08.第08节课心境障碍与自杀
好，还有一些其他的抑郁症的类型啊，抑郁的障碍的类型。首先，季节性的哎，这个很好理解，就是跟季节有关。但是这个它说了，至少你有两年的情况，你是这样的，就是你比如说像冬季日照少，像北欧的一些国家。日照少哎，它容易抑郁，但是太阳一出来它就开心了就好了，所以这是季节性的。然后快速循环双向障碍。哎，这个是。它有这个躁狂的一面。但是每一次循环呢？是哎，两天的时间，每天至少。呃，这个两天之内或者说两天以上，每天这样，一会开心，一会高兴，一会开心，
一会高兴。至少要这样来回四次，这就是一个快速的循环。啊，循环循环性的双向障碍啊，这个待会我们讲到这个双向的时候。可能会更好了解啊，这个双向就是一会儿特别的开心，然后一会儿特别的抑郁，然后一会儿躁狂，一会儿抑郁。就像坐过山车，只不过这种快速的是这个过山车，这个快太快了啊，一会上一会下，
那这个就是属于一个快速的。产后抑郁啊，现在很多的妈妈都会经历过产后的抑郁啊，这个是跟激素有一定的关系。啊，产后的四周之内容易出现产后的抑郁症，混合型焦虑抑郁症啊，但这顾名思义就是。混合了焦虑的这个情绪状态，它不光抑郁，它还有很多焦虑的，焦虑的这个发作的情况。然后短暂复发抑郁症。啊，这个是这种不快的心境，
或者说兴趣丧失的情况，在过去的一年里边。每个月都会出现。但是每次呢，也就不超过两周哎，也就是十几天的时间，或者说几天的时间。那这是一个短暂性的这种情况。但是几乎每个月都会有这样的。都会有这样的这个发生啊，那么这个就是短暂短暂复发抑郁症。更年期啊，这个跟产后一样，就是到达更年期的时候啊，出现的一些抑郁症的症状。
那愈下抑郁症是这个抑郁状态表现了，但是又没有达到抑郁的这种诊断的标准啊，这个其实跟。持续性啊，抑郁障碍啊，有点类似，有点类似，然后还有一个是经前烦躁障碍。啊，这个就是女性每个月来月经之前哎，她会有很多的烦躁啊，会有这个抑郁的情况出现。啊，但是这个啊，真正达到障碍的其实很少，
可能也就2%左右。哎，他没有办法去工作了啊，或者说是特别的难受啊，影响到生活了啊，非常的烦躁易怒。啊，大多数。其实问题不大，因为它这个也是跟激素有关的啊，大家可以看到这个产后啊，更年期呀，经期呀，这种它是。哎，
女性的这个荷尔蒙，它在这些阶段的时候，它会有波动啊，这个波动。这个激素的变化会可能会引发一些。易怒或者说抑郁的这种状态。所以这这些它啊，尤其是金钱这个它能够达到障碍的非常少。好，那这个就是关于抑郁症的这个，其它的一些抑郁症的分类啊，大家去进行一个了解。嗯，大多数都是轻度的。然后我们来说双向啊啊，
双向情感障碍，大家如果想要很直观的去了解，可以去看。啊modern love这个美剧当中，这个安妮海瑟薇她去演的这个肖段剧啊，这一集把双向心境障碍演的是。淋漓尽致。啊，双向情感障碍，它其实是又有抑郁的发作，又伴随躁狂发作的一个常见的精神症状。大多数发生在青少年的后期，还有成年早期这个阶段啊，在过去呢，躁狂症也被。
列为是一种就是单拿出来是一个病症，但是后来发现每一个就是这个躁狂之后啊，常常会伴有明显的抑郁状态。所以之后就直接把躁狂就放到了这个双向里边了，就直接就做双向了，不再单独拿出来躁狂症了。那躁狂发作。哎，我们就说这个人啊，情绪非常的高涨。哎，容易激惹，然后感觉自己就是神，可以做很多事情，哎，
思维分异，然后有很多的想法，有很多的idea，然后也不太需要睡眠，可能几天不睡觉都没事儿。然后精力非常的充沛啊，当然也有这个行为，鲁莽跟易激惹的这个这个表现啊。但是不是说很多人认为躁狂就是天天到处打架去，然后行为鲁莽，不是更多的他也有哎，自尊心的膨胀啊，不需要睡觉，他的这个工作效率非常高。然后精力非常的充沛，
然后这个idea想法会非常的多，创造力哎，创造的这个潜能也很大。所以躁狂不仅仅是去惹事去，它也有这个。状态很好的啊，就是过度好的，然后不需要睡觉的这种情况。那么这个。躁狂发作的一个诊断标准什么样？它就是一个躁狂发作呢？它这有时间啊，这个至少一周内的一段时间里边，然后有很明显的这种。大家看那个剧里边就会发现这个人状态好了之后，
他在路上他都能走啊跳啊，跟任何人他都能说话。然后他在躁狂期间完成了很多的学业，然后抑郁的时候，哎，这个主角就躺在家里，什么都干不了。所有的东西全都是靠着躁狂的时候，那点精力给给达到的，所以。这个躁狂的时候，它对于啊，抑郁的时候那个状态，它可能也有一定的好处，所以我们也要看到它资源的那部分。
然后躁狂的发作是要有以下至少三项啊，这个跟刚刚我们这个列的差不多，大家自己去看一看，然后底下也是要。排除其他的可能性，如果这个障碍啊，它特别严重了，比如说它那个。呃，攻击性很大，或者说他一激怒的这种情况很大，那就必须要去住院了，因为他还是可能会有风险的，还是可能会有风险。那么，
双向情感障碍，双向心境障碍的类型有两种，第一个是啊，第一型就是比较明显的。我就是。这个抑郁，然后要么就是。这个躁狂状态易激热状态，然后符合那个标准中的至少三项，而且必须是损害了。生活的功能了啊，比如交友啊，工作呀，学业这种。但是最终他们都会进入到抑郁的发作的一个状态，
哎，这个如果说不从症状上当，单纯从。从这个能量上来说，它之前消耗了非常多的能量，然后就哎抑郁了，然后去补充能量，补充完，然后再去发。啊我我我个人的一个理解啊，这个帮助大家去理解这个双向情感障碍的一个。状态。所以它特别高涨之后，你想持续一周，每天要是不睡觉或只睡一两个小时。
那身体的能量是有限的呀，怎么着它都？还是会累的，所以他会进入到一个抑郁的情况，这种很明显的。哎，就叫做双这个一型双向心境障碍，那二型哎也叫轻躁狂。清躁狂是。出现很严重的抑郁状况，但是这个躁狂呢？它很轻啊，不会有很多的啊，不不会去影响日常生活，也不会出现幻觉或妄想。
就是它的程度没有前边这么多，它不至于到这个一这个躁狂发作的这种。诊断的标准。那么就是我们说这就是青皂矿。还有一种就是环境，它的程度达不到。达不到那个确诊啊，达不到这个呃。双向的心境障碍的这个标准。那么我们就说它是处于一个环形心境障碍。但是它还是会在这个很多年这一块，它都是处在这个轻躁狂，或者说是抑郁当中。就它那个亢奋劲儿。有，
但是到不了这个。躁狂发作的诊断，但是他可以明显感觉到心情的这个起伏。啊，相对来说重这个症状较轻，而且比较慢性的一个双向的障碍。好，这三个大家要去记住啊，可能会考到可能会考到一型，就是很明显的二型就是轻躁狂。啊，他的这个抑郁更加严重啊，躁狂只是表现出一点点，然后环性的就是。轻躁狂跟抑郁。
哎，处在这两个状态当中。好那心境分类啊，心境障碍的分类有几种观点啊，第一个就是这个精神病性的，还有神经神经症性的，这个主要就在于如果说是。精神病性的就是它脱离现实了，只要它能跟现实连接，那就是神经正性的那内源跟外源的啊，内源跟反应的就是。是否与当下的这个事件。是否真的发生了一个事件去？啊，这个刺激到它了，
如果是跟事件有关的，那就是。反映的如果是自己内在的啊，一些想法啊，一些内在变化有关的，那就是内源性的。迟发性跟这个早发性跟迟发性是跟家庭啊，家庭的影响还有遗传因素有关的。啊，最后一个就是。它这个是否跟焦虑有这个有有共病这个情况？那心境障碍的病因啊，我们先说从遗传上来说啊，这个。五酰色胺。
它的这个运转运转转运它的一个基因呀，有异常。所以这个东西它是会遗传的，而且直系亲属，如果发生过，那这个个体它的发病率的几率也比较高。然后家族的环境影响比较大。啊，这一块我们说除了基因的影响。它这个易感性，还有环境，如果直系亲属，他真的发生过抑郁，其实它跟孩子的这个连接啊。也是会出现问题的。
那出现问题，孩子就会。呃，这个如果从行为的角度，他会去学到这种。方式啊，学到大人的这种应对外界事事的外界事情，然后应对压力的或者说处理情绪的这种方式。啊，所以这个也会学到，但是遗传它的确是。啊，没有人说这个遗传一点反应都没有啊。那个遗传因素，然后。
神经的生理。哎，就是这个生物节律异常，它会影响到睡眠，然后褪黑素的一个分泌，这个跟日照的时间有关系。啊，有很多这个抑郁的人会建议他去吃药治疗的，同时他要去晒太阳啊，去刺激这个褪黑素啊，有足够的日照时间。那么，这个神经生化这一块。哎，它会就是去甲腺素跟这个五酰色胺，
它的分泌是失衡的。啊，这两个内分泌啊，这两个神经递质吧，这两个神经递质的失衡。啊，它是会影响应激的，这种状态还有情绪的这个部分。然后内分泌啊，抑郁症啊，包括双向，它跟皮质醇这个压力后。分泌的这个激素有很大的关系，如果一个人他长期处在皮质醇的这种。状态下。
会去促进一个抑郁的出现啊，这个这个皮脂醇它是。我们有压力的时候，我们会分泌肾上腺素，这个是一个短期的。啊应激，然后会分泌皮质醇，然后让我们的这个免疫系统增加，以去应对压力。但是时间久了之后啊，这个甲状腺它上升的很快，它下降也会比较快下去，但是皮质醇。它如果长时间的在这儿的话，它会在大脑中存留的时间会更多一些，
然后在身体内也会有很多的影响。那这个如果说没有办法去处理它，或者说处在一个长期高压的环境下，那这个皮质醇所带来的影响。它这个免疫系统从巩固就会到开始去破坏啊，影响这个免疫系统。而且跟甲状腺素啊也有关系，皮脂醇现在啊很多。在研究心理的这些学者都会去研究皮质醇，对于这个人身体的一个。影响这种高压环境下或者长期慢性压力状态下，都会导致皮质醇的一个升高。这个对于大脑的发育啊，对于身体的发育的影响都很大，像童年逆境当中就去强调了皮质醇的一个。
负面的影响。好，然后脑部的研究啊，去发现这些有心境障碍的人呢，他的。这个前额叶皮层左侧活动比较低啊，前额叶首先前额叶就跟逻辑有关系，就跟这个。啊，计划筹划啊，包括一些动力呀，这些有关系，那么左侧我们又知道左脑是跟。哎，理性有关系的，
所以它这部分它的活动。活动水平低啊，灰质少，那就意味着他很容易感情用事，他的理性很难动起来，很难去帮他评估。它会被情绪所淹没啊，就形成那样的一个状态，然后钱扣带回也是跟情绪跟调控有关，它的活动异常也会让。这个情绪调控啊，这个行为出现问题，然后海马会有损伤啊，然后杏仁核。杏仁核是负面信息的中枢，
它的体积变大，活动增加，就会让这个人更加关注于负面的信息。所以导致他会有更强的一个情绪状态。好社会的因素啊，首先在动力学当中，弗洛伊德认为这个抑郁跟自我惩罚有关。因为它会有自我攻击的那个部分。那在这块弗洛伊德认为，自我惩罚跟丧失的反应啊，是一个对丧失的一个反应就是。我不好，我不够配，所以我才会失去一些东西啊，它有一些自我惩罚，
这是弗洛伊德经典精神分析的看法。那么，现代精神分析，他认为啊，抑郁跟早年的一个丧失早年创伤。有关系啊，它这个能量固着在那当一发生压力，当一发生这个问题的时候，它会退行到那个创伤的时候。重新去感受，无望无助矛盾，然后那个这个自尊丧失就是我没有价值，我没有意义的这个部分。因为我们刚刚生下来很小的时候，我们的价值感的确需要成年人去这个建立哎，
那那个时候其实相应的我们就自己不知道。自己有异议啊，不知道自己的状态，然后也很无助啊，不知道这个怎么去，在这个世界上。啊，在这个家庭中生存下来，他有那种感觉，但是如果说。这个后期没有一个很好的家庭氛围去帮助建立这个自我价值感，建立这个自尊。啊，建立这个自我概念。那它就会把这些丧失啊，
创伤的这个状态，它就会固着在那儿，然后等到一旦出现问题，它就会一下退回到。这样的一个。啊，无助的状态，然后没有价值感的状态哎，他认为是一个退行的这个情况。那人本人本存在的观点会认为，抑郁它是源于。没有办法完成跟真实生活而产生的。这种非存在的感觉啊，就是它跟真实的生活，它没有联系在一起过。
他可能一直在按照别人的标准，就是跟自己的那个状态分开了啊，自我的概念没有建立起来，或者说是建立的扭曲了。那之所以没有建立起来和扭曲，就是因为他没有感受过自己的感受。那他不去感受自己的感受，他就是看到自己，他就觉得自己并没有存在啊，我没有意义，我没有存在，因为我的感受没有被看到，我的想法没有被认可。它一直都是在别人的这个观点跟价值观里边。所以是因为这个原因而抑郁的好，
这是文本存在的观点，然后行为的观点啊。他认为，抑郁是一个。是一种消退的结果。啊，他没有没有活动出来，然后他不知道怎么去跟别人交往，没有学到去跟别人沟通的这样的一个。能力。啊，所以导致它就不沟通了，然后越来越像自己内在的去这个状态去。这个往就是越来越去，只留意自己的状态，
没有办法有外在的支持，然后导致人际关系。出现问题啊，进而这个。产生抑郁。然后第四个就是认知了啊，就是很消极的看待世界啊，觉得呃什么都是自己的错内归，因然后习得性无助是认知观点对于。这个抑郁的一个很重要的看法就是他觉得我做什么都没意义了啊，我就是。这个习得的嘛，就我觉得就就是就应就习惯这样了，比如说这个当时习得性无助的这个。实验就是垫这个小狗，
但是不让它有机会逃脱，后来这个狗就哎，随便你垫吧。然后就习得性无助了，那么对于抑这个认知来说，他认为抑郁也是这样的。就他觉得做什么都没有办法改变了，所以我干脆就不做了。好，第五个就是社会的因素啊，然后会有一些惩罚，或者说有一些刺激啊，这个压力的状态啊，影响到了。那么，
对于心境障碍的一个治疗，首先在药物上会有抗抑郁的，抗躁狂的，还有抗精神。精神的药物。啊，比如说抗抑郁的有这些啊，大家去了解一下，然后靠操抗躁狂的。然后这个在身体啊，它有一些严重的，它会有这个妄想跟幻觉嘛，还有一些抗精神的药物。那这些药物全部都是让他可以对自己的情绪有一定的把控度。但是。
这些只能说让它的症状得以缓解，具体真正要去疗愈，真正得到治疗的，我们还是要去看。心理的一个啊，这个部分还是要去看心理部分，它只是去调那个激素啊，调这个。啊，内在的这个这个身体的部分，但是你调完这个，如果说它只是激素。出现问题啊，那可能这个预后效果比较好，但如果说它不是这个东西啊，
不仅仅是这个，它一直改变不了自己的复性思维。啊，一直是自我攻击，那你给他吃完药，他这个思维不变，他还是会影响到身体的，这个激素分泌啊，它这个中间的连接性是很强的。所以这些心境障碍的治疗，有人说，那是不是这样就不需要吃药了？不是，是一定要吃药，你不吃药，
他整个人根本就没有动力。它整个里边的这个激素都是不不平衡的，那它就没有办法。接受心理治疗，他连思维他都思维不了，但是你给他吃完之后，他稳定了，那就要去配合心理治疗。啊，甚至稳定之后再去做一个咨询的，这个常年咨询的一个部分，这个才能我们说慢慢慢的给它缓解过来。那光疗法就是有些人他缺少日照嘛啊，适当的日照啊，我们接受日照，
然后身体也会。哎，有一些能量啊，去模拟日照。然后还有一些是脑部刺激的一些治疗啊。之前也有垫抽处，但是这个垫抽处后期也不怎么去用了啊，也不怎么去用了，因为它隔一段时间去垫这个，垫完之后会有很多的。副作用的副反应。那底下这四种呃，底底下这三个是现代会去用到的啊，这个这个重复经炉磁刺激。啊对，
用完电用完电的这个复发率是很高的啊，那这个。这个重复经鲈瓷刺激呢，它是把这个人脑啊暴露在比较高强度的这个磁脉冲。啊，通过这个。啊，磁脉冲的方式是去这个固定在，或者说是聚焦在某一个脑区啊，给它刺激完之后，这个脑区会活化。活化之后，它就哎，就可能会有一些动力啊，会有一些这个。
啊，能比如说愿意去动的这种情况，因为有些部分它不怎么动啊，或者说是比正常人。活动的水平低，那我就去刺激它，增加它的活性。那迷走神经哎，它是给它埋在这一块哎，有一个电刺激，然后有电极，然后去。啊垫一下，它也是去增加这个神经的活性。啊，
深部脑刺激是在脑中啊，我们说特定的这个脑区给它啊，埋一个电极。然后啊，依旧是在皮肤下有一个脉冲啊，让它时常的去刺激这个脑部的区域啊，增加活性。这个是脑部刺激的治疗，然后心理疗法哎，就是。还是不同的流派，不同的方法，哎，心理动力学就是去解决内心的冲突啊，看你的这个。
内在的这个冲突在哪？然后这个你会自我攻击嘛？那这个攻击的这个自这个。自责的这个部分在哪啊？去解决这个冲突。认知的就是改变负向的这种认知方式，改变这种习惯性的内归因的方式。啊，改变认知的歪曲，给它变得合理化啊，健康起来，健康的这种认知。行为治疗是去强化快乐的体验。哎，你一开心我就给你你想要的啊，
强化这个部分，然后你不是人际关系不好吗？你不是不会吗？我们再去学。哎，再去训练怎么去交朋友？怎么成为好朋友？哎，去体验友谊的快感啊，然后去体验人际连接的支持性。人本疗法就是去啊，给他共情啊，给他理解，然后帮助他去认识真实的自己，认识自己情感的真实性，
然后。鼓励他去独立的去面对一些事情啊，然后还有团体，团体就是大家都是病患，然后互相去倾听。倾听啊，互相去交流，互相鼓励去启发，然后会有一个咨询师带领起到一个正向引导的部分，然后让大家去。敞开自己，然后你人际关系可能在外边，你处不好，但是在这个小团体里边，我们可以去建立人际关系。
然后有一些练习，我们也可以一起去做，这样就是大家一起去成长的这种方式。啊，然后。家庭的教育啊，因为对于啊，抑郁的这种这个病因嘛，我们也看到家庭的影响是很大的，尤其是。家族中这种抑郁的状态就会时常的出现，那么这个时候啊，我们要对家人去。来进行这种疾病的认识，然后增强信心，
因为它是可以治好的啊，然后也要让患者得到。自己家里人的支持啊，因为你不可能一直在医院，你也不可能一直在你的这个团体里边，家人的这个支持过去。很多的这种，我们说跟家人的一些创伤啊，或者说过去教养方式的不得当啊，那这一块儿可以改善，对于抑郁症患者来说，或者说是双向的患者。家人的接纳跟鼓励跟支持是非常非常重要的。好那么啊，那么这个就是心境障呃，
心境障碍的一个治疗啊，那在抑郁当中，我们还有一个很重要的就是自杀。啊，自杀它是因受伤啊，中毒啊，或等等原因。它能表明出来是自己造成的，就是我想要杀死我自己的这种意图，这个是自杀，那跟自杀相关的因素，哎，有这些。哎，比如说年龄啊，
年龄比较小啊，然后在这个青春期的时候，他可能比较冲动，哎，容易会出现自杀的行为。然后年龄呃，这个性别啊，之前会有说男性实施自杀成功率比较高，虽然他说的少，女性可能说的多，但是。真正去自杀的少，成功率比较低啊，但是现在这个已经不分伯仲了啊，已经不分伯仲了。
然后婚姻的状况，职业呀，然后经济状况不好也会啊，引发这个想要自杀的这个情况。那么，还有比如说一些种族啊，跟宗教文化呀。它可能还就是会允许有自杀的这种，这个方式，比如说像日本这个剖腹啊等等的，它有这种文化，那它也有可能会。增加自杀的风险啊，疾病就是患了很严重的病，然后不想就不想去，
难受了，这个也是有的。那自伤跟自杀是不一样的啊，自伤他比如说他会去割自己拉自己，但是他并不想。死不想自己死啊，它只是。啊，有些人他是通过这个来缓解这个情绪啊，或者说他通过这个来得到内心的一个平静感，这是一种。方式不得当啊，但是自伤的话，他不一定会有自杀的意图，好那自杀的原因在心理上来说。
常常会出现的就是会有一个应激的状态，哎，比如说遭受暴力啊，虐待啊，这种情况啊，然后。呃，有些比如说这个。青少年啊，他可能看到有人这个自杀了，然后他也想去啊，这个是互相影响的叫。这个从己性自杀，然后人格啊，生物啊，
跟心理的一些理论啊，它也有，比如说弗洛伊德的斯笨宁。它这种攻击性对外，它可能会去哎攻击别人，对内就可能会自杀，然后。行为主义认为，这个是学来的。认知认为是活着，我觉得活着没意义了啊，所以我选择了这种这种这种方式。啊，然后就是宗教文化这个刚刚我也说了啊。那么，
评估自杀的这个危险？因素啊，我给大家介绍一个4p的模式去看它的痛苦程度。然后过往。都经历过什么啊，然后留意的是如果有人提到的话啊，我们要问他是否？计划如果他只是说说想想，那么这个还OK，但是他一旦已经有计划了，那这个实施的可能性就会比较高，我们就要注意了，然后再看有没有其他的情况。啊，这个是一个4p的模式，
如果一旦有自杀的这个情况，我们要进行这个危机干预了啊。那危机干预，热线干预啊，在这一块我们不做详细的说明啊，但是在这一块给大家分享。几个热线？啊，大家如果说身边啊有人或者说是。这个啊，遇到一些危险情况的时候，想要去求助的话，可以去打这些热线。好，那么这一章的内容我们就讲到这里了。
页:
[1]