04.第04节课第二章体液代谢（2）
啊，已经压了一周，就是哪一个搜救人员，哪一类搜救人员先去？对吧，不是外科大夫，也不是内科大夫，首先是心理咨询师先过去。对吧，跟着幸存者说一句话。说小朋友。对吧，这个什么对吧，小伙子是吧，我我们来救你对吧，在救你之前先把你的腿给锯了，不然呢，我们就不救你了，对吧？所以我们就想不通，为什么一定要把他的腿给锯掉？不就这个石头压住了吗？所以这个石头又不是一个什么，又不是一座山压住了。一个人搬不动，我找十个人，我我20个人可以把这个石头搬住吗？对搬开吗？为什么不搬开？先要把腿给锯掉了，
这就跟挤压综合症有关。是不是同学们对压了一周？对吧，压了一周。无氧降解那下肢无氧降解导致细胞破裂，钾离子全部出来了。如果你把石头挪挪开的话，随着血液循环，通过肌肉泵的作用，把下肢血液泵到心脏大量钾离子进入心脏，就不可以导致心搏骤停吗？对吧，那更严重了，还有很多的毒毒，这个什么啊？
浓毒血症对吧？还可以导致浓毒血症有很多的毒素嘛？你一周无氧交接，产生很多的毒素也容易到达心脏，到达全身的血液。导致严重的浓度血症，这些都是它的一个并发症，挤压综合症的并发症，对吧？同学们？所以唉，你不能够什么？不能够啊，让让他出现高钾血症，你必须要把双腿给锯下来。
去掉对吧？这就是挤压综合症导致的高钾血症，就是其中的一大并发症。所以我们应该怎么办？把双腿锯掉吗？对吧，去掉。好，这是我们讲到的高钾血症的病因，就是细胞里面的钾离子出去了。是不是同学们对这么挤压综合症和溶血反应都是这个意思？好，这是病因搞定。第二，临床表现。
临床表现。大家记住，低钾和高钾的临床表现好，我们先看低钾。低钾临床表现有个低钾三联征好，记住有一个低钾三联征。啊，低价三联征。对哪三点第一叫做神经肌肉系统。神经肌肉系统表现为一直性表现，在肌肉抑制，那就是乏力，神经抑制，那就会出现萎靡嗜睡。对吧，
神经肌肉系统是是一大系统嘛，神经肌肉系统抑制性表现，第二是循环系统抑制性表现表现为传导组织和节律异常。第三，第三，其他，其他在这里面讲的是什么系统图呢？是消化系统。对肠蠕动减弱，腹胀，恶心，呕吐，有没有发现消化系统也是抑制性表现，所以表现为神经肌肉系统，消化系统和循环系统。
三大系统一致性表现，所以它叫三联征嘛。这是低价三连帧的原因。明白吗？同学们，所以3d甲表现为3d神经肌肉系统，循环系统和消化系统，表现为三大系统一致性表现。是不是同学们对吧高钾血症呢？是不是正好跟它相反三高啊？你又想多了。不是高钾血症的临床表现和低钾血症很相似。他也表现为抑制性表现，神经肌肉肌肉系统抑制，对吧？
肌肌肉表现软弱无力，神经表现为神志大啊，神志模糊。对吧，循环它也抑制，并且它抑制更厉害吧，它直接会出现一个特有的心律失常，叫做心搏骤停，这就是为什么高价比低价更为严重的原因。因为高钾可以心不动，听低钾也就3d嘛，对不对？软弱无力嘛？对好，所以临床表现这个消化系统它都没有那消化系统一直表现恶心，
呕吐，它没有。最高价临床表现，记住不是跟它相反，是跟它相似的啊，跟它相似的。明白吗？同学们好，所以这一块大家了解。好，关于。酸碱紊乱，这个我们要重点讲一下。就是刚才说的低钾碱中毒，反常性酸性尿高钾酸中毒，
反常性碱性尿。对不对？同学们，低钾碱中毒，反常性酸性尿，高钾酸中毒，反常性碱性尿，看到了吗？同学们，对唉，这是为什么？我们讲一个就够了，我们讲第一讲第一讲为什么低钾碱中毒，反常性酸性尿来说一下呀，第一讲碱中毒的原因有两个原因好。
九版教材关于这个考点已经删掉了，但是八版教材对以前七八版教材里面是重点，讲到了原因好，它分为两个因素，我讲一下，你可能明白了。低钾你想你低钾了，机体是不是要代偿对哪里的钾离子去补充细胞外钾离子不足啊？钾离子主要在哪里啊？在细胞里面。对吧，所以第一个原因，第一个原因好低钾碱中毒的，第一个原因。一一。
细胞内外钾离子转移。细胞内外。钾离子。细胞里面的钾离子就到外面去补充细胞外钾离子不足，但是细胞里面的钾离子不能够无缘无故的出去。这里面就有一个交换体了，三甲两钠一氢的交换体。所以你不是低钾血症了，我三个钾离子从细胞里面出去了。但是有两个钠离子和一个氢离子，从细胞外进入到细胞里面去。这就是三甲两钠一氢的交换体。同学们，三个钾离子出去了，但是两个钠和一个氢离子进去了。
氢离子进去了，到了细胞里面去，是不是细胞外氢离子就少了，所以它就碱中毒了？所以这是低价减重度的第一个原因，懂吗？是细胞内外钾离子的转移。好，第二个原因，我写在上面呢。第二个原因是肾内钾离子的转移。啊，肾脏。钾离子的转移。这是什么原因？
正常机体肾脏在在肾小管和集合管有钠钾交换体，钠钾交换体的作用就是钠离子重吸收，钾离子分泌对不对？因为它可以分泌钾离子吗？钠钾交换吗？但是低钾血症的时候，你想钠钾交换体要多还是少？你已经低钾了，机体会不会傻乎乎的把钾离子还排到尿里面去啊？不可能不可能再排尿吧啊，排钾吧，所以钠钾交换体的量肯定是少的。因为具体不可能再把钾离子排出去，排出去那钠钾交换体少了，我怎么重吸收钠离子？
钠氢交换体补充钠钾交换体的不足，所以钠氢交换体就多了。所以在肾脏里面，钠氢交换体多了，钠氢交换体是把钠离子重新收回来，把氢离子。排到尿里面去了，所以同学们心里的排泄出去了，机体变酸还是变碱了，变碱了对。一加碱中毒。同学们再想想氢离子排到哪里去了？氢离子排到尿里面去了。对不对？把心里的排到尿里面去了，
所以同学们感受一下这个尿是什么尿对反常性？这就是低钾碱中毒反常性酸性药的原因，同学们搞定了吗？这是我们理解的对吧？理解的。所以低钾碱中毒，反常性酸性尿的原因是第一细胞内外甲类的转移，第二肾脏甲类的转移。对吧，肾脏钾离子转移明白吗？钠氢交换体补充钠钾交换体的不足，最终可以导致对这一个。低加减重度反常性酸性尿。就这个原因，懂了吧？
同学们好。高钾的正好相反，高钾酸中毒，反常性碱性尿吧，对吧？好知道一个就可以了。好，务必务必要记下来，对吧？这是理理解的，理解不了你背下来，唉，必须要搞定。好临床表现，接下来我们看一下心电图，
改变心电图，改变一甲，表现的是早期是t波低频。好早期t波低频。对，然后。会出现ST段的降低，随后qd啊qd间期和优步的qd间期延长和优步的出现，当然最典型的是。是优步的出现好最典型表现，为优步的出现而高钾，最早出现的是t波高尖。然后出现OT啊QT间隙是啊，缩短的，然后呢在p波波幅下降对当然最典型的还是t波的高见。
有没有发现同学们早期出现的心电图改变？特别好记，这是满足我们西中各个学科记的一个规律，对什么规律你高我也高，你低我也低。你高，你不是高价吗？我就替拨高阶，你不是低价吗？我就替拨低频。看了吗？同学们对，所以记住你高我也高，你低我也低的记忆原则，所以就知道了，
早期一个是t波高尖，一个是t波。当然，我们还要了解的就是最典型的t波。的低钾血症并不是t波的什么低频，而是u波出现表现为u波出现，这个很好记u。u字会写吧，是最低的吧？直接凹进去了，它最低对吧？直接你看跑到下面去了，虽然它是最低的。所以t波低频表现的对吧？最典型的啊，
第一家学生最典型的是优步出现对当然高价，最典型的还是t波高建了。这块大家了解好，这是心电图表现好，第四就是低钾血症的治疗，低钾血症的治疗其实只要记住。啊，三个数据就可以了，20，40和80，首先我们要了解低价和高价哪个更严重，高价更严重，所以我们在补钾的过程中，我们要慎重。不要瞎补。
对补钾的过程中，我们要慎重，不要瞎补。对吧，你看见尿不加一定要见尿啊，如如果伴有休克，尿量应该超过40。毫升每小时，我们才能补，这是第一个数据。40毫升每小时，第二个补钾的浓度小于40毫摩，每升补钾的速度小于20毫摩，每升补钾的量。40到80补钾的量，
40到80毫摩每升，对吧？第五就是分次补钾，连续三到五天或者一次性不能补太多了，对吧？要分次补。懂了吗？同学们，这是第一讲的治疗二十四十五八十对吧？20是速度小于20，浓度小于八十四十对，不加浓度小于40。对量40到80，对40到80，然后是什么见尿不降对吧？
降尿不降，我们应该尿量应该是40以上。这个都没问题吧？对，这是低钾的治疗方法。啊，我们要了解高钾的质量，对高钾质量。我把伽利略排出去来第一。啊，这个内容跟以前老的教材讲的有点不一样了，好第一促进钾离子转移到细胞里面去，这不细胞外高钾了吗？转移到细胞里面去。比如说我用特征行，
怎么改？葡萄糖酸钙，钙离子跟钾离子是赘抗的啊，可以把它转到细胞里面去。第二百分之五的碳酸氢钠。用250毫升5%的碳酸氢钠，这个碳酸氢钠不是碱性吗？高钾酸中毒，我用碱性物质去中和它。不就可以导致甲离子排毒细胞里面去。对转移到细胞里面来，第三就是葡萄糖和胰岛素。葡萄糖，胰岛素，胰岛素可以使得葡萄糖转换成糖原转换的过程中，
使得钾离子转变。细胞里面去了也可以，对吧？第三啊，第二用利尿剂对吧？把它排出去，第三阳离子交换数值有点像透析，把它什么交换出去。第四透析对吧？三和四是一个意思，都是把钾离子排在细胞外啊啊，排在什么排在体外？这都是高钾的治疗方法，对主要关于这个内容。对外关于这个d。
怎样可以使得把甲离子转移的细胞里面来对第一用葡萄糖酸钙，第二用碳酸氢钠，第三用胰岛素，再加葡萄糖？对，这三个是可以转移钾离子到细胞内的方法。没问题吧，同学们好，以上是关于。假的异常啊，假的异常好，接下来我们看一下第三个内容是体内钙的异常。体内钙的异常啊，在课本的第16页讲到了好，然后翻到16页。
钙的异常包括低钙和高钙血症，来来我们把整个过程过一下，整个看一看，首先正常值大家记住血钙，正常值是在二点二五到二点七五。所以小于二点二五，那就是低钙大于二点七五，那就是高钙了。好低钙的原因有急性重症胰腺炎，坏死性筋膜炎，肾衰竭，消化道漏和甲状旁腺功能受损。对，这都都可以导致低钙血症，这个没问题，
我们一个一个的去分析啊，第一，急性重症胰腺炎为什么低钙？急性重症胰腺炎，低钙的原因啊，急性重症胰腺炎，低钙的原因对急性重症胰腺炎，我们都知道啊，对吧？胰酶活性增强。其中，以脂肪酶活性增强，然后把脂肪转换成脂肪酸，脂肪酸最喜欢钙离子。他特别喜欢钙脂肪酸，
跟钙离子两个人在一起了。对形成了一个造化斑，也叫盖造，所以导致血清钙离子就低了，对吧？第二，坏死性筋膜炎跟它一个原因都是由于脂肪酸钙。对脂脂肪酸钙形成造化斑，导致游离概率减少了。好，第三个是肾衰竭。肾衰竭，我们分析一下，肾衰竭一共有几种类型的肾衰竭，肾衰竭主要包括急性肾衰和慢性肾衰。
急性肾衰又分为少尿期，多尿期还有恢复期，对吧？恢复期大家都好了，对没问题，所以所以电解质都基本上正常的。主要看少尿期和多尿期吧，多尿期，所以说这个肾衰竭，包括急性。啊，急性肾衰对和慢性肾衰。和慢性。对急性和慢性急性肾衰分为少尿和多尿细胞，多尿期最终都低嘛，
因为尿液太多了，尿液多，随着尿液把所有的甲所有的电解质的什么排出去了嘛，所以都都低。主要看急性肾衰的少尿期，急性肾衰，少尿期的电解质有什么改变呢？来用笔记下来，我今天就告诉你，因为不仅仅我们。外科内科学是不是也讲到了急性肾衰的电解质改变吗？对急性肾衰少尿期来。急性肾衰，少尿期，电解质改变急性肾衰。
少尿期。少尿期电解质改变表现为三高三低。对哪三高用笔记下来，高钾，高镁，高磷，高钾，高镁，高磷，低钠，低氯，低钙。啊高钾，高镁，高磷，
低钠，低氯，低钙。高钾，高镁，高磷，低钠，低氯，低钙下来吗？贾美玲都是高的，钠，氯钙都是低的，对不对？这个很好记，很好记，
用一句话就可以搞定了，对不对？杨老师给大家讲了一句话叫。宋美龄高价蒋介石同学们，宋美龄高价蒋介石不要看伟人，里面就两个历史，伟人嘛，都是蒋介石和蒋介石和宋美龄嘛。我问你这句话里面讲了几个电解质。对宋美龄高价，蒋介石里面讲了几个电解质啊，几个三个美林和甲吗？高价蒋介石吗？高价蒋介石吗？所以宋美龄高价，
蒋介石高有三个美龄和价值高的，那其他的就是低的吗？好记吗？同学们特特别好记，那关于具体什么原因，我们后面会专门讲急性心衰，对吧？我们要了解，对吧？什么原因？唉呀，其实我也无所谓，不知道也没关系，因为它不考原因吧。只考结局，
所以宋美龄高价蒋介石我们就知道了，急性肾衰少尿期表现为三高三低，慢性肾衰跟它一模一样。慢性肾衰的电解质改变也是三高，三低，高钾，高镁，高磷，低钠，低氯，低钙。不信你回去看内科。所以，关于肾衰竭的所有电解质的改变，我全部给同学们讲了急性肾衰分为少尿和多尿期。
少尿期三高三低，多尿期全部都低。对慢性心衰也表现为三高三低哪三高三低，宋美龄高价讲价高价，蒋介石美林假设高的钠氯钙是。滴答懂吗？同学们搞定，所以这个肾衰竭是不是表现为所有的肾衰不仅是急性肾衰，少尿期，多尿期，还有慢性肾衰全部都是低的。对不对？概码它是低的。所以肾衰竭包括所有的肾衰，对吧？
还有消化道漏漏出去了没有吸收，对吧？甲旁抗。啊甲旁碱对吧？甲状旁腺功能受损了，甲状旁腺分泌pd h甲状旁腺激素，因为甲状旁腺激素可以生钙，现在它受损了不就低钙了。对吧，临床表现那就是手足抽搐，就是低钙血症的典型临床表现，对肌肉的症状还会出现这个。对克氏针面试面神经征阳性对面神经征阳性也提示低钙血症，对也是提示低钙血症的。面神经针是什么针？
我们后面再讲甲状腺大部分切除的时候会讲的这个针好，现在我不提了。啊，感兴趣的同学可以可以什么呃查课本啊，好像这里好像没有具体的没有重点的去讲，到但是。在诊断学里面讲到的这个症叫面神经症，阳性一个学生治疗。治疗原发病，这是废话，当然主要看就是用葡萄糖或者氯化钙进点啊，进退啊，进驻对吧进退？啊去推盖啊，主要就是在发作的过程中给他推盖啊，
当然后期在缓解期，我们要给他口服钙剂。啊，或者是口服维生素D。没问题吧，这是低钙血症。高钙呢？高钙的病因就两个，别想多了，就两个第一甲旁抗，第二骨转基因肿瘤没了。特别是接受雌激素治疗的转移性乳腺癌，对但是更更容易出现这个高钙血症。对，就两个骨转移性肿瘤和甲旁抗临床表现不典型，
没什么临床表现，对吧？甲房抗有甲房抗的临床表现表现为三型，对吧？什么肾型骨型？混合型对骨转移性肿瘤就是肿瘤恶变质的临床表现啊，或者说肿瘤晚期的临床表现。对吧，治疗甲旁抗手术治疗切嘛，四个甲状旁腺一般甲状腺腺瘤切三个半留半个对吧，有切三个半留半个就可以了，切还可以起到一个是治愈的作用。甲亢抗骨转移性肿瘤只能够估计治疗都已经转移了，到了转移肿瘤的晚期对只能姑息治疗，你想吃什么给你吃好一点。
对别别人每天吃什么吃吃吃饭补每天饭补200对吧？给你1000对你拼命的吃。对吧，因为你也吃不了多多少天了，这叫呼吸治疗，明白吗？同学们对吧？好，大概就是我们讲的什么治不好了。在骨转移性肿瘤，所以这不是低钙和高钙的原因啊，以及它的治疗方法吗？有问题吗？同学们没有吧？好，
后面我们就讲到了与它很相似的。啊，与它很相似的两个电解质，就是镁和磷好，第四个体内镁的异常体的镁的异常，对，就是镁缺乏和镁过过多，记住镁。镁的临床表现跟钙特别相似，所以这里面就讲到了对吧？唉，镁缺乏，你看它的临床表现是吧？与钙是相似的，对你只要记住与钙是相似。
所以你补啊，补钙补完之后，他还抽你就记住他很有可能就抵美了，对吧？所以你赶紧把美颜补补。明白吗？同学们啊，镁过多呢，对不对？镁过多那就是那就相当于高钙血症的临床表现吧，对不对？你看学员们明显增高会发生啊，新传导阻滞心裂。这个什么心电图改变也跟高价很相似，所以记住美的异常跟钙是相似的。
对心电图，它是跟高架一样吗？对会出现什么传导阻滞？好临床表现，临床表现低钙和高钙，临床表现心电图表现是跟高钾的临床表现，对心电图t波高检。没问题吧？同学们了解即可，很少考。好，第五就是我们讲到的美林的异常零的异常，要记住跟钙的临床表现正好相反，因为高钙就低磷，低磷就高钙嘛。
对位高龄就低钙嘛，对吧？就是低钙高龄嘛，是不是同学们对这是我们讲的血磷低磷和？高磷血症对吧？正好相反。啊，正好相反更改。一个是跟钙相似，一个跟钙正好相反。啊，这一块同学们简单回去看一看。有印象就可以了，来接下来我们拿几道历年的经典考题，我们一起来看一看来，
先看这道题。下列哪一项不符合低钾血症的临床表现？选什么？同学们，这道题选哪个？答案选择。第五个啊e选项。尿量少，呈碱性不对，低钾碱中毒，反常性酸性尿。它是碱性就不对了a。神经肌肉抑制性表现b。消化系统一直性表现c。心率快。
心率异常循环系统一直性表现，但是它比较特殊，要说一下它是心率，你看呢？它是心率什么？心率快，对不对？对的，我们刚刚讲到了它导致循环系统表现为传导组织和节律异常，这个节律异常可以快速节律异常吗？是生疏吗？对不对？那不就是我们讲的了吗？对吧？这快速心律失常吗？
也可以啊，对都叫节律长吧，史上最也是节律长吧，所以它可以是心率快没问题c选项是对的。好，所以它是一个什么特殊点？对吧，特殊点，大家记住，并不是全部心率就减慢了，心率可以快，但是快速的心律失常。d对的代谢性碱中毒d加碱中毒，但是反弹性是酸性氧，这个错了。
对不对？好，我们再看这一道题，这是个多选题，零一年的多选题。治疗高钾血症的时候，静脉注射高渗，减轻溶液用5%的碳酸氢钠的作用是什么？刚刚讲的高钾血症确实是可以用5%的碳酸氢钠去治疗。对吧，问它的作用第一，增加血容量，钾离子得到稀释，对不对？我用非钾溶液去稀释它没问题。
b使得钾离子转移到细胞里面，或者从尿里面排出来。减轻它的酸中度。对，这是它主要的作用。c选项钠离子可以对抗钾离子钠，钾永远都是对抗，因为钠钾永远都是交换的。看到吗？我们在生理学里面讲的钠钾永远交换酸钠钾，对吧？钠离子可以对抗钾离子的作用。没问题d对抗性市场不对，用什么才可以对抗性市场概率？对钙离子才能对抗心律失常吧。
对钙离子。对这钙离子才能对抗心律失常。最大选择abcd选项就不能。对抗心律失常是用钙离子的。好，再看这道题。引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪一种，对吧？以下也是以下哪一个不属于低钙血症，那不就属于高钙血症的病因，对高钙血症不说了，就两个嘛第一。甲旁杠加骨转移性肿瘤，所以答案选选b骨转移性肿瘤。
有问题吗？同学们没有吧？好，以上是我们讲到的有关。水钠啊，还有各种电解质的混乱。好，继续接下来我们看一下最后一个内容。就是酸碱平衡的设计。酸碱平衡的试条啊，在课本的第17到20页，我们讲的酸碱平衡的试条。酸碱平衡失调在诊断和内科也讲，但是诊断内科讲的就特别特别的详细，特别呢，
还讲到很多混合性的什么什么代酸合并互减，对吧？混合型酸碱平衡质量，但是放心在外科学里面是不考混合的，就考这四个。如果肾脏出问题了，就是带酸带碱，如果肺出出现了问题，就是互酸互碱，就这么简单。对吧，渗出问题，带酸带碱废出问题，互酸互碱。明白吗？
同学们，来我们看一下肾脏出了哪些问题？就是亲历就多了。氢离子多了，那叫代酸吗？碳酸氢离子多了，那不是带碱吗？就这么简单，所以这个病因只要去理解就可以了。比如说大量呕吐，吐的都是酸，所以会引起对吧？中毒大量腹泻，泻的都是碱酸中毒。是不是同学们对外还有休克的病人？
休克无氧呃血，无氧产生乳酸会引起乳酸性的酸中毒。另外就是代谢性酸中毒。是吧，糖尿病酮症酸中毒对吧？也告诉你了，酸中毒吗？对吧？dka的病人也是代谢性酸中毒。是不是同学们对吧？还有大量输入库存血。大量输入库存血是带酸还是带碱？很多同学是这样理解的。大量输入库存血会引起高钾血症，对不对？
刚刚讲到了大量输入库存血，因为有一部分的红细胞破了嘛，钾离子出来了嘛。对吧，血症没问题，高钾酸中毒，反常性碱性尿，对外高钾就会引起酸中毒，所以大量输入库存血就是代谢性酸中毒。对不对同学们？他分析特别有道理吧，但是你错了。是带碱大量输入库存血，不是带酸，是带碱。
啊，大量库存券。大量库存血，你自己看一下，找找。是再见大量输入库存血，是再见为什么打个问号？等一下会专门讲这个内容。对吧，跟我们想当然不一样吧，它为什么带减呢？好，等一下再讲，大量输库存血里面会专门讲它是带减的。好，
这是个例外。好临床表现代谢性酸中毒，当然带酸很常见的，最常见的是带酸对临床表现深大，呼吸呼吸有同位深大呼吸，就是我们诊断学里面讲的哭什么呼吸吧。呼什么呼吸对吧？呼吸有同位啊，然后诊断就是血气分析都是用血气分析治疗，一般不用治对吧？一般可以代偿，除非碳酸氢根离子特别低。低到碳酸氢根的小于十毫摩，每升的时候我们再给它部件，一般都是代偿对吧？
都是可以自行代偿，所以碳酸氢根就小于十毫摩每升，我们来记下来。这个数据小于十好，第二个待检待检的话也是一样的，它的临床表现正好相反，一个是深大呼吸，一个是浅。浅慢呼吸。啊，一个是深快呼吸，一个是浅慢呼吸，对吧？浅慢呼吸，然后一般也是不需要给他补酸对，
除非他特别减减到碳酸氢根离子大于45到50毫摩每升。我们都是正常值标准碳酸氢根，对外就是SB SB，大概在24毫摩每升吧，他现在都能都都多少了，对都乘以二了。45到50了，是不是同学们对不对？都翻倍了，那肯定很高，或者PH值大于七点六七点六五。大于七点六五的时候，我们再给他用稀释的盐酸，对这是带酸带碱，忽酸忽碱呢？
忽酸忽碱那是肺出现了问题吧？二氧化碳呼不出来了。那就不算二氧化碳呼的太多，那就是附件嘛。对吧，所以他主要看二氧化碳能否呼出去。好呼酸临床表现会引起胸痛子肝烦躁不安和精神啊，精神抑制性表现。对治疗怎么治？改善通气嘛，把二氧化碳给呼出来不就可以了吗？对吧？这个没问题。那呼减呼减就是二氧化碳呼的太多了，会出现急促，
对呼吸急促，甚至会出现震颤，对震颤手足抽搐，对都可以。还有互检还要了解，就是这个互检不是二氧化碳呼的太多了吗？所以我们给他什么带一个什么纸袋？纸带让它呼出大小，把它给它吸回去，不就起到一个治疗的作用。是不是同学们对吧？所以林黛玉当年的诊断对吧？如果当年有互检的诊断，林黛玉第一诊断肺结核，第二诊断应该是呼吸减重，
天天抑郁嘛。对于抑郁，他他建议呼前主要见于抑郁什么疫病。转一并就是。去哪里诊断你都是没有病，但是自己感觉自己得了什么，得了严重的病，你不是天天很抑郁吗？对不对？抑郁的表现就是唉声叹气，对吧？林黛玉嘛，天天唉声叹气，对吧？所以容易唉声叹气，
把不应该呼出的二氧化碳给呼出来了吗？所以会引起不见，对吧？唉声叹气唉，对吧？唉呀唉呀。对你哎呀哎呀，一下对外不是二氧化碳呼出来了吗？对吧？所以这个大家要知道，对吧？呼检啊，呼检就会出现什么二氧化碳呼的太多了。二氧化呼的二氧化碳呼的太多的结局不就是导致导致什么二氧化碳呼的太多导致。碱中毒嘛，
对碱中毒明白吗？同学们，所以。最容易出现碱中毒，就是明年的五月份啊，你想想假设寝室六个人，五个人考上研究生，就你没有考上。就因为你没有好好的学习，对没有好好的听课，对你想想明年五月份的时候对。你回学校毕业，你就必须戴个口罩，第一，防止出现呼减，
因为你天天唉声叹气，一个寝室的，其他的人都考上了，就你没考上，对吧？唉声叹气。第二，同学们，第二，为什么？没脸见人，没脸见人，所以要戴个口罩，所以我们避免明年出现呼现，好好学习，
天天向上对。搞定好做题。你看外科考的题真的很简单，就这么一种水平，下列关于代谢性减重都是哪一样错误的，所以不考混合的。选什么？同学们对直接搞定答案。选b最突出的表现是呼吸性变，我对呼吸变慢变浅，不对，是深大呼吸吧？呼吸有同呼吸有同位。这是代谢性碱中毒的临床表现，对吧？
它不是胡酸的临床。唉，不是代谢性酸中毒，是代谢性碱中毒的临床表现，所以答案就选b错了。a对了，是碳酸氢根离子少了，或者氢离子多了c呼吸有同位对吧啊？血清PH值下降，酸中毒，氢离子肯定是吧？肯定高PH值就下降了嘛？症状比较轻的时候，一般不需要补碱，除非碳酸氢根离子小于十毫摩每升，
特别碱的时候，那特别酸的时候，我们再给他补碱。是不同的，对以上是我们整个第二章啊血代谢失调和酸碱平衡失调讲到的全部的内容好，这个章节我们说过。是第二个是本章节的第一个核心考点，所以要引起注意。
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