们脑外科的病人都是采用的这种模位。降低颅内呀，防止出现颅内高压和脑疝的形成。对不对？好仅胸部手术，仅胸部手术采用的是高办。什么叫高范围？就是你往后面的椅子对吧？如果你现在有个靠椅背，你在后面的靠椅背也唉，往后面一躺。

这是我们讲的什么高帮文。高么高办问对，你看同学们。葛优躺就是经典的高帮位，对，就是在沙发上面，后面一躺就是高帮位。所以这是高办位，对吧？大概对吧？60度以上的角度吗？高办位为什么采用这种高办位呢？诶，有力呼吸。咱看电视，

看电影是不是都采用这种卧位啊？对吧？这个高帮位同学们还记得吗？唉，心衰的病人，为了到为什么到后期会端坐呼吸，要坐着呼吸呢？因为高半卧位的是有利于他的呼吸啊。啊，但是这个什么越高，他越有力呼吸，对吧？你端坐呼吸，那就更舒服了，对吧？

所以低有利于呼吸。第二，有利于引流。你紧紧胸部手术，做完之后是不是在紧胸部也有一些什么引流液？唉，我们可以顺着重力，可以让他什么？留下来，所以顺着重力可以把这些引流液可以留下来。唉，所以有效的引流。有效的引流是吧？随着重力可以引流到盆腔里面，好吸收。

是吧，好，这是颈部紧，胸部手术，腹部手术采用的什么位第一档位？它采用的是第一段文。或者胁迫我们，这是为了减少腹壁的张力。啊，他是为了减少腹壁的张力，听懂了吗？为了减少腹壁的张力。你看呢，你采用高范围。高半位的时候，

这个腹部是被压迫了。腹部压迫的话，会导致腹压增加啊。因为你做完手术之后，如果是腹部手术，做的是高半卧位的话，腹压一高的话，大笑三声，很有可能肚子里的肠子是不是就出来了？是不是呢？切口扇嘛？对，就出来了，负压一高的话也可以导致什么切口上的形成？所以我们应该采用。

不能高保位对腹腔不能什么腹压不能太高，所以为了。减少腹壁的张力，我们就采用的是低半部位。对，当然也不能平躺着，平躺着不利于引流你腹部手术，做完之后是不是也有一些引流液？这引流液可以顺着重力往下引流，引流的什么？引流的盆腔。所以你不能平躺着，平躺着他就没法到什么盆腔。所以应该采用的是低半卧位，明白吗？

同学们，所以仅胸部手术采用的是高半位，腹部手术采用低半卧位。同学们，这个好不好记啊？同学们。我觉得这个很好记，你就记住人体就分为四个部分，第一个部分是头颈部，头颈部，第二个部分是我们的躯干部。第三部分是双上肢，第四部分是双下肢人，就分为这四个部分。好在在区干部。

在我们的区干部来看一下，在区干部是不是仅胸部在躯干的高位啊？腹部是不是在躯干的低位啊？对了，我们西中有很多知识点都满足这个规律，你高我也高，你低我也低。还记得高钾和低钾的心电图表现吗？高钾最早出现的是t波高阶，低钾最早出现的是t波低频，表现的就是你高我也高，你低我也低的记忆方法，它也是。仅胸部手术在高位，所以高位位腹部手术是低，

我对啊，就是啊，腹部手术是什么是啊，是低位，所以它是低半卧位。别记混了，唉，我觉得这种方法很好记。啊，当然，我们也可以另外一种方法去记服务。啊，特别是像我们目前20岁30岁啊，以及40岁的男人，摸摸自己的腹部。

肚子是不是所有的人都希望自己的肚子越低越好，任何人都不希望自己成为个大肚腩嘛？当然，大肚腩不好嘛，所以你摸摸你的肚子，你就想着这个腹部越低越好，对不对？越低越越越什么越好？搞定，所以要记住，腹部越低越好。对吧，这颈胸部越高越好吧，对越高越好搞定。好，

这是我们讲的一个记忆方法。脊柱和臀部手术采用的是俯卧位或者是仰卧位。啊，采用俯卧位或者仰卧位，这个没问题，对吧？这是便于恢复。你别动对吧？就是让你别动这个不会考，你太简单了，休克病人采用的是中凹卧位，表现的是头和躯干太高。下肢也抬高，最终心脏在最最下面，所以有利于什么增加回心血量。

休克的病人不就是有效循环血量减少了吗？现在增加活性血量。对它可以增加回心血量，明白吗？这是我们讲的休克的病人。啊，这是我们讲的休克的病人。所以关于这一点，大家要知道。当然，如果老师考的比较变态的话，他就会这样考这个头和躯干。唉，你看头和躯干抬高什么20到30度，下肢抬高15到20度，

他这样考，他说休克病人的最佳卧位是。a头抬高20度。下肢抬高15度b头抬高15度下肢抬高20度。对吧a和b你选哪一个？你今天看完之后你会，但是你在考场，你会不会？很多同学就忘记了吧，也就是说他为什么强调一定要强调投个躯干抬得更高一点，一定是20到30度，下次一定是15到20度。难道不不能够同时20到30度吗？为什么你不理解，你就记不下来啊？

对吧？你不理解的话，对你的考场肯定就忘记了。怎么记？同学们想一想。对吧，怎么把它记下来？想想课本上没有啊。你必须要自己好好的去想想。为什么很简单啊？很多同学可能想的太复杂了，对不要想的这么复杂，很简单很简单，就两个字，用笔记。

舒服，你想想休克的病人是不是要长期卧床啊？你长期卧床的话，唉，我我我们肯定投高一点好啊，你晚上睡觉的时候这个枕头是枕在头上还是脚的？脚上啊，为什么叫枕头不叫枕脚啊，为什么叫不叫枕脚，把把脚抬高一点不就更好点吗？不舒服。对不对？所以头比脚更高，为什么？因为舒服。

你想是不是同学们这非常简单，什么明白的道理嘛，对吧？舒服嘛，所以头比脚更高。懂了吗？好最后。肥胖病人，肥胖病人，这个没问题，采用的是侧卧位。啊，有利于呼吸和回流，静脉回流啊，肥胖的病人搞定好，

这是我们讲到的术后的第一个考点，术后应该摆什么pose？摆什么造型啊？这个造型大家要知道来，我们给几个示意图，你看这就是全码没有清洗。平卧位头，转向一侧第二个病人就是中高卧位头和脚都高。第三个病人就是低半卧位了啊，这个腹部手术。最后一个就是颅脑手术了，采用的是头高脚低卧位对吧？颅脑手术。啊，这个大家了解对吧？

要了解对吧？葛优躺高帮无位对吧？好，继续接下来，我们一起来看一下缝线的拆除，缝线拆除的时间，这个大家也要记住，那缝线拆除的时间来，我们一起来看一下。缝线拆除的时间。唉，这个你都记下来啊，都记下来头面颈部是四五天。下腹部和会阴部是六到七天。在胸部上，

腹部，背部和臀部。应该是七到九天唉，你七到九不好记，你就记八到九天。四肢切口是十到11天简章缝合，你简章了肯定时间是最长的吧，所以他要14天。还有电刀切口是在已有的基础上都加一到二。已有的基础上，再加一到二，明白吗？同学们好，怎么把它给记下来？怎么记？

你看到同学们有没有看到这个规律啊？四五六七八九十十一说我们只要记住这个四五就可以了吧？这个四五怎么来的啊？四五怎么来的？四五是根据我们讲到的这一个呃四五四五天，四五天是根据我们讲到的这一个烧伤面积提。体表体表面积来来决定的，我们都知道，按照烧伤酒方法，我们知道发布。面部和颈部，它们的体表面积是不是各占三三三？还记得吧？面部颈部各占三三三，这个也很好记嘛，

因为头面颈部是不是一个耳朵啊？耳朵很形象，像什么耳朵很形象，像一个三字母对吧？耳朵很形象，像三所以面部和颈部，它的体表面积各占的是多少？那就是三三三了，对吧？它的体表面积就是三三三，明白吗？同学们好，三是他们的体表面积。那在他们各自的体表面积的基础上，再加一到二等于多少三+1到二，

那就是四五天了。就四五天。对他四五天在他的基础上再加一到二，那就是六七天。六七再加一一到二八九天。在八九+1到二就是十到11点。所以同学们来，我们自己来比划满足什么顺序？人体刚刚讲到了分为四个部分嘛，对不对？头面颈部这个躯干部双上双上肢和双下肢吧。对吧，双上肢和双下肢合成四肢嘛。是不是同学们对吧？所以满足顺序是这是上，

这是下。这是中这四指。它的缝线拆除的时间分别是四五六七八九十十一，就这么简单，对不对？来，我们一起来比划一下，对满足的顺序是。上下。中和四肢上是指发部，面部和颈部下是指下腹部和会阴部，对他是躯干的最下面吧。对，中间是指胸部，背部，

上腹部，对上腹部和臀部，对臀部中间。四肢就是我们的四肢，分别是四五六七八九十十一四五六七八九十十一被搞定了吗？对吧，好搞定了解这个内容之后。我们再加一个。简章缝合是14天啊，有同学说老师这种方法真的太好了，万一今年考的这么一道题怎么办？最以下哪一个选项是胸部缝线拆除时间的最佳，最佳时间a。七到八天b，八到九天c，

七到九天d，九到十天。同学们，考这样的试题怎么办？如果考的如果有这样的同学，好有这种想法的同学，只能证明你这个人太无聊了。因为出题老师没有你们这么无聊，因为他绝对不可能把七八七九天和八九天进行鉴别，因为我们临床上不可能严格的按照这个时间。你不可能每个病人做完手术之后，第一件事情调个闹钟，闹钟一叫赶紧去缝线拆除不可能。提前一两天或者推迟一两天不都可以吗？所以今天我就告诉你，

如果考的风险拆除的时间，他一定只有四个选项a4到五天b6到七天。c7到九或者八到九天d10到11或十到12，你就看如果没有八到九，你就选七到九。如果没有十到11，你就选十到12不就够了吗？对吧，所以够了，我们只要记住刚刚老师讲的这一个口诀即可啊，就没问题了。明白吧，同学们唉，你看电刀切口在以上的基础上还要加一刀啊，好，

这是关于缝线拆除时间。我们要知道好，接下来就是切口和他的愈合的分类了。切口的分类有清洁切口可能污染切口和污染切口。清洁切口就相当于无菌手术。当然，比如说甲状腺大部分切除。对绝对无菌的，所以它的切口就是一类切口清洁的罗马数字一。第二，可能污染切口。可能污染切口。一般是胃里面的手术对，或者是什么对这个六个小时以内的这个青冲缝合或者轻缝合的切口，它再度切开了，

它是可能感染了，但是有没有真的感染不知道。这有这个可能，这叫二类切口，三类切口就已经污染了，里面一定有细菌，比如说肠道的切除，对吧？肠道里面全都是大肠杆菌。这叫三类结构，所以切口分为清洁切口，可能污染切口和污染切口好，它的愈合也分为三种愈合。甲甲级，乙级和丙级愈合。

这个很好记，甲级愈合是愈合的很好，没有任何不良反应好，甲级愈合是愈合的很好，没有任何不良反应。已聚合是愈合的很不好，有一堆不良反应啊，有一堆不良反应，但就是没有滑动。所以你别的前面都不用去记，就找有没有话筒？对，只要没有化脓，只要没有化脓，那就什么以及。

只要出现化能了。那就是辑，我觉得这个很好记。对吧，这是甲乙丙。好，接下来就是手术的一个记录方法，手术记手术的记录方法，你看呢？甲状腺大部分切除是。一类接口。啊愈后很好，没有任何不良反应，就是甲聚合，所以说一斜杠甲，

这是记录方法，胃大分切除是二类切口，切口之后红肿了，没有化脓，所以乙。就是re是吧re这是记录方法，所以同学们想一想，作为我们外科大夫。做外科大夫，最理想的记录方式是什么？同学们作为外科大夫，最理想的记录方式是什么？什么同学们？有同学说一甲一甲不应该的嘛，对一级结构就应该甲级有核对吧？

你无菌手术最终做出了什么乙级有核或者丙级有核？纯证明你很。你你你太low了，对吧？水平太差了，一体就是甲甲对乙类切口就是甲聚合嘛，对不对？只能证明你很一般。并不是最理想的记录方法，我觉得这个很好记啊。你想想你考研究生，甚至很多同学研究生毕业以后还考个博士。所以你考你读这么多书干嘛？你想博士以后去哪里啊？去哪里啊？

你的梦，你的梦想，你的目标是毕业以后去哪里工作？对去三甲医院吧，为什么去三甲医院呢？用三甲医院好啊啊，三甲医院做的手术都是三甲手术，你说你说你做的三级切口，这种甲聚合证明什么？证明什么？证明你很厉害，你来自于三甲医院吧，对不对？和我们的记方法，和我们的梦想是一一模一样的。

正经记住就是这这三家。对三讲三讲是我们最理想的记录方法。懂了吧，极限水平很高。很好记，对吧？好搞定，接下来就是术后并发症的防治了，术后并发症，我们有以下这些并发症，我们都看一看呢，第一术后出血。术后出血，特别是腹腔手术，如果从就从这一个胸胸腔手术，

胸腔手术，如果在胸腔引流管，每小时引流的。量超过了100毫升，提示有内出血了。啊，提示有内出血，我们最好要开开复盘场。啊，开开胸探查。只要每小时的量超过100毫升，我们提示有内出血。好第二，术后的发热，这是最最常见的并发症。

得到术后发热。你看呢，输血最常见的是最常见的，并发症是发热，对发热术后最常见的并发症也是发热。的发热。发热是很常见的一个什么一个症状发热，但是要知道的就是一般体温不会超过38度五。如果超过38度五的话，就看时间，如果第一个24小时出现了体温升高大于38度五的话。我们首先考虑的是输血和输液反应。好，如果第一个24小时出现了。出现了发热，

体温升高大于38度五甚至39度以上。我们首先考虑应该是输血，输液反应。如果第二个24小时，第二个24小时体温升高好20，第二个24小时体温升高大于38度五以上，我们再考虑。细菌感染。明白吗？我们在考虑细菌感染。好，第三，呼吸系统的并发症。对于呼吸系统的并发症，主要表现为肺肺膨胀不全。

还有术后肺炎以及肺栓塞。以及肺栓塞啊，这是我们讲的呼吸系统的并发症。好术后感染也可以出现，比如说我们讲的腹腔脓肿啊，腹膜炎，还有真菌感染，真菌感染可能是对于长时间用了抗生素的病人容易出现真菌的感染。是可以出现的，还有切口并发症，你看这就是切口的并发症哇，这个并发症，这是腹部手术吧，做一个重心切口啊，这个。

血清种。有这个什么切口的破裂缝线的破裂。对，还有缝的比较丑吧？刚才一看就是你们实习生，对吧？你们研究生读研期间疯了，疯成这个样子，丑一点无所谓，这是一个70几岁，一个老头。他的这一个这一个伤口无所谓嘛，对不对？好不好看无所谓，他就不计较了，

对不对？最不应该的是，他不仅仅丑，还不牢固啊，那还破了，你看伤口断了对，并且还有我们讲的什么学习中断？那么感染是吧？有红肿了对吧？有红肿了，所以唉，这都是切口的并发症，有血肿积血血凝看血气肿。啊，伤口裂开，

如果你缝的不牢固的话，容易出现伤口裂开，伤口裂开很容易导致这个切口疝的形成。对不对？大小三身肠子出来了，对就可能出现，还有切口的感染。术后没有注意到这个无菌观念容易出现术后感染，对吧？好，最后一个就是泌尿系统，泌尿系统并发症会出现尿出留。尿储留，大家要知道啊，如果导尿的时候尿量大于500毫升，

所以导尿你发现尿量大于500毫升的话，我们要留置导尿管一到两天，我们要锻炼他的膀胱功能。啊，所以他会出现这个尿尿尿。对出现这个尿出纽。这个数据要挤挤下来，五百五百大于500毫升啊，如果这个量大于500毫升。我们要留置导尿管啊，锻炼他的膀胱功能。当然，还会出现泌尿性感染，你长期尿不出来嘛，对吧？

你要长期尿不出来的话，会滋生引起泌尿性感染。对吧好，这是个500毫升啊，这个术后出血有个100毫升啊，只要每小时超过100毫升，我们考虑内出血。对吧，这几个数据大家。好，这是术后并发症的一个防治。好，接下来我们来做题啊，你看这道题。这一个病人术后的处理，

哪一项是不正确的？啊，哪一项不正确答案选择？c选项这道题考的是有关乳胶皮啊，考的是引流管的放置时间。对于我们。这一个九版教材关于这个知识点已经删掉了，但是在我的复习全书里面，我们啊总结出来了，因为。老的真题里面好几道题，考这个引流管的放置时间，所以我们统计对我们总结一下来。用课本的同学用笔记下来，用我们复习全书的同学啊，

用这个复习全书的同学，你可以用笔画下来。乳胶片。啊，乳胶片是用这一个橡橡胶手套剪出来的，再剪一个什么乳胶片，乳胶片放置一到两天。烟卷放置三天。t管引流啊t管引流放置14天啊，比如说在胆总管探查的时候，我们要放t管引流，所以说胆。到手术，我们要用提管引流，还有胃肠减压管，

我们要放到肛门排气之后。好胃肠减压管一般在肛门排气之后，唉，所以同学们用笔记下来，用笔记下来，乳胶片放置一到两天。烟卷放置三天体，管引流放在14天，胃肠减压管是在肛门排气之后，所以我们普通外科的护士每天早上对于术后的病人就要问诶，你有没有打气啊？对，要打气的话就可以开始什么给你开进食了，是不是同学们对就这个道理好，所以这道题选c选项c错了？

对，所以错了，他说四到七天不对，一到两天好胃肠胃肠道手术，这个肠肛门排气之后就可以开始进食了对的。对，就是胃肠减压，管肛门排气之后，第二缝线拆除时间简装缝合12天，14天两周对。好，一般性手术的病人应该鼓励他早期活动，对吧？早期活动可以促进他伤口的愈合啊，术后留置导尿管超过500毫升，

我们应该留置导尿一到两天，唉，前面都讲过吧。所以只有c选项是错误的，其他的都是对的。好，这是我们讲到的这个术后的处理。好，继续接下来我们看一下术前准备。术前准备中下列哪一项处理是不正确的？答案选择哪里啊？选择e选项啊？选e，这就是我们讲到的有关糖尿病的病人术前对这个血糖的控制。我们术前一直用药，

用降糖药，用到手术前一天晚上，手术当天早上我们要测血糖，血糖要控制在轻度升高的水平吧，在五点六。到十一点二记得吗？五点六到十一点二的水平，尿糖也不不需要阴性，一个加号或两个加号都可以。都可以，所以e选项就不对了。啊，就错误的。没问题吧，同学们，

你突然把它降得正常的话，你再给他做一个手术应激，很容易导致低血糖。因为他已经习惯高血糖的环境了。其他的都是对的，心衰的病人控制三到四周才手术，经常哮喘发作，我们每天要吃一点地塞米松。对吧，好这个肝功能严重损害的病人，我们不实把不宜实实施任何的手术都肝衰了，你能吗？能能做手术吗？肯定不能。对然，

我们后面我们讲到了对，然后面再讲门静脉高压，我们讲的全身情况不好，有有有浮水，有这个什么啊，有这个。啊，有腹水，还有门静脉高压，对有门静脉高压的典型临床表现。那这些病人全身情况不好的情况下。又有黄疸，又有腹水的，我们一般什么保守治疗，那不能手术的好，

所以这是对的，肾功能严重损害的时候，在有效透析的情况下可以。什么做做手术啊？我们讲到了透析嘛，透析在24小时以内，我们做手术是可以的啊，所以其他的都对，所以答案就选e选项。啊选e选项啊e是错误的。没问题吧，同学们好，以上是我们整个为手术期。好为首初期的处理给大家讲解的这些内容好，这是一个非常重要的核心考点。

在外科学总论部分。啊，我们要引起注意。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册