08.第08节课第四章炎症

罗泽兵 · 发表于 2024-4-14 08:18:04

当然它还会考其他的一个考题啊对其他的性质的考题好就是这个表格好我们的基础阶段我们，留意啊以便在考题里面啊在当然后期我们在做真题做模拟题的时候还会见到很多这样的考题对吧呃在后期我们要注意，啊最好在考前我们把这个口诀再过一遍啊有印象就行，一旦考了我相信这一定是一个啊这一个，区分啊你是否能考二百四十分一个重要的一一道题对吧这个一点五分或者两分一定要拿到，啊这是拔高的一种题嘛有点难好第二就是炎症的结除结局炎症的结局首先第一个全愈啊，清楚致炎因子之后如果炎症渗出或者坏死组织呃被溶解吸收了通过周围正常的细胞的再生，可以完全恢复原来的组织组织的结构和功能对称之为完全愈合，对就是长得跟以前一样如果坏死组织范围比较大由肉芽组织增生修复的就称之为不完全愈合，所以痊愈分为完全愈愈合和不完全性愈合这个可以理解第二就是我们迁延不愈由急性炎症转成慢性炎症所以这个很很多见嘛，比如说急性阑尾炎哎转换成慢性阑尾炎，对吧第三是蔓延扩散，通过局部扮演第二是通过淋巴道啊淋巴道的扩散第三是通过血道扩散，那血道扩散会导致菌血症，毒血症败血症和脓毒败血症对也就是这个细菌或者它产生的毒素到达通过血液循环到达全身，

对就会出现菌血症毒血症败血症对以及脓毒败血症啊这几个呃，血型扩散的结局对其实就是导致全身性感染，对好这是它的扩散呃这个结局，好以上是我们讲到的第二节好接下来第三节我们讲急性炎症的病理学，啊类型，急性炎症的病理学类型来我们一起来看一下啊这是个考试的绝对重点考的特别的多好首先我们看一下炎症的组织学类型炎症其实分为，根据它的病理变呃病理过程分为变质渗出和增生是不是它就分为变质渗出和增生这三种病理变化吗？对不对呃分别三种炎症变质性炎渗出性炎症和增生性炎症其中我们都知道渗出性炎症是最重要的哎正好渗出性炎症也是我们最主要的考点，好呃变质性炎啊使渗出和增生改变较轻微它的渗呃渗出和期呃增生比较轻微多见于急性炎症，记住变质性炎整个病理学就讲了三个乙肝乙脑二米八没了，所以变质性盐是最少见的，只有三个乙肝乙脑阿比阿米巴对只有这三个疾病是变质性炎症好第二渗出性炎症是最主要的一种什么急性炎症吧，对不对好第三增生性炎症属于慢性炎症有非特异性增生性炎症和肉芽肿性炎症，好这个增生性炎症我们在第四节慢性炎症中会讲好接下来因为辩证性炎症也没没什么好讲的所以就乙肝乙肝乙脑二米八，对不对所以接下来我们就展开关于渗出性炎症，

这个渗出性炎症根据渗出的这个物质我们分为以下这几种渗出性炎症，首先第一个就是将夜禁言，毫无疑问渗出主要的是浆液对不对以浆液渗出为特点的炎症嘛，好浆液的主要成分就是血清啊只有少量的纤维素记住只有少量纤维素纤维素少它是可以吸收的，对吧好它包括浆液性的结合性学呃包括哪些典型代表好每种渗出性炎症的典型代表是考试的重点，比如说我们结核性胸膜炎风湿性关节炎啊主要为体腔体腔的什么体腔内主要为体腔内的，浆液渗出性炎症好这是第一第二个是舌头咬伤二度烧伤形成的水泡都属于表皮的浆液性炎症，啊所以它分为两类体呃体腔内的有结核性胸膜炎风湿性关节炎对吧记住这是风湿性关节炎要跟等一下讲的类风湿性关节炎进行鉴别，风湿性关节炎是僵硬性炎症类风湿性关节炎是等下讲的纤维素性炎症，对吧好第二个就是我们讲的蛇毒咬伤二度烧伤对吧这一些都是表皮的浆液性炎症，啊表皮降性性炎症，好这是第一第二是纤维素性炎症毫无疑问渗出的主要物质是纤维素的前提对吧呃纤维蛋白是由纤维蛋白原生成生成的所以渗出物主要是纤维蛋白原，由纤维蛋白原转换成纤维蛋白由纤维蛋白最终转成为纤维素，是不同学们好它分为浆膜层和粘膜层，粘膜层我们都知道里面的是粘膜层外面那一层叫浆膜层，

对好呃粘膜的纤维素性炎症也叫假膜性炎症，啊比如说我们讲到的这一个呃最经典的就是白喉了啊白喉白喉它的纤维素，白细胞和坏死的粘膜上皮对形成了一个灰白色的膜状物，对就是假模形成假模，对甲膜还容易脱落一脱落的话把支气管把气道给堵住了就会导致窒息嘛这也是白喉的一个常见的对吧一种常见的死因，对不对好第二是姜姜母，浆膜层，啊浆膜层的纤维素性炎症比如说风湿性心包炎肺炎球菌引起的胸膜炎对肺炎球菌，啊就是导致大叶性肺炎的这个肺炎肺炎球菌对引起的胸膜炎还有大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期就是大叶性肺炎吧，对外这些都属于销售性验证，啊纤维素性炎症，好这是浆膜层和这一个呃粘膜层和浆膜层，对当然我们讲到的类风湿性关节炎也属于纤维素性炎症，纤维素性炎症对吧这个纤维素它没法吸收嘛所以纤维素性炎症它具有这个不可逆性，呃比如说类风湿性关节炎它是有畸形的，

但这会会影响这个关节的活动对有畸形，而风湿性关节炎刚刚讲的风湿性关节炎是属于僵硬性炎症僵硬性炎症它的纤维素渗出的很少所以风湿性关节炎不会出现后遗症而类风湿性关节炎会出现后遗症，好后面我们再讲风湿热那那一节啊那一节我们还会讲，啊所以记住这个类风湿性关节炎也属于类风湿，关节炎也属于纤维素性炎症，好记住啊风湿性关节炎是属于，浆液性炎症而类风湿性关节炎是属于纤维素性炎症好这是第二纤维蛋白原的渗出，第三啊当然我们在这里还要讲一个绒毛芯和虎斑芯的鉴别，呃绒毛型啊绒毛型病变部位在心包啊心包它是一种纤维素性的心包炎症，啊属于纤维素性炎症而虎斑心前面我们讲过虎斑心吧虎斑心的病变部位在心肌，严重贫血的时候心肌的脂肪变性导致的对不对会出现一个呃黄红啊两种颜色出现的这种表现对不对就是虎斑星嘛，啊脂肪变性贫血是红色的嘛对不对贫血严重贫血导致这一个呃脂肪变性呃脂肪变性，好啊会出现这一个黄色对吧就红黄相间的这种颜色就是虎斑星嘛红绒毛星和虎斑星一个是属于纤维素性炎症，导致的一个是由置换变现导致的啊置换变现导致的好这是完全不一样的，并且记住这个虎斑心对心脏功能影响不大而绒毛心会影响心室影响心室心室的心肌的这一个充盈，

对吧对心功能影响比较大的是容貌性对虎斑心无心功能影响无心，功能，影响啊前面其实讲过它没有新功能的影响这是互判性，好这个大家清清楚啊要要要记得，好第三是化脓性炎症化脓性炎症表现为大量中心粒细胞的渗出大量中心粒细胞的渗出为特征啊伴有不同程度的组织坏死和脓液，表面化脓和极脓，啊粘膜和浆膜的化脓性炎症，蜂窝织炎链球菌甚至呃这个链球菌啊感染引起的对吧导致化脓性阑尾炎对吧都是化脓性炎症，对吧还有脓肿是经谱菌感染引起还有脓液的空腔为特征是吧这是经谱菌感染的对吧所以什么链球菌感染经谱菌感染以及表面化脓积脓，对吧导致的都是化脓性炎症诶这个化脓性炎症在临床上特别多见，好这是第二第三第四，出血出血肯定是大量红细胞渗出嘛是不是同学们炎症病灶内血管壁损伤严重的时候，渗出含有大量的红细胞比如说流行性出血热钩端螺旋体啊螺旋体病以及鼠疫都属于出血性炎症这个很好记，流行性出血热对不对这个不用说肯定是出血性炎症因为带有出血嘛第二沟子沟出血了，第三老鼠咬出血了，

对这三个病都是出血性炎症看了吗同学们啊主要讲的也就这三个病你把它记下来就可以了，所以根据渗出物的，种类我们可以把渗出性炎症分为浆液性炎症是呃纤维素性炎症，晃动性炎症和出血性炎症这四类对这四种炎症都属于渗出性炎症好当然也是我们急性炎症最，最主要的，四种好接下来我们一起来看一下你看发生在喉部的白喉尾膜是不容易脱落的，但是发生在气管的这个尾膜是容易脱落，对吧它容易脱落掉下来导致窒息，而绒毛型刚刚讲到了绒毛型是由于心包的纤维素性炎症引起的它也与虎斑性进行鉴别，啊前者病变在心包后者是严重的贫血时脂肪变性的病理变化对吧而病变部位在哪里啊心肌间质，既然它病变部位在心肌间质所以对心功能影响不大嘛是不同学们好这是虎斑星和绒毛星的鉴别，好这些考点呢需要同学们去总结，好来继续，接下来我们一起来看一下这一道题，你看这道题考查的蜂窝织炎蜂窝织炎同学们刚刚讲的了主要是链球菌感染引起的吧对不对导致大量中性粒细胞的渗出因为它属于化脓性炎症，

所以答案选择四d中心粒细胞的渗出，好再看这是个多选题化脓性炎症还是化脓性炎症急性阑尾炎化脓性炎症病毒性肝炎病毒性肝炎是以乙肝为主吧在我国对不对乙肝乙脑阿米巴是变质性炎症，对它是不属于化脓性炎症因为化脓性炎症属于渗出性炎症，乙肝乙脑诶这不是乙脑嘛对不对也属于变质性炎症但流脑属于化脓性炎症对不对，乙脑乙肝啊乙脑乙肝和阿米巴对属于化脓哎属于这个变质性炎症，而a和d属于化脓性炎症对吧并且大家都知道流脑就是细菌感染引起的对吧，划用选a dad，好再看下面还是这道题与纤维蛋白渗出相关纤维蛋白渗出也就是以下属于纤维素性炎症嘛，a是对吧a是大叶性肺炎嘛b绒毛心刚才也讲到了c细菌性隶疾对外也是我们讲到了细菌性隶疾也是纤维素，纤纤维素性炎症吧对吧它也可以形成尾膜是不是同学们好最后病毒性肝炎病毒性肝炎不对病毒性肝炎还是我们讲的病毒肝炎就想到了乙肝，是变质性炎症所以答案选择abc嘛，好这是我们讲到的第三节接下来我们一起来看一下第四节第四节讲的是慢性炎症的病理学呃类型了好慢性炎症，我们刚刚讲的分为两类非特性增生性炎症和肉芽肿型炎症吧非特性增生性炎症就是没有肉芽肿的形成，它的病变特点来看一下炎症的灶内有炎性细胞主要是什么细胞啊淋巴细胞和单核细胞因为它属于慢性炎症嘛，只不过除此之外还有浆细胞这个浆细胞哪来的你就记住是由b细胞，

对叫b淋巴细胞，转变而来那b淋巴细胞可以变成浆细胞所以它本质其实属于淋巴细胞嘛对b淋巴细胞嘛，好反映了对这些浸润的细胞反映机体对损伤的持续性反应嘛第二主要由炎细胞引起的组织破坏变性坏死和渗出性的病变比较轻微了，啊变性坏死和渗出性病变比较轻微因为它是慢性炎症时间久了以增生为主，好常表现为较明显的纤维结缔组织血管以及上皮细胞还有什么腺体实质细胞的增生，对不对以替代损伤的组织所以它是以增生为主，啊只不过没有肉鸭种的形成，好分为两类一个炎性息肉一个是炎性甲流，好炎性息肉来我们一起来看一下是在致炎因子的长期作用下，局部粘液上皮和腺体以及肉芽组织的增生形成突出于粘膜表面的肉样肿瘤啊这个肿块，啊常见于鼻粘膜宫颈直肠还有什么结肠等等对不对这是出现炎性息肉，对属于慢性炎症第二是炎性甲流有肉芽组织啊炎性包啊以及增生的这一个实质细胞，还有这个纤维结缔组织等等组成为境界清楚的流样病变，常发生在肺部以及眼眶啊肺部眼眶会出现炎炎性甲流所以炎性息肉和炎性甲流都属于，慢性增生性炎症，

好这两类，第三是单核巨噬细胞啊单核巨噬细胞系统，来我们一起来看一下包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞后者弥散分布于结缔组织和器官中，啊例如肝脏的这一个啊库布夫细胞这个肝脏的库布夫细胞其实就是肝窦的巨噬细胞对不对肝窦里面的巨噬细胞叫库布啊库布夫细胞，还有脾脏以及淋巴结的窦组织细胞肺泡的巨噬细胞中是中枢神经系统的小招胶质细胞等等，好这个要知道好大量的单核细胞和和组织巨噬细胞的聚集好巨噬细胞的作用来为什么产生这些细胞啊，d是与吞噬和清除微生物和坏死组织待启动组织的修复参与斑痕组织和和组织的纤维化，第三可以分泌一些炎症介质，第四为t细胞呈，呃沉递啊为t细胞沉递抗原物质并参与t细胞借导的细胞免疫杀伤微生微生物，对吧这个是起防御作用的巨噬细胞对起防御作用的，好这是我们讲的慢性炎症有单核巨噬细胞啊单核巨噬细胞系统的激活，对好这是第一，第二就是我们讲的慢性肉芽肿型炎症啊这叫特异性增生性炎症啊刚才讲的非特异性增生这是特异性增生性炎症，来它是一种特殊性的增生性炎症主要表现为肉芽肿的形成刚刚讲到的是没有肉芽肿形成这个有肉芽肿形成，

炎症局部形成主要是巨噬细胞还是巨噬细胞系统啊看到吗是吧只不过它形成了一个肉鸭肉鸭种，以及衍生的细胞对以及衍生的细胞增生构成的一个境界清楚的啊境界清楚的，病灶状的这个结节状的病灶对其实就是肉芽肿，好肉芽肿型炎症常见的类型来一起来看一下有感染性肉芽肿和非感染性肉芽肿比如说结核，啊结核感染嘛麻风麻风病毒感染嘛梅毒啊梅毒螺旋体感染嘛还有伤寒病毒猫呃这个猫抓病和血吸虫病，其实都是感染性的，对吧由感染源引起的感染性非感染性的肉芽肿对不对其实都是肉芽肿性炎症呐叫慢性肉芽肿性炎症，非感染性的有风湿结节病扩能病类风湿性关节炎以及异物等等，对都会导致非感染性热外肿所以说根据形成的病因分为感染和非感染性这两种，肉芽肿型炎症，对不对同学们好当然我们要了解这个肉芽肿的成分呢主要的细胞其实就是，巨噬细胞和它的衍生细胞了对衍生哪些细胞啊来一起来看一下主要成分是上皮样细胞和多核巨细胞，对如果是说这个多核巨细胞在细胞核排列在细胞的周边啊这一些细胞核排列在周边，这种，多核巨细胞就叫做朗格汉啊叫朗朗汉式细胞对就叫朗汉式细胞，

其实啊懒懒汉式细胞其实就是多核巨呃多核巨细胞嘛对不对细胞核只要在周边排排一圈，就叫朗汉时期报，好如果这些细胞核杂乱无章的分布就叫异物巨细胞，就叫异异物巨细胞所以它们的本质都属于什么都属于多核巨细胞对多核巨细胞明白吗啊多核巨细胞细胞和排列在周边叫做了汉氏细胞，如果杂乱无章的分布那就是异物巨细胞了，好这是主要的啊这些成分其实都是巨噬细胞的衍生细胞了，对好以上是整个第四章炎症涉及到的，常见考点啊希望这些内容啊啊大家在备考复习的过程中要重视它，

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