04.第04节课第二章修复、代偿与适应

罗泽兵 · 发表于 2024-4-14 08:11:55

接下来我们看一下建业组织的化身，首先我们要了解什么是建业组织。结缔组织脂肪，组织肌肉，组织脉管啊，脉管对不对？就是血管。骨头软骨淋巴组织和造血组织都属于间叶组织。啊尖叶组织的化身，比如说举个例子骨或者软骨的化身。呃，幼稚的成纤维细胞变成了骨头或者软骨。啊，就是我们说的尖叶组织的生最经典的就是骨化性肌炎，我们在后面外科。

在讲这一个骨折的远期并发症里面，就会讲到骨折有一个远期并发症，特别是多见于肘关节附近的骨折，就容易出现。骨化性鸡眼也叫损伤性骨化好也叫损伤性骨化，记住啊，这个也叫损伤性骨化。损伤性骨化。同学们，毫无疑问，它就是个经典的花身，它是肌肉变成了骨头骨化了嘛。古话了嘛。对肌肉变成骨头。对肌肉和骨头都属于尖叶组织嘛，

所以尖叶组织细胞啊，尖叶细胞之间可以进行化生。但是大家要知道，与上皮组织化身不同的是，尖叶组织的化身是不可逆的，你想肌肉变成的骨头还回得去吗？特别骨患性鸡眼的病人还回得去吗？是回不去的。是不可逆的，为什么？对，你自己想想，如果可逆的话，那就好玩了，每天早上我们去菜市场就不需要买鸡腿了，

就买鸡骨头，对吧？放在什么冰箱里面对不对？要么这个放两两个星期或放两个月，会不会变成鸡肉？你放一年也不可能变成肌肉，对吧？所以说间叶组织的化身是不可逆的。啊，损伤性骨化或者叫骨化性鸡眼就是个经典的化身，当然还有结缔组织的损伤，对结缔组织的损伤也可以发生骨化。啊结缔组织骨化。好，这个大家要知道。

好，接下来我们来做题啊，来做几道题来看下面这道题化身不可能发生的，发生于化身不可能发生于什么？神经纤维对神经纤维不可能，我们讲的结缔组织上皮呃支气管上皮宫颈的柱状上皮，以及我们讲到的剩余粘膜。粘膜上皮都可以发生化生吧，对不对？但是神经纤维是不可能发生化生的，对这个大家知道它与化生相关的癌，也就是先化生再得癌。是不同学们好食管鳞癌。与化石没有关系。为什么？

因为使馆本来就是零装商品嘛。对不对？食管鳞状上皮得了癌，得了得了鳞癌，那就是因它自己导致的。对皮肤也是鳞状上皮得了癌，皮肤对皮肤鳞癌也是应该的。对子宫颈我们都知道，子宫颈是柱状上皮和鳞状上皮交界的地方，如果它靠下得的癌就是子宫颈的鳞癌，也跟化身没有关系。对吧，还有阴茎，阴茎，子宫都是我们讲的鳞状上皮嘛。

对吧，所以。得了鳞癌都是应该的，只有d选项膀胱。膀胱是什么上皮柱状上皮？对不对？它首先要鳞化变成鳞状，上皮再得癌叫鳞癌嘛？所以它就跟化身有关系，对不对？膀胱上皮组织啊，不这个移性上皮组织首先要化身变成鳞癌。啊啊，变成鳞状上皮对不对？得了呃，

变成化身之后得了鳞状上皮再得癌就叫鳞癌对吧？所以答案选择4d。这就是为什么膀胱鳞癌的发病率不高，膀胱癌90%都是乙型细胞癌。鳞癌和腺癌的发病率约占百分之2到3%。同学们，我们病理学和外科学都讲过这个考点对不对？因为它难呐，它要先要化个身才得癌，对不对？因为它自己得的应该属于什么乙型细胞癌嘛？对，所以答案选择4d啊，就这样去分析明白了吗？同学们好不难。

好，继续接下来，我们一起来看一下第二节，第二节我们就讲到再生了。修复过程可概括为两种形式啊，两种形式首先第一个就是再生，再生是由损伤周围同种细胞修复。如果完全恢复组织的结构功能，就称之为完全性再生。对，如果是由斑痕修复，对这个斑痕修复是由纤维结缔组织修复的，以后形成斑痕。也就是说，它最终什么修复了，

跟以前一样，就叫完全性再生嘛？有纤维结缔组织形成的斑痕，对这种就叫做不完全性再生嘛。对这个好理解。好再生的两种形式，接下来就是我们讲到了三种细胞。三种细胞。呃，首先是不稳定性细胞。第二是稳定性细胞。第三是永久性细胞对就三种好，什么叫不稳定细胞总在不断的增殖以代替衰亡或者破坏的细胞。他们老师在这对老师在这嘛，在增殖对增殖一直在对比表皮细胞，

我们天天有这个表皮的，这表皮细胞的时候我们脱落嘛，对不对？没关系，脱落有新的呃生长。还有体管的这个背腹粘膜上皮细胞啊，体内管道的背腹粘膜上皮细胞，比如说呼吸道啊，消化道啊，这个生殖道啊，还有泌尿道啊，对不对？好，第三是淋巴造血剑。啊淋巴造血腺啊，

叫表皮被覆，淋巴造血腺，表皮细胞背覆黏膜上皮细胞。还有什么淋巴造血腺，淋巴细胞，造血细胞和间质细胞对不对？都属于不断的增殖。啊，不断增值。好，第二是稳定细胞一般不增殖，但是受到损伤刺激后出现很强的再生的增殖能力，刚刚讲的肝细胞就属于对不对？你肝细胞一般不增殖，你把肝脏切一块。

对了诶，它就涨了。它就增值了，对吧？受到刺损伤刺激后，增殖主要一些实体。实质细胞腺体实实质细胞什么肝细胞胰腺呐，汗腺内分泌腺对就是腺体的实质细胞都属于稳定细胞。你不刺激它，它不增生的。对吧，还有肾小管上皮细胞以及平滑肌细胞诶，这个平滑肌细胞一定要记住。啊，平滑细胞啊，

平滑肌细胞。啊子宫平滑肌细胞那可可就可以发生再生对吧增殖？对吧，好第三永久性细胞是不能进行再生的。对永久的你100个，你最后就100个，你只会少不会多的。三个神经骨骼心肌。来所以说肌肉细胞既可以是稳定细胞，也可以是永久性细胞啊，那么平滑肌细胞，这是肌肉细胞啊，是稳定性的。但是骨骼肌和心肌是永久性的，对吧？

再加神经细胞。再加神经细胞属于就三个。神经细胞。骨骼肌细胞和心肌细胞。啊，是永久性细胞，明白吗？同学们好，就分为三个，三个好来，我们来注意一下啊，注意事项看一下。第一，再生的能力结缔组织细胞比平滑肌细胞好呃，要再生对吧？

再生的快，当然这两个结缔组织和什么平滑肌细胞？对呃，是可以再生的，对吧？再生但是心肌细胞和神经细胞是绝对不可能，再生是永久性的，特别是神经细胞。但是这个神经细胞要记住是指神经节细胞或者叫神经元。对不包括神经胶质细胞和神经纤维神质，神经胶质细胞和神经纤维是可以再生的。对，这个是指神经元。好平滑肌细胞属于稳定性细胞，但是骨骼肌细胞是永久性细胞。

啊，心肌细胞也是。谷歌基新基希望。都属于永久性细胞。现在没问题吧？同学们好，这一点大家要知知道哈，要清楚。好，接下来我们看一下，刚刚讲的是细胞的再生能力，接下来我们看一下各种组织的再生能力。啊，各种组织的再生过程，首先第一个是上皮组织的再生。

上皮组织诞生，第一个是背负上皮，背负上皮是属于。呃，这个不稳定细胞对吧？它再生能力很强，第二个是线上皮，在线上皮属于稳定啊，是属于这一个。啊上皮细胞哎，都都是再生能力很强啊，对吧？线上皮细胞也是再生能力很强，第三是肝细胞，肝细胞属于稳定细胞，

对它可以分裂增生。对活跃当然肝脏再生有三种情况，首先第一，肝部分被切除之后，通过肝细胞的分裂增殖，短期内可以使得肝脏恢复原来的大小。因为它这一个增呃，这一个恢复能力还是挺挺强的，对不对？你完全可以切一块。第二，第二。就是肝细胞坏死。肝细胞坏死，只要肝小叶网状支架完整，

肝细胞的再生可以沿着这个支架长，对吧？能恢复正常的结构。但是第三种情况，如果肝细胞坏死较广泛，网状支架已经塌陷了。网状纤维转换成胶原纤维就形成了什么？形成结构紊乱的肝细胞。也就是说，肝细胞坏死，如果是小范围里面的，是可以再生长得跟以前一样，对吧？但是整个网状机构呃网状支架如果塌陷了，又是严重的坏死。

大片的坏死唉，比如说重症肝炎导致的大片坏死唉，最终形成的是肝细胞，它。啊，这个大家要知道啊。这个没问题吧？同学们好，这是我们讲到的上批组织的再生。纤维组织再生，要记住损伤刺激下由受损处的这个成纤维细胞分裂增殖，分泌前胶原蛋白等。啊，这个细胞外见呃基质成分。并在间质中形成胶原纤维后啊，

变为纤维细胞。电镜下可见很多的在包浆里有丰富的粗面，内质网和核糖体的出现，对这是纤维组织的再生。第三骨和软骨组织的再生骨的再生能力很强，骨折之后可以完全恢复。对伤筋动骨100天，基本上三个月左右骨折，可以完全恢复，可以跟跟以前什么正常情况一模一样。但是软骨组织的再生没有骨组织再生那么强。好软骨的再生起源于软骨膜的增生，对软骨再生能力弱，软骨组织缺损比较大的时候。就有新闻组织参与填补呃呃，

参与填补了。进行修复。所以记记住啊，骨组织再生能力很强，但是软骨组织再生能力是很弱的。啊，这个大家明白好，第四看血管的再生。呃血管再生，首先是毛细血管呢，毛细血管的再生以什么方式啊？以生涯的方式对这个再生的很快。好毛细血管的再生是以生养的方式完成的，很容易。而小动脉和小静脉。

呃，通过毛细呃，对这个毛细血管是通过改建的形式，对吧？也可以再生。而大血管的恢复呢？大血管断裂之后。需要手术吻合了，要进行修修复了，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，相互连接。恢复原来的内膜结构。但是断离的基层是不能完全再生的。在这一部分就有结缔组织增生连接，形成斑痕修复。

也就是说，它不容易，对吧？它它它柔韧性没有以前强了，对吧？因为它的接口处没有肌肉层。只有斑痕组织。所以它的脆性呢，更强了。啊，这是大血管的修复，对我们要进行什么这个手术？啊，这是血管的再生啊，第五就是肌肉组织再生啊，

肌肉组织再生能力很弱，刚刚讲到了我们的这一个。呃，骨骼肌细胞，它属于非再生呃，属于永久性细胞，对吧啊？所以说骨组织的再生能力很弱。横纹肌的再生。和基膜是否存在，还有肌纤维是否完全断离。有很大的关系。损伤不太重的话，这个基膜没有被破坏，肌软纤维仅部分发生坏死残层的部分肌细胞分裂产生即浆。

分化出肌原纤维，从而恢复正常横纹肌的结构，这是可以的。对平滑肌细胞是有一定的再生能力的永久性细胞嘛。但是断开的这个长管或者是或者是较大手术，经手术吻合之后。离断的平缓及主要是通过纤维斑痕组织，所以也就是损伤很重，它没法修复。对我们要进行班干组织。但是心肌细胞。以及骨骼肌细胞再生能力是极极弱的，一般是不能够啊，完全修复只能通过斑块组织修复。这个其实我们前面也都讲过了，

好心肌细胞和骨肌细胞属于永久性细胞，对破坏之后只能扣。行为组织。进行斑痕修复了。好，这是我们讲到的极组织。啊，第六就是神经组织的诞生啊，神经组织脑和脊髓内的神经细胞破坏之后。直接就没了，是不可能再生的。它主要是由。神经胶质细胞及其神经纤维进行修复，形成胶质斑痕，因为它是由胶质细胞。

啊，由胶质细胞去填充去修补的，所以叫形成的就是胶质啊，胶质斑痕。呃，外周神经受损的时候，如果与其相连的神经细胞仍存活。唉，还是可以完全再生的。记住啊，外周神经同学，这不是中枢神经的，中枢神经就是脑和脊髓嘛，脑和脊髓它含有的都是神经元。是不可能再生的。

好外周神经受损，主要相连的神经细胞仍存活，还是可以完全再生，但是如果断离的两端相隔的太远了。或者两端之间有其他组织，或者是斑痕，把它给隔断了。或者失去远端，就会形成创伤性神经瘤。啊，可以发生顽固性疼痛，出现顽固性疼痛，对吧？因为神经纤维是可以再生的嘛，对只要两端，

那不神经纤维断了嘛？对两端如果相隔的比较近的话，还可以连在一起的相隔的特别远。对，或者中间有东西隔住了，它没法修复，就只能形成。创伤性神经瘤。啊，记住啊，中枢神经形成的是胶质斑痕，是由神经胶呃神经胶质细胞。填充修复的。而这神经元呃神经纤维不能够完全再生的话，形成的是创伤性神经瘤。

啊，这是在外周。没问题吧，同学们好，这一点大家记住。好，接下来我们来做题啊，这道题是零三年考的，这道题前臂断肢再植手术成功。下列哪一种愈合是属于完全性再生同学们抢的太多了，对吧？骨折吧？骨折是可以完全愈合。而a是动脉吻合口，对b选项是皮肤伤口，

对皮动脉吻合口要看这一个损伤的程度，皮肤也是一样的，看损伤的程度。肌肉的断裂和肌腱的断裂程度对不对？也要看它的损伤程度，所以它们不一定可以完全再生，但是骨折愈合是绝对可以完全性再生。因为它的再生能力特别强。答案选c选项。选c啊，没问题。啊，以上是我们讲到的第二节，接下来我们一起来看一下第三节肉芽组织啊，第三节肉芽组织。

呃，肉芽组织来看一下它的一个成分啊，肉芽组织。啊，肉芽组织啊，它的成分主要有以下的成分呢，好来我们看一下啊，肉芽组织首先是毛细血管网。第二是成纤维细胞。以及炎性细胞对炎性细胞。当然，这个炎性细胞是以巨噬细胞为主啊，炎性细胞是以巨噬细胞为主，也会有嗜中性粒细胞和淋巴细胞。对不对？

当然在这里面呢，有一种特殊类型的呈现胃细胞，它有收缩功能，所以叫积沉。纤维细胞啊，基层纤维细胞啊，所以它跟普通的成纤维细胞有点不一样，它有收缩功能。所以肉芽组织有毛细血管网，呈纤维细胞，炎性细胞，对这个炎性细胞是以巨噬细胞为主啊。还有是是中性粒细胞以及淋巴细胞啊，组成的它的成分，它的作用，

肉芽组织大家很熟悉的，这个肉芽组织是在损伤修复过程中。在损伤修复过程中，有重要的作作用，所以主要与损伤的修复有关，它与损伤的修复有关。没问题吧，好肉芽组织一到两周就变成了纤维结缔组织。好肉芽组织一到两周之后就形成纤维结缔组织，而纤维结缔组织。最终结局就形成我们的斑痕。对，这是一个过程，由肉芽组织到达纤维结缔组织，由纤维结缔组织到达斑痕。

对，当然还有个考点，就是关于肉芽组织的成分，由毛细血管网成纤维细胞。对吧，这个成纤维细胞里面有一个有收缩功能的成纤维细胞，叫做基层纤维细胞，还有炎性细胞。对，主要是巨噬细胞，还有赤中性粒细胞，还有淋巴细胞，对等组织组成，主要与损伤修复有关。好，

这是关于肉芽组织。没问题吧，同学们？好，继续第四节我们就讲到了伤口的愈合了。伤口的愈合来一起来看一下，首先是皮肤创伤的愈合。皮肤创伤的愈合，它的基本过程伤口早期的变化，早期变化伤口局部坏死。出血以及会出现炎症反应。早期是以中心粒细胞为主，对早期炎症都是中心粒细胞为主嘛？三到五天之后，三天以后就变成了巨噬细胞。

啊巨噬细胞，这是早期变化啊，早期变化。第二是伤口的收缩。两到三天之后，边缘皮肤以及皮下组织向中心移动伤口就缩小了。直到14天左右就停止。由伤口边缘新生的基层纤维细胞的牵拉作用。在伤口缩小的的程度与伤口部位，还有伤口的大小以及伤口的形状有关，与肌源纤维是没有什么关系的。对吧，你伤口越大，那那肯定呢，这个伤口缩小的困难程度就越越大嘛，

是不同学们？好，这是第二呃伤口的收缩。没问题吧，同学们好，这是基本过程，这是皮肤创伤的过程，当然根据损伤的程度以及有无感染。还有创伤愈合，可以分为好，根据程度和有无感染创伤的愈合，分为两两种类型，一期和二期愈合来过过一遍。依据核损伤比较小，没有感染伤口，

对核比较严密，炎症反应很轻，五到七天。啊五到七天对如手术伤口的愈合就属于一期愈合了，斑痕小呈细条的细线状。对手术的切口基本都是这，这一种一期愈合吧，对五到七天整个过程，二期愈合损伤比较大，创元不整齐。然后对和不好或者有感染。呃，这种愈合二期愈合它的坏死组织比较多，炎症反应比较重，时间长，

需要大量的肉芽组织，将缺损的填平去，将缺损填平。对方能覆盖。肉芽组织最终变成斑痕组织了，所以它就会大大块的斑痕。好，一般外伤导致的。所以愈合就分为两种，愈合啊，创伤的愈合分为一期，愈合和二期愈合。好，这个考点是希望大家要记下来的。好，

以上是整个第二章啊，我们讲解的核心考点啊，希望这些内容啊，对大家有一定帮助。

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