03.第03节课第二章修复、代偿与适应
好同学们，我们继续接下来，我们一起来看一下第二章。修复，代偿与适应现象啊，这一章啊，涉及的考题也比较多，我们一起来看一下，按照考按照考试大纲设计四个小节的内容。第一节讲肥大，增生，萎缩以及化生啊讲的四大适应现象。啊，这个内容啊，基本上是隔一年或者是三年考两道题。好，第二节是再生的概念类型与调控啊，各种组织的再生能力以及它的再生过程。好，这是第二节，第三节讲到我们非常熟悉的啊，第二节是隔一年考一道题，第三节是肉芽组织的结构功能和它的结局。啊，基本也是隔一年考一道题，第四节我们讲的伤口的愈合过程类型以及它的影响因素。好，四个小节的内容。好，接下来我们就看第一节啊，
第一节讲到了四种类型的适应现象啊，肥大增生萎缩和化生，我们首先看萎缩。看它的定义啊，什么叫萎缩？萎缩是指已发育正常的细胞组织或者器官的体积缩小。对萎缩表现为体积缩小。组织和器官细胞的体积缩呃萎缩可伴，有实质细胞数量的减少。所以记住啊，组织和器官体积萎缩的同时，可伴有实质性细胞的数量减少。啊，所以它不仅仅是体积减小，还可以导导致什么数量的减少？
好病理变化光镜下表现的是实体细胞，记住一定是实体细胞，实体细胞。实体细胞的体积缩小，数量减少诶，实体细胞减少了。它的间质细胞啊，它是可以增生的，所以说并不会表现它的外观呐，就一定变小了，甚至我外观有可能变大了。对不对？因为这个增生是间质细胞增生有用的实质细胞还是少的，明白吗？所以萎缩并不是说外观一看一定看的是小的，
哎，有可能是什么？代偿性增生。好包浆是浓缩，可见脂和素。哎，刚刚我们提到了对，只要看到萎缩，我们就找酯和素，看到酯和素，我们就要找萎缩，把它们绑定起来。电镜下细胞器是退化减少对自是啊，自是泡啊，自是泡是增多的。
这是病理变化，光镜下啊和光镜和电镜下的表现。好，它的分类分为以下两种类型的萎缩，第一是生理性萎缩啊，比如说人体的许多器官组织，随着年龄的增加。自然的发生生理性萎缩，比如说青春期的胸腺的萎缩，那么胸腺呢？呃，大家在儿科待过的话应该知道。儿科的胸片呐，就是儿科大夫看的这个胸片呢，跟成年人有点不一样。
啊，有有很多小朋友啊，他的胸腺特别大，所以说拍个胸片呢，他看到后面有一块什么？有一块这个实体组织。啊，如果你不知道这一个是胸腺的话，很有可能误认为它这个肿瘤。对吧，但是成年人如果拍个片子，后面有一块很大的，这个这个实体物质，那肯定基本就是肿瘤吧。对不对？
说明什么问题？到青春期。胸腺基本就消失，怠尽了它没了。那么，你成年人后面看不到什么胸腺是吧？所以这个要知道。第二更年期啊，更年期后啊，生殖系统的萎缩。啊，更年期后，生殖系统的萎缩啊，萎缩啊啊，这个萎缩啊。
啊，萎缩。更年期后，生殖系统的萎缩对吧？这一些都是生理性萎缩，第二病理性萎缩，病理性萎缩，包含以下这几种类型，第一，营养不良性萎缩。因蛋白质摄入不足对消耗过多以及血液供应不足所导致的萎缩，对叫营养不良性萎缩。第二是压迫性萎缩。因组织和器官长期受压迫而产生的萎缩，比如说尿路梗阻出现剩余积水，
对压迫周围组织导致肾萎缩。对，这是压迫。在第三是适应性萎缩。那适用性萎缩，大家都知道，那你不动它就萎缩了。对吧，因器官组织长期工作负负荷减少，或者是功能减少，对吧？所导致的萎缩，比如说四肢骨折，久坐。啊，
久卧不动，会导致肌肉萎缩。对，所以为什么骨折的病人，我们要尽早进行功能锻炼呢？对，就是减少肌肉的萎缩。嗯，咳。第四是去神经性萎缩。去神经性萎缩是运动，因为运动神经元或者是。这一个轴突损伤导致的一个效应期的萎缩。如脑和脊髓受损导致肌肉萎缩，比如说呃，
这个脊髓灰质炎病毒导致肌肉萎缩对吧？就是小儿麻痹嘛。对，这都是去神经性萎缩。因为神经对于肌肉有重要的营养性作用。所以你现在没有这个神经的营养，肌肉就萎缩了呗。好，第五，内分泌性的萎缩，因内分泌功能低下而引起的这个靶器官对萎缩，比如说垂体缺缺水。缺血垂体缺血引起肾神经的萎缩，为什么垂体分泌的是促性腺激素嘛？叫促性腺是呃促。
叫促肾上腺皮质激素嘛，见到它缺血了，所以分泌act h就是促性促肾上腺皮质激素就少了。促肾上腺皮质少了。所以它就不会经常去促进。刺激肾上腺，让它分泌肾上腺皮质激素了。所以肾上腺就萎缩了吧，对没东西刺激它，它就萎缩嘛，对吧？如果有促肾上腺皮质激素经常刺激它，哎，它经常分泌一点，它就不萎缩了。
所以它就是内分内分泌性萎缩。好，第六是老化和损伤性萎缩。比如说神经细胞和心肌细胞的萎缩。是吧呃，主要的原因就是由于大脑和心脏发生老化了而成，而而出现的常见呃的呃，出现老化的常见原因。就是神经细胞和心肌细胞发生萎缩了。比如说神经细胞萎缩，最经典的就是老年痴呆。对，就是由于大量的神经细胞凋亡萎缩，所以为什么说退休之后你看到我们那个到我们这一个八零后九零后？对，
现在呃，我们有部分的学生同学都部分的学生应该是零零后了，对咱们八零后九零后零零后对我们都赶上了。65男性65岁退休，女性60岁退休。我觉得是有一定道理的，当然缓解国家的压力啊，国家可以少少发点这个退休金了啊。这个医保好像啊，这个确实负担太重了啊，所以让你们多多干几年，对这是有道理的。对吧，当然还主主要的医医用型的，这个原因对就是防止你们出现老年痴呆，
对让我们多干几年，对吧？多在临床看几个病人。最起码脑子转嘛。对吧，甚至退休生活，你不能老是在家里呆着啊。甚至回家打打麻将。对吧，这也是可以防止老年痴呆的一个原因啊，这个什么一种方法对，所以这个要记住。好，这是老化和损伤性萎缩。好，
接下来就是肥大啊，刚才是萎缩啊，现在肥大肥大是指细胞组织和器官体积的增加。肥大的组织器官常伴有增生。肥大和增生。区别就在于肥大时体积的增加，对增生是数量的增多，对细胞数量的增多就叫肥大。好分类分为生理性肥大和。啊，病理性肥大，还有假性肥大三种来，我们先看生理性肥大代偿性肥大，比如说在生理情况下举重运动运动员。对上肢呃这个骨骼肌的增增粗对吧？
肥大对，这就是代偿性肥大，这没办法嘛，他天天被天天这个举这么重的这一个。呃，东西嘛，所以它必须要代偿，对这样的话可以使得它举的东西越来越多，对不对才可以拿到啊？举的东西越来越重，才可以拿到金牌嘛？对，这是代偿性肥大。第二是内内分泌性肥大。比如说妊娠期在雌孕激素的作用下。
对不对？以及其相应及其受体的作用下，导致子宫平滑肌增大，同时伴有数量的增多。对，所以这一个子公的。肥大是合并有增生的。对吧，子宫的肥大和并有增生啊，这个大家记住。啊，所以肥大经常和增生同时半径吗？啊，这是第二个内分泌增大啊，内内分泌的肥大。
呃，以上都是生理性肥大啊，第二就是病理性肥大，病理性肥大，包括代偿和内分泌，对它也分为这两种。代偿性肥大，比如说高血压使心脏后负荷增加，没办法，心脏后负荷也叫压力，负荷就是。主动脉给它提供的压力对吧？大主动脉提供的压力高血压嘛，对不对？就是大主动脉压力太高，
没办血液，没法从左心室射到。主动脉里面去怎么办？所以导致左室。心机飞大。左室心肌肥大，前期就是向心型肥大嘛，所以它表表现的什么这个腔变小了，但是变肥厚了，对不对？它一收缩哎，可以什么有更大的这一个收缩力，可以把血液射到主动啊，射到主动脉。所以进行这个代偿嘛。
对不对？也可以是同类器官缺缺乳，或者是功能丧失的反应，比如说你把一侧肾脏切除。对，或者一侧肾动脉闭塞失去的肾功能，对不起，对侧必须通过肥大来代偿。对，这就是为什么你把一侧肾切了之后，剩下一个肾也可以满足正常的生理需求，特别就是它可以什么代偿性肥大嘛？好，这是第一第二内分泌性肥大。比如说甲状，
甲状腺功能亢进的时候。可以导致甲状腺激素分泌增多，它老是分泌甲状腺激素对不对？分泌的甲状腺激素在哪里？在甲状腺滤泡的甲状腺球蛋白里面嘛？特别大量的甲状腺激素到达甲状腺滤泡，所以导致甲状腺滤泡的上皮细胞就肥大了。对不对？这是由于内分泌由于激素多了导致的肥大，所以称之为内分泌性肥大。好，以上是属于病理性肥大，当然还有甲型肥大，甲型肥大经常跟萎缩是伴行的。就是刚刚讲到了它的实质细胞萎缩的同时，
从而导致间质细胞对比，如说间质的脂肪细胞就可以增生。对以维持器官的原有体系。甚至造成器官和组织的体积增加。对吧，所以甲型肥大是跟萎缩是伴行的。有用的实质细胞是萎缩的，对不对？但是它的间质细胞是可以增生表现为哎，原有的器官或者组织哎，看起来好像还是大的。但是它是假性肥大。明白吗，同学们？好，
这个大家记住好，以上是我们讲的第二种适应现象，叫做肥大。第三种适应现象叫做增生。来，我们看一下增生呢？它的定义。实质细胞的增多可以导致器组织器官体积的增大啊，实质细胞的增多可以导致。组织器官体积增大。是细胞有丝分裂活跃的结果。所以同学们真身表现的是什么？表现的是。数量的增多对吧？肥大表现的是体积的增大。
好，它分类。啊，增生分为第一生，理性增生啊，生理性增生有代偿性的和激素性的增生，这个激素性增生其实也就是内分泌性增生嘛。对外代偿性增生，比如说部分肝脏切除之后产生的肝脏的增生，对不对？肝脏可以是是属于永久性细胞嘛？肝脏细胞。所以你刺激它一下，你切它一块，它马上剩下的肝细胞，
它也会增呃，也会什么增生，对不对它长？对吧，可以继续长长得跟以前一样，对吧，这是代偿性的。第二个是激素性增生。女性青春期乳腺的这个发育，还有前列腺的增生，对都是是是什么激素刺激的吧，对一个是雌激素。雌孕激素刺激，一个是雄激素刺激的。唉，
这是这是属于激素性增生，由激素刺激，导致它的增生。啊，病理性增生，比如说激素过多或者生长因子过多。对如雌激素异常增高导致乳腺的增生，对吧？这是病理性的嘛？对吧，是我们讲的什么雌孕激素b呃，雌孕激素激素比率失调或者雌激素分泌太高了，会导致乳腺囊性增生病嘛？对不对？导致乳腺囊性增生病就是属于病理性的嘛？
对这个在外科，我们讲过对乳腺囊性增生病，简称乳腺病，多见于20岁到40岁的青。青中年女性还记得吗？是乳腺的一个良性增生，对吧？这是我们外科学里面涉及到的一个核心考点。在乳腺疾病里面。所以这就是病理性的嘛。对好接下来肥大和增生进行鉴别。记住，肥大和增生是两个不同的过程，但是经常同时发发生啊，同时发生。
啊，并且。可因同一个机制而触发，比如说妊娠期子宫。对既有平滑肌数量的增多，也有单个平滑肌体积的肥大。但是对于不能分裂的细胞啊，后面会讲啊，就是永久性细胞，比如说心脏。对心脏细胞，它是永久性细胞，它是不会增生的。也就是我们的心肌细胞假设有100个对不起，这一辈子只有100个，
绝对不可能变成101个。所以对于心肌细胞来说，脂肥大是不能增生的。特别不像子宫，特别子宫的平滑肌细胞，这个平滑肌细胞是永久性呃，是是这个什么稳定性细胞嘛？你刺激它一下，它是可以增生的。好，后面会讲啊，细胞就分为。对这一个呃有永久性细胞。对不对？稳定细胞和什么不稳定细胞对不对？
分为这三种，永久性细胞是绝对不可能增生的。啊，这个大家要知道好。第四化身啊，这是第四种适应现象。化身来看一下它的定义啊。是一种分化成熟的细胞类型，被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。所以你一定要知道，化身是成人之间的游戏，对你看一定是分化成熟的细胞，被另一种分化成熟的细胞所代替。明白吗？同学们，
这一点要知道啊，所以一定是成人和成人，作为成熟人和成熟的细胞和成熟细胞之间的一个，这种什么？一种交换嘛，一种取代嘛，所以它就是成人之间的游戏，明白吗？好，第二个特点。只能转换为性质相似的组织细胞，即上皮细上皮之间，仅上皮细胞和上皮细胞之间化生。间叶细胞和尖叶细胞之间化生。比如鳞状上皮会不会化身变成肌肉组织啊？
不可能。因为肌肉组组织就属于间叶细胞。所以，坚硬细胞肌肉组织可以变成骨头，这是可以的，因为肌肉和骨头以及脉管系统等等都属于坚硬性细胞。所以记住啊，上皮细胞，比如说鳞状上皮只能变成什么柱状，上皮腺上皮，这是可以的，对吧？但是变成尖叶细胞是不可能不可以的。明白吗？同学们好，
这个大家要知道。好，接下来我们一起来看一下这个表格，这个表格我们就讲到了上批组织的化身来看呢，最常见的就是零化。什么叫鳞化？就是别的上皮变成鳞状上皮。就叫磷化。对化身变成鳞状上皮的，就叫鳞化，比如说支气管本身是柱状上皮诶，鳞化变成鳞状上皮。对，从而导致容易出现炎症，你就记住，
化身就容易得病。那么，它是个病理的病理变化。对吧，导致慢性支气管炎。就记住，要么是导致炎症化身之后，要么导致炎症，要么容易引起。重量好，宫颈粘液也是上皮哎，变成了鳞状，上皮容易导致慢性宫颈炎，你看看导导致炎症。还有膀胱剩余和输尿管都是属于乙型上皮，
哎，鳞化变成鳞状上皮会导致。尿路的慢性炎症对吧？慢性炎症看到吗？胆囊也是柱状上皮变成鳞状上皮，容易导致胆囊炎。看到吗？都是容易导致炎症。长上皮画。长上皮画要记住。肠上皮化，也就是说零这个粘液柱状上皮变成了肠上皮就叫肠上皮化生。好也容易导致慢性炎症。好幽门腺的化生啊，胃窦和胃体都是腺体，
对吧？这个腺体对吧？腺组织变成幽门腺也会导致慢性炎症。还有胃肠道的上皮化生，比如说食管下端的，哎，这个反了鳞状上皮变成柱状上皮，哎，正好跟鳞化相反吧。对不对？鳞状上皮，现在反过来变成柱状上皮，我们都知道食管。就是鳞状上皮。同学们，
哪些地方以鳞状上皮为主？哪些地方以线上皮啊？很简单，以鳞状上皮为主的地方一定是耐磨的地方。所以使馆我们很耐磨。对吧，又是吃坚果，又是吃什么？对各种食物啊。耐磨的地方就是临状上皮，对皮肤肯定耐磨嘛。对吧，鳞状上皮你就记住耐磨的地方都是鳞状上皮。对不对好，还经常被被外界刺激的地方，
也就是零装商品。好，现在临床上皮变成柱上上皮了。啊，这个不叫零花呀，反了对不对？这就是什么胃肠型上皮化生？它会导致。不认识，十块钱。都是炎症吧对，并且它们都会导致癌，都属于癌前病变。哎，bridge食管炎就容易导致食管癌，
它属于食管癌的一个癌前病变。听懂了吗？使馆的临床上品现在变成了什么？变成了柱上上品。诶，就容易导致不认识食管炎。从而导致食管癌。好，这都是上皮细胞，上皮组织间的化生呐。对，并且我们还要了解上皮组织的化身是可逆的。比如说支气管柱状上皮变成鳞状上皮，在环境允许的情况下，它可以回去，
明白吧？上皮组织的化身是可逆的。好，这是第一个。
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