18.第18节课第九章生命体征的评估与护理

罗泽兵 · 发表于 5 天前

好，我们继续来看我们第三个内容就是血压的一个测量，那对于血压的测量呢？这个地方是考过大家简答题，并且以病例分析题的形式也来考察过大家。那我们来看一下血压测量的一些方法，我们先看第一个就是它的一个核对，我们不管做任何的一个操作都需要去核对病人的一个床号，姓名以及手腕的一个，这个腕带的相关信息。那给他核对完以后呢，我们就开始给他测量血压了，那在测量血压以前呢，我们要让这个病人保持一个安静休息的一种状态，如果他30分钟以内喝了。

呃，咖啡了，然后喝热水了，或者进行一些剧烈的活动了，或者吸烟了，我们呢，都是让他休息半个小时的好，那他的前期的工作做好了，我们开始给他具体的来测量了。那这个测量呢？我们就以巩动脉为例，给大家进行一个讲解，那测量体位的时候呢？我们要给它测量这个血压的时候，我们要给它摆放好体位。

体位我们如果是一种坐着的话，如果这个人是一种坐位，坐位来测量的话，他手臂的位置要和心脏在同一个水平，那我们这个手臂的位置呢？是凭我们的第。四肋间的那这个地方呢？也可以考大家选择题，如果是仰卧位的话，平的是腋中线。好，那我们来看一下这张图，我们通过这张图呢，来给大家大概的说一下我们这个呃测量的一个步骤啊，应该首先这个呢要摆放好一个体位。

啊，它这个坐位的时候呢？它这个手臂的巩动脉是要凭第四肋间，你看它这个血压计的位置呢，也不能放的太高或太低了。好，那我们具体的来看第三步啊，我们给它摆放好体位了，我们开始给它的手臂开始给它卷袖子了，尤其是大冬天，她穿的衣服比较厚的话，我们最好呢，让它脱掉这个衣服。然后呢，露出一个就一个单薄的衣服就可以了，

然后呢，给它露臂手掌呢，让它向上肘部伸直好这个体位摆放好，以后我们开始给它。打开血压计，开始把我们的血压计给打开，那这个血压计我们打开的时候一定要给它放置妥当，好把血压计放好，以后我们开始给它缠袖带了。这个袖带呢，我们缠的不能太紧，也不能太松，那我们这个袖带缠的位置在哪呢？它袖带的下缘呢，它是要距我们的肘窝两到三个厘米。

这个两到三厘米也可以考，大家选择题那松紧度是多少为宜呢？能深入一根手指就可以了。好给它摆放好体位，缠好袖带了，我们开始给它充气，充气的时候呢，我们这个听诊器的这个胸架是不可以放到这个这个袖带里面去的。放在袖袋里面的话，有时候也会影响我们对这个血压的一个判断，那这个听诊器我们给它放在哪呢？放在巩动脉搏动最明显的地方。那你放好，以后我们就开始给它加压充气了，那我们这个充气充到什么时候，

我们就停止了呢，给它充到巩动脉搏动，因消失。那它这个拱动脉搏动，因为什么会消失呢？就是因为它袖带里面的这个压力太大了，阻断了我们血流的这样的一个力量。所以它才会出现巩动脉搏动音的一个消失，这个地方呢？巩动脉搏动音为什么会消失？这个地方也是考过大家选择题的，需要大家掌握住这个考点。好那巩动脉搏动一消失了，我们再给它升高20到30个毫米汞柱，我们这个时候呢就停止充气了好。

好停止冲击以后啊，那我们接下来来看嗯一张图片帮大家来理解，因为这个袖带缠的话啊，然后呢距这个肘窝袖带的下缘呢，距肘窝两到三个厘米。你看这个胸件儿呢，是没有塞到这个袖带里面去的，是在巩动脉搏动最明显的一个地方。好，那我们继续来看了，给它充完气以后呢？我们开始给它放气了，放气的时候呢，我们一定要慢一些，尽管我们在这个临床工作当中达不到一秒，

四个毫米汞柱的话，我们最起码要做到。放气要均匀一些，你不能放的太快，也不能放的太慢，太快或太慢，都会导致我们血压值的一种变高，或者呃，或者这个变低。好，那我们给它放完气了，接下来开始给它听这个音的一个变化了，看看哪是收缩压呢？在我们放气的过程当中，我们听到了第一声波动音，

那这个时候呢，就是我们的一个收缩压。当波动音突然变变弱或者消失了，这个时候就是我们说的舒张压好，我们把这些给它判断完以后，那我们来看一下啊嗯，这是一个拱动脉啊，这就给它量完血压了。那我们再看，如果是一种国动脉的话，它测量的方法和我们巩动脉是一样的，唯一不一样的点就是踩袖带的这个地方。如果是国窝这个地方，我们这个袖带的下缘距，我们的国窝是三到五个厘米，

那听诊的这个器件呢？也是放在。这个搏动巩动脉搏动最明显的一个地方就可以了。好，那我们来看一下，我们给它测量完血压以后呢？我们要给它整理这个血压计，那这个血压计我们要把里面的余气给它去除掉。最关键的是，我们的血压计呢？我们要给它右倾45度关闭，如果不右倾的话，你这样的垂直的放着它，有时候的这个汞呢？很容易就跑出来了，

我们上一节课也讲过。汞呢，是一个化这个消毒剂，是一个化学毒物了，它对我们人体呢，会造成一个损害，所以我们一定要右倾45度好整理完血压计呢，我们给这个病人恢复一个体位，他怎么舒服你就给他摆一个什么样的体位就可以了。那最后呢，我们给它进行个记录，记录的话，我们记录这个血压呢，是以分子的形式来对它进行记录的好，说到这儿呢，

我们这个血压的一个测量的步骤就给大家讲完了。那这个地方呢？我们再给大家再来回顾一下啊，再来总结一下我们这个血压，如果让你作为一个简答题或者病例分析题的话，你怎么去作答？我们再来看一下，那它具体的步骤，你要搭上第一个核对，核对的是什么信息，要写上第二个呢？就是测量血压，测量血压前，我们应该准备的工作是哪些？好准备工作做好了，

我们开始给它量，我们一般都是以巩动脉为例，给大家讲解巩动脉的话，你要摆放好一个体位。好体位摆放好以后呢，我们要给它把它的这个手臂，这个地方也给它做好准备工作，第三个我们就要是打开血压，第四步就是缠袖带。袖带怎么缠的这些呢？你也要写上好藏完袖带以后呢？我们要充气充气的这些细节的东西，最好也给它写一下啊。好充气写完了，那接下来我们就开始放弃了，

怎么放弃的你这里面呢？也多多少少要写一些内容，好放弃完以后我们开始判断。啊，什么是收缩压？什么情况下是舒张压？判断完以后我们就开始怎么了？给它第三步整理血压计，然后第四步呢？恢复体位，第五步就是给它进行个记录了。这就是我们作为一个病例分析题，大家的一个一个一个答题的一个形式好，那我们接着再往下看，我们有时候呢，

这个血压值我们给它摆放的体位不对了，或者说给它放气放得太高或太慢。都会导致血压值读数的一个偏高或偏低，这个偏高或偏低的情况。都是以选择题的形式来考察大家的啊，那我们在讲这个题之前呢？我们先来看一下这些词语，看看它有它们有什么特点啊？你看这个地方呢？这个袖带太窄，这个地方呢？是袖带太宽，它俩是一组，然后呢？这个拱动脉高于心脏。

还有这个拱动脉低于心脏好，我们再看其它的一个情况，你看这个地方呢，是袖带缠的太松，这个地方是缠的太紧。啊，这个地方呢，是放的太慢啊，然后这个地方呢，是放气太快，你都看到它们一组一组的都是这些词语的一个变化了吧，它们都是一组反义词。那它既然是一组反义词了，大家去记这些知识点的时候，你不要都记，

你就记住一个方面就可以了，比如说你把窄记住了，那窄呢会导致血压值的偏高，那宽是什么呢？那你推就行了，它俩是相反的，那宽呢，就会导致血压值的一个偏低，大家这样去记就行了啊，你不要两个都记，两个都记，一方面会增加你的一个工作量，另一方面呢，还容易记混。好，

这个地方呢，大家不仅要掌握住袖带太窄会导致血压值的偏高，还要掌握住它的原因，它为什么会导致血压值的偏高呢？这也是考点。这也是考点，那我们来看一下啊，这个袖带太窄的话，我们需要加大力量才能把那个血流的那个血流给它阻断，我们才能听到。这样的话呢，就会导致我们血压值的一种偏高，那袖带太宽的话，会导致我们血压值的一种偏低。那我们再看巩动脉，

巩动脉我们高于心脏的水平了，比如说我这个胳膊放的太高了，那太高了，我们这个血流往上流，它流的就要就要慢一些。然后它离心脏远了，它这个时候呢，就会导致我们血压值的这种偏低，那如果说汞动脉低了，我低于心脏了，它的位置低，那这个血流呢，往下流的就多。那它对血管壁血管壁的侧压力就高，那就会导致血压值的一种偏高。

那我们再看另外一种情况，就是这个锈带残的太松，残的太松呢，会导致我们这个锈带和我们这个手臂的接侧有向面积变窄了，那也会导致血压值的偏高。那袖带太紧了呢，你没有给它充气，它里面已经有气体量了，已经有值了，那这是一个导致一个毒素的，一个假性的，一个毒呃假性的，一个一个这个。偏低的一个情况，那再一看呢，

放气放的太慢了，那它会让我们的静脉血静脉充血一充血呢，我们舒张压呢，就会偏高。那太快的话，我们就听不清了，就听不清这个数数字了，然后你可能就会大概的一个猜测了好，那第五个情况就是我的视线低于水银柱的。这个弯这个水银座的这个月面儿啊，那它会偏高啊，这个大家也很好记啊，低了它就偏高，高了它就偏低好，那这样一做呢，

大家可能学习这一块儿呢，还会有一点儿小困难。然后到底是什么情况下会偏高，什么情况下会偏低呢？这个地方呢，给大家简单的写一个记忆的一个小方法，帮助大家来把我们的这个选择题给给给做出来啊。那这个地方我们写一个给大家写一个呃记忆的口诀啊，那我们大家都听说过一个武松打虎的故事，对不对？那我们就借助这样的一个事件帮大家来记住我们这样的一个知识点。我们可以记成什么呢？可以记成武松饭后饭后啊，武松饭后。武松放后，

慢慢宰杀了一只老虎。这个崽，我就写这个字了啊，慢慢宰杀了老虎。然后它怎么样呢类的血压有点高，那它一类这个血压值呢也会偏高啊，那我们来看这一句话的各代表什么意思？那这个松呢，就说明你袖带给它缠的太松了，那袖带缠的太松会怎么样呢？会导致血压值的一个偏高。那我们来看饭后，如果这个人刚刚吃完饭，你给他量血压的话，也会导致血压值的一种偏高啊，

那这样呢，两种情况你就记住啊，一个是松，一个是饭后。那第三种情况就是你放气放的太慢了，让我们静脉充血了，也会导致我们血压值的一种偏高，并且这个时候呢，主要是舒张压的一种偏高。那第四个情况呢？就是窄这个袖带太窄了，也会导致我们血压值的偏高啊，那用这样的一句话你就记住了，四种情况都会导致血压值的一种偏高了。偏高你不仅掌你用这样的一句话，

你掌握住了，其实应该是八种情况，你看所有你记住了，是高那紧呢，那就血压值的偏低，对不对？那这个放弃太慢，会导致血压值的这个。偏高了，那放弃太快呢，那就会导致偏低啊，那袖带太窄了，会导致血压值的偏高，那袖带太宽了，就会导致血压值的这种偏低。

大家这样去记啊，然后呢，能够帮助大家去学习我们这一块儿的一个内容。好，那我们接着再往下看啊，再往下看，我们其它的一个内容了。嗯，那我们接下来看我们测量血压的一个注意事项，注意事项呢，一个就是这个血压计，我们要定期的检测，然后看这个血压计还能不能用了，第四个呢，我们要需要大家掌握了四定哪四定？

这四定需要大家掌握住，可以考大家多选题，也可以考大家填空题，也可以考大家这个单项选择题啊，那这四定呢，是时间体位。部位和血压计啊，我们前面讲过五定四清四呃四四，还有这个四定后面呢，我们还会再讲个四防。都需要大家掌握的啊，这个地方这个出题的老头老太太会怎么给你挖制陷阱呢？她说有一个定人测量会这样给你设置陷阱啊，所以你一定要认认清了时间，我们是在一定的时间。

在一定的一个部位，在同一个部位，比如说你今天量的股动脉，你明天还是量股动脉，你后天还是量股动脉啊，这个部位那再个就听定体位，如果你是坐着的，那就一直给它坐着量。还有是定血压计，你用哪一个血压计量的，你就一直用哪个血压计啊，这样呢才能够让我们这一个血压量的会准确一些，才会有一定的一个对比性。好，那接下来呢？

我们看第三个注意事项，就是当我们血压听不清，或者说有异常了，我们需要重新测量，那重新测量我们什么时候测量呢？这一句话也是考过大家单项选择题的。如果需要重测的话，我们一定要等到水银柱降到零点，降到零点以后呢，你也不能马上去测量，你要稍等片刻，一般呢，我们等个一到两分钟。再去给它测量啊，标的时候呢，

两个两b都要给它进行一个对照的，一个测量的啊，好这样的，这里一句话我没有给大家标黄，但是呢，也是一个重点的内容，需要大家掌握。好，那接下来我们看第四个注意事项，那就是我们测量血压的时候，你看这个地方，我们重复测量的话，要间隔一到两分钟啊，我们一般的这个。测量两次取一个平均值，

如果说我们两次测量呢，它的这个毒素相差的太大的话，我们还需要进行第三次的测量，然后呢，取这三次一个平均的读数就可以了。如果说我们是第一次首次给这个人测量血压的话，我们两个胳膊左臂和右臂呢，都是要测量的啊，这个呢，需要大家熟悉就可以了。那接着我们来做几道题来巩固一下，我们刚刚讲过的一个内容，看一下这个女性69岁了，高血压三级，我们要给她测量血压应该做到什么呢？

你一看这个选项。就是考的你四定的内容，哪四定呢？就是我们定时间，定体位，定部位，定血压计啊，定血压计，我们没有定听诊器这一个啊，没有定听诊器的。好，那接着我们来看一下这个题，血压可以受到哪些因素的影响，这个我们也讲过了，新速度，

这个新速度量主要是和收缩压的高低有关的。那心率和外周的阻力主要是和舒张压有关，那还有呢，我们大动脉这个血管壁的弹性以及循环血量和血管容量这些呢，都是会影响到我们血压的一个。一个变化的都会是都是影响我们血压的因素。好，那我们接下来再看一下啊，再看一下就到我们第四节，我们呼吸的评估与护理了，首先我们还是来看一下我们正常呼吸及其它的一个生理性的变化。那我们这个呼吸呢？我们在我们刚刚开始上这个学，上大一的时候，我们学了一门儿课程，

叫做生理学，在生理学的时候呢，就给大家讲过呼吸的过程。我们这呼吸呢，分为三个过程啊，一个是我们的一个外呼吸，还有一个内呼吸以及一个气体运输的过程，那这个呢，我们来看一下外呼吸里面会有一些考点。外呼吸呢，需要大家掌握的一个地方呢，就是我们气体交换的场所是哪里？大家要掌握这个地方呢，就是一个选择题了。它是我们呃肺泡，

是我们气体交换的一个场所，那哪一个是我们实行这个肺通气的一个原动力呢？就是我们一个胸廓的一个节律性的一种运动。节律性的运动是我们肺通气的一个原动力，那像什么气体运输呀，内呼吸啊，这个大家自己了解就可以了。好，那接下来我们看一下呼吸运动的调节，呼吸运动的调节，它是有它的，这个呼吸中枢啊，是有呼吸中枢啊，这个部位的，那呼吸中枢是哪些部位呢？

需要大家掌握。盐水和脑桥是基本呼吸的一个部位，是基本呼吸节律性的一个一个部位，这个呢，需要大家掌握选择题好，那我们大脑皮质呢，也是可以来控制我们呼吸运动的。要掌握一个字眼，所以脑桥还有一个是大脑皮质好，除了这个呼吸中枢，我们的呼吸呢，还有很多的一个反射性的一个调节，这个呢，大家了解啊，一个就是我们的肺千张反射。

这个呃，这个反射呢，主要是围了，不让我们的吸气啊，太长或太深啊，主要是维持一个正常的呼吸节律的，再一个呢，就是一个本体感受器。还有一些什么防御性的反射，比如说咳嗽呀，打喷嚏啊，这也是我们的一个呼吸运动的一个调节。好，那我们来看一下啊，这个呢，

就是刚刚给大家说到的什么眼延髓呀，脑桥啊，你看一看，看一下这个图，你大概就知道这个延髓和脑桥在哪个地方了啊，你看这个地方呢，就是我们一些脑桥的部位。再往下呢，就是到我们的一个延髓了啊，这就是我们呼吸的一个基本综述了，好，那我们接着往下看，我们呼吸的啊，第三个问题就是一个化学性调节，我们的呼吸呢，

主要是受到三个因素的调节。一个就是我们的二氧化碳飞压，再一个呢，就是我们的一个氧飞压啊，还有一个呢，就是我们的氢离子，它受到这三个因素的调节。那我们今天主要来看一下我们的二氧化碳飞压，二氧化碳飞压，它是这三个因素，里面是最重要的一个调节呼吸的因素，需要大家掌握二氧化碳飞压。是一个最重要的一个化学因素，那这个二氧化碳飞压呢？它要在一定的范围内是可以刺激我们的呼吸增速的，

但是这个呼这个二氧化碳飞压它超。都过了，一定的值了，那我们这个呃，这个呼吸棕色呢，就会产生一个麻痹的作用，就会导致一个二氧化碳麻醉。就会导致一个二氧化碳的麻醉，所以说我们这个二氧化碳飞压对呼吸的一种调节，我们是要看它的这个值的一个变化的，在一定范围内是可以刺激的高了，那它就刺激不了了。那我们来看我们另外一个知识点，二氧化碳飞压，它主要通过哪些途径来调节呼吸的呢？

它通过我们的中枢化学感受器以及外周化学感受器来调节的。它是通过两条途径，那我们看氧飞鸭呢？氧飞鸭它主要是通过外周化学感受器来调节的，这个呢，你你熟悉一下，它各是通过什么途径来调节的就可以了。好，那我们来看一下啊，第三个问题就是我们呼吸的一个生理性的变化了，我们首先来看正常呼吸，正常呼吸，我们正常成年人，我们在安静的状态下。呼吸的频率是16到20次每分，

如果低于16或者高于20了，那就有点不正常了。那我们来看呼吸呢，我们男性和女性，她呼吸的方法呢，还不太一样，我们男性和儿童主要是以腹式呼吸为主。而我们的女性呢，主要是以胸式呼吸为主，所以呢，大家最起码要做到熟悉好，那接下来呢，我们再看一下我们这个呼吸呢，还会受到年龄，性别，

活动等等因素的影响。我们首先来看年龄，年龄越小，他的呼吸频率就越快，比如说我们新生儿，他刚刚出生的时候，他的呼吸能够达到40到45次每分。那我们再看性别，性别，女性的呼吸呢，比男性要快一些，那如果说做剧烈活动了，你的呼吸呢，就会加深加快啊，休息情况下，

呼吸呢，就会变慢，所以呢，大家了解或者熟悉。那我们再看情绪的变化，也会影响到呼吸啊，血压呢，也会和呼吸的影，也会影响到呼吸再个呢，其他的环境温度也会和呼吸有，也也会对呼吸造成一定的一个影响。这个呢，大家了解就可以好，那接下来呢，我们重点来看异常呼吸的评估和护理了，

首先我们来看第一个异常就是一个频率的异常，那你看是这个率啊频。频率的这个率啊，那它呢？这个呢？无非就是过快或者过慢了，那快的话，那我们就把它叫做呼吸过速，也叫做气促，那超过多少次，我们就把它叫做呼吸过速了呢？超过24次，我们就把它叫做呼吸过速选择题，可以考大家啊，可以问你呼吸过速超过了多少次，

你要选出来，那什么情况下我们会出现呼吸过速呢？比如说我们高热的时候。再比如说有种甲亢的病人也会出现呼吸过速啊，那这个呼吸呢？和体温有一定的关系，体温每升高1度，我们的呼吸呢就会增加三到四次。好，我们看完过速了啊，我们来看一个图片啊，帮助大家来理解呼吸过速，你看这个呢，是我们一个正常的一个呼吸啊，一起一伏为一次呼吸。

那你看呼吸增快的时候，你看它这个频率呢，明显是增加了那呼吸过缓，你看它这个呢地方就很慢啊，这个就是一种呼吸过缓的。好，那我们看完呼吸过速，我们来看呼吸过缓，呼吸过缓是说它的频率小于12次，每分就叫做呼吸过缓，需要大家掌握住这个数字。好，那呼吸过缓都有哪些病人呢？一个就是我们的颅内压增高，还有一些镇静催眠类，

镇静催眠类的药物中毒了，都会导致呼吸过缓。好，那接下来我们看深度异常的呼吸，深度异常呼吸，大家要掌握深度呼吸，深度呼吸呢，也叫做库斯莫尔呼吸。这个地方呢，考大家嗯，喜欢考大家唉，深度呼吸，鉴于哪种疾病啊？那你要知道它鉴于的是一些酸中毒的，比如说糖尿病酮症酸中毒，

还有代谢性的酸中毒。我们都是一种深度呼吸，那深度呼吸是怎样的一种呼吸呢？它是一种深而规则的大呼吸，这个地方也需要大家掌握，有的时候呢，它又会考你以这个选择题的形式来考你这个。概念性的问题啊好，那我们看完深度呼吸了，我们再看浅快呼吸，那浅快呼吸呢，就是一个又浅又不规则的呼吸了，那它主要见于什么样的病人呢？濒死的病人好，那我们再看一下其他的一个呼吸的异常啊，

这是一个图片儿啊，大家可以看一下，你看这个呢，是一个深度的呼吸，它比我们正常人，你看我们正常人的幅度才这么高。你看这个深度呼吸要明显的高了啊。好，那我们来看一下第三个节律异常，这个节律异常是需要大家重点掌握的，首先它会怎么考大家呢？它说下列哪项呼吸属于节律异常的，是你要选出来哪些是主节律异常？这是一种考法，第二种考法，

比如说它跟你说了潮式呼吸，让你去做个名词解释，或者说为什么会出现这种潮式呼吸会考它的机制啊？好，那我们知道了它的这种考法了，我们来看一下什么是节律异常的呼吸，节律异常的呼吸，包括哪几个呢？一个就是我们的一个潮式呼吸。潮式呼吸也叫做尘式呼吸，这些英文单词你再给我熟悉了啊，包括我们上边讲的什么深度呼吸，这些单词也是要熟悉的。有一年呢，他就把这些英文单词给你摆出来了，

让你选哪个属于节律异常的呼吸，你要熟悉啊。好，那我们来看一下什么叫做潮式呼吸呢？它是由浅慢逐渐变为。为升快，然后呢？再由升快变为潜慢，经过一段时间的暂停，暂停以后呢？又开始由潜慢变为升快，由升快变为潜慢。然后再暂停，再开始这样的一个节律，这样的呢，

我们就把它叫做潮式呼吸，那这种潮式呼吸多见于哪些疾病呢？就是我们的中枢神经系统有病的。那它为啥会出现这种由生快由浅慢变为深快再由深快变为浅慢，再有个呼吸的一个暂停呢？主要是和我们呼吸中枢的。兴奋性降低所引起来的，那兴奋性降低和哪些因素有关呢？缺氧严重了，还有二氧化碳麻醉了。出现了这种呼吸啊，这个地方需要大家掌握住名词解释，掌握住发生机制。那我们再看第二个呼吸的这个节律的异常啊，那再看以前呢，

我们再用个图片给大家加设一下，我们刚刚讲过的潮式呼吸。你看它这个地方呢，是由浅慢逐渐变为了升快到达一定的高度，以后呢，它又开始变为浅慢变为浅慢，以后经过一段时间的呼吸暂停。又开始了这样的一个节律性的变化，我们就把它叫做潮式呼吸好，我们看第二个节律异常就是一个间断呼吸。间断呼吸呢，也叫做臂奥呼吸。臂奥呼吸呢，它是说我们这个呼吸它本来是一个正常的，突然之间呢，

它就停止了，然后呢，又开始一个正常的呼吸了。我们就把它叫做毕奥呼吸，那这个毕奥呼吸呢，也是和中枢呼吸中枢的兴奋性降低有关，那它主要见于哪类病人呢？临终的病人。好，这个地方呢，也是需要大家掌握的，那我们来看一下间断呼吸啊，间断呼吸它的一个图形啊，给大家简单的画一下吧啊，你要和我们潮式呼吸区分开啊，

我们间断呼吸呢，它是这样正常呼吸着的。突然之间的呼吸暂停，然后呢，又开始这样的一个正常的呼吸，然后呢，又暂停这样的呢，就是我们的一个间断呼吸。好，那我们看完节律节律呼吸了，我们再看声音异常的呼吸一个呢，就是我们蝉鸣样的呼吸英文单词要熟悉。蝉鸣的呼吸就像我们到了那个夏天的时候，然后呢，会有那个知了在叫的那种声音啊，

那它为啥会出现这种蝉鸣样的呼吸呢？主要就是为声带。附近被堵了，可能这个人呢？有一些这个分泌物啊，堵住了，然后主要见于哪些疾病呢？喉头水肿，喉头异物的病人。需要大家掌握住产品要呼吸，主要见于哪些人群好，那接下来我们看一下啊，这个是我们刚刚讲的一个必要呼吸的图片啊，在这儿呢，我们就不看了。

好，那接下来我们看第二个就是一个嗨声呼吸，嗨声呼吸呢，就是这个人睡觉的时候，他可能会打呼打呼噜，那这个为什么会打呼噜呢？就是因为他气管这个地方有很多的分泌物被堵住了。那主要介于哪一类人群呢？昏迷的病人啊，这个呢，大家熟悉就可以了。好，那接下来呢？我们再看第五个异常，就是一个形态的异常啊，

一个呢会出现胸式呼吸的减弱，这个呢，大家了解就行了啊，那它为啥会出现胸式的减弱呢？主要是比如说胸部这个地方有疾病了，肋骨骨折了，或者气胸了，那它就没办法再进行一个胸式呼吸了啊，那再一个呢情况就是一个腹式呼吸减弱，比如说这个人做腹部的手术了。或者肝脾破裂了，那它的腹式呼吸呢？就会减弱了啊？好，那我们来看一下第六个异常，

就是一个呼吸困难，呼吸困难，这个地方需要大家掌握的内容就比较多了。这个地方呢，可以以多选题的形式来考，大家也可以以单选题的形式来考啊，那我们来看，如果以多选题，它会怎么考呢？它说下列哪项呃，属于呼吸困难的是。给你几个选项，什么吸气性的呼气性的混合性的，再给你来一个其它的一个干扰选项啊，你要选出来啊，

那我们看一下呼吸困难都有哪几个，一个是我们的吸。吸气性的呼吸困难，你从这个名字上来看，吸气呢？呼吸困难是吸气比较费力还是呼气比较费力呢？从名字上来看，那它肯定是吸气比较费力了。那它的一个特点呢，就是吸气的时间比较长，那它吸不进来呢，它就会越会用力吸一会用力吸呢，就会出现三凹增，你要看是哪三凹啊，把这三凹掌握住。

一个凹陷呢，就是我们的胸骨上窝儿，锁骨上窝儿，还有我们的肋间隙都会出现凹陷了，那这个上凹陷呢，不仅会这样呼吸困难的人会出现，如果我们有的学学生比较瘦的话啊。你对着镜子，你深吸一口气的话，也会出现这一凹陷的啊，那它为啥会出现这种吸气的呼吸困难呢？困难呢？主要是哪发生了病变？主要是我们的肾。上呼吸道被堵了，

上呼吸道有病变了，上呼吸道呢，也是我们的一个大呼吸道，比如我们的鼻咽喉这一块儿堵了啊，所以你知道是上呼吸道堵了，那它鉴于哪些疾病，你也就选出来了。它主要是气管儿堵了，气管儿异物，喉头水肿，喉头异物，这些给你标黄的字体都是考点同学们啊，需要大家掌握。好，那我们再看第二个呼吸困难，

就是一个呼气性的呼吸困难，好从名字上来看，它是一个呼气性的呼吸困难，那它的特点呢？就是呼气的时候比较费力。呼气的时间就长了，那呼气的时间长是和哪个机制有关呢？主要是下呼吸道有关，主要是我们的小气道了，比如说我们。最常见的一个疾病，支气管哮喘，还有慢阻肺，都是我们的下呼吸道啊，有病引起来的。

好，那第三个呼吸困难呢，就是一个混合性的呼吸困难了，就是我吸气我也费力，我呼气也费力，那这个就是一个混合性的呼吸困难。混合性呼吸困难主要是鉴于我们一些肺部的疾病，比如肺炎了，肺纤维化了啊，这就是我们的一个混合性的呼吸困难，好这几个呼吸困难呢，是需要大家掌握的啊，需要大家掌握。那这个地方大家容易记混的呢，就是什么是吸气性呼吸困难，

是和哪个呼吸道有关？是和上呼吸道还是下呼吸道？是和大呼吸道还是小呼吸道这个地方呢？大家容易记混啊，那这个地方呢？也给大家说一个记忆的一个口诀。解决了啊，那我们可以记记，他是不是打了很多的什么大老虎，什么小苍蝇的都打了啊，把这些小人呢都给他救出来。出来了，那我们就可以借助这样的一个事情，记我们这个知识点，那我们就可以借着呢。

把那些贪官污隶都给它揪出来，都呼唤出来了啊，那什么意思啊？我们来看一下那这个习习大大的习，那就是我们的一个什么呀？吸气性呼吸困难，对不对？那就是我们的吸气性呼吸困难，那这个大呢？那就是我们的一个大呼吸道吸气性呼吸困难，主要是和我们的一个大呼吸道有关。那大呼吸道你记住了，那大呼吸道呢？也是我们的一个上呼吸道，对不对？

那呼呢？呼就是我们的一个呼气性呼吸困难。那小人那这个小呢？就是我们的一个小气道有关了啊，这样呢，你就能够区分吸气呼吸困难，呼气呼吸困难各是哪个呼吸道有病变？所引起来的了好，那我们接着再往下看，我们对于这个异常呼吸的一个护理，这样护理那一个呢？就是给他提供一个舒适的一个环境，第二就是加强观察，第三个我们给他提供一个营养。提供营养的时候，

我们要注意，就不要让它吃的太饱了，也不要去吃那些产气类的食物，比如什么？豆制品的啊，那些蚕豆呀，那些豆儿就别让它吃了啊，如果说吃的太饱或者有气体了，会让我们的膈肌上升，进而会进一步的来影响他的一个呼吸。好，那我们看第四个啊，就是给它的一个吸氧，如果呼吸困难严重的话，都发干了，

那我们就可以给它进行一些氧气的一个吸入，那再一个呢，就是一个心理护理，还有一些健康教育。建议呢，大家看一下，了解一下就可以了啊，好，那我们来看一下，我们对于呼吸，我们怎样给它测量呢？第一个我们要给它核对核对的还是存号姓名万代。第二个就是要反方提问，再一个我们给他测量呼吸的时候，这个时候呢，

我们就不要给病人解释了，就不要给病人解释了，你说唉，我来给你测个呼吸。你不跟他说的时候呢，这个人还可以正常呼吸呢，你给他说我要给你测量呼吸了，那他这个呼吸呢，可能会过快或者过慢了啊，所以说我们所有的护理操作都要解释。除了呼吸呼吸，不要给它做解释啊，那我们怎样给它测量呢？你先给病人测量脉搏，测量完脉搏以后，

你的手呢？还是放在？测量脉搏的这个部位，但是你的眼睛是看的哪呢？你的眼睛看它的胸部或腹部的一个起伏的情况啊，这样呢，我们来记录呼吸啊。好，那我们怎样去记录这个呼吸呢？你观察到它的腹部或者胸部一起一伏，那就是一次呼吸，那如果是我们正常人的话，我们再测量三四秒乘以二就可以了。好，那我们接着往下看它的一个注意事项，

那由于我们呼吸呢，会受到一个意识的控制，所以我们来测量呼吸前不必解释这句话是考点，需要大家掌握住。呼吸不需要给病人解释啊，那第二个呢？对于危重的病人，他的呼吸比较弱，我们怎样测量呼吸呢？我们放少许的棉花放到他鼻子孔这个地方。看棉花被催动的次数，那这个呢？我们要给它测量的时间呢是一。

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