17.第17节课第九章生命体征的评估与护理

罗泽兵 · 发表于 4 天前

我们要保持体温计的一个准确，第二个哪些人可以测量口温，哪些人不可以测量口温，哪些人不可以测量夜温，哪些人不可以测量干温。选择题考，大家要掌握啊，这个地方呢，你看你也不用去死记硬背，那你看哪些人不能够测量口温呢，你想婴幼儿能不能测量？婴幼儿他是不是会咬那个体温计啊？一咬好汞就露出来了，所以它不可以测量，对这精神异常的没有什么自理能力的，

也不能测量。昏迷的口腔疾患的，那也不能测量，对吧？好像这个口鼻手术的，用它用口口温测量的话，它得用鼻呼吸对不对？所以。口鼻所述的也不能那张口呼吸的人，也不能测量口温，你去想这些原因你就知道了，那我们再看哪些人不能够测量腋温呢？比如他两个胳膊做完手术了，比如刚做完一些狐臭的手术，那你就没办法再给他测量腋温了，

再比如说两侧有创伤的，有炎症的，或者出汗比较多的，那出汗比较多的应该测量会导致一些体温值的升高，对不对？再一个这个人呢，他肩关节受伤了，加没办法加这个体温计也不行，再说有的人他特别特别的瘦，根本就没办法加这个体温计，那也不能测量体温。那我们再看哪些人不能测量肛温，有心血管疾病的。或者说直肠肛门有病呢，我们就不给他测量肛温了，

你看比如说这个人都直肠肛周肛周脓肿了，那你不能测量什么肛裂了，也不能测量啊。还有一些腹泻的人呢，也不能给他测量肛温，心肌梗死的也不能测量，一测量的话，它会呃刺激我们的迷走神经，导致心律失常。你看啊，这就是我们这些测量体温的一些禁忌症，需要大家掌握。好，那接下来呢？我们看呃，

其他的注意事项就是我们小孩儿危重的病人或者精神异常的，我们测量体温的时候呢，要有专人守护。那接下来我们再看第四个测量口温的时候，如果说这个人真的不小心把体温计给咬碎了，我们怎样处理选择题啊？怎样去处理呢？首先我们要把玻璃碎屑给它清除掉。这样呢，就以免它去损伤我们的这些粘膜了，那如果病情允许的话，我们可以这样呢，喝蛋清或者牛奶。喝蛋清和牛奶的话，它会让我们的粘膜儿啊，

形成一个保护膜儿，那这样的话，我们机体对这个汞的吸收就减少了。另外，病情允许的话，我们还可以让他吃一些粗纤维，比如说让他多吃一些这个韭菜呀，什么大白菜或者芹菜之类的，那吃这些东西呢，可以加速汞的一种排出。这就是我们测量体温计的时候，把体温计咬碎的这种处理方法。那另外的处理措施呢？大家了解一下就行了啊，比如说你发现体温与病情不符合了，

那我们要查找原因啊。好，那接下来呢？我们来做几道题来巩固一下，我们刚刚所讲过的一个内容。看看病人不慎把体温计咬破了怎么办嘞？第一步，我们要先清除玻璃碎屑，以免它损伤我们的口腔，食道，胃的黏膜啊，然后呢，还可以让他喝大量的蛋清或牛奶，对我们的胃黏膜形成一种保护。减啊，

减缓机体对汞的吸收病情，允许的话，我们可以让他吃一些粗纤维的食物，加速汞的排出。所以这个题我们选择的就是这三个选项啊bce。好，那接下来呢？我们再看一下这道题，那如果做一个选择题的话啊，你就掌握一个点，24小时的体温，你就看它有没有超过1度？超过1度了，我们就把它叫做什么热呢？就把它叫做迟张热，

那没有超过1度的，我们就把它叫做稽留热啊，如果做选择题的话。你就掌握这一个点就行了，但是作为名词解释，你要把它答得完整一些。好，我们接下来再看一个题啊，就是发热的患者体温上升期什么表现？发热的患者他体温上升期，他的皮肤是白的。皮肤是白的，所以有潮红潮红，这些你都给它去掉就行了啊，那我们在发热体温上升期的时候呢，

也是没有汗的。那你这样一排除的话，那只能选哪个？只能选我们第二个选项了啊。好，那接下来我们看我们第二节的一个生命体征就是脉搏，那我们先看我们正常脉搏和它的一个生理性的变化。那我们脉搏我们正常的脉搏，我们心脏的起源跳动是起源于哪呢？是起源于我们的窦房结，因为我们窦房结发生了这种。冲动，我们才把它叫做窦性心律，你要知道啊，我们心脏的窦房结来发出的一种冲动。

然后呢，会传到我们心脏的各部。嗯，接下来我们来看一下我们脉搏的一个生理性的变化，在看生理性的变化，以前我们先来看一个名词啊，就是一个脉率，这个率呢是一个频率的一个率。那这个频率呢？它就是说我们每分钟我们脉搏跳动的一个次数了，我们正常人的一个脉搏呢是60到100次，这是安静状态下跳动的一个次数。那我们一般情况下，我们这个脉率和心率是一样的，你看有的时候我们给它测这个心率的话，

我们是不是给它测个脉率就可以了啊？那再一个呢，我们这个脉率呢，还会和我们的刚刚讲过的体温有一定的关系，那当我们的体温每升高1度的话，我们这个呼吸呢会增加三到四。四次啊，会增加三到四次，那脉搏呢？增加的会更多了啊，好，那我们接下来看一下，它都会受到哪些因素的一个影响？一个就是我们的年龄，小孩儿年龄越小，

他的脉搏跳动就会越快。像我们刚刚生出来的那种小孩儿，新生儿的话，他的这个脉率的可以跳到120到140，140。它的胃才会跳的这么快呢，你看小儿的心脏比较小，那它怎样才可以满足我们全身那个血液的供应呢？那它只能增加跳动的次数。那随着年龄的一个增长，我们这个脉率跳的就慢了，比如到我们成年人，他就是一个60到100次每分钟了啊，我们我们心脏跳动一次射的血呢，够我们全身用到了啊。

它就跳动要慢，再一个呢，和我们的性别也是有一定的关系的女性。一般都比我们的男性要要跳的要快一些啊，通常呢，会相差个五次，那再一个和我们的体型也有关系。身材细高的它的表面积比较大，那它跳的就比较慢啊，身材细高的它跳的就比较慢一些。好，那除此之外呢，还和我们的活动情绪有关系，比如说活动你刚活动完，或者你情绪比较激动的情况下，

那它的脉脉率就跳的比较快啊，那像我们的饮食呀，药物也是有一定的关系的。这呢，大家都作为一个是了解的一个内容，来来来看待就可以了。好，那接下来我们看第二个脉律，这个律呢，是一种规律的律，那说明它这个脉搏的一个节律性。那还有一个就是脉搏的一个强弱，那这个脉搏到底跳的强还是跳的弱呢？它主要会和我们的动脉的一个充盈度以及血管的阻力是有关系的。比如动脉充盈有大量的血液流在这儿了，

那它跳动的就比较强，那里面的血液少，比如是一个这个大出血休克的病人。那它血液量少了，血动脉的脆硬度少，那它跳动的就比较弱啊。那还有一个呢，会和我们动脉壁的一个情况有关啊，我们正常人，我们的，尤其是我们这些年轻人，动脉壁比较光滑柔软，那它跳的就比较好，那动脉壁都硬化了，那它跳的就要弱一些了。

好，那我们知道了生理的变化，那我们再看异常脉搏的评估，异常的脉搏呢？它分为脉率的异常，你看是这个率啊，脉率的异常，我们说了，我们正常的脉率呢是60。十到100那脉率异常了，它无非就是过快或者过慢了，那过快那我们就把它叫做心动过速。那它是超过了100次每分，我们就把它叫做心动过速，简称速卖。

那哪些人？他的心脏跳的会很快呢，比如说发热的，或者这个休克的，或者说这个心衰的，他的脉搏跳的就要快一些啊。那这个脉率呢？也是和我们的体温有一定的关系呢，体温每升高1度，我们成年人的脉率呢，要增加十次每分。好，这个地方呢，需要大家掌握的是心动过速了，它的概念是什么？

超过了多少次考选择题以及它鉴于哪些人群也是考大家选择题。好，接下来我们看第二个就是心动过缓，心动过缓，它是说它的脉率少于60次每分了，太少了。那主要见于哪些人呢？比如说这个颅内高压的，反而是传导阻滞的，传导的慢了，组织组织给它传导的慢了啊，还有一些甲减。除此之外，我们一些正常人，比如说我们一些那些运动健将，

我们那些运动搞运动的人，那些运动员，他们的心率跳的也慢。啊，因为它们心脏嗯，这个发射一次心脏收缩一次，它的血液呢？足够它全身供应了，所以对我们这些运动员，他的心率跳的也是慢的啊。那我们再看第二个就是节律异常，这个地方的考点就多了，第一个它会问你。下列哪项脉搏属于节律异常选择题，可以考，

大家除了可以考，大家选择题以外。还可以考大家名词解释，那名词解释怎么考？那比如说间歇脉。间歇脉呢，它也叫做期前收缩，它是在我们正常的脉搏当中，人家正在呢，这样慢慢的跳着呢。它你看啊，我们正常的都是在这样这样慢慢的调整的，突然之间有一个它，突然之间先提前出现了，那这个呢，

就叫做间歇脉。就叫做间歇脉，那每两个或者每一个正常的呃脉搏以后，它出现了一个器械收收缩，我们就把它叫做二点率。那两个正常的，后面搁了一个异常呢，就叫做三联律，这个呢也是属于节律的异常。那依次类推的话，比如说我们四个正常的，后面跟了一个异常的，那这个就叫做几联律，这个就叫做五联律了啊。那这种节律的这种间歇脉，

或者这种二联律三联律叫鉴于哪些人群呢？器质性的心脏病。心衰的心梗的冠冠，心病的啊，那它为什么会发生这种间歇脉呢？原因机制需要大家掌握。主要就是心脏的异位起搏点，它太勤快了，它跳的太早了，我们说了我们心脏的一个正常的起搏点在哪里呢？是在窦房结。你看这一个呢，没有等到你的窦房结给它发号命令，它先跳了，那它一跳就坏了，

就出来了一个节律的异常了啊，主要是异位起搏点。跳的太早了。好，那我们来看一个图啊，来看一个什么叫做一个呃，这个接线脉，你像这些你看跳的呢，都是非常有规律的，都是这样有规律的，这儿跳着呢。你看到下边这个人家还没有完全降出降下来呢，哎，这个地方又出来一个波动，那这一个呢，

我们就把它叫做间歇脉啊。啊，就把它叫做间歇脉。好，那我们再看第二个脉率的一个异常，就这个脉搏短促，首先需要大家掌握住概念。概念它是说在同一时间内脉率少于心率，就叫做脉搏短促啊，你看脉搏短促，脉搏短促，那脉搏短了，那就是脉率少于心率了啊。所以你把这个概念给我掌握住了，那脉搏短促它好发于哪一类人群呢？

它最常见的就在于我们的一个房颤。房颤，大家在学习内科护理学的时候学过心电图的特点，它是不是p波消失了？好，那除了有新电脑的特点之外呢，我们听诊的时候的特点也是需要大家掌握的，可以考大家选择题啊，那它听诊的时候会有什么特点呢？心率完全不规则，心率的快慢也不规则，然后呢，心的强弱还不相等，这就是我们脉搏短缺的一个特点。那它为什么出现这种特点呢？

主要是和心肌的一个收缩力的强弱不等有关。啊，大家掌握这么多就可以了。好呃，这个地方呢？对于这个脉搏短促这个地方啊，还要掌握住它好发的人群，就是一个房颤的人群。好，那我们来看一下，当它出现脉搏短促的时候，我们怎么记录那这个红的实心的圈就是我们的脉率？空的一个圈呢，就是我们的一个心率啊，然后呢，

在它增加用红线给它连接起来就可以了。好，那我们说完了节律的异常，我们再看强弱的异常，这个地方呢，主要就是考大家这个选择题，有的时候呢，还会以这个选择题的形式来考一些这个。这个概念性的东西啊，我们先看第一个红脉的异常，红脉红脉，你看这个字红像三红爆发一样，那就说明它的锌松缩量太多了。啊，那它主要介于哪些人群呢？

高热的。甲亢的还有一些关闭不全的，都是见一些红脉的病人啊，那主动脉瓣关闭不全，这个这个。啊，心脏上的疾病啊，这个大家也会有一个重点的章节来学习它啊，你看主动脉瓣关闭不全它，本来它搜索以后要关的，它关闭不全了，那这些血液是不是还会继续的？往外流呀啊，那这样呢，我们就把它叫这个红脉了。

那另外一个呢？就是细脉或者私脉，那说明这个脉是不是很少很弱？那主要见于哪些人呢？那就是吸收数量少了的呗，那哪些人会有吸收数量的少的？比如说心功能不全，心衰的大，出血的休克的主动脉狭窄的，比如说我们正常的一个主动脉是这么大，我可以往外射血。接下来呢，它变得这么窄了，它的往外射的血少了，那少了，

那它的脉率就就弱了呗，摸的话就感觉摸了一个特别特别细的一个线一样啊。好，那接下来我们再看另外一个，就是交替脉，交替脉，它是说这个脉搏的强弱交替出现的。那它为啥会出现这种交替脉呢？也是和心室的收缩强弱相关，主要鉴于哪些疾病？较见于些心脏上的疾病，心血管系统的高血压，心脏病，冠状动脉粥样，硬化性心脏病，

那这个交替脉呢？它介于我们一个左心衰竭啊。交替脉，它还见于一个左心衰啊，左心衰的一个脉搏呢，就是一个啊，这个交替脉啊。好，接下来呢，我们再看另外一个内容，就是我们水冲脉水冲脉，你就把你的水龙头打开，打到最大，那个就是一种水冲脉啊。这个脉搏呢，

是骤起骤落，那主要介于一些关闭不全的病人，还有一些甲亢的病人，那这个重搏脉呢，也是一个异常的脉搏，大家看一下就可以了啊。那接下来我们再看脐脉，脐脉这个概念需要大家掌握，什么叫做脐脉呢？你看他这个人吸气的时候，脉搏会明显的减弱或消失。我们就叫奇脉，你看吸气的时候会减弱，会消失，呼气的时候就不会出现，

所以这个脉搏就很奇怪，我们就把它叫做奇脉，另外这个奇脉呢，还有另外一个名字。叫做息停脉，你补充一下啊，叫做息停脉，息停脉这个息呢，就是息气的时候。它就停止或者减弱了啊，叫做吸停脉，那它好发于哪些人群？心包积液缩窄性的心包炎。啊，那为啥会出现这种奇脉呢？

也是和心室的搏粗量减少有关，再一个还有一些动脉壁的异常啊，这个地方呢，动脉壁的异常大家了解一下。好，那接下来我们看一下出现了这些异常的脉搏了，我们怎样来对它进行护理，那就让它休息吧啊休息。然后呢呃，适当的一个活动，再一个呢，就是加强病情的观察啊，给他准备一些呃，抢救的这些东西啊，再一个就是心理护理。

好，那我们来看一下，对这些心这个脉率心率异常的，我们对它要进行一些健康教育。健康教育，你要告诉他，健康教育无非就是吃喝拉撒这几件事儿吃，你告诉他这些轻态易消化的，低盐低脂的。那再一个就是活动要要有一定的一个限制了啊，生活呢要有规律，然后呢，在拉便在这个解大便的时候呢，不要用力排便。用力排便会增加心脏的一个负担啊，

然后也别让它便秘了，让它多吃点什么青菜，水果之类的东西啊。好，那接下来我们看一下脉搏的一个测量，我们脉搏测量的部位是很多的，只要是那种靠近我们骨骼又可以摸得到的地方，我们都可以测量脉搏。那么，临床上最常用的呢就是我们的一个绕动脉，这是我们最常用的，是我们首选的一个部位。那我们测量脉搏的时候怎样测量？我们给大家看一下啊，操作步骤，

那这个病人呢？首先要取一个舒适的一个体位，把手腕呢给它伸展，然后手臂的一个放一个合适的体位。这个时候我们护士测量的时候用的是我们的试纸中指，无名指，然后去测量的啊，然后我上面授课的时候问大家，我们测量脉搏怎么去测量？有的同学给我翘起了兰花指啊，你兰花指你根本没办法测量，你就想着是这三根儿手指头就可以了。那我们用的这个力量呢，不能太大，也不能太小啊，

太太小了，你你感觉不到搏动太大的话，你可能会把血流给它阻断啊，也测量不到了。好，那我们来看一下，我们测量多长时间呢？如果是我们正常人的话，我们测量30秒乘以二就可以了。啊，这个乘30秒乘以二也是考过的啊，那如果说这个人发生脉搏短促了，那我们应该有两个护士来测量。一个人听息率，一个人听脉率，

听息率的那个人发起开始或停止的一个口令。那这个时候我们测量的时间呢，就是一分钟了，考过选择题啊，脉搏异常的时候怎么测量都是考过选择题的。那我们给它测量完以后呢？我们开始给它记录了，那记录的时候怎么记录呢？我们是心率在前，脉率在后。那这个地方大家怎么去记啊？你想你看它的概念脉搏短促，是不是脉率要小于心率对不对？那脉率小，换句话来说是谁多了，

是不是心率多了？那心率多，你想着心率多，那心率跑得快，心率跳得快，那它就在前边儿写着那脉率，我就在后边儿写着啊。你可以用这样的一个联想的方法去记忆，你就记不混了。好，那我们来看一下啊，我们测量脉搏的时候的一些注意事项，测量脉搏的时候我们说了就是用的这三根手指头，你也不要用大拇指，因为大拇指它自己也会有一些搏动啊。

那另外测量的时候，如果是一个脉搏短促的，我们给他测量的时间呢？是一分钟啊，测量一分钟，并且是两个人测量。好，那我们来给大家看几道题啊，来巩固一下我们刚刚所学的一个内容，当这个病人发生休克了。都那个有效循环血量少了，那这个时候你摸到的一个脉搏是什么脉呢？那就是我们的一个细脉，也叫做私脉。好，

那我们来看一下这个题啊嗯，护士呢，给他测量脉搏的时候发现每隔两个正常的搏动就出现了一个异常的。那这是属于什么呢？你看这个地方是两个，这个地方是一个，那加起来是不是就是一个三联氯啊？就是三联氯啊？好，那我们来看一下脉搏短促是什么特点？听诊的时候心率快慢不一，正确心强弱不等，也正确在单位时间内脉率。率小于心，率正确啊，

那这个是不是就错了，基本规则也错了，所以我们这个题选择的呢就是。前三个选项。好，那接下来我们看一下第三节血压的评估与护理血压，那就是我们血管内流动的一个噢，血液对我们血管壁的一个压力，我们就把它叫做血压。那血压呢？我们看一下这几个概念，收缩压收缩压就是在我们歇式收缩的时候，这个血压达到一个最高值，我们就把它叫做收缩压。然后一些那些有的我们那些不学医的人，

他可能说啊，这个收缩压他可能喊他叫高压啊，高压你知道，就是我们说的这个收缩压。那我们再看舒张压舒张压就是在心室舒张的时候，这个动脉血压下降达到了最低值，我们就把它叫做舒张压，也是那些人说的叫什么呀？低压啊，那脉压呢是收缩压和舒张压的差，我们就把它叫做脉压。好，那我们再看另外一个概念，平均动脉样，平均动脉样，

大家掌握住这个概念就可以了啊，这个这个熟悉啊，熟悉或者了解的内容都可以。那我们再看中心静脉压，中心静脉压的缩写是这个。啊，这个这个啊，是这一个中心静脉压中心静脉压这个地方呢，大家在外科护理学当中讲过，尤其是在这个休克，因为休克补液的时候呢，我们要结合血压。和中心静脉压来给病人补充啊，那我们再来看什么叫做中心静脉压呢？中心静脉压它主要是代表我们右心房。

还有胸腔静脉里面的一个压力，那它的这种变化我们就可以看看这个人血容量足不足呀，心功能好不好呀啊，可以看。那我们正常的一个中心静脉的值呢，是五到12个厘米水柱，你看好了是厘米水柱，我们之前都要说什么毫米汞柱，对不对啊？这个地方是一个厘米水柱，那当中心静脉压小于五个厘米水柱了，低于最低值，说明它的血容量不多，血容量少。那当它的中心静脉呀，

大于15个厘米水柱的时候，说明什么呀？这些血没有射出去，心功能不好了啊。好，那接下来呢？我们再看一下，我们正常血压的一个变化，首先我们来看血压怎样才能形成，我们通过概念看出血压是血管壁内的一些这个血液。对血管壁的一个侧压力，那它要形成血压的话，它首先血管里面得有一定的血液。所以说足够的血液的充盈量是形成血压的一个前提，那它光形成血管里面光有这个血液了，

那它还形不成血压。它还得有什么呀？对血管壁的一个侧压力，对血管壁的一个侧压力呢？它就是我们的心脏的射血与外周的一个阻力，是形成血压的一个基本的一个因素了。这个地方大家掌握住，前提是什么？基本因素是什么？是我们的一个选择题啊。好，那我们知道血压的形成了，我们再看影响血压的因素都有哪些？这个地方考过多选题。那影响因素，

一个是每搏输出量，每搏输出量，也就是我们每次心脏它跳动一分钟，它能够射的血是多少？那是射出来的一个血的量，那它这个镁铂输出量呢？主要和收缩压的高低有关。啊，为什么和收缩压的高低有关呢？收缩压它是不是往外射血的？而这个每搏收缩量呢？也是往外射血的，所以呢，我们每搏收缩量就是和收缩压有关。那我们再看我们的心率心率呢，

它主要是和舒张压有关，在舒张期的时候，我们心率达到一个最低点，就是一个舒张压啊。那另外呢，再一个就这个外周的阻力。也是和舒张压有关，那我们再看主动脉和大动脉管壁的一个弹性，当它的弹性比较弱了，它就容易出现一个脉压的增大。除此以外呢，我们的循环血量和血管容量也是会影响到血压的啊，这个地方呢，大家简单的总结一下啊，你看。

哪一个会和苏珊有关？就一个美国苏斯量和苏张压有关的是心率和外周阻力，另外呢，再加上两个血管儿和血容量，就是影响血压的这些因素了。好，那接下来呢？我们来看一下我们血压的一个生理性的变化，这里面需要大家掌握的就比较多了，那我们血压我们一般都是以我们的巩动脉啊来给大家进行一个讲解的。那这个地方呢？我们看一下我们正常人在安静状态下，我们收缩压的一个范围是90到139个毫米汞柱。高于这个范围了，那就可能又是高压了啊，

那舒张压的一个范围呢，是60到89个毫米汞柱，你把这些正常值记住了，你在临床上，你给病人量血压的时候，病病人问你。唉，我是高了，我这个血压是高了还是低了？那你就可以给它回答了啊，那当它这个收缩压和缩张压的差呢，就是我们的一个脉压，那脉压的一个正常值呢，是30到40个毫米汞柱。那在这个地方呢，

还需要大家掌握一个点，就是我们毫米汞柱和千帕的一个换算关系。1000帕等于七点五个毫米汞柱，有的时候呢，也出题的老头老太太比较的邪恶。它知道你对千帕不熟悉，它故意就考你千帕，那你就掌握住了1000帕等于七点五个毫米汞柱。千万怕我不熟悉，我可以借助这个公式给它转化成毫米汞柱，同样难不倒你啊，所以你要把这些知识点给掌握住了。好，那接下来我们看它具体的一个生理性的变化，第一个年龄年龄越大，

它的收缩压舒张压就越高。因为这个时候年龄，它的血管壁的弹性是不是不好了啊？然后呢？嗯，收缩压升高的更为明显，这是一个年龄的一个因素。那还有一个呢，就是性别性别这个地方是考过大家选择题的女性，她以更年期为界。在更年期以前，女性的血压是低的，更年期以后血压就升高了。更年期以后，由于她体内各种激素的一种失衡啊，

然后呢，导致她内分泌系统的一个紊乱，再加上一些情绪的暴躁呀，情绪的激动，那她的血压就容易高了啊。那再一个呢，也就是一个昼夜和睡眠的一个情况，那我们人在呃凌晨两到三点的时候，血压是最低。达到一个最低值，那等到它在早上六点到十点以及下午的四点到八点都会达到一个血压的高峰。所以它就表现为了双峰双谷，那双峰呢？就是上午的六点到十点，下午的四点到八点，

这是两个高峰期啊，那低峰期你就掌握住一个凌晨的两点。到三点就可以了，好，那接下来我们再看环境，环境在寒冷的环境下，它的血压是升高，因为冷的环境下血管是不是收缩了，血管一收缩，那对血管壁的侧压力就强了啊。再看就一个体型。那体型比较高大的肥胖的啊，他的血压呢，一般就要高了，那再一个呢，

还和我们的体位有关系，我们站着的时候血压就要高于座位。然后坐的时候呢，血压高于卧位，那为啥呢？主要和我们的一个地心引力有关啊。好，那除此之外，还和我们身体的不同部位也有关系，一般来说，我们右上肢的血压要高于左上肢，为什么右边要比左边高呢？因为我们右。后边接近主动脉弓，离我们的主动脉弓比较近，

离这个大血管比较近，那它的血压就要高。那另外呢，我们下肢的血压要比上肢高，为什么说我们下肢的血压要比上肢高呢？下肢它是不是在最下边儿，那些血液都往下边去流，这是一个原因。另外一个原因，我们下肢的这个血管管腔又比我们上肢的要大一些啊，所以说它下肢的血压呢，就比上肢高。那另外一个因素，运动也会影响到血压好，我们的情绪啊，

也会影响到血压，包括你吸烟呀，喝酒呀，运动呀，用药啊，都会对血压有一些影响。好，那接下来呢？我们来看血压对这些异常血压，我们怎样对它进行一个处理？首先我们看高压什么叫做高血压？高血压，你看人家说了在没有使用降压药的情况下，我们这些成年人，他的收缩压。

大于等于140，你看这个和或大于等于舒张压啊，那这个地方呢，我们就要给它分清。情况来来看这个这个高血压下降的呃，这这个高血压的一个定义了啊。那我们来看嗯，只要是它满足其中一个条件，我们就可以称它是一个高血压啊，比如说第一种情况就是它的收缩压。和舒张压都高了，那这时候我们也可以说它是一个高压，但这个高压呢，你别轻易下断，你得非同日给他测量三次，

我们才可以下一个高血压的一个判断啊。那这是一个下呃，判断高血压的依据，那第二种情况呢，就是它的收缩压高了啊，我们也可以下一个那第三种情况呢，当它的舒张压高了，我们也可以给它下。下高血压的诊断啊。那高血压呢，我们大部分都是一种病因不明所引起的高血压啊，只有少部分5%的才是一个继发性的一个高血压。好，那对于这个高血压的一个分级，大家在内科护理学当中应该也讲过啊，

这个分级呢？也都是以选择题的形式来考察大家，那在这个地方呢？我又把这个图给大家放上来了，就是为了让大家多次的复习，把这个知识点给记住了。那我们直接来看这个血压的一些正这个高值了啊，正常高值，你把正常高值记住了，一级高血压，二级高血压，三级高血压，你也就记住了。你看正常高子130到139舒张压是85到89好，那它高于这个正常高值一点点，

我们就把它叫做一级高血压，也叫做轻度高血压。你看140到159舒张压是90到99，那我们再看二级二级呢？是在159的基础上又增加了160到179。然后呢？这个舒张压是100到一百零九三级的高血压大于等于100，舒张压大于等于110，我们就把它叫做三级高血压也是一个重度的高血压。你看这些数字也是有一定的规律性的，那这个时候呢，你记住了，我们正常高值，你给它依次的类推，那就推出了我们一级高血压，

二级高血压和三级高血压的一个。这样的一个值的一个变化了啊。这些值呢，是需要大家掌握的内科护理当中讲了，我们这个地方呢，就给大家复习一下就可以了。好，那接下来我们看第二个就是低血压，那低血压呢？就低于了我们正常这个呃范围的一个低值了啊，那就是小于收缩压小于90。舒张压小于60，就叫做低血压啊，这个呢，大家看一下就可以了，

接下来我们看另外一个内容脉压的异常，我们说了，我们的脉压正常的范围是30到40个毫米汞柱。那它异常，无非就是大再一个，就是无非就是小的问题，那我们看脉压增大都会出现哪些情况啊？什么样的情况下会出现脉压增大呢？比如这个人主动脉瓣关闭不全，或者甲亢，或者说这个人是一个动脉导管未闭的先心病，都会出现一个脉压的增大收缩压，然后不怎么变，但是舒张压呢，会这个明显的降低，

那它就出现脉压了。增大那另外一个呢？就是脉压的减小，主要见于心包积液缩窄性的心包炎，还有一些末梢循环衰竭的。都是属于脉压减小这个地方呢，多以选择题的形式来考察大家。好，那我们看一下这些异常血压，我们怎样对它进行护理这个地方呢？大家看一下啊，有一些选择题会出现的。嗯，那我们对于有异常血压的，我们给它提供一个良好的环境，

温适度适宜，然后呢？呃，不不要太吵闹啊，那这个饮食那这个地方我们都给它递盐递脂递胆固醇，给它进行一个饮食啊。低盐的话，高血压每天盐的量是要六克啊。那再一个呢，就是要有一个规律的生活，就别熬夜了，也别添加什么吸烟喝酒了啊，再一个就是控制情绪，别太急躁了，情绪上的平稳一些。

再有呢，就是坚持运动啊，再个呢，我们测量血压的时候呢，要做好四定哪四定需要大家掌握选择题啊，就是定时间定体位定部位定。血压计那这个地方，它会怎么给大家设置陷阱呢？它会做定人测量，没有这一个啊，所以你把我们这四定给记住了，我们上一次课，我们以前讲过五定。四清，今天我们又讲了一个四定，

你把它给掌握了。

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